Размеры аденомы предстательной железы по категориям

Основные моменты

Половая железа играет немаловажную роль в мужском организме, локализуется в области малого таза. Сверху органа располагается мочевой пузырь. Простата собственной тканью охватывает поверхностный участок мочеточника.

Железа несет ответственность за выработку секрета. Перемешиваясь с жидким компонентом спермы, секрет корректирует энергичность сперматозоидов и загораживает их от внешнего негативного воздействия.

Размеры аденомы предстательной железы по категориям

Орган с годами у мужчины подвергается изменениям. При половом развитии орган стремительно растет, заметно, как он увеличивается. В возрасте 20-25 лет размеры простаты достигают своей нормы. Однако когда мужчина находится в расцвете сил, формируется 2 стадия изменения железы, наблюдается ее увеличение в размере. Если присутствует небольшое разращение, это может быть нормальным, а клиническое увеличение может являться симптомом такого недуга как гиперплазия (аденома предстательной железы).


Подобное увеличение тканей способствует тому, что может сузиться отверстие уретры и начнутся осложнения с испусканием мочи. В данном случае больной должен иметь представление, какими бывают здоровые размеры простаты, и следить за их преобразованиями.

Если терапия увеличенного объема простаты будет отсутствовать, это может спровоцировать такой признак аденомы простаты, как острая форма задержки мочи.

Терапия может иметь консервативный подход, если образование незначительного объема и носит доброкачественный характер либо назначена эндоскопическая операция, в ходе которой аденома удаляется полностью. Если опухоль крупная, тогда назначается оперативное вмешательство, в котором применяется полостная операция либо аденома выжигается при помощи лазера в специальных клиниках.

Признаки болезни

При аденоме предстательной железы больной может жаловаться на такие клинические симптомы:

  • струя при испускании мочи слабая;
  • появляются трудности перед началом выведения мочи;
  • мочевыделение увеличено по ночам;
  • невозможность освободить мочевой пузырь полностью без повторного посещения санузла спустя короткое время;
  • понижение работы почек;
  • появляется резкая боль при эякуляции;
  • все время подтекает моча.

Если опухоль не лечится, возникают осложнения.

  • Задержка мочи хронической формы.
  • Появление кровяных капель в моче.
  • Болевые ощущения в области спины.
  • Ломота всего тела.
  • Озноб.

Каждый клинический симптом указывает на изменение процедуры убывания мочи, прохождении вредоносных бактерий в малый таз и формировании различного рода недугов. Это приводит к застойным проявлениям и воспалениям в мочевом пузыре, возникновению камней в мочеточнике, болезни почек в острой форме и различных инфекционных патологий.

К одному из симптомов разращения предстательной железы относится простатит, аденома, рак. Точное определение гиперплазии возможно только после проведения ряда исследований.

Размеры аденомы предстательной железы по категориям

Допускаемые объемы железы

Исходя из статистических данных, для мужчины средней возрастной категории допустимыми размерами аденомы простаты являются следующие показатели:

  • в длину – 3 см;
  • в ширину – 3 см;
  • толщиной – 2 см.

Аденома, с допустимым минимальным размером составляет:

  • в длину – 25 мм;
  • в ширину – 22 мм;
  • толщиной – 15 мм.

Максимальная норма предстательной железы с такими показателями:

  • в длину – 45 мм;
  • в ширину – 40 мм;
  • толщиной – 23 мм.

Зная размеры аденомы предстательной железы, используя математические действия, можно вычислить ее объем. Допустимая норма 20-30 мл. Вес здорового органа около 16-19 грамм.

Установление размера предстательной железы

Чтобы определить размер аденомы простаты больной должен пройти назначаемое исследование.

Пальпация

Через заднее отверстие больного доктор вводит свой палец. Такой метод позволит определить, какой консистенции опухоль простаты, ее эластичность, строение.

ТРУЗИ

В анальный проход больного внедряется прибор, от которого излучаются ультразвуковые волны, в результате чего они отсвечиваются от органов, что дает возможность получить точный рисунок на экране. Специалист может зафиксировать размеры простаты, а также выявить, есть ли аденома и другие опухоли.

Размеры аденомы предстательной железы по категориям

Томография

Более точный способ. Благодаря томографии можно установить длину, ширину, толщину и величину простаты. Можно дать оценку структуре тканей, выявить, есть ли опухоль.

Простатография

Больному внедряется раствор, раскрашивающий простату и расположенные рядом органы. Железа хорошо просматривается, что немаловажно, если присутствует аденома незначительной величины, камни, кисты.

Правильная диагностика и вовремя начатое излечение помогут остановить рост аденомы простаты. Консервативное лечение направлено на прием медикаментов, помогающие уменьшать объемы разросшейся ткани простаты (ингибиторы). Также это средства, воздействующие на гладкие мышцы, ослабляющие шейку мочеточника, позволяющие уменьшать сопротивление продвижения мочи (альфа-андреноблокаторы). При отсутствии эффекта от медикаментозного излечения аденома удаляется оперативным путем.


Если имеется подозрение, что развилась аденома предстательной железы, необходимо обратиться к урологу.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Динамика роста предстательной железы

Как и все органы, предстательная железа начинает свой рост в младенчестве и достигает своего пика в возрасте приблизительно 20-25 лет. аденомаВ этом возрасте ее размеры колеблются в пределах 2.5 -3 см. В зависимости от индивидуального строения и физиологических особенностей, размеры предстательной железы у разных мужчин в разном возрасте могут незначительно отличаться. Средние показатели нормального размера простаты:

  • Длина от 25 до 45см.
  • Ширина от 22 до 40см.
  • Толщина от 15 до 23см.
  • Кубический объем -20-30 см3.
  • Масса 18 г.

Приблизительно после 45 лет простата начинает медленно увеличиваться. Причины этого явления еще до конца не изучены. Но достоверно известно, что немалую роль в увеличении мужской железы играет дисбаланс мужских половых гормонов. Достигнув зрелости, организм уменьшает выработку тестостерона, и повышает уровень эстрогена. Все это существенно отражается на мочеполовой системе мужчины. Такое состояние получило название андропауза или мужской климакс.

Учитывая такую возрастную особенность предстательной железы, медики создали приблизительную схему естественного увеличения простаты для каждого возраста.

Чтобы рассчитать идеальный вес простаты нужно воспользоваться несложной медицинской формулой. Возраст мужчины умножается на 0.13 + 16.4. Отталкиваясь от этой цифры можно постоянно держать под контролем размер простаты, и, при первых признаках ее увеличения, сразу же принять соответствующие меры.

О чем свидетельствуют отклонения

Увеличение железы не всегда связано только лишь с возрастными изменениями. Иногда стремительный рост простаты указывает на начало болезни. Чаще всего увеличенный объем наблюдается при гиперплазии предстательной железы. Это заболевание также называется аденома простаты, аденомы простаты — это доброкачественная опухоль предстательной железы.  Основным признаком которой является постепенное увеличение тканей простаты. Разрастаясь, они мешают соседним органам нормально функционировать.

К сожалению, симптомы аденомы могут долгое время отсутствовать. Но, если мужчина внимательно относится к своему здоровью и ежегодно проходит обследование, опасности можно избежать.


массаж простатыПри первичном осмотре, как правило, проводится пальпация, которая позволяет в общих чертах установить размер и плотность простаты. Для более детального анализа используются современные методы диагностики, с помощью которых выявляются наименьшие изменения в простате.

Когда нормальные размеры железы превышают отметку 30-40 см, это расценивается как потенциальная угроза здоровью. Без лечения в данном случае не обойтись.

Прежде чем начинать лечение, мужчине нужно пройти дополнительный ряд исследований с целью узнать точные размеры органа, наличие узелковых образований, структуру ткани и прочие показатели. Самым точным методом диагностики считается томография. Но часто для этого используют ТРУЗИ (трансректальное УЗИ).

Для уролога очень важно получить как можно более точные данные, чтобы подтвердить диагноз аденома, и исключить наличие других похожих заболеваний (злокачественная опухоль, киста, кальцинаты).

Также мужчине потребуется сдать кровь на определение уровня ПСА.


От чего зависит выбор лечения

Исходя из размера предстательной железы и жалоб пациента, аденома простаты развивается поэтапно.

Первая стадия заболевания в большинстве случаев хорошо лечится медикаментозными препаратами. Размер предстательной железы при аденоме на этой стадии равен приблизительно от 30 до 50см.

стадии простатитаРазмер простаты при аденоме на второй стадии составляет 45-50 см. Вместе с простатой, как правило, увеличивается и мочевой пузырь, что ощутимо влияет на качество жизни. На данном этапе медикаментозное лечение комбинируют с физиотерапевтическими процедурами.

Третья стадия аденомы всегда предполагает проведение операции. Объем простаты достигает 60-100 мг, что может повлечь за собой осложнения со стороны почек. Третья стадия аденомы очень опасна для здоровья. Консервативное лечение в этом случае не поможет.

Какие препараты помогут уменьшить размер простаты?

Лечится аденома с помощью альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Эти препараты считаются золотым стандартом в лечении гиперплазии простаты.

Альфа блокаторы останавливают рост и развитие узелковых образований в простате. Для уменьшения размера органа препарат нужно принимать длительное время 6-12 месяцев.


Ингибиторы 5-альфа-редуктазы помогают снять спазм и болезненные симптомы. Они улучшают процесс мочеиспускания за счет расслабления мышц мочевого пузыря.

Если к основному заболеванию присоединяется бактериальная инфекция, дополнительно назначаются антибиотики.

Как уменьшить аденому простаты другими способами? Помимо медикаментозного лечения существует несколько способов помочь простате приостановить патологический рост:

  • Регулярные теплые сидячие ванны — самый простой способ усилить кровообращение и тем самым ускорить выздоровление.
  • Народная медицина предлагает лечить аденому настоем крапивы. Его нужно принимать по 200 мл дважды в день.
  • Не стоит забывать и о питании. Оно должно быть идеальным с точки зрения натуральности и полезности. Упор нужно сделать на свежие фрукты и овощи, а также на продукты, богатые цинком.

Как можно предотвратить рост аденомы простаты

задержка мочеиспусканияВ первую очередь нужно очень чутко относиться к сигналам, которые подает организм. Так как чаще всего аденома растет в сторону мочевого пузыря, первые признаки всегда связаны с расстройством мочеиспускания. Первые звоночки, указывающие на проблемы с предстательной железой – это частые позывы к мочеиспусканию и прерывистая, слабая струя мочи.


Симптомы могут быть как постоянными, так и временными, и усиливаться в холодное время года или при физических и эмоциональных нагрузках.

Даже самые незначительные симптомы нельзя игнорировать. Чем быстрее мужчина обратится к врачу, тем выше будет вероятность успешного лечения.

Если пропустить эти тревожные признаки, ситуация начнет усугубляться. На поздних этапах развития, увеличенная в размерах простата все сильнее сдавливает уретру. Но полного облегчения мужчина не может почувствовать, так как какое-то количество мочи все время находится в мочевом пузыре. В этом случае моча выходит маленькими дозами, буквально по каплям. Появляется недержание мочи, боль во время мочеиспускания. Иногда может наблюдаться кровь в моче. Все эти симптомы, так или иначе, ведут к сексуальным расстройствам.

В некоторых случаях при аденоме практически отсутствуют симптомы. Дело в том, что увеличение железы может быть направлено не только на мочевой пузырь, но и в сторону прямой кишки. Этот вид аденомы называется подпузырная. В таком случае мужчина может очень долго не подозревать о своей болезни.

Учитывая все эти особенности симптоматики важно понимать, что только регулярный осмотр у врача может уберечь мужское здоровье от неприятных заболеваний. 


proprostatu.ru

За что отвечает предстательная железа

Размеры аденомы предстательной железы по категориям

Анатомически простата находится в зоне малого таза, а над ней размещается мочевой пузырь. Своей тканью эта железа охватывает уретру.

Своей тыльной областью простата соприкасается со стенками прямой кишки.

Здоровые размеры простаты – не больше среднего грецкого ореха.

Размеры аденомы предстательной железы по категориям

Состоит железа из двух половинок, сопряженных своеобразным перешейком. Сами половинки представляют собой железистую ткань, производящую секрет. Если простата работает правильно, во время полового акта она насыщает сперму энергетическим материалом и, благодаря работе мышц, обеспечивает их доставку к месту назначения. Большое их количество формирует своеобразный клапан, не позволяющий моче попасть в сперму.

Кроме того, предстательная железа служит преградой для наплыва вирусов и бактерий во всю мочеиспускательную систему.

Внешне железа покрыта специальной соединительной тканью, которая и образует капсулу простаты. Питание происходит по нижним сосудам мочеиспускательного протока.

Как видим, эта железа играет особую роль в мужском организме.

Здоровый размер и его изменение при гиперплазии

Обычно величину предстательной железы примерно можно установить при помощи пальцевого обследования. В норме – это 2,5-3,5 см в поперечнике и 2,5-3 см вдоль.

Хотя размеры могут зависеть от личностных физиологических качеств.

Размеры аденомы предстательной железы по категориям

Следующим этапом обследования является УЗИ. Оно поможет установить более точную величину простаты и выявить ее увеличение. При трансректальном УЗИ (ТУЗИ) можно достаточно точно определить толщину, объём, длину и ширину предстательной железы.

Соответствующие норме размеры железы:

  • объем – 20-30 мл;
  • длина – 2,4-4,5 см;
  • обхват – 1,6-2,3 см;
  • широта – 2,7-4,3 см.

Более точный объем может рассчитать специалист самостоятельно по линейным параметрам. Автоматические методы могут допускать погрешность.

При аденоме происходит увеличение простаты. Даже несущественные сдвиги, выявленные при ТУЗИ, определяют основание для последующего исследования.

Размеры аденомы предстательной железы по категориям

Когда размер превысил 40 мл, консервативная терапия не помогает, у больного возникают проблемы с мочевыделением, то уже идет речь об операции. При этом удаляется фрагмент предстательной железы.

Дозволительные размеры гиперплазии, при которых ещё возможно выполнение эндоскопической (не столь травматичной) операции – до 60 мл.

Если увеличение аденомы достигло 60-80 мл, то будет проводиться открытая операция, которая может повлечь негативные последствия – недержание мочи, присутствие рубца, расстройство сексуальной функции.

Причины и распространённость гиперплазии

Хоть за помощью к медикам обращается малая часть мужчин, можно с уверенностью сказать, что признаки аденомы простаты возможно выявить у ¼ мужского населения от сорока до пятидесяти лет. А с 50-ти до 60-ти – у каждого второго. К огромному сожалению, это заболевание не щадит и молодое поколение – увеличение риска развития аденомы подвергаются и мужчины репродуктивного возраста (30-40 лет). Приводит к такой патологии в основном пассивный образ жизни и «сидячая работа».

Размеры аденомы предстательной железы по категориям

Сам корень появления аденомы пока не изучен. Многие склонны связывать ее с простатитом, но на самом деле научных подтверждений этому нет. Не раскрыта также и взаимосвязь между рождением этой патологии и курением, сексуальной направленностью, чрезмерным потреблением алкоголя, половой активностью и перенесёнными венерологическими заболеваниями.

Однако замечено, что частота выявления этого заболевания однозначно зависит от возраста больного. Исходя из этого, ученые сделали вывод, что аденома простаты появляется при изменении гормонального уровня мужчины, а точнее – при начале андропаузы.

Кроме того, подобные заболевания приводят к распространению инфекций и образованию отложений в мочеполовых каналах. Если не обратиться к специалисту вовремя, может понадобиться проведение операции по удалению гиперплазии простаты.

Симптомы гиперплазии

На самой ранней стадии аденомы увеличение простаты минимально, но уже достаточно заметное (30-50 мл). При этом никакого дискомфорта и болезненных симптомов мужчина не ощущает.

Размеры аденомы предстательной железы по категориям

Могут проявиться только незначительные признаки:

  • вялая (слабая и несвободная) струя;
  • частое мочеиспускание, сопровождающееся болями;
  • сложности при отведении мочи;
  • возникновение остаточной мочи;
  • позывы возникают ночью и не единожды;
  • зарождение отложений в мочевом канале.

Если не начать лечение, то заболевание перерастет во вторую, более сложную стадию. Объём простаты при этом увеличится до 45-50 мл и считается патологическим.

Сопутствуют этой стадии такие признаки:

  • серьезные проблемы с оттоком мочи;
  • объем мочевого пузыря увеличивается;
  • консервативные методы не помогают.

Бывает, размеры простаты превышают 60 мл. Такое увеличение уже несет серьезную опасность, и доводить до такой степени нельзя. Ведь, увеличиваясь, простата зажимает прямую кишку и даже может прорастать в нее.

Размеры аденомы предстательной железы по категориям

На таком уровне появляются следующие симптомы:

  • запоры;
  • частые позывы;
  • кровотечения из анального прохода;
  • слизистые выделения из заднего канала.

Третью стадию заболевания ставят тогда, когда аденома достигает 60-80 мл. Этот объём считается максимальным и открытого хирургического вмешательства уже не избежать. При этом обнаруживаются проблемы с лимфотоком.

Отличительные симптомы:

  • моча отходит порционно;
  • случается непроизвольное мочеотделение;
  • отек конечностей;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • анемия;
  • кровотечение при оттоке мочи.

oprostate.com

Симптоматика

Основной причиной объясняющей появление жалоб является передавливание просвета мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой. Появляются следующие симптомы:

  • струя мочи становится вялая;
  • появляется ощущение, что из организма удалена не вся моча;
  • периодически появляются императивная, несдерживаемая необходимость срочно помочиться;
  • небольшое количество мочи;
  • необходимость часто вставать ночью;
  • потребность натужиться, напрячь мышцы тазового дна, чтобы начать мочеиспускание;
  • прерывистая струя, которая возобновляется при смене положения тела.

Причины заболевания

Однозначной причины развития аденомы простаты не выявлено. Решающее значение имеют следующие факторы:

  • уровень мужских половых гормонов;
  • инволютивные процессы в организме мужчины;
  • повышение простатоспецифического антигена;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ранее перенесенные инфекции передающиеся половым путём;
  • объём простаты при аденоме более 30 мл;
  • наличие сахарного диабета.

На сегодняшний день профилактических мероприятий достоверно снижающих риск развития аденомы простаты не установлено.

Классификация заболевания

Увеличение величины предстательной железы классифицируется на 4 степени по сравнению с нормальным размером (20-30 мл):

  • малое увеличение от 30 до 40 мл;
  • среднее – от 40 до 80 мл;
  • крупное – от 80 до 250 мл;
  • чрезвычайно крупное – более 250 мл.

Для оценки степени нарушения мочеиспускания существует большое количество шкал. Наиболее удобной для использования признаны следующие критерии оценки:

  • ощущение наличия остаточной мочи;
  • повторное желание помочиться менее чем через 2 часа после предыдущего раза;
  • невозможность удержаться от возникшего желания отправиться в туалет;
  • необходимость натуживаться, чтобы начать опорожнение;
  • наличие слабой или прерывистой струи;
  • большое количество раз за ночь, когда необходимо встать, чтобы помочиться.

За каждое отклонение присуждается определенное количество баллов, из суммы которых складывается степень расстройства мочеиспускания:

  • норма;
  • незначительная;
  • умеренная;
  • выраженная.

Диагностика заболевания

Взаимосвязь между выраженностью жалоб больного и степенью гиперплазии отсутствует. Для диагностики аденомы простаты необходимо назначить:

  1. Анализы мочи — позволяет оценить концентрационную, выделительную функцию почек, наличие бактерий, количество белка, сахара.
  2. Анализ крови на креатинин, являющийся конечным продуктом распада креатинфосфата. Креатинин необходим для обеспечения метаболизма, энергетического мышц тазового дна. Чем выше уровень креатинина, тем больше вероятности поражения почек на фоне затруднённого оттока, т. е. постренальной почечной недостаточности.
  3. ПСА – один из самых ценных опухолевых, воспалительных, ишемических маркёров предстательной железы. После 50 лет необходимо сдавать анализ крови на ПСА 1 раз в год даже при отсутствии жалоб на нарушение мочеиспускания и нормальные размеры предстательной железы.
  4. Трансректальное УЗИ позволяет увидеть предстательную железу, семенники, оценить величину, однородность консистенцию, патологические включения, определить такие патологические состояния как аденома простаты и рак.
  5. Урофлоуметрия – определение скорости мочеиспускания, которая позволяет судить о сократительной способности мышц мочевого пузыря, сфинктеров.
  6. Определение объёма остаточной мочи до и после мочеиспускания при ультразвуковом исследовании.
  7. Комбинированное уродинамическое исследование позволяет исключить неврологические причины задержки. Нарушения могут быть по причине рассеянного склероза, болезни Паркинсона, перенесенного ОНМК, спинальной травмы. Включает в себя электронейромиографию мышц, формирующих тазовое дно, определение внутриуретрального, внутрипузырного давления. Полученная информация оказывает принципиальное влияние на подбор адекватной терапии.

Дифференциальная диагностика

К клиническим симптомам, свидетельствующим о нарушении мочеиспускания, может приводить не только аденома предстательной железы. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими патологическими состояниями:

  • почечная недостаточность;
  • дивертикулы;
  • камни;
  • нейрогенные причины отклонения от нормы при заболеваниях нервной системы;
  • рак мочевого пузыря или простаты;
  • сужение уретрального канала;
  • гломерулонефрит с гематурией;
  • хроническое воспаление;
  • приём лекарственных препаратов, способных привести к поражению мышечного тонуса;
  • склеротические изменения в простате, шейке мочевого пузыря;
  • острые воспалительные процессы – простатит, абсцессы.

Медикаментозное лечение

Лечение проводится амбулаторно и стационарно. Показания к стационарному лечению:

  • остро внезапно развившаяся задержка мочи;
  • острая почечная недостаточность;
  • появление крови с угрозой развития тампонады кровяными сгустками.

Для купирования неотложных состояний связанных с задержкой, в мочевой пузырь устанавливается катетер. При невозможности катетеризации, риске возникновения восходящей уроинфекции, накладывается троакарная эпицистостома.

Отверстие для проведения постоянного катетера накладывается на 4 см выше лобка под пупком по средней линии тела. Мочевой пузырь при том должен быть полным. Смена дренажа производится через 10-14 дней.

Плановая госпитализация подразумевает необходимость удаления аденомы предстательной железы в случае её увеличения и выраженных симптомах задержки мочеиспускания.

Лечение аденомы простаты лекарственными средствами допустимо при небольшой гиперплазии, незначительных сбоях мочеиспускания. Заболевание имеет прогрессирующее течение, медикаменты назначаются на длительный период.

При отсутствии задержки, небольшой гиперплазии лечение аденомы простаты начинают с α-адреноблокаторов:

  • тамсулозин;
  • альфузозин;
  • силодозин;
  • теразозин;

При больших аденомах назначаются блокаторы редуктазы:

  • финастерид;
  • дутастерид.

При наличии сбоев назначаются следующие лекарственные средства:

  • солифенацин;
  • толтеродин;
  • фезотеродин.

Тестостерон обладает стимулирующим влиянием на предстательную железу. Снижение уровня этого гормона снижает уровень простатического специфического антигена.

Однако до сих пор не удалось доказать, что увеличение его уровня ведёт к росту онкологических заболеваний в предстательной железе. Раньше считалось, что терапия тестостероном в условиях дефицита у мужчин ведёт к негативным последствиям для простаты. В настоящее время доказано, что прямой взаимосвязи в данной ситуации не прослеживается.

Хирургическое лечение

Задачей операции является устранение сдавления мочеиспускательного канала увеличенной простатой. Существуют следующие виды оперативного вмешательства:

  • трансуретральная резекция и вапоризация простаты;
  • лазерная энуклеация;
  • чрезпузырная аденомэктомия.

Оперативное вмешательство может быть двухэтапным, когда ввиду тяжести состояния больного сначала приходится восстанавливать пассаж, вторым этапом — выполнять аденомэктомию.

viva-man.ru

Анатомическое строение простаты

Предстательная железа – непарный секреторный орган, состоящий из правой и левой долей, которые соединены между собой перешейком. Железа имеет трубчато-альвеолярное строение, плотную эластичную консистенцию. По форме напоминает перевернутую трапецию или каштан.

Железа размещена у мужчин немного ниже мочевого пузыря. Охватывает его шейку, проксимальный отдел уретры. Выводные протоки органа открываются в мочеиспускательный канал. Задняя часть простаты прилегает к передней стенке прямого кишечника, что позволяет проводить диагностическое исследование методом пальпации через прямую кишку.

Основная функция простаты – выделение секрета, который разжижает эякулят. Помимо этого железа перекрывает мочеиспускательный канал при эрекции. Контроль основных функций органа осуществляется гормонами гипофиза. Секрет простаты содержит ферменты, ионы цинка, витамины, иммуноглобулины.

Простата – очень уязвимый орган, особенно у мужчин с 35 до 60 лет. Размер простаты может меняться на протяжении жизни и зависит от многих экзо- и эндогенных факторов. Объем предстательной железы, как правило, зависит от гормонального фона человека, возраста, индивидуальных особенностей мужского организма.

С возрастом у мужчин, после 50-60 лет перешеек утолщается, что приводит к сдавливанию мочевыводящего канала. В медицинской практике такое патологическое изменение имеет название аденома простаты.

Каким должен быть размер предстательной железы

Формирование органа происходит к 22-23 годам, что связано с увеличением концентрации половых гормонов. С возрастом размер, объем простаты начинает увеличиваться. Незначительное увеличение в размерах не является отклонением от нормы и не указывает на развитие дегенеративно-деструктивных процессов в тканях железы.

Патологическим отклонением является стремительный рост простаты, который сопровождается различными патологическими отклонениями, характерными клиническими симптомами. Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, необходимо знать, какие размеры простаты являются нормой, а что является патологией.

Нормальный физиологический размер простаты у мужчин репродуктивного возраста указывают на отсутствие патологий в органах мочеполового тракта. В норме размер железы у мужчин репродуктивного возраста не должен превышать 40 мм в длину и ширину, при максимальном объеме в 30 см3.

Для определения размера простаты у мужчин в медицинской практике используют специальную формулу Громова: V=0,13*В+16,4, где:

  • V – объем предстательной железы;
  • В – возраст пациентов.

Размеры предстательной железы в норме:

  • ширина (поперечный размер) – 27-42 мм;
  • длина (верхне-нижний) – 23-45 мм;
  • толщина (передне-задний) – 15-25 мм.

 

Данные показатели являются нормой для мужчин в возрасте от 23 до 40 лет. После 40-60 лет данные параметры могут в норме иметь другие значения.prostata-anotomiya

Определение размера предстательной железы у мужчин

Какой шириной, длиной, толщиной обладает простата, позволит наиболее точно определить метод трансректальной ультразвуковой диагностики (ТРУЗИ). Датчик вводят через просвет прямой кишки в область простаты. Основным преимуществом методики является то, что проводить обследование можно без необходимости заполнения мочевого пузыря.

Объем органа при использовании диагностического метода трансректального УЗИ имеет более достоверные показатели, если доктором, который проводил обследование, будет выполнена расшифровка результатов самостоятельно, которые основаны на выявленных линейных размерах железы. Несмотря на применение современного диагностического медицинского оборудования, результаты автоматических подсчетов могут быть незначительно искажены, особенно при наличии узловых формирований в тканях простаты.

Помимо ТРУЗИ, для определения размеров железы применяют:

  1. Пальпацию. Проводят через стенки прямой кишки. Данный метод позволяет определить структуру, консистенцию, степень эластичности органа, наличие, интенсивность болевого синдрома.
  2. Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Наиболее эффективный, достоверный диагностический метод, который позволяет определить любые отклонения от нормы.
  3. Трансабдоминальное УЗИ предстательной железы (ТАУЗИ). Диагностический метод подразумевает проведение наружного обследования через стенку брюшины. Наиболее простой, доступный метод диагностики в урологии, применяемый во многих медицинских центрах. Сканирование проводят в поперечном и продольном направлениях. Данная методика диагностики позволяет оценить, какой размер имеет простата, а также определить массу, объем, контуры органа. Проведение ТАУЗИ затруднено, если человек имеет большой вес, страдает ожирением.

Менее распространенным диагностическим исследованием является обследование простаты внутриполостным трансуретральным способом, через мочеиспускательный канал.

Есть категория урологических патологий, которую можно определить методом проведения простатографии. Для определения линейных размеров, структуры органа применяют рентгенографию с контрастом. В простату, близлежащие органы вводится специальный раствор. Диагностический метод отличается высокой информативностью, точно определяет состояние железы, позволяет выявить наличие новообразований, кист, камней.

Проведение УЗИ в комплексе с МРТ позволяют определить патологии, структурные изменения предстательной железы на начальных стадиях патологии. По результатам диагностики врач подберет оптимальное лечение для нормализации функций секреторного органа. Достоверно и правильно расшифровать полученные результаты может только врач-уролог, который проводил обследование пациента.

Как рассчитать объем предстательной железы

Объем простаты у мужчин проводится путем несложных вычислений ее размеров в мм, которые получены по УЗИ. Чтобы рассчитать объем простаты медицинские специалисты применяют формулу усеченного эллипса. Так, объем железы получают, умножив все значения поперечного, передне-заднего и продольного размеров на 0.52.

Если масса простаты превышает 80 г, ее объем определяют путем произведения значения 0,52 на поперечный размер в см3. Если вес железы меньше 80 г – объем секреторного органа будет равен произведению 0,52, передне-заднего размера и поперечного размера в квадрате.

Важно! Для мужчин 40-50 лет нормой считается, если объем железы составляет 25-30 см3. Если объем простаты превышает 37 см3, это свидетельствует о развитии аденомы простаты.

При необходимости определить точную массу предстательной железы, полученное по формуле значение объема умножают на 1.05.

При прохождении обследования, чтобы отличить норму от патологии, медики также определяют структуру секреторного органа. Предстательная железа у мужчин в норме должна быть однородной структуры, иметь четкие контуры, границы, симметричную форму. В железе не должно быть новообразований, узелков, кальцификатов. Половинки железы разделяет продольная борозда, и каждая из них должна состоять из 15-27 долек.

Кисты, новообразования, неоднородная структура органа указывает на развитие серьезных патологий. Диффузные поражения могут свидетельствовать о гиперплазии, дисплазии, гипертрофии, атрофии простаты.лечение пациента

Основные заболевания, патологии предстательной железы

К часто диагностируемым заболеваниям, патологиям простаты относят:

  1. Аденому простаты. Железа увеличена в размерах. Отмечают диффузные поражения морфологические изменения в тканях органа, нарушение оттока мочи.
  2. Простатит. Воспалительный процесс локализуется в соединительных, железистых тканях простаты. При данной патологии отмечают болезненное, затрудненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, нарушение эректильной функции.
  3. Киста. Характеризуется образованием на тканях органа полостей с жидким экссудатом.
  4. Кальцинат. При данной патологии диагностируют наличие каменистых отложений округлой формы в протоках железы. Болезнь сопровождается развитие острого воспаления в тканях.
  5. Новообразования в железистых тканях, структурах органа, рак простаты.

Отмечают увеличение размера предстательной железы при аденоме, ДГПЖ, простатите, гипертрофии простаты. При этом характер структурных патологических изменений зависит от возраста, общего физического состояния, стадии заболеваний.

Гиперплазия простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), аденома простаты – доброкачественное образование из железистого эпителия, стромальных структур органа. Данную патологию чаще всего диагностируют у мужчин старшего, пожилого возраста, после 55-65 лет. В 80-90% гиперплазия предстательной железы развивается у мужчин после 75-80 лет.

ДГПЖ характеризуется доброкачественным ростом, не дает метастазов.  На тканях образует узелок небольшого диаметра, которые постепенно увеличивается в размерах, что приводит к сдавливанию мочевыводящего канала. Гиперплазированные ткани могут разрастаться в сторону мочевого пузыря, кишечника.

Среди причин, которые привели к развитию данной урологической патологии, можно отметить:

  • гормональные сбои;
  • возрастные изменения в организме;
  • застой венозной, артериальной крови в малом тазу;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • пагубные привычки, стрессы;
  • инфекции, воспалительные процессы в органах мочеполового тракта.

При диагностировании ДГПЖ мужчины ощущают дискомфорт, боли в поясничном отделе, в нижней части брюшины, болезненное мочеиспускание, нарушение эректильной дисфункции, слабость. Как правило, пациенты испытывают беспокойство только тогда, когда простата сильно увеличена в размерах.

Доброкачественная гиперплазия простаты может протекать как самостоятельное заболевание, так и проявляться в качестве симптома при других болезнях, нарушениях в работе органов мочеполового тракта.

В развитии данной патологии выделяют три стадии:

  1. Первая стадия. Объем железы увеличен до 37-45 см³. Если размер простаты составляет 40-42 мм, это указывает на начальную форму недуга. Симптоматика выражена слабо, проявляется незначительным дискомфортом.
  2. На второй стадии объем простаты увеличивается до 47-56 см³. Характерные симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения в нижней части брюшины, дискомфорт.
  3. На третьей стадии железа сильно увеличена в размере. Объем простаты достигает 65-100 см³. Отмечают кровотечения, нехарактерные выделения из анального отверстия, хронические запоры, болезненный акт дефекации. Отток лимфы приводит к деформации региональных лимфатических узлов, отечности нижних конечностей.

Размеры аденомы простаты, объем секреторного органа позволяют подобрать эффективное и правильное лечение урологической патологии, которое направлено на купирование основных симптомов.

Нормализовать функционирование простаты, уменьшить размер предстательной железы на начальных стадиях заболевания помогут консервативные лечебные методики. В запущенных случаях поможет только хирургическое лечение, эндоскопическое оперативное вмешательство, открытые полостные операции.

Зачем необходимо знать размеры простаты

Рассмотрев, какими должны быть нормальные размеры предстательной железы, можно понять, что является патологией и чем вызваны патологические изменения, протекающие в структурных элементах, тканях органа.

К сожалению, простатит, аденома простаты, другие заболевания, которые приводят к изменению размера, увеличению, нарушениям в функционировании органа не сразу проявляются теми или иными характерными симптомами.

Нередко аденому простаты, простатит диагностируют на поздних стадиях, что грозит серьезными осложнениями. К примеру, доброкачественная опухоль при гиперплазии простаты может перерасти в злокачественную. Поэтому взрослый мужчина после 37-40 лет должен систематически, хотя бы дважды в год, проходить профилактические обследования в медицинских центрах.

mzdorov.com

Виды аденомы простаты

Термин «аденома простаты» в достаточной степени условен, так как разрастается не сама предстательная железа, а мелкие железы подслизистого слоя шейки мочевого пузыря, образующие три островка — два боковых, именуемых периуретральной группой, и один задний (в направлении прямой кишки), называемый перицервикальной группой, так что болезнь правильнее было бы называть аденомой периуретральных желез. Функция периуретальных желез до сих пор полностью не ясна.

Предполагается, что они являются железами внутренней секреции, антагоническими по отношению к мужским половым железам. Разрастаются при наступлении атрофических процессов в предстательной железе ко времени угасания половой активности. В образование опухоли вовлекается не только железистая, но и мышечная и соединительная ткани, в результате чего она может иметь не только аденоматозный, но и фиброзный или миоматозный характер. Различаются аденомы также по форме — шаровидная, грушевидная, цилиндрическая, состоящая из одного или нескольких узлов, и по весу — от 5-10 грамм до 200 грамм и более. По строению и расположению различают три вида аденомы:

  • Опухоль через мочеиспускательный канал проникает внутрь мочевого пузыря, деформируя внутренний сфинктер и нарушая его функцию.
  • Опухоль увеличивается в сторону прямой кишки, мочеиспускание нарушается незначительно, но потеря сократительной способности простатической части уретры не позволяет полностью освободить мочевой пузырь.
  • При равномерном уплотнении простаты под давлением аденомы без её увеличения не наблюдаются ни задержка мочи в мочевом пузыре, ни нарушения мочеиспускания. Это наиболее благоприятный вид аденомы.

Величина опухоли не всегда соответствует степени нарушения мочеиспускания. В большей мере оно зависит от направления роста аденомы. При разрастании из задней группы желез маленькая аденома, нависая над уретрой в виде клапана, может вызвать задержку мочи. В то же время большая аденома, растущая у боковых периуретральных желез назад, в сторону прямой кишки, может не давать никаких клинических проявлений болезни.

Клиническая картина

Клинические проявления аденомы предстательной железы всецело зависят от локализации опухоли, её размеров и темпов роста. Опухоль небольших размеров, как правило, не вызывает никаких беспокойств. При увеличении размеров опухоли она начинает сдавливать прилежащие органы и проходящую через предстательную железу начальную (простатическую) часть мочеиспускательного канала. В результате этого сдавливания отток мочи затрудняется. В ответ на это утолщаются стенки мочевого пузыря (феномен компенсации). Однако по мере роста опухоли и сдавливания мочеиспускательного канала, мочевой пузырь становится неспособным изгонять мочу (декомпенсация). Согласно развитию этого процесса различают три стадии развития аденомы предстательной железы:

  • Компенсированная – развивается картина постепенного затруднения мочеиспускания. Струя мочи становится вялой с некоторым опозданием мочеиспускания. Больной отмечает частые позывы (особенно в ночное время). Однако мочевой пузырь опорожняется полностью.
  • Субкомпенсированная – по мере развития сдавливания мочеиспускательного канала вышеизложенные симптомы усиливаются. Мочевой пузырь теряет способность полного опорожнения и количество остаточной мочи превышает 100 мл. Постепенно появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Стенки мочевого пузыря значительно утолщаются.
  • Декомпенсированная – застой мочи приводит к необратим изменениям как мочевыводящих путей, так и почек. Повреждение почек приводит к развитию почечной недостаточности, для которой характерны жажда, запах мочи в выдыхаемом воздухе, плохой аппетит и др. Мочевой пузырь постепенно увеличивается в размерах и теряет способность изгнания мочи.

Осложнения

Острая задержка мочеиспускания редко разрешается самостоятельно. В большинстве случаев катетеризация мочевого пузыря является вынужденной мерой оказания помощи больному. После катетеризации мочевого пузыря мочеиспускание может восстановиться. Но нередко консервативное лечение успеха не имеет. Такие больные требуют неотложной хирургической помощи.

Другим осложнением аденомы предстательной железы является гематурия. Она может быть выражена незначительно и выявляться при микроскопическом исследовании осадка мочи. Нередко интенсивность кровотечения и образование сгустков крови требуют выполнения экстренного оперативного вмешательства в связи с возникновением так называемой тампонады мочевого пузыря сгустками. Особенно часто кровотечения возникают после лечебной или диагностической катетеризации. Источником кровотечения могут быть варикозно расширенные вены в зоне шейки мочевого пузыря или ткань аденомы при травматической манипуляции.

Камни мочевого пузыря являются распространенным осложнением аденомы предстательной железы. Они формируются в мочевом пузыре в условиях застоя мочи в нем при нарушении уродинамики или мигрируют из почек и верхних мочевых путей и не выделяются по уретре в связи с инфравезикальной обструкцией. Для клинической картины камней мочевого пузыря характерно дополнение клинической картины аденомы предстательной железы учащением мочеиспускания и иррадиацией болей в области головки полового члена в вертикальном положении и при движении, ходьбе, симптом «закладывания струи мочи». В положении лежа перечисленные жалобы уменьшаются, исчезают.

Наиболее серьезными осложнениями аденомы предстательной железы являются инфекционные: пиелонефрит (хронический и острый), уретрит, простатит, аденомит, везикулит, эпидидимит.

Диагностика ДГПЖ

  • Пальцевое ректальное исследование
  • УЗ диагностика как метод первичной диагностики
  • Определение остаточной мочи методом УЗ диагностики
  • Определение уровня PSA для исключения злокачественного процесса
  • Компьютерная томография мочевыводящей системы для определения состояния мочевывдящих путей
  • Урофлоуметрия ( для верификации обструктивного типа мочеиспускания)

Лечение

Лечение предстательной железы может быть медикаментозным и оперативным.

Медикаментозное лечение эффективно лишь на начальных стадиях заболевания, когда больной может свободно мочиться и моча выводится из мочевого пузыря полностью. В настоящее время существуют препараты, которые позволяют не только облегчить течение заболевания, но и уменьшить объем увеличенной железы. Однако эти препараты должны применяться строго по назначению врача после прохождения полного обследования.

Оперативные методы лечения аденомы предстательной железы — самые эффективные на сегодняшний день. При не очень запущенном заболевании (мочевой пузырь опорожняется полностью, почки не повреждены) может быть выполнена трансуретральная резекция простаты (ТУР) — то есть удаление аденомы предстательной железы через мочеиспускательный канал. Это наименее травматичная операция.

При запущенном заболевании, когда аденома достигает больших размеров, когда мочевой пузырь переполнен мочой и уже появилась почечная недостаточность, применяется чреспузырная или позадилобковая аденомэктомия. Эти две операции более травматичны, нежели ТУР, но они обеспечивают полное излечение от заболевания.

Если больной аденомой еще молод и заинтересован в сохранении половой активности, ему делают трансуретральное рассечение предстательной железы. Эта операция позволяет еще несколько лет быть здоровым человеком и вести половую жизнь, но, по прошествии этого времени придется выполнить повторную операцию и удалить железу.

В последние годы достаточно широко стал применяться метод эмболизации артерий простаты, при котором в артерии предстательной железы вводятся специальные эмболы, после чего кровоснабжение железы резко уменьшается. Вследствие этого уменьшается объем предстательной железы и, как следствие, улучшается мочеиспускание. Метод не является панацеей и чаще всего применяется у достаточно молодых пациентов, которые заинтересованы в сохранении репродуктивной функции и у пациентов с большим объемом ДГПЖ и тяжелой сопутствующей патологией, которым по тем или иным причинам противопоказано оперативное лечение.

www.celt.ru

Функции и расположение предстательной железы

Предстательная железа расположена в малом тазу и играет важную роль.  Над ней находится мочевой пузырь. Простатой охватывается начальный участок уретры (мочевого потока). Простата производит специальный секрет, который смешивается с семенной жидкостью и изменяет активность сперматозоидов, защищая их от негативных факторов.

В норме объем и форма предстательной железы схожа с небольшим орехом.

Простата состоит из 2 половинок, которые соединяются между собой перешейком. Половинки органа состоят из железистых клеток, производящими секрет. При нормальном функционировании органа при половом акте сперматозоиды насыщаются разными энергетическими веществами и транспортируются до места назначения. Также орган защищает половую и мочеиспускательную систему от проникновения вирусов и бактерий.

Снаружи орган покрывается соединительной тканью, которая формирует капсулу.  Питает предстательную железу нижняя артерия мочеиспускательного протока.

Нормальный размер предстательной железы в длину составляет 30 мм при ширине 20 мм. Но эти показатели могут колебаться и зависят от индивидуальных характеристик организма мужчины. При наступлении возраста пациента 19-20 лет устанавливаются нормальные параметры органа.

На основании размеров органа проводится расчет его объема. В норме объем простаты равен 25-27 см3, при этом его максимальная величина может составлять 30 см3. С возрастом пациента все показатели повышаются. В соответствии со статистическими данными по нормальному изменению, точная норма объема подсчитывается по методу А. И. Громова: V=0,13В+16,4 см3. При этом В – возраст мужчины.

Симптомы аденомы

При аденоме мужчине нужно дополнительно напрягать брюшные мышцы для опорожнения мочевого пузыря, наблюдается вялость струи, мочеиспускание становится прерывистым. На появление патологии оказывает воздействие возраст, гормональные нарушения, атеросклероз, избыточный вес, сидячий образ, стресс, экология, изменение тестостерона.

На поздних этапах болезни симптомами являются частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, резкие боли при эякуляции, недержание мочи. Это связано с увеличением размеров простаты и сжатия ею мочеиспускательного канала. Без соответствующей терапии могут наблюдаться боли и озноб спины, ломота в теле, появление крови в моче, острая задержка мочеиспускания.

В развитии патологического процесса выделяют следующие стадии:

  • 1 стадия. Наблюдается увеличение параметров органа до 35-45 см3, его длина равна до 4,2 см. на начальном этапе развития патологии симптомы выражены слабо, проявляется дискомфорт;
  • 2 стадия. Происходит прибавка в объеме до 46-55 см3. К симптомам относят боли, частые позывы и трудности с мочеиспусканием;
  • 3 стадия. Наблюдается превышение объемных показателей выше 65 см3, пациенты жалуются на выделения из заднего прохода, кровотечения, отток лимфы, постоянные запоры, отечность ног и деформацию лимфоузлов.

Определение размеров аденомы при исследовании

При обследовании предстательной железы ультразвуковыми методами нужно определять как ее размеры, так и выполнять оценку ее структуры. В состав нормального органа входит 32-45 долек, которые располагаются в форме грозди винограда, с выводящими протоками.Аденома простаты

Для определения объема и размеров предстательной железы, используется несколько методов:

  1. пальпация. При пальцевом исследовании определяется симметричное строение долек однородной структуры без кальцификатов, кист и включений. Выполняется оценка отклонений от нормативов, определяется эластичность, консистенция и наличие аденомы;
  2. ультразвуковое исследование определяет точные размеры аденомы;
  3. проведение МРТ позволяет определить точный объем, параметры предстательной железы и ее строение.

Ультразвуковое исследование является достоверным и доступным методом. С помощью УЗИ при аденоме можно использовать следующие направления: внешний осмотр через промежность; внешний осмотр через переднюю стенку в брюшине; трансректальный анализ с вводом через мочеиспускательный канал датчика или в прямую кишку.

Более доступным методом считается ультразвуковое исследование через стенку брюшины, когда происходит наполнение мочевого пузыря физиологическим раствором. Он является акустическим окном для обследования аденомы. В поперечном и продольном направлении осуществляется сканирование с определением длины. В поперечном срезе определяется толщина и длина органа. В нормальном состоянии границы простаты должны быть ровными и четкими.Объем предстательной железы при аденоме

Внешние способы сканирования недостаточно чувствительны, поэтому при патологии следует пользоваться более точными ТРУЗИ, когда проводится введение датчика в зону железы через анальный проход. Несмотря на травмоопасность метода исследования можно проводить без наполнения мочевого пузыря, изучая доли органа, анализируя перипростатическую клетчатку и парапростатическое сплетение вен.

По итогам ТРУЗИ или УЗИ параметры органа можно рассчитать по формуле: V=0.52*A*C*L, где С – толщина, А – ширина, L- длина, см.

Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector