Динамико аналоги

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Динамико. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Динамико в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Динамико при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения импотенции и повышения потенции у мужчин. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

 

Динамико — препарат для лечения эректильной дисфункции, ингибитор ФДЭ5. Восстанавливает в условиях сексуальной стимуляции нарушенную эректильную функцию путем увеличения кровотока в половом члене.

 

Физиологический механизм эрекции включает высвобождение оксида азота (NO) в пещеристом теле вследствие полового возбуждения. NO активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению концентрации циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). В свою очередь, цГМФ вызывает расслабление гладких мышц кровеносных сосудов и, соответственно, приток крови в пещеристое тело полового члена.


 

Силденафил (действующее вещество препарата Динамико) представляет собой селективный ингибитор цГМФ-специфической ФДЭ5, которая вызывает распад цГМФ в пещеристом теле полового члена. Он не оказывает прямое расслабляющее действие на гладкие мышцы пещеристого тела, но усиливает расслабляющий эффект оксида азота на эту ткань и увеличивает кровоток в половом члене. При активации цепи NO-цГМФ, наблюдающейся при сексуальной стимуляции, угнетение ФДЭ5 приводит к увеличению цГМФ в пещеристом теле. Фармакологический эффект достигается только при наличии сексуальной стимуляции.

 

Активность силденафила в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 — в 10 раз; ФДЭ1 — более чем в 80 раз; ФДЭ2 — ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 — более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5, по сравнению с ФДЭЗ, что имеет большое значение, поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

 

Силденафил обладает легким и кратковременным гипотензивным действием, в большинстве случаев не имеющим клинического проявления при приеме в рекомендованных дозах. Гипотензивное действие связано с вазодилатирующим эффектом силденафила из-за повышения содержания цГМФ в гладкомышечной оболочке сосудов.


 

Состав

 

Силденафила цитрат + вспомогательные вещества.

 

Фармакокинетика

 

После приема внутрь быстро всасывается. При приеме с пищей Cmax снижается на 20-40% и достигается через 1.5-3 ч. Связывание силденафила и его основного активного метаболита с белками плазмы крови составляет 96% от введенной дозы и не является дозозависимым. Силденафил метаболизируется, главным образом, под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь) микросомальных изоферментов печени. Основным циркулирующим активным метаболитом является N-деметилметаболит, активность которого в отношении фосфодиэстеразы составляет 50% активности силденафила, а его концентрация в плазме достигает 40% концентрации силденафила. Неактивные метаболиты выводятся кишечником (80%) и почками (13%).

 

У пациентов старше 65 лет Cmax силденафила и его активного метаболита увеличена приблизительно на 90% по сравнению с пациентами 18-45 лет из-за сниженного клиренса силденафила. Концентрация силденафила в плазме крови, не связанного с белками, составляет 40%.

 

Показания

  • лечение эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

 

Эффективен только при сексуальной стимуляции.

 

Формы выпуска

 

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, 50 мг и 100 мг (по 1 и 4 таблетки в упаковке).

 

Инструкция по применению и схема приема

 

Препарат назначают внутрь, примерно за 1 ч до планируемой сексуальной активности, по 50 мг 1 раз в сутки. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.

 

Для пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени (КК 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется.

 

Для пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

 

Для пациентов пожилого возраста первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

 

Для пациентов с легкой или компенсированной печеночной недостаточностью первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

 

Для пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

 

Побочное действие


  • головная боль;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • инсульт;
  • обморок;
  • транзиторная ишемическая атака;
  • судороги, в т.ч. рецидивирующие;
  • приливы;
  • ощущение сердцебиения;
  • тахикардия;
  • повышение или снижение АД;
  • инфаркт миокарда;
  • фибрилляция предсердий;
  • желудочковая аритмия;
  • нестабильная стенокардия;
  • внезапная смерть;
  • нарушение зрения;
  • нарушение цветовосприятия;
  • поражение конъюнктивы;
  • нарушение слезотечения;
  • усиленное восприятие света;
  • нарушение четкости зрения;
  • покраснение склер;
  • боль в глазных яблоках;
  • окклюзия сосудов сетчатки;
  • сужение полей зрения;
  • шум в ушах;
  • глухота;
  • заложенность носа;
  • носовое кровотечение;
  • диспепсия;
  • рвота, тошнота;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • кожная сыпь;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
  • приапизм;
  • пролонгированная эрекция;
  • боль в груди;
  • усталость.

 

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • одновременный прием донаторов оксида азота или органических нитратов или нитратов в любых лекарственных формах;

  • одновременный прием ритонавира;
  • пациентам, для которых сексуальная активность нежелательна, в т.ч. с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность, угрожающие жизни аритмии, артериальная гипотензия (АД менее 90/50 мм рт.ст.), артериальная гипертензия (АД более 170/100 мм рт. ст.), недавно перенесенные нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда;
  • пациентам с потерей зрения на один глаз вследствие передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза (независимо от того, произошло ли это вследствие приема ингибитора ФДЭ5 или нет);
  • наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, в т.ч. пигментный ретинит (меньшая часть таких пациентов имеет генетическое заболевание ФДЭ сетчатки);
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • женский пол;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет.

 

Применение при беременности и кормлении грудью

 

У женщин препарат не применяется.

 

Применение у детей

 

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

 

Применение у пожилых пациентов

 

Для пациентов пожилого возраста первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

 

Особые указания


 

Перед применением Динамико следует провести тщательное обследование пациента с целью диагностики эректильной дисфункции и определения причин ее возникновения.

 

Необходимо оценить риск развития серьезных побочных реакций, обусловленных сексуальной активностью, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также сопутствующим приемом лекарственных препаратов.

 

Силденафил вызывает мягкое снижение АД. Особенно подвержены гипотензивному эффекту силденафила пациенты с обструкцией левого желудочка или с редким синдромом множественной атрофии. Перед применением силденафила у таких пациентов необходимо исключить риск неблагоприятного влияния низкого АД во время сексуальной активности. Большинство побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются непосредственно после полового акта или спустя короткое время после него, в единичных случаях побочные реакции могут развиться до полового акта.

 

Не рекомендуется одновременное применение нескольких различных лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции.

 

Динамико следует с осторожностью применять у пациентов с анатомическими деформациями полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони), а также пациентам с заболеваниями, предрасполагающими к приапизму (серповидно-клеточная анемия, миеломная болезнь, лейкоз).

 

При возникновении дефекта зрения следует немедленно обратиться к врачу.


 

В дозах более 200 мг не повышается эффективность препарата, однако увеличивается частота и выраженность дозозависимых побочных эффектов.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

В случае развития побочных реакций со стороны нервной системы и органов чувств пациентам рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления механизмами, а также соблюдать осторожность при занятии видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Лекарственное взаимодействие

 

Ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9 (кетоконазол, эритромицин, циметидин) снижают метаболизм и увеличивают концентрацию силденафила в крови. В этом случае лечение силденафилом начинают с дозы 25 мг.

 

При одновременном применении с ритонавиром Cmax силденафила повышается на 300%, AUC на 1000% и сохраняются на высоком уровне даже спустя сутки после приема силденафила.

 

Одновременное применение с саквинавиром Cmax силденафила повышается на 140%, AUC на 210%.

 

Фармакокинетика ритонавира и саквинавира не изменяется при применении силденафила.

 

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект натрия нитропруссида.

 

Никорандил из-за нитратного компонента при взаимодействии с Динамико может привести к тяжелой артериальной гипотензии.


 

Одновременный прием силденафила и органических нитратов и других донаторов оксида азота может привести к летальному исходу из-за взаимного усиления эффектов.

 

Силденафил усиливает гипотензивные эффекты блокаторов медленных кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ.

 

При одновременном применении повышает эффективность гипогликемических средств.

 

Динамико в терапевтических дозах не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев и не влияет на общее состояние здоровья.

 

Азитромицин не оказывает влияния на фармакокинетику силденафила.

 

При одновременном применении силденафила и альфа-адреноблокаторов, в т.ч. доксазозина, особенно в первые 4 ч после приема силденафила, может наблюдаться выраженное понижение АД и ортостатическая гипотензия.

 

Грейпфрутовый сок может умеренно повышать концентрацию силденафила в крови.

 

Аналоги лекарственного препарата Динамико

 

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Виагра;
  • Виасан;
  • Вигранде;
  • Визарсин;
  • Максигра;
  • Олмакс Стронг;
  • Ревацио;
  • Силафил;
  • Силденафил;
  • Силденафила цитрат;
  • Таксиер;
  • Торнетис;
  • Эрексезил.

instrukciya-otzyvy.ru

Какими препаратами можно заменить Динамико? Обзор аналогов


Когда фармацевтическая компания создает принципиально новое медикаментозное средство, она оформляет на него патент, в результате которого другим фирмам запрещено изготавливать схожие лекарства. Однако у патентов есть срок годности, по истечении которого запрет исчезает. В результате на фармацевтическом рынке появляются многочисленные дженерики оригинального препарата. В частности, так после Виагры появился Динамико.Таблетки синего цвета

Оба медикамента являются средствами для улучшения потенции на основе силденафила. Они практически не имеют существенных различий, хотя Динамико можно считать дешевым аналогом Виагры. Несмотря на это, многих все равно не устраивает цена или метод воздействия препарата. Люди нередко стараются найти аналоги Динамико.

Описание средства

Динамико практически не отличается от Виагры ни составом, ни внешним видом, ни какими-то другими показателями. В обоих случаях производятся двояковыпуклые капсулы весом 25, 50 или 100 мг, действующим веществом которых выступает цитрат силденафила. Своеобразным отличием можно считать форму и цвет. Если таблетки Виагры ромбовидные и синие, то Динамико овальные и голубые.


Силденафил высвобождает оксид азота, который расслабляет мышцы пещеристых тел, провоцирует прилив крови к половым органом и не дает ей покидать данную зону в течение определенного количества времени. В результате у мужчины возникает стойкая эрекция.

Препараты на основе силденафила назначают для лечения симптомов эректильной дисфункции. Все подобные лекарства имеют очень много противопоказаний и побочных эффектов. Таблетки запрещено пить при разнообразных проблемах с сердцем, сосудами, печенью и почками. Противопоказания также включают в себя:

  • Индивидуальную непереносимость;
  • Пигментный ретинит;
  • Зрительную нейропатию;
  • Множественную милелому;
  • Анатомические деформации члена;
  • Синдром множественной системой атрофии.

Побочные эффекты затрагивают разные системы органов. В первую очередь, это органы зрения. На фоне приема таблеток возможен конъюнктивит, светочувствительность, покраснения склеры, боль в глазах и другие реакции. Наблюдается учащенное сердцебиение, покраснение лица, обмороки, тошнота, ишемические атаки и другие серьёзные последствия. Нередко именно из-за частого возникновения побочных эффектов люди стремятся заменить Динамико на другое средство.

Виагра

Именно такой препарат первым приходит на ум мужчинам, желающим улучшить качество своей эрекции. Хотя её стоимость гораздо выше Динамико, если верить производителям, таблетки проходят больше степеней очистки, а потому побочные эффекты возникают реже. В остальном же лекарства не имеют каких-либо принципиальных отличий.Таблетки "Виагра"

Инструкция по применению Виагры:

  • Таблетки пьют до еды, потому что иначе замедляется всасывание и, как следствие, время появления результата;
  • Средство нужно принять за час до сексуального контакта;
  • Если Виагра пьется впервые, нужно использовать минимальную дозу, 25 мг;
  • Максимальная доза, 100 мг, может применяться только по врачебному назначению.

Очень важно не превышать установленного количества без необходимости и рекомендации специалиста, так как велика вероятность передозировки. В этом случае многочисленные побочные эффекты проявятся особенно сильно. Из-за сильной связи компонентов состава с белками справиться с симптомами передозировки посредством гемодиализа практически невозможно.

Визарасин

В качестве аналогов к Динамико и Виагре может использоваться Визарасин. Его действующим компонентом является все тот же силденафил, поэтому никаких значительных отличий эти препараты не имеют. Визарасин производится в виде белых двояковыпуклых круглых таблеток, которые фасуют в блистеры по одной, две или четыре штуки.

Данное средство можно причислить к дешёвым заменителям. Цена одной таблетки в 25 мг составляет примерно 180 рублей. Упаковка, содержащая четыре таблетки по 100 мг, будет стоить около 550 рублей. Для сравнения – аналогичное количество Динамико оценивается ориентировочно в 750-900 рублей.

Так как состав не изменился, сохранились все противопоказания и побочные эффекты. В частности, Визарасин часто вызывает тошноту, неустойчивый стул, сухость во рту, головную боль, стенокардию, аллергические реакции, головокружения, сонливость, боль в мышцах, нарушения кровообращения сетчатки глаза и другие проявления.Визарсин

Левитра

По воздействию на организм, противопоказаниям и негативным последствиям Левитра практически не отличается от Динамико. Однако это хороший заменитель, который используют в том случае, если у мужчины диагностирована непереносимость силденафила. Действующим веществом Левитры является другой элемент, а именно варденафил.

Это полный аналог силденафила, а потому он работает точно также:

  • Ингибирует ФДЭ-5;
  • Усиливает работу оксида азота;
  • Вызывает прилив кроли к члену;
  • Провоцирует стойкую эрекцию.

Сохраняются противопоказания с точки зрения сердечно-сосудистой системы, состояния печени и почек. Левитру нельзя применять на фоне гемодиализа, при низком давлении и дегенеративных болезнях сетчатки. Она несовместима с другими препаратами для потенции, донаторами азота и ингибиторами ферментов, вроде Итраконазола, Индинавира и Ритонавира.

Левитра может быть эффективнее Динамико, если пациент более восприимчив к варденафилу, нежели силденафилу. На фоне лечения все равно может болеть живот, голова, мышцы, глаза, область спины и груди. Встречаются другие побочные эффекты, вроде приапизма, гастрита, тахикардии и повышенной активности трансаминаз.

Сиалис

Всего существует три синтетически вещества, которые чаще всего применяются для усиления эрекции. Это силденафил, варденафил и тадалафил. Из последнего изготавливается лекарство под названием Сиалис.  Это круглые двояковыпуклые таблетки, выкрашенные в желтый цвет. Показания, противопоказания и побочные эффекты аналогичны.

Помимо действующего компонента, отличиями можно считать дозировку и способ применения. Сиалис выпускается по 2,5 или 5 мг. Таблетки нужно пить каждый день в одно и то же время, если у мужчины высокая сексуальная активность (более двух половых актов в неделю). Если же сексуальных контактов меньше, то используется иная схема лечения. Одну таблетку по 20 мг пьют по мере необходимости.

Сиалис можно считать более эффективным средством по сравнению с Левитрой, Виагрой и Динамико, потому что он начинает действовать быстрее. Более того, результат сохраняется дольше. Например, эффект от силденафила и варденафила обычно полностью исчезает спустя 36 часов, а в случае с тадалафилом время составляет 72 часа.

Другие аналоги

Желающие найти дешевый аналог к известному препарату, обычно обращаются к русским средствам. Например, отечественные фармацевты производят таблетки с характерным названием – Силденафил. Его цена значительно ниже, чем у Виагры или Динамико. Таблетки российского производства по 100 мг можно приобрести примерно за 400 рублей.

В качестве аналогов с точки зрения сферы использования врач может назначить:

  • Андропауэр;
  • Векту;
  • Пенимекс;
  • Новагру;

Новагра

  • Эректил.

На основе силденафила изготавливается израильский дженерик Камагра. Четыре таблетки по 100 мг можно приобрести за 800 рублей. По заверениям производителя, лекарство начинает действовать через полчаса, эффективность сохраняется на протяжении пяти часов. Также выпускается Камагра в форме геля, результат после которой возникает уже спустя двадцать минут.

Отзывы о Динамико и его аналогах

«Использовал таблетки Динамико по 50 мг. Лично у меня никаких побочек не возникло, даже в пьяном состоянии. Все хорошо работает, и цена адекватная».

«Я покупал таблетки Динамико по 100 мг, но делил их на три порции. После 50 мг результат был отличный, но стояк не проходил очень долго, плюс начала болеть голова. Позднее стал использовать только 25 мг, головная боль уменьшилась».

«Левитра хорошо работает, но вызывает довольно много побочных эффектов и сильно опасна для людей с больным сердцем. На следующий день после приема возникают проблемы с пищеварением».

«Мне Сиалис подарил уверенность в своих силах. Я точно знал, что с женщиной все будет хорошо, а потому волнение пропало. Но при больших дозах начинают болеть ноги и спина».

chlena.ru

Инструкция по применению

Состав и формы выпуска

В составе данного препарата действующим компонентом является силденафил + вспомогательные компоненты, такие как: целлюлоза микрокристаллическая, стеарат магния, диоксид кремния коллоидный безводный и гипролоза.

Продается в аптеке в таблетках с содержанием активного компонента: 25 миллиграмм по 1 и 4 таблетки в упаковке, 50 мг по 1 и 4 таблетки в упаковке, 100 мг по 1 и 4 штуки в упаковке.

Фармакологическое действие

Силденафил — это сильный ингибитор, за счет которого происходит приток крови к половому члену, что и ведет в дальнейшем к эрекции.

Средство не оказывает прямого расслабляющего эффекта, результат достигается за счет освобождения пещеристых тел от азота и возможности нормального кровотока.

Однако стоит помнить, что желаемый эффект может быть достигнут только при наличии стимуляции.

Силденафил является одним из самых эффективных и сильнодействующих ингибиторов.

Показания для приема

Назначается специалистами при эректильной дисфункции у мужчин.

Противопоказания для лечения

Динамико не разрешается употреблять при следующих нарушениях:

  • Пигментный ретинит,
  • Женский пол и возраст меньше 18 лет,
  • Серьезные заболевания почек ,
  • Прием донаторов оксида азота и нитратов вместе с Динамико,
  • Непереносимость какого-либо из веществ, входящих в состав,
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Метод приема и дозировка препарата

  • Рекомендованная врачами дозировка — 50 мг за 1 прием.
  • Пить лекарство необходимо за 45-60 минут до предполагаемого полового акта.
  • Употреблять лекарство можно независимо от приема пищи.
  • При определенных показаниях рекомендованная дозировка может быть уменьшена до 25 миллигамм или наоборот — увеличена до 100 миллиграмм.

Передозировка

  • Если однократно принять дозу в 200 мг, то может возникать нежелательная эрекция.
  • При дозе в 800 миллиграмм может возникать головная боль, головокружение и бессонница, проблемы с носоглоткой и зрением.
  • При передозировке к искусственному очищению крови прибегают крайне редко.

Побочные явления после приема

  • Головокружение, головные боли и бессонница, стресс, реже могут быть судороги или инсульт и обмороки,
  • Нарушения зрения и слуха,
  • Насморк и возможны носовые кровотечения,
  • Сухость во рту, тошнота и рвота, понижение кислотности желудка,
  • Аллергическая реакция в форме кожных проявлений,
  • Общее ухудшение самочувствия, вялость, чрезмерная утомляемость.

Особые указания при лечении

original

Не следует принимать данные таблетки, если по каким-либо причинам сексуальная активность нежелательна. Также с осторожностью стоит употреблять Динамико мужчинам с деформацией полового органа.

Перед лечением стоит пройти обследование, так как лекарство может влиять на работу сердца и давление. Это необходимо для выбора правильной дозировки. Не следует одновременно пить Динамико и другие средства для потенции.

Динамико не рекомендуется, но и не запрещается совмещать с приемом алкоголя. Алкоголь может уменьшить желаемый эффект. Оказывает влияние на вождение транспорта и работу, если проявились побочные действия.

Сроки и условия хранения

Срок использования с момента выпуска — 3 года. Хранить в сухом месте с невысокой температурой и без доступа детей.

Аналоги Динамико

За аналоги считают средства с одним и тем же спектром действия, назначаемые при одних показаниях.

Различным может быть состав, форма выпуска и цена, однако есть и прямые аналоги с одним и тем же действующим веществом, у Динамико это — Силденафил, Визарсин, Виагра.

Также препарат может быть заменен следующими аналогами с другим составом:

  • Левитра
  • Сиалис
  • Зидена
  • Аликапс
  • Сеалекс

Отзывы мужчин покупателей

Динамико — распространенное средство за счет того, что эффективное и дешевле Виагры, однако оно дороже Визарсина, которым его часто заменяют.

Несмотря на большое количество побочных действий, среди больных они отмечены крайне редко.

Основная масса отзывов мужчин положительные, для многих это средство оказалось хорошим помощником в сексуальной жизни.

muzcina.ru

Препарат Динамико относится к фармакологической группе лекарственных средств ингибиторы фермента фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ 5). Он применяется с целью симптоматического лечения эректильной дисфункции полового члена у мужчин.

Препарат Динамико выпускается в лекарственной форме таблетки. Они имеют небольшие размеры, круглую и овальную (для дозировки 100 мг) форму, двояковыпуклую поверхность, белый или голубой цвет. Основным действующим веществом препарата является силденафил. Его содержание в 1 таблетке составляет 25, 50 и 100 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, которые включают:

  • Микрокристаллическая целлюлоза.
  • Гипролоза.
  • Кросскармелоза натрия.
  • Диоксид кремния коллоидный безводный.
  • Макрогол 4000.
  • Индигокармин (в качестве красителя).
  • Диоксид титана.
  • Стеарат магния.

Таблетки расфасованы блистере по 1 и 4 штуки. Картонная пачка содержит 1 блистер и инструкцию по применению препарата.

Силденафил, который является основным действующим веществом таблеток Динамико, ингибирует фермент цГМФ-специфичную фосфодиэстеразу 5 (ФДЭ 5), вследствие чего в сосудах кавернозных тел полового члена накапливается циклический гуанинмонофосфат (цГМФ) и оксид азота (NO), которые приводят к расширению их просвета и повышению кровенаполнения. Как следствие в условиях сексуальной стимуляции улучшается процесс эрекции полового члена, для которого требуется достаточное количество оксида азота в сосудах кавернозных тел. Силденафил не оказывает прямого релаксирующего (расслабляющего) действия на гладкие мышцы стенок пещеристых тел.

После приема таблетки Динамико внутрь, силденафил практически полностью всасывается из просвета пищеварительного тракта в кровь. Его биодоступность снижается в случае приема таблетки после еды. После всасывания в кровь действующее вещество равномерно распределяется в тканях организма с последующим метаболизмом в печени. Продукты метаболизма выводятся в основном с калом. Период полувыведения (время, в течение которого выводится половина всей дозы препарата) колеблется в пределах 3-5 часов.

Прием таблеток Динамико показан с целью улучшения эректильной функции полового члена для возможности удовлетворительного полового акта.

Использование таблеток Динамико противопоказано определенных состояниях организма, к которым относятся:

  • Непереносимость компонентов препарата.
  • Параллельный прием препаратов, действующим веществом которых является ритонавир (противовирусные лекарственные средства).
  • Одновременное применение препаратов донаторов оксида азота, органических нитратов.
  • Перенесенные в недавнем прошлом инфаркт миокарда или инсульт мозга.
  • Резкое ухудшение остроты зрения в результате ишемического поражения оптического нерва.
  • Наследственная дегенеративная патология сетчатки глаза, включая пигментный ретинит.
  • Лицам, для которых нежелательная сексуальная активность – сопутствующая тяжелая сердечно-сосудистая патология, нестабильная стенокардия, аритмии (нарушение частоты и ритма сокращений сердца), сердечная недостаточность, артериальная гипотония (снижение артериального давления ниже нормы).
  • Тяжелая функциональная недостаточность печени.
  • Возраст до 18 лет.

Препарат не применяется для женщин. С осторожностью его используют у мужчин с наличием гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, анатомического изменения формы полового члена, множественной миеломы, лейкоза, врожденной или приобретенной непереносимости лактозы (лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция).

Таблетки Динамико принимаются внутрь за 1 час до предполагаемой сексуальной активности. Для улучшения биодоступности и повышения эффективности препарата его рекомендуется принимать натощак. Максимальная одноразовая доза составляет 50-100 мг. У пожилых людей, у лиц на фоне умеренной печеночной недостаточности или приема препаратов фармакологической группы альфа-адреноблокаторы первая доза не должна превышать 25 мг. Исключается прием нескольких доз в течение одних суток.

Таблетки Динамико являются достаточно сильнодействующим средством, их прием может привести к развитию ряда побочных эффектов со стороны разных органов:

  • Система пищеварения – диспепсия (включает тошноту, послабление стула, вздутие живота), реже рвота и абдоминальная боль, сухость во рту.
  • Сердечно-сосудистая система – ощущение приливов, реже бывает тахикардия (учащение сокращений сердца), повышение или снижение артериального давления, фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда, желудочковая аритмия. Очень редко зарегистрированы случаи внезапной сердечной смерти.
  • Нервная система – головная боль, головокружение, более редко может возникать сонливость, ишемическая атака или инсульт мозга.
  • Органы чувств – вертиго, снижение слуха, реже развивается глухота.
  • Дыхательная система – заложенность носа, реже кровотечение из носовой полости.
  • Половая система – пролонгированная (длительная) эрекция.
  • Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, реже синдром Стивенса-Джонсона с некрозом клеток кожи.

Иногда могут развиваться чувство общей усталости и недомогания, связанные с приемом таблетки Динамико.

Перед началом приема препарата важно внимательно ознакомиться с инструкцией, убедиться в отсутствии противопоказаний и обратить внимание на особые указания, к которым относятся:

  • Перед началом применения препарата необходимо пройти медицинское обследование на предмет выявления противопоказаний, в первую очередь со стороны сердечно-сосудистой системы и печени.
  • Таблетки Динамико могут приводить к незначительному снижению артериального давления (мягкий гипотензивный эффект).
  • Не рекомендуется использовать одномоментно сразу несколько препаратов для лечения эректильной дисфункции.
  • С осторожностью применяют препарат для пациентов с наличием анатомической деформации полового члена (кавернозный фиброз, болезнь Пейрона, ангуляция), а также патологии, которая может спровоцировать ее развитие (серповидно-клеточная анемия, лейкоз, миеломная болезнь).
  • Дозировка препарата свыше 200 мг не приводит к усилению его терапевтического эффекта, а вызывает дозозависимое развитие побочных эффектов.
  • При появлении нарушений зрения после приема таблетки Динамико необходимо как-можно быстрее обратиться к врачу.
  • Препарат не оказывает прямого влияния на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания, тем не менее он может привести к развитию побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, что необходимо учитывать.

В аптечной сети таблетки Динамико отпускаются без рецепта. В случае появления каких-либо вопросов или сомнений в отношении их применения необходимо проконсультироваться с врачом.

При превышении рекомендуемой терапевтической дозы (800 мг и выше), развивается симптоматика побочных эффектов. В этом случае проводится промывание желудка, кишечника и симптоматическая терапия.

По действующему веществу и эффекту аналогичными для таблеток Динамико являются препараты Виагра, Дженагра, Конегра.

Срок годности таблеток Динамико составляет 3 года с момента изготовления. Препарат хранится в недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Средняя стоимость таблеток Динамико в аптеках Москвы зависит от дозировки и количества таблеток:

  • 25 мг 1 таблетка – 237-239 рублей.
  • 50 мг 4 таблетки – 637-638 рублей.
  • 100 мг 1 таблетка – 388-454 рубля.
  • 100 мг 4 таблетки – 858-865 рублей.

bezboleznej.ru

Лекарственная форма

Выпускается лекарство в таблетках для орального приема, которые бывают в дозировке 25, 50 и 100 мг.

Описание и состав

 Таблетки по 25 мг и 50 мг, покрыты голубой пленочной оболочкой. Они круглой и двояковыпуклой формы. Таблетки по 100 мг, также покрыты голубой пленочной оболочкой, но форма их овальная, двояковыпуклая на обеих сторонах имеется риска.

Препарат содержит в качестве действующего компонента силденафил. Кроме него в состав медикамента входят следующие дополнительные вещества:

  • МКЦ;
  • аэросил;
  • гипролоза;
  • Е 572;
  • кроскармеллоза натрия.

Пленочная оболочка образована следующими веществами:

  • молочный сахар;
  • гипромеллоза;
  • пропиленгликоль;
  • Е171;
  • натрия цитрат;
  • Е 132.

Фармакологическая группа

Медикамент применяется для лечения эректильной дисфункции. Активное вещество относится к ингибиторам ФДЭ5.

Силденафил вызывает половое возбуждение, в результате высвобождается оксид азота в пещеристом теле. Оксид азота активирует энзим гуанилатциклазу, что вызывает повышение уровня цГМФ, который провоцирует расслабление гладких мышц кровеносных сосудов в, результате наблюдается приток крови в кавернозное тело полового члена.

Силденафил — селективный ингибитор цГМФ-специфической ФДЭ5, которая становится причиной распада цГМФ в кавернозном теле пениса. Активное вещество усиливает расслабляющий эффект оксида азота на гладкие мышцы пещеристого тела, и увеличивает кровоток в половом члене. Терапевтический эффект от препарата Динамико наблюдается только при наличии сексуальной стимуляции.

После приема внутрь активное вещество быстро всасывается. Максимальная концентрация его после приема на голодный желудок достигается в течение 0,5—2 часов, биодоступность препарата в среднем составляет 41%. При приеме лекарство вместе с жирной пищей скорость адсорбции снижается. До 96% активного вещества связывается с белками плазмы.

В организме силденафил подвергается метаболизму. Выводится препарат преимущественно через кишечник (80%) и до 13% активного вещества через почки. Период полувыведения может варьировать от 3 до 5 часов.

У лиц старше 65 лет снижается клиренс силденафила, в результате, чего повышается его максимальная концентрация на 90%.

У пациентов с патологиями почек и циррозом печени повышается Cmax и AUC N-деметилметаболита.

Показания к применению

для взрослых

Динамико прописывают для лечения эректильной дисфункции.

для детей

Динамико противопоказано лицам моложе 18 лет.

для беременных и в период лактации

Медикамент не предназначен для женщин.

Противопоказания

Препарат нельзя прописывать, если наблюдается:

  • непереносимость активного вещества или вспомогательных компонентов;
  • прием донаторов NO, нитратов, ритонавира, других медикаментов, которые применяются для лечения эректильной дисфункции, стимуляторами гуанилатциклазы;
  • артериальное давление менее 90/50 мм рт. ст. или более 170/100 мм рт. ст., недавно перенесенный инфаркт миокарда и нарушение церебрального кровообращение;
  • печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • непереносимость молочного сахара, недостаток лактазы, нарушение всасывание глюкозы и галактозы;
  • генетические дегенеративные патологии сетчатки, в том числе пигментный ретинит;
  • потеря зрения из-за передней ишемической оптической невропатии неартериальной этиологии.

Динамико нельзя прописывать пациентам, которым нежелательна сексуальная активность, в том числе страдающими серьезными сердечно-сосудистыми патологиями, а именно нестабильной стенокардией, тяжелой сердечной недостаточностью, аритмией, угрожающей жизни.

С осторожностью лекарство нужно прописывать, если у пациента наблюдаются следующие патологии:

  • анатомическая деформация пениса;
  • почечная недостаточность, которая сопровождается скоростью клубочковой фильтрации менее 30 мл в минуту;
  • язва желудка и 12-ти перстной кишки в стадии обострения;
  • болезни, которые могут стать причиной приапизма (серповидноклеточная анемия);
  • кровотечение;
  • снижение уровня тромбоцитов;
  • лейкоз;
  • множественная миелома;
  • передняя неартериитная ишемическая невропатия зрительного нерва в анамнезе;
  • нарушение функции печени.

Также с осторожностью препарат Динамико нужно пить одновременно с блокаторами α-адренорепторов, так как в этом случае может развиться артериальная гипотензия.

Применения и дозы

для взрослых

Динамико принимают внутрь. Для большинства пациентов суточная дозировка составляет 50 мг. Принимать лекарство нужно за 1 час до предполагаемой сексуальной активности. В зависимости от тяжести клинической картины суточная дозировка может быть уменьшена до 25 мг или увеличена до 100 мг. Максимальная суточная дозировка составляет 100 мг, кратность приема составляет 1 раз в день.

Если у пациента наблюдается тяжелая почечная недостаточность или патологии печени, то суточная дозировка не должна превышать 25 мг.

Не рекомендуется принимать препарат Динамико с ритонавиром, когда же такая комбинация неизбежна, пить силденафил нужно в дозировке 25 мг 1 раз в 2 суток.

Если пациент принимает ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, то начальная дозировка силденафила не должна превышать 25 мг.

Чтобы свести к минимуму вероятность появление постуральной гипотензии у больных, которые принимают α-адреноблокаторы, назначение силденафила возможно только после достижения стабилизации гемодинамики. Также желательно снизить начальную дозировку силденафила до 25 мг.

для детей

Медикамент не применяется в педиатрии.

для беременных и в период лактации

Динамико не назначают женщинам.

Побочные действия

Динамико может спровоцировать следующие нежелательные реакции:

  • головные боли, «приливы»;
  • аллергия;
  • ослабление или потеря слуха, боль или шум в ушах;
  • снижения уровня гемоглобина и лейкоцитов;
  • падение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, атриовентрикулярная блокада, учащение сердцебиения, остановка сердца, отклонение в результатах в ЭКГ, тромбоз церебральных сосудов, кардиомиопатия, мерцательная и желудочковая аритмия, сердечная недостаточность;
  • нарушение зрения и слезоотделения, временная потеря зрения, ослабление его остроты, туман перед глазами, цианопсия, боли в глазах, их покраснение, светобоязнь, фотопсия, хроматопсия, изменение яркости световосприятия, воспаление конъюнктивы, мидриаз, кровоизлияние в ткани глаза, помутнение хрусталика, отек век и прилегающих тканей, быстрая утомляемость глаз, ощущение сухости и дискомфорта в глазах, видение предметов только в желтом или красном цвете, появление радужных кругов в поле зрения вокруг источника света, раздражение слизистой глаз, двоение в глазах, заболевания сосудов глаз;
  • ощущение жажды, понижение или повышения уровня сахара в крови, отеки, подагра, декомпенсированный сахарный диабет, появление сахара в мочи, повышение уровня натрия в крови;
  • воспаление мочевого пузыря, учащение ночного мочеиспускания, появление крови в мочи, недержание мочи;
  • заложенность носа, насморк, кровотечение из носа, отек и сухость слизистой носа, астма, одышка, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, усиление кашля, увеличение количества отделяемой мокроты, ощущение стеснения в горле;
  • тошнота, диспепсические расстройства, рвота, сухость и онемение слизистой ротовой полости, ГЭРБ, боль в животе, глоссит, гингивит, колит, нарушение глотание, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, кровотечение из заднего прохода, стоматит, отклонение печеночных проб от нормы;
  • боли в спине, мышцах, костях, конечностях, миастения, воспаление суставов и синовиальной оболочки, артроз, разрыв сухожилия, тендосиновит (воспаление синовиальной выстилки сухожилия);
  • увеличение молочных желез, расстройство эякуляции, отек половых органов, отсутствие оргазма, появление крови в сперме, повреждение тканей пениса, продолжительная эрекция, приапизм;
  • головные боли, головокружение, инсомния, сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, нейропатия, парестезия, дрожание отдельных частей тела, депрессия, необычные сновидения, онемение отдельных частей тела, повышение рефлексов, судороги, потеря сознания;
  • высыпания, уртикария, простой герпес, зуд, чрезмерное потоотделение, изъязвление кожных покровов, контактный и эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона и Лайелла;
  • ощущение жара, пастозность лица, шок, астения, быстрая утомляемость, боль различной локализации, в том числе и в грудной клетки, озноб, случайные падения и травмы, раздражительность.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ингибиторы изоферментов цитохрома CYP3A4 и CYP2C9 могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы увеличить.

Силденафил усиливает гипотензивный эффект нитратов.

При параллельном приеме α-адреноблокатора доксазозина и силденафила у пациентов с аденомой простаты со стабильной гемодинамикой наблюдалось снижение артериального давление. У таких пациентов были случаи развития ортостатическая гипотензии, которая проявлялась головокружений. Также такая комбинация может стать причиной симптоматической гипотензии.

При одновременном приеме силденафил повышает AUC и максимальную концентрации. бозентана.

Особые указания

Перед началом приема препарата Динамико нужно выяснить причину эректильной дисфункции, собрать полный анамнез и провести тщательное обследование пациента, что позволит назначить адекватную терапию.

Если после приема медикамента эрекция сохраняется более 4 часов, то надо обратиться к врачу. В противном случае если лечение приапизма проведено несвоевременно, то это может стать причиной повреждения тканей полового члена и необратимой потери потенции.

На фоне приема Динамико может снижаться артериальное давление, что не имеет клинического значение, но все-таки перед началом терапии необходимо оценить риск развития побочных реакций. Вазодилатирующий эффект чаще всего наблюдается у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка сердца (стеноз аортального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), множественная системная атрофия, которая проявляется тяжелым нарушением регуляции артериального давления со стороны вегетативной нервной системы.

В опытах было выявлено, что силденафил усиливает антиагрегантное действие нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека. Нет данных о безопасности применения препарата Динамико пациентами, страдающие заболеваниями при которых существует риск кровотечения, язвой желудка и 12-перстной кишки, поэтому лечения у этих мужчин нужно проводить с осторожностью.

У пациентов, у которых наблюдается легочная гипертензия, спровоцированная диффузными патологиями соединительной ткани, а также принимающих антагонисты витамина К чаще на фоне лечения препаратом Динамико возникают носовые кровотечения.

Нельзя принимать Динамико с другими медикаментами, используемыми для лечения эректильной дисфункции, так как не изучалось эффективность и безопасность такой комбинации.

Так как прием препарата может стать причиной головокружения, нарушения зрения и падения давления нужно проявлять осторожность при управлении автомашиной.

Передозировка

При превышении рекомендуемых дозировок чаще возникают побочные реакции от препарата:

  • расстройство зрения;
  • головные боли;
  • приливы;
  • вертиго;
  • диспепсия;
  • заложенность носа.

Специфического антидота не существует, показана симптоматическая терапия.

Условия хранения

Динамико нужно хранить при температуре до 25 градусов, в месте, где таблетки будут недоступны для детей. Срок годности медикамента составляет 36 месяцев.

Аналоги

Приобрести препарат Динамико можно по рецепту, поэтому самолечение им недопустимо, Кроме него в продаже имеется целый ряд его аналогов:

  1. Виагра — оригинальный препарат, содержащий силденафил. Он доказал свою эффективность в ходе клинических испытаний. Выпускается препарат в таблетках, которые можно прописывать при эректильной дисфункции совершеннолетним пациентам.
  2. Эрексезил относится к полным аналогам препарата Динамико. Выпускается лекарство в таблетках, которые противопоказаны лицам моложе 18 лет. Разница между препарата Эрексезил и Динамико минимальные (в составе дополнительных компонентов, условиях хранения).
  3. Эффекс Силденафил — отечественный медикамент, который является полным аналогом препарата Динамико. Этот медикамент выпускается в таблетках компанией Эвалар, Россия. Оба препарата имеют одинаковые показания, противопоказания, провоцируют схожие побочные эффекты, различаются они между собой составом дополнительных компонентов.
  4. Зидена является заменителем медикамента Динамико по терапевтической группе. Выпускается лекарство в таблетках, которые применяются при эректильной дисфункции у пациентов старше 18 лет.

Принимать вместо препарата Динамико аналог допустимо только после консультации с лечащим врачом.

zdorrov.com

Показания к применению препарата динамико

Показаниями к применению препарата динамико являются:

Медикамент проявляет свою активность только под воздействием сексуальной стимуляции. Основное направление применения Динамико – терапия эректильной дисфункции, для которой характерна неспособность достигать и сохранять эрекцию пениса, достаточную для совершения полового акта.

Противопоказания к применению динамико

Противопоказания к применению препарата динамико являются:

  • приём Ритонавира;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • пациенты, страдающие потерей зрения на одном глазу из-за оптической ишемической передней нейропатии неартериального происхождения (в независимости от влияния ингибитора ФДЭ-5);
  • ограничение по возрасту – до 18-летия;
  • женский пол;
  • приём органических нитратов, донаторов NO;
  • выраженная патология печёночной системы;
  • дегенеративные изменения в сетчатке наследственного генеза (например, пигментный ретинит).

Медикамент не назначают лицам, которым сексуальная активность нежелательна:

  • жизнеугрожающие аритмии;
  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертония;
  • артериальная гипотония;
  • нестабильная форма стенокардии;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушения мозгового кровообращения.

Относительные противопоказания:

  • обструктивное поражение выходного тракта левого желудочка;
  • синдром множественной системной атрофии;
  • обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
  • аортальный стеноз;
  • множественная миелома;
  • приапизм;
  • анатомическая деформация формы полового члена;
  • галактозо-глюкозная мальабсорбция;
  • недостаток лактозы;
  • непереносимость лактозы;
  • лейкоз;
  • приём альфа-адреноблокаторов.

динамико — Инструкция по применению

Медикамент необходимо принимать за 1 час до предполагаемой сексуальной активности.

Инструкция по применению Динамико 50 мг: 1 таблетка в сутки. Дозировка может быть снижена до 25 мг либо увеличена до 100 мг, учитывая переносимость и эффективность препарата.

При лёгкой/умеренной патологии почечной системы корректировка режима дозирования не требуется. При выраженной патологии со стороны почек лечение начинают с приёма 25 мг Силденафила с постепенным подъёмом до 50 либо 100 мг при хорошей переносимости. Первая доза для пожилых мужчин – 25 мг, с постепенным увеличением при потребности и хорошей переносимости.

Лечение также начинают с 25 мг при лёгкой/компенсированной патологии печёночной системы, постепенно увеличивая дозу до 50-100 мг по потребности. Аналогичной схемы следует придерживаться и пациентам, которые принимают препараты из группы альфа-адреноблокаторы.

Побочные действия

Органы зрения:

  • нарушение слезооттока;
  • поражение конъюнктивы;
  • нарушение цветовосприятия;
  • нарушение зрительного восприятия;
  • преходящая форма хроматопсия;
  • нечёткость зрительного восприятия;
  • усиленное восприятие света;
  • покраснение склеры;
  • окклюзия сосудов в сетчатке;
  • ишемическая форма передней оптической нейропатии;
  • сужение зрительных полей;
  • боль в глазных яблоках.

Сердце, сосудистая система:

  • фибрилляция предсердий;
  • ощущение учащённого сердцебиения;
  • внезапная коронарная смерть;
  • нестабильная форма стенокардии;
  • желудочковые аритмии;
  • инфаркт миокарда;
  • нестабильность кровяного давления.

Нервная система:

  • транзиторная ишемическая атака;
  • обмороки;
  • инсульт;
  • гипестезия;
  • судороги (в том числе рецидивирующие);
  • повышенная сонливость;
  • головокружения;
  • мигренозные головные боли.

Иные реакции:

  • глухота;
  • шум в ушах;
  • вертиго;
  • носовые кровотечения;
  • заложенность носа;
  • рвота;
  • диспепсические расстройства;
  • сухость во рту;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в грудной клетке;
  • приапизм;
  • длительная эрекция;
  • кожные высыпания;
  • тошнота;
  • синдром Лайелла.

динамико — Аналоги препарата

Аналогами препарата динамико являются:

  • динамико
  • таксиер
  • торнетис
  • олмакс стронг
  • ревацио

Особые указания

Требуется тщательное обследование для определения истинных причин эректильной дисфункции. Пациентам, принимающим иные лекарственные средства, а также страдающим серьёзными заболеваниями со стороны сердца и сосудистой системы, рекомендуется оценить риск развития негативных реакций, связанных с сексуальной активностью. Силденафил способен плавно понижать кровяное давление. У пациентов с редким синдромом множественновыраженной атрофии и с обструктивным поражением левого желудочка гипотензивный эффект выражен сильнее. Большинство негативных реакций со стороны работы сердца и сосудистой системы развиваются сразу после совершения полового акта либо спустя определённое время после него. Крайне редко побочные реакции наблюдаются до полового акта. Недопустим параллельный приём иных лекарственных средств, назначаемых при эректильной дисфункции.

Медикамент с осторожностью применяют лица, страдающие различными заболеваниями, предрасполагающими к развитию приапизмы:

  • миеломная болезнь;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • лейкоз (заболевание костного мозга).

При анатомической деформации пениса (на фоне кавернозного фиброза, ангуляции, болезни Пейрона) Динамико назначают с осторожностью. При развитии нарушений зрительного восприятия требуется немедленная консультация лечащего доктора. Приём более 200 мг действующего вещества не влияет на эффективность, но увеличивает выраженность и частоту проявлений дозозависимых негативных реакций. Рекомендуется воздержаться от управления автотранспортным средством.

aznaetelivy.ru

Форма выпуска и состав

Динамико выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: голубого цвета, двояковыпуклые, в дозе 25 мг и 50 мг – круглые, в дозе 100 мг – овальные и с разделительной риской с двух сторон (по 1 или 4 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер).

В 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой, содержатся:

  • действующее вещество: силденафила цитрат – 35,12 мг, 70,24 мг или 140,48 мг, это соответствует содержанию 25 мг, 50 мг или 100 мг силденафила;
  • вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, гипролоза, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат;
  • состав пленочной оболочки: индигокармин (E132), опадрай II 31F58914 белый – макрогол 4000, лактозы моногидрат, гипромеллоза, натрия цитрат, титана диоксид (Е171).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Динамико – препарат для лечения эректильной дисфункции, ингибитор ФДЭ-5. Механизм действия обусловлен увеличением кровотока в половом члене в условиях сексуальной стимуляции.

При отсутствии функциональных нарушений механизм эрекции происходит в результате высвобождения в пещеристом теле оксида азота (NO) на фоне полового возбуждения. NO активизирует фермент гуанилатциклазу, вызывая повышение уровня концентрации циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), который способствует расслаблению гладких мышц кровеносных сосудов и активному притоку крови в пещеристое тело полового члена.

Являясь селективным ингибитором цГМФ-специфической ФДЭ-5, силденафил в пещеристом теле полового члена вызывает распад цГМФ. Действие активного компонента препарата направлено на усиление расслабляющего эффекта NO на гладкие мышцы пещеристого тела и увеличение кровотока в половом члене. Достижение фармакологического эффекта возможно только при одновременной сексуальной стимуляции. При активации с помощью сексуальной стимуляции цепи NO – цГМФ в результате ингибирования ФДЭ-5 происходит увеличение цГМФ в пещеристом теле.

Активность силденафила к ФДЭ-5 в 4000 раз превосходит активность в отношении ФДЭ-3, являющегося одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда, в 10 раз – в отношении ФДЭ-6, более чем в 80 раз – в отношении ФДЭ-1, более чем в 700 раз – в отношении ФДЭ-2, ФДЭ-4, ФДЭ-7–ФДЭ-11.

Силденафил обладает гипотензивным действием, обусловленным вазодилатирующим эффектом при повышении содержания цГМФ в гладкомышечной оболочке сосудов. При приеме Динамико в рекомендованных дозах оно имеет легкую и кратковременную форму и клинически не проявляется.

Эффективность и безопасность силденафила для лечения эректильной дисфункции органической, психогенной или смешанной этиологии подтверждены результатами исследований применения препарата у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 лет в течение 6 месяцев. Эффективность Динамико оценивали с использованием дневника эрекции, международного индекса эректильной функции и опроса партнера.

На фоне приема силденафила во всех исследованиях была продемонстрирована способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта. Кроме этого, было отмечено повышение качества оргазма.

Фармакокинетика

При применении в диапазоне рекомендуемых доз фармакокинетика силденафила носит линейный характер.

После приема внутрь происходит быстрое всасывание активного вещества. Cmax (максимальная концентрация) в плазме крови достигается в течение 0,5–2 часов при приеме натощак. Биодоступность в среднем составляет 41%. Прием Динамико в сочетании с жирной пищей на степень абсорбции значительно не влияет, лишь вызывает снижение скорости всасывания: Cmax в среднем уменьшается на 29%, AUC – на 11%, период достижения Сmах увеличивается на 1 час.

In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл способен подавлять активность ФДЭ-5 человека на 50%.

Кажущийся Vd (объем распределения) в равновесном состоянии составляет 105 л. Связывание с белками плазмы крови – 96% от принятой дозы.

Через 1,5 часа после приема препарата Динамико в сперме обнаруживается до 0,0002% (примерно 188 нг) от дозы силденафила.

Метаболизм происходит в печени, главным образом под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь). Активный циркулирующий метаболит – N-деметилметаболит, который подвергается дальнейшему метаболизму с периодом полувыведения (T1/2) 4 часа. При сравнении с силденафилом его активность в отношении ФДЭ составляет 50%, концентрация в плазме – 40%.

Общий клиренс силденафила – 41 л/ч.

T1/2 силденафила составляет 3–5 часов. Через кишечник в виде неактивных метаболитов выводится 80% препарата, через почки – 13%.

У пациентов в возрасте старше 65 лет клиренс активного вещества понижается, это вызывает увеличение Cmax силденафила и его активного метаболита примерно на 90% по сравнению с пациентами в возрасте от 18 до 45 лет. В плазме крови содержание не связанного с белками силденафила составляет 40%. Частота развития побочных эффектов не зависит от возраста пациента.

При легкой и средней степени почечной недостаточности с клиренсом креатинина (КК) 50–80 мл/мин и 30–49 мл/мин соответственно при приеме препарата в дозе 50 мг фармакокинетика силденафила не изменяется, но происходит увеличение Cmax (на 73%) и AUC (на 126%) N-деметилметаболита. При тяжелой степени почечной недостаточности (КК меньше 30 мл/мин) происходит увеличение Cmax и AUC активного вещества на 88% и 100% соответственно, Cmax и AUC N-деметилметаболита – на 79% и 200% соответственно.

При циррозе печени (классы A и B по шкале Чайлд – Пью) Cmax увеличивается на 47%, а суммарная концентрация силденафила в плазме крови (AUC) – на 84%. При нарушениях функции печени класса C (по шкале Чайлд – Пью) фармакокинетические параметры препарата не установлены.

Показания к применению

Согласно инструкции, Динамико показан мужчинам для лечения эректильной дисфункции, характерным признаком которой является неспособность полового члена к достижению или сохранению эрекции, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Эффективность Динамико проявляется только на фоне сексуальной стимуляции.

Противопоказания

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (включая угрожающие жизни аритмии, нестабильную стенокардию, тяжелую сердечную недостаточность), сопутствующая терапия риоцигуатом (стимулятор гуанилатциклазы) – из-за повышения риска развития симптоматической артериальной гипотензии, другие состояния, при которых сексуальная активность нежелательна;
  • артериальная гипотензия – артериальное давление (АД) больного меньше 90/50 мм ртутного столба;
  • артериальная гипертензия – АД выше 170/100 мм ртутного столба;
  • состояние после недавно перенесенного инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения;
  • одновременный прием ритонавира, донаторов оксида азота, органических нитратов, нитратов в составе других лекарственных средств;
  • потеря зрения на один глаз в результате передней ишемической оптической невропатии неартериального генеза, произошедшая вследствие приема ингибитора ФДЭ-5 или по другой причине;
  • наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, включая пигментный ретинит (в том числе генетическое заболевание ФДЭ сетчатки);
  • тяжелая степень печеночной недостаточности;
  • непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы;
  • одновременное применение с ингибиторами ФДЭ-5, другими средствами для лечения нарушений эрекции;
  • женский пол;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует принимать Динамико пациентам с анатомической деформацией полового члена (кавернозный фиброз или болезнь Пейрони, ангуляция), тяжелой почечной недостаточностью (КК меньше 30 мл/мин), нарушениями функции печени, указанием в анамнезе на развитие передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва, сопутствующей терапией блокаторами альфа-адренорецепторов, при множественной миеломе, тромбоцитемии, лейкозе, в период обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при сопровождающихся кровотечением заболеваниях, патологиях (включая серповидно-клеточную анемию), предрасполагающих к развитию приапизма.

Инструкция по применению Динамико: способ и дозировка

Таблетки Динамико принимают внутрь.

Рекомендованное дозирование: первая доза – 50 мг за 1 час до сексуальной активности. В зависимости от эффективности и переносимости далее дозу подбирают индивидуально, увеличив ее до 100 мг или снизив до 25 мг. Максимальная кратность применения – 1 раз в 24 часа. Максимальная суточная доза – 100 мг.

Коррекция дозы для пациентов пожилого возраста не требуется, начинать прием препарата рекомендуется с дозы 25 мг.

При почечной недостаточности с КК 30–80 мл/мин коррекция дозы не требуется. При тяжелой степени почечной недостаточности (КК меньше 30 мл/мин) первая доза должна составлять 25 мг силденафила. В случае хорошей переносимости ее можно при необходимости увеличить до 50 мг и 100 мг.

При циррозе и других заболеваниях печени доза Динамико составляет 25 мг.

При сочетании с эритромицином, саквинавиром, кетоконазолом, итраконазолом (ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4) прием силденафила следует начинать с дозы 25 мг.

При сопутствующей терапии альфа-адреноблокаторами начинать прием силденафила рекомендуется только после достижения стабилизации гемодинамики с минимальной дозы (25 мг).

Противопоказано совместное применение Динамико с ритонавиром. При несоблюдении данных рекомендаций максимальная доза силденафила не должна превышать 25 мг 1 раз в 48 часов.

Побочные действия

  • со стороны иммунной системы: нечасто – аллергические реакции, реакции гиперчувствительности (включая кожную сыпь);
  • со стороны органа зрения: часто – нарушение зрения, затуманивание зрения, цианопсия; нечасто – покраснение глаз или инъекции склер, фотофобия, фотопсия, боль в глазах, хроматопсия, кровоизлияние в ткани глаза, нарушение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, нарушение работы слезного аппарата, катаракта; редко – ощущение сухости в глазах, отек век и прилегающих тканей, гиперемия конъюнктивы, повышенная утомляемость глаз, присутствие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света, ксантопсия (видение предметов в желтом свете), эритропсия (видение предметов в красном цвете), неприятное ощущение в глазах, раздражение слизистой оболочки глаз; частота не установлена – окклюзия вен сетчатки, неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), дефект полей зрения, понижение остроты зрения, временная потеря зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела (витреальная тракция), диплопия;
  • со стороны органа слуха: нечасто – шум в ушах, внезапное понижение или потеря слуха, боль в ушах;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – приливы; нечасто – понижение АД, тахикардия, нестабильная стенокардия, ощущение сердцебиения, увеличение частоты сердечных сокращений, атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, отклонения в показаниях электрокардиограммы, инфаркт миокарда, остановка сердца, тромбоз сосудов головного мозга; редко – фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, внезапная сердечная смерть;
  • со стороны системы кроветворения: нечасто – лейкопения, анемия;
  • со стороны обмена веществ: нечасто – жажда, подагра, отеки, гипергликемия, некомпенсированный сахарный диабет, гипогликемия, гиперурикемия, гипернатриемия, периферические отеки;
  • со стороны дыхательной системы: часто – заложенность носа; нечасто – носовое кровотечение, ларингит, фарингит, ринит, синусит, диспноэ, бронхит, усиление кашля, увеличение объема отделяемой мокроты, астма; редко – сухость и/или отек слизистой оболочки носа, чувство стеснения в горле;
  • со стороны пищеварительной системы: часто – диспепсия, тошнота; нечасто – сухость слизистой оболочки рта, стоматит, боль в области живота, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, колит, дисфагия, глоссит, гингивит, эзофагит, гастрит, гастроэнтерит, ректальное кровотечение, отклонение функциональных тестов печени от нормы; редко – гипестезия слизистой оболочки полости рта;
  • со стороны костно-мышечной системы: часто – боль в спине; нечасто – боль в конечностях, боль в костях, миалгия, артрит, артроз, тендосиновит, миастения, синовит, разрыв сухожилия;
  • со стороны мочевыделительной системы: нечасто – недержание мочи, цистит, никтурия, гематурия;
  • со стороны половой системы: нечасто – нарушение эякуляции, увеличение молочных желез, отек гениталий, гематоспермия, аноргазмия, повреждение тканей пениса; редко – приапизм (пролонгированная эрекция);
  • со стороны нервной системы: очень часто – головная боль; часто – головокружение; нечасто – бессонница, сонливость, невралгия, невропатия, мигрень, атаксия, парестезия, тремор, гипертонус, вертиго, необычные сновидения, симптомы депрессии, гипестезия, повышение рефлексов; редко – обморок, судороги, повторные судороги;
  • дерматологические реакции: нечасто – кожный зуд, сыпь, крапивница, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, простой герпес, контактный дерматит, реакция фоточувствительности, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона;
  • прочие: нечасто – повышенная утомляемость, боль в области грудной клетки, ощущение жара, озноб, астения, отек лица, случайные падения, боль различной локализации, случайные травмы, шок; редко – раздражительность.

Передозировка

Симптомы: после однократного приема Динамико в дозе до 800 мг – головная боль, головокружение, приливы, диспепсия, нарушение зрения, заложенность носа в более выраженной форме, чем при приеме обычной дозы. На фоне приема до 200 мг повышается частота развития нежелательных реакций, но не их выраженность.

Лечение: назначение симптоматической терапии. Применение гемодиализа неэффективно.

Особые указания

Назначение адекватной терапии эректильных нарушений производит врач на основании полного медицинского анамнеза и результатов диагностических исследований, включая обследование состояния сердечно-сосудистой системы. У пациентов с артериальной гипотензией врач должен дать оценку возможного риска развития нежелательных проявлений вазодилатирующего действия Динамико на фоне сексуальной активности.

Пациенты, принимающие альфа-адреноблокаторы, должны быть проинформированы о повышении риска развития постуральной гипотензии на фоне терапии Динамико и о действиях, которые следует предпринять в случае ее появления.

Если на фоне приема препарата эрекция сохраняется в течение более 4 часов, необходимо обратиться за своевременной медицинской помощью. Длительная эрекция может вызвать повреждение тканей пениса и необратимую утрату потенции.

Развитие нежелательных явлений в виде тяжелых сердечно-сосудистых состояний (включая артериальную гипертензию и артериальную гипотензию, нестабильную стенокардию, желудочковую аритмию, транзиторную ишемическую атаку, инфаркт миокарда, внезапную сердечную смерть, геморрагический инсульт), обнаруженных в ходе постмаркетинговых исследований, чаще происходило у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из нежелательных явлений наблюдались сразу после сексуальной активности, некоторые – после приема Динамико без последующей сексуальной активности.

При внезапном ухудшении или потере слуха или зрения на фоне приема силденафила следует немедленно обратиться к врачу.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Из-за риска развития нежелательных явлений, влияющих на скорость психомоторных реакций (включая головокружение, понижение АД, хроматопсию, нарушение зрения), следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, включая управление транспортными средствами и сложными механизмами.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение Динамико в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует принимать таблетки Динамико при тяжелой почечной недостаточности (КК меньше 30 мл/мин). Первая доза должна составлять 25 мг силденафила. В случае хорошей переносимости ее можно при необходимости увеличить до 50 мг и 100 мг.

При почечной недостаточности с КК 30–80 мл/мин коррекция дозы не требуется.

При нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата Динамико у пациентов с тяжелой степенью печеночной недостаточности.

С осторожностью следует принимать при нарушениях функции печени.

При заболеваниях печени (включая цирроз печени) доза препарата не должна превышать 25 мг.

Применение в пожилом возрасте

Коррекция дозы для пациентов пожилого возраста не требуется.

Начинать прием Динамико следует с дозы 25 мг, при хорошей переносимости ее можно увеличить до 50 мг или 100 мг.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Динамико:

  • ритонавир (ингибитор ВИЧ-протеазы, сильный ингибитор цитохрома Р450): способствует значительному повышению концентрации силденафила в плазме крови;
  • ингибиторы изоферментов цитохрома CYP3A4 (эритромицин, кетоконазол, циметидин, итраконазол) и CYP2C9: могут вызвать уменьшение клиренса и выраженные изменения фармакокинетики силденафила;
  • индукторы изоферментов цитохрома CYP3A4 и CYP2C9: возможно увеличение клиренса силденафила;
  • магния гидроксид, алюминия гидроксид (антациды): при однократном приеме не влияют на биодоступность силденафила;
  • рифампицин (мощный индуктор изофермента CYP3A4): может вызывать значительное понижение концентрации силденафила в плазме крови;
  • трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, толбутамид, варфарин, тиазидоподобные и тиазидные диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, азитромицин: не влияют на фармакокинетику силденафила;
  • нитраты: происходит усиление гипотензивного действия нитратов независимо от периода их применения;
  • альфа-адреноблокаторы, включая доксазозин: могут способствовать развитию симптоматической гипотензии, в том числе в редких случаях – симптоматической постуральной (ортостатической) гипотензии;
  • ацетилсалициловая кислота: в дозе 150 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения на фоне приема 50 мг силденафила;
  • этанол: не усиливает свое гипотензивное действие на фоне приема 50 мг силденафила;
  • амлодипин: не вступает во взаимодействие с силденафилом в дозе 100 мг, сочетание с гипотензивными средствами не вызывает дополнительных побочных эффектов.

Аналоги

Аналогами Динамико являются: Виагра, Вилдегра, Визарсин, Вигранде, Силафил, Олмакс Стронг, Риджамп, Максигра, Таксиер, Ревацио, Торнетис, Эрексезил.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Динамико

Отзывы о Динамико носят положительный характер. Пациенты указывают на эффективность препарата при эректильной дисфункции даже на фоне использования низких доз. Описывая его переносимость, сообщают о покраснении лица, заложенности носа, повышении давления. Нежелательные явления проявляются в незначительной степени и быстро проходят. Действие Динамико может продолжаться в течение 9 часов. Сравнивая с дорогостоящими аналогами, отмечают приемлемую цену.

Цена на Динамико в аптеках

Цена на Динамико за упаковку, содержащую 1 таблетку в дозе 50 мг, может составлять от 380 рублей, 4 таблетки в дозе 50 мг – от 700 рублей, 1 таблетку в дозе 100 мг – от 550 рублей, 4 таблетки в дозе 100 мг – от 895 рублей.

www.neboleem.net


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector