Как проводится биопсия простаты

Биопсия предстательной железы признана ведущим методом диагностики рака и других новообразований простаты. Исследование позволяет точно выставить диагноз, оценить распространенность опухоли, степень ее дифференцировки и стадию развитию болезни. По результатам биопсии разрабатывается схема лечения и определяется дальнейшая тактика ведения пациента.

Показания

Биопсия предстательной железы показана в следующих ситуациях:

  • выявление при пальцевом исследовании простаты подозрительных новообразований;
  • обнаружение опухоли при ТРУЗИ (трансректальном ультразвуковом исследовании простаты);
  • повышение концентрации ПСА (простатического специфического антигена) – маркера рака и аденомы предстательной железы;
  • гистологическое уточнение диагноза (стадии патологического процесса) при установленном раке простаты (по данным ТРУЗИ).

При проведении биопсии врач может выяснить стадию и распространенность процесса, уточнить характер новообразования и оценить скорость его роста. Показания к проведению процедуры определяются врачом-урологом после осмотра и первичного обследования пациента.

Противопоказания

Биопсия предстательной железы не проводится при следующих состояниях:


  • инфекционные заболевания в острой фазе;
  • острые воспалительные заболевания простаты, уретры и прямой кишки;
  • патология свертывающей системы крови, не поддающаяся коррекции медикаментозными препаратами.

Противопоказания к проведению биопсии могут быть выявлены урологом при первичном осмотре или в ходе дополнительного обследования.

Подготовка

До проведения биопсии врач кратко рассказывает пациенту технику ее выполнения, акцентируя внимание на возникающие в ходе процедуры ощущения. Доктор обязательно уведомляет о возможных осложнениях биопсии и дает рекомендации по их профилактике. При появлении любых вопросов следует задать их врачу до начала процедуры.

Непосредственная подготовка к процедуре включает:

  1. За 3-5 дней до биопсии следует прекратить прием препаратов, влияющих на систему гемостаза (по согласованию с врачом).
  2. За 3 дня до процедуры исключается применение противовоспалительных средств (парацетамол, ибупрофен, аспирин и др.).
  3. Вечером накануне процедуры рекомендуется сделать очистительную клизму.
  4. Перед манипуляцией не следует принимать пищу. Разрешается пить воду без газа.
  5. В день процедуры начинается прием антибактериальных препаратов (для профилактики бактериальных осложнений). Антибиотики следует пить в течение 5 дней (если лечащий врач не дал иных рекомендаций).

Техника выполнения

Биопсия простаты проводится в амбулаторных условиях или в стационаре. Процедура выполняется под общей или местной анестезией. Все манипуляции под наркозом делаются строго натощак. В случае применения местной анестезии рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение 4 часов.

Существует три варианта проведения процедуры:

Трансректальная биопсия простаты

Положение пациента: коленно-локтевое или на боку с подогнутыми коленями или на спине с опорой на подставки для ног.

Биопсия проводится через анус (прямую кишку). Доктор вводит гибкий зонд через анальное отверстие и подводит инструмент к области локализации простаты. По зонду проводится тонкая игла. Через стенку кишечника игла входит в ткань простаты, после чего доктор забирает материал для исследования. В ходе биопсии берется несколько проб из разных участков простаты, чтобы получить максимально полную информацию о состоянии органа. Полученный материал направляется в лабораторию для гистологического исследования.

Трансуретральная биопсия простаты

Положение пациента: на спине.

Процедура проводится через уретру (мочеиспускательный канал). Врач вводит гибкий зонд в просвет мочеиспускательного канала, проникает в предстательную железу и берет материал для исследования. Процедура нередко совмещается с уретроскопией – осмотром мочеиспускательного канала специальным зондом-уретроскопом.


Трансперинеальная биопсия простаты

Положение пациента: на боку или спине с согнутыми ногами.

Манипуляции проводятся через промежность. Врач делает аккуратный разрез кожи и подлежащих тканей промежности, после чего вводит через образовавшееся отверстие инструмент. С помощью иглы доктор берет материал для исследования. Трансперинеальный доступ применяется при стенозе (сужении) ануса и других состояниях, когда ввести инструмент через прямую кишку не представляется возможным.

По современным стандартам биопсия предстательной железы выполняется под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Такой подход позволяет забрать материал из наиболее подходящих точек и снижает вероятность развития осложнений после процедуры.

Наблюдение после биопсии

Во время процедуры пациент может ощущать некоторый дискомфорт в области ануса и промежности. Не исключено появление легкой болезненности при проникновении иглы в мягкие ткани. Сильной боли быть не должно. При возникновении резкой боли следует немедленно сообщить об этом врачу.

Если манипуляции проводились под местной анестезией, пациент может встать сразу после завершения всех манипуляций. В течение дня рекомендуется избегать физических нагрузок, не поднимать тяжести, не перенапрягаться. Если процедура выполнялась под наркозом, пациенту придется провести 2 часа в послеоперационной палате под наблюдением врача.

Последствия биопсии:

  • легкая болезненность в области ануса, промежности, мочеиспускательного канала (в зависимости от доступа);
  • появление примесей крови в сперме и моче;
  • незначительные кровянистые выделения из прямой кишки (при трансректальном доступе);
  • общая слабость и повышенная утомляемость (в течение суток).

Все эти симптомы сохраняются в течение 3 дней и считаются нормальным явлением после биопсии простаты. Большинство мужчин достаточно хорошо переносят процедуру и могут вернуться к привычному ритму жизни уже на следующий день. Если биопсия проводилась под наркозом, на восстановление может потребоваться чуть больше времени.

Осложнения

Биопсия простаты – инвазивная процедура, предполагающая инструментальное вмешательство в организм. После проведения манипуляций возможно развитие таких осложнений:

  • кровотечение из уретры, мочевого пузыря или кишечника;
  • инфицирование (воспаление простаты, мочеиспускательного канала, прямой кишки);
  • задержка мочи;
  • аллергическая реакция на используемые для анестезии препараты.

Осложнения биопсии возникают достаточно редко, что позволяет проводить процедуру в амбулаторных условиях (без госпитализации в стационар).

Как понять, что процедура прошла с осложнениями? На развитие нежелательных последствий указывают следующие симптомы:

  • примесь крови в моче или сперме, сохраняющаяся более 3 дней;
  • обильное кровотечение из прямой кишки;
  • сильная боль в области уретры, промежности, ануса;
  • подъем температуры тела выше 37,5 °C;
  • появление гноя в моче;
  • невозможность самостоятельного мочеиспускания спустя 8 и более часов после процедуры;
  • появление кожной сыпи (признак аллергической реакции).

Читайте по теме: Правильное питание при раке простаты и других патологиях органа

stimerect

Задачи биопсии простаты и правила ее проведения

В последние годы рак предстательной железы диагностируется у мужчин все чаще. Для выявления патологии на ранней стадии активно используется специальное медицинское направление – биопсия. Это диагностический подход, в ходе которого из пораженных и здоровых частей органа собирается биологический материал. Изучение сырья позволяет оценить состояние клеток, установить тип их повреждения. Подготовка к биопсии простаты, как и сам сеанс, не отличаются сложностью, но игнорирование правил может стать причиной снижения информативности подхода и развития побочных эффектов.

Базовая информация о биопсии предстательной железы

Исследование материала простаты после биопсииПоявление болезненных ощущений в области малого таза, нарушение процесса мочеиспускания, снижение потенции и другие неприятные проявления в мочеполовой сфере у мужчин являются показателями возможных проблем с простатой.
нечно, не во всех перечисленных случаях пациенту делают биопсию, но при малейшем подозрении на развитие рака без этого обследования не обойтись. Независимо от того, как проводится биопсия простаты, в ходе манипуляции собираются клетки железы, которые впоследствии рассматриваются под микроскопом.

Показания к процедуре

Обычно проведение анализа биопсии простаты назначается после получения плохих результатов исследования крови или мочи, выявления изменений в органе путем пальцевого ректального осмотра. Это нужно сделать при повышенном уровне ПСА – особого антигена, которого в норме вообще не должно быть в крови. Еще к этой процедуре прибегают в случае сомнительных результатов УЗИ органов малого таза или профильной ультразвуковой трансректальной диагностики. В обязательном порядке биопсию простаты назначают, если в ходе пальпации железистой массы были обнаружены узлы или уплотнения. Вторичную биопсию предстательной железы осуществляют с целью оценки эффективности проведенного лечения.

Вопреки распространенному мнению, биопсия аденомы предстательной железы или ракового образования в органе не проводится с терапевтическими целями. В ходе сеанса невозможно удалить все проблемные участки или ввести лекарства, чтобы избавить пациента от боли. Сегодня подобные манипуляции проводятся во многих медицинских учреждениях, поэтому следует внимательно отнестись к выбору клиники. Решая, где сделать биопсию, надо думать не только о том, сколько стоит сеанс в конкретном месте. Низкая стоимость направления наоборот должна насторожить – цена на диагностический подход сегодня не может составлять менее 5000 рублей.


Противопоказания к манипуляции

Биопсия аденомы простаты или забор материала из органа с подозрением на рак не может проводиться при ряде явлений. В качестве противопоказаний к вмешательству выступают возраст пациента старше 80 лет, общее тяжелое состояние представителя сильного пола. С сеансом придется повременить в случае выявления у мужчины любых воспалительных или инфекционных патологий в стадии обострения. Материал не берется столь агрессивным способом при плохой свертываемости крови. Трансректальная биопсия простаты запрещена на фоне геморроя, стеноза анального отверстия, наличия анальных трещин.

Результаты, на которые можно рассчитывать

Несмотря на информативность и минимальный риск развития осложнений при соблюдении технологии проведения сеансов, биопсия делается только при наличии явных показаний. В случаях, где можно сделать неинвазивное исследование, предпочтение отдается именно ему.

После биопсии предстательной железы врачи могут получить ответы на многие вопросы:

  1. Подтверждается или исключается вероятность ракового поражения тканей.
  2. Устанавливается степень распространения и стадия развития онкологии.
  3. Удается различить доброкачественную и злокачественную опухоли.
  4. Проводится оценка эффективности уже проведенного лечения.

Образования в простате

Оно не способно облегчить процесс диагностики воспаления или улучшить состояние мужчины. Важно понимать, что такое биопсия простаты и на какие результаты можно рассчитывать в случае ее проведения. Не следует слепо доверять работникам клиник с платными услугами. В случае появления сомнений в квалификации врача лучше получить консультацию еще и в другом месте.

Современные методы забора материла

Существует ряд способов сбора материала, то есть несколько видов биопсии предстательной железы. То, как делают манипуляцию в конкретном случае решает врач. Это зависит от многих факторов: тяжести состояния пациента, степени поражения органа, наличия местных и общих противопоказаний. Независимо от типа биопсии простаты подготовка будет примерно одинаковой. Количество проколов может составлять от 6 до 20 штук – этот показатель и места забора материала устанавливаются врачом после проведения предварительной оценки размеров и текстуры железы.

Трансректальный подход

Современные врачи пользуются трансректальной методикой чаще всего. В этом случае доступ иглы для забора клеток обеспечивается через прямую кишку. В анус пациента вводится специальный аппарат, который позволяет проводить сеанс под контролем УЗИ. Материал берут из нескольких отделов образования с помощью особого пистолета. Зачастую трансректальная биопсия простаты проводится лишь на фоне приема пациентом седативного средства и нанесения на заданную зону анестетика в виде геля.


После такой биопсии предстательной железы негативные последствия для организма бывают минимальными, а сам анализ отличается информативностью. Микроскопические проколы в стенках прямой кишки быстро заживают и не кровоточат. Несмотря на то, что их насчитывается до 12-16 штук, это не наносит никакого урона состоянию самой простаты.

Трансуретральная биопсия

Проведение трансуретральной биопсииВ данном случае осложнения после биопсии простаты более вероятны, поэтому методика используется не так часто, как предыдущая. Она показана при невозможности проведения забора анализа привычным путем. В ходе сеанса доступ к простате осуществляется через уретру. В канал вводится зонд, который обеспечивает визуальный контроль действий врача. К нему же прикреплено и устройство для забора материала на исследование.

На уровне простаты делается небольшой прокол, через который специалист будет брать материал. При этом существует риск повреждения слизистой, что чревато кровотечением. В данном направлении многое зависит от уровня квалификации медицинского работника. В ряде случаев манипуляция проводится под общей анестезией, поэтому имеет ряд противопоказаний.


Трансперинеальная методика

В результате подхода можно получить наиболее точную информацию о состоянии предстательной железы. К сожалению, это самый травматичный и агрессивный из методов, поэтому сначала надо разобраться, что это такое. Прокол осуществляется в области промежности. Сама процедура проводится под контролем аппарата УЗИ, введенного ректально. Последствия такой биопсии предстательной железы могут быть самыми разными и ярко выраженными.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Мало знать, что такое биопсия предстательной железы, надо изучить правила подготовки к процедуре. Именно благодаря выполнению обязательных манипуляций негативные последствия после биопсии будут минимальными. Все тонкости процесса расскажет врач, но есть несколько универсальных моментов, обязательных для всех.

Подготовка к биопсии предстательной железы состоит из таких моментов:

  • Минимум за неделю до сеанса прекращается прием препаратов, которые могут стать причиной плохой свертываемости крови.
  • За 3-5 дней до процедуры пациенту рекомендуется начать курс антибактериальной терапии. При биопсии простаты последствия в виде инфицирования тканей встречаются чаще других, а это позволит снизить риски.
  • Накануне манипуляции в вечернее время и примерно за пару часов до не мужчине ставится очистительная клизма. Даже в тех случаях, когда материал будет браться не через прямую кишку.
  • Непосредственно в день сеанса нельзя принимать пищу. Уже перед процедурой у мужчины проверяется температура тела, измеряется артериальное давление, проводится оценка общего состояния.
  • В зависимости от того, какие планируются виды наркоза, проводится консультация с анестезиологом. Многие уверены, что проведение биопсии простаты – это больно. Современные методы обезболивания сводят к минимуму все неприятные ощущения.

Некоторые врачи и пациенты не уделяют этому должного внимания, что в последствии становится причиной проблем. Отзывы мужчин показывают, что разговор с психологом способен успокоить и настроить на нужный лад, что положительным образом влияет на качество проведения процедуры.

Рекомендуется психологическая подготовка к диагностике простаты

Перед тем как подготовиться к биопсии в физическом плане, пациенту необходимо пройти и психологическую подготовку

Возможные негативные последствия вмешательства

Проведение биопсии предстательной железы приравнивается к минимальному хирургическому вмешательству, поэтому режим после манипуляции должен соблюдаться особый. Секс после биопсии простаты, как и любые физические нагрузки, находится под запретом. Сроки воздержания устанавливаются врачом и могут составлять от нескольких дней до 1-2 месяцев. С профилактической целью проводится прием антибиотиков широкого спектра действия на усмотрение врача. Специфическая диета после биопсии простаты не показана, но пища должна быть легкой, а питье – обильным.

Побочные реакции после забора материала на гистологический анализ сегодня случаются все реже, но все же следующие осложнения не исключены:

  • Инфицирование тканей. Может возникать лишь на фоне нарушения правил подготовительного этапа или несоблюдения условий стерильности в ходе забора биомассы. Характеризуется началом воспалительного процесса, который проявляется в виде общей интоксикации и местного поражения тканей. Лечение проводится строго под контролем врача.
  • Кровотечение. Если сразу после сеанса появляется кровь в моче, но ее объем незначителен, это считается физиологической нормой. В случаях, когда гематурия выражена или сохраняется в течение 2-3 дней, следует обратиться к врачу.
  • Отложенная аллергия. Иногда реакция организма на применение обезболивающих отмечается не сразу после их применения, а через несколько дней. Предугадать это невозможно. В случае появления любых тревожных признаков, даже обычной сыпи, надо обратиться к специалисту.
  • Болезненность в месте внедрения инструментов. В норме это состояние проходит в течение нескольких дней и не нарушает нормальной жизнедеятельности. Сильные или продолжительные боли требуют оценки уролога. Иногда они мешают актам дефекации или опорожнения мочевого пузыря, что тоже требует срочной помощи и является показанием к осмотру медицинским персоналом.

Правильно проведенная биопсия дает полное представление о состоянии простаты и позволяет разработать оптимальную схему лечения рака, если он был выявлен. Повторное проведение анализа требуется не так часто. Это может понадобиться при низкой степени информативности первого подхода, подозрении на возобновление злокачественного процесса уже после проведения лечения. Иногда требуется контроль за состоянием опухоли в ходе терапевтического цикла. К повторному подходу можно прибегать лишь через 3 месяца после первичного сбора клеток при условии полного отсутствия у пациента противопоказаний.

Магнитно-резонансная томография – обследование пациента, позволяющее определить точный диагноз, а после назначить правильное лечение установленного недуга. В этой статье мы поговорим о том, что представляет собой МРТ предстательной железы, когда ее назначают, как делают и сколько стоит эта услуга в клиниках.

Аппарат МРТ

Что это за обследование?

Анатомия простаты такова, что ее вполне возможно изучить с помощью внешних диагностических приборов. Самыми распространенными методами неинвазивного изучения являются УЗИ, КТ предстательной железы и МРТ простаты. Последний вид обследования позволяет получить четкую картинку органа (всех его внутренних структур) и выявить любые отклонения от нормы.

При МРТ происходит воздействие на пациента магнитного поля и радиоимпульсов, при этом не используются вредные для человека ионизирующие рентгеновские лучи. Полученное изображение можно изучить на экране компьютера или с помощью распечатанных снимков. Сама МРТ проводится на высокотехнологичном оборудовании достаточно больших размеров. Называется такое оборудование МР-томографами. Напряженность создаваемого ими поля составляет 1-3 Тл.

Преимущества 

МРТ имеет следующие плюсы перед другими вариантами обследования предстательной железы:

  • МРТ простаты позволяет точно изучить анатомию мужской железы.
  • Картинка получается максимально широкой, что позволяет сразу изучить все расположенные рядом с простатой органы  (семенники, уретру, мочевой пузырь, венозные сплетения, мышцы, лимфоузлы, кишечник).
  • МРТ не использует облучение или не связано с радиоактивным контрастированием, поэтому безопаснее для мужчины, чем многие другие способы аппаратной диагностики. 
  • Томография позволяет обнаружить многие отклонения от нормы в предстательной железе.
  • Томография, судя по отзывам пациентов, процедура абсолютно безболезненная. Единственное, что может чувствовать пациент – легкую теплоту от воздействия магнитов. Еще возможен дискомфорт от продолжительного лежания в одной позе (при обследовании МРТ надо не двигаться на протяжении 20-40 минут).
  • После прохождения томографии не требуется время на адаптивное восстановление – пациент остается в норме как во время подготовки, так и после МРТ.

Когда назначается

Главными показаниями для проведения МРТ предстательной железы является подозрение на рак простаты. МРТ достаточно точно позволяет обнаружить опухоль, установить форму и степень рака, в частности определить, является ли он ограниченным в пределах железы или распространился за ее пределы.

Помимо рака МРТ назначается при подозрении на:

  1. Инфекционное заражение железы (например, абсцесс с гноем).
  2. Простатиты различной природы.
  3. Увеличение размеров простаты (аденома).
  4. Патологии в размерах, форме и других показателях анатомии простаты.

Так как простатит является самым распространенным специфическим заболеванием у мужчин, то немного подробнее остановимся на нем. На самом деле при подозрении на простатит МРТ назначается нечасто, так как это заболевание успешно диагностируется менее дорогостоящими способами. Магнитно-резонансная томография используется тогда, когда у специалистов есть сомнения в диагнозе.

Расшифровка при обостренном простатите показывает такие отклонения от нормы, как увеличение размеров предстательной железы, отек клетчатки, увеличение в размерах венозного сплетения. В случае хронического простатита на МРТ обнаруживается  неоднородная структура предстательной железы. Если же простатит сопровождается аденомой, то при томографии будут выявлены транзиторные кисты.

Ограничения для диагностики

Несмотря на то что МРТ простаты считается одним из самых безопасных методов аппаратной диагностики, у него есть несколько противопоказаний. В частности, МРТ железы ни в коем случае нельзя проводить, если у пациента имеются:

  • Металлические имплантаты (это не навредит здоровью, но не даст точной картинки).
  • Кардиостимуляторы (в этом случае МРТ проводить смертельно опасно).
  • Аневризмы артерий.
  • Сильная клаустрофобия.
  • Инсулиновые помпы.
  • Осложненные заболевания дыхательной и кровеносной систем.

МРТ простаты не проводят мужчинам с сильной степенью ожирения. Это не связано с опасностью применения томографии. Просто размеры мужчины могут не совпасть с размерами камеры МР-томографа, к тому же слишком крупная жировая прослойка может дать погрешности в получаемых результатах.

Приготовление к процедуре

При классическом МРТ простаты особо сложной подготовки пациента не требуется. Мужчина может надеть специальную одноразовую одежду, которую выдают некоторые клиники или находиться во время процедуры в своей одежде, если она не утягивает тело и не имеет металлических деталей (замков, пуговиц, украшений и пр.). За 4 часа лучше ничего не кушать, а за пару часов до томографии выпить таблетку активированного угля, чтобы устранить возможное вздутие в животе.

Если перед томографией пациенту вводится  трансректальный датчик (для получения более детального изображения), то за пару часов до диагностической процедуры надо прочистить прямую кишку с помощью клизмы или слабительного вроде Фортранс.  Если же планируется введение контраста, то необходимо пройти предварительное исследование на наличие возможной аллергии на контрастное вещество.

Диагностирование

Томография с помощью датчика и контрастная томография немного отличаются. В первом случае исследования простаты проводится при помощи эндоректальной катушки, которую заворачивают в одноразовую манжету и вставляют в прямую кишку пациента. Затем катушка наполняется воздухом, она увеличивается в размерах (чтобы не выпадала из кишки). Пациента помещают в большую цилиндрическую трубу. Производится магнитное сканирование (15-20 минут), в течение которого мужчине надо лежать неподвижно. После этого катушка сдувается и датчик выводится из тела пациента.

При использовании контраста введение ректальной катушки не требуется – это плюс. Но минус контрастного МРТ в том, что длительность сканирования будет дольше (в среднем пациенту придется неподвижно лежать в цилиндрической трубе томографа 35-45 минут).

Интерпретация результатов

Расшифровка МРТ – задача врача. Есть определенные нормы, по которым можно и самостоятельно проанализировать данные анализа, но все равно лучше спросить интерпретацию результатов у специалиста, так как точный диагноз ставится не только по одному МРТ, но и в совокупности с другими анализами (ПСА, биопсия, анализ Глисона и пр.). При расшифровке можно получить следующие результаты:

  • Все показатели согласно МРТ находятся в норме. То есть при осмотре железы, ее капсулы, семенников, окружающих тканей, мочевого пузыря, пениса, прямой кишки, костей, лимфатических узлов никаких отклонений от нормы не было обнаружено. Размеры и объем предстательной железы оценивают по формуле: V (мм3 или мл) = х • у • z • 0,1.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Признаки этой болезни на МРТ зависят от увеличенного компонента; обычно выявляется железистая гиперплазия гиперинтеней ВНА на Т2-ракурсе (спиновое эхо).
  • Простатит. Такой диагноз при МРТ может быть заподозрен тогда, когда выявляется конусовидная форма гипоинтенсивных очагов, четкие контуры и  отсутствие масс-эффекта. 
  • Раковые образования на МРТ характеризуются следующими параметрами: асимметрия нейрососудистых пучков, выбухание контура простаты, асимметрично гипоинтенсивный сигнал от содержимого семенного пузырька. С помощью томографии метастазы обнаруживаются с точностью до 99 %.

Стоимость услуг

Судя по отзывам, главный минус томографии – это ее высокая цена. Но стоит понимать, что МРТ является сложной процедурой,  требующей использования дорогого оборудования и высококвалифицированного персонала. Вот почему процедура не может проводиться бесплатно для всех желающих.

Цена МРТ железы с использованием датчиков в среднем составляет 4000-7000 рублей – в зависимости от клиники. При проведении МРТ с контрастом стоимость может увеличиться до 12000.

Цена услуги немаленькая, но другие аппаратные обследования простаты стоят не меньше. Например, КТ и МСКТ – около 4-5 тысяч рублей, а цена на ПЭТ-КТ может достигаться 50-70 тысяч рублей. УЗИ простаты обойдется дешевле – оно стоит в районе 1000 рублей, но это обследование менее безопасно и не позволяет полностью изучить анатомию органов (то есть результат получается не таким точным, как при МРТ).

Подведем итог: магнитно-резонансная томография простаты – дорогая, но зато точная и безопасная услуга по выявлению отклонений от нормы в предстательной железе мужчин. Судя по отзывам, она не вызывает существенного дискомфорта и позволяет поставить максимально точный диагноз. 

lechenie-potencya.ru

Зачем нужна биопсия?

Аденома и рак предстательной железы диагностируются только с помощью биопсии. Дело в том, что эти заболевания внешне проявляются одинаково, поэтому УЗИ и МРТ позволяет лишь установить сам факт наличия опухоли, но не ее природу.

Биопсия предстательной железы помогает определить злокачественной перерождение клеток. Кроме того, этот метод позволяет оценить размеры и место локализации опухоли. На основании гистологического исследования полученных фрагментов ткани врач может сделать прогноз, оценить степени риска и стадию развития злокачественного процесса.

Показания и противопоказания

Особенность рака предстательной железы заключается в длительном бессимптомном течении. Как правило, заболевание обнаруживается случайно при ректальном обследовании. Появление специфических симптомов – это тревожный сигнал, свидетельствующий о том, что рак развивается очень стремительно.

Заподозрить злокачественный процесс позволяет анализ ПСА. Этот белок обнаруживается в крови только при нарушении работы простаты. Чем выше значение ПСА – тем тяжелее диагноз. Незначительные повышения этого вещества свидетельствуют о простатите, а высокий уровень антигена указывает на аденому или рак. Таким образом, показаниями к проведению биопсии является:

  • высокий уровень ПСА;
  • наличие новообразований и неоднородностей в простате при ректальном обследовании;
  • наличие участков со сниженной эхогенностью при ультразвуковом обследовании органа.

Трансректальная биопсия простаты – это достаточно сложная процедура, которая может привести к развитию осложнений. Забор материала на анализ не проводится в следующих случаях:

  • наличие очага инфекции в организме;
  • повышенная свертываемость крови;
  • обострение воспаления предстательной железы;
  • наличие повреждений в прямой кишке;
  • обострение геморроя.

При всех вышеперечисленных состояния биопсия простаты может спровоцировать ухудшение самочувствие и усугубление патологического процесса. Кроме того, причиной для переноса проведения биопсии выступает плохое самочувствие, простудные заболевания и повышение температуры тела у мужчины.

Правила подготовки к процедуре

Подготовка к биопсии простаты зависит от самочувствия пациента.

  1. За неделю до проведения процедуры следует прекратить прием лекарственных средств, которые могут повлиять на свертываемость крови. К таким препаратам относят аспирин, гепарин. О любых лекарствах, которые принимает пациент, следует сообщить врачу для исключения влияния препаратов на свертываемость.
  2. За трое суток до даты обследования исключаются нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил. Возможно понадобится пересмотреть схему приема других лекарств, назначенных пациенту.
  3. Предстательная железа расположена таким образом, что полный кишечник может помешать проведению процедуры, поэтому накануне манипуляции необходимо сделать очистительную клизму.
  4. Процедура назначается на первую половину дня, до проведения манипуляции следует отказаться от еды. С вечера разрешается легкий ужин.
  5. Биопсия простаты – это достаточно опасная процедура, которая требует соблюдения осторожности и после проведения. Так, рекомендуется на двое суток ограничить физическую активность после сдачи материала на исследование.

В ходе процедуры происходит повреждение тканей предстательной железы. Это может повлечь за собой развитие воспалительного процесса вследствие снижения иммунитета органа. Для минимизации таких рисков врачи назначают антибактериальную терапию коротким курсом перед биопсией. Обычно пациенту показано за три дня до назначенного обследования принимать антибиотики в таблетках.

О подготовке и методе проведения обследования не стоит беспокоиться. Врачи всегда загодя предупреждают пациентов о том, как подготовиться к биопсии простаты, поэтому не стоит волноваться, что что-то забудется.

Способы проведения процедуры

Различают несколько методов забора материала для дальнейшего гистологического исследования:

  • трансректальная биопсия;
  • трансуретральная биопсия;
  • трансперинеальная биопсия.

Под трансректальном методе подразумевает получение доступа и забор материала непосредственно через прямую кишку. Биопсионная игла вводится в анальной отверстия, за ходом процедуры врач следит через камеру. Достигнув уровня предстательной железы, делается прокол, через который вводится специальный инструмент и удаляется кусочек ткани.

При трансуретральной процедуре используется эндоскоп, оснащенный камерой и биопсионной иглой для прокола тканей. Это устройство вводится в уретру, ход процедуры выводится на монитор. Когда эндоскоп достигает необходимого уровня, делается прокол стенки мочеиспускательного канала, через который игла попадает к предстательной железе.

Трансперинеальная процедуры выполняется через промежность путем прокола кожи биопсионной иглой с последующим забором ткани для биопсии предстательной железы.

Во время трансректальной процедуры контроль проведения биопсии осуществляется пальцами, в то время как для других методов необходимо специальное оборудование для выведения картины на монитор. Во всех случаях для прокола используется специальная игла для биопсии простаты.

Решение о том, как делать биопсию простаты, принимает врач, в зависимости от данных, полученных при ультразвуковом обследовании и пальпации органа.

Порядок проведения процедуры

В большинстве случаев практикуется трансректальный доступ к предстательной железе. Такая манипуляция оказывается менее травматична и вызывает меньшее количество негативных последствий после проведения.

Биопсия проводится в амбулаторных условиях и занимает не больше часа. Пациент переодевается в специальный халат, принимает коленно-локтевую позу. Выбор позиции обусловлен тем, что только так мышцы таза расслабляются в достаточной мере, чтобы врач мог получить доступ к предстательной железе без риска травмировать прямую кишку. Обычно для биопсии простаты используют местную анестезию, например, лидокаин. При непереносимости этого вещества возможно применение другого анестетика.

Спустя несколько минут после обезболивания в ректальное отверстие вводится специальный датчик УЗИ, оснащенный биопсионной иглой. Это позволяет контролировать ход проведения манипуляции, однако направление датчика осуществляется пальцами, который врач вводит в анальное отверстие пациента. Достигнув необходимого уровня, из датчика выходит игла, которая выполняет прокол стенки прямой кишки и достигает ткани простаты. С помощью иглы в органе делается несколько проколов, ткань с этого места попадает в полость иглы и затем используется для гистологического анализа. Количество проколов зависит от выраженности патологического процесса на УЗИ. Чаще всего практикуется расширенная биопсия, которая подразумевает забор образцов ткани из 12 точек.

После получения материала, датчик выводится из прямой кишки, пациенту устанавливается антисептический тампон, который предотвращает инфицирование области, в которой проводилась манипуляция, и останавливает кровотечение. Тампон удаляется через сутки после вмешательства.

Дополнительно назначают антибиотики, которые необходимо принимать в течение трех суток после проведения биопсии.

Разобравшись, как проводится биопсия простаты, необходимо знать, какие последствия процедуры могут наблюдаться спустя несколько дней.

Возможные осложнения

Последствия после биопсии простаты наблюдаются достаточно часто, однако проходят спустя несколько дней.

При проведении биопсии простаты, последствия, которые являются вариантом нормы – это появление крови в моче и резь после мочеиспускания. Такие симптомы обусловлены раздражением и отеком предстательной железы после манипуляции, что приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала. Умеренное кровотечение из прямой кишки после трансректальной биопсии также считается нормой, но только если проходит самостоятельно спустя несколько часов.

Обратиться к врачу необходимо в случае, если после биопсии простаты отмечается:

  • сильное недомогание;
  • развитие обморока;
  • боль в яичках;
  • повышение температуры тела;
  • задержка мочи;
  • острая боль в мочевом пузыре.

Это опасные симптомы, указывающие на инфицирование предстательной железы и расположенных рядом тканей. В ряде случаев может понадобиться госпитализация и срочное проведение симптоматической терапии.

Госпитализация сразу после проведения биопсии показана мужчинам старшем 70 лет при наличии сердечно-сосудистых патологий. Время пребывания в стационаре редко превышает 3 дня и необходимо для контроля самочувствия мужчины после манипуляции.

Осложнения после биопсии простаты встречаются редко, однако любые последствия требуют внимательного отношения и своевременного лечения.

Больно ли делать биопсию?

Разобравшись, что такое биопсийная игла и как делается биопсия предстательной железы, каждый мужчина спрашивает врача о том, больно ли проходит процедура.

Субъективные ощущения при проведении манипуляции после обезболивания зависят от чувствительности организма к введенному препарату. При обезболивании лидокаином дискомфорт притупляется, однако неприятные ощущения все равно присутствуют, пусть и слабо выраженные. При проведении трансуретральной биопсии применяют эпидуральную анестезию, которая эффективно обезболивает всю нижнюю часть тела.

Решение о введение анестетика принимает только врачом после обследования пациента. Дело в том, что любой наркоз – это серьезный стресс для организма, который может причинить больше вреда, чем сама биопсия. При выборе лекарства для обезболивания важная роль отводится возрасту пациента, так как мужчины старше 70 лет имеют ряд противопоказаний по состоянию здоровья.

Стоимость процедуры

Точную стоимость биопсии простаты можно узнать только в клинике, в которой будет проводится обследование. Средняя цена процедуры – около 7 тыс. рублей. Стоимость меняется, в зависимости от применяемого метода, анестезии и длительности пребывания в стационаре. Немаловажную роль в ценообразовании анализа играет количество материала, направленного в лабораторию для дальнейшего обследования. Обычная биопсия стоит примерно на 20% меньше, чем расширенная.

Повторное проведение анализа может быть назначено спустя несколько месяцев в случае, если предыдущая биопсия оказалась нерезультативной. Это происходит тогда, как первичной обследование проводится при подозрениях на рак, а вторичной при установленной онкологии предстательной железы.

Расшифровка результатов

Результаты биопсии позволяют сделать выводы о распространенности и локализации злокачественного процесса. На основании биопсии определяется форма и стадия рака, а также принимает решение о дальнейшем решении. Именно биопсия ткани предстательной железы позволяет сделать прогноз на будущее.

Как правило, результаты исследования известны уже через 10 дней после получения материала для анализа. Для оценки результатом применяется шкала Глиссона, позволяющая точно установить степень рака.

Помимо подозрений на рак, биопсия может назначаться при хроническом простатите для оценки состояния тканей предстательной железы, что позволяет своевременно обнаружить развитие фиброза простаты. При остром простатите такой анализ не проводится, так как все необходимые данные можно получить посредством УЗИ и анализа секрета простаты.

Несмотря на ряд предосторожностей, биопсия предстательной железы проходит благоприятно и редко вызывает осложнения. Неприятные симптомы и дискомфорт при мочеиспускании проходят без лечения спустя 1-2 дня после процедуры.

prostatitno.ru

Для чего это проводится?

Биопсия предстательной железы выполняется для определения:

  • причин большого уровня ПСА в крови;
  • состояния опухоли, найденной при пальцевом ректальном исследовании.

Предварительная подготовка

АденомаПроконсультируйтесь заранее с лечащим врачом, как проводится биопсия простаты. Как правило, это делает уролог в операционной или в амбулаторных условиях.  Возможно, врач назначит прием антибиотиков для профилактики осложнений.

Перед процедурой пациент снимает свою одежду и одевает специальный для таких случаев халат. В предполагаемом месте биопсии кожу обрабатывают антисептиком. Участок вокруг требуемой области покрывают стерильным материалом. Пациент не должен касаться зоны предполагаемой биопсии. Трансректальная биопсия простаты проводится под контролем УЗИ.

Подготовка к биопсии предстательной железы включает беседу с врачом, где следует сказать:

  • есть ли у вас нарушения свертываемости крови;
  • есть ли у вас аллергия на медпрепараты, включая анестетики;
  • принимаете ли вы регулярно какие-то лекарства, особенно разжижающие кровь, обязательно сообщите об этом.

Перед проведением биопсии ознакомьтесь с вероятными осложнениями такой процедуры и подпишите добровольное согласие на вмешательство.

Если биопсия проводится под местным наркозом через промежность, особой подготовки не требуется. При трансректальной биопсии (через прямую кишку) понадобится заранее сделать очистительную клизму. За час до процедуры больному дается успокоительный препарат, а во время самой биопсии простаты устанавливается капельница.

Решение о надобности проведения биопсии принимает врач, а пациенту даются соответствующие рекомендации и инструкции о том, как делают биопсию предстательной железы.

Способы взятия биоматериала

Трансректальный метод

УЗИ простатыПроводится в разных позициях – коленно-локтевой позе, на боку с поджатыми коленями или на спине с ногами на подставках. Перед процедурой уролог вводит анестетик в места вокруг простаты.

Пункционная биопсия предстательной железы проходит под строгим контролем трансректального УЗИ, чтобы игла попадала точно в железу либо интересуемый участок. В основном это делается пружинной иглой, которая быстро входит в простату, проводит забор кусочка ткани и быстро выходит. Все манипуляции проходят в течение одной секунды. Таким методом берется до 10 кусочков ткани предстательной железы из разных участков.

При трансректальной биопсии проводником может служить и палец врача, который нащупывает предстательную железу при введении иглы через стенку прямой кишки. Игла проворачиваетя в толще железы, проводит забор и затем вынимается. В среднем трансректальная биопсия займет около получаса.

Трансуретральный метод

Такая биопсия аденомы простаты проводится в положении больного на спине, ноги которого на специальных подставках, с применением общей, местной или спинальной анестезии. Проходит с применением специального цистоскопа, представляющий собой гибкий тонкий зонд с лампочкой и объективом видеокамеры. Также используется режущая петля — прибор для взятия биоптата. Трансуретральная биопсия займет около 30-45 минут.

Трансперинеальный метод

Трансперинеальный методТрансперинеальная биопсия проводится реже, чем другие виды. Пациент находится на спине или боку с поджатыми коленями под местной или общей анестезией.

В зоне промежности проводят небольшой надрез, через который вводится тонкая биопсийная игла, которая в толще ткани аккуратно проворачивается и берет ее кусочки. А палец врача вводится в прямую кишку для фиксации простаты.

Ткань берется из нескольких мест простаты, затем игла вынимается. Для остановки кровотечения простату могут прижимать. Такой тип биопсии проводится за 15-30 минут.

Насколько болезненна процедура?

ДиагностикаПри проведении анестезии чувствуется легкий укол. Когда вводят в простату биопсийную  иглу, ощущается небольшой дискомфорт. При трансректальной биопсии слышно чувство давления при введении в прямую кишку ультразвукового датчика или пальца врача. При внедрении непосредственно иглы в ткань железы можно ощутить незначительную боль.

После завершения биопсии пациента просят несколько часов избегать физических нагрузок. Кроме этого, мужчина может чувствовать небольшую боль в районе таза, а в моче несколько дней наблюдать кровь. В течение месяца после биопсии сперма может поменять свой цвет, а при трансректальной процедуре в прямой кишке наблюдаться кровотечение.

Если при биопсии была общая анестезия, то еще несколько часов вы будете находиться в послеоперационной палате. Возвратясь домой, в течение дня ощутите усталость.

Возможные осложнения

Биопсия простаты, как и другие инвазивные вмешательства, характеризуется риском осложнений, в частности:

  • инфекция. Чаще такие осложнения встречаются у мужчин с невыявленным простатитом. В таком случае назначают антибиотики, которые это предупреждают;
  • кровотечение в уретру или мочевой пузырь. Приводит к гематомам и нарушенному мочеиспусканию или, наоборот, учащенному;
  • кровотечение прямой кишки. Может отмечаться при трансректальной биопсии в течение 2-3 дней;
  • аллергические реакции на анестетики.

Срочно обращайтесь к врачу в следующих случаях:

  • при выраженных кровотечениях более 2-3 дней;
  • при лихорадке;
  • при выраженных болях;
  • при невозможности помочиться после биопсии в течение 8 часов.

О чем могут рассказать результаты?

Как правило, в течение 10 дней готовы результаты биопсии простаты. Если имеют место раковые клетки, определяют их степень, которая дается в баллах показателя Глисона. При показателях 2-4 единицы риск распространения опухоли малый, так как клетки похожи на нормальные. Показатели от 5 до 7 указывают на средний риск течения рака предстательной железы, а цифры 8-10 говорят о высоком риске агрессивного течения.

Если у ваших родственников были эпизоды развития рака предстательной железы, то необходимо с 45-летнего возраста 1 раз в год сдавать анализ крови на ПСА и проконсультироваться у уролога по результатам обследования. В обязательном порядке храните результаты всех проведенных вами тестов, потому что в некоторых ситуациях просто увеличение ПСА может требовать проведения дополнительных исследований.

На сегодня не существует доказательств того, что рак предстательной железы можно предотвратить, и нельзя давать стопроцентных рекомендаций по защите себя и своих близких от такого грозного недуга, но хотелось, чтобы вы никогда не испытали на себе,  что такое биопсия предстательной железы. Много факторов развития этой болезни нельзя изменить, но придерживаться общих советов по профилактике нетрудно.

Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector