Биопсия предстательной

На приеме врача уролога при подозрениях на рак предстательной железы назначается биопсия простаты. Для назначения этого исследования у доктора должны быть весомые основания.  Чаще всего забор пункции производится после более простых обследований:

  • Пальцевого исследования простаты
  • Ультразвукового исследования трансректальным датчиком
  • Превышения нормы ПСА (простат-специфического антигена) в анализе крови

Если какой-либо из результатов этих обследований насторожит врача, он назначит забор клеток опухоли простаты для более детального изучения. По результатам биопсии устанавливается точный диагноз.

Откладывать процедуру не стоит, это может иметь опасные для жизни последствия. На ранних стадиях рак простаты не вызывает никаких неприятных ощущений, пациенту не больно, а значит, операбельная стадия рака может быть упущена.

Что такое биопсия простаты и зачем она нужна

Разумеется, человек, который еще не сталкивался с понятием биопсии, вряд ли знает, что это такое. Однако если диагноз врача вынуждает отправиться на это обследование, стоит понимать более точно назначение данной процедуры и ее особенности.


Биопсия простаты — обследование, в ходе которого через ректальное отверстие вводится прибор для забора образцов тканей предстательной железы. Полученные клетки исследуются, и на основании результата обследования подтверждается или опровергается диагноз рака предстательной железы.

В норме эта процедура намного проще и безопаснее, чем удаление камней из мочевого пузыря у мужчин, однако пугает пациентов во много раз больше. Чаще всего страх появляется из-за неизвестности результата, мыслей пациента о том, что после забора тканей будет очень больно, недостаточности информации о проведении процедуры и ощущениях при ней. Главное, осознать, что это обследование назначается при отклонениях в состоянии органа от нормы, и несвоевременная реакция на изменения тканей может иметь опасные последствия.

Если нет противопоказаний, сдать клетки простаты на анализ следует в самые короткие сроки. Противопоказаниями для процедуры являются:

  • Острая стадия инфекционных заболеваний
  • Тяжелое состояние пациента
  • Осложнения геморроя
  • Воспалительный процесс в толстом кишечнике
  • Несвертываемость крови
  • Острая форма простатита

Во всех остальных случаях оснований для откладывания процедуры нет.

Виды биопсии предстательной железы


Забор клеток тканей из предстательной железы может проводиться несколькими способами и по нескольким методикам. Но самым современным и удобным из них является трансректальная биопсия простаты. Для этого применяется специальное устройство для взятия клеток с одноразовыми иглами. Оно вводиться через анальное отверстие, а после этого делается пункция здоровых и подозрительных участков простаты.

Трансректальный доступ — введение через прямую кишку, оптимально соответствует задачам обследования в случаях, приближенных к норме. А если у пациента наблюдается стеноз ануса, либо резекция прямой кишки, ввести инструмент ректально не представляется возможным и применяется трансперинатальный доступ к предстательной железе через промежность.

Образцы специалисты берут не только из подозрительной области, но и из здоровых периферических тканей. Оптимально для обследования использовать информацию, взятую от 10 до 18 точек. Также делают визуализацию проведения биопсии с помощью ТРУЗИ, что позволяет выбирать участки простаты для забора тканей и не действовать «вслепую». С помощью этой методики можно не только получить материал для исследования, но и оценить форму, размер, наличие или отсутствие очаговых изменений в самой железе и семенных пузырьках.

Как именно проходит процедура взятия пункции


Процедура взятия образцов тканей из предстательной железы, с одной стороны, намного проще, чем, допустим, биопсия почки, а, с другой стороны, неприятные ощущения при этом несколько сильнее. Если вам скажут, что это совсем не больно, не верьте. Это достаточно болезненно, но перед процедурой проводится обязательная местная анестезия, как правило, гелем с лидокаином.

Возможно, будет уместно предварительно выпить обезболивающее средство непосредственно перед процедурой, если это одобрит ваш лечащий врач.

Стандартная трансректальная биопсия простаты проводится следующим образом:

  • Чтобы нивелировать боль, вводится через анальное отверстие лидокаиновый гель.
  • Через десяток минут ректально вводится датчик УЗИ с насадкой с одноразовыми иглами.
  • Обследуются участки простаты, намечаются 6-18 мест для забора тканей.
  • Забирается пункция.

После этого добытые образцы тканей отправляют в лабораторию для дальнейших исследований.

Как правильно подготовиться к процедуре

Процедура взятия тканей проводится с предварительной подготовкой пациента. Скорее всего, врач сообщит о том, как лучше подготовиться к предстоящему обследованию, но основные пункты сводятся к следующему:

  • Не стоит за неделю до биопсии предстательной железы применять препараты, сказывающиеся на свертываемости крови.
  • За трое суток стоит отказаться от приема противовоспалительных препаратов.
  • Необходима вечерняя и даже утренняя очистительная клизма. Это предотвратит многие возможные осложнения после процедуры и уменьшит риск воспалений.
  • За сутки до даты, когда состоится биопсия простаты, стоит снизить физическую активность.
  • Перед процедурой не стоит есть, так как биопсия проводится натощак.

Совет: чтобы предотвратить нежелательные последствия после проведения биопсии, следует три дня после процедуры пить антибактериальные средства.

Возможные осложнения после взятия клеточного материала

Как и любое насильственное вмешательство в организм, изъятие клеток из предстательной железы может иметь некоторые осложнения. Не такие масштабные, как последствия удаления простаты у мужчин, но вполне достаточные для того, чтобы несколько усложнить жизнь.

Чаще всего к осложнениям после взятия пункции относят следующие явления:

  • Последствия взятия тканей могут давать кровь, выделяющуюся с мочой, спермой или из прямой кишки в незначительных количествах.
  • Пациенту может быть больно в области прямой кишки или промежности некоторое время после процедуры.
  • Возможно обострение уже имеющегося простатита, воспаление предстательной железы или яичек.
  • Одной из возможных проблем после обследования являются острые трудности с мочеиспусканием.

Все перечисленное является вариантом нормы и не должно пугать пациента. Но в некоторых случаях необходимо обратиться к врачу.  Не стоит пускать ситуацию на самотек в следующих ситуациях:

  • Если в моче наблюдаются крупные кровяные сгустки.
  • Если температура тела поднялась выше 37,5ºC.
  • Если после обследования сильно затруднено мочеиспускание.
  • Если сильное кровотечение наблюдается из прямой кишки.

Результаты биопсии предстательной железы

Как бы ни проходила процедура, главное в ней все-таки результаты. Биопсия простаты может как подтвердить предполагаемый рак, так и опровергнуть его.

В среднем результаты биопсии простаты будут готовы через пять-шесть дней. Если после биопсии диагноз не подтвердился, и изменения в структуре тканей простаты — вариант нормы, то доктор назначит соответствующее лечение.

Если же расшифровка анализа, к сожалению, подтверждает рак, стоит приготовиться из всех сил бороться за свою жизнь. Современные способы борьбы со злокачественными опухолями с каждым годом совершенствуются. Врачи предложат разные способы терапии, операцию, будет проведена реабилитация после удаления рака простаты. При постановке диагноза на ранних стадиях шансы на выздоровление составляют до 80%.

После получения результатов необходимо встретиться со своим лечащим врачом и  подобрать подходящий способ лечения.

Советуем почитать: операция по удалению аденомы предстательной железы

vseoperacii.com


Биопсия предстательной железы — это инвазивная процедура, при которой с использованием тонкой иглы забирается часть ткани простаты для гистологического исследования (подробнее об этом Вы можете прочитать в статье «Как делают биопсию простаты»).

Показания для биопсии простаты:

1. Уплотнение, выявленное при пальцевом ректальном исследовании

Пальцевое ректальное исследование является вспомогательным методом для диагностики патологий предстательной железы. С помощью этой манипуляции можно выявить изменение размеров простаты, наличие уплотнений, снижение подвижности слизистой прямой кишки относительно поверхности простаты

2. Выявление гиперэхогенной области при УЗИ

УЗИ с использованием ректального датчика позволяет достаточно точно определить размеры предстательной железы, наличие уплотнений (гиперэхогенных областей) и  гипоэхогенных участков (наиболее подозрительных на рак простаты).

3. Повышение ПСА

Простат-специфический антиген (ПСА, PSA)- это белок, который вырабатывается клетками предстательной железы. Уровень ПСА определяется в сыворотке крови человека и измеряется в нг/мл. При раке простаты уровень ПСА  крови, как правило, повышается. С 1994 года измерение уровня ПСА стало использоваться как стандарт обследования в сочетании с пальцевым ректальным исследованием при подозрении на онкологическое новообразование простаты.


Показания для биопсии простаты

Существуют и более углубленные диагностические методы, например МРТ с контрастом. Данное исследование используется для уточнения локализации подозрительного участка простаты.

Мы рекомендуем всем нашим пациентам перед биопсией простаты выполнять и МРТ простаты в качестве стандартного обследования. В ряде случаев это позволяет значительно повысить выявляемость рака простаты.

В настоящее время рекомендуется ежегодное скрининговое обследование мужчин старше 50 лет. Из трех вышеописанных тестов, необходимо проходить, как минимум, один – тест на уровень ПСА крови.

Часто бывает так, что повышение ПСА является единственным симптомом наличия опухоли в предстательной железе. На рисунке показана причина увеличения ПСА при раке простаты.

Уровень ПСА для биопсии простаты

Ранее считалось, что норма ПСА составляет  до 4 нг/мл. Однако в настоящее время проведено множество исследований, где доказано, что уровень ПСА зависит от возраста пациента, а так же от объема предстательной железы. Существуют таблицы для расчета нормы ПСА для каждого мужчины, где в параметрах расчета учитывается возраст мужчины, размер железы, а так же ряд других параметров.

Одна из общих таблиц норм ПСА для всех мужчин, где учитывается только возраст:


Возраст мужчины

Уровень ПСА

 до 50 лет

до 2,5 нг/мл

от 50 до 60 лет

до 3,5 нг/мл

от 60 до 70 лет

до 4,5 нг/мл

От 70 до 80 лет

до 6,5 нг/мл

Высокие цифры ПСА могут свидетельствовать не только о раке простаты. Причиной могут быть:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы,
  • простатит,
  • инфекции мочевыводящих путей,
  • инфаркт простаты,
  • прием лекарственных средств (нитраты, аскорбиновая кислота),

Снижение уровня ПСА может наблюдаться при приеме некоторых лекарственных препаратов для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (финастероид, дутастероид).

Определение показаний к назначению биопсии простаты — это ответственная задача для врача, поэтому в своей практике кроме определения уровня ПСА мы пользуемся несколькими другими параметрами, такими как:

  • плотность ПСА

С возрастом объем простаты становится больше из-за развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В связи с этим увеличивается показатель нормы для старших возрастных групп пациентов. Плотность ПСА — это отношение уровня ПСА к объему простаты. В норме этот индекс не должен превышать 0,15 нг/мл/см3.

  • соотношение свободного ПСА к общему

Соотношение свободного ПСА к общему измеряется в процентах. 15-100% говорит о благоприятном прогнозе, 15 и менее свидетельствует о наличии злокачественного новообразования.

  • скорость прироста ПСА

Скорость прироста ПСА — показатель абсолютного изменения уровня ПСА со временем. Это важный маркер рака предстательной железы на начальных этапах. В норме эта цифра не должна превышать 0,75 нг/мл/год.

Клинический случай из практики

Пациент, 51 год, обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание. Ранее не обследовался. Уровень ПСА 3,1 нг/мл. После проведения пальцевого ректального исследования и УЗИ была диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Были назначены препараты для лечения аденомы простаты. При этом, учитывая уровень ПСА, была рекомендована биопсия. При проведении процедуры трансректальным методом был обнаружен рак предстательной железы 7 баллов по шкале Глисона. После проведения МРТ и сцинтиграфии костей скелета установлена стадия  IIА стадия Т1, N0, M0. Около месяца после биопсии проведена радикальная простатэктомия. Прорастания за капсулу железы и метастазов в лимфоузлы не выявлено.


Такие случаи раньше были крайне большой редкостью. Однако, за последние 10 лет мировая статистика и мы в своей практике замечаем “омоложение рака” и в особенности рака простаты. Можно только предполагать, как бы изменилась судьбы описанного пациента в том случае, если бы он не обратился к урологу с жалобами на учащенное мочеиспускание. Наверняка, обратись он 5-6 годами позже, мы бы наблюдали уже распространенный опухолевый процесс.

Какие  причины возникновения рака простаты?

Как и любой тип онкологических новообразований, точную причину возникновения опухоли предстательной железы определить не так просто. Рост раковых клеток возникает вследствие мутаций в ДНК. Эти нарушения вызывают структурные изменения. При биопсии простаты будут обнаружены низкодифференцированные аномальные клетки, рост и распространение которых приводит к развитию опухоли.

Генетика

В некоторых случаях мутации, вызывающие рак предстательной железы, унаследованы генетически. В 5-10 процентов случаев рак предстательной железы вызван наследственными мутациями. Они известны как HPC1, а также BRCA1 и BRCA2. Если у кого-нибудь из Ваших родственников был рак простаты, то Вы входите в высокую группу риска, потому что велика вероятность наличия измененной структуры ДНК.

Возраст

В большинстве случаев рак простаты диагностируется у мужчин старше 65 лет. Исследования показали, что из 10 000 мужчин в возрасте от 40 до 50 лет только у одного при биопсии простаты выявляется опухоль. Эта цифра увеличивается до 14 для мужчин в возрастном интервале 60-70 лет. Следовательно, чем старше пациент, тем выше вероятность обнаружения при биопсии предстательной железы ракового новообразования.

Расовая принадлежность

Самая низкая вероятность развития рака предстательной железы выявлена у азиатских и латиноамериканских мужчин. Наиболее высокий риск у афроамериканцев.

Питание

Питание с высоким содержанием жиров, молочных продуктов и мяса также может являться фактором риска развития рака простаты. Мужчины, которые употребляют в пищу большое количество животного жира, как правило, едят малое количество овощей и фруктов. Подробно о правильном питании для снижения риска возникновения опухоли предстательной железы Вы можете прочитать в статье «Профилактика рака простаты».

Место жительства

Место, где Вы проживаете, также может играть определенную роль при оценке риска развития рака предстательной железы. У мужчин, проживающих в северных районах, чаще выявляют при биопсии онкологические новообразования простаты по сравнению с более южными областями. Это связано с недостатком солнечного света и дефицитом витамина Д.

Факторы риска развития рака простаты с агрессивным течением

Агрессивный рак предстательной железы отличается стремительным развитием и высокой вероятностью метастазирования в другие органы и ткани. При этом типе опухоли при гистологическом анализе после биопсии простаты будет диагностироваться высокая оценка по шкале Глисона из-за наличия большого количества неопластических клеток и отсутствия железистой ткани. Факторы риска развития этого типа опухоли, кроме вышеперечисленных:

  • курение;
  • ожирение;
  • сидячий образ жизни.

Итак, подводя итоги, можно выделить 8 основных причин развития онкологических новообразований предстательной железы у мужчин. Факторы риска развития рака простаты:

  • наличие у ближайших родственников рака простаты;
  • возраст старше 50 лет;
  • принадлежность к афроамериканской расе;
  • питание с высоким содержанием жиров, молочных и мясных продуктов;
  • постоянное проживание в северных районах;
  • курение;
  • ожирение;
  • сидячий образ жизни.

Противопоказания для проведения биопсии простаты

  • отказ пациента от выполнения процедуры;
  • острый простатит;
  • острые воспалительные заболевания прямой кишки.

Как проводится биопсия простаты?

Как проводится биопсия простаты

Если врач назначил Вам проведение биопсии простаты, то к этой процедуре необходимо будет предварительно подготовиться за несколько дней. Ниже мы привели краткий список необходимых манипуляций и процедур:

  • сдать необходимые анализы перед биопсией простаты;
  • прекратить прием антиагрегантов и антикоагулянтов за 4-7 дней до процедуры;
  • принимать противомикробные препараты до манипуляции и несколько дней после;
  • предупредить Вашего врача при наличии аллергии или непереносимости на лекарственные препараты и латекс;
  • подготовить кишечник к процедуре с помощью очистительной клизмы.

Подробнее об этом можно прочитать в статье «Подготовка к биопсии простаты».

Сама процедура проводится одним из трех методов: трансректальным, промежностным, трансуретальным.

Трансректальная биопсия простаты

Трансректальная биопсия  простаты проводится чаще всего и заключается во взятии материала биопсийной иглой с помощью доступа через прямую кишку (подробно об этом в статье «Трансректальная биопсия простаты»).

Промежностная биопсия заключается во взятии образцов тканей предстательной железы биопсийной иглой через небольшой разрез в области промежности (подробно об этом методе исследования Вы можете прочитать в статье «Промежностная биопсия простаты»). На рисунке показано направление иглы при  трансректальном и промежностном доступе.

Трансуретальная биопсия простаты проводится сравнительно редко и заключается в доступе к предстательной железе с помощью введения эндоскопа и иглы в уретру.

Метод биопсии выбирает Ваш доктор исходя из показаний или противопоказаний. Сама процедура практически безболезненна (благодаря современному оборудованию, опыту врача и использованию обезболивающих средств) и занимает в среднем 20-40 минут. Биопсия предстательной железы — процедура «одного дня». Через 2-3 часа Вы уже сможете отправиться домой.

После процедуры биопсии простаты

После биопсии простаты Вам будет необходимо соблюдать необходимую диету (об этом в статье «Диета после биопсии простаты»), принимать противомикробные препараты, а также знать, что можно и что нельзя делать после процедуры (об этом Вы можете прочитать в статье «После биопсии простаты»). Важно также помнить о возможных последствиях и осложнениях после манипуляции (статья «Последствия и осложнения после биопсии простаты»).

Гистологический материал предстательной железы отправляется для исследования в лабораторию. Результат приходит, как правило, через 5-7 дней. Врач-гистолог определяет степень злокачественности образцов и дает им суммарную оценку по шкале Глисона в сумме от 2 до 10 баллов. Нижние границы означают медленный рост опухоли и низкую вероятность распространения в другие ткани. Высокие цифры говорят о наличии большого числа неопластических клеток и агрессивности течения. Подробно об этом Вы можете прочитать в статье «Анализ ткани и результаты биопсии простаты». Исходя из данных гистологического анализа, врач-уролог принимает решение о дальнейшей тактике: лечение, наблюдение, дополнительные исследования, назначение повторной биопсии предстательной железы (подробно об этом Вы можете прочитать в статье «Повторная биопсия простаты»).

Для чего нужна биопсия простаты?

Биопсия простаты под контролем УЗИ широко и успешно используется по всему миру для выявления и диагностики рака предстательной железы. Это единственный метод, который позволяет точно поставить диагноз и определить локализацию даже небольших участков раковой опухоли, своевременно начав лечение.

Ниже мы хотим обсудить и опровергнуть наиболее частые заблуждения, связанные с проведением этой процедуры.

Мифы о биопсии предстательной железы

Миф 1. Если ничего не беспокоит, нет необходимости делать биопсию простаты

Факт. Рак предстательной железы как раз то заболевание, которое долгое время может протекать бессимптомно (до 3 стадии). Если у вас не нарушено мочеиспускание, это еще не означает полное здоровье вашей железы. Для того чтобы убедиться в этом, послушайте интервью пациентов на нашем сайте, у которых был выявлен рак при полном отсутствии жалоб.

Миф 2. Биопсия простаты — очень болезненная процедура.

Факт. При адекватном обезболивании, данная процедура проходит практически безболезненно. В качестве основного этапа обезболивания мы применяем блокаду нервных пучков, которые иннервируют железу. Благодаря этой процедуре, биопсия происходит практически без каких либо ощущений. По показаниям или при желании пациента используются также спинальная или общая анестезия.

Миф 3. Игла, с помощью которой делают биопсию простаты, повреждает предстательную железу.

Факт. При правильных показаниях, подготовке пациента к процедуре и проведении данного метода исследования никаких повреждений простаты не происходит. Редкими осложнениями могут быть инфекции, а также кровь в моче или сперме.

Миф 4. Данная процедура может стать причиной рака или спровоцировать его распространение.

Факт. Нет абсолютно никаких  доказательств того, что воздействие иглой для биопсии может вызвать распространение опухоли или метастазов. При проведении процедуры и взятии образца не происходит контакта с другими слоями ткани благодаря специальной игле для проведения этой манипуляции и троакару. Подробно о строении иглы для проведения биопсии простаты Вы можете прочитать в статье «Устройство для биопсии простаты».

Миф 5. Биопсия простаты ведет к эректильной дисфункции.

Факт. Во время процедуры биопсии простаты берется, как правило, около 14 — 20 образцов ткани. В этих точечных участках возникнет небольшое воспаление, которое купируется препаратами. Возможно, также появление крови в моче и сперме, но это не имеет никакого влияния на достижение и поддержание эректильной функции.

imsclinic.ru

2. Виды биопсии простаты

В зависимости от хода пункционной иглы:

  1. 1Концевая (end-fire).
  2. 2Боковая (side-fire).

Оба метода характеризуются одинаковой эффективностью при выявлении опухолей и одинаковой вероятностью осложнений.

В зависимости от доступа:

  1. 1Трансанальная пункция: иголка проводится в толщу простаты через стенку прямой кишки, образцы забираются из нескольких точек.
  2. 2Промежностная пункция: игла проводится через разрез кожи промежности, во время процедуры проводится топическая диагностика (УЗИ, КТ, МРТ).

В зависимости от варианта визуализации:

  1. 1Под контролем ультрасонографии.
  2. 2С использованием МРТ.
  3. 3Применение 3D-визуализационных систем.

3. Подготовка пациента

Процедура проводится после подготовки пациента.

  • Большинство урологов предпочитает до исследования отменять антикоагулянты и дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, месаламин, клопидогрель, тиклопидин, НПВС) с целью предотвращения кровотечения.

Отмена противовоспалительных препаратов, аспирина производится за три — пять дней до пункции. Прием Клопидогреля рекомендуют прекратить  за 7 дней до биопсии, Тиклопидин – за 14 дней.

Данная практика основана на анализе опыта проведения процедуры у пациентов, принимающих антикоагулянты и дезагреганты.

Прием Варфарина прекращают за 4-5 дней до операции (обязателен анализ на МНО). При наличии высокого риска тромбоза пациента переводят на низкомолекулярные гепарины (Фрагмин, Фраксипарин).

  • Очистительная клизма. Пациентам рекомендуется в день выполнения пункции сделать очистительную клизму.

Бактериемия после биопсии простаты была диагностирована у 4% пациентов, выполнивших очистительную клизму, и у 28% больных, которым не проводилась подготовка кишечника. Однако, в обеих группах отмечалось бессимптомное течение бактериемии.

  • Антибактериальная профилактика.
  1. 1Пероральный прием фторхинолона за 1 час до пункции с последующим приемом в течение двух – трех дней.
  2. 2Внутривенное введение ампициллина и гентамицина перед манипуляцией с последующим послеоперационным приемом фторхинолонов в течение двух-трех дней. Данная схема может применяться у пациентов из группы риска по развитию эндокардита, инфицирования механических клапанов сердца.
  3. 3Широкое применение фторхинолонов для лечения ИМП повысило частоту выявления резистентной кишечной палочки E. coli. В этом случае частоту инфицирования железы можно снизить путем совместного назначения фторхинолона и аминогликозида (внутривенно).
  • Анальгезия. Для адекватного обезболивания рекомендовано выполнение перипростатической нервной блокады, особенно при расширенной биопсии (введение 5 мл 1-2% раствора лидокаина билатерально в область сосудистых ножек в основании железы, латеральнее места соединения простаты с семенными пузырьками).

Пероральный/внутримышечный прием НПВС не приводит к достаточному уровню анальгезии. Введение ректальных суппозиториев Диклофенак позволяет снизить болевые ощущения, однако эффективность их ниже в сравнении с блокадой.

  • Положение пациента. Как правило, пациента укладывают на левый бок, колени приводят к животу, ягодицы располагаются на краю операционного стола, что облегчает введение аппарата. Реже пациента укладывают на живот.

4. Трансректальная биопсия под УЗИ-контролем

Применение:

  1. 1Диагностика онкологии простаты.
  2. 2Определение местного рецидива после радикальной простатэктомии и лучевой терапии.

Подтверждение онкологии зависит от результатов гистологического исследования. ТРУЗИ-биопсия считается стандартом диагностики рака простаты и обычно выполнима в амбулаторных условиях.

Процедуру делают примерно 5-10 минут. Датчик УЗИ вводится в прямую кишку, оценивается объем простаты, визуализируются ее отделы. Далее вводится пункционная игла, отбираются пробы из разных частей железы.

Трансректальная ультрасонография (ТРУЗИ) применяется для уточнения локализации органа, определения его основных зон. ТРУЗИ не позволяет точно определить наличие опухоли и ее локализацию. Тем не менее, метод позволяет с высокой вероятностью диагностировать онкологию железы.

Анестезия: образцы для гистологического исследования берутся после местного обезболивания (блокады) раствором 1-2% лидокаина сосудисто-нервных пучков железы.

4.1. Схемы забора образцов

  • Классическая схема

Эта схема подразумевает забор 6 проб из разных порций железы: 3 – из левой доли, три – из правой доли. Пробы берутся из симметричных участков с обеих сторон от сагиттальной плоскости, проведенной через середину железы от ее основания к верхушке.

После 1990 года техника была модифицирована: во время процедуры пункционная игла направляется более латерально (чтобы получить ткани и  из периферической зоны).

  • Расширенная схема, при которой забирается от 8 до 12 образцов из разных участков простаты. Расширенная схема, в сравнении с классической, характеризуется большей чувствительностью при выявлении рака предстательной железы.

4.2. Использование МРТ

  1. 1МРТ позволяет визуализировать очаги опухоли перед ТРУЗИ-биопсией. В этом случае при трансректальной ультрасонографии берутся дополнительные образцы из заранее отмеченных на МРТ участков железы.
  2. 2Возможен забор материала из патологических участков железы под контролем МРТ в реальном времени (см. рис. 7-8).
  3. 3Применение МРТ повышает вероятность обнаружения опухоли и получения материала из ее толщи.

5. Применение компьютеризированных визуализационных систем

Компьютеризированные системы (см. рис. 9) позволяют преобразовывать двухмерное изображение, полученное при ультрасонографии, в трехмерное и каждый раз брать образцы из одних и тех же участков железы.

При отрицательном результате первичной биопсии образцы можно взять из других участков железы, что повышает вероятность выявления рака.

6. Перинеальная биопсия

Перинеальная биопсия может быть показана при отрицательном результате первичной трансректальной и подозрении на онкологию.

Данная методика облегчает забор материала из верхушки и передних зон простаты, которые являются наиболее частыми местами локализации опухолей.

Показаниями к повторному исследованию являются отрицательный результат первой пункции в сочетании с:

  1. 1Простатической интраэпителиальной неоплазией.
  2. 2Атипичной мелкоацинарной пролиферацией.
  3. 3Нарастанием PSA.
  4. 4Сохранением повышенного уровня PSA.

7. Возможные осложнения

  1. 1Гематурия (23-84%), гемоспермия (12-93%) – наиболее частые осложнения, которые зачастую проходят в течение первых дней после биопсии. При выраженной гематурии назначается постельный режим, инфузионная терапия, при необходимости – переливание эритроцитарной массы. При тяжелом кровотечении может применяться цистоскопия или аноскопия с коагуляцией источника кровотечения.
  2. 2Бессимптомная септицемия (0.1 – 2.2%).
  3. 3Кровотечение из прямой кишки (17-45%). Кровотечение в большинстве случаев разрешается самостоятельно в течение первых двух суток с момента пункции. При выраженном кровотечении пациенту назначают строгий постельный режим, инфузионную терапию, при необходимости проводится трансфузия эритроцитарной массы. При ухудшении состояния пациента возможно применение местного пальцевого прижатия места кровотечения, ректальная тампонада марлевым тампоном, баллоном от катетера Фолея. Альтернативные методы: колоноскопия с обкалыванием места кровотечения раствором адреналина, выполнение ангиографии с эмболизацией, трансректальное исследование и прошивание кровоточащего сосуда.
  4. 4Инфекции мочевыделительной системы – 2-6%.
  5. 5Эректильная дисфункция (2.2%).
  6. 6Задержка мочи (1-7%).
  7. 7Госпитализация в стационар (0.6 – 4.1%).

8. После процедуры

  1. 1Ограничение физической активности первые дни после вмешательства.
  2. 2Прием антибиотиков в течение двух-трех дней.
  3. 3После биопсии пациент может испытывать болевые ощущения в прямой кишке, выделение небольшого количества крови из ануса, с мочой при мочеиспускании.

При каких симптомах необходимо срочно обратиться к урологу?

  1. 1Лихорадка.
  2. 2Трудности при мочеиспускании.
  3. 3Длительное/выраженное кровотечение при мочеиспускании, длительное ректальное кровотечение.
  4. 4Усиление болевых ощущений со временем.
Ключевые моменты
Биопсия остается основным методом выявления рака предстательной железы и подбора варианта лечения.
Расширенная биопсия простаты включает забор материала из апикальных, отдаленных латеральных отделов и позволяет с наибольшей вероятностью выявить онкологию.
Концевая и боковая пункции имеют одинаковые показатели эффективности при выявлении опухоли, а также имеют одинаковую частоту послеоперационных осложнений.
Первичная трансректальная и перинеальная пункции обладают схожей чувствительностью в диагностике рака.
Выполнение пункции под контролем МРТ набирает популярность.
Гематурия, гемоспермия, ректальное кровотечение – наиболее частые осложнения игольчатой пункции простаты. В большинстве случаев они проходят самостоятельно в течение первых двух суток после процедуры.
Фторхинолоны остаются основными антибиотиками, применяемыми для профилактики инфицирования, несмотря на повышение резистентности кишечной палочки в препаратам данной группы в популяции.

sterilno.net

Что такое биопсия предстательной железы

Далеко не каждому мужчине будет показано такое обследование, как биопсия простаты. При обращении за медицинской помощью с жалобами на затруднённость мочеиспускания, болезненность в районе малого таза и снижением либидо, специалист вначале проводит иные инструментально-лабораторные диагностические процедуры. И только при подозрении на сформировавшуюся опухоль простаты врач обратится к помощи биопсии.

Само по себе подобное исследование, это не что иное, как взятие непосредственно из патологического очага участка ткани – живых клеток. Их затем осматривают под микроскопом – для исключения атипичных изменений в строении. Манипуляция не вызывает значительных болевых ощущений. Её вполне успешно проводят в амбулаторно-поликлинических условиях.

Специалисты разработали несколько вариантов, как берётся биопсия предстательной железы – от трансректального до трансуретрального. Оптимальный способ получения биоматериала определят в индивидуальном порядке. В прямой зависимости от состояния здоровья мужчины и самой железы. Результат исследования лечащий врач сообщает больному через несколько дней при повторном консультировании. После этого он подбирает оптимальную схему терапии выявленной патологии.

Биопсия предстательной

Показания к проведению биопсии простаты

Врачи будут рекомендовать сделать биопсию предстательной железы только определённым группам мужской части населения. При подозрении на заболевания опухолевого характера. Основные показания к подобному исследованию:

  • получение информации от лабораторного обследования – впервые выявленное повышение концентрации простат-специфического антигена, свыше возрастной нормы;
  • обнаружение уплотнённого участка ткани простаты при трансректальном ультразвуковом осмотре органа – особенно при его неровных краях и сниженной гипоэхогенности;
  • в анамнезе у мужчины предраковое состояние – ранее уже было подозрение на формирование новообразования, даже при его локализации вне малого таза;
  • при профилактическом медицинском обследовании – ректальном пальцевом ощупывании органа, обнаружен подозрительный бугристый участок железы.

Помимо всего вышеперечисленного, биопсию аденомы простаты проводят для оценки эффективности проводимого консервативного лечения – курсов приёма определённых подгрупп медикаментов.

Для повторного проведения биопсии показания несколько иные:

  • неинформативность первого исследования;
  • стойкое сохранение высокой концентрации ПСА;
  • плотность антигена превышает 12–15%.

Решение о необходимости цитологического исключения раковой опухоли в простате принимает врач-уролог или андролог, к которому обратился мужчина с жалобами на ухудшение состояния мочеполовой сферы. Однако, в частных клиниках подобное исследование может быть выполнено по желанию самого мужчины.

Как проводится процедура

Поскольку само расположение предстательной железы – позади мочевого пузыря и вокруг уретры, затрудняет доступ к органу, то специалисты для получения биоматериала разработали два варианта. Чаще всего прибегают к транректальному способу, но в отдельных случаях рекомендуют именно трансуретральный метод.

Доступ к ткани простаты обеспечивает особое положение тела мужчины – на спине на специальном кресле, с разведёнными ногами, под коленями находятся подставки. Для предупреждения появления болевых ощущений выполняется обезболивание – введение анестетика.

Для лучшего понимания того, как проводится биопсия простаты трансректальным методом, специалисты подчёркивают, что все этапы процедуры контролирует врач по изображению на экране УЗИ аппарата. Датчик вводят в ректальный канал – визуализация железы, возможных подозрительных участков, их локализация и размеры. Из всех необходимых областей специальной пункционной иглой – автоматическое устройство для биопсии предстательной железы, специалист проводит изъятие биоматериала. Как правило, забор осуществляют не менее, чем из 15–24 мест органа.

Не менее, информативным, чем мультифокальная биопсия предстательной железы является метод трансуректального получения клеток простаты. Однако, манипуляция более сложная, а потому болезненная. Устройство – цистоскоп, вводят мужчине в мочеиспускательный канал, а оттуда – в мочевой пузырь, через стенку которого и возьмут ткань простаты для исследования. Продолжительность биопсии – 40–45 минут.

Методы выполнения процедуры

Вариантов того, как проводят биопсию предстательной железы разработано несколько. Оптимальный метод специалист выбирает после того, как выполнены иные диагностические стандарты – от УЗИ органа до взятия крови на ПСА. У каждого способа извлечения биоматериала имеются как свои преимущества, так и недостатки.

Основные методы, как берут биопсию предстательной железы у мужчин:

  • доступ через промежность – трансперинеальный вариант, при котором специалист находит точку для введения иглы несколько кпереди от ануса, но немного позади от мошонки;
  • через ректальный канал – трансректальный вариант, при котором проникновение в простату иглы осуществляют через прямую кишку;
  • доступ через уретру мужчины – трансуретральный способ, при котором введение эндоскопического инструмента происходит в мочеиспускательный канал.

Инновационный метод – фьюжн биопсия предстательной железы. Его суть заключается в том, что специалист пользуется специально разработанным медицинским пистолетом, который точно и быстро извлекает клетки органа из максимально возможного количества участков ткани. Риск осложнений после биопсии простаты сведён к минимуму.

биопсия простаты

Подготовка к проведению процедуры

Как и к любой диагностической процедуре, к трансректальной биопсии предстательной железы необходимо будет обязательно подготовиться, чтобы получить максимально информативный результат. К тому же врачу потребуется знать исходное состояние здоровья мужчины – для определения риска возможных осложнений, а также противопоказаний к обследованию.

Безусловно, узнать, как подготовиться к биопсии предстательной железы, можно у уролога, к которому мужчина обратился за консультацией. Специалист тщательно выслушает жалобы, соберёт анамнез заболевания и проведёт первичный осмотр больного. Затем будет подобран ряд первичных лабораторно-инструментальных обследований:

  • анализы крови – общий, а также биохимический;
  • исследование ПСА крови – скрининг деятельности простаты;
  • анализ мочи – исключение воспалительного процесса в мочевыделительной системе;
  • ультразвуковой осмотр органов малого таза и брюшной полости;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ.

После тщательного сопоставления информации от перечисленных диагностических процедур, специалист подберёт оптимальный метод, как делается биопсия предстательной железы.

Непосредственно в день обследования мужчина приходит в кабинет диагностики с уже предварительно очищенной прямой кишкой. Медицинский работник подготавливает операционное поле. Удаляет с поверхности кожи промежности волосы, наносит антисептический раствор, а также вводит анальгетик. Мужчина непременно даёт письменное согласие о том, что ему понятно значение биопсии простаты, это что за исследование, его цели, а также об информировании о последствиях процедуры.

Возможные осложнения биопсии простаты

Медицинское вмешательство – получение биоматериала для цитологического анализа клеток, врачи рассматривают в совокупности. Ведь биопсия предстательной железы, и её недостатки, и опасности – это инвазивная процедура, при которой имеется риск инфицирования, а также травмы органа.

Факторы появления осложнений различны – от нарушений техники введения аппаратуры до особенностей расположения органов малого таза. Чаще всего, однако, выявляют несоблюдение стандартов, как делают биопсию простаты у мужчин. В этом случае возрастает риск формирования:

  • инфекции – проникновение болезнетворных микроорганизмов из-за нарушения целостности тканей, особенно при ректальном доступе;
  • кровотечения – повреждение сосудов с истечением крови за пределы русла. Вплоть до развития геморрагического шока при разрыве крупной артерии/вены;
  • острой задержки мочи – при проведении трансуретральной процедуры из-за надавливания на стенки цистоскопом.

Мужчине следует внимательно оценивать своё самочувствие после биопсии предстательной железы как делают вмешательство, ему расскажет врач, однако симптомы расстройств не всегда визуально заметны. К примеру, после биопсии простаты кровь в моче, или повышение температуры тела. Обо всех неприятных ощущениях необходимо незамедлительно извещать лечащего врача, для предупреждения тяжёлых осложнений.

Противопоказания к процедуре

Сроки выполнения биопсии предстательной железы, цена и объём медицинского вмешательства – все эти вопросы прерогатива врача-андролога. Он же определяет противопоказания к обследованию. Ограничениями к получению биоматериала могут являться:

  • острые воспалительные процессы как в самой железе, так ив органах мочевыделительной системы – к примеру, пиелонефрит, простатит, бактериальный цистит либо уретрит;
  • различные патологии системы свёртываемости крови – значительно возрастает риск массивного кровотечения;
  • исходно низкие иммунные барьеры организма мужчины – к примеру, состояние иммунодефицита;
  • выраженное общее недомогание – из-за недавно перенесённого тяжёлого заболевания, восстановление после проведённой операции на другом органе;
  • неконтролируемое течение гипертонической болезни – подъёмы артериального давления до высоких цифр при малой эффективности гипотензивной терапии.

О перечисленных противопоказаниях и ограничениях к биопсии предстательной железы – как делают манипуляцию урологу прекрасно известно. Он обязательно извещает больного. В случае их выявления, врач подберёт иной способ проведения дифференциальной диагностики новообразования простаты.

Результаты биопсии предстательной железы

Уже после того, как будет взят биоматериал с подозрительных участков мужского органа и тщательно изучены клетки – присутствуют ли элементы атипии в них, наступает этап интерпретации анализа. Результаты биопсии предстательной железы – расшифровка и сопоставление с информацией от иных диагностических процедур, врач сообщает больному лично, в индивидуальном порядке при повторном консультировании.

Далеко не у всех мужчин исследование подтверждает предварительный диагноз – новообразование злокачественного/доброкачественного характера. Ведь итог напрямую зависит от метода получения биопсия аденомы простаты, как делается, опыта специалиста, качества аппаратуры. Варианты результатов:

  • отсутствие патологического поражения клеток простаты – мужчина здоров на момент обследования;
  • выявление очага мелкоацинарной пролиферации клеток – предраковое состояние, которое требует проведения повторного обследования, а также тщательного соблюдения диеты после биопсии простаты с ведением здорового образа жизни, отказа от вредных индивидуальных привычек;
  • интраэпителиальная неоплазия – атипичные элементы присутствуют в большинстве клеток простаты, кроме базальных, что указывает на высокий риск формирования ракового очага.

Результаты и высокая информативность гистологического с цитологическим исследованием клеток мужской железы полностью оправдывает инвазивность биопсии простаты, стоимость услуг лаборатории. Её даже называют «золотым стандартом» диагностического обследования на рак.

как проводится биопсия простаты

Отзывы пациентов и врачей

Андрей Владиславович, 56 лет, уролог:

Зачастую на приём приходят мужчины, у которых уже имеются серьёзные отклонения в деятельности репродуктивных органов. И на этом этапе задавать вопросы – сколько стоит биопсия предстательной железы, можно ли как-то по-иному поставить диагноз, нецелесообразно. Ведь речь идёт о быстром подборе правильной терапии, чтобы спасти не только мужское здоровье, но и саму жизнь. Процедура биопсии очень информативная, достоверная и потому широко практикуемая врачами, которые трудятся в области урологии и андрологии.

Евгений Арсеньевич, 49 лет, андролог:

Мужское здоровье – хрупкое состояние, которое требует внимательного контроля с раннего возраста. Если вдруг появляются неприятные ощущения при мочеиспускании, снизилось либидо – затягивать с посещением врача нельзя. Одной из диагностических процедур является биопсия – обнаружение клеток атипии в органе. Обследование будет более информативным, если к нему правильно подготовиться.

Олег, 47 лет:

Заметив у себя ухудшение состояния со стороны предстательной железы, я обратился к знакомому врачу-урологу. Тот порекомендовал пройти полное обследование, даже с взятием биоматериала. К счастью, всё обошлось. И самым волнительным вопросом был – когда допустим секс после биопсии простаты, а то жена у меня молодая, да красивая. Проведя с ней отпуск на море, я забыл про свои проблемы со здоровьем.

Посмотрите видео — биопсия простаты:

mzdorov.com

Для чего это проводится?

Биопсия предстательной железы выполняется для определения:

  • причин большого уровня ПСА в крови;
  • состояния опухоли, найденной при пальцевом ректальном исследовании.

Предварительная подготовка

АденомаПроконсультируйтесь заранее с лечащим врачом, как проводится биопсия простаты. Как правило, это делает уролог в операционной или в амбулаторных условиях.  Возможно, врач назначит прием антибиотиков для профилактики осложнений.

Перед процедурой пациент снимает свою одежду и одевает специальный для таких случаев халат. В предполагаемом месте биопсии кожу обрабатывают антисептиком. Участок вокруг требуемой области покрывают стерильным материалом. Пациент не должен касаться зоны предполагаемой биопсии. Трансректальная биопсия простаты проводится под контролем УЗИ.

Подготовка к биопсии предстательной железы включает беседу с врачом, где следует сказать:

  • есть ли у вас нарушения свертываемости крови;
  • есть ли у вас аллергия на медпрепараты, включая анестетики;
  • принимаете ли вы регулярно какие-то лекарства, особенно разжижающие кровь, обязательно сообщите об этом.

Перед проведением биопсии ознакомьтесь с вероятными осложнениями такой процедуры и подпишите добровольное согласие на вмешательство.

Если биопсия проводится под местным наркозом через промежность, особой подготовки не требуется. При трансректальной биопсии (через прямую кишку) понадобится заранее сделать очистительную клизму. За час до процедуры больному дается успокоительный препарат, а во время самой биопсии простаты устанавливается капельница.

Решение о надобности проведения биопсии принимает врач, а пациенту даются соответствующие рекомендации и инструкции о том, как делают биопсию предстательной железы.

Способы взятия биоматериала

Трансректальный метод

УЗИ простатыПроводится в разных позициях – коленно-локтевой позе, на боку с поджатыми коленями или на спине с ногами на подставках. Перед процедурой уролог вводит анестетик в места вокруг простаты.

Пункционная биопсия предстательной железы проходит под строгим контролем трансректального УЗИ, чтобы игла попадала точно в железу либо интересуемый участок. В основном это делается пружинной иглой, которая быстро входит в простату, проводит забор кусочка ткани и быстро выходит. Все манипуляции проходят в течение одной секунды. Таким методом берется до 10 кусочков ткани предстательной железы из разных участков.

При трансректальной биопсии проводником может служить и палец врача, который нащупывает предстательную железу при введении иглы через стенку прямой кишки. Игла проворачиваетя в толще железы, проводит забор и затем вынимается. В среднем трансректальная биопсия займет около получаса.

Трансуретральный метод

Такая биопсия аденомы простаты проводится в положении больного на спине, ноги которого на специальных подставках, с применением общей, местной или спинальной анестезии. Проходит с применением специального цистоскопа, представляющий собой гибкий тонкий зонд с лампочкой и объективом видеокамеры. Также используется режущая петля — прибор для взятия биоптата. Трансуретральная биопсия займет около 30-45 минут.

Трансперинеальный метод

Трансперинеальный методТрансперинеальная биопсия проводится реже, чем другие виды. Пациент находится на спине или боку с поджатыми коленями под местной или общей анестезией.

В зоне промежности проводят небольшой надрез, через который вводится тонкая биопсийная игла, которая в толще ткани аккуратно проворачивается и берет ее кусочки. А палец врача вводится в прямую кишку для фиксации простаты.

Ткань берется из нескольких мест простаты, затем игла вынимается. Для остановки кровотечения простату могут прижимать. Такой тип биопсии проводится за 15-30 минут.

Насколько болезненна процедура?

ДиагностикаПри проведении анестезии чувствуется легкий укол. Когда вводят в простату биопсийную  иглу, ощущается небольшой дискомфорт. При трансректальной биопсии слышно чувство давления при введении в прямую кишку ультразвукового датчика или пальца врача. При внедрении непосредственно иглы в ткань железы можно ощутить незначительную боль.

После завершения биопсии пациента просят несколько часов избегать физических нагрузок. Кроме этого, мужчина может чувствовать небольшую боль в районе таза, а в моче несколько дней наблюдать кровь. В течение месяца после биопсии сперма может поменять свой цвет, а при трансректальной процедуре в прямой кишке наблюдаться кровотечение.

Если при биопсии была общая анестезия, то еще несколько часов вы будете находиться в послеоперационной палате. Возвратясь домой, в течение дня ощутите усталость.

Возможные осложнения

Биопсия простаты, как и другие инвазивные вмешательства, характеризуется риском осложнений, в частности:

  • инфекция. Чаще такие осложнения встречаются у мужчин с невыявленным простатитом. В таком случае назначают антибиотики, которые это предупреждают;
  • кровотечение в уретру или мочевой пузырь. Приводит к гематомам и нарушенному мочеиспусканию или, наоборот, учащенному;
  • кровотечение прямой кишки. Может отмечаться при трансректальной биопсии в течение 2-3 дней;
  • аллергические реакции на анестетики.

Срочно обращайтесь к врачу в следующих случаях:

  • при выраженных кровотечениях более 2-3 дней;
  • при лихорадке;
  • при выраженных болях;
  • при невозможности помочиться после биопсии в течение 8 часов.

kakbik.ru

Простата: биопсия

Что такое биопсия предстательной железы? Это самый распространенный способ выявления изменений ткани на клеточном уровне.

Данная процедура представляет собой наиболее достоверный способ исследования, который со 100% вероятностью позволяет судить каков клеточный состав того или иного образования. У пациента с помощью специальной иглы для биопсии предстательной железы врач берет живую ткань, которую затем исследуют под микроскопом. Метод с точностью позволит подтвердить, есть ли у пациента наличие раковых образований.

Биопсию назначают, если при исследовании были обнаружены какие-либо изменения ткани или был высокий показатель ПСА при сдаче анализа крови.

Пациент обязан понимать необходимость в проведении данной процедуры. Несвоевременное обследование может в будущем иметь опасные последствия для здоровья.

Биопсия предстательнойПроцедура взятия ткани может проводится в амбулаторных условиях или в стационаре.

Чтобы избежать попадания инфекции, заранее назначают курс антибиотиков.

Биопсия простаты — это больно? Процедура взятия ткани простаты довольно болезненная.

Поэтому перед началом биопсии пациенту делают местную анестезию. Чаще всего вводится специальный гель с лидокаином.

Иногда по согласованию с врачом пациент для большего эффекта выпивает обезболивающий препарат.

Как делают биопсию предстательной железы? Существует несколько методов проведения биопсии:

  • трансректальный;
  • трансуреальный;
  • трансперинеальный.

Трансректальная биопсия предстательной железы проводится следующими этапами:

  1. Необходимо лежать с подтянутыми к груди ногами на левом боку или стоять на локтях и коленях.
  2. Для снятия боли врач через анальное отверстие вкалывает в простату лидокаиновый гель.
  3. Дается 10 минут на то, чтобы препарат качественно рассосался и начал действовать.
  4. Далее вводится датчик, который имеет насадки и одноразовые иглы для биопсии простаты.
  5. С помощью датчика проводится обследование участков простаты.
  6. Для забора живой ткани врач намечает сразу от 6 до 18 мест в простате не только из больной зоны, но и из других участков здоровой ткани по специальной схеме.
  7. Как проводится пункция простаты? Врач проводит пункцию предстательной железы с помощью биопсийного пистолета, который выстреливает полой иглой в ткань, забирая столбик длиной около 17 мм из каждой намеченной точки.

Транспериальная

Как берут биопсию простаты? Из-за сложности процедуры данный метод не очень популярен.

  1. Мужчина ложится в позу эмбриона и ему врач вводит обезболивающий укол.
  2. Область между яичками и сфинктером прямой кишки врач обрабатывает антисептическим препаратом.
  3. Далее в этой области делают надрез и вводят датчик УЗИ или палец. После осмотра места сбора вводят биопсийную иголку.
  4. Водя иглой по опухоли специальными манипуляциями берут необходимый для образца кусочек ткани.
  5. Фиксируют узелок с помощью пальца, который находится в заднем проходе.
  6. После забора клеток рана обрабатывается.
  7. Процедура проходит около 30 минут.

Трансуретальная

Как проводится биопсия простаты (трансуретальная):

  1. При заборе данным методом пациент может быть в разных позициях. При более распространенном способе пациента укладывают на спину, а ноги ставят на подставки. Биопсия предстательнойТакже он может лежать в позе эмбриона или находиться в коленно-локтевой позе.
  2. Врач делает анестезию по периметру простаты.
  3. Для точного попадания иглы в простату, используют цистоскоп, который вводят в прямую кишку. Он имеет гибкий зонд, а на его конце установлена маленькая видеокамера, лампочка и приспособление для забора ткани в виде режущей петли.
  4. Забор происходит мгновенно. При этом берут от 6 до 12 проб ткани.
  5. В некоторых случая уролог применяет палец для прощупывания простаты.
  6. Вся процедура длитсяпримерно 30 минут.

Клетки, извлеченные из простаты, в кратчайшие сроки направляют в лабораторию для обследования.

Противопоказания

Проводить процедуру запрещено при наличии:

  • инфекционных заболеваний;
  • если выявлены осложнения геморроя;
  • при тяжелом состоянии пациента;
  • при наличии воспалительного процесса в толстом кишечнике;
  • при острой форме простатита;
  • при несвертываемости крови.

Подготовка

Как подготовиться к биопсии предстательной железы? Независимо от вида биопсии, пациент должен подготовиться к процедуре с соблюдением точных рекомендаций врача. Определив и исследовав состояние больного, уролог назначает мероприятия по подготовке к биопсии предстательной железы.

Подготовка к биопсии простаты:

  1. При наличии воспалительных процессов и инфекций пациенту рекомендуется пропить курс антибиотиков.
  2. За неделю до биопсии необходимо отказаться от препаратов, которые влияют на свертываемость крови.
  3. Биопсия предстательной

  4. За 3 дня до процедуры нельзя пить противовоспалительные средства.
  5. За день до процедуры пациент делает вечером очистительную клизму, а затем еще раз утром.
  6. Необходимо за сутки до биопсии избегать любых физических нагрузок.
  7. Биопсию проводят строго натощак.
  8. Пациент переодевается в специальную одежду.
  9. Если будет проводиться трансректальный метод, весь сеанс забора ткани будет проводиться под беспрерывным контролем УЗИ.
  10. В обязательном порядке место введения иглы обрабатывают антисептиком.
  11. В зависимости от выбранного метода может продводиться биопсия простаты под наркозом.
  12. Если пациент возбужден или сильно нервничает, назначают успокоительные препараты.

Расшифровка результатов

Спустя 10 дней результаты биопсии простаты будут готовы. Степень наличия раковых клеток определяется в баллах по показателям Глисона. Их оценивает патоморфолог, который и выносит необходимые заключения.

Показатели биопсии при раке простаты:

  1. Если показатель равен 2-4 единицам, то риск развития опухоли незначительный. Клетки, взятые на анализ биопсии простаты, похожи по своей структуре на здоровые.
  2. Если показатели результаты анализа биопсии предстательной железы от 5 единиц до 7 можно говорить о среднем риске рака.
  3. Показатель от 8 до 10 единиц указывает на наличие агрессивных раковых клеток.

Если по родословной линии были случаи рака простаты, важно уже с 45 лет консультироваться у уролога и сдавать анализы на ПСА.

Нормы поведения

Биопсия приравнивается к минимальному хирургическому вмешательству. Поэтому очень важно соблюдать необходимые рекомендации после процедуры.

  1. В течение 6-7 дней возможно назначение антибиотиков, так как при манипуляциях есть вероятность занесения инфекции.
  2. Биопсия предстательной

  3. На протяжении недели следует исключить из меню жирную и острую пищу.
  4. На протяжении 10-14 дней нельзя употреблять спиртные напитки.
  5. В течение дня рекомендуется выпить от 2 до 4 литров жидкости.
  6. Если после биопсии был в прямую кишку введен тампон, достать его можно самостоятельно вечером.
  7. На следующие сутки можно вести обычный образ жизни: ходить на работу, делать утреннюю зарядку, принимать душ, совершать прогулки и желательно придерживаться диеты после биопсии простаты.
  8. Сексом после биопсии простаты нельзя заниматься на протяжении недели.

Последствия

Последствия биопсии простаты:

  1. Появление дискомфорта в прямой кишке.

    Это довольно частая жалоба, которая со временем пройдет самостоятельно. Если неприятные ощущения довольно сильные, врач может назначить терапию нестероидными противовоспалительными препаратами.

  2. Примесь крови.

    В 74% случаев после биопсии предстательной железы в моче у мужчин наблюдается выделение крови, 14% — кровь выходит из прямой кишки и 1% составляет наличие крови в сперме. Если кровь выделяется 3-5 дня — это нормальное явление. Оно проходит самостоятельно, но если наблюдается ее длительное выделение — необходимо обратиться к урологу. В таких случаях показан постельный режим, подобранная специалистом терапия и обильное питье.

  3. Наличие инфекции.

    Примерно у 2% пациентов наблюдается инфицирование простаты и мочеполовой системы. Врач назначает курс антибиотиков. Также наблюдаются боли в промежности, повышенная температура, дизурией или полиурией. Если такое состояние больного держится долго или со временем ухудшается, необходима госпитализация.

Задержка мочи при мочеиспускании

Это временное явление, которое проходит самостоятельно без вмешательства врача.

Если после биопсии простаты крови в моче или кале наблюдается более 8 часов, если в течение этого времени отсутствует мочеиспускание, если длительное время держится высокая температура — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Заключение

Теперь вы знаете как проводится биопсия предстательной железы. Многие мужчины бояться проводить биопсию из-за болезненных ощущений. Но именно данный метод исследования позволяет выявить наличие раковых клеток и приступить к своевременному лечению.

Поэтому важно соблюдать рекомендации врача и при любых сомнениях пройти данный вид обследования.

samec.guru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector