Простатит и гонорея

 

 

Острый простатит обычно является следствием воспаления задней уретры мужчины, откуда гонококковая инфекция проникает через открывающиеся здесь выводные протоки простаты в последнюю. Иногда одновременного заболевания задней уретры не удается обнаружить, и можно думать, что в этих случаях инфекция проникла в простату по лимфатическим путям из передней уретры, не вызвав поражения задней.

 

Острый гонорейный простатит

Острый простатит является довольно частым осложнением гонорейного уретрита, причем в течение хронической гонореи заболевание простаты наблюдается чаще, чем в острой стадии. Из предрасполагающих моментов следует отметить нерациональное, грубое инструментальное лечение и половые сношения во время уретрита.

Гонорейный простатит: симптомы, лечение, фото1

 

В течение острого простатита следует различать три формы воспаления:

  • катаральную;

  • фолликулярную;

  • паренхиматозную.


 

  • Катаральная форма.

Катаральная форма иногда не вызывает никаких субъективных симптомов, иногда они выражаются в безболезненном учащении мочеиспускания, особенно ночного. Учащение мочеиспускания объясняется тем, что увеличенная в объеме простата механически раздражает заднюю уретру, где заложены периферические окончания нервов, заведующие актом мочеиспускания. Учащение ночного мочеиспускания характерно для всех заболеваний простаты и объясняется гиперемией, как простаты, так и всех тазовых органов во время сна. При заболеваниях мочевого пузыря мочеиспускание, наоборот, учащено одинаково как днем, так и ночью (даже чаще днем вследствие приемов в это время пищи и питья и, следовательно, увеличения количества мочи).

Гонорейный простатит: симптомы, лечение, фото2

 

При обследовании простаты пальцем через прямую кишку констатируется болезненность и отечность отдельных долек железы или всей простаты. Вследствие незначительности симптомов это заболевание нередко просматривается как больными, так и врачами и является причиной затяжного течения гонорейного уретрита. Поэтому во время лечения гонорейного уретрита следует систематически исследовать простату и ее секрет.

Если воспалительный процесс в железе в этой стадии заболевания не подвергнется обратному развитию и в него будет вовлечена паренхима отдельных долек с образованием в них изолированных гнойничков, заключенных в соединительнотканную оболочку, то возникнет фолликулярная форма простатита.

  • Фолликулярная форма.


Субъективные симптомы в виде учащения ночного мочеиспускания здесь уже всегда налицо. Моча мутна в обеих порциях, или же в прозрачной второй порции мочи содержатся одиночные гнойные, мелкие, похожие на запятые нити, происходящие из открывающихся в заднюю уретру железистых ходов простаты. При исследовании железы пальцем, кроме неравномерного увеличения ее, можно прощупать отдельные резко ограниченные закупоренные очаги поражения (фолликулы).

  • Паренхиматозная форма.

Гнойник одной дольки простаты, разрушая соединительнотканную оболочку, отделяющую его от здоровых долек, может вовлечь и их в воспалительный процесс. Такое множественное поражение ряда долек носит название паренхиматозной формы воспаления простаты. При этом вся простата или одна из ее половин резко увеличена в объеме и болезненна. При надавливании на нее через прямую кишку из уретры появляется гнойные выделения в большем или меньшем количестве. При вовлечении в процесс капсулы железы (перипростатит) или окружающей ее клетчатки (парапростатит) температура резко повышается и принимает гнойный характер — с большими размахами.
новременно могут наблюдаться расстройства мочеиспускания: моча отделяется малыми порциями, тонкой струей. Иногда наступает полная задержка мочи, что объясняется увеличением простаты в объеме вследствие ее воспалительной гиперемии и сдавлением ею области выхода из мочевого пузыря. Давление воспаленной и увеличенной в объеме простаты может вызывать боли в крестце, заднем проходе, запоры. Запоры объясняются не механическим препятствием, а рефлекторной задержкой акта дефекации в результате болей.

Гонорейный простатит: симптомы, лечение, фото3

 

Исходы острого простатита — обратное развитие воспалительного процесса с образованием соединительнотканного рубца, образование абсцесса, могущего прорваться в окружающие ткани и органы — уретру, прямую кишку, клетчатку промежности, переход в хроническую стадию.

 

Лечение острого гонорейного простатита

При лечении острого простатита на первом плане должен стоять покой пораженного органа. Больных с повышенной температурой следует помещать в стационарные отделения. С целью купирования воспалительного процесса применяется тепло во всех видах:

  • горячие сидячие ванны;

  • бутылки с горячей водой на промежность;

  • введение в прямую кишку 3-4 раза в день горячих (до 50°) клизм объемом в стакан.


Если через 10 минут после введения клизмы у больного наступает позыв к испражнению, то следует выпустить жидкость, если позыва нет — жидкость можно задержать в кишке. При наличии раздражения со стороны прямой кишки следует применять клизмы из отвара ромашки, при болезненных тенезмах — 5 капель опийной настойки на клизмы или вводить в прямую кишку суппозитории с морфином или белладонной (по 0,01).

Гонорейный простатит: симптомы, лечение, фото4

 

Сульфамидотерапия при остром гонорейном простатите мало эффективна.

Хороший терапевтический результат получается от впрыскиваний межмышечно стерильного молока (протеинотерапия). При протеинотерапии происходит раздражение клеток воспаленного органа введенными в кровь чужеродными белками. В результате этого наступает усиленная аутоиммунизация организма. Степень аутоиммунизации различна, в зависимости от того, какой орган поражен и какова всасываемость из него в кровь. При введении молока следует руководствоваться теми же принципами, как и при вакцинотерапии. Температурная реакция при лактотерапии гораздо сильнее, чем при гоновакцинотерапии. Стерильное молоко вводится внутримышечно в ягодицу. Начальная доза — 3 см3.

Повторные инъекции производятся с промежутком в 3-5 дней; молоко впрыскивают 3-4 раза, доводя конечную дозу до 10 см3.


При остром простатите местное лечение уретрита должно продолжаться по обычным правилам: местные манипуляции на простате в виде ректального исследования сводятся до минимума, чтобы не травматизировать воспаленную железу.

При задержке мочи показана катетеризация 2-3 раза в сутки эластическим катетером после предварительного промывания передней уретры. При наличии гнойника, вскрывшегося с вовлечением в процесс клетчатки или вызывающего резкие колебания температуры, следует вскрыть его через промежность.

Гонорейный простатит: симптомы, лечение, фото5

 

Хронический гонорейный простатит

Заболевание развивается как исход острого гонорейного воспаления простаты. В начальной стадии заболевания патологоанатомически обнаруживают в отдельных дольках железы вяло текущий воспалительный процесс, сопровождающийся задержкой слизисто-гнойного секрета в их полости, и мелкоклеточную инфильтрацию межуточной ткани железы. В более поздних стадиях можно обнаружить в железе при наличии здоровых долек ряд кистовидных полостей, наполненных слизисто-гнойным содержимым.

 

Клиническая картина

Больные жалуются на скудное отделяемое из уретры. Моча мутна в обеих порциях или вторая порция прозрачна и содержит, как и при хроническом гонорейном заднем уретрите, гнойные нити. Прозрачность второй порции мочи и отсутствие в ней нитей не говорят против хронического простатита, так как это может зависеть от гиперемии выводных протоков простаты и затруднения выхода патологического секрета железы в уретру.


Субъективные ощущения при хроническом простатите разнообразны по своей интенсивности. Нередко они могут совсем отсутствовать или выражаются в ощущении неловкости, жара в промежности, зуда и щекотания в уретре, иррадиирующих в поясницу и мошонку. Эти ощущения, будучи сами по себе ничтожными, крайне беспокоят больных вследствие своей длительности. Мочеиспускание, особенно ночное, учащается.

Если воспалительный процесс тянется долго, то присоединяются жалобы и на половые расстройства в виде преждевременного или болезненного выбрасывания семени, учащения поллюций, что зависит от раздражения воспалительным процессом нервных окончаний в простате. Нарушается и нормальная функция секрета простаты: он не только перестает активировать сперматозоиды, но вызывает и неподвижность их (некроспермию). Нарушение инкреторной функции простаты вызывает явления общей интоксикации организма:

Гонорейный простатит: симптомы, лечение, фото6

 

  • утомляемость;

  • головные боли;

  • расстройства пищеварения.

Все эти явления, постепенно нарастая, действуют на больных угнетающе, у них развиваются вторичные явления неврастенического характера.


 

Диагностика

Диагноз должен основываться на данных пальпаторного исследования железы и микроскопического исследования ее отделяемого. Консистенция простаты меняется: она становится мягкой, дряблой, в ней прощупываются плотные узелки. Одновременно наблюдается неравномерное увеличение простаты и болезненность ее при пальпации.

Если предложить больному помочиться после массажа нормальной простаты, то моча равномерно опалесцирует, а осадок ее состоит из слизи, специфического продукта деятельности простаты — лецитиновых телец и единичных лейкоцитов. Выдавливающийся при простатите секрет железы содержит значительное количество лейкоцитов и незначительное количество лецитиновых телец.

Гонорейный простатит: симптомы, лечение, фото7

 

Наличие лейкоцитов в секрете простаты только тогда является симптомом воспаления, когда оно сопровождается обнаружением в секрете простаты гонококков или других бактерий и одновременным уменьшением количества лецитиновых телец. Количество лецитиновых телец в секрете железы с усилением воспалительных явлений уменьшается, наоборот, с уменьшением, воспалительного процесса количество их увеличивается.

 

Лечение и прогноз

Прогноз в смысле восстановления целости анатомического строения железы сомнителен. Можно добиться исчезновения гонококков и воспалительных явлений в железе, но уничтожить развившуюся в ней соединительную ткань, нельзя.
нократное микроскопическое исследование простатического сока не может дать ответа на вопрос об ее излечении. Нахождение единичных лейкоцитов в отделяемом простаты не говорит за выздоровление. Только стойкое уменьшение количества лейкоцитов в соке простаты (до единичных в поле зрения) в сочетании с наличием в нем значительного количества лецитиновых телец, указывает на исчезновение воспалительного процесса. Ослабление субъективных ощущений, уменьшение простаты и исчезновение болезненности при пальпации наблюдаются вскоре после начала лечения, но, чтобы добиться стойкого исчезновения лейкоцитов из отделяемого простаты и восстановления ее нормальной функции, характеризующегося появлением и нарастанием количества лецитиновых телец, требуется много усилий и терпения со стороны, как врача, так и больного. Если лечение прервано раньше времени, очень скоро развивается рецидив.

Гонорейный простатит: симптомы, лечение, фото8

 

Лечение должно преследовать две цели:

  • уничтожение гонококков;

  • восстановление нормальной функции железы.

Первое легко достигается сульфамидотерапией, второе требует длительного местного лечения путем применения тепла и массажа. Клизмы из горячей воды применяются здесь так же, как и при остром простатите. Далее рекомендуется применять тепло в виде грязей на промежность, сидячих ванн, диатермии.


Цель массажа простаты — способствовать рассасыванию воспалительного инфильтрата, улучшению кровообращения в железе и удалению из пораженных долек железы задерживающегося здесь патологического секрета, в свою очередь раздражающего паренхиму железы. Для массажа больного укладывают на правый бок с приведенными к животу ногами. Указательным пальцем, введенным в прямую кишку, массируют железу в течение полуминуты, производя легкие надавливающие движения на простату снаружи внутрь и сверху вниз, стараясь при этом не вызвать болевых ощущений. Чем слабее выражены воспалительные явления, тем энергичнее может быть массаж. Во время массажа содержимое простаты выдавливается в заднюю  уретру и при значительном воспалительном  процессе простаты оно показывается из наружного отверстия мочеиспускательного канала. После массажа больной непременно должен помочиться и уретра должна быть промыта раствором марганцовокислого калия.

Гонорейный простатит: симптомы, лечение, фото9

 

Под влиянием массажа объем простаты, субъективные ощущения и выделения из простаты быстро уменьшаются. Массаж производится ежедневно. Периодически следует исследовать выделения простаты. Когда гонококки из него исчезнут, количество лейкоцитов уменьшится, а количество лецитиновых телец начнет нарастать, массаж следует производить реже — с промежутком в 1 2 дня.


Затем местное лечение простаты прекращают на неделю. Если при исследовании простатического отделяемого после перерыва будут получены те же результаты, то больного отпускают на 10-12 дней. Если количество лейкоцитов в отделяемом простаты за время перерыва в лечении снова увеличится, то следует продолжать местное лечение. Лишь после трех благоприятных анализов при наличии прозрачной мочи, равномерно опалесцирующей после массажа, со стойким отсутствием лейкоцитов и наличием лецитиновых телец, следует прекратить массаж.

Одновременно с местным лечением железы следует лечить и сопутствующее воспаление простатической части уретры, применяя обычные методы лечения хронического гонорейного заднего уретрита.

Воспаление семенных пузырьков, вызванное гонококком, наблюдается обычно одновременно с таким же воспалением придатка яичка или предстательной железы. Инфекция попадает в пузырьки непосредственно через просвет выводящих протоков.

Субъективные явления ничтожны: больные жалуются на неопределенные боли в промежности, на боли во время выбрасывания семени, на наличие крови в эякуляте.

Гонорейный простатит: симптомы, лечение, фото10

 

Диагноз может быть поставлен только на основании данных объективного исследования. Нормальные семенные пузырьки, расположенные над предстательной железой в толще рыхлой клетчатки между мочевым пузырем и прямой кишкой, обычно не прощупываются. При воспалительных процессах они прощупываются через прямую кишку в виде продолговатых опухолей, более или менее болезненных, в зависимости от интенсивности процесса.

Важное значение для диагноза имеет исследование их секрета. После промывания уретры, массажа простаты и удаления путем мочеиспускания ее секрета массируют семенные пузырьки, и секрет их вымывают из уретры стерильной водой. Отрицательные данные микроскопического исследования (отсутствие лейкоцитов и бактерий), однако, не указывают безошибочно на нормальное состояние пузырьков, так как они могут быть обусловлены и облитерацией выносящих протоков пузырьков.

Большинство рецидивов гонорейного уретрита обязано своим происхождением везикулиту. Последний также является частым исходным пунктом гонорейных полиартритов, что объясняется близкой связью кровеносных сосудов семенного пузырька с широко развитой сетью венозных сплетений таза и поступлением инфекции из семенных пузырьков в общий ток крови.

Исход везикулита — опорожнение содержимого через выносящие протоки и заднюю уретру с последовательным обратным развитием процесса или переход в хроническую стадию.

Лечение совершенно сходно с лечением простатита:

  • в остром периоде — тепло во всех видах;

  • в хроническом — к нему присоединяют активный массаж.

Критерий излеченности базируется на исследовании эякулята, путем посева на специальные среды (спермокультура).

doctoroff.ru

Простатит – самое частое осложнение гонореи у мужчин. Зача­стую простатит сочетается с воспалением семенного пузырька – везикулитом. Железистые дольки предстательной железы открыва­ются множеством (30-40) выводных протоков в заднюю уретру, поэтому инфицирование протоков простаты обычно происходит при гонорейном поражении задней уретры. Если воспалительный про­цесс ограничивается лишь выводными протоками (катаральный про­статит), то субъективные расстройства отсутствуют и заболевание протекает бессимптом но. Распространение поражения на сами доль­ки железы с развитием в них псевдоабсцессов (фолликулярный про­статит), а тем более вовлечение в процесс и межуточной ткани (паренхиматозный простатит), при остром течении приводит к бо­лее или менее выраженным общим нарушениям, сочетающимся с симптомами острого заднего уретрита. Больные жалуются на недо­могание, боли в промежности и над лобком, повышение темпера­туры тела, дизурические расстройства. При ректальном обследова­нии обнаруживают болезненную плотноватую инфильтрацию, уве­личение объема пораженной доли или всей простаты. При гнойном расплавлении и инфильтрата формируется абсцесс предстательной железы. В этих случаях патологические явления резко усиливаются, вплоть до острой задержки мочи.

При своевременном лечении свежей гонореи острый простатит, а тем более абсцесс простаты, обычно не развиваются. Они бывают иногда у тех больных, которые по разным причинам не лечились.

Напротив, хронический простатит весьма часто обнаруживается у больных с затянувшейся свежей и хронической гонореей. Он мо­жет развиться из острого простатита или же сразу возникнуть в форме хронического воспаления (первично-хронический простатит). Патогенез хронического простатита при гонорее сложен. Гонококки в секрете пораженной предстательной железы даже у нелечившихся больных обнаруживают сравнительно редко. После уничтожения го­нококков в организме больного с помощью антибактериальных пре­паратов воспалительный процесс в простате обычно не ликвидиру­ется. Полагают, что при таких постгонорейных заболеваниях воспа­ление поддерживается вторичной инфекцией, нейродистрофичес-кими изменениями в тканях и явлениями аутоагрессии. Хроничес­кий простатит нередко протекает субъективно бессимптомно. Толь­ко при пальцевом исследовании и анализе секрета обнаруживают патологические изменения (в секрете число лейкоцитов превышает 10-15 в поле зрения, лейкоциты скапливаются кучками, уменьша­ется количество липидных зерен, нарушается кристаллизация сек­рета). В других случаях хронический простатит сопровождается сим­птомами заднего уретрита: скудными выделениями из уретры, па-рестезиями, учащенными позывами на мочеиспускание, патологи­ческими включениями в моче. Иногда развивается простаторея: сво­бодное выделение нескольких капель секрета железы в виде мутно­ватой жидкости после мочеиспускания или дефекации вследствие нарушения тонуса гладкой мускулатуры выводных протоков. Весьма часто у больных с хроническим простатитом, особенно при дли­тельном и безуспешном лечении, бывают различные невротические наслоения с многочисленными и разнообразными жалобами на по­ловые расстройства. Гонорея у женщин

Гонорея у женщин имеет две отличительные особенности. Во-первых, из-за анатомического своеобразия мочеполовых органов она в значительном большинстве случаев даже при остром течении бо­лезни почти или совсем не вызывает заметных болевых ощущений. Сопутствующие гонорейной инфекции выделения – бели – зачас­тую бывают относительно скудными и не привлекают внимания больных, поэтому около 90% больных гонореей женщин сами к врачу не обращаются. Во-вторых, гонорея у женщин обладает мно-гоочаговостью: обычно очаги воспаления одновременно существу­ют в уретре, шейке матки, в больших железах преддверия (бартолиновых), а нередко и в прямой кишке. Наружные половые органы и влагалище, выстланные плоским эпителием, у взрослых здоровых женщин, как правило, не поражаются. Они вовлекаются в процесс крайне редко, только у маленьких девочек, а также у женщин инфантильных, пожилых или беременных, т. е. лишь в тех случаях, когда имеют место временная или постоянная гормональная пере­стройка организма и изменение факторов естественного иммунитета.

Как и у мужчин, гонорея у женщин может быть свежей, проте­кая остро, подостро или торпидно (вяло), хронической и латентной. Вялые, хронические и латентные случаи гонореи у женщин встре­чаются относительно чаще, чем у мужчин. Различают две основные клинические разновидности гонореи у женщин: 1) гонорея нижне­го отдела мочеполового аппарата (уретрит, бартолинит, эндоцервицит, вестибулит, вульвит, вагинит); 2) восходящая гонорея, или гонорея верхних отделов мочеполовой системы (эндометрит, воспа­ление придатков матки – сальпингит и оофорит, пельвиоперитонит). Кроме того, у женщин чаще, чем у мужчин, бывают восходя­щие поражения мочеполовой системы: цистит и пиелонефрит, в происхождении которых наряду с гонококками важная роль при­надлежит бактериям кишечной группы и стафилококкам.

www.medicus-amicus.ru

Виды заболевания

Чаще всего гонорея сегодня лечится достаточно сильными антибиотиками, поэтому осложнения в виде гонорейного простатита развиваются очень редко.

Однако при позднем выявлении гонореи или же отсутствии соответствующего медикаментозного лечения инфекция распространяется на предстательную железу, способствуя возникновению острой формы простатита, которая, в свою очередь, может быть:

 

  1. Катаральной. В таком случае заболевание протекает практически незаметно, выраженные клинические симптомы часто отсутствуют. Единственное, что может насторожить: ночные мочеиспускания становятся очень частыми и нередко мешают полноценно выспаться. Гной из уретры не выделяется (или его очень мало), но моча иногда бывает мутной, с хлопьями и нитями гноя. На приеме у специалиста при пальпации простаты болезненные ощущения минимальны или отсутствуют совсем.
  2. Фолликулярной. Данная форма воспаления предстательной железы характеризуется сильным жаром в области прямой кишки и промежности, а также болью при мочеиспускании. Неприятные ощущения вызывают псевдоабсцессы, появившиеся в фолликулах простаты. При опорожнении псевдоабсцессов пациенты отмечают снижение интенсивности боли. В конце мочеиспускания из уретры может выделяться значительное количество гнойного секрета. При пальпации простаты обнаруживаются рубцовые втяжения (на месте опорожненных псевдоабсцессов) и размягченные чувствительные участки (фолликулярные псевдоабсцессы).
    Особенностью острой формы фолликулярного простатита является вовлечение в воспалительный процесс паренхимы отдельных долек железы. Из-за этого пациенты ощущают боль не только при мочеиспускании, но и при дефекации. Кроме того, у больных с гнойным фолликулярным простатитом может повышаться температура и чувствоваться давление в прямой кишке.
  3. Паренхиматозной. Этот вид заболевания протекает значительно тяжелее, чем две предыдущие формы. Симптомы зависят от локализации очагов воспаления: если поражена средняя часть предстательной железы, то нарушается (или полностью прекращается) отток мочи; если же воспалительный процесс идет возле прямой кишки, то дефекация становится болезненной, возникает ощущение инородного тела в заднем проходе. Моча при паренхиматозном гнойном простатите становится или очень прозрачной (за счет сильного сдавливания выводных протоков простаты), или мутной.
    При пальпации ощущается значительное увеличение железы (одной доли или же обеих). В случае образования абсцесса самочувствие пациента существенно ухудшается: поднимается температура, чувствуется сильное недомогание, «разбитость», тошнота, появляются боли в теменной и затылочной частях головы, мочеиспускание прекращается или становится крайне затрудненным. Нивелировать все симптомы заболевания можно только путем вскрытия гнойника.

Хроническая форма гонорейного простатита

Физиотерапия при простатитеОднако гонорейный простатит не всегда проявляется остро. В некоторых случаях он сразу принимает вялотекущий хронический характер, периодически обостряясь в благоприятные для развития инфекции периоды. Локализуется воспалительный процесс не только в межуточной, но и в железистой ткани, в большинстве случаев являясь очаговым. Стенки некоторых протоков и альвеол (и даже расположенная между ними соединительная ткань) инфильтруются лейкоцитами. Отдельные выводные протоки облитерированы или сужены. А непосредственно на железистых дольках могут появиться кистевидные наросты, полости которых переполнены гноем. Также идет активное развитие рубцовой ткани.

Соответственно, пациенты с хронической формой заболевания в период обострения могут чувствовать незначительное жжение и зуд в уретре, тянущие боли в пояснице и крестце, промежности, давление в области ануса. Кроме того, в моче могут наличествовать гнойные нити и хлопья, количество мочеиспусканий увеличивается особенно в ночное время. При наступлении ремиссии все неприятные ощущения сглаживаются, становятся не столь сильными, и пациенту кажется, что болезнь отступила.

Головокружение у мужчинНо на самом деле хроническая форма гонорейного простатита при отсутствии медикаментозной терапии может привести к:

  • периодическим головокружениям;
  • фосфатурии;
  • нарушению метаболических процессов;
  • снижению работоспособности;
  • постоянным невралгиям.

На приеме у врача констатируется увеличение и асимметричность простаты. При пальпации ощущаются узлы, западения и более плотные участки.

Особенности лечения заболевания

Своевременное лечение гнойного (как острого, так и хронического) простатита предупреждает его переход в абсцедирующую форму, когда состояние пациента резко ухудшается:

Повышенная температура тела

  • температура повышается до 39 градусов;
  • появляется сухость во рту, чувство боли и пульсации в промежности и заднем проходе, сильная слабость;
  • аппетит пропадает;
  • нарушается отток мочи;
  • возникают сильные головные боли.

Если вовремя не будет проведено оперативное вмешательство, то абсцесс в предстательной железе может самостоятельно прорваться в уретру, прямую кишку или промежность.

Для постановки диагноза специалист проводит пальпацию простаты, изучает анамнез и уточняет симптоматику заболевания. Затем назначаются, как правило, уретрография (выявляет полости в тканях железы) и микроскопическое исследование секрета железы (наличие гонококков при этом практически никогда не фиксируется, поскольку погибают они слишком быстро). Терапия заключается в применении соответствующих антибиотиков и периодическом массаже простаты. Кроме того, для быстрого избавления от болезни рекомендуется:

  • ежедневно делать микроклизмы с отваром ромашки;
  • применять индуктотермию и диатермию;
  • предупреждать запоры;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • сократить количество пищи, потребляемой вечером.

Если болевые ощущения при массаже слишком сильные, то его прекращают, продолжая лечение при помощи иммунотерапии и антибиотиков. В целом, правильно проведенное лечение способно полностью избавить больного от гонорейного простатита.

kakbik.ru

Местными осложнениями гонореи у мужчин являются гонорейное воспаление кожи головки полового члена (баланит), внутреннего листка крайней плоти (постит) или обоих вместе (баланопостит), парауребральных протоков (парауретрит), луковичных (куперовых) желез (куперит), предстательной железы (простатит), сменных пузырьков (везикулит), семявыносящих протоков, придатков яичек (эпидидимит) и яичек (орхит), образований сужений (стриктур) мочеиспускательного канала.

К развитию осложнений предрасполагают неправильное лечение больных острой гонореей, нарушение больными режима и правил поведения во время лечения, общее слабое состояние здоровья, наличие пороков развития мочеиспускательного канала (сужение крайней плоти — фимоза, парауретральных протоков, узкого наружного отверстия мочеиспускательного канала), сопутствующие тяжелые инфекции и др. Наиболее часто из осложнений наблюдается простатит, эпидидимит, куперит. Реже встречаются баланиты и поститы, парауретриты, везикулиты, орхиты.

Проявление и течение баланита (баланопостита) обусловлены интенсивностью воспалительного процесса головки полового члена и крайней плоти. Чем они интенсивнее, тем больше гноя выделяется из препуциального мешка. Гноетечение сопровождается жжением и зудом, а затем и болью в области головки полового члена. Постепенно развиваются отек и покраснение головки, особенно крайней плоти. Развитие воспаления усиливает отек головки и крайней плоти до такой степени, что сдвинуть крайнюю плоть за головку не удается, развивается сужение крайней плоти воспалительного характера (воспалительный фимоз).

Если с усилением сдвинуть крайнюю плоть за головку, то не всегда удается ее возвратить на место, происходит ущемление головки (парафимоз). При парафимозе больные нуждаются в неотложной медицинской помощи. Закупорка выводного протока железы способствует развитию абсцесса. Для абсцесса характерны болезненность, покраснение, припухлость в области уздечки. Остро протекающий баланопостит может сопровождаться воспалением лимфатических сосудов (лимфангитом) на тыльной поверхности полового члена и лимфатических узлов (лимфаденитом) в паховой области. При хроническом баланопостите у некоторых больных развивается рубцовый фимоз, внутренний листок крайней плоти нередко срастается с головкой, образуя плотные сращения и отдельные замкнутые полости.

Лечение больных баланопоститом состоит из общей антибиотикотерапии и местного лечения. В связи с тем, что баланопостит чаще всего является спутником острого гонококкового уретрита, лечение антибиотиками, применяемое при уретрите, является важной составной частью терапии и против баланопостита. Местно применяются теплые ванночки со слабыми растворами перманганата калия (1:10000), фурациллина (1:5000). Особенно хороши для этих целей теплые растворы риванола (1:1000). После ванночек головку полового члена присыпают порошком стрептоцида, дерматола. При наличии эрозий на головке полового члена и крайней плоти эффективно последовательное применение теплых ванночек в сочетании с линиментом стрептоцида. В этих случаях высокоэффективно и применение мазей (2,5 % гидрокортизоновая, оксизон, фторокорт и др.). Спайки между крайней плотью и головкой рассекают хирургическим путем. При развитии рубцового фимоза показано круговое иссечение крайней плоти.

Парауретрит встречается нечасто, чаще он сочетается с гонорейным уретритом, редко наблюдается самостоятельно. Протекает без видимых признаков, как правило, не сопровождается болями, повышением температуры тела и протекает с наличием крайне скудного отделяемого из парауретрального протока. Лечат больного гонорейным парауретритом пенициллином и другими антибиотиками. Широкие парауретральные протоки промывают раствором нитрата серебра (1:1000) или оксицианида ртути (1:5000). Извилистые парауретральные протоки прижигают концентрированными растворами нитрата серебра (10-20 %) или йода (5-10 %). Короткие ходы прижигают кристаллическим нитратом серебра, напаянным на тонкий металлический зонд. Можно применять и электрокоагуляцию. Длинные извилистые ходы, поддающиеся частому инфицированию, расположенные в области крайней плоти и кожи, удаляют хирургическим путем.

Куперит (воспаление желез, расположенных у луковицы мочеиспускательного канала вблизи перепончатой ее части) встречается очень часто. Куперит преимущественно бывает односторонним, проявляется умеренной болезненностью в промежности, неудобством при сидении, усилением боли при мочеиспускании и дефекации. Образование абсцесса в железе способствует более резкому проявлению этих признаков. Возникают пульсирующие боли в промежности, а у некоторых больных — повышение температуры тела. Распознается куперит по наличию припухлости на промежности, несколько сбоку от средней линии, болях при ощупывании этой области. Размеры железы с горошину, реже с лесной орех.

Лечение больных гонорейным куперитом имеет ряд трудностей. Гонорейный куперит часто сочетается с задним уретритом. Если он протекает изолированно, то выводные протоки желез часто закрыты вследствие их выявления. В острый период назначают пенициллин или другой антибиотик, холод на промежность, иногда постельный режим. При хроническом гонорейном куперите назначают антибиотики, проводят массаж железы (осторожно и изолированно, чтобы не маскировать одновременно и предстательную железу), бужирование, горячие сидячие ванны, тепло на промежность. Абсцессы желез вскрывают хирургически.

Проникновение гонококков из мочеиспускательного канала в протоки предстательной железы, которые открываются в его заднем отделе в области семенного холмика, вызывает простатит. Острый простатит в начальной форме, когда поражаются только поверхностные слои протоков и железок (катаральная форма), протекает при выраженных симптомах или признаки воспаления незначительны и характерны преимущественно для заднего уретрита. Катаральный простатит проявляется неприятными ощущениями в промежности, зудом и жжением в мочеиспускательном канале, склеиванием наружного отверстия по утрам, иногда болезненостью в задней части канала с иррадиацией в прямую кишку. Боли в промежности чаще усиливаются при дефекации и после полового акта.

Дальнейшей стадией воспаления предстательной железы является так называемый фолликулярный простатит. Особенностью этой формы является более глубокое поражение железок предстательной железы. В них образуется воспалительный выпот (экссудат), который по выводным протокам свободно переходит в просвет предстательной части мочеиспускательного канала. Для острого фолликулярного простатита характерны те же симптомы, что и для катарального. Фолликулярный простатит всегда вызывает те или иные расстройства, дискомфорт в области промежности, зуд и жжение в мочеиспускательном канале, склеивание его наружного отверстия по утрам, болезненность в задней части канала, усиливающаяся при мочеиспускании и дефекции. Если образуются фолликулярные псевдоабсцессы, то у больных нарушается и общее самочувствие, появляется недомогание, повышается температура тела до 38-39 оС.

Абсцесс предстательной железы наблюдается редко, но протекает тяжело. Больные жалуются на общую слабость, значительное недомогание, ознобы, из-за боли не могут ходить. Температура тела высокая (до 40 оС и выше). Мочеиспускание у больных учащено и болезненно. В редких случаях развивается задержка мочи.

Вялое течение острого простатита, длительное страдание хроническим гонорейным уретритом, плохая сопротивляемость организма гонококковой инфекции, нарушение больным порядка лечения, неверный подбор лекарственных средств для лечения, самолечение могут способствовать переходу острого простатита в хронический. При хроническом гонорейном простатите больные жалуются на неопределенные неприятные ощущения в промежности (дискомфорт), неприятные ощущения и зуд в области заднего прохода, непостоянную боль в области крестца и за лобком, внизу живота. Усиливаются при половом акте, опорожнении кишечника, часто по утрам появляется капля слизистых выделений из мочеиспускательного канала. У некоторых больных во время дефекации из мочеиспускательного канала выделяется капля молочно-белого содержимого предстательной железы.

У ряда больных появляется преждевременная эякуляция, снижение или отсутствие эрекции, изнуряющие поллюции. У больных на этом основании появляются нервные расстройства (неврастения, психастения).

Лечение больных острым гонорейным простатитом проводится антибиотиками, среди которых главным является пенициллин. Высокоэффективны в этот период сначала теплые (+37 оС), а затем горячие (+40-42 оС) ромашковые микроклизмы. Местно назначают также теплые сидячие ванны (+37-38 оС) по стихании острых воспалительных явлений можно перейти к горячим сидячим ваннам (+40-42 оС). При значительных болях назначают анальгин, баралгин и др., свечи («Анестезол», «Бетлол» с ихтиолом или экстратом красавки). После исчезновения острых явлений, что определяется по стиханию болей, нормализации температуры тела и просветлению второй порции мочи, переходят к легкому массажу предстательной железы в сочетании с инстиляциями или промываниями мочеиспускательного канала. В это время показана диатермия или индуктотермия предстательной железы. При выявлении абсцесса предстательной железы его вскрывают через прямую кишку или через промежность.

Лечение больных хроническим гонорейным простатитом проводят комплексно. Одновременно с применением антибиотика периодически маскируют предстательную железу. В это время полезно применять микроклизмы с ромашкой, диатермию, индуктотермию. Больным рекомендуются ежедневные прогулки, ограничение питания вечером, лечебная физкультура, борьба с запорами, профилактика половых возбуждений. Если при массаже боли обостряются, то массаж нужно прекратить и лечение антибиотиками сочетать с иммунотерапией. Больным с хроническим простатитом рекомендуют грязелечение.

Наиболее вероятным путем проникновения гонококков из мочеиспускательного канала в придаток яичка являются семявыбрасывающий и семявыносящий протоки. Раньше эпидидимиты осложняли гонорею мочеиспускательного канала у каждого пятого больного, сейчас они наблюдаются редко, а двусторонние — в виде исключения. Способствует развитию эпидидимита алкоголь, половая жизнь во время болезни, нарушение режима, езда на велосипеде, мотоцикле и др.

Клинически эпидидимит проявляется двояко. У одних больных он начинается с незначительной болезненности в паху и в яичке, в ближайшие 1-2 дня придаток яичка резко увеличивается, достигая размеров среднего кулака. Боли в области припухлости достигают значительной силы, сопровождаются тошнотой, рвотой, высокой температурой тела. У других больных эпидидимит начинается среди полного здоровья. Возникает озноб, резко повышается температура тела, затем появляются боли в яичке, мошонка на стороне воспаления увеличивается до незначительных размеров за ближайшие 5-10 часов. Кожа мошонки краснеет, отекает, складки ее сглаживаются. Общее состояние больных и в первом, и во втором случаях плохое. Боли настолько интенсивны, что больные не в состоянии передвигаться.

Хронический эпидидимит может явиться следствием перехода острого или подострого воспаления в хроническое или же с самого начала протекает хронически. Хронический эпидидимит проявляется незначительными болями в области яичка, увеличением и уплотнением тканей придатка, общее состояние больных обычно остается хорошим. Лечение направлено на устранение болей, борьбу с гонококковой инфекцией, предупреждение дальнейших осложнений. Больные нуждаются в постельном режиме. Им проводят по схеме пинициллинотерапию или лечение другим антибиотиком. Обязательно применяют новокаиновую блокаду семенного канатика на стороне острого воспаления (20 мл 1 % раствора новокаина и 1 г ампициллина). В остром периоде используют холод на мошонку, аутогемотерапию, УВЧ-терапию. После стихания воспаления назначают вакцино- или лактотерапию, согревающие компрессы.

Для ускорения рассасывания инфильтратов и уплотнений в придатке яичка применяют парафино-, озокеритотерапию, диатермию, индуктотерапию, электрофорез йодада калия или ПАСК.

Источник: Энциклопедия традиционной и нетрадиционной медицины

www.vitaminov.net

1.Нервный аппарат кожи. Кожа, как орган чувств.

Нерв.аппарат кожи пред-ет собой большое рецепторное поле. Чувствит. (афферентные) нерв. волокна идут от кож. рец-щв, входят в состав черепных и спинно-мозговых нервов. Воспринимая раздр. из внеш. среды, они делятся на механо-, хемо-, термо– и ноцирецепторы (болевые).

Различают свободные (разветвленные) и инкапсулированные рецепторы кожи. они представлены во всех отделах дермы короткими и длинными веточками, сопровожд. шванн. кл. Источником свобод. нерв. окончаний явл. безмиелиновые нер. волокна. Многие явл. осязательными кл.ми Меркеля. Безмиелиновые нерв.оконч. в сос.слое дермы воспр. ощущения боли, зуда, t. Инкапсулированные нерв. оконч., сост. из внутр. колбы и окруж. ее капсулы, вып-ют специфические функции. Так, колбы Краузе, явл. механорец., встречаются в субсосочковой зоне дермы кистей, плеч. предплечий, стоп и голеней; пластинчатые тельца Фатера—Пачини – в гладкой коже преимущественно пальцев, сосков молочных желез; осязательные тельца Мейснера – в коже ладоней, особенно пальцев, губ, век, пол. органов, в сосках молоч. желез, в сосочках языка. В кожу вступают многочисленные вегетативные нерв. во-на, иннервир.сосуды, гладкие мышцы и жел.. Причем мякотные и безмякотные, чувствительные и вегетативные нервные волокна могут находиться в одном стволе.

Крупные нерв.стволы, поступающие в дерму из пжк, образуют глубокое нерв. сплетение на границе с пжк и поверхностное нервн. сплетение – в нижнем отделе сосочк. слоя дермы. Отсюда отдельные нерв. во-на направляются в сосочки дермы, сосуды, придатки кожи и эпидермис. Подходя к эпидермису, тонкие нервные волокна теряют миелиновую оболочку и проникают в межклеточные канальцы базального и шиповатого слоев в виде голых осевых цилиндров.

2.Диф Дс токсикодермии и розового лишая

Пятнисто-папулёзные высыпания, наиболее часто наблюд. среди других форм токсикодермии, трудно отличить от вирусных экзантем. При проведении дифференциальной диагностики учитывают наличие лихорадки, лимфоцитоза и других системных проявлений вирусной инфекции

Формы проявлений токсикодермии и различных первичных дерматитов практически аналогичны. В дифференциальной диагностике помогает анамнез (связь дерматита с приёмом ЛС). Оценивают время, которое прошло от начала лечения препаратом до появления симптомов и эффект отмены препарата (есть ли улучшение). Выясняют, отмечались ли ранее подобные реакции на данный препарат. олее убедительные результаты дают провокационные пробы, при которых введение этиологического фактора осуществляют тем же путем, каким осуществлялся прием препарата, вызвавшего токсикодермию

3.Диф дс сифиломы с тубер. язвой

Туберкулезная язва немного кровоточит, мягкая, неправильной формы, часто края ее синюшные, подрытые; на дне имеются желтоватые мелкие очаги распада — зерна Треля. Язва длительное время не рубцуется, обычно располагается около естественных отверстий. У больного обнаруживают и другие очаги туберкулезной инфекции.

Овальная или округлая форма, границы ровные, четкие. Дно на одном уровне с окружающей кожей, ярко-красный цвет («сырого мяса»). Может быть налет серовато-желтого цвета – при сифилисе.

studfiles.net

Как гонорея влияет на предстательную железу?

Предстательная железа — это важный непарный орган половой системы мужчин, расположенный под мочевым пузырем. После проникновения инфекции, болезнь может протекать в двух формах: острой и хронической.

Острая форма начинается внезапно: повышается температура, появляются озноб и неприятные выделения из головки полового члена, вплоть до гноя. Возможно покраснение полового члена, зуд, рези при мочеиспускании.

Хроническая форма не имеет столь выраженных симптомов, хуже поддается лечению и вызывает необратимые последствия в половой функции мужчины, а именно, импотенцию и бесплодие. Когда туда проникают патогенные организмы, запускается воспалительный процесс, железа увеличивается в размере, уплотняется, образуются кисты и опухоли, происходит застой слизи.

Железа теряет свою функцию, больной испытывает частые позывы к мочеиспусканию, не приносящие облегчение. Далее, нарушается кровообращение в простате и половом члене, появляются проблемы с эрекцией, больной испытывает боли во время полового акта. При запущенной форме это грозит импотенцией.

Предстательная железа занимает особую роль в проблеме бесплодия. Каждый день в яичках вырабатываются миллионы сперматозоидов, но чтобы быть способными к оплодотворению, они смешиваются со специальной жидкостью простаты, насыщаются необходимыми веществами, ферментами. Именно эта среда делает их выносливыми, активными, быстро подвижными. Если присутствует гонорейный простатит, то меняется ph спермы, падает количество и качество сперматозоидов.

Из-за вероятности бессимптомного протекания гонореи необходимо придерживаться определенных мер профилактики. А именно, не допускать половых актов без презерватива, в том числе, во время орального и анального секса. Всегда надевайте его в начале ласк.

Нужно раз в год посещать уролога. Доктор осмотрит внешний вид половых органов, возьмет мазок на инфекции, сок простаты, проведет ректальный осмотр предстательной железы.

Лечение триппера происходит, в основном, антибиотиками. Бакпосев с антибиотикограммой позволит определить какой препарат лучше подействует на гонококк.

Дополнительная терапия — витамины, иммунотерапия, массаж простаты, физиопроцедуры. Важно вовремя обратиться за помощью, не допуская самолечения.

sila-muzhchinyi.ru

При своевременном лечении свежей гонореи острый простатит, а тем более абсцесс простаты, обычно не развиваются. Они бывают иногда у тех больных, которые по разным причинам не лечились.

Напротив, хронический простатит весьма часто обнаруживается у больных с затянувшейся свежей и хронической гонореей. Он может развиться из острого простатита или же сразу же возникнуть в форме хронического воспаления (первично-хронический простатит).

Патогенез хронического простатита при гонорее сложен. Гонококки в секрете пораженной простаты даже у нелечившихся больных обнаруживают сравнительно редко. После уничтожения гонококков в организме больного с помощью антибактериальных препаратов воспалительный процесс в простате обычно не ликвидируется.

Полагают, что при таких постгонорейных заболеваниях воспаление поддерживается вторичной инфекцией, нейродистрофическими изменениями в тканях и явлениями аутоагрессии. Хронический простатит нередко протекает субъективно бессимптомно. Только при пальцевом исследовании и анализе секрета обнаруживают патологические изменения (в секрете число лейкоцитов превышает 10 — 15 в поле зрения, лейкоциты скапливаются кучками, уменьшается количество липидных зерен, нарушается кристаллизация секрета).

В других случаях хронический простатит сопровождается симптомами заднего уретрита: скудными выделениями из уретры, парестезиями, учащенными позывами на мочеиспускание, патологическими включениями в моче.

Иногда развивается простаторея: свободное выделение нескольких капель секрета железы в виде мутноватой жидкости после мочеиспускания или дефекации вследствие нарушения тонуса гладкой мускулатуры выводных протоков.

Весьма часто у больных с хроническим простатитом, особенно при длительном и безуспешном лечении, бывают различные невротические наслоения с многочисленными и разнообразными жалобами на половые расстройства.

«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин

Читайте далее:

  • Социальная значимость гонореи
  • Профилактика гонореи (обследованию на гонорею)
  • Гонорея женщин
  • Лечение гонореи (частный случай)
  • Возбудитель гонореи
  • Профилактика гонореи (в послеродовом периоде)
  • Гонорея женщин (бартолинит)
  • Лечение гонореи (истинная резистентность)
  • Неоднородность культур гонококков
  • Профилактика гонореи (диагностическая ценность)
  • Гонорея женщин (эндоцервицит)
  • Лечение гонореи (возникновение рецидива)
  • Экспериментальная модель гонореи
  • Профилактика гонореи (смотровые кабинеты)
  • Гонорея девочек
  • Борьба с гонореей, вызываемой β-лактам азопродуцирующими штаммами гонококка
  • Патогенез
  • Профилактика гонореи (санитарно-просветительная работа)

www.meddr.ru

Простатит – чрезвычайно распространенное мужское заболеваниеПростатит – чрезвычайно распространенное мужское заболевание, представляющее собой воспалительный процесс простаты. От проявлений этой патологии страдают мужчины любой возрастной категории. Гонореей называется инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем (значительно реже встречается бытовой путь заражения) и вызываемое жизнедеятельностью специфического возбудителя — гонококка. Попадание гонококка в организм влечет за собой гнойный процесс, поражающий слизистые оболочки половых и мочевыводящих путей, а также глаз, глотки, прямой кишки.

Нередко при половом контакте происходит передача сразу нескольких возбудителей инфекций (вируса герпеса, хламидий, трихомонады), из-за чего развивается сочетанная патология. Гонококки размножаются на поверхности эпителиальной выстилки и могут провоцировать нарушения ее целостности. Через дефект слизистой оболочки возбудитель может попасть в кровь или лимфу и распространиться по организму.

Отсутствие адекватного лечения антибактериальными препаратами, асимптоматическое течение гонореи могут привести к попаданию гонококков к предстательной железе, из-за чего начнет развиваться гонорейный простатит. Это осложнение встречается достаточно редко.

Гонорейный простатит острого течения может протекать в одной из трех форм:

Катаральная Наиболее легкий вариант течения. Мужчина может практически не отмечать дискомфорта. На приеме у уролога пациент указывает на изменение прозрачности мочи (происходит помутнение), наличие хлопьевидных и нитевидных включений. Гной отделяется из просвета уретры в незначительном количестве или не отделяется вовсе. Нередко отмечается никтурия – необходимость неоднократно посещать туалет ночью. Уролог, осуществляя пальпацию простаты, обнаруживает, что размер органа и его консистенция не изменены по сравнению с нормой.
Фолликулярная Формируются псевдо абсцессы предстательной железы, расположенные в фолликулах. Число псевдо абсцессов варьирует от пациента к пациенту, описаны случаи множественных образований. Мужчина жалуется на частое мочеиспускание, окончание каждого акта мочеиспускания сопровождается дискомфортом. Боль распространяется на промежностную и заднепроходную области. Псевдо абсцессы самопроизвольно опорожняются, происходит выделение гнойного экссудата.

Мужчина на приеме у врача отмечает значительное изменение цвета мочи из-за примеси гноя, выделение гноя ближе к окончанию мочеиспускания. После опорожнения псевдо абсцессов пациент ощущает временное снижение болезненности. Уролог, пальпируя предстательную железу, обнаруживает, что орган имеет нормальные или несколько увеличенные размеры.

Консистенция простаты неоднородная. Надавливание на более мягкие участки, соответствующие скоплениям гноя внутри фолликулов, вызывает у пациента боль. Рубцовым изменениям, формирующимся на месте опорожнившегося псевдо фолликула, соответствуют участки повышенной плотности.

Паренхиматозная Гонорейный простатит, при котором очаговый патологический процесс развивается в толще органа. Протекает наиболее тяжело. Симптоматика напрямую зависит от локализации патологического очага. Если область поражения находится поблизости от стенки прямой кишки, мужчина может жаловаться на боль, сопровождающую процесс дефекации, запоры, ощущение неполного опорожнения прямой кишки. Расположение воспалительного очага рядом со стенкой уретры приводит к нарушениям мочеиспускания вплоть до формирования острой задержки мочи.

Прозрачность мочи также зависит от расположения очага: прозрачная моча выделяется, если протоки простаты сдавливаются инфильтрированными тканями. Уролог обнаруживает при пальпации увеличение органа (симметричное или асимметричное), консистенция становится более плотной, поверхность железы гладкая. Воспаление приводит к увеличению температуры простаты. Мужчина отмечает, что при проведении манипуляции чувствует болезненность.

Гонорейный простатит может осложняться абсцедированиемГонорейный простатит может осложняться абсцедированием. Врач при пальпации ощущает флюктуацию, свидетельствующую о скоплении жидкости внутри полости. Пациент испытывает выраженное недомогание: у него повышается температура тела, появляется озноб, мышечно-суставные боли, головные боли, слабость. Отток мочи нарушен вплоть до развития острой задержки. Опорожнение абсцесса влечет за собой улучшение самочувствия.

Крайне редко обнаруживается хроническое воспаление простаты, вызванное гонококком. Пациент говорит об отделении гнойного экссудата, жгучей боли, нитевидных включениях в моче. Нарушается акт дефекации: он сопровождается болью, могут возникать запоры. Пальпация позволяет обнаружить увеличенный неравномерной структуры асимметричный орган.

Терапевтические мероприятия включают обязательный курсовой прием антибактериального средства, к которому чувствителен гонококк. Для улучшения поступления антибиотика к тканям врач может порекомендовать курс массажа простаты.

kaklechitprostatit.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector