Брахитерапия что это такое

На протяжении длительного времени хирургические методы были «золотым стандартом» лечения рака простаты. Так как они сопровождаются большим количеством отрицательных последствий для пациента (недержание мочи, эректильная дисфункция у 50% прооперированных, и другие), то в последние десятилетия появляются более щадящие способы, такие как брахитерапия рака предстательной железы, гомеопатия, применение гормональных средств.

Что такое брахитерапия простаты?

Брахитерапия рака предстательной железы – это точечное введение в простату высокой дозы радиоактивного вещества. В результате облучению подвергается только сама железа, а другие органы и ткани не затрагиваются.

В зависимости от дозы и мощности облучения различают:

  1. капсулаНизкодозную (НДБТ) брахитерапию с постоянной имплантацией зерен диаметром 0,8 мм, внутри которых находятся радиоактивные изотопы йода, палладия или цезия.
    риод их полураспада составляет от 10 до 60 дней. Изотоп йода применяется в тех случаях, когда раковая опухоль растет медленно. Для опухолей, быстро увеличивающихся в размере, используют более высокоэнергетичный изотоп цезия с меньшим периодом распада. В среднем имплантируется 40-60 зерен. Терапевтическая доза радиоактивного облучения составляет порядка 140-160 грей для йода и 115-120 грей для палладия.
  2. Высокодозную (ВДБТ) брахитерапию с временным ведением изотопов ирридия или кобальта. При брахитерапии источник излучения передвигается в тканях простаты по полым иглам. Период полураспада ирридия составляет 74 дня, а у кобальта – 5 лет.

брахитерапияНаибольшее распространение получила НДБТ. Высокодозное облучение используется в тех случаях, когда раковая опухоль распространилась на семенные пузырьки, а также для более тяжелых стадий поражения T3a и T3b. ВДБТ позволяет провести облучение большего объема ткани предстательной железы и прилегающих областей за счет передвижения источника радиации. Так как ВДБТ требует наличия сложного оборудования, то этот вид лечения проводится только в крупных радиологоческих и онкологических учреждениях. Преимуществом НДБТ по сравнению с ВДБТ является то, что введение зерен осуществляется однократно, а высокодозное облучение обычно требует проведения 2-3 процедур. Для пациента разницы в технике проведения этих двух видов лечения нет.


Радионуклидные зерна для проведения брахитерапии изготавливают несколько компаний в ФРГ, США и Нидерландах. На российском рынке присутствуют в основном источники излучения немецкого производства.

Брахитерапия рака предстательной железы применяется как монотерапия, так и в комплексе с другими видами лечения, например, гормональным.

Показания и противопоказания к проведению лечения

Показаниями для проведения брахитерапии простаты являются следующие факторы:

  • раковая опухоль не прорастает через предстательную железу;
  • шкала Глисона ниже 7;
  • уровень простатоспецифического антигена (ПСА) находится в интервале между 10 и 20 нг/мл.;
  • локализованная опухоль в стадии Т1-Т2;
  • объем простаты не более 60 куб. см.

Противопоказания для проведения процедуры:

  1. противопоказанияЯрко выраженные симптомы учащенного мочеиспускания и недержания мочи.

  2. Объем остаточной мочи более 50 мл.
  3. Удаление части простаты в связи с ее увеличением в анамнезе больного.
  4. Низкое расположение дуги лобкового сращения костей, препятствующее вводу игл в переднюю долю простаты.
  5. Противопоказания по анестезии.
  6. Опухоли с плохим прогнозом (прогнозируемая продолжительность жизни менее 5 лет).
  7. Объем простаты более 50-60 куб. см.
  8. Воспалительные заболевания прямой кишки.

Последние два противопоказания являются относительными, так как после проведения противовоспалительного лечения прямой кишки и гормональной терапии простаты с целью уменьшения ее размеров (до 50%), брахитерапия предстательной железы становится возможной.

Проведение процедуры брахитерапии

Подготовка

Перед проведением процедуры брахитерапии проводятся следующие обследования пациента:

  1. Пальцевое ректальное исследование через задний проход.
  2. узи простаты и мочевого пузыряОпределение уровня ПСА в крови, высокое значение которого свидетельствует о раке простаты.
  3. Ультразвуковое исследование простаты через прямую кишку (ТРУЗИ) для определения размеров и положения опухоли, а также для разработки оптимального плана расположения радиоактивных источников. Подробное УЗИ-исследование проводится в течение 30-40 минут. Планирование может быть проведено как непосредственно перед операцией, так и за несколько дней до нее.

  4. При необходимости вместо ТРУЗИ или в дополнение к ней врач может назначить компьютерную томограмму органов таза.
  5. Гистологическое исследование клеток ткани простаты, взятых при помощи биопсии.
  6. Оценка качества мочеиспускания (объема остаточной мочи).

Проведение операции

Процедура введения источников радиации проводится под контролем УЗИ или рентгеноскопии и включает в себя несколько этапов:

  1. анестезияПроведение эпидуральной или спинальной анестезии. В отдельных случаях осуществляется общая анестезия.
  2. Размещение пациента на операционном столе (лежа на спине, с разведенными на 90 градусов ногами, зафиксированными в держателях).
  3. Получение УЗИ-изображения с шагом 5 мм по координатной решетке от основания до вершины простаты; планирование введения радиоактивных источников. Датчик УЗИ вводится ректально. Если железа располагается ниже координатной решетки, ее приподнимают баллоном, заполненным водой. Баллон крепится на пошаговом устройстве. Для более четкой визуализации уретры применяют вспененный гель, либо в мочевой пузырь вводят заполненный газом катетер. С помощью полученных плоских УЗИ-срезов на компьютере создают 3D-изображение простаты.

  4. Подготовка игл. Иглы поставляются производителями, предварительно заряженными в стерильной упаковке, или, чаще всего, в виде нити, содержащей радиоактивные источники. Врач производит нарезку этих нитей и зарядку имплантационных игл с помощью специального приспособления – станции зарядки игл.
  5. Имплантация источников в простату через область промежности. Иглы вводятся через отверстия координатной решетки-трафарета с помощью пошагового устройства. Для предотвращения смещения железы устанавливаются две фиксирующие иглы. Введение игл производится вручную и начинается с самого нижнего или верхнего ряда координатной решетки. Контроль глубины введения игл производится с помощью УЗИ или рентгеноскопии.

    Кончик каждой иглы имеет эхогенную метку, которая высвечивается на экране компьютера и должна совпадать после введения с плановой точкой.

    В первую очередь капсулы вводятся в переднюю долю простаты для того, чтобы в дальнейшем не произошло затемнения зерен в задней части.

дозиметрПроцедура брахитерапии при раке простаты занимает немного времени – 15-40 минут. После проведения операции производится дозиметрический контроль пациента. Мощность эквивалентной дозы не должна быть больше 10 мкЗв/ч на расстоянии метра от больного. В зависимости от состояния пациента, возможна его выписка домой в кратчайшие сроки после операции.


В связи с тем, что существует некоторая вероятность выхода источников облучения из организма, в первые 5 дней после операции рекомендуется мочиться в судно или через марлю, а во время половых актов в течение 6 месяцев пользоваться презервативами.

Осложнения после лечения

После брахитерапии могут возникнуть следующие нежелательные эффекты:

  • миграция радиоактивных зерен (5-18%);
  • временный отек железы после имплантации источников излучения;
  • учащенное мочеиспускание или острая задержка мочеиспускания, требующая установки катетера;
  • болезненная эякуляция;
  • примесь крови в моче.

трудное мочеиспусканиеОднако частота их возникновения гораздо ниже, чем при традиционной простатэктомии. Недержание мочи наблюдалось всего у 5% прооперированных, в то время как при простатэктомии – у 30-40%. Затрудненное мочеиспускание присуще практически всем пациентам, прошедшим брахитерапию, но обычно симптомы ухудшения мочеиспускания проходят в течение первых недель, в большинстве случаев до 3-х месяцев. Для этого применяют препараты омник, кардура, а также периодическую катетеризацию.

Сужение мочеиспускательного канала может развиться в течение 5 лет после операции; степень пораженности составляет около 10% прооперированных. В очень редких случаях (1% больных) может произойти изъязвление прямой кишки.


Эффективность лечения

Уровень эффективности брахитерапии сопоставим с радикальной простатэктомией, но при этом она имеет значительные преимущества:

  1. Однократное введение капсул.
  2. Уменьшение количества открытых операций и минимальная потеря крови у пациента.
  3. преимуществаНепродолжительные побочные эффекты и их малое количество.
  4. Короткий курс лечения и быстрое восстановление после операции. За рубежом эту операцию проводят в амбулаторных условиях.
  5. Возможность проведения операции для пожилых людей в тяжелом состоянии.
  6. Сохранение простаты и потенции (50-85% пролеченных мужчин).
  7. Точность и равномерность распределения радиоактивных источников в предстательной железе.

Показатель выживаемости для пациентов низкой и средней группы риска после проведения ВДБТ составляет 97% при сроке наблюдения за пациентами до 8 лет.


Наибольший дискомфорт вызывают последствия анестезии и временные побочные эффекты, у некоторых мужчин они могут длиться до полугода. В целом качество жизни значительно улучшается, а у 95% пациентов уровень ПСА после операции находится в пределах нормы – меньше 0,5 нг/мл (по наблюдениям в течение 5 лет после брахитерапии), то есть вероятность повторного рецидива очень низка. улучшениеУ 66% мужчин из этого числа не происходит биохимических изменений. В первые три года возможен скачок ПСА, который впоследствии снижается, но полного устранения ПСА часто достичь не удается, так как сохраняется деградировавший эпителий простаты. Успешность результатов брахитерапии в первую очередь заключается в строгом отборе пациентов по показаниям к проведению этой процедуры.

У мужчин в западных странах, особенно в США, при заболевании раком простаты брахитерапия уже стала стандартом эффективного лечения. Связано это с малоинвазивностью терапии, минимальным числом побочных эффектов и осложнений. Брахитерапия может быть не только альтернативой частичной хирургической резекции простаты, но и применяться после нее для снижения повторного рецидива раковых опухолей. Точечное воздействие на опухоль в виде зерен или перемещающегося внутри полых игл источника радиации значительно улучшает контроль над злокачественной опухолью, позволяя провести эффективное лечение тяжелого заболевания.


proprostatu.ru

Что такое брахитерапия

Что такое брахитерапия

Это метод лучевого лечения злокачественных опухолей, который проводится амбулаторно. Он заключается в имплантации (внедрении) небольших радиоактивных элементов в тканях вблизи опухоли. Они располагаются таким образом, чтобы излучение действовало только на раковые клетки. Источники радиации испускают гамма-лучи, губительно действующие на онкопатологию.

Брахитерапия применяется в течение многих лет. Доказано, что это эффективный и безопасный метод для лечения рака эндометрия, молочных желез, простаты и других органов. Брахитерапия рака шейки матки помогает сохранить орган и репродуктивную функцию женщины. Такое лечение снижает риск отдаленных побочных эффектов лучевой терапии.

Радиоактивные «зерна» имеют размер около 0,5 см и излучают радиацию, которая проникает в окружающие ткани на несколько миллиметров. Существует 2 вида брахитерапии:

  • постоянная;
  • временная.

Постоянный метод используется для лечения опухоли предстательной железы. Имплант остается в ткани навсегда, но его радиоактивность со временем ослабевает и исчезает. Брахитерапия рака матки проводится с помощью временных имплантов, которые после завершения курса лечения удаляются.

Виды терапии

Различают следующие виды внутреннего облучения:

  • интерстициальная брахитерапия, когда источники излучения помещаются непосредственно в пораженную ткань;
  • внутриполостная терапия, когда импланты помещаются в аппликатор и располагаются внутри соответствующей полости тела (грудной, брюшной, полости матки);
  • поверхностная, когда аппликатор с радиоактивными «зернами» расположен на поверхности органа;
  • сосудистая;
  • офтальмологическая (для лечения заболеваний глаз).

Большинство источников излучения – фотонные, но применяются и бета- или даже нейтронные излучающие элементы.

Внутриполостная методика применяется для лечения рака матки и влагалища. Ее применяют и при злокачественных опухолях желчного протока, пищевода, бронхов.

Внутритканевая разновидность используется при раке предстательной и молочной желез. Она гораздо менее травматична, чем применяемое при таких же опухолях дистанционное облучение.

Сосудистое вмешательство показано для лечения повторных стенозов (сужений) коронарных сосудов при ИБС. Во всем мире сейчас активно разрабатываются соответствующие технологии и создается необходимое оборудование.

Использование брахитерапии в онкологической офтальмологии дает возможность избежать калечащей операции по удалению глаза. Сохранение органа обеспечивает отличную адаптацию больного.

В зависимости от степени облучения различают 3 типа брахитерапии:

  • высокодозная — имплант помещается в ткань на 15-20 минут дважды в день в течение недели;
  • низкодозная — небольшая доза излучения подается постоянно в течение нескольких дней;
  • постоянная — имплант помещается в опухоль навсегда (используется при раке простаты).

Преимущества и недостатки метода

Брахитерапия что это такое

Брахитерапия осуществляет доставку излучения с высокой концентрацией в пораженном органе при небольшом объеме злокачественной опухоли. При этом увеличивается вероятность локального контроля над течением заболевания. В окружающих здоровых тканях интенсивность излучения резко снижается, что уменьшает вероятность осложнений.

Общая продолжительность лечения относительно короткая и варьируется от нескольких минут до нескольких дней в зависимости от дозы и расстояния от источника излучения.

В центре опухоли находятся клетки в состоянии гипоксии. Они менее чувствительны к радиации. Источник облучения располагают таким образом, чтобы наибольшая интенсивность воздействия приходилась именно на центральную зону новообразования. При хорошо продуманном размещении можно получить максимально возможный эффект даже при опухолях неправильной формы. При этом здоровые клетки не повреждаются.

Брахитерапия должна как можно шире использоваться для лечения небольших опухолей. Она является хорошей альтернативой хирургической операции. По сравнению с операцией и дистанционным облучением метод:

  • имеет меньше осложнений и побочных эффектов;
  • сопровождается малым сроком пребывания в клинике или вообще проводится амбулаторно;
  • имеет короткий и безболезненный реабилитационный период;
  • лечение часто так же эффективно, как операция и дистанционная лучевая терапия;
  • при правильно выполненной процедуре возможно полное избавление от злокачественной опухоли без операции;
  • сохраняется хорошее качество жизни больного после вмешательства, он может продолжать работать и быть социально активным.

Недостатки

Медицинский персонал, работающий с этой методикой, может непреднамеренно подвергаться воздействию низких доз радиации от пациента. Облучение окружающих людей может быть уменьшено с помощью специальных методов или при использовании низкоэнергетических радионуклидов.

Большие опухоли обычно не пригодны для брахитерапии. Однако метод все же используется после воздействия дистанционной лучевой терапии или химиопрепаратов, уменьшающих размер новообразования.

Доза излучения снижается очень быстро. Поэтому для адекватного воздействия на нужный объем ткани очень важно точно геометрически расположить источники вблизи опухоли. Размещение имплантов меняется в зависимости от вида аппликатора, анатомической локализации опухоли и окружающих здоровых тканей. Точное расположение источников требует специальной подготовки и аппаратуры, что не всегда доступно.

Брахитерапия не влияет на ближайшие лимфоузлы, которые могут содержать микрометастазы злокачественной опухоли.

Показания и противопоказания

Внутренняя лучевая терапия используется  даже при раке шейки матки 2 стадии, но она более эффективна при 0-1 стадиях.

Эта методика применяется при раке груди после операции, до начала химиотерапии или дистанционного облучения.

Абсолютными противопоказаниями для лечения являются:

  • ожидаемая продолжительность жизни менее 5 лет;
  • большие или плохо заживающие дефекты тканей;
  • слишком высокие операционные риски, декомпенсированные сопутствующие заболевания;
  • отдаленные метастазы.

К относительным противопоказаниям относят пожилой возраст, ожирение, нежелание больного подвергаться такому лечению. Многое зависит от цели терапии и области тела, где расположена опухоль. Вопрос о проведении брахитерапии решается для каждого пациента индивидуально.

Подготовка к лечению

Процедура имеет множество разновидностей, индивидуальных для каждого вида злокачественной опухоли. Подготовка к брахитерапии включает некоторые обязательные исследования:

  • анализы крови;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография.

Полученные результаты необходимы анестезиологу для определения виды обезболивания при операции.

Кроме этого врача, в операционную бригаду входят онколог, рентгенолог и специалист по медицинской физике. Каждый из них беседует с пациентом перед операцией.

За несколько дней до процедуры пациенту даются конкретные рекомендации относительно питания и очищения кишечника. Необходимо исключение продуктов, вызывающих метеоризм (свежий хлеб, бобовые, виноград и так далее). Очистить кишечник можно с помощью клизмы или специального лекарственного препарата (например, Фортранс), который мягко выведет каловые массы. Эти инструкции нужно тщательно соблюдать, так как от этого зависит качество визуализации тканей во время процедуры имплантации.

Перед операцией проводится тщательное исследование с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии, а также выполняется УЗИ. Это необходимо для расчета дозы радиации и нужного количества имплантов.

Как проводится процедура

kak-provoditsya-brahiterapiya

Брахитерапия выполняется в амбулаторных условиях. Ее продолжительность составляет около 1 часа. Обычно пациентке предлагаются седативные средства, чтобы успокоить его и привести в полусонное состояние. Сама манипуляция проводится под спинальной анестезией. Больная находится в сознании, но не чувствует часть тела ниже талии.

Введение радиоактивных «семян» проводится под контролем УЗИ, реже с применением компьютерной томографии. Используются такие вещества:

  • йод-125;
  • палладий-103;
  • цезий-137;
  • иридий-192.

Импланты вводятся через очень тонкие иглы. Их общее количество может достигать 100 штук. Источники излучения помещаются под кожу и ориентируются таким образом, чтобы наиболее эффективно действовать на злокачественные клетки.

После завершения процедуры устанавливается мочевой катетер, который помогает выводить мочу в послеоперационный период. Через несколько часов он удаляется.

Послеоперационный период

После манипуляции пациентку переводят в палату, где она находится под наблюдением медицинского персонала в течение нескольких часов. На область вмешательства можно поместить пузырь со льдом – это снимет отек и ускорит восстановление. После того, как у больной восстанавливается чувствительность после анестезии, мочевой катетер удаляют. Выписка обычно происходит в этот же день.

Реабилитационный период короткий. Рекомендуется в течение 1-2 дня не водить автомобиль, запрещается употреблять спиртные напитки. В первые 2 недели после брахитерапии нельзя сидеть более 2 часов. Нужно вовремя опорожнять мочевой пузырь и не допускать запоров.

Диета соответствует обычному питанию при онкологических заболеваниях. Особых ограничений в питании нет. Не рекомендуется употреблять жирную, жареную и сладкую пищу, отдавая предпочтение молочным и растительным продуктам.

Образ жизни после брахитерапии обычный. Единственное ограничение – не поднимать предметы весом более 5 кг и не заниматься интенсивной физической работой. Полное восстановление занимает 1 месяц. Однако еще в течение месяца не советуют сажать на колени детей.

Через 1 месяц после процедуры необходимо посетить врача и убедиться, что период восстановления идет хорошо. После этого можно постепенно увеличивать нагрузки, ходить в бассейн, заниматься легкой физкультурой. Через 4 месяца можно полностью вернуться к привычной жизни.

ginekolog-i-ya.ru

Брахитерапия рака предстательной железы

Что такое брахитерапия предстательной железы? Брахитерапия рака предстательной железы это вид контактной внутритканевой лучевой терапии. Во время ее проведения источник излучения проводится внутрь пораженного органа, стараясь не травмировать и не затрагивать расположенные рядом ткани.

В хирургической медицине такая операция может использоваться для лечения:

  • рака языка;
  • шейки матки;
  • прямой кишки и т.д.

В урологии она получила особенно широкое применение и часто используется в терапии онкологии предстательной железы.

Экскурс в историю

Хотя брахитерапия является современным методом, первые упоминания о ней ученые относят к 1910 году. Тогда, в начале прошлого столетия, американские хирурги П. Дегрэ и Д. Пасто разработали новый способ лечения, основанный на применении целенаправленного радиоактивного луча, избегая тотального облучения организма больного.

Брахитерапия что это такоеЛуч доставлялся к пораженному органу с помощью специальной Ra-226 капсулы, троакаров (полых игл), а затем и радиоактивного золота.

Так продолжалось почти до конца 20 столетия, пока в восьмидесятых годах ученые Х. Холм и Дж. Гаммелгард не внедрили способ доставки микроисточника в сочетании с трансректальным ультразвуковым сканированием.

Новый метод позволил контролировать процесс операции и добиться более эффективного результата. Именно он лежит в основе брахитерапии.

На сегодняшний день в медицине используются разные виды брахитерапии: внутриполостная, поверхностная, внутрисосудистая, внутрипросветная и внутритканевая, применяющаяся для лечения рака простаты.

Показания

Несмотря на широкое распространение в хирургии и высокие показатели результативности, брахитерапия при раке простаты может назначаться не всем пациентам. Она эффективна только в том случае, если новообразование локализовано внутри самого органа, так как луч направляется непосредственно внутрь органа и не выходит за его пределы более чем на 1-2 мм. Ввиду этого брахитерапия простаты проводится при раке в первой и второй стадиях.

Противопоказания

Брахитерапии не назначают в следующих случаях:

  1. Если в организме появились метастазы.
  2. Если у больного объем железы составляет свыше допустимых 50 см3.
  3. Если объем остаточной мочи составляет больше 50 мл или скорость потока мочи не достигает значения 10 мл/с.

Варианты лечения

Сегодня в хирургии применяются два способа проведения операции:

  1. Через введение постоянных радиоактивных «зерен».
  2. Через специальные иглы.

Первый способ показан больным с начальной стадией болезни с благоприятным прогнозом. Для облучения используется йод, I-125, период полураспада которого составляет 59 дней. Относится к микродозированной терапии.

Второй способ применяется для проведения временной брахитерапии. Показан пациентам с совокупностью неблагоприятных факторов. Прицельное облучение проводится с помощью введения в предстательную железу специальных игл. Доза воздействия рассчитывается индивидуально. Для процедуры используется иридий, Ir-192. Относится к высокодозной терапии.

Техника проведения

Как и любая другая операция брахитерапия включает в себя несколько этапов.
В данном случае они таковы:

  1. Планирование.
  2. Подготовка.
  3. Проведение.
  4. Восстановление.

Рассмотрим данные этапы подробнее.

Планирование

Брахитерапия что это такоеНа данном этапе пациенту важно пройти все необходимые исследования: КТ, МРТ, ТРУЗИ, а так же сдать необходимые лабораторные анализы.

Врачу важно знать в каком состоянии находится пациент и получить высокоточные изображения пораженного органа. Это поможет выяснить расположение опухоли, и правильно направить луч.

Так же потребуется консультация терапевта и анестезиолога, так как операция будет проходить под анестезией.

Подготовка

Чтобы процедура прошла наиболее удачно, пациенту нужно придерживаться некоторых правил:

  1. Брахитерапия что это такоеНакануне операции стараться не поднимать тяжести, избегать тяжелых физических нагрузок.
  2. Стараться правильно питаться, исключая фаст фуд, жирные и копченые блюда. Накануне операции разрешается легкий ужин не позднее 7-8 вечера, а в день операции ничего есть будет нельзя.
  3. Хорошо выспаться, избегать эмоциональных нагрузок и стрессовых состояний.
  4. Принимать назначенные врачом лекарства или отменить некоторые препараты на усмотрение врача.

Ход операции

Операция проводится в несколько этапов:

  1. Вначале пациенту делается очищающая клизма и просят пройти необходимые гигиенические процедуры.
  2. Брахитерапия что это такоеЗатем больной располагается на кушетке и вводится анестезия. Она может быть внутриспинальной или общей (на усмотрение специалиста).
  3. Далее специалист приступает к операции. Во время нее пациент располагается на спине, ноги разводятся в стороны в бок и опираются на специальные подставки.
  4. Операция проводится с использованием трансректального ультразвукового датчика, что позволяет контролировать визуально ход происходящего с помощью УЗИ.
  5. После завершения процедуры пациента оставляют на сутки в стационаре. В некоторых случаях операция может проходить амбулаторно.

Восстановление

Если процедура проходит гладко, вскоре пациента отпускают домой:

  1. Некоторое время он может испытывать дискомфорт и боль, которые хорошо сглаживаются с помощью противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
  2. После анестезии может кружиться голова, клонить в сон. Это нормальная реакция. Нужно больше отдыхать и пить простой прохладной воды. Это промоет почки и будет способствовать очищению организма.
  3. Брахитерапия что это такоеОтечность и кровоподтеки в области введения игл явление распространенное. Они исчезают через несколько недель, поэтому беспокойства вызывать не должны.
  4. В период восстановления пациенту важно придерживаться рекомендаций врача, не поднимать тяжести, избегать тяжелых физических нагрузок, не жить половой жизнью до разрешения доктора.
  5. После выписки внутри организма больного останется микрокапсула, на которую мог реагировать металлы. Лучше позаботиться заранее об этом нюансе и взять из больницы выписку. Она поможет избежать возможных проблем в аэропортах и вокзалах на личном досмотре.
  6. Первые 60 дней не брать на колени домашних питомцев и не сажать маленьких детей. Постараться исключить контакт с беременными женщинами.
  7. Не посещать физиопроцедуры без разрешения онколога.
  8. В первый год рекомендуется сдавать анализ крови на ПСА каждые 90 дней. Затем каждые пол года.

Возможные осложнения, побочные эффекты

Осложнения после брахитерапии предстательной железы:

  1. Затруднение мочеиспускания. В первые несколько дней это явление допустимо и относится к норме. Если проблема не проходит в течении первых 5-7 дней нужно обратиться к специалисту.
  2. Учащенное мочеиспускание.
  3. Чувство жжения при отхождении мочи.
  4. Эректильная дисфункция.

Последствия брахитерапии предстательной железы, в основном, связаны с рецидивом, дисфункцией пораженного органа и некротическим изменением близлежащих тканей.

Общие последствия брахитерапии рака простаты, как правило, связаны с неправильным расчетом дозы радиоактивного излучения. В результате у пациента могут наблюдаться отдельные симптомы лучевой болезни.

Эффективность метода

В большинстве случаев операция дает положительный результат и позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз. При этом следует помнить, что прогноз может быть индивидуальный и зависеть от течения болезни, физического состояния пациента, возраста и других индивидуальных особенностей.

Брахитерапия что это такоеПо данным американских клиник 10-летняя выживаемость пациентов после брахитерапии составляет 79 %.

На сегодняшний день брахитерапия относится к одному из альтернативных способ радикального лечения рака простаты.

Она характеризуется достаточно высоким положительным прогнозом, низким процентом возникновения осложнений, хорошей переносимостью.

Эта процедура распространена как в нашей стране, так и за рубежом. Современное оборудование и высокий уровень подготовки специалистов позволяют проводить процедуру эффективно и безопасно для пациентов и добиваться не плохих результатов в урологической хирургии.

samec.guru

Виды брахитерпии

Брахитерапия носит и такие названия, как эндокюритерапия, терапия близкофокусным радиоактивным излучением, контактная лучевая терапия. Это достойная альтернатива традиционному облучению и хирургическому вмешательству. Брахитерапия позволяет свести к минимуму влияние на здоровые ткани при уничтожении злокачественного новообразования.

Метод брахитерапии можно разделить на несколько видов в зависимости от времени воздействия радиоактивного вещества и его дозировки. Контактная лучевая терапия чаще всего применяется при лечении таких типов онкологии, как рак ротовой полости либо предстательной железы и характеризуется низкой мощностью дозировки. Близкофокусная радиотерапия со средней мощностью показана при онкологии молочной железы, а также легких. Эндокюритерапия с пульсирующей мощностью дозы позволяет влиять на опухоль при помощи кратковременных импульсов. Чаще всего этот метод брахитерапии применяют при наличии гинекологической онкологии.

Лечение рака брахитерапией постоянного характера используется в случае поражения женской репродуктивной системы, мочевыводящих путей у мужчин, предстательной железы, мягких тканей, области шеи и головы. Источник облучения в этом случае имплантируется в очаг опухоли. В качестве источника используют радиоактивные микрокапсулы, распад которых происходит через несколько месяцев либо недель.

Брахитерапия при лечении рака может использоваться в качестве самостоятельного метода, а также в комбинации с хирургическим вмешательством, химической терапией и дистанционной радиотерапией. Лечение рака брахитерапией в Израиле позволяет достигать высокого положительного результата. Сегодня исследуется возможность применять данные методы лечения рака при мерцательной аритмии и стенозе периферических сосудов.

Применение брахитерапии в Израиле при конкретных заболеваниях

Замечено, что наиболее успешно при помощи постоянной контактной брахитерапии поддается лечению локализованный рак простаты. Также существенно сократить продолжительность лечения опухоли наружным облучением позволяет близкофокусная брахитерапия с высокими дозами.

Брахитерапия при онкологии шейки матки показывает отличные результаты при лечении ранних стадий заболевания с ограниченной опухолью. Облучение очага поражения проводится прицельно с минимальным влиянием радиации на прочие здоровые ткани. Доза облучения рассчитывается с учетом индивидуальных показателей. Нередко, эндокюритерапию в Израиле назначают в комплексе с наружной радиотерапией.

Современные методы лечения рака молочной  железы дают возможность провести ампутацию либо лампэктомию. В послеоперационный период перед проведением химиотерапии, в Израиле часто назначают контактную радиотерапию. Также данный метод используется при паллиативном лечении. Брахитерапия позволяет повысить эффект от дистанционного облучения. В настоящее время широко применяется частичное ускоренное облучение – APBI.

На протяжении всего курса брахитерапии баллонные катетеры, использующиеся при лечении, подключают к устройству облучения дважды в сутки. Продолжительность каждого сеанса – несколько минут. Баллонные катетеры извлекают по окончании курса.

При раке кожи используют контактную терапию. Если раньше лечение плоскоклеточной карциномы и базальноклеточной проходило хирургически, теперь все чаще применяют близкофокусное радиоактивное излучение с высоким показателем мощности. Особенно полезна данная методика пациентам, у которых злокачественным образованием поражено лицо. Использование хирургии способно оставить безобразные шрамы. В дальнейшем пациенту придется прибегать к помощи пластической хирургии. Брахитерапия дает возможность избавиться от опухоли, не искажая внешность пациента.

ru.unimed.org

Брахитерапия рака предстательной железы, или интерстициальная лучевая терапия, — внутренняя радиационная терапия, заключающаяся в имплантации перманентных микроисточников радиации, называемых зернами, или временных радиоактивных игл непосредственно в патологический очаг.

Выделяют два вида брахитерапии рака предстательной железы:

  • Высокодозная брахитерапия.
  • Нискодозная брахитерапия рака предстательной железы (имплантация радиоактивных зерен).

Большинство мужчин, изучив доступные источники информации, предпочитают брахитерапию вместо наружной лучевой терапии, так как процедура лечения требует однократного посещения лечебного учреждения. Однако выбор метода лучевой терапии не всегда зависит от предпочтений мужчины. Хотя брахитерапия рака предстательной железы имеет ряд преимуществ по сравнению с лучевой терапией, она должна быть выполнена по четким показаниям.

Показания к брахитерапии рака предстательной железы:

Брахитерапия эффективна только в том случае, если опухоль локализована железой, так как радиация распространяется не более чем на 1-2 мм за пределы капсулы простаты. Таким образом, брахитерапия проводиться при раке предстательной железы в стадии Т1 или Т2.

Если простата большого размера, то перед брахитерапией проводится трехмесячный курс гормонального лечения для уменьшения размера железы.

Если уровень ПСА выше 20 нг/мл, индекс Глисона больше 7 – брахитерапия не показана, так как существует высокая вероятность прорастания опухоли за пределы капсулы.

Наличие в анамнезе операции трансуретральной резекции простаты также является противопоказанием к брахитерапии рака предстательной железы в связи с более высокой вероятностью развития недержания мочи после лечения.

Низкодозная брахитерапия рака простаты
Нискодозная брахитерапия рака предстательной железы

Нискодозная брахитерапия осуществляется путем имплантации в ткань предстательной железы радиоактивных зерен в дозе порядка 140 Грей. 

Низкодозная брахитерапия осуществляется путем имплантации в ткань предстательной железы радиоактивных зерен в дозе порядка 140 Грей

Зерна могут состоять из различных радиоактивных материалов, таких как йод-125 или палладиум-103. Зерна остаются в простате, медленно излучая радиационную энергию в течение нескольких месяцев. За это время предстательная железа получает высокую лучевую нагрузку, необходимую для разрушения опухолевых клеток. При этом радиация не распространяется далеко, и рядом расположенные здоровые ткани облучаются значительно меньше. Через несколько месяцев радиоактивные зерна деактивируются.

Высокодозная брахитерапия рака предстательной железы

Нередко высокодозная брахитерапия комбинируется с наружной лучевой терапией. Для осуществления высокодозного облучения врач вводит в предстательную железу источник облучения, содержащий радиоактивные вещества.  После достижения необходимой дозы облучения, источник извлекается. В качестве радиоактивных веществ используются иридиум-192 или цезиум-137.  В отличие от нискодозной брахитерапии, высокодозная интерстициальная лучевая терапия требует проведения нескольких сеансов облучения. Как правило, мужчине требуется около трех коротких сеансов по 5-15 минут с перерывами в два дня.

Как проводится брахитерапия рака простаты?Как проводится брахитерапия?

Брахитерапия рака предстательной железы выполняется в амбулаторных условиях либо с однодневным пребыванием в стационаре. Внутренняя брахитерапия проводится в два этапа: планирования и лечения. На этапе планирования доктор назначает лучевые методы диагностики, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или трансректальное ультразвуковое обследование, для определения точного размера и формы простаты – это так называемое объемное исследование. Доктор получает 3-D изображение органа, что позволяет запланировать дозу облучения, число необходимых зерен, места их имплантации и др.

После этапа планирования проводится лечебный этап.После этапа планирования проводится лечебный этап. Перед лечением выполняется очистительная клизма. Брахитерапия проводится в операционной под общей или спинальной анестезией в положении на спине с ногами, установленными на специальные подставки. Имплантация зерен выполняется под контролем ультразвукового изображения.

При нискодозной брахитерапии рака предстательной железы врач под контролем ультразвука подводит к простате иглы, через которые в ткань предстательной железы имплантирует радиоактивные зерна. Иглы вводятся через кожу в области между мошонкой и простатой. После имплантации иглы извлекаются, при этом зерна остаются на месте.

При высокодозной брахитерапии рака предстательной железы через кожу в области между мошонкой и анусом к железе подводятся иглы. Внутри игл расположены нейлоновые катетеры, содержащие радиоактивные вещества. После извлечения игл катетеры остаются на месте. По истечении запланированного периода облучения, как правило, это 5-15 минут, катетеры с радиоизотопами извлекаются.

Когда мужчина просыпается после анестезии, лечение уже закончено. В палате пробуждения врач наблюдает за восстановлением пациента после анестезии. Если восстановительный период протекает без особенностей, уже через несколько часов мужчина может отправляться домой.

В первое время после терапии пациент может испытывать легкий дискомфорт или болезненные ощущения, которые легко купируются нестероидными противовоспалительными препаратами. Отечность и кровоподтеки в области проведения игл проходят через несколько недель после лечения.

Побочные эффекты брахитерапии рака предстательной железы

Побочные эффекты могут быть временными и сохраняются лишь в течение нескольких недель после лечения. У некоторых мужчин побочные эффекты носят постоянный характер.  Источник радиации расположен внутри ограна, поэтому частота некоторых осложнений, свойственных наружной лучевой терапии, намного ниже.

Среди побочных эффектов брахитерапии рака предстательной железы:

  • Нарушения мочеиспускания. Наиболее частая проблема, возникающая у каждого третьего мужчины, – это учащенное и болезненное мочеиспускание  из-за раздражения уретры. Реже, в 7-25% случаев, лучевая терапия вызывает формирование сужений мочеиспускательного канала или выходного отверстия мочевого пузыря. Такие сужения носят название стриктур, и проявляются проблемами продвижения мочи по уретре, вплоть до полной ее задержки. Недержание мочи – редкий побочный эффект лучевой терапии. Согласно результатам исследований у 1 мужчины из 100 развивается недержание мочи в течение трех-пяти лет после облучения.
  • Нарушение эрекции или импотенция: Частота развития импотенции после брахитерапии, как правило, зависит от возраста мужчины. Так, например, мужчины в возрасте до 65 лет имеют меньший риск развития импотенции после брахитерапии, по сравнению с пациентами старше 70 лет. Согласно результатам научных исследований, импотенция после имплантационной брахитерапии развивается у 15-40% мужчин. Чем младше мужчина и чем лучше сексуальная функция до лечения, тем ниже риск импотенции после брахитерапии. Результаты сравнения влияния наружной и внутренней брахитерапии на половую функцию мужчины крайне неоднозначны.
  • Проблемы с прямой кишкой. Образование язв прямой кишки и кровотечения наблюдаются менее чем у 5% мужчин. Длительно сохраняющиеся побочные эффекты, включающие ректальную боль, жжение и/или диарею, развиваются у 3-5% пациентов.

Имплантация радиационных зерен, или нискодозная брахитерапия, ассоциирована с невысоким риском миграции зерен из предстательной железы. Зерна могут выходить наружу через мочеиспускательный канал, описаны единичные случаи попадания частиц в мочевой пузырь. Но даже если зерна мигрируют в другие части мочевой системы, это не принесет вреда мужчине. Зерна очень маленькие по размеру и несут небольшой радиоактивный заряд.

Меры безопасности после брахитерапии

После высокодозной брахитерапии радиационный риск для окружающих отсутствует, так как источник облучения извлекается сразу после процедуры.

После имплантации зерен в организме мужчины остается источник с низким уровнем излучения. Иногда несколько зерен могут покидать организм мужчины, но радиация настолько мала, что не представляет опасности для окружающих людей. Мужчина может без опаски спать в одной постели со своим половым партнером и заниматься сексом. При этом мы рекомендуем своим пациентам использовать презервативы во время секса в первое время после лечения для предотвращения попадания зерен в половые органы женщины в случае их выхода из простаты.

imsclinic.ru

Что такое брахитерапия простаты

Облучение уже давно применяется при лечении онкологических новообразований. В организме человека под воздействием радиации умирают раковые клетки.

Брахитерапия разрабатывалась как альтернатива классическому облучению. Суть всех процедур сводится к тому, что в поврежденный раком орган вводят источник радиационного излучения и оставляют на время, достаточное, чтобы уничтожить раковые клетки.

Выбор между брахитерапией и хирургическим вмешательством зависит от стадии рака предстательной железы. На 1-2 этапе заболевания предпочтительней применять узконаправленное облучение. Хорошие результаты достигались даже на 3 стадии рака при условии, что опухоль идентифицировали до 8 баллов по Глисону.

Сравнение брахитерапии и других методов лечения рака простаты показало, что узконаправленное облучение предпочтительней медикаментозной и хирургической терапии. Применение этого способа улучшает прогноз заболевания.

Брахитерапия широко применяется в Израиле. Эта страна одна из первых начала внедрять метод узконаправленного облучения, разработала несколько успешных схем лечения и восстановления пациента.

Существует несколько методов брахитерапии. Основные отличия:

  • Тип облучения (высокодозный и низкодозный).
  • Метод введения радиоактивного изотопа в область предстательной железы.

У каждого метода свои преимущества и особенности.

Низкодозная брахитерапия

Низкодозная (LDR) брахитерапия рака простаты подразумевает долговременное облучение железистых тканей посредством введения титановых микрокапсул. В качестве изотопа рекомендовано применение радиоактивного йода I-125.

низкодозная брахитерапия

Во время хирургических манипуляций в ткани вводят около 50 гранул. Облучение продолжается не менее полугода и может быть продлено по индивидуальным показаниям.

Чтобы обеспечить точность установки имплантатов, хирург наблюдает за действиями с помощью магнитно-резонансной томографии. Внедрение капсул выполнятся роботизированным способом.

Перед началом LDR-брахитерапии у пациента измеряют точный объем простаты, диагностируют локализацию и другие параметры опухоли. Доза радиоактивного излучения рассчитывается индивидуально с помощью специальных компьютерных программ.

Хирургическая процедура длится около часа. Проводится под общей или спинномозговой анестезией. Пациента выписывают из клиники на следующий день.

Преимущества низкодозного облучения:

  • Восстановление потенции – наблюдается в 70-90% случаев. На прогноз влияет квалификация хирурга, устанавливающего изотоп и время диагностирования проблемы, и обращения за помощью.
  • Нормализация мочеиспускания – необходимость в установке катетера встречается не чаще чем в 1% случаев.

Результаты низкодозной брахитерапии обнаруживаются со временем. Ядра вводят непосредственно в железу, что предотвращает воздействие на соседние органы и ткани.

Высокодозная брахитерапия

Высокодозная (HDR) брахитерапия рака простаты сокращает период облучения за счет более радикального и сильного воздействия на ткани. Изотоп несколько раз помещают на короткое время и достают из железы.

высокодозная брахитерапия

Для облучения используют палладий Pd-103 и иридий Ir-192. У каждого элемента свой период полураспада, что учитывается перед назначением оперативного вмешательства.

HDR-брахитерапия рекомендуется при агрессивных формах рака. В последнее время, традиционные изотопы (палладий и иридий) заменили на цезий Cs-131. Испытания показали лучшее воздействие на онкологические ткани: наблюдалось быстрое омертвение мутировавших клеток, снижение вероятности рецидива, меньший вред для организма пациента.

Для введения изотопа применяют несколько пункционных иголок, которые вводят в железу на 8-10 минут. Изотоп размещают с интервалов в 3 мм. Через неделю проводится повторная брахитерапия. По показаниям, количество процедур допускается увеличить до 3. Общая доза облучения за один сеанс составляет не больше 30 Gy.

Что происходит с простатой после брахитерапии

После брахитерапии, в 80% случаев наблюдается положительная динамика объема предстательной железы. Эффект наблюдается не сразу. Улучшение наступает через 2-3 месяца. За этот период в железе происходят следующие изменения:

  • Разрушаются онкологические клетки. Показатели ПСА в этот период, могут несколько повысится по сравнению с дооперационным уровнем. Это нормальное явление, которое не должно вызывать беспокойства.
    Первый забор крови на прост-специфический антиген делают не ранее чем через три месяца после облучения. По причине большого объема разрушенных клеток, у некоторых больных диагностируется гематурия предстательной железы (кровь в моче) после брахитерапии.
  • Увеличение предстательной железы после брахитерапии – нормальная реакция организма на повреждение тканей. Как правило, размеры начинают снижаться уже через несколько недель после лучевой терапии.

ПСА после брахитерапии простаты должен быть ниже на 0,5 нг/мл. Постепенно уровень антигена будет снижаться, пока не достигнет нормы.

В течение ближайших двух лет, во время клинических анализов будет отмечаться положительные тенденции на снижения объема ПСА. Если уровень антигена в крови остается без изменений или наблюдается только незначительное уменьшение, диагностируют рецидив заболевания.

Как делается брахитерапия простаты

Первоочередная задача врачей при проведении брахитерапии – обеспечение безопасности пациента. Чрезмерное облучение способно вызвать прямо противоположный эффект и спровоцировать развитие ракового заболевания, по причине резкого ослабления иммунной системы человека.

Для снижения рисков, в РФ были разработаны нормы радиационной безопасности НРБ–2009, подробно описывающие максимальную интенсивность облучения в каждом конкретном случае.

По таблицам рассчитывается разовая и суммарная доза на весь организм пациента. В расчет принимаются несколько факторов: масса тела, объем онкологического образования, общее состояние здоровья, перенесенное до этого облучение. После вычислений и определения вероятных рисков, принимается решение о целесообразности проведения оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания

Современные технологии помогли усовершенствовать брахитерапию, сделать ее эффективным и относительно безопасным методом лечения. Даже узконаправленное облучение приносит вред человеческому организму. Поэтому, перед назначением, лечащий врач убедится в том, что имеются прямые показания к брахитерапии рака предстательной железы.

Рекомендации к проведению облучения зависят от используемого изотопа. Брахитерапию можно делать при объеме предстательной железы до 50 см³. Монотерапия назначается при классификации злокачественного образования по Глисону не более 7, в комплексе с классической операцией 8 единиц.

Радиация от изотопа проникает в окружающие ткани не более чем на 1,5-2 мм, что и приводит к некоторым ограничениям относительно лечения определенных стадий рака. Брахитерапия простаты проводится при условиях, что онкологическое заболевание классифицировали стадией Т1 и Т2. В остальных случаях, облучение назначают в комплексе с другими способами терапии.

Облучение не назначается мужчинам с ярко выраженными проблемами с мочеиспусканием, при наличии поражения семенных узелков и повышения ПСА свыше 15-20 нг/мл.

Диагностика и анализы

Во время подготовки к проведению брахитерапии рака простаты, пациент проходит всевозможные диагностические процедуры. Необходимо дифференцировать новообразование: установить его объем и локализацию, исключить наличие метастаз и увидеть целесообразность облучения.

Обязательно назначаются следующие диагностические процедуры и анализы:

  • Общие клинические анализы крови и мочи.
  • УЗИ простаты – для большей информативности назначают ТРУЗИ. Во время процедуры датчик ультразвука вводят через анальное отверстие и подводят непосредственно к области расположения предстательной железы.
  • Пункция – гистологическое исследование простаты помогает классифицировать агрессивность раковых клеток и установить стадию развития заболевания.
  • ПСА – простат-специфический антиген указывает на наличие метастаз и считается своеобразным онкомаркером.

По желанию врача, для уточнения диагноза назначается МРТ и любые другие анализы.

Проведение брахитерапии

Основной принцип выполнения брахитерапии основан на введении изотопов непосредственно в пораженный участок ткани. Методы проведения манипуляций отличаются.

По способу введения источников облучения, выделяют следующие виды брахитерапии:

  • Внутритканевая (простата);
  • Внутриполостная (проктология, гинекология);
  • Поверхностная (аппликационная);
  • Внутрипросветная (бронхи, пищевод);
  • Внутрисосудистая.

Дополнительно брахитерапия делится еще на два класса, в зависимости от способа применения:

  • Автоматизированная – последовательная дистанционная автоматизированная загрузка источника радиации выполняется роботизированной установкой, что приводит к лучшим результатам, за счет точности.
  • Ручная – внедрение и устранение элемента происходит вручную. Для манипуляций используется специальный шаблон.

Как именно пройдет брахитерапия, решает хирург по индивидуальным показаниям и техническим возможностям клиники.

Последствия брахитерапии простаты – плюсы и минусы

Долгосрочные осложнения после брахитерапии бывают редко, но все же встречаются. Пациенту, после облучения следует быть готовым к лучевой реакции организма, проявляющейся в головной боли, быстрой утомляемости, интоксикации. В течение недели наблюдаются временные побочные эффекты:

  • Биохимический рецидив – увеличивается уровень ПСА и объем тканей железы, со всеми вытекающими последствиями. В первые несколько недель могут быть проблемы с мочеиспусканием, по причине отека простаты.
  • Эректильная дисфункция – проблемы при сексе: недостаточная эрекция, психологическая импотенция – носят временный характер. Если у пациента до облучения не была нарушена эректильная функция, вероятность осложнений минимальна.

Некоторые осложнения носят долговременный характер. После облучения возможно развитие следующих заболеваний:

  • Лучевой фиброз простаты – облучению подвержены и здоровые ткани, что приводит к нарушению в работе мочеполовой системы, приблизительно в 1-5% случаев. У пациента развиваются хронические проблемы с мочеиспусканием, эрекцией.
  • Ректальные осложнения – на фоне облучения может возникнуть лучевой проктит – воспалительное заболевание прямой кишки. Адекватная терапия способна полностью справиться с заболеванием.

Что касается положительных сторон брахитерапии, исследования показали:

  • Высокая эффективность и положительный прогноз терапии. При условии лечения на ранней стадии, полное исцеление в 96% случаев.
  • Частота рецидивов наступает не более чем в 20% случаев.
  • Небольшие сроки реабилитации после брахитерапии.
  • Возможность повторного проведения терапии.
  • Восстановление потенции после брахитерапии простаты наблюдается в 80% случаев.
  • Необходимость в хирургической кастрации с целью остановки роста образования отсутствует.
  • Средний срок госпитализации, сутки.

Группа инвалидности после брахитерапии, как и в других случаях онкологических заболеваний положена, если пациент испытывает трудности с выполнением повседневных задач. Узконаправленное облучение назначают на 1-2 стадии рака.

Существует высокая вероятность полного восстановления больного. Нарушения в мочеиспускании, катетеризация, проктит – все эти проблемы считаются причиной для назначения временной второй группы нетрудоспособности. После восстановления, в инвалидности отказывают.

В каких больницах делают брахитерапию по удалению рака простаты

Сама по себе процедура введения изотопа не отличается сложностью. Проблема заключается в необходимости точных расчетов до операции.

От лечащего врача потребуется высчитать биологически эквивалентную дозу облучения, подобрать подходящий изотоп и четко обозначить локализацию воздействия. Сделать это, несмотря на имеющиеся компьютерные программы и специальное оборудование, сложно и требует высокой квалификации хирурга. Соглашаться пройти брахитерапию в ближайшей клинике, по крайней мере, неразумно.

На территории РФ существует Обнинский Центр, который, начиная с конца пятидесятых годов, использует облучение для борьбы с раковыми заболеваниями. Отзывы пациентов указывают, что в радиологической клинике работают настоящие профессионалы. В качестве недостатков центра можно перечислить очереди на терапию, а также недостаточный уровень обслуживания.

В Израиле брахитерапия проводится в нескольких клиниках. Популярностью пользуются лечебные центры Ихилов, Ассута и Вольфсон. После терапии, пациент направляется на санаторно-курортное лечение в пансионат на берегу Мертвого моря, что способствует быстрому выздоровлению.

Преимущества обращения в израильскую клинику:

  • Современное высокотехническое оборудование для высокодозной брахитерапии простаты, уменьшающее вред на здоровые ткани во время процедуры.
  • Десятилетний опыт применения. Фактически, израильские медики были одними из тех, кто стоял у истоков изобретения брахитерапии и стали первыми, кто ввел в этот способ в практику лечения предстательной железы.

Недостаток всего один – стоимость брахитерапии составляет около 32 000$, что приблизительно вдвое превышает проведение подобной операции в РФ.

Рекомендации после брахитерапии

Сокращение сроков восстановления после брахитерапии предстательной железы и предотвращение рецидива заболевания в постоперационный период, полностью зависит от пациента. Требуется неукоснительное соблюдение рекомендаций лечащего врача:

  • В первый месяц запрещается поднятие тяжестей свыше 10 кг. Исключается любое физическое воздействие на область малого таза.
  • Алкоголь и курение исключены.
  • Запрещается употреблять нездоровую жирную пищу, принимать БАДы, любые препараты, несогласованные с лечащим врачом.
  • После брахитерапии устанавливается постоянное наблюдение за больным. Сдача крови на ПСА проводится каждые 3 месяца. После диагностирования стойкой ремиссии, через полгода. Периодичность обследований увеличивается при повышении уровня ПСА.
  • Нельзя загорать и долго находится на солнце.

Ограничения после проведения брахитерапии предстательной железы помогают избежать возвращения онкологии. В целом, пациент может вести насыщенную и полноценную жизнь.

Чем питаться после процедуры

В постоперационный период после брахитерапии назначается строгая диета. Исключаются соленые, копченые и острые блюда. Вводится обильное питье. Рекомендуется питаться в согласии с рационом лечебного стола №5.

Питание и диета рассчитываются так, чтобы пациент получал достаточное количество питательных элементов и витаминов. Изнурять себя голодом запрещается. Жесткие ограничения, стресс для организма, неблагоприятно сказываются на восстановлении.

Жизнь после брахитерапии не требует строгих ограничений. Пациент может вести уравновешенную половую активность, нормально питаться и со временем употреблять небольшое количество алкоголя. Но в период восстановления, следует в точности придерживаться рекомендаций лечащего врача.

ponchikov.net


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector