Резекция простаты трансуретральная

Когда показана трансуретральная операция

При каких показаниях показана трансуретральная резекция простаты?

Резекция простаты трансуретральная
Операция на предстательной железе
  • Ухудшенное качество жизни на фоне дизурического расстройства из-за патологии предстательной железы. При жалобах пациента на симптомы, заключающиеся в ослабленной струе при оттоке урины, чувстве не полного опорожнения мочевика, ночных позывах, желании посетить туалет, по истечению короткого промежутка времени после опорожнения мочевика, несмотря на медикаментозное лечение.
  • Хроническое и острое удерживание урины. При острой задержке мочи, назначается ультразвуковое исследование, если по его результатам объем жидкости в мочевике составляет 650-700 мл.

Техника проведения операции ТУР – это щадящая методика, поэтому данное вмешательство разрешено больным с большими объемами предстательной железы и пациентам с:

  • сердечнососудистыми патологиями;
  • болезнями дыхательных органов;
  • при заболеваниях щитовидки;
  • сопутствующими болезнями мочевой и половой сферы;
  • оперативными процедурами на мочевике, кишечнике, простате;
  • пациентам, которые желают сохранить эректильную функциональность;
  • во время обнаружения гиперплазии с рецидивом воспаления;
  • с обнаружением онкологической патологии.

В связи с тем, что как и иное оперативное вмешательство методика содержит ряд противопоказаний, разрешение на проведение данной манипуляции принимается хирургом-урологом в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма пациента.

Какие разновидности оперативного вмешательства существуют

Удаление патологии предстательной железы проводится тремя видами хирургических вмешательств:

Открытая методика

Резекция простаты трансуретральная
Хирурги проводят оперативное вмешательство

Техника операции данным методом обусловлена разрезанием кожных покровов в надлобковой зоне. Трансвезикальным методом происходит извлечение гиперплазированной простаты. Другими словами, через мочевик (мочевой пузырь).


Рассматриваемая операция сопрягается с множеством осложнений, что объясняется длительным проведением процедуры со значительным риском для мужчины. Во время открытого вмешательства, происходит большое количество потери крови, что в дальнейшем провоцирует возникновение анемии у пациента. Такой процесс, значительно увеличивает сроки реабилитационного восстановления. С учетом значительных площадей альтерации (травмирование ткани) с риском послеоперационной кровопотери во время растяжения стенок мочевика из-за переполнения уриной, специалисты применяют систему орошения. Это необходимо для того, чтобы отмыть сгустки плазмы для подготовки восстановления катетера и функционирования эпицистостомы.

Больной проводит в стационаре около месяца. Среди осложнений отмечены:

Резекция простаты трансуретральная
Возможные последствия
  • выраженное нарушение потенции (эректильная дисфункция);
  • недержание урины из-за поврежденного сфинктера мочевика;
  • эякулянт без содержания спермы;
  • суженые стриктуры уретры (спаечные процессы);
  • воспаление мочевой и половой системы (цистит, орхит, эпидидимит, орхоэпидимит);
  • водянка яичек;
  • грыжа.

Экстрагенитальные заболевания мужского организма противопоказано оперировать и паллиативным способом, вывод урины при остром удержании мочеиспускательного процессаэпицистомией (вывод эластичной трубочки через из мочевика сквозь хирургический надрез).

Положительные стороны оперативного вмешательства:

  • визуализация регионарного лимфатического узла с взятием фрагмента на гистологический анализ, который необходимо проводить при подозрении рака железистого органа у больного. Тестирование таким способом необходимо для определения течения и формы онкологического процесса, для определения схемы лечения.
  • радикальное решение проблемы: открытая простатэктомия с минимальным рецидивом возникшей аденомы.

Лапароскопическая терапия

Лапороскопией называется хирургическое вмешательство, которое обусловлено удалением гиперплазии через маленькие разрезы. При данном методе лечения можно сделать забор ткани на биопсию, если у пациента диагностируется онкологический процесс. Метод имеет свои осложнения, среди которых забрасывание спермы в мочевик и эректильная дисфункция. Прочие осложнения после проведения лапароскопии случаются в очень редких случаях.

Резекция (трансуретральная)


Резекция простаты трансуретральная
Удаление опухоли

ТУР – иссечение предстательной железы (резекция простаты резектоскопом трансуретральная). Для проведения данного хирургического метода, требуется применение резектоскопа (специальный инструмент хирурга). Во время процедуры также применяется петля, при помощи которой осуществляется трансуретральная резекция аденомы простаты. Резектоскопом иссекается разросшаяся ткань предстательной железы под воздействием луча лазера. Хирургическая процедура проводится под спинномозговым наркозом, который хирургия считает щадящей процедурой среди анестеологических пособий для пациентов.

Операция контролируется высокоточной оптикой, что обеспечивает визуализацию проведения манипуляций по каналам резектоскопом. При этом происходит поступление с оттоком жидкости, что снимает травматизм в тканях.

ТУР на простате проводится лазерной установкой двумя способами:

  • лазерная эмболяция – при помощи лазера выпариваются разросшиеся ткани в предстательной железе;
  • энуклеация (лазерная) – скальпель хирурга заменяется лазерным лучом.

Оба вида операции тур имеют одну и ту же результативность: иссекаются гипертрофированные ткани железы, благодаря чему налаживается отток мочи. Вапоризацию (выпаривание) проводят в тех случаях, когда предстательная железа имеет небольшие размеры. При более объемных разрастаниях применяется энуклеация.


По окончанию оперативного вмешательства, методом проникновения через уретральный канал к мочевику проводится катетеризация, для того чтобы создать условия для нормального отхода урины. Катетер стоит в мочевике, на протяжении 3 дней, что заметно меньше, нежели после иных методик оперативного вмешательства.

Дренажная трубка выполняет следующие функции:

  • орошает травмированные операцией ткани, препятствуя образованию сгущивания крови в комки, это позволяет избежать закупорки канала для мочеиспускания;
  • позволяет создавать пустой мочевик, предотвращая кровотечения.

Рассматривая все преимущества с минимальным процентом осложнений и коротким сроком реабилитации, можно отметить, что оперативное вмешательство тур, самая эффективная мера по устранению патологии простаты. К тому же у мужчин нет перебоя с половой активностью, оперативное вмешательство позволяется проводить пациентам, с сопутствующими патологиями, взять фрагменты тканей на биопсию.

Трансуретральная резекция – это востребованная операция для устранения мужских проблем со здоровьем предстательной железы.

Как подготавливают пациентов к проведению резекции

Перед тем как пациент госпитализируется он проходит урологический осмотр. Врач назначает пройти комплексное обследование, которое состоит из:

Резекция простаты трансуретральная
Сдача анализов

  • лабораторной диагностики (биохимия крови, ОАК, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В, С, сифилис, тестирование простатспецифического антигена пса, как на яйцеглист);
  • инструментального осмотра: ультразвуковая диагностика (почки, мочевик, простата, контроль остающейся урины, урофлуметрия, ЭКГ, ФЛ-графия);
  • консультации профильных специалистов, терапевта, кардиолога и других – необходимы для пациентов, имеющих сопутствующие патологии.

В некоторых случаях назначается дополнительное исследование: обзорная и экскреторная урография, для диагностики работоспособности мочевой, половой системы, почек, а также МРТ органов, расположенных в малом тазу.

Реабилитационный период

Обычно после проведения трансуретральной резекции, пациенты восстанавливаются быстро, так как метод практически не вызывает осложнений. Стационарное пребывание пациента, обычно длиться на протяжении 12 дней. Самостоятельный процесс опорожнения мочевика после проведения операции, налаживается уже на третьи сутки практически у всех пациентов. Через такой же период устраняется установленный ранее катетер. После выписки из стационара, больной продолжает наблюдаться в амбулаторных условиях, применяя противовоспалительную терапию.

Возможные последствия после проведения оперативного вмешательства

Нежелательных последствий у пациентов после проведения тур, практически нет. Однако, лазерный метод, все же считается операцией, и как после других методик оперативного вмешательства может иметь некоторые осложнения (очень редко):

Первичные осложнения


  • Послеоперационные кровотечения – для устранения патологического явления врачи назначают применение кровеостанавливающих медикаментов (следствие неэффективно выполненного эндоскопического диатеромокоагуляционного вмешательства).
  • Водная интоксикация – возникает во время проведения оперативного вмешательства, как следствие проникновения большого количества жидкости в кровоток.

Вторичные осложнения

  • Забросы семенной жидкости в мочевик.
  • Подтекание урины (недержание) – назначается медикаментозная терапия и лечебная гимнастика с подобранным комплексом специальных упражнений.
  • Уретральные стриктуры – корректировка проводится методом бужирования, если эффективность не достигнута, тогда применяется пластика уретрального канала.
  • Возникновение хронических патологий половой системы – проводится антибактериальное лечение.

Пациенты, после операции должны следить за изменением состояния своего здоровья, и после проявления первых, негативных признаков, обращаться за консультацией врача.

prostamed.ru

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Основными показаниями к назначению ТУРП являются доброкачественная гиперплазия железы, разрастание соединительной ткани, хронический простатит. Операция показана, если наблюдаются следующие симптомы:


  • гематурия, пиурия;
  • затруднения и болезненность в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • учащение позывов;
  • недержание, капельное подтекание мочи;
  • большой объём остаточной урины, провоцирующий отсутствие чувства удовлетворения после посещения туалета;
  • ложные позывы, постоянное желание опорожнить пузырь, при этом моча не выводится или отделяется в минимальных количествах;
  • странгурия.

ТУРП – эффективная операция, однако для её проведения есть некоторые ограничения.

Объём железы не должен превышать 65-75 мл. При объёме свыше 80-85 мл ТУР малоэффективна.

Предпринимают её, если мужчина планирует ещё иметь детей, так как она позволяет сохранить репродуктивную функцию. Ввиду малой инвазивности вмешательства ТУР разрешается проводить мужчинам с сердечными, лёгочными, эндокринными проблемами, избыточным весом. Также трансуретральная резекция вполне возможна при подозрении на рак простаты.

Противопоказаниями к проведению резекции железы трансуретральным методом являются:


  • инфекционно-воспалительный процесс в органах малого таза в острой стадии;
  • наличие полипов и других инородных тел в уретре;
  • тяжелые деструктивные процессы в тазобедренном суставе, тугоподвижность или анкилоз;
  • дивертикулез мочевого пузыря;
  • наличие варикозного расширения вен в области малого таза;
  • патологии, для которых характерно нарушение свертываемости крови;
  • тяжелая форма недостаточности функции почек.

Подготовительный этап

ТУРП никогда не проводится в экстренном порядке, перед её проведением мужчина некоторое время готовится.

Обязательно требуется полное обследование, включающее исследования мочи и крови, ЭКГ, рентген лёгких, УЗИ органов малого таза.

За две недели необходимо отказаться от приёма любых медикаментозных средств, которые оказывают влияние на свёртываемость крови. Непосредственно перед операцией пациенту необходимо провести тщательный туалет в интимной области, побриться. За 8-12 часов прекращается приём пищи, за 4 часа – воды и других жидкостей.

Как проводят ТУРП

Проведение операции


Оперативное вмешательство проводится в стерильных условиях хирургического блока под общим внутривенным, спинальным или масочным наркозом. Длится такая операция не дольше часа.

Доступ к предстательной железе осуществляется через мочеиспускательный канал, в который вводится специальный инструмент – резектоскоп. Это тонкая полая трубка, на рабочем конце которой закреплено осветительное устройство для контроля за манипуляциями. Ткани иссекаются с помощью электрической петли. Электричеством же производят коагуляцию задетых сосудов. В ходе выполнения резекции по полой трубке прибора постоянно циркулирует жидкость, промывая область вмешательства.

Убедившись, что все патологические ткани иссечены, хирург удаляет их через мочевой пузырь. В завершении операции пациенту устанавливают мочевой катетер.

Такое вмешательство не предполагает разрезов с последующим наложением швов, не повреждает здоровые ткани.

Пребывание мужчины в стационаре ограничивается одним или двумя днями, когда сохраняется высокий риск развития послеоперационных осложнений. Если негативные процессы в течение этого времени не развиваются, то его отпускают домой.

Реабилитационный период

Катетер может причинять некоторый дискомфорт пациенту, однако он необходим, так как помогает скорейшему восстановлению функции мочеиспускания, его оставляют на 2-3 дня. После извлечения трубки пациент ещё некоторое время испытывает трудности в процессе микции, но затем прооперированный участок окончательно заживает, и мочеиспускание приходит в норму.

Продолжительность периода восстановления зависит от общего состояния здоровья мужчины, но, как правило, не занимает много времени.

Для предупреждения возможных осложнений пациенту в течение одного-двух месяцев не следует подвергаться физическим нагрузкам, поднимать тяжести. Также показан полный половой покой, пока доктор не сочтёт возможным возобновление сексуальной жизни.

Важно правильно и сбалансировано питаться, избегать пищи, которая может спровоцировать запор. Также необходимо потреблять не меньше двух литров воды ежедневно, чтобы пузырь постоянно промывался.

Возможные осложнения

Наиболее распространённым последствием ТУР считается кровотечение из мочеиспускательного канала. В норме кровопотери невелики и прекращаются через несколько дней. Если крови много, она не останавливается, то необходимо вмешательство медиков, в самых тяжелых случаях приходится прибегать к повторной операции.

Инфекционные поражения наблюдаются нечасто, им подвержены 10-15% пациентов. В таких случаях назначаются антибактериальные препараты.

Как устроен половой член

Среди отдаленных последствий ТУР наиболее распространены следующие:

  • у 8 мужчин из 10 наблюдается такое явление как ретроградная эякуляция (обратное движение спермы при семяизвержении, при котором она не попадает не наружу, а в мочевой пузырь);
  • у 15 человек из 100 наблюдается образование спаек и рубцов, приводящее к патологическому сужению мочеиспускательного канала;
  • каждый десятый пациент испытывает различные дизурические расстройства.

Метод трансуретральной резекции впервые применен ещё в начале прошлого века. С тех пор он постоянно совершенствуется и остаётся наиболее распространённым вмешательством при аденоме. Операция эффективна, хорошо переносится мужчинами, не требует длительного пребывания в стационаре. Реабилитационный период короткий, риск осложнений минимальный по сравнению с другими методами.

andrologmed.ru

ТУР простаты: что это такое?

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) считается одной из лучших на сегодняшний день хирургической операцией, позволяющей лечить заболевания простаты, приводящие к закупорке мочевыводящего канала.

В процессе ее проведения специалист может удалить железу, а так же новообразования простаты и мочевого пузыря путем введения через уретру медицинского инструментария.

Методика проведения позволяет подойти к поврежденным тканям не травмировав периферические ткани и прилегающие сосуды, защищая от повреждения сфинктер мочеиспускательного канала и нервные волокна, необходимые для эректильной функции.

Читайте о других методах оперативного удаления аденомы простаты в нашей статье.

История

Мало кто знает, но метод ТУР считается одним из древнейших в истории медицины. Впервые методика это стала применяться в 1887 году благодаря цитоскопу — уникальному изобретению М. Нитца.

Резекция простаты трансуретральнаяПервые цитоскопы, как и более современные, представляли собой прибор с электрической подсветкой, позволяющий диагностировать и проводить операции на мочеполовых органах методом местного прижигания.

На основе этого изобретения в начале 20 века в хирургии появились резектоскопы с электрической петлей, которые позднее усовершенствовались, стали более удобными и многофункциональными. Именно с помощью этого изобретения и проводится операция ТУР.

Показания к проведению

Трансуретральная резекция назначается пациентам с аденомой предстательной железы в случае неэффективности консервативных методов лечения и наличии выраженных симптомов.

Симптомы:

  • рецидивирующие приступы задержки мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию, не приводящие к облегчению и полному опустошению мочевого пузыря;
  • макрогематурия (кровотечения из простаты);
  • присоединение инфекции;
  • поражение почек;
  • камни почках и мочевом пузыре.

Важным аспектом в выборе данного метода считается так же объем простаты, который не должен превышать 75-100 мл, а размер аденомы не превышать 80 см3. Большой размер самой простаты не является причиной для отказа от операции.

Противопоказания

Метод не рекомендуется проводить при наличии следующих заболеваний и состояний:

  • варикоз вен шейки мочевого пузыря;
  • тяжелая деформация мочеиспускательного канала и его сужение, что будет препятствовать введению резектоскопа;
  • заболевания тазобедренных суставов;
  • значительные размеры аденомы;
  • инфекционные острые заболевания (простатит, уретрит, эпидидимит).

Подготовка к операции

Для успешного проведения процедуры врач должен подробно проинформировать пациента о технике операции трансуретральной резекции предстательной железы и методах предварительной подготовки:

  1. Пациенту назначаются необходимые обследования: УЗИ или ТРУЗИ, ЭКГ, лабораторные анализы крови, а так же консультация с терапевтом и анестезиологом, поскольку операция будет проводиться под анестезией.
  2. Резекция простаты трансуретральнаяЗа 7-10 дней до процедуры необходимо отменить лекарства, действие которых направлено на разжижение крови (Ибупрофен, Аспирин, Варфарин) и некоторые другие при необходимости.
  3. Накануне операции пациенту необходимо будет делать гигиенические процедуры: убрать волосы с лобковой части, сделать очистительную клизму, принять душ.
  4. Последний прием пищи должен приходиться на 8-9 вечера. Ужин должен быть легким и полезным. В день операции кушать нельзя. Врач может назначить лишь необходимые лекарства и разрешить пить простую воду.
  5. Перед операцией нужно так же исключить прием спиртных напитков, курения, стараться придерживаться здорового питания, больше отдыхать, не перегружать себя физическими нагрузками.

Техника проведения

На ТУР простате операция проводится под спинномозговой анестезией или под общим наркозом при необходимости. Во время ее проведения никаких неприятных ощущения пациент чувствовать не будет.

ТУР предстательной железы ход операции:

  1. Вначале хирург вводит в мочеиспускательный канал резектоскоп (тонкая трубка длиной 30,5 см и 1 см в диаметре). Инструмент вводится через половой член. Никаких дополнительных разрезов требоваться не будет.
  2. Специалист постепенно подводит прибор к пораженным тканям, удаляет их (или выпаривает) с помощью электрической петли и прижигает кровеносные сосуды. Никаких швов накладывать не требуется.
  3. Ткань при помощи специального раствора для орошения переходит в мочевой пузырь, и потом удаляется в конце процесса операции. Время проведения процедуры составляет в среднем 80-90 минут.

Восстановительный период

Пациенту предстоит пройти период восстановления после операции. В течении 1-2 дней потребуется пребывать в условиях стационара, в течении которых больной будет находиться под наблюдением специалистов. На усмотрение врача будет введена медикаментозная терапия, а для осуществления мочеиспускания больном будет установлен катетер для оттока мочи. Полное заживление происходит в течении двух месяцев.

Чтобы послеоперационный период ТУР простаты прошел без осложнений пациенту нужно придерживаться простых правил:

  1. Не поднимать тяжести и избегать тяжелой физической нагрузки.
  2. Избегать напряжения мышц нижней части, что может происходить при осуществлении резких движений (например, резкое вставание с постели) и даже в процессе дефекации.
  3. Резекция простаты трансуретральнаяПо этой же причине важно придерживаться здорового питания, включать продукты богатые клетчаткой, фрукты, овощи, кисломолочные продукты. Нельзя допускать возникновения запоров.
  4. Ежедневно выпивать не менее 1,5 литров простой воды, что будет способствовать восстановлению организма после операции и промыванию мочевого пузыря.
  5. Выполнять упражнения, способствующие укреплению мышц тазового дна. Это поможет уменьшить случаи недержания мочи.
  6. Исключить половую жизнь до разрешения на то лечащего врача (обычно не ранее чем через 4 недели после хирургической процедуры).
  7. Воздержаться от вождения автомобиля на 30 суток.
  8. Принимать назначенные специалистом препараты (обычно это антибиотики и другие средства для восстановления организма после операции и снижающие риск инфекции).

Возможные осложнения

К возможным осложнениям трансуретральной резекции простаты могут относиться:

  1. Кровотечения. Здесь идет речь о сильных обильных кровотечениях, так как первые время наличие капелек крови в моче считается распространенным и обычным явлением.
  2. Присоединение инфекции.
  3. Синдром водной интоксикации.
  4. Ретроградная эякуляция.
  5. Недержание мочи. В течении первых 15-30 дней наблюдается у большинства пациентов и считается нормальным явлением. Если это происходит свыше 1-3 месяцев следует обратиться к специалисту.

После операции ТУР простаты не проходит моча: что делать? Задержка мочи или ее непроходимость может наблюдаться в течение нескольких дней после операции. По этой причине пациенту устанавливают катетер, помогающий предотвратить непроходимость мочи и способствовать нормальному ее оттоку из организма.

Трансуретральная резекция предстательной железы: что это такое? Трансуретральная резекция предстательной железы это один из широко применяемых и эффективных методов в хирургии для лечения аденомы простаты. Метод ее проведения позволяет выполнить процедуру эффективно и быстро восстановиться после ТУР простаты. Хотя в процессе ее проведения могут возникнуть осложнения, в большинстве случаев она хорошо переносится пациентами.

samec.guru

Трансуретральная резекция предстательной железыСовременная медицина дает возможность быстро и эффективно справиться с проблемой новообразования в простате.

Таким вариантом становится трансуретральная резекция предстательной железы, в процессе проведения которой специалист производит удаление видимой области больного органа. Это позволяет восстановить процесс мочеиспускания по доступной цене, даже если у пациента видимые серьезные патологические проявления, связанные с мочеполовой системой. Для того, чтобы начать проведение данной манипуляции, врач должен провести полное обследование не только простаты, но и всего организма, дабы исключить риск развития осложнений.

Что такое трансуретральная резекция

Когда в простате присутствуют доброкачественные опухоли, может быть проведено 2 вмешательства:

  1. ТУР — трансуретральная резекция предстательной железы.
  2. Трансвезикальная аденомэктомия.

Второй вариант — это вскрытая операция, которая уступает по преимуществам и стоимости первому виду вмешательства. Именно данный факт влияет на частоту назначения именно ТУРа, ведь хирургический процесс не подразумевает наружного разрезания тканей, следовательно, разрезы отсутствуют вовсе.

Реабилитационный период сокращается в разы. Данное вмешательство согласно отзывам мужчин, которые прошли через процедуру, оказывает на организм меньше негативного воздействия. Резекция переносится проще, да и осложнения возникают реже.

Показания и противопоказания

Доля предстательной железы либо она вся удаляется также, если есть злокачественные опухоли органа, аденома простаты либо воспаления в простате.

Пациента готовят к резекции в ряде таких случаев:

  • боль и ощущение тяжести в лонном отделе;
  • постоянные позывы в туалет с сопровождающейся болью;
  • задержка урины (обструкция);
  • рецидивы инфекций мочеполовой системы;
  • гематурия, то есть примесь крови в моче;
  • почечная недостаточность.

Некоторым пациентам использовать метод противопоказано.

К данному списку мужчин относят тех, у кого присутствуют следующие показания:

  • плохая свертываемость крови;
  • недуги в стадии обострения;
  • некорректируемая коагулопатия;
  • воспаления в органах мочеполовой системы;
  • инфекция в организме.

Заменить операцию иным лечением стоит в том случае, если не представляется возможным введение операционного инструмента в мочевой пузырь либо есть явный анкилоз тазобедренных суставов. Поэтому специалисту особенно важно провести разностороннее обследование для точной постановки диагноза и выяснения возможных противопоказаний.

Ход операции

Выполняется трансуретральная резекция мужской предстательной железы с применением конструкции — резектоскопа. Его внедряют в мочеиспускательный канал, поэтому врач проводит предварительный осмотр пузыря, канал мочеиспускания, а также зоны, которые окружают гиперплазию. Только потом можно провести манипуляцию прибором, напоминающим петлю.

Чтобы избежать осложнения во время операции поле воздействия должно постоянно находиться в эпицентре видимости. Данного результата можно достичь благодаря каналам резектоскопа, который позволяет жидкости производить как поступление, так и отток. Когда производится извлечение ткани, ограничения в видимости могут возникнуть из-за кровотечений из сосудов.

В данном случае обязательным является купирование, и провести его может исключительно высококвалифицированный специалист. После того, как аденома простаты удалена, начинается промывка полости и тканей мочевого пузыря. Следом хирургом осматривает орган и место, где проводилось вмешательство. Случается, что возникает кровотечение, которое экстренно останавливается.

Когда резектоскоп извлекается через канал мочеиспускания, в мочевой пузырь вводится катетер, имеющий на конце вздувающийся баллон — катетер Фолея. Его использование обязательно, потому как в ходе операции место воздействия должно постоянно орошаться, чтобы избежать образования сгустков крови. В противном случае данный способ может привести к закупорке каналов отвода жидкости.

Катетер дает возможность хирургу-урологу не нарушать работу мочевого пузыря, а по цвету жидкости, которая выходит при промывной процедуре можно дать полную оценку результату течения операции и после нее. Если кровяной оттенок отсутствует, то уже через 2-4 суток катетер извлекают. Процесс восстановления после техники ТУР начинается, как только извлекаются подсобные инструменты. Больные могут замечать, что процесс мочеиспускания возвращается в норму, но может быть урина и с розоватым оттенком.

  • Ранний послеоперационный период

Проведение процедурыРанний период восстановления имеет продолжительность 1-3 дня, обязательным является нахождение пациента на базе стационара, где врач может в полной мере понаблюдать за его состоянием.

Трансуретральная резекция предстательной железы у мужчин означает госпитализацию, в процессе которой в мочевом пузыре остается катетер, способствующий выведению урины.

На первые сутки после вторжения в урине может быть кровь, уже за 2-3 дня она уйдет. Чтобы предупредить последствие в виде появление тромбов и закупорки катетера, в мочевой пузырь вводится раствор весь срок, пока катетер находится в пузыре. Постельный режим у пациента должен быть не менее 12-24 часов. Далее активная деятельность должна быть возобновлена. Когда пациент возвращается домой, он может практически полностью вернуться к привычной жизни.

Половая жизнь может начаться спустя 1-1,5 месяца. Но, случается и так, что аденома простаты возобновляется в указанный срок, тогда могут потребоваться иные вмешательства. Единожды в год пациент, прошедший ТУР, должен посещать уролога, чтобы проводить плановое обследование, которое покажет состояние железы и предупредит ее увеличение.

Употреблять жидкость разрешено через 2 часа после манипуляций, еду можно кушать только на следующее утро. Врач назначает специальную диету, рассчитанную на 7-14 дней. Здесь подразумевается отказ от острых, соленых, чрезмерно жирных, копченых и пряных блюд. Что касается жидкости, то ее суточное потребление должно быть наоборот увеличено.

Также после операции обязателен курс антибиотиков, который предупредит вторичное развитие инфекции и любой негативный симптом, связанный с окончанием операции. Разрешается поднимать тяжесть не более 5 кг на протяжении 2 месяцев. На этот же срок запрещен и алкоголь. Далее мужчина может вести привычный для него способ жизни.

  • Поздний послеоперационный период

Обострения следом за операцией могут проявиться и на более позднем сроке. К таким можно отнести недержание урины, склероз шейки мочевого пузыря, повторную аденому простаты, эякуляцию ретроградного типа. Со временем нарушенные функции приходят в норму. Если говорить о процентах, то у 15-30% мужчин начинаются осложнения после ТУРа, зато эффективный исход операции наблюдается у 70-90%.

Конечно, индивидуальность каждого организма по-своему влияет на итог оперативного вмешательства. Поэтому, только высококлассный специалист сможет правильно провести необходимые назначения после выявления доброкачественного новообразования в простате.

Возможные осложнения

Любая операция — это все же риск возникновения осложнений, это будет зависеть от возрастных рамок, индивидуальных особенностей, прочих факторов. Наиболее распространенным осложнением выступает кровотечение. Данное явление требует переливания крови.

Также могут быть и иные отклонения от нормы:

  • водная интоксикация. Наступает, если в кровь проникает жидкость;
  • заражение мочи. Может быть спровоцировано закупоркой уретры загустениями из крови, а также из-за изменений мышц мочевого пузыря физиологического характера либо по вине врача, который выполнял операцию;
  • воспаления, которые лечатся путем назначения антибиотиков;
  • импотенция вызвана, если произошло повреждение нервов, отвечающих за половую связь и желание;
  • недержание уретры может наблюдаться при чихании, поднятии тяжелого.

Чтобы быстрее избавиться от возможных осложнений, врачи назначают специальные упражнения, гимнастику и постоянную половую связь, которая восстанавливает эректильную функцию.

prostatitoff.net

Что такое ТУР простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы – малоинвазивная операция, которая проводится при помощи резектоскопа. Ее целью является удаление разросшихся тканей железы (аденомы) через уретру.

ТУР простаты

Эндоскопическая операция исключает хирургические наружные надрезы, все манипуляции проводятся только через естественные отверстия.

Кому показана операция

Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы – основной метод хирургического лечения аденомы простаты. Показаниями к проведению операции могут быть такие урологические расстройства:

  • Учащение позывов к мочеиспусканию и ощущение неполного опорожнения пузыря;
  • Опорожнение не происходит самостоятельно и для него требуется прикладывать усилия. Сам процесс может быть прерывистым и замедленным;
  • Процесс сопровождается жжением и другими болевыми ощущениями;
  • Вместе с мочой выделяется кровь;
  • У пациента часто развиваются и возвращаются повторно инфекционные болезни мочевыводящих путей;
  • Обнаружены камни в структуре мочевого пузыря или простаты;
  • В случаях, когда на фоне осложненного мочевыделения у пациента образовалась патология почек, в частности почечная недостаточность.

Также ТУР проводится пациентам, которым противопоказано радикальное удаление простаты в ходе полостной операции (простатэктомия). В частности, это касается тех, кто ранее перенес операцию на органах ЖКТ или малого таза.

Преимущества ТУР простаты

  • Операция проводится малоинвазивным способом, то есть без разрезов наружных покровов. Это значительно сокращает послеоперационный период, снижает риск инфицирования и других осложнений вследствие проведения процедуры.
  • При удалении опухоли простаты трансуретральным способом не вскрывается полость мочевого пузыря. Благодаря сохранению целостности органа процесс мочеиспускания налаживается в кратчайшие сроки. Вспомогательный катетер после ТУР удаляется быстрее, чем после открытой операции.
  • Сокращается период реабилитации и длительность госпитализации пациента после проведения операции.
  • Многие пациенты считают, что лазерное удаление простаты является более щадящим. Однако в некоторых случаях после оптической операции, в силу воздействия тепловой энергии, налаживание мочеиспускательного процесса может затянуться на больше, чем 6 месяцев. Также при выжигании тканей лазером у врача нет возможности сделать биопсию – забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования. Это увеличивает риск пропустить бессимптомную стадию онкологического процесса.

Техника проведения операции

ТУР простаты – первая в истории медицинской практики малоинвазивная операция. Потому она освоена хирургами в достаточной мере.

Трансуретральное удаление простаты проводится по такой алгоритму:

  1. После попадания пациента в операционную ему назначается наркоз. Применяется либо спинальная, либо эпидуральная анестезия.
  2. После того, как препараты начали действовать, пациенту нужно лечь на операционный стол, поднять и раздвинуть ноги – в таком положении врач имеет наилучший доступ к простате.
  3. Область оперирования доктор обрабатывает антисептиком, мочеиспускательный канал заполняется смазывающим гелем, после чего вводится резектоскоп.
  4. После осмотра полости мочевого пузыря начинается постепенное срезание (инцизия) опухоли при помощи петли, расположенной на конце резектоскопа. ТУР подразумевает не полное удаление простаты, а лишь минимально необходимое срезание опухоли и пораженного участка органа.
  5. Все частицы опухоли, которые срезаются в ходе операции, попадают в полость мочевого пузыря. Для выведения их наружу после ТУР они отмываются при помощи резектоскопа. Образец этой ткани обязательно отправляется для дальнейшего гистологического исследования.

Подготовка к трансуретральной резекции

Операция не требует значительной предварительной подготовки. За 12 часов до назначенного времени следует прекратить прием пищи и питье. Поскольку обычно ТУР проводится утром, этот этап проходит без осложнений.

Обычно за неделю до операции требуется отказаться от аспирина, ибупрофена и некоторых других, поскольку они разжижают кровь.

Послеоперационные осложнения

Удаление аденомы простаты в результате эндоскопической операции – одна из самых сложных операции в урологической хирургии.

Операция

Риск осложнений остается довольно высоким и стабильным даже у корректно обследованных и подготовленных пациентов.

Даже если операцию пациентам проводит опытный специалист, с соблюдением всех асептических и антисептических правил.

Осложнение после ТУР Характеристика
Обильное кровотечение Наиболее опасное последствие. Эта проблема возникает из-за того, что в ходе операции вскрывается крупный сосуд, из-за которого не видно ткани простаты. Кровотечение снижает видимость и затрудняет проведение ТУР, его остановка требует от врача опыта и сноровки. В самых сложных случаях пациенту для восстановления требуется переливание крови.
Синдром водной интоксикации Также называют ТУР-синдромом. Его суть в том, что жидкость, которая используется для промывания мочевого пузыря пациента перед проведением операции, в ходе хирургического вмешательства и вскрытия просвета сосудов, попадает в сосудистое русло. Это явление встречается все реже благодаря изменению состава растворов, усовершенствования техники оперирования и снижению давления, под которым находится промывная жидкость в полости мочевого пузыря.
Отхождение тромба от сосуда, поддавшегося хирургическому вмешательству Возникает уже после операции. Это явление вызывает кровотечение, устраняется оно преимущественно консервативным путем. Пациенту проводят интенсивное промывание полости мочевого пузыря от сгустков крови и назначают кровоостанавливающие препараты.
Задержка мочеиспускания Это явление обычно не связано с техникой оперирования, скорее возникает как последствие длительного нахождения аденомы в организме. С возрастом вероятность этого осложнения увеличивается. Иногда для того, чтобы нормализовать функцию мочеиспускания, необходимо повторное проведение ТУР.
Инфекционно-воспалительные процессы Риск их развития в организме существует при всех видах хирургических вмешательств. При малоинвазивных операциях они могут возникать из-за активизации микрофлоры организма, спровоцированной операцией. Потому иногда ТУР может вызвать приступы острого простатита, воспаление яичек или придатков.
Недержание мочи и эректильная дисфункция Встречаются не чаще, чем в 2% случаев. Эти осложнения связаны с операционной травмой.

Распространенным явлением после проведения операции является образование ретроградной эякуляции. Это означает, что в дальнейшем при семяизвержении семенная жидкость, вместо того, чтобы выходить наружу, забрасывается в полость мочевого пузыря. Явление развивается у 95% пациентов, перенесших ТУР. Из-за столь высокой частотности ретроградная эякуляция считается не столько осложнением, сколько закономерностью.

Сужение мочеиспускательного каналаВ более отдаленном периоде после проведения операции у некоторых пациентов сужается мочеиспускательный канал (в 3,5-4% случаев) и развивается склероз шейки мочевого пузыря (в 4,5-5%).

Для устранения этих последствий требуется повторное хирургическое вмешательство.

Послеоперационный период в больнице

По завершению операции обязательно наблюдение врачом в условиях стационара в течение 1-3 дней. Временных ограничений на потребление пищи нет.

  • Сразу после операции пациенту устанавливается катетер, который выводит мочу из мочевого пузыря. Продолжительность его необходимости индивидуальна, в среднем – от пары часов до 3 дней.
  • В течение 24 часов после ТУР в моче может содержаться кровь, но со временем она очищается. Для того, чтобы предотвратить закупорку сосудов и образование тромбов, дополнительно устанавливается система орошения для постоянного промывания мочевого пузыря. В качестве промывной жидкости используется фурацилин или подобный по свойствам специальный раствор.
  • В течение первых суток после операции пациенту нужно соблюдать постельный режим и не вставать. После этого с целью профилактики тромбоза пациенту может рекомендоваться выполнение несложных физических упражнений каждые 3-4 часа.
  • Для проверки качества мочеиспускания дополнительно устанавливается временный надлобковый катетер.

Позывы могут быть частыми, но при этом моча будет выходить небольшими порциями. Эти явления обычно сохраняются до полного заживление раны после ТУР простаты, длительность восстановления – до 3 недель.

Частые позывы к мочеиспусканию

Восстановление

Реабилитационный период в домашних условиях составляет от 2 до 3 недель. Основные рекомендации для лучшего восстановления:

  • Важно придерживаться питьевого режима. Пациентам после ТУР в течение дня рекомендуется употреблять не менее 3 литров жидкости. Однако не рекомендуется пить после 19-20 часов и до утра. Кроме негазированной воды допускается прием натуральных соков, морсов и чаев.
  • Диетическое питание. Обязательно исключить алкоголь, солёную и острую пищу. Важно понимать, что неправильное питание может привести к запору, что крайне негативно влияет на процесс заживления после ТУР.
  • Очень осторожно следует прибегать к физическим нагрузкам. Ограничение в весе поднимаемых тяжестей на весь реабилитационный период – до 1,5 кг.
  • Управлять автомобилем разрешается не раньше, чем спустя 1 месяц после выписки.
  • Вернуться к половой жизни разрешается после 4 недель со дня ТУР.

Противопоказания

Эндоскопическая операция имеет гораздо меньше противопоказаний в сравнении с открытой операцией. Однако ее проведение также допускается не всегда.

Противопоказания к ТУР простаты:

  1. Операция не проводится в случаях, когда по определенным причинам у пациента возникают сложности с разведением нижних конечностей. Обычно это происходит из-за поражения и неподвижности тазобедренных суставов вследствие туберкулезного процесса, артрита и последствий от перенесенных ранее травм. В таких случаях не проводятся никакие трансуретральные хирургические вмешательства.
  2. Воспалительные процессы мочевыводящих путей в острой форме. В таких случаях операции показаны только после устранения обострения.

oprostatit.ru

Суть резекции аденомы простаты

Трансуретральная резекция простаты по своему характеру воздействия относится к видам малоинвазивных эндоскопических процедур. Идея и смысл такой процедуры заключаются в том, чтобы полностью удалить доброкачественную гиперплазию железы, не совершая при этом каких-либо наружных порезов.

трансуретральная резекция аденомы простаты

Провести такую процедуру можно благодаря тому, что создан особый аппарат под названием резектоскоп. Он вводится мужчине прямо в уретру. При помощи этого препарата хирург, контролируя все процедуры визуально и оперируя специализированными петлями, высекает послойно новообразования, появившиеся в паренхиме.

Важный момент: трансуретральная резекция простаты – это одно из самых ювелирных и тонких хирургических вмешательств из всех существующих в данной области процедур. По этой причине успех данного вмешательства будет зависеть в основном от опыта и квалификации медицинского специалиста.

Особенности методики

На сегодняшний день существует несколько важных моментов, от которых может быть зависим успех лечения и его продолжительность.

Как выполняется трансуретральная резекция аденомы простаты? Последствия всецело зависят от следующих факторов:

  • Точность действий и скорость работы хирурга. Пациент во время проведения процедуры лежит только на спине, а его ноги подняты вверх. В уретру (канал для вывода мочи) вводят небольшой по диаметру (7,6 миллиметра) прибор. При работе он создает некоторую вибрацию. Доктору необходимо сделать продолжительность процесса максимально короткой. Чаще всего один такой сеанс занимает не более одного часа.
  • Видимость. Речь идет о том, насколько хороша видимость в уретре. Для того чтобы уточнить ее уровень, в уретру медленно вводится аппарат резектоскоп. На конце есть источник сильного света, а также небольшой по размерам шланг. При помощи него осуществляется непрекращающаяся подача и отсасывание лишней воды. Из-за своей конструкции резектоскоп делает место для проведения операции чистым, поэтому и картинка чаще всего получается качественная. По ней лечащий врач сможет следить за своим действиями и контролировать процесс.

последствия трансуретральной резекции простаты

Процедуру удаления образовавшихся тканей легко объяснить работой обыкновенного строительного экскаватора.

При помощи специальной петли медицинский работник постепенно, слой за слоем, начинает срезать все ненужное вплоть до того момента, пока не появится визуальный контакт с естественной, нормальной паренхимой простаты. Так, постепенно удаляя патологические ткани, врач восстанавливает необходимое пространство для мочеоттока. Также эта процедура, проведенная квалифицированным специалистом, позволит сохранить нормальный, естественный уровень потенции.

Разновидности процедуры ТУРП

Трансуретральная резекция простаты имеет несколько разновидностей:

  • Псевдо-ТУРП. Эта процедура характеризуется частичной ликвидацией. При псевдо-ТУРП удаляется только 15-20% всех измененных и зараженных структур. Такая разновидность лечения относится к симптоматическим. Другими словами, проведение данной процедуры способно облегчить только часть самых распространенных признаков. К таковым можно отнести с проблемы с испусканием мочи.
  • Парциальная ТУРП. Данная разновидность проведения процедуры предусматривает большее удаление. Здесь высекается до 80 процентов субстрата.
  • Полная трансуретральная резекция аденомы простаты. Здесь удаляются все 100% пораженной железы. Данный способ является полноценной операцией.

Преимущества способа

Вот основные достоинства:

  • отсутствие каких-либо визуально заметных разрезов кожного покрова;
  • короткая продолжительность операции;
  • высокий уровень переносимости со стороны пациента;
  • полное отсутствие или минимальное количество побочных реакций и эффектов;
  • малый период реабилитации.

трансуретральная резекция аденомы простаты последствия

Показания

ТУР (трансуретральная резекция простаты) проводится при следующих показаниях:

  • Относительно молодой возраст больного. Речь идет о том возрасте, при котором необходимо не только провести процедуру, но и сохранить естественную потенцию и влечение.
  • Наличие каких-либо уже проведенных операций на простате.
  • Увеличенная в объеме железа (до 80 сантиметров кубических). Если же размер железы хоть ненамного больше этой отметки, то необходимые терапевтические эффекты от процесса могут быть не достигнуты.
  • Какие-либо сопутствующие заболевания, особенно если они тяжелые. К таковым относятся почечные, сердечные, а также заболевания печени или инфекционные процессы в теле.
  • Сочетание из простатита и аденомы.

Важный момент: аналогично проводится и процедура по удалению рака простаты. Разница заключается лишь в том, что здесь удаляется злокачественная опухоль.

Противопоказания

Трансуретральная биполярная резекция простаты имеет следующие противопоказания:

  • острые патологии;
  • любые нарушения, связанные со свертываемостью крови;
  • критическое состояние на момент проведения процедуры.

Человеку перед и после операции запрещен прием тех продуктов, в которых есть кофеин.

Важный момент: из-за того, что при проведении операции нет повреждения тканей, у нее минимальные осложнения. Поэтому и послеоперационный период тоже непродолжителен. Буквально на следующий день пациент может вставать и самостоятельно передвигаться.

трансуретральная резекция простаты отзывы

Осложнения после трансуретральной резекции аденомы простаты

После процедуры могут быть замечены такие осложнения:

  • Интоксикация всего организма водой. Это осложнение проявляется, если есть большое количество ирригационной жидкости, которая используется для орошения. Обычно в таком случае может наступить общая слабость. В некоторых случаях у человека незначительно, но ощутимо понижается температура тела. Пациент будет хотеть спать.
  • Несильное кровотечение. Оно может возникнуть после того, как завершится операция, и только в тех случаях, когда процедура была чем-либо нарушена. От этого осложнения избавляются через купирование. Делается это при помощи использования различных разрешенных средств для остановки крови. Также могут быть применены процедуры эндоскопической диатермокоагуляции.

Осложнения проявляются редко, в основном они зависят только от того, какой уровень профессионализма у хирурга.

тур трансуретральная резекция простаты

Отзывы

Трансуретральная резекция простаты отзывы имеет в основном положительные. Это объясняется тем, что при такой операции практически не бывает осложнений, она хорошо переносится. Занимает немного времени, практически безболезненна.

Реабилитационный период

После операции пациенту уже можно пить, но не в очень больших объемах. Уже к вечеру на следующий после проведения процедуры день он может самостоятельно вставать и прогуливаться. При этом сильных болей или дискомфорта он уже не будет ощущать. Однако если они все же есть, можно принять обезболивающие препараты, относящиеся к группе ненаркотических или же наркотических анальгетиков.

Катетер из уретры не будет убираться еще несколько дней. Это необходимо для того, чтобы поврежденные здоровые ткани смогли восстановиться и зажить. Также это необходимо для того, чтобы предотвратить застой мочи. Не стоит бояться того, что поначалу по катетеру будет отходить моча с примесью крови. В первое время это является нормой. Через три-четыре дня после проведения процедуры катетер можно будет снять.

трансуретральная резекция аденомы простаты отзывы

Восстановление и реабилитация на дому

Что касается восстановления после процедуры в домашних условиях, то здесь необходимо помнить о некоторых важных моментах. Это поможет не только избежать возможных осложнений, но и значительно ускорить восстановительный процесс.

Пить необходимо как можно больше. Это необходимо для того, чтобы в кратчайшие сроки промыть уретру. Также это поможет улучшить естественный процесс мочеиспускания. Пить лучше всего днем или утром, важно избегать обильного питья в ночные часы.

Также необходимо полностью исключить спирт и кофе в любых его проявлениях. Дело в том, что такие и подобные им жидкости расширяют сосуды, провоцируя тем самым у человека кровотечение.

Также необходимо избегать возможных проблем, связанных с опорожнением кишечника. Другими словами, если у человека запор, необходимо в обязательном порядке принимать слабительные препараты.

Что нужно сделать для лечения дома?

Важно исключить нагрузки вплоть до полного восстановления. Лучше всего заниматься выполнением упражнений Кегеля, но только если делать это разрешит доктор. Эти упражнения необходимы для того, что укрепить мышцы, которые отвечают за процесс мочеиспускания.

Даже если нет никаких инфекционных осложнений, все равно необходимо следовать правилам и рекомендациям по антибактериальной терапии.

осложнения после трансуретральной резекции аденомы простаты

Важный момент: для того чтобы процесс восстановления флоры кишечника проходил быстрее, необходимо принимать дополнительно препараты, в составе которых есть полезные бактерии.

Последствия трансуретральной резекции простаты

Процедура ТУРП не опасна по своему действию и необходима мужчинам не только для того, чтобы улучшить состояние своего здоровья при заболевании, но для того, чтобы до минимума снизить риск с естественной потенцией и уровнем сексуального влечения.

Если соблюдать все рекомендации лечащего врача и хирурга, который проводил данную процедуру, операция и реабилитационный период пройдут без каких-либо проблем и осложнений. После этого человек сможет вернуться к своим ежедневным делам и нормальной жизнедеятельности. При этом сама операция не является операцией в стандартном понимании этого слова. Вот такая замечательная процедура — трансуретральная резекция аденомы простаты. Отзывы это полностью подтверждают.

fb.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector