Как лечить бесплодие у мужчин


Проблема зачатия — актуальная проблема для многих супружеских пар, которая может коснуться каждого, вне зависимости от пола и возраста. Будет лечение длительным или коротким, зависит от точности диагноза. Бесплодие – это болезнь, с ней нужно бороться. Помощь могут оказать специалисты и народная медицина.

как лечить бесплодие

О заболевании

Бесплодие — это медицинское заключение. Диагноз ставит врач после длительных обследований. Исходя из результата анализов и консультаций, можно определить, лечится ли бесплодие или паре стоит задуматься о других методах зачатия.

Если супружеские пары не предохранялись более 12 месяцев, имели регулярную половую жизнь, но у них не происходит зачатие, то они попадают в группу риска. Рекомендуется обратиться к специалисту для дальнейшего диагностирования. Женщины от 35 лет после 6 месяцев неудачных попыток забеременеть попадают в группу риска.

Необходимо как можно быстрее выяснить причину отсутствия зачатия. Репродуктолог и гинеколог после осмотра обоих партнеров назначают ряд анализов. Готовая картина результатов показывает, есть ли у пары бесплодие и можно ли им вылечиться.


Виды заболевания

Существует несколько форм проявления проблемы. Если причины отсутствия беременности есть у обоих партнеров, то это комбинированное бесплодие. Нарушение мужской репродуктивной системы встречается так же часто, как и женское. Женское бесплодие делят на такие степени:

  1. Первичная – женщина ранее не имела беременностей, через 12 месяцев попыток зачатие не случилось.
  2. Вторичная – женщина уже имела беременность, но через год попыток ситуация не изменилась.

А также различают относительное или абсолютное бесплодие у женщин:

  • относительное – излечимая форма;
  • абсолютное – отсутствие важных органов (матки, яичников).

Современное бесплодие лечится не во всех его формах, но наличие репродуктивных органов и правильная диагностика помогут победить любую из причин.

Основные причины

Мужское и женское бесплодие – это не приговор. В большинстве случаев проблему можно решить.

Виды и причины бесплодия:


Непроходимость труб Спаечный процесс в органах малого таза, маточных тубах. Появляется вследствие оперативного вмешательства, воспалительных процессов и других гинекологических заболеваний. Спайки тормозят или полностью останавливают сперматозоиды, которые направляются к яйцеклетке.
Иммунологическое Организм вырабатывает антитела, которые не дают беременности развиваться, останавливая все процессы.
Эндокринный характер Гормональные нарушения. Сбои в процессе созревания яйцеклетки, а также фолликулярных фаз.
Психологическая патология Все негативные эмоции снижают шансы зачать ребенка к минимуму (депрессии, апатия, душевные расстройства).
Необъяснимая причина Диагностирование в полном объеме не показало причины бесплодия.

Сначала пара должна обратиться к гинекологу и начать искать причину. Врач дает развернутое направление к узким специалистам – эндокринолог, уролог, сексопатолог, репродуктолог, иммунолог и др. Существуют специальные центры репродуктивной медицины, где сосредоточены большинство врачей.


Эффективные методы лечения

Чтобы ответить на вопрос, можно ли вылечить бесплодие, любой врач начнет беседу о целесообразности диагностирования. Существует два вида лечения: традиционное (медикаментозное) или хирургическое вмешательство. Эти два метода являются полноценными и эффективными.

Каждый метод лечения определяется медицинским сотрудником, подбирается и составляется индивидуально для каждого пациента. Наиболее распространенное лечение от бесплодия – комбинированных метод.

Хирургия

Современная репродуктивная медицина использует эффективные технологии, среди которых:

  1. Лапароскопия. Щадящая операция проводится под местным или общим наркозом. Предназначена для удаления спаек в маточных трубах, заболеваниях яичников.
  2. Гистероскопия. Метод обследования и лечения внутренних стенок матки. Процедура дает возможность взять ткани эндометрия на анализ и убрать полипы.

Хирургическое вмешательство проходит без серьезных последствий. На следующий день женщины чувствуют себя хорошо, на поправку идут быстро.

Медикаменты

Медикаментозное или классическое лечение, заключается в правильном подборе, а также рецептуре медикаментов. При эндокринных нарушениях, назначают гормональное лечение. Воспалительные процессы снимаются антибиотиками.

Иммунологическая причина, бороться с проблемой начинают антигистаминные препараты. Курс лечения составляет от 2 до 3 месяцев.


как лечить бесплодие

Народная медицина

Народная медицина давно ищет ответ на вопрос, как вылечить бесплодие и успешно зачать ребенка. Существует большой выбор отваров и настоек. Хронические и запущенные формы народная медицина вылечить неспособна, но она может облегчить состояние.

Настойки красной щетки, боровой матки, крапивы, ромашки и шалфея имеют противовоспалительный и антигистаминный эффекты. Народная медицина помогает, если применяется вместе с современными препаратами.

Заключение

Проблемы с репродуктивной системой встречаются у каждой третьей пары. Необходимо выявить причину отсутствия зачатия и начинать лечить бесплодие. Не рекомендуется делать поспешные выводы и искать помощь среди нетрадиционных методов лечения.

Специалисты оказывают серьезную помощь, предлагая эффективные методы лечения бесплодия. Если ни один из предложенных вариантов не помог завести беременность, стоит задумать об искусственном оплодотворении, суррогатном материнстве или усыновлении.

vrachlady.ru

Значение понятия

Согласно медицинской статистике, у 25—30% супругов не получается завести ребенка. Диагноз ставится не только женщинам, но и мужчинам. Хотя чаще это в свой адрес слышат представительницы прекрасного пола.

Инфертильность у женщин – так правильно на медицинском языке называется бесплодие.


Этот термин значит, что после года регулярных занятий незащищенным сексом с полностью здоровым партнером женщина не смогла зачать. Такой же диагноз ставится и в том случае, если у дамы по непонятным причинам все время случаются выкидыши.

Современные медики бьют тревогу: такой страшный диагноз приходится ставить практически каждой третьей семейной паре. Проблема бесплодия приобрела более серьезные масштабы, нежели несколько десятилетий назад.

Сегодня молодые люди ведут активную половую жизнь, что способствует стремительному распространению различных инфекционных заболеваний, которые могут привести к бесплодию. Кроме того, многие пары поначалу не спешат заводить ребенка, а с возрастом у них не получается стать родителями.

признаки бесплодия

Разновидности заболевания

Женское бесплодие бывает двух видов. Относительная инфертильность успешно лечится. В результате применения различных методик, причины, вызвавшие болезнь, эффективно устраняются, и женщине удается выносить здорового ребенка. Второй вид – абсолютное бесплодие – вызван патологией половой системы, которая не поддается лечению.


Диагноз «первичное бесплодие» ставится женщине, которой ни разу не удалось забеременеть. Причиной этого могут быть врожденные патологии, а также осложнения, появившиеся в результате хронических или инфекционных заболеваний.

Вторичное развивается у ранее рожавшей женщины как результат различных проблем со здоровьем. С таким видом бесплодия сталкиваются до 45% пациенток. Главной причиной становятся спайки, образовавшиеся после первых родов или же многочисленные аборты.

Некоторые медицинские справочники выделяют дополнительные виды бесплодия.

  1. Физиологическое связано с особенностями развития репродуктивной сферы. Девочка, которая не достигла полового созревания, и женщина после менопаузы не могут забеременеть.
  2. Добровольное – осознанный выбор женщины или мужчины, которые используют различные медикаментозные препараты либо же соглашаются на хирургическое вмешательство, чтобы жить без детей.
  3. Временное возникает в результате нервного перенапряжения или сильнейшего стресса, который приводит к истощению организма. Успешно лечится как препаратами, так и при помощи работы с психологом.

Виды проблемы могут быть диагностированы лишь в медицинском учреждении. Только гинеколог или врач-уролог, проведя визуальный осмотр и необходимые лабораторные исследования, могут подтвердить или опровергнуть этот диагноз, определив основные факторы, приведшие к возникновению заболевания.

признаки бесплодия

Причины появления

Ежегодно не могут стать родителями более 4,5 млн семей. Среди множества различных причин, которые вызывают бесплодие, врачи выделяют пять основных.


  1. Одной из главных причин бесплодия являются проблемы с репродуктивной функцией у мужчин. В половине случаев из-за проблем со здоровьем у сильного пола семейная пара никак не может зачать ребенка, поэтому при посещении врача на обследование первым будет направлен супруг. Мужское бесплодие помогают установить такие лабораторные методы исследования, как спермограмма (анализ, определяющий количество жизнеспособных сперматозоидов) и бак посев (для выявления возможных инфекционных заболеваний).
  2. Другие причины, из-за которых возникает бесплодие, связаны со здоровьем представительниц прекрасного пола. Это могут быть проблемы с ановуляторным циклом (нарушения, связанные с созреванием яйцеклетки), непроходимость фаллопиевых труб, патологии матки и иммунологическая несовместимость супругов.

На развитие бесплодия влияет нарушение гормонального фона, наличие хронических заболеваний, а также различные инфекции, передающиеся половым путем от одного партнера к другому.

Женское здоровье может пошатнуться, если вовремя не лечить такие заболевания, как хламидиоз, эндометриоз, паппиломавирус и генитальный герпес. Во многих случаях проблема с зачатием и вынашиванием здорового ребенка связана с состоянием матки: миомы, полипы, фибромы, рубцы – все это отрицательным образом сказывается на женском здоровье.


Огромную роль играет и такой фактор, как совместимость пары. В 15% случаев у супругов возникают такие трудности: женский иммунитет отторгает сперматозоиды, не давая им оплодотворить яйцеклетку. Конечно же, отрицательно на женский организм влияет раннее начало половой жизни и множественные аборты, которые могут спровоцировать развитие серьезных заболеваний репродуктивной системы. Негативно воздействует на женский организм и бесконтрольный прием противозачаточных таблеток.

У некоторых пар наблюдается так называемое психологическое бесплодие, связанное с психоэмоциональными проблемами супругов. На это непосредственное влияние оказывают стресс и повышенная нервозность по поводу неудачного зачатия. Либо же супруги испытывают негативные эмоции из-за будущего материнства или отцовства. Такой диагноз ставится в 30% случаев.

Установить причины врачам помогут различные анализы, и уже по их результатам будет назначено медикаментозное лечение. В большинстве своем факторы, вызывающие бесплодие, можно успешно вылечить – это повышает шансы супругов завести ребенка.

Признаки женского заболевания

Многие признаки представительниц прекрасного пола могут обнаружить при самоосмотре. Но, крайне редко придают этому значение.


  1. Самый распространенный признак – нарушение менструального цикла. Если у девушки он длится менее двадцати и более сорока дней, у нее отсутствует овуляция, а без этого невозможно забеременеть. Своевременное обращение за медицинской помощью обнаружит такие факторы бесплодия, как поликистоз яичников и синдром преждевременного истощения.
  2. Среди основных симптомов бесплодия выделяют изменения, происходящие с гормональным фоном. Так, пролактин подавляет процесс овуляции, в результате чего развивается бесплодие.
  3. Признаки вероятных проблем со здоровьем могут выглядеть следующим образом: избыточный рост волос на лице и теле у женщины, проблемы с кожей. Гирсутизм – так по-научному называется обильное количество волос на теле у представительниц прекрасного пола. Возникает это нарушение из-за того, что в женском организме увеличено количество эстрогена – мужского полового гормона.
  4. Одновременно причиной бесплодия и одним из основных его признаков могут стать нарушения веса. Как полным, так и чрезмерно худым женщинам будет трудно забеременеть. Происходит сбой в работе внутренних органов, что негативно отражается и на репродуктивной системе.
  5. Иногда проблема появляется после самопроизвольного выкидыша, который сам по себе свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем.

Многие симптомы бесплодности протекают скрыто, поэтому важно регулярно проходить профилактический медицинский осмотр. Часто во врачебной практике встречается такой диагноз, как вторичное бесплодие – болезнь, возникающая у ранее рожавшей женщины. Причины заключаются в скрытых инфекционных заболеваниях.

Признаки мужской патологии

Сегодня все чаще невозможность зачать ребенка возникает из-за проблем со здоровьем у представителей сильного пола. Мужское бесплодие имеет такие характерные признаки:

  • половые инфекции и хронические заболевания;
  • недостаток спермы;
  • беспричинные головные боли;
  • нарушение гормонального фона;
  • проблемы с потенцией;
  • хромосомные отклонения на клеточном уровне;
  • патологии репродуктивных органов.

Существует несколько видов мужского бесплодия. Классификация заболевания выглядит таким образом:

  • секретное бесплодие, возникающее из-за нарушения нормальной работы яичек;
  • иммунологическое, развивающееся вследствие полученной травмы;
  • обтурационное – его причиной являются различные опухоли и новообразования;
  • относительное бесплодие, к которому приводит нарушения психоэмоционального состояния мужчины.

Мужчины могут вести полноценную сексуальную жизнь и даже не догадываться о том, что некоторые факторы могут негативно повлиять на состояние их здоровья, вызвав проблемы с продолжением рода. Чтобы побороть мужское бесплодие, понадобится много времени, но полностью избавиться от болезни возможно.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач расспросит своих пациентов о симптомах бесплодия. В этот момент важно ничего не скрывать от доктора и говорить только правду, даже если это вас смущает. Для начала необходимо будет рассказать о своем менструальном цикле, подробно остановившись на таких моментах, как периодичность, длительность и болезненность.

Врач в обязательном порядке будет спрашивать о протекании прошлых беременностей (если они были), абортах и выкидышах. Также специалиста будут интересовать наследственные заболевания и возможные венерические инфекции.

В обязательном порядке проводится физикальное обследование, в ходе которого устанавливается индекс массы тела, изучается состояние кожных покровов, пальпируются молочные железы, внимательно осматриваются органы малого таза.

Причины бесплодия помогут установить визуальный осмотр пациентов и лабораторные исследования – анализ мочи и крови, УЗИ, кольпоскопия и МРТ. В опоре на первичные результаты могут быть назначены дополнительные исследования, которые проводят в специализированных клиниках.

Методы лечения

При бесплодии врач может использовать различные методы. Специалисты выделяют несколько основных способов, которые могут решить эту проблему. Практически во всех случаях супругам, желающим завести ребенка, будет необходимо пройти гормональную терапию. Чтобы пациенты могли вылечиться от сопутствующих заболеваний, назначается лечение противовирусными, иммуномодулирующими и антибактериальными препаратами.

Если лекарственные средства оказались бессильны, используются другие способы, призванные помочь женщине забеременеть. Проводится внутриматочная инсеминация – введение спермы в матку.

Трансплантацию намета в фаллопиевы трубы и экстракорпоральное оплодотворение проводят в искусственно созданных условиях. Во время этих медицинских процедур эмбрион подсаживают будущей маме. Сейчас существует множество действенных способов, которые могут помочь паре зачать здорового малыша.

Профилактические мероприятия

Чтобы факторы, провоцирующие бесплодие, не влияли на ваше здоровье, необходимо соблюдать ряд профилактических мер. Супруги, которые хотят родить ребенка, должны вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (алкоголя, сигарет, наркотиков) и правильно питаться.

Главное, не вести беспорядочную половую жизнь, чтобы не заразиться венерическими заболеваниями. Кроме того, нужно соблюдать правила личной гигиены. Также огромное влияние на возможность забеременеть оказывает психоэмоциональное состояние пары. Будущим родителям следует избегать стрессов и нервных ситуаций, запрещается изнурять себя строгими диетами.

Ответственное отношение к своему здоровью позволит супругам в будущем легко зачать малыша. Нельзя заниматься самолечением и расстраиваться раньше времени, это приводит к усугублению проблемы. Заметив первые тревожные симптомы, для установления причины бесплодия необходимо обращаться к врачу.

Заключение

Женское и мужское бесплодие – это очень серьезный диагноз, требующий в обязательном порядке установления точных причин, лежащих в основе бесплодия, а также признаков и симптомов заболевания. Главное – вовремя диагностировать бесплодие, чтобы оперативно начать лечение. Методы, применяющиеся в современных клиниках, позволяют успешно справиться с этой проблемой и дают возможность многим семейным парам испытать радость рождения ребенка.

vrachlady.ru

Иммунологическое бесплодие у мужчин и у женщин

Бывает так, что молодая пара как бы ни старалась — не может зачать ребёнка долгое время. В то же время и явные нарушения в работе мочеполовой системы у каждого из партнёров отсутствуют. В этом случае причиной ненаступления беременности может быть иммунологическое бесплодие.

Иммунологическое бесплодие — это нарушения в детородной функции обоих полов, связанное с работой в организме антиспермальных антител (АСАТ), повреждающих мужские половые клетки или уменьшающих их возможность активно двигаться. Из всех факторов нарушений фертильности у женщин и мужчин — на сбой в работе иммунной системы приходится от 15 до 20%. Однако частота нахождения АСАТ в крови и половых жидкостях женщины примерно в два раза выше, чем у мужчины. Хотя раньше вообще считалось, что антитела, недружественные спермиям, могут существовать только у женщины.

Антиспермальные антитела атакуют сперматозоиды
АСАТ встречаются как у мужчин, так и у женщин

Антиспермальные антитела могут присутствовать в крови, слизистых выделениях влагалища, во внутрибрюшной жидкости женщины, в крови и сперме мужчины. При наличии иммунного бесплодия мужские половые клетки в организме того или другого пола расцениваются как негативные образования. На защиту организма встаёт иммунитет человека и начинают работать АСАТ, которые бывают трёх видов:

  • IgM — прикрепляются к хвостику спермия, замедляя или останавливая её движение;
  • IgA — изменяют морфологию половой клетки;
  • IgG — присоединяются к голове сперматозоида, не позволяя ему внедриться в яйцеклетку;

Иммуноглобулины IgM, IgA и IgG в малых количествах могут находиться у любого человека, однако при бесплодии количество таких клеток значительно превышает норму.

Причины иммунологического бесплодия

Факторов, влияющих на иммунологическое бесплодия множество. Их подразделяют на мужские и женские.

Причины иммунного бесплодия у мужчины:

  • воспалительные болезни мужских органов (эпидидимит, уретрит);
  • инфекции, распространяющиеся через сексуальные контакты (сифилис, трихомониаз и другие);
  • изменения морфологии половых органов мужчины (фимоз, перекрут яичка и другие);
  • повреждения и хирургические операции мужских органов.

Причины иммунного бесплодия у женщины:

  • инфекции, распространяющиеся через сексуальные контакты (трихомониаз, сифилис, хламидиоз и другие);
  • воспалительные болезни женских органов (кольпит, цервицит);
  • химические средства предохранения (свечи, кремы, гели);
  • эндометриоз;
  • безуспешное проведение экстракорпорального оплодотворения ранее;
  • аллергии.

При каждом незащищенном сексуальном контакте во влагалище и матку женщины попадает огромное количество мужских половых клеток. Иммунная система женщины воспринимает спермии как инородные клетки и начинает атаку на них. В большинстве случаев защитные клетки воздействует только на слабые и неактивные сперматозоиды, в то время как большинство мужских клеток всё-таки остаются жизнеспособными и двигаются к своей цели. Кроме того, во время овуляции в половых органах женщины создаётся благоприятная среда для сперматозоидов (увеличивается количество цервикальной слизи, шейка матки высоко поднимается и приоткрывается — сокращая путь к матке) и срабатывает система иммуноподавления. При иммунологическом бесплодии система иммуноподавления не работает, а женские иммунные клетки активно и успешно борются со всеми сперматозоидами.

Признаки иммунологической бездетности

Допустить существование проблем с иммунной системой, мешающих завести ребенка, можно при наличии факторов риска, перечисленных выше, особенно если факторы риска находятся у обоих партнёров.

Однако единственным симптомом наличия большого количества АСАТ, является длительная невозможность зачатия ребёнка парами, с относительно здоровой половой системой обоих партнёров. Отсутствие беременности может наблюдаться в течение года и более половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции. Иногда бесплодие может выражаться в случайных выкидышах на ранних сроках беременности.

Диагностика иммунологического бесплодия

Для диагностики этого заболевания необходимо привлечь обоих членов супружеской пары, мечтающих зачать ребёнка. Поставить диагноз иммунологическое бесплодие может только врач, после проведения нескольких видов исследований. Мужчины сдают кровь и сперму для проведения анализа на наличие АСАТ. Кроме того, обоих членов пары проверяются на наличие инфекций, передающиеся половым путём. Женщине необходимо сдать кровь и цервикальный мазок. Завершением исследования должен быть анализ совместимости партнёров. На время проведения диагностических исследований, приём гормональных или иных лекарственных средств следует отменить.

Врач назначает супружеской паре необходимые анализы
При подозрении на иммунологическое бесплодие, сдавать анализы необходимо обоим партнерам

Анализы крови на воспаление и антитела

Для проверки крови на наличие в ней антиспермальных антител привлекаются мужчина и женщина. Кровь сдается обычно рано утром на голодный желудок. Небольшой объем крови, взятый у пациента помещается в планшет, который покрыт белками, восприимчивыми к АСАТ. В течение нескольких минут иммуноглобулины IgG, IgA и IgM начинают взаимодействовать с белками и прикрепляются к ним. После этого замеряется количество антиспермальных антител в исследуемом образце.

Нормальным считается результат от 0 до 60 Ед/мл. Это значит, что антиспермальных антител в исследуемом образце нет или их количество незначительно и не может повлиять на способность к зачатию. Средним значением является результат от 61 до 100 Ед/мл. Повышенные показатели АСАТ в крови — более 101 Ед/мл.

Среднее и повышенное содержание иммуноглобулинов в крови может влиять на способность к зачатию. Точно интерпретировать результаты исследований сможет доктор, исходя из самочувствия пациента, его пола, возраста и анамнеза.

Анализ биологического материала

Для изучения биологического материала мужчины используется спермограмма. Спермограмма — анализ фертильности спермы, исходя из числа, размера, морфологии, активности спермиев и других признаков. Изучение спермы производят для определения плодовитости мужчины, а также перед проведением процедуры ЭКО и ИКСИ. Сперма собирается мужчиной самостоятельно в специальную лабораторную пробирку. Перед сдачей эякулята необходимо воздержаться от секса 2–3 дня. Исследование спермы подразумевает оценку физических показателей (запах, цвет, консистенция) и количества сперматозоидов в 1 мл спермы и в общем ее объеме. Кроме того оценивается активность мужских половых клеток, их форма, наличие склеивания спермиев друг с другом или другими компонентами спермы, наличие слизи и белых кровяных клеток (лейкоцитов), кислотно-щелочной баланс.

Показатели спермы, по которым можно говорить о её фертильности и присутствии в ней иммуноглобулинов:

  • малоактивность или неподвижность спермиев;
  • малое количество сперматозоидов;
  • наличие патологических форм мужских половых клеток;
  • наличие большого количества мертвых клеток;
  • склеивание сперматозоидов друг с другом;
  • большое количество лейкоцитов;
  • маятникообразное движение клеток, вместо правильного движения «вперед».
Врач рассматривает под микроскопом сперматозоиды и их подвижность
О наличии в сперме АСАТ может говорить отсутствие живых сперматозоидов, либо их малоподвижность

На изменение морфологии, то есть на появление патологических спермиев, оказывают влияние иммуноглобулины IgA, тем более в той ситуации когда их количество значительно превышено. АСАТ класса IgG и IgM увеличивают количество белых кровяных клеток в сперме, способствуя ее сгущению, кроме того, антитела в половой жидкости мужчины убивают спермии ещё в придатке яичка.

Обследование на совместимость партнёров

Для подтверждения женской «аллергической» реакции на эякулят партнёра существуют следующие тесты:

  • проба Шуварского;
  • тест Курцрока-Миллера.

Для исследования биологического материала женщины на наличие АСАТ проводят посткоитальный тест или пробу Шуварского. Посткоитальный тест проводится после обследования мужчины, а также после исключения других мочеполовых болезней женщины, возможных помешать наступлению беременности. Проба Шуварского производится во время предполагаемой овуляции — на 12–14 день менструального цикла. За 3–4 дня, до взятия пробы паре необходимо прекратить сексуальные отношения. Цервикальная слизь женщины отбирается обычно через 3–4 часа (но не более 24 часов) после полового акта.

Шеечная слизь женщины оценивается на содержание и активность в ней сперматозоидов. Результат теста оценивается:

  • как положительный (то есть отсутствие беременностей не связано с наличием АСАТ в цервикальной слизи) при наличии в изучаемом материале не менее 15 подвижных мужских клеток;
  • сомнительный — если сперматозоиды в слизи присутствуют, но их количество меньше 15, сперматозоиды неподвижны или их движения маятникообразные;
  • плохой результат теста (несовместимость) — если в изучаемом материале обнаружено несколько обездвиженных спермиев;
  • отрицательный результат — при отсутствии в предлагаемом материале сперматозоидов. Может говорить о неправильном проведении теста.
Результаты посткоитального теста
Диагноз бесплодие ставится паре, только после получения нескольких подряд несовместимых (плохих) результатов посткоитального теста

При сомнительном, плохом или отрицательном результате теста назначается повторное исследование через 2–3 месяца. Только после проведения минимум трёх проб Шуварского с получением плохого результата врач может поставить диагноз бесплодие.

Тест Курцрока-Миллера также проводится с целью изучения совместимости партнёров. Он очень похож на посткоитальный тест, также проводится после полового воздержания, во время овуляции у женщины. Однако в отличие от посткоитального теста при пробе Курцрока-Миллера, помимо оценки взаимодействия биоматериала супружеской пары, оценивается также и взаимодействие биоматериала каждого из членов пары с биоматериалом доноров, имеющих детей. Таким образом , в тесте Курцрока-Миллера используют два метода исследования:

  • прямой — изучение взаимодействия биоматериала супругов;
  • перекрёстный — взаимодействие биоматериала каждого члена пары с биоматериалом доноров.

При перекрёстном методе исследования в день анализа на исследование берётся шеечная слизь женщины и помещается между двух стёкол. Затем, к слизи дамы добавляют сперму её партнера и сперму донора, после чего на протяжении 5–7 часов биоматериалы взаимодействуют при температуре 37°С. Таким же образом на взаимодействие со слизью супруги и со слизью донора проверяется сперма мужа.

Итоги теста Курцрока-Миллера:

  1. Положительный (хороший) результат. В результате теста выявляется выживаемость и активность сперматозоидов мужа в шеечной жидкости его супруги. Вероятность наступления самостоятельной настоящей беременности у такой пары есть и она достаточно велика.
  2. Слабоположительный результат. В результате теста выявляется активность и целенаправленное движение «вперед» около половины спермиев. Вероятность естественного наступления беременности у данной семьи существует, но на зачатие может потребоваться длительный период. Иногда таким семьям могут назначить прием медикаментов, стимулирующих активность сперматозоидов.
  3. Отрицательный результат. Скорее всего означает иммунологическое бесплодие. По результатам теста выявляется, что спермии мужчины не могут проникать через шеечную жидкость его партнёрши. Шансы на самостоятельную беременность при отрицательном результате теста очень малы.

Методы лечения

Терапия иммунноной бездетности является длительным процессом, так как связана с непростым механизмом — необходимостью снижения охранной функции собственной иммунной системы человека.

Лечение бездетности мужчин и женщин связано с применением антибиотиков, противоаллергенных средств и медикаментов против воспалений. Также, параллельно с приёмом медикаментозных веществ, супружеской паре необходимо предохраняться презервативами на протяжении 7–9 месяцев. Долговременное препятствие контакта женской половой системы со сперматозоидами позволяет уменьшить защитную функцию иммунной системы организма.

При отсутствии эффекта консервативного лечения с помощью медикаментов, паре, желающей иметь ребёнка, возможно будет прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) или инъекции сперматозоидов в цитоплазму клетки (ИКСИ).

Особенности терапии у мужчин

Для решения вопроса, связанного с бесплодием, мужчине прописывают курс приёма гормональных препаратов. Приём гормональных средств связан с необходимостью повышения уровня гормона тестостерона. Тестостерон является мужским половым гормоном, увеличивающим активность сперматозоидов, а значит и способность семенной жидкости к оплодотворению.

Также лечение иммунологического бесплодия мужчины может быть связано с хирургическим вмешательством, направленным на устранение патологии, послужившей образованию антиспермальных антител. Допустимо назначение приёма гормонов надпочечников или противоопухолевых препаратов.

Особенности терапии у женщин

Лечение женского бесплодия связывают в основном с подавлением чувствительности иммунной системы. Для этого назначают антигистаминные препараты, такие как Тавегил, Лоратадин, Зиртек.

Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Зиртек
Антигистаминные препараты используют для снижения чувствительности иммунной системы

Также на иммунный статус воздействуют продолжительным приёмом гормонов надпочечников или приёмом антибактериальных средств.

В случае аутоиммунных процессов лечение могут дополнить аспирином. Для лечения от иммунной бездетности в кровь больного вводят противобактериальный и противовирусный препарат — гамма-глобулин. Этот метод является довольно дорогостоящим, поэтому не очень популярен. Наиболее дешевым средством терапии от иммуноглобулинов является введение в кровь женщины лимфоцитов супруга для иммунизации. Такие инъекции вводятся в кровь дамы от 3 до 6 месяцев. Также для уменьшения сопротивляемости иммунитета к сперматозоидам отлично подходит использование презервативов, которые исключают попадание мужской жидкости в женские половые органы. Применение таких методов защиты в течение 7–9 месяцев, позволит ослабить иммунную защиту организма женщины от спермиев. Такие методы лечения могут повысить шансы на беременность до 60%, в зависимости от сложности заболевания каждой конкретной пары. В случае если консервативные методы лечения не приводят к наступлению желанной беременности, паре рекомендуется проведение ИКСИ или ЭКО.

ЭКО и ИКСИ для успешной беременности

Наиболее новым и результативным средством избавления от бездетности является метод ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). При применении метода ИКСИ, так же как и при ЭКО, оплодотворение происходит искусственным путём. Однако главное отличие интрацитоплазматической инъекции сперматозоида от экстракорпорального оплодотворения в том, что для ИКСИ отбирается только один сперматозоид, который вводится в яйцеклетку при помощи микроиглы.

Сперматозоид отбирают наиболее активный, полностью созревший, имеющий соответствующее норме строение и форму. Яйцеклетка также должна быть полностью созревшая и здоровая.

Оплодотворение проводят в день забора яйцеклетки. Опытный репродуктолог, используя специфические инструменты, вживляет мужскую половую клетку в цитоплазму яйцеклетки. После успешного оплодотворения эмбрион подсаживается в матку. Процедура ИКСИ является очень сложной и дорогой. Для её осуществления необходимо сложное оборудование, специальные комплекты реактивов, микроскопы, а также опытные врачи-репродуктологи — так как процесс оплодотворения является сложным, почти филигранным. В то же время эффективность этого метода очень высокая. Оплодотворение яйцеклетки наступает в более чем 85% случаев, а беременность в 45–65% случаев. Показатели эффективности метода ИКСИ пока не доходят до 100 %, так как бывают ситуации с повреждением яйцеклетки при проведении процедуры, наличием генетических отклонений спермия, женской клетки или не приживаемостью готового эмбриона в теле матки.

ЭКО и ИКСИ
При проведении ИКСИ, в отличие от ЭКО, используется только один здоровый сперматозоид и одна яйцеклетка

Ещё одним методом зачатия ребёнка является ЭКО.

При проведении ЭКО врачи берут от мужчины сперму со здоровыми активными сперматозоидами. У женщины отбирается одна яйцеклетка — при нормальном регулярном менструальном цикле. Если цикл женщины склонен к нарушениям из-за гормональных причин, врачи могут прибегнуть к стимуляции яичников и получению сразу нескольких зрелых фолликулов. Экстракорпоральное оплодотворение заключается в соединении в пробирке со специально подготовленными условиями нескольких яйцеклеток и сперматозоидов. После произошедшего оплодотворения готовые эмбрионы имплантируют в полость матки женщины.

После внедрения эмбрионов в матку, беременной следует пару дней принимать специальные препараты, ограничить физические нагрузки и исключить сильные эмоциональные переживания.

Эффективность ЭКО составляет от 30 до 50% и зависит от правильной работы врачей-эмбриологов, эмоционального настроя женщины и её физического состояния.

При наличии АСАТ у женщины эффективность ЭКО и ИКСИ значительно снижается, так как антиспермальные антитела могут мешать не только оплодотворению, но и имплантации эмбриона в матке, и всему течению беременности.

Использование методов ЭКО и ИКСИ возможно только в случае снижения активности или неподвижности сперматозоидов, но их сохранении возможности к оплодотворению. Если же, сперматозоиды неспособны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку остаётся вариант лишь на использование спермы донора. Донором могут стать только здоровые мужчины в возрасте не более 35 лет, у ближайших родственниц по женской линии которых не было случаев самопроизвольных абортов или пороков внутриутробного развития ребенка.

budumamoi.com

В чем суть проблемы?

В принципе бесплодие представляет собой патологическую дисфункцию репродуктивной системы у мужчины, приводящую к нарушению способности сперматозоидов к оплодотворению женской яйцеклетки. Мужской фактор бесплодия встречается чаще, чем кажется на первый взгляд.

Статистика утверждает, что более 40% случаев отсутствия детей у семейной пары приходится именно на мужские аномалии.

Если не рассматривать мужское бесплодие, связанное с импотенцией, представляющей собой отдельную патологию, то бесплодность полностью обуславливается нарушением состава спермы (эякулята).

В общем случае сперма состоит из семенной плазмы, в формировании которой принимают участие предстательная железа, яички, их придатки и протоки семенной железы, и сперматозоидов, являющихся первичными половыми клетками, вырабатываемыми яичками. Зачатие у женщины происходит при оплодотворении ее яйцеклетки сперматозоидом.

Для того чтобы такой процесс состоялся, сперматозоид должен обладать определенными свойствами, а именно необходимой подвижностью и нужными морфологическими параметрами. Кроме того, возможность оплодотворения напрямую зависит от количества этих половых клеток в сперме. При малом их содержании вероятность встречи с единственной яйцеклеткой ничтожна.

В норме в 1 мл спермы должно содержаться порядка 65-115 млн. сперматозоидов.

В одном мл спермы находится 65-115 млн. сперматозоидов

При анализе состава эякулята выделяются следующие состояния:

  • Норма или нормозооспермия, когда все показатели спермы соответствуют потребности.
  • Олигозооспермия: чрезмерное снижение концентрации сперматозоидов.
  • Астенозооспермия: аномальное уменьшение подвижности сперматозоидов.
  • Тератозооспермия: патологическое нарушение морфологических показателей.
  • Азооспермия: полное отсутствие сперматозоидов в составе спермы.
  • Аспермия: полное отсутствие эякулята.

За выработку, формирование свойств и доставку эякулята в репродуктивную женскую систему отвечают следующие внутренние и наружные мужские половые органы:

  • половой член, исполняющий роль транспортной артерии;
  • мошонка, как контейнер производящих элементов;
  • яички или семенники (вырабатывают сперматозоиды и тестостерон);
  • семявыводящие пути (единая протока для транспортирования спермы);
  • семенной канатик (направление сперматозоида из яичка к протоку и обеспечение кровоснабжения яичек);
  • предстательная железа или простата, вырабатывающая необходимый компонент спермы;
  • семенные пузырьки (выработка секрета, обеспечивающего энергией сперматозоиды).

Подробный анализ мужской репродуктивной системы проведен для понятия того, откуда возникают причины мужского бесплодия . Механизм патологии обуславливается наличием отклонения в параметрах спермы, которое появляется из-за нарушений в функционировании какого-либо из перечисленных половых органов.

В целом выделяется 2 основных типа мужского бесплодия: первичная (зачатие у женщины не наблюдается вообще, несмотря на систематическую эякуляцию) и вторичная (ранее зачатие возникало, но в следующий длительный период не происходит) форма.

Этиология патологии

Этиологический механизм мужского бесплодия обуславливается следующими основными обстоятельствами: неполноценность и низкая жизнеспособность сперматозоидов, мизерное содержание их в эякуляте и недостаточная подвижность семени в протоках и при выбросе во время эякуляции.

Когда такими обстоятельствами вызывается бесплодие у мужчин, причины могут быть врожденные и приобретенные, экзогенные и эндогенные, физиологические и патологические.

Видео: «Виды мужского бесплодия»

Причины

Выделяются следующие важнейшие причины бесплодия у мужчин:

  • Варикоцеле — венозное расширение семенного канатика и яичек. Такая причина фиксируется в 14-17% случаев. Основное воздействие происходит из-за повышения локальной температуры в яичке, что существенно сказывается на свойствах сперматозоидов.
  • Врожденные дефекты половых органов. Особо выделяются следующие аномалии: крипторхизм (недостаточное опущение яичек в мошонку), гипоспадия и эписпадия (аномальное расположение мочевыводящего отверстия на головке), монорхизм (отсутствие одного яичка).
  • Генетическая предрасположенность, связанная с нарушением выработки спермы на генном уровне.
  • Инфекционные поражения. Наличие инфекции повышает уровень лейкоцитов, что приводит к склеиванию сперматозоидов и увеличению вязкости эякулята. Наиболее опасными возбудителями признаются следующие микроорганизмы: трепонема, трихомонада, гонококк, хламидия. Осложнение в форме мужского бесплодия вызывает эпидемиологический паротит (свинка), даже если болезнь протекала в детском возрасте.
  • Иммунологический фактор. Патогенный аутоммунный сперматогенез может возникнуть при заболеваниях, вызывающих выработку антиспермальных антител.
  • Патологический гормональный дисбаланс. Наиболее опасные патологии такой направленности: нарушения гипоталамуса; недостаточная выработка тестостерона; сахарный диабет; недостаточность яичек или гипофиза; гиперпролактинемия; заболевания щитовидной железы.
  • Воспалительные процессы в яичках, их придатках и семявыводящих каналах вызывает ухудшение проходимости каналов, и, как результат, малое поступление эякулята в уретру. Данная причина может вызвать как одностороннюю, так и двухстороннюю непроходимость с полным блокированием поступления сперматозоидов.
  • Оперативные методы лечения некоторых патологий. Могут возникнуть осложнения после таких вмешательств: удаление паховой грыжи, стриктуры уретры, вазэктомия, резекция мочевого пузыря, симпатэктомия, простатэктомия.
  • Прием некоторых медикаментозных средств или применение лечебных технологий. Риск осложнений возникает при таких мероприятиях: гормонотерапия, лучевая терапия, химиотерапия, а также при приеме таких типов препаратов: транквилизаторы, нитрофураны, анаболические стероиды, сульфаниламиды, гипотензивные средства, средства на основе наркотических веществ.
  • Болезни системного характера: туберкулез, цирроз печени, бронхиальная астма.
  • Экзогенные провоцирующие причины: злоупотребление алкоголем, чрезмерно частое курение, употребление наркотиков, плохая экология и вредные промышленные выбросы, воздействие пестицидов, дефицит ряда витаминов и необходимых микроэлементов (например, цинк), частое и сильное перегревание организма, в т.ч. в бане или сауне, постоянные физические перегрузки, облучение, нервные стрессы и постоянная психологическая перегрузка.
  • Травмы в области паха и половых органов.

Причины мужского бесплодия

Какие выделяются разновидности патологии

В зависимости от этиологического механизма зарождения болезни выделяются следующие виды мужского бесплодия:

  • Секреторный тип. Этот наиболее распространенный вариант бесплодия обусловлен секреторной дисфункцией яичек, приводящей к ухудшению строения, уменьшению количества и снижению подвижности сперматозоидов. Вопрос, как лечить мужское бесплодие этого типа, решается путем лечения базового заболевания и устранения провоцирующих причин.
  • Обтурационная форма. Такое нарушение связывается с блокированием продвижения спермы по семявыводящим каналам, т.е. появлением облитерации протоков. Причиной могут являться различные патологические или физиологические барьеры в виде опухолевых или кистозных образований, рубцов, вздутий, закупоривания самими нежизнеспособными сперматозоидами и т.д. При односторонней закупорке протока речь идет о значительном уменьшении поступления сперматозоидов. Когда формируется двухсторонняя блокировка, признаки бесплодия у мужчин проявляются, как полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Когда возникает обтурационное бесплодие у мужчин, лечение, как правило, осуществляется оперативным способом.
  • Иммунологическая разновидность патологии. Механизм такого мужского бесплодия связан с тем, что под воздействием определенных факторов (например, травма) организм начинает воспринимать собственные сперматозоиды, как чужеродные клетки, и запускает аутоиммунный процесс по выработке антител к ним. Можно ли бесплодие этого типа лечить? Для решения этого вопроса разрабатывается индивидуальная комплексная схема, позволяющая решить проблему, как вылечить мужское бесплодие с иммунным отклонением.
  • Относительное бесплодие. В ряде случаев на фоне абсолютного здоровья не удается решить задачу, как определить мужское бесплодие, а точнее причины его появления. Наиболее вероятная причина такой формы патологии связывается с психологическими перегрузками и стрессом, а потому лечить бесплодие у мужчин неустановленного генезиса обычно приходится психотерапевту.

По каким признакам выявляется патология

Бесплодие трудно назвать самостоятельной болезнью. Когда возникает бесплодие у мужчин, признаки какого-либо специфического характера отсутствуют. Подозрение возникает только по длительному (в течение нескольких лет) отсутствию зачатия у женщины, несмотря на постоянные половые контакты без защитных средств.

Да и в этом случае вначале вся вина, как правило, необоснованно возлагается на женщину.

Как определить бесплодие у мужчин?

Задача несколько упрощается, если мужчина относится к так называемой группе риска, а именно: имеет аналоги среди ближайших родственников, злоупотребляет алкоголем, имеет заболевания вышеперечисленного типа, работает на производстве с повышенной вредностью, получал серьезные травмы в интимной области, подвергался облучению.

В таких обстоятельствах мужчина просто обязан пройти необходимое обследование. При длительном отсутствии беременности по непонятным причинам, обследование необходимо пройти обоим сексуальным партнерам.

Можно выделить некоторые симптомы мужского бесплодия, которые должны насторожить мужчину и направить его к врачу:

  • видимые дефекты половых органов (в частности ненормальный размер яичек);
  • нестабильная эрекция;
  • малый объем выделяемой спермы при эякуляции;
  • аномальная (чрезмерно короткая или слишком затянутая) продолжительность полового акта до эякуляции;
  • дискомфорт при половом контакте;
  • аномальная консистенция спермы или изменение ее цвета.

Как можно диагностировать патологию

Точное выявление бесплодия у мужчин возможно только после проведения необходимых исследований врачом-андрологом. Специалист, прежде всего, анализирует перенесенные болезни и наличие патологий различных внутренних органов. Диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных диагностических исследований.

Для диагностики проводят MAR-тестЛабораторные методы включают такие процедуры: снятие спермограммы, анализ крови на содержание гормонов, молекулярный анализ сперматозоидов, анализ посторгазменной мочи, исследования иммунологического характера, посев спермы, исследование спермы после центрифуги, анализы на наличие инфекционных возбудителей, особенно венерического типа.

При иммунологических исследованиях проводится MAR-тест, выявляющий соотношение нормальных сперматозоидов и тех, которые обеспечены антителами.

Антиспермальные антитела выявляются при проведении иммуноферментного исследования кровяной сыворотки.

Инструментальные технологии обеспечивают такие исследования:

  • Наличие нарушений в яичках и предстательной железе при проведении УЗИ мошонки.
  • Выявление варикоцеле и венозного рефлюкса осуществляется путем проведения доплеровского сканирования яичек с получением цветного изображения.
  • Биопсия тканей яичек обеспечивает взятие проб для уточненных исследований, позволяет обеспечить последующее лечение бесплодия у мужчины.

Возможности лечения патологии

Как лечится мужская репродуктивная патология и возможно ли при этом зачать полноценного ребенка?

Когда установлено мужское бесплодие, причины и лечение становятся взаимосвязанными факторами. Именно с учетом этиологического механизма патологии разрабатывается индивидуальная лечебная схема.

Она может базироваться на консервативном, оперативном или санитарно-курортном способе.

Если лечение мужского бесплодия на данном этапе не дает эффекта, то зачатие можно обеспечить современными вспомогательными репродуктивными технологиями.

Видео: «Как вылечить мужское бесплодие?»

Консервативное лечение

Консервативное лечение бесплодия у мужчин включает медикаментозную терапию и физиотерапевтическое воздействие.

Лекарство от бесплодияТерапия базируется на назначении препаратов гормонального и иммунокорректирующего характера, а также средств для стимуляции выработки сперматозоидов. Для увеличения содержания гормонов гонадотропного типа принимаются антиэстрогены.

При выявлении олигоспермии эффективен прием альфа-адреноблокаторов, Пентоксифиллина и противовоспалительных средств нестероидного типа.

Особая роль отводится витаминным комплексам. Рекомендуется употребление таких комплексов: «Пастилки с цинком», «Про формула», Спермактин, витамин Е.

Диета

Совершенно не лишне при лечении бесплодия оптимизировать питание. Рекомендуется в рацион добавить продукты с высоким содержанием витамина D — морская рыба, а особенно рыбий жир. Следует учитывать, что выработка витамина D в организме существенно зависит от воздействия солнечного света.

Хирургия

Оперативное лечение осуществляется при борьбе с бесплодием обтурационного типа и наличии дефектов репродуктивной системы, при опухолевых образованиях и варикоцеле.

Хирургические операции направлены на решение таких задач:

  • удаление варикозного расширения;
  • нормализацию кровоснабжения;
  • устранение препятствий на пути следования сперматозоидов;
  • исключение непроходимости протоков.

Когда не удается вылечить мужское бесплодие, ЭКО, ИКСИ, донорство и другие репродуктивные технологии дают возможность женщине зачать ребенка.

Одним из наиболее эффективных способов признается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Эта технология основана на оплодотворении яйцеклетки не в женском организме, а в пробирке, под бдительным контролем. Усовершенствованной разновидностью ЭКО является метод ИКСИ или введение сперматозоида непосредственно в яйцеклеточную цитоплазму.

kakbyk.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.