Динамико побочные действия

Форма выпуска и состав

Выпускают таблетки Динамико, покрытые пленочной оболочкой, содержащие активное вещество силденафил в следующих дозировках:

  • 25 мг;
  • 50 мг;
  • 100 мг.

Вспомогательными веществами медикамента являются кроскармеллоза натрия, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, гипролоза.

В блистерах по 1 или 4 таблетки.

Показания к применению

Согласно инструкции, Динамико показан к применению с целью лечения эректильной дисфункции, проявляющейся в неспособности к сохранению эрекции полового члена или достижению оргазма.

Препарат эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

По инструкции, Динамико противопоказан в следующих случаях:

  • Комбинация с ритонавиром;
  • Повышенная чувствительность к силденафилу или вспомогательным составляющим медикамента;

  • Нежелательность сексуальной активности (выраженные сердечно-сосудистые заболевания, тяжелая сердечная недостаточность, аритмии, несущие угрозу для жизни пациента, выраженная артериальная гипертензия либо гипотензия, недавно перенесенный инфаркт или инсульт и др.);
  • Потеря зрения одним глазом в результате передней ишемической оптической нейропатии неартериальной этиологии (в том числе, вызванной приемом ингибиторов ФДЭ-5);
  • Комбинация с донаторами оксида азота или органическими нитратами в любых лекарственных формах;
  • Женский пол;
  • Тяжелая печеночная недостаточность;
  • Наследственные дегенеративные патологии сетчатки, в том числе пигментальный ринит;
  • Возраст до 18 лет.

Динамико применяют с осторожностью при:

  • Синдроме множественной системной атрофии;
  • Анатомической деформации полового члена;
  • Обструкции выходного тракта левого желудочка (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, аортальный стеноз);
  • Непереносимости лактозы, нехватке лактазы, мальабсорбции глюкозо-галактозы;
  • Лейкозе;
  • Множественной миеломе;
  • Комбинации с альфа-адреноблокаторами.

Способ применения и дозировка

Динамико назначают перорально. Рекомендуется осуществлять прием препарата за 1 час до предполагаемого сексуального контакта в дозе 50 мг. В зависимости от переносимости и эффективности терапии допускается увеличение дозы до 100 мг один раз в сутки, либо снижение до 25 мг.

Пациентам с выраженной почечной недостаточностью, легкой компенсированной печеночной недостаточностью, в преклонном возрасте, рекомендуется начинать терапию с дозы 25 мг в сутки. Если наблюдается хорошая переносимость лекарства, ее можно увеличивать сначала до 50 мг, а впоследствии – до 100 мг в сутки.

Побочные действия

Применение Динамико может вызывать следующие побочные действия:


  • Нервная система: головная боль, головокружение, сонливость, инсульт, судороги, транзиторная ишемическая атака, обморок, гипестезия;
  • Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, приливы, тахикардия, повышение или снижение АД, фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, желудочковая аритмия, внезапная смерть;
  • Органы зрения: нарушения зрения и цветовосприятия, нарушение слезотечения, поражение конъюнктивы, покраснение склер, усиленное восприятие света, преходящая хроматопсия, окклюзия сосудов сетчатки, передняя ишемическая оптическая невропатия, сужение полей зрения;
  • Дыхательная система: носовое кровотечение, заложенность носа;
  • Органы слуха: шум в ушах, вертиго, глухота;
  • Аллергии: сыпь на коже, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона;
  • Система пищеварения: тошнота, рвота, диспепсия, сухость во рту;
  • Половая система: пролонгированная эрекция, приапизм;
  • Прочие побочные явления Динамико: усталость, боль в груди.

Особые указания

Перед применением Динамико пациенту следует пройти полное обследование и определить причины возникновения эректильной дисфункции.

Не следует совмещать прием Динамико с другими средствами для лечения эректильной дисфункции.

В случае возникновения дефекта зрения во время приема силденафила следует незамедлительно обратиться к врачу.

Так как Динамико может вызывать побочные действия со стороны нервной системы и органов чувств, следует в период терапии соблюдать крайнюю осторожность, либо и вовсе отказаться от управления потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

В случае применения Динамико однократно в дозе 200-800 мг и более могут развиться следующие побочные действия: головокружение, приливы, головная боль, заложенность носа, диспепсия, нарушение зрения. При возникновении передозировки рекомендуется провести симптоматическую терапию.

При одновременном приеме ингибиторов изоферментов CYP3A4 и CYP2C9 (эритромицин, кетоконазол, цимитидин) лечение Динамико следует начинать с дозы 25 мг.

Действие силденафила усиливают многократно ритонавир и саквинавир, поэтому совместное их применение не рекомендуется. Не следует также применять силденафил с никорандилом, так как это может привести к выраженной артериальной гипертензии. А одновременный прием Динамико и органических нитратов может привести к летальному исходу вследствие взаимного усилениях их действий.

Силденафил повышает эффективность гипогликемических средств при одновременном применении. В комбинации с альфа-адреноблокаторами наблюдается ортостатическая гипотензия.

Грейпфрутовый сок способен повышать концентрацию силденафила в крови.

Аналоги


Структурными аналогами Динамико и препаратами, оказывающими схожее фармакологическое действие, являются Виагра, Ревацио, Виасан-ЛФ, Максигра, Силафил, Визарсин, Вигранде, Торнетис, Таксиер, Силденафил, Эрексезил, Олмакс Стронг.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Динамико следует хранить в прохладном, сухом, темном и недоступном для детей месте не дольше 3 лет с момента выпуска.

spravka03.net

Механизм действия и эффект от использования динамико

Динамико таблетки содержат в своем составе цитрат силденафила. В продаже доступны препараты с разным содержанием активного вещества. Подробное описание каждого из них и рекомендации по использованию конкретного варианта вам предоставит лечащий врач. Так что начинать принимать данное лекарство без предварительной консультации врача нельзя.

Препарат ДинамикоТаблетки содержат ряд вспомогательных компонентов, в числе которых:

  • индигокармин;
  • гипромеллоза;
  • диоксид титана;
  • триацетин;
  • лактоза.

Продаются упаковки с разным количеством таблеток, так что у мужчин есть возможность выбрать наиболее удобный для себя вариант в соответствии с установленным курсом лечения.

По механизму своего действия эти таблетки входят в группу ингибиторов фермента, известного как ФДЭ-5. Полное название фермента звучит как цГМФ-специфическая фосфоодиэстераза типа 5. По своему клиническому эффекту динамико является сосудорасширяющим препаратом.

Таблетки способствуют нормализации эрекции. Врач может назначить их мужчине, который не способен достичь или же не может поддерживать твердость пениса на таком уровне, которого было бы достаточно для проведения нормального полового акта. Таким образом, таблетки помогают нормализовать физиологический ответ мужского организма на возбуждение сексуального характера. Однако для проявления эффекта препарата придется оказать сексуальную стимуляцию, чтобы половой орган мужчины достиг состояния эрекции.

Обращение к врачу за консультациейНормализация эрекции при лечении данными таблетками осуществляется благодаря воздействию компонентов препарата на естественные ферменты, принимающие непосредственное участие в реализации сексуального возбуждения, т.е. приведении пениса в состояние эрекции. Во время сексуального возбуждения мужской организм начинает интенсивно вырабатывать оксид азота. Он способствует расширению сосудов, благодаря чему усиливается приток крови к половому органу. Однако оксид азота работает «в паре» с циклическим гуанозинмонофосфатом, или цГМФ.


Действие препарата динамико направлено на угнетение активности фермента, который оказывает разрушающее воздействие на молекулу цГМФ. Благодаря этому действие «второго игрока» продлевается, кровеносные сосуды остаются расширенными в течение более продолжительного времени, а половой орган мужчины пребывает в состоянии эрекции.

Важно учитывать, что препарат не может самостоятельно спровоцировать приток крови к половому органу и вызвать эрекцию. Он лишь усиливает возбуждение мужчины, для которого характерен выброс ранее упомянутых биологических активных веществ. Таким образом, динамико может помочь усилить и продлить появившееся естественное сексуальное возбуждение, но в условиях отсутствия соответствующей стимуляции он является бесполезным.

Фермент ФДЭ-5, оказывающий разрушительное воздействие на цГМФ, присутствует не только в тканях мужского пениса. Он обнаруживается и в сосудах легких. Так что препараты на основе силденафила, такие как динамико, способствуют расширению сосудов, благодаря чему снижается легочное давление. Препараты с силденафилом являются наиболее предпочтительными для лечения пациентов с легочной гипертензией, т.к. они в основном воздействуют именно на сосуды легких и практически не затрагивают артерии и вены прочих тканей и органов. Так что отзывы о препарате свидетельствуют не только о его эффективности при лечении проблем с эрекцией. Динамико позволяет снизить дыхательную недостаточность и уменьшить одышку, он способствует понижению общего артериального давления. Однако после завершения действия лекарства давление возвращается к прежним показателям.

Показания и противопоказания к использованию препарата


Противопоказания к использованию препаратаТаблетки динамико применяются при лечении нарушений эрекции, т.е. их прием показан пациентам, неспособным поддерживать пенис в достаточно твердом состоянии для полноценного сексуального контакта.

Динамико эффективен при лечении нарушений, спровоцированных психогенными, органическими и смешанными причинами, в числе которых находятся и такие заболевания и факторы, как сахарный диабет, тяжелые степени ожирения, травмы спинного мозга, удаление простаты.

Препарат имеет довольно много противопоказаний, о которых обязательно нужно знать перед началом лечения. Именно поэтому, невзирая на многочисленные положительные отзывы, прием препарата можно начинать лишь после предварительной консультации с врачом и прохождения необходимых обследований. Бесконтрольное самовольное лечение способно привести к очень серьезным проблемам со здоровьем, а иногда даже к смерти.

От использования динамико нужно воздерживаться в следующих случаях:


  1. При одновременном применении препаратов оксида азота, нитритов, нитратов. К примеру, тивортина, нитроглицерина, молсидомина, вазотропина и пр.
  2. При одновременном использовании ингибиторов изофермента CYP3A4. К таким препаратам относятся телитромицин, ритонавир, саквинавир, нефазодон, эритромицин и др.
  3. При одновременном приеме других лекарственных средств для лечения легочной гипертензии.
  4. При нестабильной стенокардии.
  5. Людям с сердечной недостаточностью, стенозом аорты.
  6. При наличии обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.
  7. Людям с нарушениями зрения, спровоцированными ишемической оптической невропатией.
  8. При наличии тяжелых болезней печени.
  9. При высоком и низком артериальном давлении.
  10. После относительно недавних инфаркта или инсульта. Должно пройти не менее 6 месяцев.
  11. Людям с врожденными дегенеративными патологиями глазной сетчатки.
  12. Лицам до 18 лет.
  13. При индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Пониженный уровень тромбоцитов в кровиТакже у динамико есть ряд относительных противопоказаний. При наличии таковых возможность использования препарата определяется врачом. К числу подобных противопоказаний относятся:

  • пониженная концентрация тромбоцитов в крови;
  • лейкоз;
  • обострения язв двенадцатиперстной кишки или желудка;
  • любые состояния, сопровождающиеся кровотечениями;
  • множественная миелома;
  • любые патологии структуры пениса;
  • серповидно-клеточная анемия.

Таким образом, перечень противопоказаний довольно большой, так что предварительная консультация с врачом и прохождение назначенных им обследований являются обязательными условиями лечения с использованием препарата динамико.

Как проводится лечение?

Лечение проблем с эрекциейДозировку, периодичность приема и продолжительность курса назначает врач. Вся приведенная далее информация взята из инструкции к препарату и не является руководством к действию. Перед началом приема дополнительно сверьтесь с инструкцией к лекарству.

Таблетки принимаются внутрь и запиваются стаканом чистой воды. Таблетки могут содержать разное количество действующего вещества — 25, 50 и 100 мг. Средняя дозировка составляет 50 мг. Врач может уменьшать или увеличивать ее в зависимости от выраженности эффекта и индивидуальной переносимости препарата. Превышение дозировки более 100 мг не допускается.


В соответствии с инструкцией таблетку нужно принимать приблизительно за 1 час до предполагаемого полового контакта. Если прием препарата будет совмещен с употреблением пищи, его действие начнется несколько позднее, чем при приеме натощак.

При наличии заболеваний печени и почек дозировка пересчитывается. Это делает врач на основании индивидуальных особенностей каждого пациента. Самовольное изменение дозировки недопустимо, т.к. могут проявиться тяжелые последствия.

При внезапном ухудшении слуха или зрения на фоне приема препарата его использование нужно незамедлительно прекратить. Рекомендуется показаться врачу.

Запрещается комбинировать динамико с другими лекарствами, предназначенными для устранения проблем с эрекцией. У большинства пациентов не отмечается снижения скорости реакции и внимания, поэтому при отсутствии индивидуальных особенностей управлять механизмами и автотранспортными средствами не запрещается. Однако отзывы других людей могут вовсе не совпадать с вашими ощущениями, поэтому важно следить за собственным состоянием. Лекарство может снижать остроту зрения, понижать давление, нарушать цветовосприятие в особенности в начале курса и при изменениях дозировки.

Передозировка и взаимодействие с другими препаратами

Головокружение и головные боли от употребления препаратаВ большинстве случаев передозировка отмечается при применении препарата в очень высоких дозах (800 мг и более). Чем выше будет доза, тем чаще будут развиваться негативные последствия и тем более высокой будет степень их проявления.

При передозировке появляются следующие симптомы:

  • покраснение лица;
  • ощущение жара;
  • нарушение зрения и пищеварения;
  • понижение давления;
  • заложенность носа;
  • головокружение и головные боли.

При одновременном приеме динамико с лекарствами, влияющими на изофермент CYP3A4, отмечается удлинение времени действия первого. В случае если одновременно с динамико будет однократно принят антацидный препарат, никакого воздействия между ними не произойдет. На эффективность препарата не влияют и следующие лекарства:

  • мочегонные препараты;
  • антидепрессанты;
  • азитромицин;
  • варфарин;
  • гипотензивные средства (к примеру, амлодипин);
  • толбутамид.

Под воздействием динамико отмечается усиленный эффект нитроглицерина и прочих доноров оксида азота. Принимать их одновременно не рекомендуется.

Нельзя совмещать препарат и с адреноблокаторами: это может привести к существенному снижению артериального давления и появлению головокружений.

Возможные побочные эффекты

Нарушение частоты сердечных сокращений от употребления препаратаОтзывы мужчин, принимающих данный препарат, свидетельствуют о возможности появления некоторых побочных эффектов. Они проявляются в виде:

  • головокружений и головных болей;
  • нарушений частоты сердечных сокращений;
  • сонливости;
  • желудочковой аритмии.

Могут отмечаться нарушения слуха и зрения, рвота, диспепсия. Возможно появление аллергических реакций в виде дерматозов и сыпи.

Действительно ли препарат эффективен?

Насыщенная сексуальная жизньСудить об эффективности препарата позволяют проведенные исследования и, прежде всего, отзывы мужчин, которые его используют. Прежде всего, нужно учитывать, что динамико не является панацеей или универсальным препаратом для устранения проблем с эрекцией.

Согласно усредненным статистическим данным, улучшение потенции отмечается приблизительно у 85% мужчин, принимающих данный препарат. Как правило, эффект длится 4-8 часов, что позволяет мужчине вступать в многочисленные половые контакты. Именно поэтому большинство отзывов являются положительными.

В особенности положительно отзываются о препарате те мужчины, которые употребляли его в качестве «подстраховки» и не были уверены в том, что смогут обеспечить крепкую устойчивую эрекцию и качественный половой акт.

Важно учитывать, что действие препарата, в соответствии с теми же отзывами, индивидуально. К примеру, у одних мужчин действие отмечается уже через полчаса, а у других — более чем через час. В своих отзывах мужчины часто отмечают и то, что дозировка должна подбираться индивидуально и обязательно совместно с врачом, что позволит исключить индивидуальную непереносимость и избежать побочных проявлений.

Некоторые мужчины отзывались об отсутствии эрекции после приема динамико, но отмечали ее наступление при повторном применении препарата.

Некоторые мужчины не отмечают какого-либо ухудшения или замедления действия лекарства при его приеме во время еды. Другие же утверждают, что эффект начинает развиваться заметно позже, если таблетка была принята вместе с пищей, в особенности жирной и обильной.

http://youtu.be/J2RhP5nM4RY

Насчет взаимодействия препарата с алкоголем многие мужчины тоже отзываются по-разному. У одних при употреблении спиртных напитков в умеренных количествах никаких ухудшений действия препарата не наблюдалось. Другие же отзываются о существенном ухудшении эрекции при совместном приеме динамико с алкоголем. Врачи же не рекомендуют употреблять алкоголь при приеме препарата либо же употреблять его в умеренных количествах.

В своих отзывах мужчины часто отмечают относительно легкие побочные эффекты. У большинства из них никаких серьезных нарушений и негативных проявлений не отмечалось. Однако довольно часто после приема препарата появляется терпимая головная боль, покраснение лица, заложенность носа и т.д. Чаще всего в своих отзывах мужчины отмечают именно эти побочные эффекты. Однако они считают, что со всеми этими недостатками препарата можно мириться, т.к. половым контактам они никак не мешают.

Таким образом, достоинства препарата во много раз превосходят его недостатки. В целом отношение к динамико положительное. Однако рассчитывать на хороший эффект и отсутствие побочных проявлений можно лишь при грамотном использовании препарата под контролем врача. Принимать его без предварительной консультации противопоказано, т.к. возможные побочные проявления могут быть не только очень неприятными, но и опасными для жизни. Поэтому относитесь внимательно к приему любых лекарственных препаратов и будьте здоровы!

kakbik.ru

Форма выпуска и состав

Динамико выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: голубого цвета, двояковыпуклые, в дозе 25 мг и 50 мг – круглые, в дозе 100 мг – овальные и с разделительной риской с двух сторон (по 1 или 4 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер).

В 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой, содержатся:

  • действующее вещество: силденафила цитрат – 35,12 мг, 70,24 мг или 140,48 мг, это соответствует содержанию 25 мг, 50 мг или 100 мг силденафила;
  • вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, гипролоза, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат;
  • состав пленочной оболочки: индигокармин (E132), опадрай II 31F58914 белый – макрогол 4000, лактозы моногидрат, гипромеллоза, натрия цитрат, титана диоксид (Е171).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Динамико – препарат для лечения эректильной дисфункции, ингибитор ФДЭ-5. Механизм действия обусловлен увеличением кровотока в половом члене в условиях сексуальной стимуляции.

При отсутствии функциональных нарушений механизм эрекции происходит в результате высвобождения в пещеристом теле оксида азота (NO) на фоне полового возбуждения. NO активизирует фермент гуанилатциклазу, вызывая повышение уровня концентрации циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), который способствует расслаблению гладких мышц кровеносных сосудов и активному притоку крови в пещеристое тело полового члена.

Являясь селективным ингибитором цГМФ-специфической ФДЭ-5, силденафил в пещеристом теле полового члена вызывает распад цГМФ. Действие активного компонента препарата направлено на усиление расслабляющего эффекта NO на гладкие мышцы пещеристого тела и увеличение кровотока в половом члене. Достижение фармакологического эффекта возможно только при одновременной сексуальной стимуляции. При активации с помощью сексуальной стимуляции цепи NO – цГМФ в результате ингибирования ФДЭ-5 происходит увеличение цГМФ в пещеристом теле.

Активность силденафила к ФДЭ-5 в 4000 раз превосходит активность в отношении ФДЭ-3, являющегося одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда, в 10 раз – в отношении ФДЭ-6, более чем в 80 раз – в отношении ФДЭ-1, более чем в 700 раз – в отношении ФДЭ-2, ФДЭ-4, ФДЭ-7–ФДЭ-11.

Силденафил обладает гипотензивным действием, обусловленным вазодилатирующим эффектом при повышении содержания цГМФ в гладкомышечной оболочке сосудов. При приеме Динамико в рекомендованных дозах оно имеет легкую и кратковременную форму и клинически не проявляется.

Эффективность и безопасность силденафила для лечения эректильной дисфункции органической, психогенной или смешанной этиологии подтверждены результатами исследований применения препарата у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 лет в течение 6 месяцев. Эффективность Динамико оценивали с использованием дневника эрекции, международного индекса эректильной функции и опроса партнера.

На фоне приема силденафила во всех исследованиях была продемонстрирована способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта. Кроме этого, было отмечено повышение качества оргазма.

Фармакокинетика

При применении в диапазоне рекомендуемых доз фармакокинетика силденафила носит линейный характер.

После приема внутрь происходит быстрое всасывание активного вещества. Cmax (максимальная концентрация) в плазме крови достигается в течение 0,5–2 часов при приеме натощак. Биодоступность в среднем составляет 41%. Прием Динамико в сочетании с жирной пищей на степень абсорбции значительно не влияет, лишь вызывает снижение скорости всасывания: Cmax в среднем уменьшается на 29%, AUC – на 11%, период достижения Сmах увеличивается на 1 час.

In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл способен подавлять активность ФДЭ-5 человека на 50%.

Кажущийся Vd (объем распределения) в равновесном состоянии составляет 105 л. Связывание с белками плазмы крови – 96% от принятой дозы.

Через 1,5 часа после приема препарата Динамико в сперме обнаруживается до 0,0002% (примерно 188 нг) от дозы силденафила.

Метаболизм происходит в печени, главным образом под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь). Активный циркулирующий метаболит – N-деметилметаболит, который подвергается дальнейшему метаболизму с периодом полувыведения (T1/2) 4 часа. При сравнении с силденафилом его активность в отношении ФДЭ составляет 50%, концентрация в плазме – 40%.

Общий клиренс силденафила – 41 л/ч.

T1/2 силденафила составляет 3–5 часов. Через кишечник в виде неактивных метаболитов выводится 80% препарата, через почки – 13%.

У пациентов в возрасте старше 65 лет клиренс активного вещества понижается, это вызывает увеличение Cmax силденафила и его активного метаболита примерно на 90% по сравнению с пациентами в возрасте от 18 до 45 лет. В плазме крови содержание не связанного с белками силденафила составляет 40%. Частота развития побочных эффектов не зависит от возраста пациента.

При легкой и средней степени почечной недостаточности с клиренсом креатинина (КК) 50–80 мл/мин и 30–49 мл/мин соответственно при приеме препарата в дозе 50 мг фармакокинетика силденафила не изменяется, но происходит увеличение Cmax (на 73%) и AUC (на 126%) N-деметилметаболита. При тяжелой степени почечной недостаточности (КК меньше 30 мл/мин) происходит увеличение Cmax и AUC активного вещества на 88% и 100% соответственно, Cmax и AUC N-деметилметаболита – на 79% и 200% соответственно.

При циррозе печени (классы A и B по шкале Чайлд – Пью) Cmax увеличивается на 47%, а суммарная концентрация силденафила в плазме крови (AUC) – на 84%. При нарушениях функции печени класса C (по шкале Чайлд – Пью) фармакокинетические параметры препарата не установлены.

Показания к применению

Согласно инструкции, Динамико показан мужчинам для лечения эректильной дисфункции, характерным признаком которой является неспособность полового члена к достижению или сохранению эрекции, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Эффективность Динамико проявляется только на фоне сексуальной стимуляции.

Противопоказания

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (включая угрожающие жизни аритмии, нестабильную стенокардию, тяжелую сердечную недостаточность), сопутствующая терапия риоцигуатом (стимулятор гуанилатциклазы) – из-за повышения риска развития симптоматической артериальной гипотензии, другие состояния, при которых сексуальная активность нежелательна;
  • артериальная гипотензия – артериальное давление (АД) больного меньше 90/50 мм ртутного столба;
  • артериальная гипертензия – АД выше 170/100 мм ртутного столба;
  • состояние после недавно перенесенного инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения;
  • одновременный прием ритонавира, донаторов оксида азота, органических нитратов, нитратов в составе других лекарственных средств;
  • потеря зрения на один глаз в результате передней ишемической оптической невропатии неартериального генеза, произошедшая вследствие приема ингибитора ФДЭ-5 или по другой причине;
  • наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, включая пигментный ретинит (в том числе генетическое заболевание ФДЭ сетчатки);
  • тяжелая степень печеночной недостаточности;
  • непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы;
  • одновременное применение с ингибиторами ФДЭ-5, другими средствами для лечения нарушений эрекции;
  • женский пол;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует принимать Динамико пациентам с анатомической деформацией полового члена (кавернозный фиброз или болезнь Пейрони, ангуляция), тяжелой почечной недостаточностью (КК меньше 30 мл/мин), нарушениями функции печени, указанием в анамнезе на развитие передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва, сопутствующей терапией блокаторами альфа-адренорецепторов, при множественной миеломе, тромбоцитемии, лейкозе, в период обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при сопровождающихся кровотечением заболеваниях, патологиях (включая серповидно-клеточную анемию), предрасполагающих к развитию приапизма.

Инструкция по применению Динамико: способ и дозировка

Таблетки Динамико принимают внутрь.

Рекомендованное дозирование: первая доза – 50 мг за 1 час до сексуальной активности. В зависимости от эффективности и переносимости далее дозу подбирают индивидуально, увеличив ее до 100 мг или снизив до 25 мг. Максимальная кратность применения – 1 раз в 24 часа. Максимальная суточная доза – 100 мг.

Коррекция дозы для пациентов пожилого возраста не требуется, начинать прием препарата рекомендуется с дозы 25 мг.

При почечной недостаточности с КК 30–80 мл/мин коррекция дозы не требуется. При тяжелой степени почечной недостаточности (КК меньше 30 мл/мин) первая доза должна составлять 25 мг силденафила. В случае хорошей переносимости ее можно при необходимости увеличить до 50 мг и 100 мг.

При циррозе и других заболеваниях печени доза Динамико составляет 25 мг.

При сочетании с эритромицином, саквинавиром, кетоконазолом, итраконазолом (ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4) прием силденафила следует начинать с дозы 25 мг.

При сопутствующей терапии альфа-адреноблокаторами начинать прием силденафила рекомендуется только после достижения стабилизации гемодинамики с минимальной дозы (25 мг).

Противопоказано совместное применение Динамико с ритонавиром. При несоблюдении данных рекомендаций максимальная доза силденафила не должна превышать 25 мг 1 раз в 48 часов.

Побочные действия

  • со стороны иммунной системы: нечасто – аллергические реакции, реакции гиперчувствительности (включая кожную сыпь);
  • со стороны органа зрения: часто – нарушение зрения, затуманивание зрения, цианопсия; нечасто – покраснение глаз или инъекции склер, фотофобия, фотопсия, боль в глазах, хроматопсия, кровоизлияние в ткани глаза, нарушение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, нарушение работы слезного аппарата, катаракта; редко – ощущение сухости в глазах, отек век и прилегающих тканей, гиперемия конъюнктивы, повышенная утомляемость глаз, присутствие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света, ксантопсия (видение предметов в желтом свете), эритропсия (видение предметов в красном цвете), неприятное ощущение в глазах, раздражение слизистой оболочки глаз; частота не установлена – окклюзия вен сетчатки, неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), дефект полей зрения, понижение остроты зрения, временная потеря зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела (витреальная тракция), диплопия;
  • со стороны органа слуха: нечасто – шум в ушах, внезапное понижение или потеря слуха, боль в ушах;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – приливы; нечасто – понижение АД, тахикардия, нестабильная стенокардия, ощущение сердцебиения, увеличение частоты сердечных сокращений, атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, отклонения в показаниях электрокардиограммы, инфаркт миокарда, остановка сердца, тромбоз сосудов головного мозга; редко – фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, внезапная сердечная смерть;
  • со стороны системы кроветворения: нечасто – лейкопения, анемия;
  • со стороны обмена веществ: нечасто – жажда, подагра, отеки, гипергликемия, некомпенсированный сахарный диабет, гипогликемия, гиперурикемия, гипернатриемия, периферические отеки;
  • со стороны дыхательной системы: часто – заложенность носа; нечасто – носовое кровотечение, ларингит, фарингит, ринит, синусит, диспноэ, бронхит, усиление кашля, увеличение объема отделяемой мокроты, астма; редко – сухость и/или отек слизистой оболочки носа, чувство стеснения в горле;
  • со стороны пищеварительной системы: часто – диспепсия, тошнота; нечасто – сухость слизистой оболочки рта, стоматит, боль в области живота, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, колит, дисфагия, глоссит, гингивит, эзофагит, гастрит, гастроэнтерит, ректальное кровотечение, отклонение функциональных тестов печени от нормы; редко – гипестезия слизистой оболочки полости рта;
  • со стороны костно-мышечной системы: часто – боль в спине; нечасто – боль в конечностях, боль в костях, миалгия, артрит, артроз, тендосиновит, миастения, синовит, разрыв сухожилия;
  • со стороны мочевыделительной системы: нечасто – недержание мочи, цистит, никтурия, гематурия;
  • со стороны половой системы: нечасто – нарушение эякуляции, увеличение молочных желез, отек гениталий, гематоспермия, аноргазмия, повреждение тканей пениса; редко – приапизм (пролонгированная эрекция);
  • со стороны нервной системы: очень часто – головная боль; часто – головокружение; нечасто – бессонница, сонливость, невралгия, невропатия, мигрень, атаксия, парестезия, тремор, гипертонус, вертиго, необычные сновидения, симптомы депрессии, гипестезия, повышение рефлексов; редко – обморок, судороги, повторные судороги;
  • дерматологические реакции: нечасто – кожный зуд, сыпь, крапивница, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, простой герпес, контактный дерматит, реакция фоточувствительности, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона;
  • прочие: нечасто – повышенная утомляемость, боль в области грудной клетки, ощущение жара, озноб, астения, отек лица, случайные падения, боль различной локализации, случайные травмы, шок; редко – раздражительность.

Передозировка

Симптомы: после однократного приема Динамико в дозе до 800 мг – головная боль, головокружение, приливы, диспепсия, нарушение зрения, заложенность носа в более выраженной форме, чем при приеме обычной дозы. На фоне приема до 200 мг повышается частота развития нежелательных реакций, но не их выраженность.

Лечение: назначение симптоматической терапии. Применение гемодиализа неэффективно.

Особые указания

Назначение адекватной терапии эректильных нарушений производит врач на основании полного медицинского анамнеза и результатов диагностических исследований, включая обследование состояния сердечно-сосудистой системы. У пациентов с артериальной гипотензией врач должен дать оценку возможного риска развития нежелательных проявлений вазодилатирующего действия Динамико на фоне сексуальной активности.

Пациенты, принимающие альфа-адреноблокаторы, должны быть проинформированы о повышении риска развития постуральной гипотензии на фоне терапии Динамико и о действиях, которые следует предпринять в случае ее появления.

Если на фоне приема препарата эрекция сохраняется в течение более 4 часов, необходимо обратиться за своевременной медицинской помощью. Длительная эрекция может вызвать повреждение тканей пениса и необратимую утрату потенции.

Развитие нежелательных явлений в виде тяжелых сердечно-сосудистых состояний (включая артериальную гипертензию и артериальную гипотензию, нестабильную стенокардию, желудочковую аритмию, транзиторную ишемическую атаку, инфаркт миокарда, внезапную сердечную смерть, геморрагический инсульт), обнаруженных в ходе постмаркетинговых исследований, чаще происходило у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из нежелательных явлений наблюдались сразу после сексуальной активности, некоторые – после приема Динамико без последующей сексуальной активности.

При внезапном ухудшении или потере слуха или зрения на фоне приема силденафила следует немедленно обратиться к врачу.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Из-за риска развития нежелательных явлений, влияющих на скорость психомоторных реакций (включая головокружение, понижение АД, хроматопсию, нарушение зрения), следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, включая управление транспортными средствами и сложными механизмами.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение Динамико в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует принимать таблетки Динамико при тяжелой почечной недостаточности (КК меньше 30 мл/мин). Первая доза должна составлять 25 мг силденафила. В случае хорошей переносимости ее можно при необходимости увеличить до 50 мг и 100 мг.

При почечной недостаточности с КК 30–80 мл/мин коррекция дозы не требуется.

При нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата Динамико у пациентов с тяжелой степенью печеночной недостаточности.

С осторожностью следует принимать при нарушениях функции печени.

При заболеваниях печени (включая цирроз печени) доза препарата не должна превышать 25 мг.

Применение в пожилом возрасте

Коррекция дозы для пациентов пожилого возраста не требуется.

Начинать прием Динамико следует с дозы 25 мг, при хорошей переносимости ее можно увеличить до 50 мг или 100 мг.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Динамико:

  • ритонавир (ингибитор ВИЧ-протеазы, сильный ингибитор цитохрома Р450): способствует значительному повышению концентрации силденафила в плазме крови;
  • ингибиторы изоферментов цитохрома CYP3A4 (эритромицин, кетоконазол, циметидин, итраконазол) и CYP2C9: могут вызвать уменьшение клиренса и выраженные изменения фармакокинетики силденафила;
  • индукторы изоферментов цитохрома CYP3A4 и CYP2C9: возможно увеличение клиренса силденафила;
  • магния гидроксид, алюминия гидроксид (антациды): при однократном приеме не влияют на биодоступность силденафила;
  • рифампицин (мощный индуктор изофермента CYP3A4): может вызывать значительное понижение концентрации силденафила в плазме крови;
  • трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, толбутамид, варфарин, тиазидоподобные и тиазидные диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, азитромицин: не влияют на фармакокинетику силденафила;
  • нитраты: происходит усиление гипотензивного действия нитратов независимо от периода их применения;
  • альфа-адреноблокаторы, включая доксазозин: могут способствовать развитию симптоматической гипотензии, в том числе в редких случаях – симптоматической постуральной (ортостатической) гипотензии;
  • ацетилсалициловая кислота: в дозе 150 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения на фоне приема 50 мг силденафила;
  • этанол: не усиливает свое гипотензивное действие на фоне приема 50 мг силденафила;
  • амлодипин: не вступает во взаимодействие с силденафилом в дозе 100 мг, сочетание с гипотензивными средствами не вызывает дополнительных побочных эффектов.

Аналоги

Аналогами Динамико являются: Виагра, Вилдегра, Визарсин, Вигранде, Силафил, Олмакс Стронг, Риджамп, Максигра, Таксиер, Ревацио, Торнетис, Эрексезил.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Динамико

Отзывы о Динамико носят положительный характер. Пациенты указывают на эффективность препарата при эректильной дисфункции даже на фоне использования низких доз. Описывая его переносимость, сообщают о покраснении лица, заложенности носа, повышении давления. Нежелательные явления проявляются в незначительной степени и быстро проходят. Действие Динамико может продолжаться в течение 9 часов. Сравнивая с дорогостоящими аналогами, отмечают приемлемую цену.

Цена на Динамико в аптеках

Цена на Динамико за упаковку, содержащую 1 таблетку в дозе 50 мг, может составлять от 380 рублей, 4 таблетки в дозе 50 мг – от 700 рублей, 1 таблетку в дозе 100 мг – от 550 рублей, 4 таблетки в дозе 100 мг – от 895 рублей.

www.neboleem.net

Фармакокинетика

.
После приема внутрь быстро всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) при приеме натощак достигается в течение 0,5-2 часов, биодоступность составляет в среднем 41% (25-63%). При приеме с пищей Cmax снижается на 20-40% и достигается через 1,5-3 часа.
Кажущийся объем распределения в равновесном состоянии составляет 105 л. Связь силденафила и его основного активного метаболита с белками плазмы крови составляет 96% от введенной дозы и не является дозозависимым.
Силденафил метаболизируется, главным образом, под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь) микросомальных изоферментов печени. Основным циркулирующим активным метаболитом является N-деметилметаболит, активность которого в отношении фосфодиэстеразы составляет 50% активности силденафила, а его концентрация в плазме достигает 40% концентрации силденафила. N-деметилметаболит подвергается дальнейшему метаболизму с периодом полувыведения 4 ч.
Общий клиренс силденафила равен 41 л/ч. Период полувыведения (Ti/2) силденафила составляет 3-5 часов. Неактивные метаболиты выводятся кишечником (80%) и почками (13%).
Фармакокинетика у особых групп пациентов.
У пациентов старше 65 лет Cmax силденафила и его активного метаболита увеличена приблизительно на 90% по сравнению с пациентами 18-45 лет из-за сниженного клиренса силденафила. Концентрация силденафила в плазме крови, не связанного с белками составляет 40%.
У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) фармакокинетика силденафила не изменяется при приеме 50 мг, а Cmax и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) для N-деметилметаболита увеличена на 73% и 126% соответственно. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) Cmax и AUC увеличены на 88% и 100% соответственно, Cmax и AUC N-деметилметаболита увеличены на 79% и 200% соответственно.
У пациентов с циррозом печени (классы А и В по шкале Чайлд-Пью) Cmax и AUC увеличены на 47% и 84% соответственно.

Показания к применению

Препарат Динамико предназначен для лечения эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Эффективен только при сексуальной стимуляции.

Способ применения

Таблетку Динамико принимают внутрь, примерно за 1 час до планируемой сексуальной активности.
По 50 мг 1 раз в сутки. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.
Для пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется.
Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.
Для пожилых пациентов первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.
Для пациентов с легкой или компенсированной печеночной недостаточностью первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.
Для пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Побочные действия

Частота развития побочных эффектов при применении Динамико классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1%, но менее 10%; нечасто — не менее 0,1%, но менее 1%; редко — не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко — менее 0,01%, в том числе единичные случаи. Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто -головокружение; нечасто — сонливость, гипестезия; редко — инсульт, обморок; частота неизвестна — транзиторная ишемическая атака, судороги, в том числе рецидивирующие.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — «приливы»; нечасто -ощущение сердцебиения, тахикардия; редко — повышение или снижение артериального давления, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; частота неизвестна — желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, внезапная смерть. Со стороны органа зрения: часто — нарушение зрения, нарушение цветовосприятия; нечасто — поражение конъюктивы, нарушение слезотечения, усиленное восприятие света, нарушение четкости зрения, преходящая хроматопсия; редко — покраснение склер, боль в глазных яблоках; частота неизвестна — передняя ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия сосудов сетчатки, сужение полей зрения. Со стороны органа слуха: нечасто — вертиго, шум в ушах; редко — глухота. Со стороны органов дыхания: часто — заложенность носа; редко — носовое кровотечение.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — диспепсия; нечасто — рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта.
Аллергические реакции: нечасто — кожная сыпь; частота неизвестна — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Со стороны половых органов: частота неизвестна — приапизм, пролонгированная I эрекция. Прочие: редко — боль в груди, усталость.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Динамико являются: гиперчувствительность к силденафилу или любому другому компоненту препарата; одновременный прием донаторов оксида азота или органических нитратов или нитратов в любых лекарственных формах; одновременный прием ритонавира; пациентам, для которых сексуальная активность нежелательна, в том числе с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность, угрожающие жизни аритмии, артериальная гипотензия (артериальное давление (АД) менее 90/50 мм рт. ст.), артериальная гипертензия (АД более 170/100 мм рт. ст.), недавно перенесенные нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда; пациентам с потерей зрения на один глаз вследствие передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза (независимо от того, произошло ли это вследствие приема ингибитора ФДЭ5 или нет); наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, в том числе пигментный ретинит (меньшая часть таких пациентов имеет генетическое заболевание ФДЭ сетчатки); тяжелая печеночная недостаточность; женский пол; возраст до 18 лет.
С осторожностью:
Синдром множественной системной атрофии; обструкция выходного тракта левого желудочка, в том числе аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; анатомическая деформация полового члена; приапизм; множественная миелома; лейкоз; одновременный прием альфа-адреноблокаторов; непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9 (кетоконазол, эритромицин, цимитидин) снижают метаболизм и увеличивают концентрацию силденафила в крови. В этом случае лечение силденафилом начинают с дозы 25 мг.
Одновременное применение с ритонавиром Cmax силденафила повышается на 300%, AUC на 1000% и сохраняются на высоком уровне даже спустя сутки после приема силденафила.
Одновременное применение с саквинавиром Cmax силденафила повышается на 140%, АUС на 210%.
Фармакокинетика ритонавира и саквинавира не изменяется при применении силденафила.
Силденафил усиливает антиагрегантный эффект натрия нитропруссида.
Никорандил из-за нитратного компонента при взаимодействии с силденафилом может привести к тяжелой артериальной гипотензии.
Одновременный прием силденафила и органических нитратов и др. донаторов оксида азота может привести к летальному исходу из-за взаимного усиления эффектов.
Силденафил усиливает гипотензивные эффекты блокаторов «медленных» кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
При одновременном применении повышает эффективность гипогликемических средств.
Азитромицин не оказывает влияния на фармакокинетику силденафила.
При одновременном применении силденафила и альфа-адреноблокаторов, в том числе доксазозина, особенно в первые 4 часа после приема силденафила, может наблюдаться выраженное понижение АД и ортостатическая гипотензия.
Грейпфрутовый сок может умеренно повышать концентрацию силденафила в крови.

Передозировка

Симптомы передозировки Динамико: при однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные реакции (головная боль, «приливы», головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения) были выражены сильнее и встречались чаще, чем при приеме обычных доз; дозы до 200 мг увеличивают частоту, но не выраженность нежелательных реакции Лечение: симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Динамико — таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, 50 мг, 100 мг.
По 1 или 4 таблетки в блистере.
По 1 блистеру в пачке.

Состав

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, Динамико содержит активное вещество: силденафила цитрат -35,12 мг, 70,24 мг или 140,48 мг (в пересчете на силденафил — 25,00 мг, 50,00 мг или 100,00 мг соответственно); вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 102,88 мг, 205,76 мг или 411,52 мг, кроскармеллоза натрия 5,25 мг, 10,50 мг или 21,00 мг, гипромеллоза 4,50 мг, 9,00 мг или 18,00 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 0,75 мг, 1,50 мг или 3,00 мг; магния стеарат 1,50 мг, 3,00 мг или 6,00 мг; пленочная оболочка: Опадрай II 31F58914 белый (гипромеллоза, лактозы моногидрат, титана диоксид, макрогол-4000, натрия цитрат) 5,955 мг, 11,91 мг или 23,82 мг, индигокармин Е 132 0,045 мг, 0,09 мг или 0,18 мг.

Дополнительно

Перед применением силденафила следует провести тщательное обследование пациента с целью диагностики эректильной дисфункции и определения причин ее возникновения. Необходимо оценить риск развития серьезных побочных реакций, обусловленных сексуальной активностью, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также сопутствующим приемом лекарственных препаратов. Силденафил вызывает мягкое снижение АД. Особенно подвержены гипотензивному эффекту силденафила пациенты с обструкцией левого желудочка или с редким синдромом множественной атрофии. Перед применением силденафила у таких пациентов необходимо исключить риск неблагоприятного влияния низкого АД во время сексуальной активности. Большинство побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются непосредственно после полового акта или спустя короткое время после него, в единичных случаях побочные реакции могут развиться до полового акта.
Не рекомендуется одновременное применение нескольких различных лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции.
Силденафил следует с осторожностью применять у пациентов с анатомическими деформациями полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони), а также пациентам с заболеваниями, предрасполагающими к приапизму (серповидно-клеточная анемия, миеломная болезнь, лейкоз).
При возникновении дефекта зрения следует немедленно обратиться к врачу.
Дозы более 200 мг не повышают эффективность, однако увеличивают, частоту и выраженность дозозависимых побочных эффектов.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В случае развития побочных реакций со стороны нервной системы и органов чувств пациентам рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления механизмами, а также соблюдать осторожность при занятии видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Основные параметры

Название: ДИНАМИКО
Код АТХ: G04BE03 — Сильденафил

www.medcentre.com.ua

Состав

Таблетка в специальной защитной плёночной оболочке голубого окраса содержит 25/50/100 мг силденафила.

Дополнительные компоненты: стеарат Mg, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния (безводная, коллоидная форма), гипролоза, кроскармеллоза Na.

Компоненты плёночной оболочки: белый опадрай-2 (цитрат Na, макрогол, гипромеллоза, моногидрат лактозы) и инлигокармин.

Форма выпуска

Динамико таблетки для мужчин 25/50 мг: двояковыпуклая, круглая форма; цвет плёночной оболочки – голубой.

Таблетки Динамико с дозировкой активного вещества 100 мг: двояковыпуклая, овальная форма; с обеих сторон имеются риски. Цвет плёночной оболочки – голубой.

Блистеры изготовлены из ориентированного полиамида (возможно изготовление из алюминиевой фольги). В каждом блистере по 1 либо 4 таблетки. В пачке находится 1 блистер.

Фармакологическое действие

Препарат Динамико применяется для лечения эректильной дисфункции. Действующее вещество ингибирует ФДЭ-5. За счёт усиленного кровопритока к половому члену активное вещество способно восстанавливать нарушенную эректильную функцию при обеспеченной сексуальной стимуляции.

Эрекция на физиологическом уровне основана на высвобождении NO – оксида азота в пещеристых телах в результате возбуждения. NO способен активировать гуанилатциклазу, которая повышает уровень циклической формы гунозинмонофосфата (цГМФ), расслабляющего гладкомышечные волокна в кровеносных сосудах, что приводит к усилению кровопритока к пещеристым телам в половом члене.

Силденафил – избирательный ингибитор цГМФ (специфическая ФДЭ-5), под воздействием которого происходит распад цГМФ в пещеристых телах в половом члене. Активное вещество не проявляет прямого влияния на расслабление гладкомышечной мускулатуры в пещеристых телах, но при этом способно увеличивать кровоприток к половому члену и усиливать способность NO расслаблять гладкую мускулатуру. При сексуальной стимуляции наблюдается активация цепи NO-цГМФ, которая угнетает ФДЭ-5, увеличивающей уровень цГМФ в пещеристых телах. Вышеописанный фармакологический эффект наблюдается только при сексуальной стимуляции.

Силденофил активнее всех известных изоферментов ФДЭ: в 10 раз превосходит по активности ФДЭ-6, в 80 раз – ФДЭ-1, в 700 раз – ФДЭ-2, 4, 7, 11. Действующее вещество селективнее в сравнении с ФДЭ-3 в 4 тысяч раз, что имеет важное значение, т.к. ФДЭ-3 – основной фермент регуляции сердечной сократимости.

Для Силденафила характерен мягко выраженный гипотензивный эффект, который носит кратковременный эффект и практически не имеет клинического значения при лечении медикаментом в рекомендуемых производителем дозах. Гипотензивное воздействие обусловлено вазодилатирующим эффектом, вызванным повышенным содержанием цГМФ в гладкомышечных волокнах в сосудистой стенке.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Процесс всасывания

Быстро всасывается после приёма per os. При приёме натощак максимальный уровень регистрируется через 0.5-2 часа. Биологическая доступность зависит от приёма пищи: натощак – 41%, после еды – 20-40% (достигается 1.5-3 часа).

Распределение

Показатель VSS равен 105 литрам. С плазменными белками активные метаболиты и сам Силденафил связываются на 90% от принятой дозы. Показатель не носит дозозависимый характер.

Метаболизм

Дополнительный путь метаболизма осуществляется при участии микросомального изофермента CYP2C9, а основной –CYP3A4. Самым главным активным циркулирующим метаболитом является N-деметилметаболит, который в отношении ФДЭ проявляет активность, равную 50% активности Силденафила. Его концентрация достигает 40% от уровня Силденафила. Период полувыведения N-деметилметаболита равен 4 часам.

Выведение

Клиренс активного вещества равен 41 л/ч. Период полувыведения равен 3-5 часам. Неактивные метаболиты выводятся на 13% через почечную систему и на 80% кишечником.

Особая группа пациентов

По сравнению с пациентами 18-45 лет у лиц старше 65 лет показатель Cmax выше на 90%, что объясняется сниженным клиренсом Силденафила. Уровень активного вещества, не связанного с плазменными белками, равен 40%. При умеренной патологии почечной системы фармакокинетика не меняется (при приёме 50 мг медикамента). При цирротическом поражении печёночной системы показатели Cmax и AUC увеличиваются на 47 и 84% соответственно.

Показания к применению

Медикамент проявляет свою активность только под воздействием сексуальной стимуляции. Основное направление применения Динамико – терапия эректильной дисфункции, для которой характерна неспособность достигать и сохранять эрекцию пениса, достаточную для совершения полового акта.

Противопоказания

  • приём Ритонавира;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • пациенты, страдающие потерей зрения на одном глазу из-за оптической ишемической передней нейропатии неартериального происхождения (в независимости от влияния ингибитора ФДЭ-5);
  • ограничение по возрасту – до 18-летия;
  • женский пол;
  • приём органических нитратов, донаторов NO;
  • выраженная патология печёночной системы;
  • дегенеративные изменения в сетчатке наследственного генеза (например, пигментный ретинит).

Медикамент не назначают лицам, которым сексуальная активность нежелательна:

  • жизнеугрожающие аритмии;
  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертония;
  • артериальная гипотония;
  • нестабильная форма стенокардии;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушения мозгового кровообращения.

Относительные противопоказания:

  • обструктивное поражение выходного тракта левого желудочка;
  • синдром множественной системной атрофии;
  • обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
  • аортальный стеноз;
  • множественная миелома;
  • приапизм;
  • анатомическая деформация формы полового члена;
  • галактозо-глюкозная мальабсорбция;
  • недостаток лактозы;
  • непереносимость лактозы;
  • лейкоз;
  • приём альфа-адреноблокаторов.

Побочные действия

Органы зрения:

  • нарушение слезооттока;
  • поражение конъюнктивы;
  • нарушение цветовосприятия;
  • нарушение зрительного восприятия;
  • преходящая форма хроматопсия;
  • нечёткость зрительного восприятия;
  • усиленное восприятие света;
  • покраснение склеры;
  • окклюзия сосудов в сетчатке;
  • ишемическая форма передней оптической нейропатии;
  • сужение зрительных полей;
  • боль в глазных яблоках.

Сердце, сосудистая система:

  • фибрилляция предсердий;
  • ощущение учащённого сердцебиения;
  • внезапная коронарная смерть;
  • нестабильная форма стенокардии;
  • желудочковые аритмии;
  • инфаркт миокарда;
  • нестабильность кровяного давления.

Нервная система:

  • транзиторная ишемическая атака;
  • обмороки;
  • инсульт;
  • гипестезия;
  • судороги (в том числе рецидивирующие);
  • повышенная сонливость;
  • головокружения;
  • мигренозные головные боли.

Иные реакции:

  • глухота;
  • шум в ушах;
  • вертиго;
  • носовые кровотечения;
  • заложенность носа;
  • рвота;
  • диспепсические расстройства;
  • сухость во рту;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в грудной клетке;
  • приапизм;
  • длительная эрекция;
  • кожные высыпания;
  • тошнота;
  • синдром Лайелла.

Таблетки Динамико, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Медикамент необходимо принимать за 1 час до предполагаемой сексуальной активности.

Инструкция по применению Динамико 50 мг: 1 таблетка в сутки. Дозировка может быть снижена до 25 мг либо увеличена до 100 мг, учитывая переносимость и эффективность препарата.

При лёгкой/умеренной патологии почечной системы корректировка режима дозирования не требуется. При выраженной патологии со стороны почек лечение начинают с приёма 25 мг Силденафила с постепенным подъёмом до 50 либо 100 мг при хорошей переносимости. Первая доза для пожилых мужчин – 25 мг, с постепенным увеличением при потребности и хорошей переносимости.

Лечение также начинают с 25 мг при лёгкой/компенсированной патологии печёночной системы, постепенно увеличивая дозу до 50-100 мг по потребности. Аналогичной схемы следует придерживаться и пациентам, которые принимают препараты из группы альфа-адреноблокаторы.

Передозировка

Приём 800 мг вызывает следующие негативные реакции:

  • нарушения зрительного восприятия;
  • вертиго, головокружения;
  • диспепсические явления;
  • приливы;
  • головные боли по типу мигрени;
  • заложенность носа.

Гемодиализ не приносит результата, рекомендуется проведение посиндромной терапии.

Взаимодействие

Концентрация Силденафила в крови увеличивается при лечении ингибиторами изоферментов CYP2C9 и CYP3A4:

  • Эритромицин;
  • Кетоконазол;
  • Циметидин.

Таким пациентам рекомендуется принимать 25 мг Силденафила.

Максимальная концентрация Силденафина повышается на 300%, а показатель AUC – на 1000% при одновременном применении Ритонавира. Данные показатели повышаются и при лечении Саквинавиром. Динамико не влияет на фармакокинетику Саквинавира и Ритонавира. Силденафил способен усиливать антиагрегантное действие Нитропруссида Na. Возможно развитие тяжёлой артериальной гипотонии при приёме Никорандила, который содержит нитратный компонент. Наблюдается взаимное усиление эффектов (возможен смертельный исход) при приёме нитратов и иных донаторов NO. Препарат Динамико может усиливать гипотензивное действие ингибиторов АПФ, бета-блоктаоров и медикаментов группы БКК. Наблюдается усиление активности гипогликемических лекарственных средств. Возможно развитие ортостатической гипотонии и выраженное падение уровня кровяного давления при приёме альфа-адреноблокатора Доксазозина. Концентрация активного вещества Силденафила возрастает, если запивать таблетки грейпфрутовым соком.

Условия продажи

Динамико отпускается при предъявлении в аптечном пункте рецептурного бланка от врача с печатями.

Условия хранения

Таблетки сохраняют свою эффективность при хранении при температуре до 25 градусов при сохранности оригинальной упаковки.

Особые указания

Требуется тщательное обследование для определения истинных причин эректильной дисфункции. Пациентам, принимающим иные лекарственные средства, а также страдающим серьёзными заболеваниями со стороны сердца и сосудистой системы, рекомендуется оценить риск развития негативных реакций, связанных с сексуальной активностью. Силденафил способен плавно понижать кровяное давление. У пациентов с редким синдромом множественновыраженной атрофии и с обструктивным поражением левого желудочка гипотензивный эффект выражен сильнее. Большинство негативных реакций со стороны работы сердца и сосудистой системы развиваются сразу после совершения полового акта либо спустя определённое время после него. Крайне редко побочные реакции наблюдаются до полового акта. Недопустим параллельный приём иных лекарственных средств, назначаемых при эректильной дисфункции.

Медикамент с осторожностью применяют лица, страдающие различными заболеваниями, предрасполагающими к развитию приапизмы:

  • миеломная болезнь;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • лейкоз (заболевание костного мозга).

При анатомической деформации пениса (на фоне кавернозного фиброза, ангуляции, болезни Пейрона) Динамико назначают с осторожностью. При развитии нарушений зрительного восприятия требуется немедленная консультация лечащего доктора. Приём более 200 мг действующего вещества не влияет на эффективность, но увеличивает выраженность и частоту проявлений дозозависимых негативных реакций. Рекомендуется воздержаться от управления автотранспортным средством.

Аналоги Динамико

Структурные аналоги:

  • Вилдегра;
  • Виагра;
  • Силафил;
  • Риджамп;
  • Максигра;
  • Визарсин;
  • Олмакс Стронг;
  • Вигранде;
  • Эрексезил;
  • Таксиер;
  • Ревацио;
  • Торнетис.

Визарсин или Динамико – что лучше?

Состав препаратов абсолютно идентичен, оба содержат Силденафил. Оба медикамента являются дженериками – заменителями оригинальной Виагры. Визарсин стоит намного дешевле (90-280 рублей).

С алкоголем

Силденафил не вступает во взаимодействие с Этанолом, однако алкогольсодержащие напитки способны расширять сосуды, подавляя потенцию и заставляя сердце работать чаще, с нагрузкой. Не рекомендуется употреблять алкоголь пациентам, страдающим различными заболеваниями со стороны сосудистой системы и сердца.

Отзывы о Динамико

Препарат зарекомендовал себя как хороший аналог Виагры, применяемый при нарушениях эрекции.

Отзывы о препарате Динамико (100 мг, 4 таблетки)

Медикамент самостоятельно эрекцию не провоцирует, механизм действия направлен на усиление возбуждения и притока крови. Согласно статистике потенция нормализовалась у 89% процентов пациентов. Пациенты отмечают, что если принять Динамико до еды, то его эффективность проявится уже через 30-40 минут, а если после еды, то эффект может затянуться на 3-4 часа.

Таблетки Динамико, отзывы мужчин

На тематических форумах лица мужского пола оставляют в основном положительные отзывы о препарате, подтверждая его эффективность при нарушениях потенции. Чаще всего пациенты пишут о том, что благодаря препарату уменьшается выраженность одышки во время полового акта, что обусловлено воздействием ферментов на сосуды дыхательного тракта и на лёгочную артерию (вазодилатирующий эффект). После прекращения действия препарата данный эффект теряется. Время действия медикамента индивидуально и варьируется в диапазоне 5-9 часов.

Цена Динамико, где купить

Цена Динамико в аптеках зависит от региона, дозировки активного вещества и количества таблеток. Например, цена Динамико 100 мг 4 таблетки – 1000 рублей. Медикамент в самой маленькой дозировке 25 мг можно купить в Москве за 300 рублей.

medside.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector