Анализ пса у мужчин

О чем свидетельствуют результаты ПСА

Небольшое повышение концентрации ПСА свидетельствует о протекании простатита, более высокая концентрация антигена указывает на прогресс злокачественной опухоли простаты.

Анализ пса у мужчин

Поводом для беспокойства пациента с расстройством деятельности предстательной железы является концентрация простатического антигена более 4 нг в 1 мл.

Тест не является абсолютно достоверным показателем развития рака в простате, так как обнаружены случаи развития злокачественных опухолей и при нормальной концентрации простатического антигена.

Поэтому высокая концентрация специфического антигена не всегда является показателем злокачественного процесса простаты.

Анализ ПСА указывает на отсутствие беспокойства при концентрации вещества в пределах 2,5 – 3 нг в 1 мл. Несколько лет назад эта нормативная величина была более высокой – 4 нг/мл.

Подготовка к ПСА тесту


Анализ ПСА не требует особенной подготовки. Для достижения более достоверных результатов теста рекомендуется проводить процедуру перед ректальным обследованием или пальпацией простаты.

Анализ пса у мужчин

При пальцевом ректальном обследовании желательно ПСА тест провести спустя несколько суток.

Стоит проинформировать доктора о предыдущих процедурах цистоскопии, забора ткани простаты на гистологическое исследование.

Проведение теста ПСА лучше отложить, если пациент переживает острый воспалительный период протекания мочеполового заболевания инфекционного характера.

Процедура выявления специфического антигена не проводится после катетеризации мочевого пузыря.

В течение двух дней перед предстоящим тестом недопустимо совершать половые акты или мастурбировать с последующим семяизвержением.

Остальные ситуации, искажающие результаты тестирования, обозначит доктор с каждым пациентом в ходе индивидуальной беседы относительно его привычек и ведущегося образа жизни.

Порядок проведения процедуры

Медицинский специалист, который проводит забор крови на анализ, пережимает плечевую часть верхней конечности с помощью медицинского жгута. Таким образом вены на локтевом сгибе оказываются более видимыми и ощутимыми для введения иглы.

Место на коже, где будет производится введение иглы, смачивается антисептическим раствором.

Вены, подходящие близко к поверхности кожи, имеющие вздутия даже без перетягивания жгутом отыскиваются медиком без особых проблем, игла вводится с первого раза.


Анализ пса у мужчин

Вены, лежащие в более глубоких слоях, отыскиваются с проблемами, поэтому игла может вводиться не с первого раза.

После введения иглы к ней присоединяется специальная трубка для забора крови. При достаточной струе крови жгут ослабляют или снимается совсем. Игла вытаскивается из вены при одновременном прижатии тампона из ваты.

Процедура забора крови не превышает по времени 5 минут, при оперативном стечении обстоятельств иногда оканчивается процесс за 2 минуты.

Определенное количество взятой крови помещается в пробирку и направляется для лабораторного исследования.

Анализ пса у мужчин

Пределы нормы ПСА

Поскольку пределы нормы колеблются в зависимости от возраста пациента, при расшифровке результатов возрастной параметр больного учитывается в обязательном порядке.

Однако прямая зависимость концентрации простатического антигена от количества лет пациента не доказана, поэтому результаты просматриваются доктором и предмет учета возраста находится в его рассмотрении.


Для мужчин европейской расы и возрастом не более 50 лет нормой принято считать показатель, не превышающий 2,5 нг/мл. Каждое последующее десятилетие возраста позволяет добавить 1 нг/мл для нормы.

Пациенты монголоидной и негроидной рас имеют другие нормы содержания ПСА.

Анализ пса у мужчин

Что делать при повышенном уровне ПСА?

Пациенты, имеющие уровень простатического антигена свыше 4 нг/мл (в приделах 10 и выше) обладают высокой степенью риска развития злокачественного новообразования в простате.

Однако, результат анализа (даже высокий ПСА) не является основанием для установки диагноза.

Дополнительные диагностические процедуры (гистологическое исследование ткани простаты после проведения биопсии и трансректальное обследование) позволят подтвердить или опровергнуть предположение о раке простаты.

Нередко высокий уровень специфического антигена свидетельствует о воспалительном процессе в железе (простатит) или увеличении железы вследствие развития доброкачественной опухоли – аденомы.

При подозрении на рак предстательной железы проводится дополнительный тест, выявляющий концентрацию специфического простатического антигена в свободном состоянии.
Закономерность результатов и их связь с раком простаты иная, чем при измерении связанного ПСА: чем ниже концентрация антигена в свободном состоянии, тем выше вероятность развития рака.
Закономерность результатов и их связь с раком простаты иная, чем при измерении связанного ПСА: чем ниже концентрация антигена в свободном состоянии, тем выше вероятность развития рака.


Анализ пса у мужчин

Более, чем у половины мужчин с процентом свободного простатического антигена ниже 15, подтверждается гистологическим обследованием рак простаты.

Биоптат для гистологического обследования проводится при помощи специальной иглы, проникновение которой и забор биоматериала осуществляется под контролем датчиков с ультразвуковым оснащением.

Процедура приносит боль пациенту, поэтому проводится вкупе с местной анестезией.

Анализ пса у мужчин

При обнаружении рака простаты рекомендуется обсудить с лечащим врачом все варианты лечения с учетом противопоказаний отдельных методов и общего состояния здоровья.

При обнаружении рака простаты рекомендуется обсудить с лечащим врачом все варианты лечения с учетом противопоказаний отдельных методов и общего состояния здоровья.


Иногда срабатывает тактика наблюдения, при которой в динамике отслеживаются ростовые процессы опухоли. При отсутствии роста злокачественного новообразования не исключен подбор консервативных методов лечения.

Следование тактике наблюдения – опасный метод, при котором возможен переход рака в следующую стадию.

Крайний метод лечения рака простаты – оперативное ее удаление. Жизнь пациенту удается сохранить, но проблем с дальнейшим ведением половой жизни, репродуктивной функции организма не избежать.

Крайний метод лечения рака простаты – оперативное ее удаление. Жизнь пациенту удается сохранить, но проблем с дальнейшим ведением половой жизни, репродуктивной функции организма не избежать.

Мужчины после этого могут испытывать оргазм после полового акта, но семяизвержения не происходит.

Некоторые мужчины начинают после простатоэктомии испытывать проблемы с нормальным функционированием мочевого пузыря, появляются проблемы с эректильной функцией.

Радиологический метод лечения рака используется с помощью 2 – х альтернативных приемов: вживлением радиозерен в ткань предстательной железы или воздействием радиоактивными частицами (волнами) снаружи.

Анализ пса у мужчин

Метод не лишен недостатков, т.к. развиваются последствия в виде импотенции или отсутствия эякуляции. Наблюдались проблемы после радиологического метода с функционированием мочевого пузыря и кишечника.

Выбор метода лечения рака предстательной железы остается за врачом. В любом случае пациента ждут последствия лечения, устраняемые с помощью консультаций и длительного медицинского контроля, и лечения со стороны других специалистов: андролога, гастроэнтеролога и пр.

Ограничения ПСА теста


Результат отслеживания уровня ПСА не является гарантированной диагностической процедурой обнаружения рака. Результаты могут подтвердить рак даже при его отсутствии.

Психологическое состояние пациента при направлении на ПСА тест отличается повышенной тревожностью, что нежелательно особенно в случаях не подтверждения рака.

Форма злокачественной опухоли при использовании анализа крови остается неразгаданной.

Рак с медленным прогрессированием оставляет большую возможность для продолжительности жизни пациента, анализ ПСА в этом случае нарушает психологический настрой больного мужчины.

Только 2% операций по удалению простаты проводятся на основании угрозы жизни пациенту.

Возможные риски при проведении теста

Процедура тестирования не представляет собой риска для здоровья и жизни пациента.

При наличии положительного результата, не подтверждаемого другими диагностическими методами, пациенту приходится продолжительное время испытывать состояние повышенной тревоги.

Наличие отрицательного результата, оказывающегося ложным, может послужить иногда порогом для использования дальнейших диагностических приемов, что недопустимо при переходе рака в следующую стадию развития.

Важность проведения теста


Каждый мужчина старше 50 лет, даже при отсутствии жалоб на работу предстательной железы, должен проходить диагностику состояния этого органа.

Ректальное обследование, ПСА тест или другие методики выбирает уролог совместно с пациентом.

Вовремя диагностировать рак необходимо мужчинам по достижении 45 лет, если в его родословной значатся проблемы с простатой.

prostatitmedic.ru

Что такое анализ ПСА

В крови у мужчин в норме присутствует простатический специфический антиген (PSA, ПСА). По структуре представляет собой гликопротеин, который выделяют клетки протоков предстательной железы. Он нужен для того, чтобы разжижать эякулят — это один из важных факторов, способствующих реализации мужской репродуктивной функции.

Простатаспецифический антиген, в основном, определяют в качестве онкомаркера на карциному предстательной железы. Этот показатель — ориентир при выборе объема операции. После проведенной терапии его оценка говорит об эффективности лечения. Также, его значения важны в диагностике и лечении аденомы простаты.

  • Основное количество ПСА содержится в эякуляте. Количество простатспецифического антигена в крови, в норме, совсем незначительно, что обусловлено гистогематологическим барьером.
  • В различных ситуациях, ПСА в сыворотке крови растет, что означает нарушение барьера, чаще всего за счет тканевого роста, воспаления или механического воздействия.

Что такое общий и свободный ПСА

Антиген присутствует в крови в следующем виде:

  • ПСА свободный;
  • Фракции, связанные с антипротеазами:
    • 1) альфа 1-антихимотрипсином,
    • 2) альфа 2-макроглобулином. Последнюю фракцию не определяют.

Клиническое значение имеют следующие две величины:

  • ПСА общий (PSA total), включающий в себя ПСА – свободный, а также ПСА — связанный с альфа1-антихимотрипсином);
  • ПСА свободный (f-PSA)

Соотношение свободный ПСА/общий ПСА

Используется для выявления показаний к морфологическому исследованию (биопсии) у определенного контингента пациентов. Биопсия будет назначена, в случае если отношение свободного к общему ПСА у пациента ниже 15 %.

Необходимо уточнить, что при объеме простаты более 40-60 см3 данное соотношение малоинформативно.

Расшифровка результатов ПСА в анализе крови в зависимости от возраста

Считается, что в среднем, ПСА не должен быть больше 4 нанограмм на миллилитр. Однако, это не совсем правильное утверждение. Расшифровка анализа учитывает возраст мужчины, т.к. PSA в крови будет тем выше, чем больше объем простаты, которая увеличивается с возрастом.

Повышение ПСА в возрасте от 50-ти до 70-ти лет встречается в 15% случаев, и далеко не всегда говорит о злокачественном поражении органа.

Анализ ПСА, норма по возрасту

Таблица 1.


Возраст мужчины Рекомендуемые нормы общего PSA , нг/мл
40 — 49 лет 0 — 2,5
50 — 59 лет 0 — 3,5
60 — 69 лет 0 — 4,5
70 — 79 лет 0 — 6,5

До 40 лет верхняя граница показателя — 2,5 нг/мл.

Значение ПСА-свободного в норме находится в диапазоне от 0,04 до 0,5 нг/мл. Вышеуказанную величину, как правило, используют для расчета соотношения фракций ПСА.

анализ крови

Первичный скрининг

Таблица 2.


Заболевание Значение общего ПСА, нг/мл
Острые и хронические воспалительные заболевания простаты Не более 10
Аденома простаты (ДГПЖ) Не более 10
Злокачественные образования, причем у 30% пациентов с экстрапростатическим распространением Более 30
Злокачественная опухоль с метастатическим поражением 100

Вышеуказанные значения приблизительные и усредненные, имеют отношение только к первичному скринингу, зависят от возраста пациента и многих других факторов. Интерпретацией полученных в ходе исследования результатов, может заниматься только лечащий врач.

Увеличение PSA общего в пределах от 4 до 10 нг/мл врачи – урологи называют «серой зоной». При таком значении нельзя достоверно говорить о злокачественном или доброкачественном процессе.

В среднем, при этом значении ПСА, у 30% мужчин обнаруживается РПЖ. Для верификации назначается морфологическое исследование, тонкоигольная биопсия ткани простаты.

Надо учитывать, даже если ПСА менее 4 нг/мл, имеется риск обнаружения злокачественных очагов.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует снижение пороговых значений ПСА для расширения показаний к назначению дополнительного обследования до 2,5 нг/мл

PSA в крови у мужчины возрастает при различных заболеваниях:

  • при воспалительном процессе в органах мочеполовой системы;
  • остром простатите;
  • хроническом воспалении простаты, в обострении;
  • аденоме предстательной железы;
  • нарушении кровоснабжения ткани предстательной железы;
  • инфаркте простаты;
  • при появлении злокачественного очага в ткани простаты

Рост PSA в крови далеко не всегда говорит об онкологии.

Причины роста ПСА при заболеваниях

  • При воспалительных процессах в ткани железы, причина повышения ПСА — нарушение тканевой проницаемости.
  • При РПЖ простатаспецифический антиген попадает в кровь по двум причинам: его продуцируют раковые клетки, а также происходит разрушение мембранных барьеров железы.
  • При аденоме — в связи с увеличением объёма железы и сдавления аденоматозной тканью клеток предстательной железы.
  • Нарушение пассажа мочи в виде острой задержки при аденоме, может приводить к повышению ПСА.

Факторы, которые потенциально могут вызвать рост

пальпация предстательной железы

  • пальпация предстательной железы;
  • проведение массажа простаты;
  • велосипедные прогулки, езда на мотоцикле, катание на лошади;
  • эякуляция накануне сбора крови;
  • проведение цистоскопии;
  • катетеризация мочевого пузыря, особенно это касается катетеризации жестким катетером (в настоящее время используется довольно редко);
  • прием препаратов для лечения ДГПЖ.

 «Диагностическая триада» скрининга рака предстательной железы

  1. Анализ сыворотки крови на ПСА.
  2. Ректальный осмотр.

Простой и эффективный метод, дополняющий определение ПСА. Чаще всего образования простаты обладают переферическим ростом, что позволяет пропальпировать узлы размером меньше чем пол сантиметра в диаметре. При центральном росте опухоли информативность пальпации снижается.

Чувствительность диагностической комбинации, включающей анализ ПСА + ректальный осмотр, составляет 93%

III. Трансректальная эхография предстательной железы (ТРУЗИ) намного более информативна в сравнении с абдоминальным УЗИ, позволяющая отдифференцировать доброкачественную гиперплазию от злокачественного образования. В ходе исследования измеряют объем простаты и вычисляют индекс плотности ПСА: значение уровня ПСА, поделенное на объем железы. Риск диагностирования рака простаты растет при показателе плотности ПСА превышающем 0,15.

Эти методы дополняют друг друга и в совокупности дают более точную диагностическую картину.

Дополнительные методы диагностики

Если имеются клинико — лабораторные показания, выполняется морфологическая верификация предполагаемого заболевания. Наибольшую эффективность получила методика трансректальной мультифокальной пункционной биопсии простаты под УЗИ — контролем. Это малоинвазивная манипуляция, проведение которой возможно без госпитализации в стационар, амбулаторно.

В каких случаях врач назначит биопсию предстательной железы

  1. PSA > 10 нг/мл;
  2. PSA 4-10 нг/мл, свободный/общий ПСА< 15%;
  3. PSA в пределах возрастной нормы + наличествующие признаки злокачественности (определяемые как пальпаторно, так и с помощью ультразвуковой диагностики);
  4. рост PSA > 20%, или 0,75 нг/мл в год.
  5. Если врач подозревает у пациента онкозаболевание, даже при отсутствии опухолевых клеток в пунктате простаты, показано наблюдение в динамике.

Скрининг РПЖ

Скрининг – обследование лиц, у которых отсутствуют симптомы болезни, с целью диагностировать латентно протекающие заболевания или факторов риска.

В каком случае рационально проводить скрининговое исследование:

  1. Пациенты от пятидесяти до семидесяти лет без тяжелой соматической патологии, которым при диагностировании рака, может быть проведено радикальное лечение;
  2. Пациенты, предъявляющие жалобы на проблемы с мочеиспусканием;
  3. Пациенты с заболеваниями мочеполовой системы, чей возраст более 50-ти, с неопределенным ранее онкомаркером, если планируется оперативное лечение, либо медикаментозная терапия ДГПЖ или хронического простатита;
  4. Пациенты после 40 — ка, с неблагоприятным наследственным анамнезом, то есть имеющие ближайших родственников с верифицированным раком простаты.

Идут дискуссии о понижении возрастного порога, для включения в первичный скрининг мужчин с сорока лет.

скрининговое исследование

Показания к повторной сдаче анализа у контингента с изначально низким PSA:

  • при ПСА более 1 нг/мл, сдавать анализ один раз в три года;
  • при ПСА 1-1,99 нг/мл — один раз в два года;
  • при значении ПСА более 2 нг/мл рекомендовано сдавать анализ один раз ежегодно.

zdorovman.ru

Что такое ПСА?

Предстательная железа в мужском организме вырабатывает специфический белок – простатический специфический антиген. Выявить его можно по лабораторному анализу крови, так как небольшая доза ПСА попадает в кровеносную систему. Определяется такой показатель в нанограммах.

При наличии патологических изменений в простате повышается уровень синтеза вырабатываемого антигена. Соответственно большее количество белка попадает в кровь, увеличивая ее концентрацию. Высокий показатель ПСА свидетельствует о неправильном функционировании мужской мочеполовой системы. Это может быть не только раковая опухоль, а и развитие воспалительных процессов. Уровень ПСА повышается как при карциноме простаты, так и при доброкачественной опухоли.

В каких случаях показан анализ крови?

Согласно рекомендациям урологов необходимо каждый год проходить обследования мужчинам,достигнувшим сорокалетнего возраста. Особенно важно выявлять величину ПСА в крови людям, у которых в роду уже встречались раковые заболевания, в том числе карцинома.

анализ ПСА
Мужчинам старше сорока лет анализ на ПСА следует делать ежегодно

Показаниями для сдачи крови на уровень ПСА часто становятся:

  • расстройства мочевыделительной системы;
  • подозрение на онкологический процесс;
  • изучение изменений показателей ПСА во время лечения рака простаты.

Также обязательно тест на уровень ПСА назначается после удаления злокачественной опухоли.

Нормальные показатели

С возрастом в мужском организме уровень ПСА увеличивается. Это происходить за счет роста самой простаты. Такой процесс является естественным для мужского организма. Поэтому нормальное значение специфического агента в кровяной жидкости у пациентов разной возрастной категории неодинаковое.

Положительный результат анализа ПСА имеет такие показатели:

  • мужчины младше 40 лет – не выше 1,4 нг/мл;
  • в пределах 40- 50 лет – 2,5 нг/мл;
  • от 50 до 60 – 3,5 нг/мл;
  • возрастная категория от 60 до 70 – 4,5 нг/мл;
  • после 70 лет – 6,5 нг/мл.

Значение ПСА при раке простаты

ПСА выше нормы 10 нг/мл указывает на патологические нарушения в простате. Чтобы точно определить причину повышения уровня белка назначаются дополнительное тестирование, включая биопсию.

Согласно многочисленным исследованиям немецких урологов процентное соотношение значения ПСА и вероятности образования рака предстательной железы имеет показатели:

  • ПСА менее 2 нг/мл – 7,1%;
  • показатель с порогом от 2 до 4 нг/мл – 18,7%;
  • в пределах 4 – 6 нг/мл – 21,3%;
  • между 6 и 8 нг/мл – 28,6%;
  • от 8 до 10 нг/мл – 31,7%;
  • больше 10 нг/мл – 56,5%.

За счет величины отклонения ПСА от нормы можно диагностировать стадию развития злокачественной опухоли:

  • начальный этап – то 10 до 20 нг/мл;
  • первая и вторая стадия рака – от 20 до 50 нг/мл;
  • при образовании метастаз – свыше 50 нг/мг.

Уровень ПСА свыше 100 нг/мл означает прогрессирующее развитие метастаз по организму. Такая величина свидетельствует о переходе злокачественного образования в последнюю четвертую стадию.

забор крови
Забор крови для анализа уровня ПСА

Уровень после радикальной простатэктомии

Положительным результатом после удаления предстательной железы является нулевое значение ПСА. Показатели специфического антигена простаты после простатэктомии в основном зависят от особенностей операции:

  1. Частичное удаление простаты. После такого хирургического процесса показатель ПСА может снижаться до нормального уровня на протяжении нескольких месяцев. Поэтому пациент должен регулярно обследоваться. Если показатели не изменяются, назначается дополнительная диагностика и лечение.
  2. Полная ампутация предстательной железы. После радикального оперативного вмешательства значение ПСА нормализуется до 0,2 нг/мл. Увеличение показателя во время восстановительного периода означает, что в организме остались видоизмененные клетки. В таких ситуациях существует возможность рецидива рака.

Так как вследствие хирургических действий возникает воспалительный процесс в организме, то анализ крови на уровень ПСА сдается только через тридцать дней.

Значения после лучевой терапии

Радиоактивное излучение способно уничтожить только часть видоизмененных клеток в предстательной железе. В связи с этим в организме выработка антигена не прекращается длительное время.

Чтобы точно определить показатель ПСА после лучевой терапии следует проводить исследование каждые три месяца. Уровень специфического антигена снижается очень медленно. В отдельных случаях значение ПСА достигает наименьшего значения на протяжении трех лет. Первые замеры после радиотерапии делают только спустя три месяца после окончания лечения.

Иногда у пациентов незначительно повышение уровень ПСА после облучения. Такое явление носит временный характер и отмечается у 30% случаев. Увеличение концентрации антигена происходит за счет того что простата некоторое время продолжает вырабатывать простатический белок. Чаще всего такое свойство наблюдается у мужчин со значительно увеличенной простатой.

лучевая терапия
После лучевой терапии анализ уровня ПСА следует проводить каждые три месяца

Что может повлиять на результат

Повышение уровня ПСА не всегда является точным подтверждением онкологического процесса. Некоторые факторы могут стать причиной неточности результата анализов на антигенный белок:

  • половые отношения или другой способ выброса спермы на протяжении двое суток до дня проведения теста;
  • повышенное эмоциональное состояние пациента во время сдачи крови на уровень ПСА;
  • повышенная физическая нагрузка перед определением уровня простатического антигена в крови;
  • проведение диагностического исследования мочеполовой системы – УЗИ, катетеризация мочевого пузыря, МРТ, колоноскопия или биопсия в течение семи дней до анализа ПСА;
  • курение сигарет за полчаса до обследования.

Также ложное заключение может быть из-за приема медикаментозных препаратов таких как «Дутастерид» или «Финастерид». ПСА не определяется на протяжении трех месяцев после произведения лучевой терапии, а также после удаления предстательной железы и ее опухолей в течение четырех недель.

Финастерид
Прием препарата “Финастерид” может повлиять на результат анализа

Если вышеуказанные действия были проведены до сдачи крови на выявления антигенного белка, то показатель ПСА может существенно увеличиваться. Поэтому врач, назначая исследование, предварительно собирает информацию для оценки ситуации.

В случаях выявления факторов, которые могли повлиять на результат анализа, после проведения теста, значение ПСА считается неверным и аннулируется. После этого назначается вторичная сдача анализа крови.

Уровень простатического белка в кровяной массе не всегда снижается после удаления простаты. Хорошие показатели могут проявляться при начальных стадиях рака.

У пациентов на поздних этапах развития злокачественного образования, когда по организму пошли метастазы хирургическое вмешательство не всегда оправдано. В таких случаях показатель ПСА может расти после операции, что свидетельствует о возникновении рецидива. Чтобы не допустить таких осложнений следует вовремя проходить обследование, которое включает сдачу анализа крови на простатический антиген.

oonkologii.ru

Когда нужно сдавать анализ крови на ПСА?

Анализ на простатический специфический антиген позволяет выявить развитие ракового или неракового заболевания. Граничная норма ПСА-теста составляет 4 нг/мл. Если у мужчины обнаружено увеличение нормы до 10 нг/мл, то вероятность наличия рака простаты у него достигает 25%. Если же этот показатель превышает отметку в 10 нг/мл, то вероятность обнаружения онкологической патологии возрастает до 75%.

Профилактическое обследование мужчин старше 45 летДо недавнего времени значение ПСА ниже 4 нг/мл считалось нормой, однако результаты последних исследований показали, что это ошибочное мнение, так как результаты теста ниже нормы могут также свидетельствовать о различных заболеваниях в организме мужчины. Возможность обнаружения в этом случае онкологии равна примерно 15%.

Основными показаниями к сдаче теста-ПСА являются:

  • подозрение на рак простаты после других обследований (например, после УЗИ);
  • наблюдение за прогрессией или регрессией рака ПСЖ и эффективностью назначенного лечения;
  • больным, которым назначено радикальное противоопухолевое лечение — в таком случае необходимо сдавать анализ крови на ПСА не реже одного раза в 4 месяца;
  • профилактическое обследование мужского пола старше 45 лет, выявление изменения уровня ПСА.

Формы простатического специфического антигена

В крови этот антиген находится в двух формах: свободной и связанной с антипротеазами. Уровень первой формы составляет приблизительно 10% от общего количества ПСА. Около 90% антигена находится в соединении с альфа1-антихимотрипсином (АХТ). Некоторое количество ПСА связано с альфа2-МГ. Определить такую форму антигена стандартным способом невозможно, потому что молекула ПСА размещена внутри комплекса. В этом случае применяются более сложные методы диагностики.

Поэтому, говоря о ПСА, подразумевают его свободную и связанную с АХТ форму. При раке предстательной железы количество связанного антигена увеличивается, а свободного снижается. Содержание свободной фракции в крови при РПЖ намного ниже по сравнению с ее концентрацией при доброкачественной опухоли (р<0,0001). Именно таким способом осуществляется принцип дифференциальной диагностики рака и гиперплазии простаты.

Подготовка к анализу ПСА

Сдача анализа через 7 дней после ТРУЗИКаждый пациент должен знать и неуклонно выполнять все правила по подготовке к сдаче анализа на простатический специфический антиген, так как в противном случае результаты теста окажутся неверными, что приведет к необходимости повторной сдачи.

Подготовка к сдаче СПА должна включать такие пункты:

  1. Воздержания от эякуляции не менее 2 суток перед сдачей.
  2. Проводить анализ не ранее чем через 3 суток после глубокого массажа простаты.
  3. Если пациенту сделали трансуретральную резекцию, этот тест можно проводить не ранее чем через 6 месяцев после процедуры.
  4. Если больному сделали ТРУЗИ, то анализ можно сдавать только через 7 дней.
  5. После биопсии простаты должно пройти не менее 6 недель перед сдачей анализа на простатический специфический антиген.

kakbik.ru

Анализ ПСА

При тестировании ПСА играет роль размеры придаточной половой железы. Если больше, значит выше антиген у мужчин. Различают два антитела – свободный и связанный.

Низкий процент % первого вида ПСА, подразумевает наличие онкологии простаты.

Таблица нормы показателей уровня ПСА в крови мужчин

Возраст /лет ПСА (мкг/л)
40-50 > 2,5
50-60 > 3,5
60-70 > 4,5
70-80 > 6,5

Кому необходим анализ ПСА

  • Профилактика рака простаты;
  • Подозрение на онкологию;
  • Наблюдение за опухолью половой железы и течением лечения;
  • После курса терапии контроль ПСА больным каждые 4 месяца.

Подготовка к анализу ПСА у мужчин:

  • Сдаётся на голодный желудок, за 8 часов нельзя ничего есть и пить;
  • В течение 7 дней отказ от половых отношений;
  • За 2 недели не проходить других процедур: цистоскопии, катетеризации; массажа простаты, ректального исследования.

Как берётся анализ

  • Кровь из вены на определение свободного ПСА у мужчин;
  • В течение 1 рабочего дня результат исследования будет готов;
  • Норма уровня ПСА в крови у мужчин представлены ранее в таблице.

Почему повышен общий ПСА

Это может быть связано с воспалением предстательной железы или с доброкачественной аденомой. Какие-либо механические воздействия на орган, например, УЗИ простаты, могут повлиять на повышение результатов.

Но если ярко выражено и с постоянством общий анализ ПСА у мужчин уровень высокий – это рак простаты.
Если вы прошли тест ПСА, и знаете норму, определите свой через калькулятор риска.

Анализ поможет понять есть ли какие-то отклонения. Наличие повышенной нормы не всегда подразумевает рак, ответить на вопрос сможет только врач после ряда исследований, в том числе и биопсии.

Это обязательный анализ на выявление рака простаты. В основном применяется ректальная, при помощи специального устройства в виде пистолета с одноразовой иглой.

Перед началом процедуры вводится гель — обезболивающее. Затем через прямую кишку отщепляется кусочек биоматериала для анализа ПСА лабораторным методом. Процедура переносится хорошо без боли и побочных явлений.

В некоторых случаях для постановки правильного диагноза и назначения лечения, проводится исследование на скорость увеличения ПСА. Благодаря анализу выявляют изменения уровня ПСА на протяжении, какого-то определённого времени. Скорость Пса более 0,7 нг/мл в год означает развитие рака.

flintman.ru

Нормы ПСА

В общей современной медицинской интерпретации ПСА – это специфический простатический антиген, вырабатываемый предстательной железой в ответ на злокачественные структурные изменения эпителия альвеолярно-клеточных элементов органа.

PSA в кровяном русле бывает двух типов – это связанная и свободная фракции. Именно данные параметры характеризуют общую норму антигена. Как показывает клиническая практика, средние значения её в общем случае находятся на уровне 4 нг/мл, при этом с увеличением возраста у мужчины линейно растет и показатель. Анализ на ПСА – очень чувствительный тест, в отдельных случаях позволяющий выявить предпосылки к развитию рака предстательной железы его на 1 стадии его формирования, что практически всегда гарантирует положительный эффект комплексного лечения, если оно проводится своевременно.

Обобщенные нормы ПСА в зависимости от возраста:

  • Анализ пса у мужчинДо 30 лет. Не более 1 нг/мл;
  • От 30 до 40 лет. Не более 2 нг/мл;
  • От 40 до 50 лет. Не более 2,5 нг/мл;
  • От 50 до 60 лет. Не более 3,5 нг/мл;
  • От 60 до 70 лет. Не более 4,5 нг/мл;
  • От 70 до 80 лет. Не более 6,5 нг/мл;
  • Свыше 80 лет. От 7 до 9 нг/мл.

Следует учесть, что повышать параметр антигена может не только злокачественное новообразование, но также аденома, калькулезный простатит в хронической фазе (наличие камней в предстательной железе), активный затяжной воспалительный процесс, инфаркт либо ишемия простаты, системные проблемы с мочевыведением (её длительная задержка и скудность), а также регулярное механическое воздействие на орган. Подробнее про нормы ПСА можно узнать здесь.

Показания к анализу на ПСА

Врач уролог может выписать пациенту направление на анализ уровня ПСА в крови при следующих обстоятельствах:

  • Подозрение на злокачественное новообразование при наличии предварительного диагноза с учетом жалоб больного, его анамнеза, клинических проявлений и иных факторов. Пациент может быть перенаправлен на анализ ПСА иным профильным специалистом либо диагностом после проведения УЗИ органов малого таза, брюшной полости, пальцевого ректального исследования в случаях наличия явных отклонений органа от норм;
  • Возраст свыше 40 лет. После 40 лет у мужчин уровень ПСА начинает стремительно возрастать и ежегодная сдача анализа необходима для отслеживания этой динамики, особенно пациентам из группы риска по профессиональным и личным показателям;
  • Проведенное противоопухолевое лечение в контексте терапии рака простаты. Анализы сдаются раз в 3 месяца на протяжении рекомендуемого периода до наступления полной ремиссии и устойчивого выздоровления – обычно это несколько лет;
  • Прочие проблемы, напрямую или косвенно связанные с предстательной железой и увеличением вероятности появления и развития рака органа.

Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА

Рассмотрим, как правильно сдать анализ крови на ПСА. Сдача анализа на концентрацию простатического антигена требует специальной подготовки. При её отсутствии точность метода падает в разы и результат, чаще всего не будет соответствовать действительности. Основные пункты подготовки включают в себя:

  • Ограничение приёма пищи. За 12 часов до сдачи анализа необходимо отказаться от употребления пищи. Пить можно исключительно чистую воду – газировка, соки, кофе, чай и тем более спиртные напитки категорически запрещены. В течение 48 часов до предполагаемой даты проведения утреннего забора крови, рекомендуется придерживаться базовой диеты – исключается жареная, маринованная, слишком соленая, сладкая и иная «тяжелая» пища, фастфуд, бобовые культуры, свежий черный хлеб, сырые овощи и фрукты, иная продукция, вызывающая активные процессы в ЖКТ. Питание преимущественно дробное, небольшими порциями, блюда готовятся варкой, запеканием либо на пару;
  • Отказ от употребления препаратов. За 3 суток до предполагаемой даты сдачи анализа желательно прекратить приём любых медикаментозных средств, которые могут напрямую или косвенно влиять на параметры крови. Если по каким-либо причинам сделать это невозможно – обязательно сообщите данные лаборанту, указав действующее вещество лекарственного средства и базовую схему его приёма;
  • Временной контроль после проведения альтернативных инструментальных и лабораторных исследований. Анализ на ПСА можно проводить через 14 суток после осмотра уролога (с проведением пальцевого ректального обследования, использованием реальных свечей или массажа простаты). В случае осуществления катеризации мочевого пузыря, трансректального вида УЗИ или цистоскопии, анализ на PSA сдаётся спустя 3 недели. 1 месяц нужно выждать в случае проведения прямой биопсии предстательной железы.

Как правило, уролог в качестве первичной диагностики назначает определение общего уровня ПСА, однако при необходимости повторная сдача осуществляется с дополнительным мониторингом уровня свободного антигена в крови (при превышении концентрации общего без явной картины наличия злокачественного новообразования).

Расшифровка анализа

ПСА является не только эфемерным лабораторным индикатором и онкологическим маркером – специфический антиген по своей структуре представляет собой двухкомпонентный белок (гликопротеин). Как было сказано выше, выделяется он эпителиальными клетками простаты и в составе производимого секрета поступает напрямую в семенную жидкость. Основная его функция в половой системе – обеспечение оптимальной подвижности сперматозоидов путем разбавления спермы.

Современный комплексный анализ на ПСА включает в себя 3 основных параметра, соответственно из крови выделяют общий свободный и связанный его компоненты. Сумма двух последних количественно всегда равна первому показателю, при этом свободная форма в норме занимает всего около двадцати процентов от общей концентрации антигена в крови – меньший показатель может указывать именно на онкологический процесс, тогда как увеличение его свидетельствует об иных механизмах нарушения норм по ПСА.

Классические нормы для возрастных категорий от 40 до 79 лет (при меньшем возрасте рак простаты слишком незначителен, а у пожилых людей от 80 лет и старше системные процессы нарушения обмена веществ всех типов часто приводят к полному дисбалансу в результатах анализов, что существенно осложняется подобную диагностику и требует проведения прямой биопсии):

  • От 40 до 49 лет. Нормализированное значение 0,7 нг/мл. Средние значения колеблются в диапазоне от 0,5 до 1,1 нг/мл, крайние рекомендуемые рамки расположены в пределах от 0 до 2,5 нг/мл;
  • От 50 до 59 лет. Нормализированное значение 1 нг/мл. Средние значения колеблются в диапазоне от 0,6 до 1,4 нг/мл, крайние рекомендуемые рамки расположены в пределах от 0 до 3,5 нг/мл;
  • От 60 до 69 лет. Нормализированное значение 1,4 нг/мл. Средние значения колеблются в диапазоне от 0,9 до 3 нг/мл, крайние рекомендуемые рамки расположены в пределах от 0 до 4,5 нг/мл;
  • От 70 до 79 лет. Нормализированное значение 2 нг/мл. Средние значения колеблются в диапазоне от 0,9 до 3,2 нг/мл, крайние рекомендуемые рамки расположены в пределах от 0 до 6,5 нг/мл.

Отклонения от нормы

В современной диагностической практике под термином отклонение от нормы по ПСА подразумевают увеличение концентрации антигена в крови по отношению к рекомендуемым показателям, приведенным выше. Однако далеко не всегда высокий уровень PSA свидетельствует о наличии злокачественного онкологического процесса. Все возможные ситуации отклонений включают в себя:

  • Рак предстательной железы. Классическое злокачественное новообразование, возникающее преимущественно в периферических зонах органа;
  • Аденому простаты. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы растёт медленно и не даёт метастазов, а также считается самым распространённым заболеванием у мужчин пожилого возраста. Коренное отличие при интерпретации анализа – высокий уровень свободного ПСА в общей концентрации антигена (при злокачественной онкологии этот показатель существенно ниже «нормальных» 20 процентов) при условии изолированной аденомы без её сочетания с уже сформированным раком;
  • Калькулезный простатит хронической формы. В случае образования внутри органа конкрементов (чаще всего они формируются в протоках предстательной железы, представляют собой известь, соли кальция, уратов, фосфатов и белков), результаты анализов на ПСА практически идентичны картине классического злокачественного онкологического процесса. Для уточнения диагноза обязательно проведение УЗИ простаты, позволяющее выявить каменистые включения с соответствующим застоем секрета и забросом мочи в протоки;
  • Инфаркт предстательной железы. Частичный некроз тканей простаты из-за длительного недостатка кровоснабжения может быть вызван системным спазмом, эмболией либо тромбозом питающих железу артерий на фоне его гипоксии и недостаточности коллатерального кровообращения. Этот фактор вызывает либо гиперпродукцию ПСА, либо же полную остановку синтеза и доставки антигенов;
  • Ишемию простаты. Местное ухудшение кровообращения в органе, связанное с сужением или прямой обтурацией питающий его сосудов приводит к частичной дисфункции простаты и аномально высокой продукции ПСА;
  • Воспалительные процессы различной этиологии. Различные инфекционные поражения мочеполовой системы и ЖКТ, ряд аутоиммунных процессов, аллергические проявления, проблемы с мочеиспусканием и прочие патологии, сопутствующие развитию воспаления в области предстательной железы и близлежащих локализаций могут провоцировать усиленную экстракцию антигенов в кровь;
  • Механическое воздействие на предстательную железу. Речь в первую очередь идёт о массаже простаты, проведении ректального обследования, регулярном использовании анальных свечей в качестве основного метода лечения, биопсии органа и прочих мероприятий, связанных с прямым или опосредственным воздействием на предстательную железу – в данном случае секрет выделяется интенсивнее, что провоцирует временное либо же постоянное (при повторяющихся действиях) повышение уровня ПСА в крови.

vseanalizy.com

Норма пса в крови у мужчин и отклонения от этого показателя

ПСА норма у мужчин считается не более 4,0 нг/мл, при превышении этого показателя пациенту могут выдать направление на биопсию, но повышенный ПСА не всегда является признаком рака. При подозрении на злокачественную опухоль больному назначаются дополнительные анализы.

Диагностика заболеваний простаты: уровень ПСА

Повышенный уровень ПСА в крови, норма более 4,0нг/мл:

Превышение нормы позволяет предположить, что предстательная железа находится под влиянием каких-либо процессов, внутренних или внешних. Он повышается лишь при нарушении барьера между клетками простаты и кровеносной системой.

Внешние воздействия на простату:

  • исследование железы методом пальпации;
  • массирование простаты;
  • долгие велосипедные прогулки;
  • катание на лошади;
  • бурный секс накануне анализа;
  • проведение цистоскопии;
  • помещение в мочевой пузырь катетера;
  • старение организма (отклонения по возрасту);
  • прием препаратов для лечения доброкачественного разрастания ткани и некоторых лекарств.

Если подобных внешних воздействий на простату нет, то говорят о патологиях самой железы или других внутренних проблемах.

Норма ПСА в крови у мужчины отклоняется при следующих заболеваниях:

  • остром простатите;
  • обострении хронического простатита;
  • воспалительных болезнях мочевыводящих путей;
  • ишемии простаты;
  • увеличении простаты;
  • доброкачественной гиперплазии;
  • инфаркте простаты;
  • злокачественной опухоли.

Пониженный уровень ПСА в крови, норма менее 2,0 нг/мл:

Невысокий индекс ПСА является нормой, это говорит о том, что риск развития патологических процессов в железе минимален. Понижение простатспецифического антигена свидетельствует об эффективности лечения болезней простаты.

Интерпретация результата

ПСА норма у мужчин характеризует здоровую предстательную железу. Если ПСА повышен, то врач расшифровывает показатели, при этом очень важно сдавать сразу два анализа — свободный и общий. Именно соотношение показателей позволяет диагностировать рак и дифференцировать его от других патологий, которые по симптоматике сходны со злокачественным образованием.

Концентрация в крови общего ПСА меняется незначительно, повышение индекса может говорить как о раке, так и о простатите, и аденоме. При злокачественном образовании уровень свободного ПСА низкий, а при доброкачественной гиперплазии или воспалительных процессов в простате — высокий. Специалист, интерпретируя эти показатели, с уверенностью может поставить диагноз рак или исключить такую опухоль.

Если врач определяет рак, то проводят дополнительные исследования для назначения адекватного лечения.

Традиционное лечение рака простаты заключается в следующем:

  1. Дистанционная лучевая терапия — самый распространенный метод борьбы с раком. Он заключается в облучение больного органа, проекция органа определяется по МРТ.
  2. Брахитерапия — является разновидностью радиотерапии, которая проводится в случае отсутствия метастазов. Считается самой эффективной методикой на сегодняшний день, преимущество операции в том, что источник излучения подводится непосредственно к пораженному органу, исключая вредное воздействие на другие ткани.
  3. Простатэктомия — хирургическое вмешательство для лечения рака простаты. К такой радикальной мере прибегают, если другие методики не эффективны, в результате операции, предстательная железа, подвздошные лимфоузлы и семенные пузырьки полностью удаляются.

Анализ крови на ПСА: норма по возрасту у мужчин

ПСА: норма по возрастуЧтобы узнать уровень ПСА необходимо сдать кровь на анализ. Забор крови осуществляется из вены в утренние часы, важно сдать анализ до 11 часов, когда риск разрушения кровяных клеток в сыворотке крови минимален.

Перед сдачей анализа требуется соблюсти ряд правил:

  • в течение суток перед анализом нельзя употреблять жирную пищу;
  • в день сдачи крови следует избегать нервного и физического перенапряжения;
  • не желательно курить, по меньшей мере, за 30 минут до забора крови;
  • нельзя сдавать анализ, если прошло менее 10 суток с момента массажа простаты;
  • чтобы избежать ложноположительного результата не следует делать анализ, если есть воспаление мочевыводящих путей или после катетеризации.

Чем старше мужчина, тем больше простатспецифического антигена в крови, поэтому пожилым людям рекомендуется ежегодно сдавать кровь для определения индекса ПСА. Данные заносятся в таблицу, и врач может наглядно видеть, как меняются показатели и есть ли причины для беспокойства.

Анализ крови на пса норма по возрасту (нг/мл):

  • до сорока — 1,4-2,5;
  • до пятидесяти — 2,0-2,5;
  • до шестидесяти — 3,1-3,5;
  • до семидесяти — 4,1-4,5;
  • после семидесяти — 4,4-6,5.

У женщины уровень ПСА составляет 0,2 нг/мл и не используется для выявления рака.

prostatitoff.net

Что показывает ПСА

Анализ пса у мужчин

В чем же кроется секрет этого метода? Простата вырабатывает очень важное вещество, которое разжижает сперму. В небольшом количестве это вещество попадает в кровь. Эти остатки называются простатоспецифический антиген, или ПСА.

Этот показатель зависит от многих факторов. На значение анализа влияет возраст, интенсивность физических нагрузок, общее состояние организма. При изучении данного вещества, его поведения ученым удалось найти определенную закономерность, позволившую этот показатель использовать для тестирования простаты на наличие рака.

На деле все выглядит совсем просто. Медработником делается забор крови из вены. Количество венозной крови не превышает 20 мл. Для полноценного анализа такого объема вполне хватает, до получения конечного результата придется подождать 2 дня.

Для того чтобы полученные цифры соответствовали настоящим показателям, необходимо перед началом обследования провести небольшую подготовку.
Во-первых, нужно уменьшить физические нагрузки. Во-вторых, внести изменения в состав блюд, входящих в рацион.

Подобное обследование назначается при малейшем подозрении на рак простаты. В ходе лечения ПСА при раке простаты позволяет определить, насколько эффективна выбранная тактика. Снижение показателя будет явным доказательством того, что процесс лечения протекает отлично. Если значение анализа замерло на одном и том же уровне, необходимо пересмотреть схему лечения.

Как можно снизить уровень антигена

Многие ошибочно полагают, что уровень ПСА является критерием оценки. На самом деле это один из индикаторов, указывающих на возможное наличие проблемы. Чтобы результат был окончательным и достоверным, необходимо провести целый комплекс обследований. На основании одного показателя диагноз никогда не ставится. Это не делается из-за возможной ошибки. Известны случаи, когда рак простаты диагностировался при нормальном количестве антигена. И наоборот, изменения показателя становятся возможны на фоне доброкачественного новообразования или при обычном воспалительном процессе. Поэтому однозначный ответ при наличии только показателя ПСА дать нельзя.

Анализ пса у мужчин

Очень важным фактором, влияющим на результат анализа, является возраст. С каждым годом необходимость в продолжение рода снижается, половые функции начинают медленно угасать. Идет процесс старения. Вместе с возрастом растет уровень этого показателя. И если до 50 лет нормой является 2,5 нг/мл, то после 50-летнего рубежа и до 60 лет эта цифра составляет уже 3,5 нг/мл. Начиная с 70 лет, этот показатель опять возрастет и уже будет равен 4,5 нг/мг. А у более старших мужчин считается нормой, если показатель ПСА будет равен 6,5 нг/мл.

Как снизить ПЕС при раке предстательной железы? На уровень ПСА может оказывать влияние размер простаты. С возрастом, как известно, она увеличивается. Растет объем вырабатываемого антигена. Проанализировав ситуацию, ученые решили ввести еще одно понятие, которое должно описать это явление. Этот показатель назвали плотностью ПСА. Высчитывается эта цифра тоже довольно просто. Берут число ПСА, содержащееся в сыворотке, и делят на объем простаты. В итоге и получают плотность. Нормой считается плотность, равная 0.15 нг/мл.

ПСА можно обнаружить в двух разных состояниях. В свободном виде и в связанном с белками состоянии. Сумму тех и других называют общим ПСА. При проведении анализа делается сравнение, сколько процентов составляют свободные антигены по отношению к остальным показателям. Нормальным должно быть число в 15%.

По одному сданному анализу невозможно отследить динамику развития болезни, поэтому его время от времени повторяют. Ученые сочли нужным ввести еще один показатель ПСА, который описывает изменение антигенов во времени. Колебания уровня измеряются и по скорости этого числа, по ней определяют, естественный этот процесс или патологический. Нормой считается, если за год уровень антигена изменяется всего лишь на 0.75 нг/мл и меньше.

Теперь необходимо рассмотреть вопрос, как изменится уровень ПСА при раке простаты.
При патологическом процессе в простате специфический антиген не перестает выделяться. Наоборот, его объем в крови резко возрастает. Если показатель превосходит норму, рассчитанную для данного возраста, встает вопрос о наличии раковой опухоли.

В работе с показателем ПСА существует понятие серой зоны. Так называют отклонение от нормы. В эту зону попадают результаты, превышающие норму на 4-10 нг. Пока результат находится в этой зоне, он считается сомнительным. Полной уверенности в наличии рака нет, но у 20% обследованных этот показатель говорит о 1 стадии заболевания. Симптоматически эта стадия никак не определяется.

Если уровень антигена перешел рубеж в 0,75 нг/мл, то причин подозревать наличие опухоли намного больше. При раке простаты всегда меняется соотношение в крови двух видов антигенов. Свободных и связанных. Количество свободных антигенов резко уменьшается до 10%.Такое изменение можно обнаружить у половины пациентов с раком простаты.

Резко возрастает и скорость изменения показателя ПСА. Значение скорости превышает 0,75 нг/мл. И если даже показатель антигена невысок, то есть не превышает 4 нг/мл, медики выдвигают предположение о наличии рака.

Так как лечение рака простаты происходит оперативным путем, уровень ПСА после удаления простаты должен составлять около 0.2 нг/мл. У некоторых пациентов эта цифра может быть еще меньше.

Что показывает повышение уровня ПСА

Анализ пса у мужчин

Если анализ показывает неожиданный рост объема ПСА, это может свидетельствовать о том, что процесс не остановлен полностью, и у больного начинается рецидив. Иногда простату не удаляют из-за раковой опухоли, а назначают лучевую терапию. В этом случае качество лечения проверяется по цифрам ПСА. Если после проведения курса лучевой терапии значение ПСА уменьшилось на целую единицу, говорят о том, что лечение прошло успешно, и в ближайшие 5 лет возвращения болезни не будет.

При рассмотрении анализов, связанных с антигеном ПСА, нельзя не учитывать время, потому что оно может полностью исказить результат, что в дальнейшем приведет к врачебной ошибке.

Больной же при подготовке к анализу должен придерживаться правил:

  1. За 2 суток до сдачи крови нельзя употреблять в пищу жареную и острую пищу.
  2. Про большое количество жирной пищи, особенно имеющей животное происхождение, придется забыть. Анализ сдается строго натощак.
  3. Если проводились хирургические и прочие манипуляции с простатой, анализ проводить нельзя, его придется отложить на довольно продолжительный срок.
  4. Обязательно перед анализом должны быть ограничены все физические нагрузки, особенно это касается катания на велосипеде.

Выявление рака, в том числе и простаты, очень сложный процесс. Несмотря на то что уровень ПСА не всегда точно свидетельствует о наличии заболевания, он дает шанс обнаружить опухоль намного раньше.

Информативное видео

Рак предстательной железы находят у каждого восьмого представителя сильного пола, перешагнувшего 50-летний рубеж, а 10% подобных случаев заканчиваются летальным исходом. Обнаружить раннюю стадию заболевания позволяет исследование состава крови на онкомаркеры. Анализ на ПСА при раке простаты — один из самых надежных методов диагностирования опухоли с целью ее своевременного устранения.

Рак простаты и ПСА

Злокачественная карцинома (опухоль) предстательной железы возникает из-за нарушений гормонального фона. «Виновником» дисбаланса считается главный мужской гормон тестостерон: его количество при раке простаты резко возрастает. Характерным показателем, с помощью которого можно обнаружить заболевание, является уровень ПСА.

ПСА/PSA — простатический специфический антиген — это особый фермент, входящий в состав секрета (сока) предстательной железы. Основная функция ПСА заключается в разжижении семенной жидкости. Вместе с соком простаты незначительное количество антигена поступает в кровь. В лабораторных исследованиях он используется в качестве тканеспецифического маркера, т. е. повышенный уровень ПСА не обязательно свидетельствует о раке простаты — данный показатель может сигнализировать и о других заболеваниях мочеполовой системы.

В каких случаях назначается ПСА-тест

1.    Обнаружение симптомов патологических процессов в предстательной железе (учащенное и затрудненное мочеиспускание, боли в паху и половых органах, капли крови в урине или сперме и пр.)

2.    Первичная диагностика при подозрении на онкологию

3.    Контроль за течением болезни в рамках динамического наблюдения

4.    Оценка эффективности терапевтических методов (простатэктомии, облучения, медикаментозного лечения и пр.)

5.    Профилактическое обследование мужчин зрелого и пожилого возраста

Нормальные значения ПСА

С возрастом размер простаты естественным образом увеличивается, соответственно, концентрация простатспецифического антигена в крови также повышается.Анализ пса у мужчин

Даже незначительный рост ПСА — повод пройти урологическое обследование.

Отклонения от нормы

Если значение ПСА не превышает 20,0 нг/мл, пациент находится в так называемой серой зоне: злокачественной опухоли может и не быть, но патологические процессы в организме уже запущены. В данном случае требуются дополнительные диагностические мероприятия, которые выявят причину происходящих изменений для их своевременного купирования.

●     Наиболее вероятные показатели ПСА при раке простаты начинаются от 20,0 нг/мл.

●     При уровне антигена выше 50,0 нг/мл метастатические поражения обнаруживаются у двух обследуемых из трех.

●     Величина более 100,0 нг/мл свидетельствует практически о 100% распространении метастазов в организме.

Чтобы уточнить наличие онкологии, проводится биопсия предстательной железы, которая дает исчерпывающую клиническую картину заболевания и позволяет выработать адекватную схему лечения.

Уточняющие исследования при подозрении на рак простаты

Несмотря на то что увеличенный показатель ПСА может означать развитие злокачественной опухоли, данный маркер не является исключительно онкоспецифическим. Для более точной диагностики рассчитываются дополнительные индексы.

Определение уровня свободного ПСА

В системном кровотоке простатоспецифический антиген присутствует в двух вариантах:

1.    fPSA, или свободная форма, т. е. не связанная с белками в сыворотке крови (составляет примерно 1/5 от общего количества ПСА);

2.    cPSA, или связанная форма соединена с гликопротеинами (а-1-антихимотрипсином и а-2-макроглобулином).

Суммарное значение обеих форм составляет общий ПСА (его уровень и определяется при помощи анализа). Если маркер находится на верхней границе «серой зоны» (10—20 нг/мл), целесообразно исследовать уровень свободной фракции.

Независимо от стадии рака простаты, опухолевые клетки продуцируют повышенное количество именно связанного антигена, поэтому снижение уровня fPSA является тревожным сигналом. Для аденомы простаты, напротив, характерен рост свободной формы.

Также в качестве дополнительного критерия при диагностике определяется соотношение свободной фракции к общему ПСА: при значении менее 0,15 нг/мл есть основания подозревать онкологию.

Скорость изменения общего ПСА

Уровень ПСА при раке простаты увеличивается быстрее. В норме рост антигена не должен превышать 0,75 нг/мл в год.

Плотность ПСА

Соотношение общего ПСА к размеру предстательной железы позволяет уточнить характер заболевания. Значение меньше 0,15 нг/мл на куб.метр простаты указывает на доброкачественное новообразование. Повышенные показатели свидетельствуют о раковой опухоли.

Что может повлиять на точность анализа?

Важно понимать, что высокий уровень ПСА и онкология не всегда идут рука об руку. На результат исследования влияет целый ряд факторов.Анализ пса у мужчин

*Если вы принимаете лекарственные препараты (в частности ингибиторы 5-АР, применяемые при лечении аденомы простаты), обязательно сообщите об этом врачу, поскольку некоторые из них непосредственно влияют на результаты анализа.

Значительное повышение уровня ПСА в крови может быть связано с такими патологиями, как:

●     простатит в острой или хронической форме;

●     аденома простаты;

●     инфекционные процессы;

●     ишемия (малокровие предстательной железы, спровоцированное нарушением кровообращения в сосудах);

●     инфаркт (некроз тканей, вызванный спазмом).

Правила подготовки к анализу крови на ПСА

1.    За несколько дней до процедуры необходимо скорректировать свое питание. Под строгим запретом — жирные, соленые и пряные блюда, спиртные напитки. Желательно ограничить употребление мяса. Врачи рекомендуют включить в рацион больше овощей (свежих, отварных или приготовленных на пару), постные супы, бульоны, каши.

2.    Минимум 2 дня перед тем как сдать анализы, нельзя подвергать организм физическим нагрузкам, нервничать, заниматься сексом или мастурбацией.

3.    Забор крови осуществляется на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 8—12 часов до процедуры. Разрешено пить обычную воду в любых количествах.

4.    За час-два до теста запрещено курить.Анализ пса у мужчин

Популярные вопросы и ответы на них

— Каковы точные значения ПСА при раке простаты?

Количественные показатели антигена, свидетельствующие об онкологии, носят условный характер. Все специалисты сходятся во мнении, что концентрация ПСА 30 нг/мл и выше однозначно указывает на наличие злокачественной опухоли, однако при раке предстательной железы наблюдаются и более низкие величины.

— Как проводится ПСА-тест, и сколько времени займет получение результатов?

Для исследования берут кровь из вены в области локтевого сгиба. Срок готовности анализа — 1—2 рабочих дня.

— Можно ли предупредить рак простаты при помощи анализа на ПСА?

ПСА-тест действительно позволяет диагностировать патологические изменения предстательной железы, которые в будущем могут привести к образованию карциномы. Для этого врачи рекомендуют всем мужчинам после 45 проходить лабораторное обследование каждые 6 месяцев.

— В каких случаях после анализа на ПСА необходима биопсия?

В обязательном порядке биопсия простаты назначается пациентам с уровнем антигена от 10,0 нг/мл, а также при выявлении уплотнений во время пальцевого обследования.

— С какой периодичностью нужно делать ПСА-тест?

Общий анализ крови при раке необходимо сдавать каждые 3 месяца. После радикального лечения — через 8—12 недель. (Дальнейшая частота исследований зависит от результатов первичного теста)

 —  Как снизить уровень ПСА в крови?

Прежде всего необходимо найти и устранить причину повышения антигена. В зависимости от характера патологии врач подбирает оптимальную схему лечения в индивидуальном порядке.

Рак простаты, который обнаружен на ранней стадии, излечим в 100% случаев! Именно поэтому мужчины, находящиеся в зоне риска (старше 45 лет, отягощенные плохой наследственностью и прогрессирующими заболеваниями мочеполовой системы), должны регулярно измерять уровень ПСА.

2 метода:Снижение уровня ПСА естественным образомМедицинская помощь для снижения уровня ПСА

Простатический специфический антиген (ПСА) – это белок, вырабатываемой предстательной железой. Анализ на ПСА измеряет уровень ПСА в крови. Нормальным результатом считается уровень ПСА менее 4,0 нг/мл. Если уровень ПСА превышает это значение, то врачи часто назначают дополнительные обследования, поскольку высокие значения ПСА могут указывать на рак простаты. Впрочем, есть много других факторов, которые могут повышать уровень ПСА, например, увеличение или воспаление предстательной железы, инфекции мочевыводящих путей, недавняя эякуляция, прием тестостерона, пожилой возраст и даже езда на велосипеде. Снизить уровень ПСА можно естественным путем или при помощи медицинского лечения.

Метод 1 Снижение уровня ПСА естественным образом

  1. Избегайте продуктов, которые могут повышать уровень ПСА.

    Некоторые продукты могут негативно влиять работу предстательной железы и повышать уровень ПСА в крови. Если точнее, рацион питания, богатый молочными продуктами (молоко, сыр, йогурт) и животным жиром (мясо, сало, сливочное масло) может приводить к раку простаты.

    Переход на здоровое питание с низким потреблением насыщенных жиров и большим количеством богатых антиоксидантами фруктов и овощей снижает риск развития рака простаты и повышения уровня ПСА.

    • Молочные продукты, судя по всему, повышают уровень инсулина, что в свою очередь связано с высоким уровнем ПСА и плохим состоянием простаты.
    • Выбирайте нежирное мясо, например, индейку или курицу. Рацион питания, содержащий мало жира, может улучшать состояние предстательной железы и снижать риск доброкачественной гиперплазии предстательной железы (увеличения).
    • Чаще заменяйте мясо рыбой. Жирная рыба (лосось, тунец, сельдь) богата омега-3 жирными кислотами, которые могут снижать риск развития рака простаты.
    • Темно-синие и фиолетовые ягоды, а также виноград и темно-зеленые листовые овощи богаты антиоксидантами, которые предотвращают вредное воздействие процессов окисления на ткани, органы и железы (включая предстательную).
  2. Ешьте больше помидор.

    Помидоры богаты ликопином, который является каротиноидом (растительным пигментом и антиоксидантом), защищающим ткани от стрессов и помогающим им использовать энергию наилучшим образом. Рацион питания, богатый помидорами и продуктами из них (например, томатными соусами и пастами), снижает риск развития рака простаты, а также может снижать уровень ПСА в крови.

    Ликопин кажется более биодоступным (то есть организму его проще усваивать) в обработанном виде, то есть в виде томатной пасты или томатного пюре.

    • Некоторые исследования показывают, что ликопин наилучшим образом усваивается из томатов, приготовленных с оливковым маслом, чем без него.
    • Помимо томатов ликопином богаты и такие фрукты, как абрикосы, гуава и арбузы.
    • Если по какой-то причине вы не можете есть помидоры, вы все еще сможете получить полезный понижающий ПСА эффект ликопина от регулярного приема ликопиновой добавки по 4 мг.
  3. Пейте гранатовый сок.

    Натуральный гранатовый сок содержит много полезных веществ, некоторых из которых благоприятно влияют на работу предстательной железы и позволяют снижать уровень ПСА.

    Например, семена, корка и мякоть гранатов содержат мощные антиоксиданты – флавоноиды, фенольные соединения и антоцианы. Эти фитохимические соединения, как полагают ученые, препятствуют росту раковых клеток и накоплению ПСА в крови. Гранатовый сок также является хорошим источником витамина C, который стимулирует иммунную систему и позволяет организму восстанавливать ткани – все это благоприятно влияет на уровень ПСА.

    • Старайтесь выпивать стакан гранатового сока каждый день. Если чистый гранатовый сок вам не нравится (если он кажется слишком кислым), то вы можете смешать его с другим более сладким соком.
    • Выбирайте натуральные продукты из чистого граната. Обработка разрушает полезные фитохимические соединения и витамин C.
    • Вы также можете приобрести экстракт граната в капсулах и принимать его регулярно в качестве пищевой добавки.
  4. Подумайте о приеме добавок «Pomi-T».

    Pomi-T – это пищевая добавка, которая содержит порошок сырого граната, брокколи, зеленого чая и куркумы. Исследования, проведенные в 2013 году, показали, что биодобавки Pomi-T существенно снижают уровень ПСА у пациентов с раком простаты.

    Все ингредиенты этой биодобавки являются сильными антиоксидантами и обладают противораковыми свойствами, но, судя по всему, их соединение дает синергетический эффект, что делает их еще более эффективными.

    Исследования проводились среди мужчин, больных раком простаты, они принимали биодобавку в течение 6 месяцев. Было обнаружено, что препарат «Pomi-T» хорошо переносится пациентами и не вызывает побочных эффектов.

    • Брокколи – это овощ семейства крестоцветных, обладающий полезными соединениями на основе серы, которые борются с раком и с окислительным повреждением тканей. Чем больше вы готовите брокколи, тем менее полезной она становится, поэтому попробуйте есть ее в сыром виде.
    • Зеленый чай содержит катехины – антиоксиданты, которые помогают убивать раковые клетки и снижать уровень ПСА в крови. Если вы завариваете зеленый чай, не используете кипяток, поскольку это снижает его антиоксидантные свойства.
    • Куркума является сильным противовоспалительным средством, поскольку содержит куркумин – именно этот компонент ответственен за снижение уровня ПСА, так как он ограничивает распространение раковых клеток.
  5. Попробуйте пищевые добавки «PC-SPES».

    PC-SPES (что означает «hope for prostate cancer» или «надежда при раке простаты») – это пищевая добавка, изготовленная из экстрактов 8 различных китайских трав. Она широко доступна в интернете и продается даже в магазинах с товарами для здорового питания. Исследования, проводившиеся в 2000 году, показали, что PC-SPES существенно снижает уровень ПСА у мужчин на последних стадиях рака предстательной железы.

    Исследователи полагают, что PC-SPES действует так же, как эстроген (главный женский гормон), снижая уровень тестостерона у мужчин – ведь именно этот гормон связан с раком простаты и высоким уровнем ПСА.

    • У всех мужчин, принимавших PC-SPES в течение двух лет (девять капсул в сутки), уровень ПСА упал на 80% или более. Этот эффект сохранялся в течение года даже после отмены добавок.
    • PC-SPES является смесью шлемника байкальского, цветков хризантемы, грибов рейши, вайды, корня солодки, корня женьшеня панакс, рабдозии красноватой и ягод сереноа.

Метод 2 Медицинская помощь для снижения уровня ПСА

  1. Обсудите с врачом результаты анализа крови на уровень ПСА.

    Большинство мужчин сдают анализ крови на уровень ПСА только тогда, когда у них появляются какие-либо проблемы с предстательной железой, например, боль в области таза, проблемы с мочеиспусканием или частое мочеиспускание, кровь в сперме и/или эректильная дисфункция.

    Существует множество заболеваний, которые поражают предстательную железу (инфекции, рак, доброкачественная гипертрофия, спазмы), а соответственно и множество причин для повышения уровня ПСА. Именно поэтому результаты анализов на уровень ПСА не являются окончательными для диагностики рака (очень часто они бывают ложно-положительными). Врач должен рассматривать результаты ПСА

    совместно c личной историей, данными физического осмотра и, возможно, результатами биопсии (образцов тканей) предстательной железы, а уже после этого на основании всех данных ставить диагноз.

    • Считается, что уровень ПСА у большинства мужчин должен быть ниже 4 нг/мл. Значения ПСА более 10 нг/мл существенно повышают риск рака простаты. Однако, есть случаи, когда уровень ПСА у мужчин с раком предстательной железы был менее 4 нг/мл, а данные анализов некоторых здоровых мужчин показывают ПСА более 10 нг/мл.
    • Узнайте у врача об альтернативных методах проверки уровня ПСА. Существует три разных формы анализа ПСА (в дополнение к стандартному методу), которыми пользуются врачи: свободный ПСА показывает только ПСА, свободно циркулирующий в крови, а не его общий уровень; скорость ПСА определяется при помощи нескольких последовательных анализов уровня ПСА для определения изменения уровня ПСА во времени; анализ мочи на PC3 проводится на наличие слияния генов, что характерно, по крайней мере, для половины мужчин с раком предстательной железы.
  2. Принимайте аспирин.

    Исследования, проведенные в 2008 году, показали, что аспирин и прочие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) могут снижать ПСА, если принимать их регулярно.

    Исследователи не знают в точности, каким образом аспирин влияет на работу предстательной железы (это не связано с сокращением железы), но мужчины, регулярно принимающие аспирин, имеют в среднем на 10% более низкий уровень ПСА по сравнению с мужчинами, которые не принимают аспирин или другие НПВС. Впрочем, рекомендуется обсудить с врачом все риски приема аспирина в долгосрочной перспективе, поскольку этот препарат вызывает раздражение желудка, приводит к язвам и влияет на свертываемость крови.

    • Наибольший эффект от аспирина (то есть значительное снижение уровня ПСА) наблюдается у некурящих мужчин с раком предстательной железы на последних стадиях.
    • Аспирин в низких дозах, покрытый оболочкой (которая защищает слизистую желудка) является наиболее безопасным выбором, если вы планируете принимать его длительное время (дольше нескольких месяцев).
    • Поскольку аспирин и другие НПВС «разжижают» кровь (снижают ее способность сворачиваться), снижается риск сердечного приступа и других сердечно-сосудистых заболеваний.
  3. Узнайте у врача, какие еще медицинские препараты помогают снижать уровень ПСА.

    Существует множество других лекарственных препаратов, которые могут снижать уровень ПСА, хотя большинство из них предназначены для лечения заболеваний, не связанных с предстательной железой. Вообще говоря, принимать лекарства, предназначенные для других целей – не самая хорошая идея, особенно потому, что уровень ПСА сложно интерпретировать: высокий ПСА не всегда указывает на заболевание предстательной железы.

    • Препараты, предназначенные для лечения предстательной железы, например, ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). Они используются при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и при инфекциях мочевыводящих путей. Эти ингибиторы могут снижать уровень ПСА, но такой эффект наблюдается не у всех мужчин.
    • Препараты, снижающие уровень холестерина, которые называют статинами (аторвастатин, розувастатин, симвастатин). Они также связаны с более низким уровнем ПСА, однако, этот эффект проявляется только через несколько лет их регулярного приема. Тем не менее, эффект сводится на нет, если вы принимаете блокаторы кальциевых каналов при высоком кровяном давлении.
    • Тиазидные диуретики, используемые для лечения высокого кровяного давления, при длительном применении также могут понижать уровень ПСА.

Советы

  • В точности неизвестно, является ли снижение уровня ПСА для мужчин, у которых нет рака простаты, полезным или только желаемым.
  • В некоторых случаях факторы, которые могут снижать уровень ПСА, никак не влияют на риск развития рака простаты.
  • Для выявления заболеваний предстательной железы используются ректальный осмотр, ультразвуковое исследование, исследование образца тканей (биопсия) – данные этих исследований являются более надежными для диагностики рака, чем анализ крови на уровень ПСА.

Предупреждения

  • Снижение уровня ПСА до нормального (если он был слишком высоким) может привести к тому, что вы (или врач) будете не в состоянии обнаружить рак предстательной железы (рак будет развиваться скрытым образом), а это может быть опасно для жизни. Именно поэтому важно проконсультироваться с врачом, если вы собираетесь предпринимать какие-либо действия по снижению уровня ПСА.

Информация о статье

Эту страницу просматривали 36 595 раза.

Была ли эта статья полезной?

prostatitguru.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector