Psa анализ что это

Рак предстательной железы (РПЖ) занимает одно из ведущих мест в структуре смертности от онкологических заболеваний у мужчин. Рак простаты имеет неспецифические признаки на начальных этапах болезни, такие как боль, нарушение мочеиспускания, появление крови в моче. Болезнь может долгое время протекать и вовсе бессимптомно. Часто пациенты обращаются за помощью, лишь с появлением жалоб на боли в костях, что говорит о запущенной стадии заболевания, метастазировании в костную ткань.

Выявить болезнь на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно, помогают скрининговые исследования, включающие осмотр урологом и анализ ПСА (PSA) у мужчин

Расшифровка по возрасту результатов исследования позволяет дифференцировать вариант возрастной нормы от патологии, и определить группы повышенного риска для проведения более детального обследования.

Определение простатаспецифического антигена помогает выявить ранние формы рака у пациентов, не предъявляющих специфических жалоб, а также оценивать результаты лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний предстательной железы.

анализ ПСА (PSA)

Что такое анализ ПСА


В крови у мужчин в норме присутствует простатический специфический антиген (PSA, ПСА). По структуре представляет собой гликопротеин, который выделяют клетки протоков предстательной железы. Он нужен для того, чтобы разжижать эякулят — это один из важных факторов, способствующих реализации мужской репродуктивной функции.

Простатаспецифический антиген, в основном, определяют в качестве онкомаркера на карциному предстательной железы. Этот показатель — ориентир при выборе объема операции. После проведенной терапии его оценка говорит об эффективности лечения. Также, его значения важны в диагностике и лечении аденомы простаты.

  • Основное количество ПСА содержится в эякуляте. Количество простатспецифического антигена в крови, в норме, совсем незначительно, что обусловлено гистогематологическим барьером.
  • В различных ситуациях, ПСА в сыворотке крови растет, что означает нарушение барьера, чаще всего за счет тканевого роста, воспаления или механического воздействия.

Что такое общий и свободный ПСА

Антиген присутствует в крови в следующем виде:

  • ПСА свободный;
  • Фракции, связанные с антипротеазами:
    • 1) альфа 1-антихимотрипсином,
    • 2) альфа 2-макроглобулином. Последнюю фракцию не определяют.

Клиническое значение имеют следующие две величины:

  • ПСА общий (PSA total), включающий в себя ПСА – свободный, а также ПСА — связанный с альфа1-антихимотрипсином);
  • ПСА свободный (f-PSA)

Соотношение свободный ПСА/общий ПСА

Используется для выявления показаний к морфологическому исследованию (биопсии) у определенного контингента пациентов. Биопсия будет назначена, в случае если отношение свободного к общему ПСА у пациента ниже 15 %.

Необходимо уточнить, что при объеме простаты более 40-60 см3 данное соотношение малоинформативно.

Расшифровка результатов ПСА в анализе крови в зависимости от возраста

Считается, что в среднем, ПСА не должен быть больше 4 нанограмм на миллилитр. Однако, это не совсем правильное утверждение. Расшифровка анализа учитывает возраст мужчины, т.к. PSA в крови будет тем выше, чем больше объем простаты, которая увеличивается с возрастом.

Повышение ПСА в возрасте от 50-ти до 70-ти лет встречается в 15% случаев, и далеко не всегда говорит о злокачественном поражении органа.

Анализ ПСА, норма по возрасту

Таблица 1.


Возраст мужчины Рекомендуемые нормы общего PSA , нг/мл
40 — 49 лет 0 — 2,5
50 — 59 лет 0 — 3,5
60 — 69 лет 0 — 4,5
70 — 79 лет 0 — 6,5

До 40 лет верхняя граница показателя — 2,5 нг/мл.

Значение ПСА-свободного в норме находится в диапазоне от 0,04 до 0,5 нг/мл. Вышеуказанную величину, как правило, используют для расчета соотношения фракций ПСА.

анализ крови

Первичный скрининг

Таблица 2.

Заболевание Значение общего ПСА, нг/мл
Острые и хронические воспалительные заболевания простаты Не более 10
Аденома простаты (ДГПЖ) Не более 10
Злокачественные образования, причем у 30% пациентов с экстрапростатическим распространением Более 30
Злокачественная опухоль с метастатическим поражением 100

Вышеуказанные значения приблизительные и усредненные, имеют отношение только к первичному скринингу, зависят от возраста пациента и многих других факторов. Интерпретацией полученных в ходе исследования результатов, может заниматься только лечащий врач.

Увеличение PSA общего в пределах от 4 до 10 нг/мл врачи – урологи называют «серой зоной». При таком значении нельзя достоверно говорить о злокачественном или доброкачественном процессе.

В среднем, при этом значении ПСА, у 30% мужчин обнаруживается РПЖ. Для верификации назначается морфологическое исследование, тонкоигольная биопсия ткани простаты.

Надо учитывать, даже если ПСА менее 4 нг/мл, имеется риск обнаружения злокачественных очагов.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует снижение пороговых значений ПСА для расширения показаний к назначению дополнительного обследования до 2,5 нг/мл

PSA в крови у мужчины возрастает при различных заболеваниях:

  • при воспалительном процессе в органах мочеполовой системы;
  • остром простатите;
  • хроническом воспалении простаты, в обострении;
  • аденоме предстательной железы;
  • нарушении кровоснабжения ткани предстательной железы;
  • инфаркте простаты;
  • при появлении злокачественного очага в ткани простаты

Рост PSA в крови далеко не всегда говорит об онкологии.

Причины роста ПСА при заболеваниях

  • При воспалительных процессах в ткани железы, причина повышения ПСА — нарушение тканевой проницаемости.
  • При РПЖ простатаспецифический антиген попадает в кровь по двум причинам: его продуцируют раковые клетки, а также происходит разрушение мембранных барьеров железы.
  • При аденоме — в связи с увеличением объёма железы и сдавления аденоматозной тканью клеток предстательной железы.
  • Нарушение пассажа мочи в виде острой задержки при аденоме, может приводить к повышению ПСА.

Факторы, которые потенциально могут вызвать рост

пальпация предстательной железы

  • пальпация предстательной железы;
  • проведение массажа простаты;
  • велосипедные прогулки, езда на мотоцикле, катание на лошади;
  • эякуляция накануне сбора крови;
  • проведение цистоскопии;
  • катетеризация мочевого пузыря, особенно это касается катетеризации жестким катетером (в настоящее время используется довольно редко);
  • прием препаратов для лечения ДГПЖ.

 «Диагностическая триада» скрининга рака предстательной железы

  1. Анализ сыворотки крови на ПСА.
  2. Ректальный осмотр.

Простой и эффективный метод, дополняющий определение ПСА. Чаще всего образования простаты обладают переферическим ростом, что позволяет пропальпировать узлы размером меньше чем пол сантиметра в диаметре. При центральном росте опухоли информативность пальпации снижается.

Чувствительность диагностической комбинации, включающей анализ ПСА + ректальный осмотр, составляет 93%

III. Трансректальная эхография предстательной железы (ТРУЗИ) намного более информативна в сравнении с абдоминальным УЗИ, позволяющая отдифференцировать доброкачественную гиперплазию от злокачественного образования. В ходе исследования измеряют объем простаты и вычисляют индекс плотности ПСА: значение уровня ПСА, поделенное на объем железы. Риск диагностирования рака простаты растет при показателе плотности ПСА превышающем 0,15.

Эти методы дополняют друг друга и в совокупности дают более точную диагностическую картину.

Дополнительные методы диагностики

Если имеются клинико — лабораторные показания, выполняется морфологическая верификация предполагаемого заболевания. Наибольшую эффективность получила методика трансректальной мультифокальной пункционной биопсии простаты под УЗИ — контролем. Это малоинвазивная манипуляция, проведение которой возможно без госпитализации в стационар, амбулаторно.

В каких случаях врач назначит биопсию предстательной железы


  1. PSA > 10 нг/мл;
  2. PSA 4-10 нг/мл, свободный/общий ПСА< 15%;
  3. PSA в пределах возрастной нормы + наличествующие признаки злокачественности (определяемые как пальпаторно, так и с помощью ультразвуковой диагностики);
  4. рост PSA > 20%, или 0,75 нг/мл в год.
  5. Если врач подозревает у пациента онкозаболевание, даже при отсутствии опухолевых клеток в пунктате простаты, показано наблюдение в динамике.

Скрининг РПЖ

Скрининг – обследование лиц, у которых отсутствуют симптомы болезни, с целью диагностировать латентно протекающие заболевания или факторов риска.

В каком случае рационально проводить скрининговое исследование:

  1. Пациенты от пятидесяти до семидесяти лет без тяжелой соматической патологии, которым при диагностировании рака, может быть проведено радикальное лечение;
  2. Пациенты, предъявляющие жалобы на проблемы с мочеиспусканием;
  3. Пациенты с заболеваниями мочеполовой системы, чей возраст более 50-ти, с неопределенным ранее онкомаркером, если планируется оперативное лечение, либо медикаментозная терапия ДГПЖ или хронического простатита;
  4. Пациенты после 40 — ка, с неблагоприятным наследственным анамнезом, то есть имеющие ближайших родственников с верифицированным раком простаты.

Идут дискуссии о понижении возрастного порога, для включения в первичный скрининг мужчин с сорока лет.

скрининговое исследование

Показания к повторной сдаче анализа у контингента с изначально низким PSA:

  • при ПСА более 1 нг/мл, сдавать анализ один раз в три года;
  • при ПСА 1-1,99 нг/мл — один раз в два года;
  • при значении ПСА более 2 нг/мл рекомендовано сдавать анализ один раз ежегодно.

zdorovman.ru

Анализ на ПСА — ранняя диагностика онкологии

Современная медицина ставит перед собой амбициозные задачи справиться с самыми опасными проблемами для здоровья и увеличить показатель продолжительности жизни человека.

Онкология это настоящий «бич» человечества, уносящий ежегодно несколько миллионов жизней. Побороть рак невозможно без его профилактики и выявления процесса на самых ранних стадиях.

Для этого разработаны различные диагностические процедуры и анализы. К ним относят и определение ПСА в крови мужчин.

Что такое ПСА

Аббревиатура ПСА означает «простат специфический антиген». Вещество имеет белковую природу и продуцируется клетками предстательной железы.

В норме ПСА поступает в семенную жидкость и создает там условия для нормального движения сперматозоидов (разжижает сперму). Если процесс функционирования простаты не нарушен, уровень ПСА в крови минимален.

Норма ПСА у мужчин представлена в таблице.


Возраст (лет) Среднее значение нормы (нг/мл) Максимальная граница нормы (нг/мл)
до 35 0,75 2,5
35-45 0,84 4,0
45-55 0,95 4,0
55-65 1,13 4,0

ВАЖНО! У пожилых пациентов (старше 70 лет) допустимым считается показатели общего ПСА до 6,5 нг/мл.

Уровень ПСА 4,0 нг/мл до недавнего времени считали пороговым. Согласно исследованиям 90% мужчин в возрасте 40 лет имеют показатели ниже.

Это цифра скрининга, которая сама по себе не позволяет поставить «страшный» диагноз рака. Далее у мужчин с такими данными анализа проводятся дополнительные исследования фракций простат специфического антигена и их соотношения.

Современный подход (на 2017 год) не позволяет полностью исключить рак предстательной железы даже при показателях ПСА 2,5 нг/мл.

Дополнительные факторы, влияющие на «норму» ПСА

Проводя скрининг по определению простат специфического антигена врач должен учитывать, что на нормальную величину показателя влияют некоторые факторы.


  1. Андрогены способны снижать показатель psa. У мужчин, которые принимали лекарства, содержащие этот гормон, уровень антигена снижался на 50%.
  2. Расовый фактор. У мужчин негроидной принадлежности имеют ПСА повышен по сравнению с европейцами.
  3. Возраст. Чем старше пациент, тем больше уровень антигена определяется в крови. Это связано с дегенеративными процессами простаты, которые являются неотъемлемой частью общего старения организма.
  4. Индекс массы тела. При ожирении у мужчин часто обнаруживается высокий уровень эстрогенов (женских половых гормонов), андрогены, наоборот снижаются. Поэтому ожирение считается фактором, понижающим уровень ПСА в крови.

Как мы видим, современные подходы в урологии и новейшие исследования в этой области сильно «размывают» понятие нормального значения простат специфического антигена в крови у мужчин.

Самостоятельно заниматься расшифровкой результатов анализа не стоит. Лучше обратиться к врачу урологу.

При каких заболеваниях показатель ПСА увеличивается

Для грамотной расшифровки анализа крови на psa нужно понимать механизм, приводящий к повышению концентрации этого вещества в крови.

При нормальном функционировании предстательной железы и здоровой структуре железистой ткани практически весь специфический протеин поступает в семенную жидкость.

Если ткани предстательной железы затронуты каким-либо патологическим процессом, увеличивается проницаемость сосудистой стенки и антиген попадает в кровь.

ПСА не является специфическим онкомаркером, он повышается при любом нарушении структуры простаты.

Это может быть воспаление (простатит), гиперплазия (разрастание) железистой ткани, доброкачественная опухоль (аденома) и злокачественный процесс (рак простаты), ишемия и инфаркт органа (при сосудистой патологии).

На уровень простат специфического антигена могут влиять физиологические состояния (эякуляция) и манипуляции, затрагивающие простату (массаж, биопсия, хирургическое вмешательство).

Показания к назначению исследования крови ПСА следующие:

  • подозрение на аденому предстательной железы;
  • наличие симптомов простатита: учащенное мочеиспускание, боли в промежности, проблемы в половой сфере, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • после проведенного консервативного курса лечения аденомы простаты (для контроля эффективности);
  • ранняя диагностика злокачественного процесса;
  • контроль за динамикой развития рака простаты после проведенного лечения;
  • все мужчины старше 50 лет в рамках ежегодной диспансеризации;
  • мужчины старше 40 лет, если в семейном анамнезе есть указания на родственников, больных раком предстательной железы.

ВАЖНО! Уровень антигена может повышаться при физиологических состояниях и заболеваниях, не связанных с предстательной железой: после семяизвержения, при затрудненном мочеиспускании, при расстройствах потенции, после «тряски» на велосипеде, лошади или в автомобиле, у пожилых людей. Это обязательно учитывают при назначении анализа крови на общий ПСА.

Понижение уровня антигена

При расшифровке анализа ПСА у мужчин иногда бывают случаи обнаружения пониженного показателя. Это говорит о полном здоровье органа и минимальном риске возникновения патологии простаты.

Снижение простат специфического антигена наблюдается и после резекции предстательной железы (особенно в первые несколько месяцев).

Методика проведения анализа

Определение уровня ПСА в крови у мужчин является очень чувствительным методом.

Для получения достоверных результатов нужно строго соблюдать правила сдачи анализа:

  1. Кровь сдается строго натощак. Можно пить только воду.
  2. Диета заключается в отказе от алкоголя, кофе, острых блюд. Курить нельзя за 2 часа до анализа.
  3. За трое суток обязательно отказаться от половой жизни. Важно не допустить семяизвержения, которое делает анализ ложноположительным.
  4. Между исследованием и любым воздействием на предстательную железу (массаж, ректальные свечи) должно пройти не менее суток.
  5. Исследование соседних органов также раздражают предстательную железу. Поэтому соблюдается временной интервал между ректальным исследование, колоноскопией, цистоскопией и определением простат специфического антигена.
  6. Ультразвук влияет на содержание ПСА в крови, поэтому после любого УЗИ должно пройти не менее 1 недели.
  7. После операции на предстательной железе анализ ПСА у мужчин назначают только через 6 месяцев.

Как проводится исследование

Забор крови осуществляется из вены, обычно утром. Количество крови — 2 мл. Результат готов уже через один день.  Анализ ПСА подготовка.

Расшифровка анализа ПСА у мужчин

В онкологии важно не только определить наличие опухоли, но и выяснить степень ее злокачественности и агрессивности (скорости роста и метастазирования). С этой целью определяют несколько дополнительных показателей.

Фракции ПСА (свободный, связанный, общий)

Часто пациенты задают вопрос чем отличаются общий и свободный ПСА (что это такое). Постараемся подробно описать эти фракции.

Белковый антиген, поступая в кровь, связывается с ингибиторами протеаз — это связанный psa (его доля 65-95%). Малая часть вещества циркулирует в крови в свободном виде (5-35%) и тоже определяется при исследовании. Сумма концентраций связанного и свободного образует общий ПСА.

Указанные в таблице цифры относятся к определению общего простат специфического антигена. Это совокупное значение свободного и связанного ПСА. Связанного белка в крови всегда больше (примерное соотношение 9:1). Связанная фракция показателя повышается при злокачественном процессе.

Для более точной диагностики природы опухоли простаты (доброкачественная или злокачественная) важно определение еще одного показателя — соотношение фракций свободного к общему антигену, выраженное в процентах. В зависимости от значений определяют прогноз канцерогенности.

Соотношение свободный/общий psa (%) прогноз
15-70 благоприятный
менее 15 неблагоприятный

В конце прошлого века было сделано «прорывное» открытие связывающее выработку простат специфического антигена и вид опухолей предстательной железы.

Обнаружено, что 1 грамм железистой ткани при доброкачественном процессе продуцирует 0,35 нг/мл ПСА, а при злокачественной опухоли — 3,5 нг/мл. Эта закономерность и легла в основу использования данного исследования для ранней диагностики опухолей простаты.

Плотность и скорость прироста ПСА

Плотность psa — это показатель, который обозначает отношение уровня концентрации антигена к объему простаты. Является прогностическим критерием.

Если объем предстательной железы нормальный, а уровень ПСА повышен, то риск обнаружения рака увеличивается по сравнению с параллельным повышением уровня ПСА и объема железы.

Объем простаты наиболее точно определяется с помощью трансректального УЗИ. Специальный датчик ультразвукового аппарата вводится в прямую кишку, что обеспечивает максимальную точность измерения размеров органа.

Высокие значения плотности антигена (более 0,15 нг/мл/см³) являются показанием к биопсии простаты для окончательного подтверждения диагноза. Кроме того, по уровню плотности ПСА клиницисты определяют агрессивность рака предстательной железы.

Скорость прироста psa. Название говорит само за себя. Уровень антигена измеряют за календарный год и вычисляют насколько он вырос. Пороговая величина этого показателя составляет 0,75 нг/мл/год. Если скорость выше, то это является показанием к биопсии предстательной железы, так как риск рака простаты в этом случае высок.

Кроме того, скорость прироста psa незаменим для наблюдения за динамикой состояния пациента после операции или консервативного лечения рака предстательной железы.

Выявление рецидива рака простаты методом ПСА исследования

После удаления рака предстательной железы (частичная или полная резекция простаты) уровень антигена может снизиться почти до нуля. Обычно этот «нулевой» период длится 30 дней после операции. Если затем уровень ПСА возвращается к норме, то можно говорить о благоприятном прогнозе течения заболевания.

Если через месяц после резекции простаты уровень psa увеличивается значительно (больше 0,2 нг/мл), то врачи вынуждены констатировать рецидив опухолевого процесса.

Для своевременного обнаружения рецидива анализ крови на ПСА регулярно назначают всем мужчинам после простатэктамии.

Прогностически важным является начало лечения рецидива рака простаты до того момента, когда простатспецифический антиген увеличится до 0,5 нг/мл.

Роль ПСА в решении различных клинических проблем

В современной мировой урологии существуют стандарты ранней диагностики рака простаты, основанные на определении уровня простат специфического антигена.

Приведем некоторые принципы, одобренные Европейской и Американской ассоциациями урологов:

  1. Диагностику следует начинать у молодых мужчин (ожидание продолжительности жизни у них должно быть высоким). При этом скрининг ПСА должен проводится регулярно. Это позволит «не прозевать» самые начальные стадии рака простаты.
  2. У мужчин старше 40 лет определение специфического антигена целесообразно в случае ожидаемого прогноза продолжительности жизни более 10 лет.
  3. ПСА — важнейший информативный показатель, дающий основание поставить диагноз, определить стадию процесса, риск прогрессирования и динамику заболевания после радикального или консервативного лечения рака предстательной железы.
  4. Исходный уровень psa у мужчин 40 лет позволяет прогнозировать рак простаты в будущем.
  5. Анализировать уровень антигена необходимо совместно с данными анамнеза, возраста, наследственной предрасположенности и общего состояния здоровья.
  6. Определение уровня простатспецифического антигена и его производных — важный критерий для необходимости проведения биопсии простаты.
  7. Нет такого значения общего ПСА, при котором можно гарантировать пациенту отсутствие рака предстательной железы.

В заключении важно подчеркнуть, что проблема рака предстательной железы к 2017 году перестала быть приговором для мужчин. Во многом это заслуга метода определения простатспецифического антигена и его фракций в крови.

Благодаря ПСА стала возможна самая ранняя диагностика опухолевого процесса. Это дало надежду и спасло жизни многих пациентов.

1analiz.ru

Что представляет собой анализ ПСА

Простатоспецифический антиген, аббревиатура которого PSA или ПСА, представляет собой пептид, специфический секрет, выделяемый предстательной железой. Это белковое соединение, которое синтезируется определенными клетками простаты и выполняет очень важные функции:

  • Ферментативная функция.
  • Оказывает непосредственное воздействие на разжижение эякулята.
  • Активизирует процесс движения спермы.

Что показывают в анализе крови ПСА? Определение количества антигена в крови позволяет своевременно выявить онкологические заболевания на ранних стадиях. Если мужчина полностью здоров и не имеет проблем со здоровьем, преимущественное большинство выделяемого секрета поступает в сперму и практически не попадает в кровь.
При развитии у человека злокачественного новообразования простаты уровень простатического антигена стремительно возрастает, что дает врачу возможность диагностировать болезнь и стадию ее развития. По этой причине анализ крови на ПСА следует отнести к категории онкомаркеров.

Разновидности анализа крови на ПСА

На сегодняшний день анализ крови на ПСА используется для диагностирования не только онкологических заболеваний, но и других патологий предстательной железы – например, аденомы простаты.
Исследование имеет несколько разновидностей – общий ПСА, свободный и связанный. ПСА общий определяется по формуле – ПСА свободный +ПСА связанный. Такая формула позволяет получить наиболее достоверные и информативные результаты. В случае, если после общего исследования было установлено повышенное содержание антигена в крови, проводится повторная расшифровка анализа – отдельно свободного и связанного.
При проведении лабораторного исследования крови тщательно изучаются такие показатели, как уровень простатического антигена и динамика его роста – особенное внимание уделяется таким моментам, как наличие увеличения уровня ПСА, скорость роста.

Причины увеличения ПСА

В случае, если проведение анализа крови показало увеличение уровня ПСА в крови, это может свидетельствовать о патологических нарушениях в нормальной структуре клеток простаты. Выделяется ряд заболеваний, которые могут стать причиной повышения антигена в крови мужчины:

  1. Раковая опухоль простаты.
  2. Аденома предстательной железы.
  3. Инфекционный простатит, осложнения простатита.
  4. Инфекции в области малого таза.
  5. Воспалительные процессы, которые сопровождаются ухудшением кровоснабжения предстательной железы.
  6. В некоторых случаях повышение уровня простатоспецифического антигена может быть связано с возрастными изменениями в организме мужчины.

Согласно данным медицинской статистики, в преимущественном большинстве случаев проблемы с простатой диагностируются у мужчин старше 45-летнего возраста. Врачи рекомендуют всем мужчинам 40-45 лет обязательно сдавать анализ крови на ПСА во время планового профилактического осмотра.
Но молодые мужчины также должны регулярно сдавать анализ крови для определения уровня антигена. Основными причинами для беспокойства должны стать такие проблемы, как учащенное или болезненное мочеиспускание, болезненные ощущения в нижней части живота, проблемы с эрекцией, которые ведут к ухудшению качества интимной жизни.Psa анализ что это

Подготовка к анализу

Как и любое другое исследование крови, анализ на ПСА проводится исключительно на голодный желудок. Именно поэтому процедура чаще всего проводится утром. Исследование может назначаться и вечером, но в таком случае рекомендуется не есть 8-9 часов перед процедурой. При этом, за сутки до анализа рекомендуется отказаться от алкогольных напитков.
Для того, чтобы исследование крови было максимально точным и информативным, необходимо соблюдать несколько важных правил:

  1. Примерно за 48 часов до проведения анализа ПСА следует отказаться от половых контактов, так как в результате сексуальной связи уровень простатического антигена может изменяться. Тоже самое относится и к мастурбации.
  2. За час до проведения процедуры необходимо отказаться от курения.
  3. За 3-4 часа до исследования запрещается употреблять кофе, чай или газированные напитки. Единственное, что можно – негазированная питьевая вода.
  4. Слишком жирная пища и алкоголь при простатите подлежат исключению из меню за 2 дня до процедуры.
  5. Перед проведением процедуры запрещается делать массаж простаты. После сеанса массажа должно пройти не менее 3-4 недель.

Также из жизни рекомендуется любые действия, в результате которых могут произойти изменения во внутренних органах таза – активная езда на велосипеде, силовые занятия спортом. Лабораторное исследование уровня ПСА проводится путем забора крови из вены на руке.

Нормы ПСА у мужчин

Традиционным пороговым значением для мужчин считается показатель ПСА до 4 нг/мл, получение результата свыше 4 нг/мл ярко говорит о том, что у мужчины имеются серьезные проблемы с предстательной железой – от аденомы до рака. Например, если у человека уровень антигена составляет 10 нг/мл, вероятность онкологического заболевания увеличивается на 70%.
Что показывает общий анализ крови на PSA? В современной медицине существует специальная норма простатического антигена, которая существенно отличается в зависимости от возраста мужчины.

  • Молодые мужчины до 45 лет – 0-2,5 нг/мл.
  • Возраст от 45 до 55 лет – 2,5-3,5 нг/мл.
  • Возраст от 55 до 65 лет – 3,4-4 нг/мл.
  • Возраст от 65 до 75 лет – 4-4,9 нг/мл.
  • Старше 75 лет – не более 6,5 нг/мл.

Если в процессе расшифровки лабораторного анализа было выявлено превышение нормального порога простатического антигена, это чаще всего свидетельствует о развитии в организме ракового новообразования, поражающего предстательную железу. И чем больше разница между установленной нормой и полученным результатом анализа, тем тяжелее и запущеннее стадия онкологического заболевания и имеют место метастазы.
Незначительное превышение ПСА предельно допустимого уровня не всегда является признаком онкологического заболевания простаты – оно может свидетельствовать об аденоме или воспалении предстательной железы. Именно поэтому для подтверждения или опровержения диагноза «рак простаты» необходимо проведение дополнительных лабораторных исследований.

  1. Анализ крови, цель которого направлена на выявление воспалительных процессов – об этом может свидетельствовать повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов.
  2. Выявление соотношения между связанным и свободным ПСА. В случае рака простаты связанная форма показывает повышение уровня антигена.
  3. Обязательно проводится оценка скорости процесса роста простатического антигена – определяется, на сколько нг/мл увеличился уровень ПСА за определенный отрезок времени, чаще всего год или полугодие. Для онкологического новообразования простаты характерно увеличение больше, чем на 0,75 нг/мл за 12 месяцев.

Завершающим диагностическим мероприятием для выявления рака считается биопсия предстательной железы – это процедура, в ходе которой при помощи тоненькой иголки берется небольшой участок простаты, который отдается на гистологическое исследование. Это дает возможность с максимальной точностью диагностировать рак предстательной железы.
Онкологическое заболевание предстательной железы поддается лечению – но только в тех случаях, когда рак был обнаружен на начальных стадиях развития. При поздних, запущенных формах рака простаты, которые сопровождаются множественными метастазами, лечение уже малоэффективно.
Именно поэтому чрезвычайно важно регулярно проходить профилактическое медицинское обследование и следить за уровнем ПСА в крови. Это поможет своевременно диагностировать рак предстательной железы и подобрать оптимальный, наиболее эффективный курс лечения.

mzdorov.com

Для чего нужен ПСА?

Для понимания того, простатоспецифический реагент, что это такое, стоит сказать что — неотъемлемая часть мужского семени и спермы.

Его недостаток или переизбыток приведет к нарушению функций простаты и множеству проблем у мужчин со здоровьем:

Psa анализ что это
Мужской онкомаркер
  • неспособность оплодотворения яйцеклетки;
  • бесплодие;
  • развитие простатита;
  • онкология.

Синтезация пса производится клетками предстательной железы в простате данного агента.

По видам анализ крови пса проводится: общий или связанный. В случае выявления повышенного содержания антигена в крови зачастую назначаются в комплексе для получения более достоверных результатов. При расшифровке анализа определяется скорость и динамика роста простатического антигена. Именно увеличенный уровень может указать на наличие аномальных структур и клеток в простате.

Psa незаменим с целью выявления заболеваний на начальном этапе, также причин, приведших к повышению данного антигена в крови. Если уровень сильно превышает допустимую норму, то можно заподозрить развитие онкологии, рака простаты. Онкомаркер предстательной железы довольно специфичен. Он не связан сам по себе с той, иной патологией, хотя норма простатоспецифического агента довольно критична – 3,9-4 нг/мл. Даже незначительные отклонения уже могут указывать на развитие воспалительного процесса в полости брюшины, выявить аденому или доброкачественную гиперплазию на ранней стадии.

Как распознать проблему?

Простатитом страдают многие мужчины, особенно после 40 лет. Урологи не советуют откладывать лечение при появлении даже незначительных подозрительных признаков при возникновении дискомфорта в мочеполовой системе. Дело в том, что воспалительный процесс в простате на начальном этапе может протекать практически бессимптомно.

Стать поводом для беспокойства и обращения к урологу должны следующие симптомы:

Psa анализ что это
Взятие крови
  • гематурия, задержка мочи по причине скопления сгустков крови в мочевом пузыре;
  • болезненность внизу живота, пояснице, промежностях;
  • проблемы с эрекцией;
  • неполное отхождение урины по причине расстройства мочеиспускательного канала;
  • рези, болевые ощущения;
  • чувство неполного опустошения мочевого пузыря;
  • сухость во рту, ощущение жажды;
  • рвота, тошнота;
  • головная боль.

Все эти признаки указывают на развитие опухоли в простате или аденому предстательной железы. Важно понимать, что несмотря на доброкачественное течение аденомы на начальном этапе опухоль может принять злокачественный характер, дать метастазы и выйти по мере увеличения в размерах за пределы простаты.

Причиной простатита часто становится инфекция (вирусная, бактериальная) с поражение области малого таза, когда начинает развитие воспалительный процесс, способный привести к нарушению кровоснабжения в предстательной железе.

Мужчинам средних лет при появлении неприятных симптомов не рекомендуется откладывать с лечением и пускать ситуацию насамотек. Воспалительное течение в простате может привести к серьезным и далеко неоднозначным последствиям.

Когда назначают ПСА?

Анализ может быть назначен с целью:

  • контроля за лечебным процессом или при диагностике аденомы предстательной железы, рака простаты;
  • отслеживания лечебного процесса при заболеваниях предстательной железы;
  • проведения дифференциальной диагностики при подозрении на опухоль, рак простаты, простатит;
  • профилактики мужчинам после 50 лет.

Причиной проведения исследования на онкологию может стать:

Psa анализ что это
Пациент и доктор
  • преклонный возраст мужчин;
  • генетическая предрасположенность;
  • ранее проведенное хирургическое вмешательство по иссечению опухолевидного образования.

Так или иначе, с возрастом мужчины не устойчивы перед травмами, видоизменениями во внутренних тазовых органах. Сказываются непомерные физические занятия, спортивные нагрузки, езда на велосипеде. Уже с молодого возраста мужчинам рекомендуется периодически сдавать анализ крови на уровень антигена ПСА (1 раз в год) по обследованию крови на концентрацию, выявление проблем с простатой на начальном этапе.

Что значит норма?

Если показатель ПСА не превышает 4 нг/мл, то это — норма.

Хотя немалую роль играет возраст, в связи с чем норма может немного варьировать:

Psa анализ что это
Нормативы показателей
  • 40-45 лет — 0,5 нг/мл;
  • 45-55 лет — 2,5-3,5 нг/ мл;
  • 55-65 лет — 3,4 4 нг/мл;
  • после 75 лет — не выше 6,5 нг/мл.

В случае выявления антигена свыше 4нг/мл можно уже заподозрить развитие опухоли предстательной железы, аденомы простаты. При антигене с уровнем свыше в 10 нг/мл вероятность развития опухоли составляет более 70%.

Если норма сильно отклонена в большую сторону, тем выше вероятность развития ракового новообразования и сильного поражения предстательной железы.
Превышение же показателя пса в 1000 нг / мл и выше расшифровывается как запущенный онкологический процесс или рак с метастазами в предстательной железе. Все-же, чтобы дать точную оценку степени скорости увеличения концентрации ПСА, должно пройти немало времени.

Обычно врачи констатируют развитие ракового процесса примерно через год, т.е. после вторичного проведения скриннингового исследования

Если же метод проводится после операции по удалению аденомы простаты с целью отслеживания лечебной динамики, то повышенные показатели ПСА вскоре должны пойти на спад и прийти в норму. В лучшем случае при снижении показателей на 12 мг/мл можно говорить о положительной динамике и устойчивой ремиссии до 5 лет. Если концентрации антигена после проведенного лечебного процесса начнет повышаться вновь, то рецидивы и обострения опухоли уже неизбежны.

В ряде случаев показатели psa могут быть увеличены не по причине онкологии.

Вполне ложноположительным может стать исследование, если было проведено накануне:

Psa анализ что это
Оперативное вмешательство
  • ультразвуковое излучение на предстательную железу;
  • трансуретральная резекция по удалению простаты через мочеиспускательный канал;
  • хирургическое вмешательство по удалению аденомы предстательной железы.

Повлиять на результаты анализа может семяизвержение, произошедшее накануне забора крови или например, длительная езда на велосипеде, дорожная тряска.

Преимущественно кровь нужно сдавать с утра, хотя концентрация простатического антигена в течение суток колеблется незначительно и не сможет повлиять на достоверность результата.

Как подготовиться к анализу?

Берется кровь из вены на голодный желудок, преимущественно с утра.

Подготовка заключается в отказе от:

Psa анализ что это
Подготовка к сдаче анализов
  • еды 8-9 часов;
  • алкоголя за сутки;
  • половых контактов и мастурбации за 2-е суток;
  • курения за 1-2 часа;
  • приема кофе, газированных напитков за 3-4 часа;
  • жирной пищи за 3-4 недели;
  • массажа простаты за 3-4 дня.

Можно выпить немного негазированной питьевой воды перед забором крови. Также стоит воздержаться от спортивных нагрузок, поднятия тяжестей и езды на велосипеде накануне.

prostamed.ru

Нормы по возрасту, таблица

Ещё пять лет назад показатель psa, равный 4 нг/мл, считался нормальным. Сегодня же psa у взрослых мужчин не должен достигать 3 нг/мл. Референсный показатель до 4 нг/мл сигнализирует о прогрессировании злокачественной опухоли в организме. Особенно важно контролировать уровень ПСА, если у больного уже имеется простатит. Анализ крови на psa показатели зависит также и от возраста пациента.

Количество прожитых лет Среднее

значение

Средний

предел

Рекомендуемый

предел

40 — 49 0. 7 0. 5 — 1. 1 0 – 2. 5
50 — 59 1 0. 6 — 1. 4 0 – 3. 5
60 — 69 4 0. 9 — 3 0 – 4. 5
70 — 79 2 0. 9 – 3. 2 0 – 6. 5

На такое колебание показателей влияют размеры простаты, увеличивающейся с годами. Синтез агента с возрастом также возрастает, причём свободный psa растет первым, а затем отмечается увеличение общего коэффициента. Если этот элемент у пациента отсутствует, такой факт считают хорошим признаком.

Последовательность расшифровки

Определяя уровень ПСА, медики контролируют анализ крови на начальных стадиях рака простаты, когда симптоматика болезни ещё не выражена. Для максимально точных значений, урологами учитываются такие факторы:

  1. С 50-летнего возраста простата увеличивается у всех мужчин, но показатель гликопротеина свыше 4 нг/мл на шестом десятке уже должен призвать к беспокойству. Если у мужчин 65+ коэффициент белка до 5 нг/мл является оптимальным, то в 70 – 80 лет показатель до 6. 5 нг/мл считается нормальным.
  2. Расшифровка анализа: если общий psa равен 4 – 10 нг/мл, то плотность не должна быть выше 15 нг. на мл/см3. Для определения этого показателя применяется УЗИ. Параметр плотности psa позволяет уточнить наличие онкологического образования.
  3. Скорость изменений – это индикатор, отображающий агрессивность роста опухоли. Если результат не превышает 4 нг/мл, то увеличение показателей на 0. 75 нг/мл в год считается критическим.
  4. Взаимозависимость связанного антигена со свободным psa.

Кровь содержит 10 – 20% гликопротеина, а 80 – 90% приходятся на psa. Такое соотношение достаточно показательно, поскольку понижение несвязанного простатического антигена расценивается урологами как развитие опухолевого процесса предстательной железы. Повышение свободного psa – повод к диагностированию гиперплазии простаты. Такой анализ позволяет уточнить диагноз.

У пожилых мужчин увеличенный объем предстательной железы не является из ряда вон выходящим событием, а повышенный уровень psa лишь свидетельствует о возрастных изменениях. Но даже у них значительное возрастание psa (10 нг/мл +) расценивается урологами как повод для направления на уточняющие анализы.

На этом видео врач расскажет все об анализе крови:

Вероятные причины отклонений показателей

Высокий уровень psa не всегда означает развитие заболевания. Имеется риск ложных данных, когда даже при высоких показателях мужчина может быть здоровым. Зная, каков предварительный диагноз, можно избежать необоснованного волнения из-за завышенного ПСА. Процентное соотношение показателя ошибочных результатов колеблется в пределах 6 – 30 %. Причины ложных значений:

  • недавно проведенное ТРУЗИ;
  • семяизвержение;
  • поездки на велосипеде;
  • массажи предстательной железы;
  • ректальное исследование;
  • употребление некоторых препаратов (Проскара, Аводарта) – эти медикаменты снижают показатель простатического антигена в 2 раза.

Рекомендации и комментарии

Поскольку здоровье мужчин зависит от них самих, для диагностирования развития патологического процесса на первоначальных стадиях нужно ежегодно проходить профосмотры. Взрослым мужчинам, а особенно если у них уже был поставлен диагноз патологии простаты, следует ежегодно сдавать анализ psa.

Если показатели выходят за пределы нормы, обращайтесь к соответствующему медицинскому специалисту, а затем подготовьтесь, пройдите серьёзное исследование и сдайте натощак общий анализ крови. Диагностирование болезни на первичной стадии – залог результативного лечения.

Диагностирование заболевания на ранней стадии позволяет фактически в 100% случаев вылечиться от злокачественной опухоли.

wiki-health.ru

Что значит аббревиатура ПСА?

ПСА или PSA — это простатический специфический агент. По своей структуре он является белковым полипептидом, состоящим из более чем 200 аминокислот. Вырабатывают это вещество и больные, и здоровые клетки простаты, поэтому небольшое его наличие в крови показывает каждый анализ ПСА. Норма для каждой возрастной категории лиц мужского пола своя, так как с возрастом простатический специфический агент вырабатывается в большем количестве. У здоровых мужчин он присутствует, помимо крови, в эякуляте (сперме) и в секрете простаты. При наличии в предстательной железе опухолевых клеток агент простаты начинает вырабатываться в значительных объемах, что используется в безошибочном маркировании заболевания. Кроме диагностирования заболевания, анализ выполняют с целью контроля состояния здоровья уже пролечившихся или находящихся на лечении больных раком или аденомой простаты.

Возрастные нормы

Рак предстательной железы — очень коварное заболевание. Если его обнаружить не вовремя и начать лечение с опозданием, оно неизбежно приводит к летальному исходу. Как показывает медицинская статистика, этот вид рака не связан с курением, алкоголизмом, интенсивностью половой жизни и венерическими заболеваниями, то есть заболеть им может каждый мужчина. Единственной возможностью вовремя обнаружить этот недуг и тем самым спасти свою жизнь является анализ крови ПСА. Норма может быть превышена временно, что связывают с некоторыми заболеваниями. В таких случаях анализ повторяют или проводят дополнительные исследования.

Возрастные нормы ПСА
Возраст (года) ед. измерения показатель ПСА
40-49 нг/мл 2,5
50-59 нг/мл 3,5
60-69 нг/мл 4,5
70 и выше нг/мл 6,5

Что такое «серая зона»?

Для исследования берут кровь из вены. Результаты анализа, когда значения простатического агента выше нормы, но не превышают 10 нг/мл, принято называть «серой зоной». В таких случаях врач может назначить биопсию простаты. Основным показанием к ее проведению является соотношение так называемого свободного ПСА к общему. Оно у здоровых мужчин должно быть выше 15%. Так называемый анализ ПСА свободный представляет собой определение количества не связанных (свободных) белков простатического агента, содержащихся в сыворотке крови. Дело в том, что только около 10 процентов всех форм простатического агента присутствуют в таком состоянии. Остальные 90 процентов связано либо с α-1-антихимотрипсином (ингибитором протеаз), либо с α-2-макроглобулином (ингибитором пепсина, плазмина и других ферментов). Находясь в соединении с α-2-макроглобулином, ПСА практически не определяется. Лабораторные исследования показывают лишь количество свободного и связанного с α-1-антихимотрипсином простатического агента. Их суммарное значение демонстрирует так называемый анализ крови ПСА общий. Если у мужчины рак простаты, в организме α-1-антихимотрипсин начинает вырабатываться в больших количествах, что приводит к большему связыванию агента и снижению его в свободной форме. Следовательно, процентное соотношение этих двух форм уменьшается.

С чем связано превышение нормы?

На количественный показатель ПСА в пробах сыворотки крови большое влияние оказывают некоторые заболевания. Самое опасное из них – рак предстательной железы, то есть злокачественное увеличение простаты, не связанное с возрастом и дающее метастазы. При малейших подозрениях на рак, проявляющихся в болезненности при мочеиспускании, ощущениях, словно мочевой пузырь не полностью опорожняется, частых позывах и затруднениях при мочеиспускании, а также болях в промежности, необходимо сделать анализ ПСА. Норма характерна для здоровых людей, повышенным же уровень может быть при следующих заболеваниях:

— аденома (доброкачественная опухоль, которая не дает метастазы);

— воспаление простаты;

— инфаркт (омертвение из-за спазма);

— ишемия (малокровие простаты, связанное с проблемами в кровеносных сосудах);

— острая почечная недостаточность.

Какие факторы вызывают повышение простатического агента?

На количество простатического агента в крови влияют некоторые факторы. Поэтому, чтобы получить достоверный анализ ПСА, подготовка к нему должна проводиться очень серьезно. На превышение нормы влияют:

— эякуляция;

— глубокий массаж простаты;

— биопсия;

— ТРУЗИ (специфическое УЗИ предстательной железы);

— ТУРП (хирургическое воздействие на простату).

Факторы, не влияющие на показания:

— время суток;

— введение катетера в мочевой пузырь и цистоскопия;

— ректальное (с помощью пальцев) исследование предстательной железы.

Подготовка к анализу

Каждый пациент обязан знать и неукоснительно соблюдать требования подготовки, прежде чем делать анализ ПСА. Норма его для разных возрастов хорошо известна. Уровень может быть повышен не из-за патологии простаты, а по причине несоблюдения особых условий. Они заключаются в следующем:

— воздержание от эякуляции не менее 2 суток перед анализом;

— проводить анализ не ранее, чем через 3 суток после глубокого массажа простаты;

— если больному выполняется ТРУЗИ, после процедуры до анализа ПСА должно пройти не менее 7 суток;

— после биопсии простаты, которая намного повышает количество агента в крови, должно пройти не менее 6 недель перед анализом;

— если больному провели трансуретральную резекцию, анализ ПСА допускается проводить не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

Кроме того, перед анализом желательно воздерживаться от курения, более чем за сутки не употреблять жирную пищу, избегать чрезмерных физических и психических нагрузок.

Когда назначают анализ?

При подозрениях на заболевания простаты и в процессе лечения обнаруженных опухолей назначают анализ ПСА. Норма у находящихся на лечении зависит от типа терапии. Так, после хирургического удаления простаты (лапароскопической простатэктомии) цифровой показатель простатического специфического агента, как правило, снижается до 0,2 нг/мл, а после лучевой терапии — до 1 нг/мл. Эти показатели являются очень благоприятными и позволяют надеяться на продолжительный период без рецидивов. Если же после всех видов терапии уровень ПСА растет, можно констатировать дальнейшее развитие опухолевого процесса. Однако превышение нормы ПСА не всегда говорит о раковом заболевании. В редких случаях на результат оказывает влияние индивидуальная особенность тканевых барьеров пациента. Есть люди, у которых ткани обладают повышенной проницаемостью, поэтому простатический агент легче просачивается в кровь, и, как следствие, его количество несколько завышено.

Какие измерения проводятся для уточнения диагноза?

Как уже отмечалось выше, с возрастом у каждого мужчины предстательная железа увеличивается. Чтобы снизить влияние этого естественного увеличения на результаты анализов, измеряют плотность ПСА. Этот показатель определяется делением количественного показателя на измеренный объем простаты. Если частное, полученное при делении, будет выше 0,15 нг/мл/см кубический, есть подозрение на начало патологических изменений в предстательной железе. В таких случаях человеку проводят биопсию. Еще одним видом исследования является определение того, с какой скоростью меняется ПСА. Если показатель выше значения 0,75 нг/мл/год, у пациента очень высокая вероятность развития опухоли. Данные анализа помогают с достаточной точностью определять наличие у больного метастаз. Так, при показаниях простатического специфического агента выше 50 нг/мл есть большая вероятность начала процесса метастазирования. А цифры выше 100 нг/мг констатируют наличие глубоких метастаз.

fb.ru

Большинство органов обладают специфическими маркерами, которые при различных патологических состояниях начинают чрезмерно попадать в кровь. Если при инфаркте миокарда или повреждении печени они представлены специфичными для данных органов ферментами, в частности, АСТ и АЛТ соответственно, то при опухолевом или воспалительном процессе, вовлекающем предстательную железу, может обнаруживаться чрезмерная концентрация, так называемого, простатического специфического антигена (ПСА), который также обладает ферментативной активностью.

Простата, являясь экзокринным органом, обладает секретирующей функцией. К важнейшим и хорошо изученным веществам, участвующим в формировании эякулята, относится и ПСА, который по биохимической классификации является ферментом серин-протеазой с систематическим названием «калликреин-подобная пептидаза 3». Он выделяется в просвет мочеиспускательного канала и отвечает за уменьшение вязкости спермы, разжижая ее, а также создавая благоприятную среду для полноценной активности половых клеток (гамет) мужчины. Это обусловлено его протеолитической активностью – способностью расщеплять крупные белки на более мелкие фрагменты. Простатический специфический антиген является гликопротеином и может обнаруживаться в следующих тканях:

  • паренхиме простаты в норме;
  • аденоме предстательной железы;
  • метастазах при онкологии данного органа, а также в самой простате.

Первичный рак любой другой локализации не сопровождается повышением данного показателя. На этом и основано его значение в диагностике опухолевых процессов в области предстательной железы. Однако последние исследования показывают, что ПСА может обнаруживаться и в других тканях:

  • молочной железы;
  • внутренней оболочки матки;
  • новообразований надпочечников;
  • почечно-клеточной опухоли.

Но вне простаты он находится очень в маленьких количествах и не имеет диагностической значимости.

У мужчин в норме незначительное количество ПСА все время циркулирует в кровотоке. Интересно, что у женщин он также может присутствовать, но в таких количествах, что, как правило, при стандартных методах диагностики не обнаруживается – и не является маркером онкологического процесса.

В сосудистую систему простат-специфический антиген попадает вместе с небольшой частью секрета железы, выполняющей эндокринную функцию. Важно отметить, что в крови антиген содержится в нескольких формах:

  • 1)Свободный ПСА циркулирует в несвязанном состоянии и является слагаемым в подсчете общего содержания антигена в кровотоке, составляя в процентном соотношении 10-15%;
  • 2)Связанный с а-1-антихимотрипсином – составляет 55-95% от всех комплексов простатического специфического антигена с белками;
  • 3)Связанный с альфа2-макроглобулином – не определяется с помощью классических иммунохимических методов;
  • 4)Связанный с альбумином.

Основную часть общего простатического специфического антигена составляют первые два показателя. Связывание ПСА с белками необходимо для инактивации его протеолитической активности. В семенной жидкости концентрация антигена в сотни тысяч раз больше, чем в крови. Поэтому тест на выявление простатического специфического антигена используется в практике судебной медицины с целью обнаружения следов спермы.

Для проведения анализа на определение количества ПСА используется сыворотка крови, взятой из вены, как правило, в области локтевого сгиба. Она получается путем отделения жидкой части полученного материала – плазмы и ее свертывания или же с помощью осаждения фибриногена (одного из главных компонентов свертывающей системы крови) ионами кальция.

Подготовку к анализу желательно начинать за несколько дней, соблюдая следующие рекомендации:

  1. Исключить употребление кофе и алкоголя, при этом позволяется придерживаться обычного режима питания.
  2. Воздерживаться от половых контактов – в противном случае результаты могут оказаться недостоверными.
  3. Избегать интенсивных физических нагрузок. За неделю до исследования необходимо исключить такие виды активного отдыха как гребля, езда на скутере, мотоцикле и велосипеде.
  4. По поводу проведения накануне инструментальных и физиотерапевтических процедур, а также приема лекарственных средств необходимо консультироваться с лечащим врачом.
  5. Пальцевое исследование прямой кишки, трансректальное ультразвуковое исследование, массаж, а также взятие биопсии предстательной железы, уретро-, цито- и колоноскопия, катетеризация мочевого пузыря мягким катетером не должны проводиться позже, чем за семь дней до анализа.
  6. Касаемо необходимости сдачи крови натощак продолжаются дискуссии. В ходе классического биохимического анализа крови, для которого делают забор также венозной крови, это условие является обязательным. В случае с иммунохимического выявления ПСА такое ограничение, по ряду источников, считается необязательным.

В случае проведения операции по поводу частичного удаления предстательной железы через мочеиспускательный канал (трансуретральной резекции) данный анализ не проводится в течение полугода.

Объем нужного материала определяется типом методики выявления концентрации антигена и особенностями реактивов, используемых в конкретной лаборатории. Как правило, исследование проводится с помощью ИФА – иммуноферментного анализа, реактивов для проведения которого, в случае диагностике заболеваний предстательной железы насчитывается более 30 типов. В методиках присутствуют технологии с использованием моноклональных антител.

Нормальные значения уровня ПСА в крови разнятся в зависимости от возраста. Это связано с тем, что по мере старения происходит физиологический рост данных величин. Выделяют следующие показатели нормы для мужчин различных возрастов:

  • до 40 лет исследование, как правило, не назначается;
  • до 50 лет норма ПСА находится на уровне 2,5 нг/мл;
  • в пределах 50-60 лет концентрация возрастает до 3,5 нг/мл;
  • в 60-70 лет уровень простатического специфического антигена – 4,5 нг/мл;
  • когда мужчина старше 70 лет, нормой является содержание ПСА до 6,5 нг/мл.

Ранее фигурировало усредненное значение на уровне 4 нг/мл, но в ходе исследований было выявлено, что концентрация ПСА в крови может в индивидуальном порядке разниться. У одного мужчины онкология простаты развивается и при более низких показателях ПСА, у другого – не наблюдается никакого злокачественного процесса и при цифрах, превышающих средние значения.

Помимо определения общей концентрации антигена, может проводиться подсчет соотношения свободной и связанной фракции. Данный коэффициент рассчитывается по следующей формуле: ПСА свободный/ПСА связанный)х100%. В норме индекс должен быть не менее 15%, что связано с тем, что при наличии онкологии антиген в крови циркулирует преимущественно в связанном виде. В случае, когда коэффициент оказывается выше, следует говорить о снижении риска развития онкологического процесса. Особенно актуально выполнять данный подсчет при значительно увеличенной концентрации антигена, превышающей отметку в 68 нг/мл.

Также существует такой показатель как скорость роста антигена или годовой рост ПСА, в случае постоянного увеличения значений свидетельствующий об увеличении риска развития рака предстательной железы. Он измеряется в нг/мл/год и может быть использован для оценки агрессивности уже имеющейся опухоли.

Несмотря на то, что классически простатический специфический антиген считается онкомаркером, к его отклонению от нормы могут приводить и другие факторы, помимо наличия злокачественного процесса. Это связано с тем, что, по мнению специалистов, увеличение концентрации ПСА в крови происходит в связи с повреждением ткани простаты, что может быть вызвано различными патологиями. Современное медицинское общество не пришло к единому мнению, касаемо значимости данного показателя в случае онкологии предстательной железы, но известно, что его определение с диагностическими целями необходимо проводить в комплексе с инструментальными и другими методами обследования, показанными в этом случае.

Физиологические причины повышения содержания ПСА в крови

К непатологическому превышению усредненных значений концентрации антигена в крови могут приводить различные физиологические факторы. Их присутствие следует учитывать при трактовке результатов исследования и определения дальнейшей стратегии. Так, к увеличенному содержанию ПСА в крови могут приводить:

  • индивидуальные особенности обследуемого – к примеру, у определенного процента мужчин присутствует генетически обусловленный увеличенный объем предстательной железы, которая в данном случае может продуцировать большее количества антигена;
  • занятие видами спорта, перечисленные в разделе подготовки к сдаче анализа (гребля, езда на велосипеде, скутере и мотоцикле);
  • проведение различных инструментальных обследований и манипуляций в области предстательной железы;
  • эякуляция – эффект увеличения концентрации ПСА держится до двух суток.

На количество антигена также может влиять отягощенная наследственность и этническая принадлежность.

Патологические причины увеличения в крови концентрации ПСА

Повышение содержания ПСА могут вызывать такие патологии как:

  • простатит;
  • аденома предстательной железы – доброкачественная гиперплазия;
  • рак простаты.

В каждом случае это обстоятельство является необязательным. Следует помнить, что данный антиген не является специфическим для какого-либо патологического процесса, а указывает на проблемы с конкретным органом. Следует помнить, что наличие хронического воспаления и доброкачественного новообразования повышает риск развития онкологии. Поэтому, в целом, существует прямо пропорциональная связь между увеличением концентрации в крови ПСА и возможностью наличия злокачественного процесса.

Факторы, приводящие к снижению количества простатического специфического антигена

Уровень антигена может не только повышаться, но оказываться ниже нормы при определенных обстоятельствах. Так, к снижению его концентрации может приводить прием определенных лекарственных средств, в частности, препаратов для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Такой фактор как ожирение также может влиять не изменение концентрации ПСА в меньшую сторону.

Простатспецифический антиген используется на разных этапах лабораторной диагностики заболеваний предстательной железы. Касаемо его роли в ходе обследований и лечения имеются следующие данные:

  1. Использование этого анализа крови для скрининга рака простаты до сих пор остается дискуссионным вопросом. Мнения экспертов разделяются на три позиции: проведение ПСА в качестве скрининга не нужно во избежание гипердиагностики; необходимо проверять лишь группы лиц с повышенным риском заболевания онкологией данного органа; проводить тест следует всем лицам мужского пола, достигшим определенного возраста.
  2. В диагностике рака предстательной железы, как уже отмечалось, ПСА следует применять лишь в комплексе с другими методами обследования. При подозрении на наличие злокачественного новообразования назначается проведение биопсии – наиболее достоверного метода диагностики онкологии.
  3. Наблюдение за развитием злокачественного процесса при медленно прогрессирующем заболевании, как правило, включает в себя контроль концентрации антигена каждые полгода. При увеличении его уровня свыше 10 нг/мл стает вопрос о назначении активных лечебных мероприятий. Также он может проводиться для отслеживания эффективности проводимой терапии.
  4. Как правило, при низких значениях ПСА в случае наличия рака предстательной железы прогноз болезни оказывается более благоприятным.

На данный момент анализ на определение простатического специфического антигена является основным методом лабораторного исследования крови в случае диагностики заболеваний предстательной железы. Помимо этого, проводят анализ и других биологических жидкостей – мочи и эякулята, что необходимо для определения точного происхождения и возможного механизма развития заболевания, а также исключения сопутствующих патологий.

bezboleznej.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector