Биопсия предстательной железы результаты анализа


Что такое биопсия предстательной железы

Схема проведения биопсии предстательной железы

Мультифокальная пункционная биопсия – обязательная процедура для подтверждения диагноза опухолевого новообразование простаты. Основанием для проведения процедуры является положительный ответ на один из признаков наличия новообразования.

Триада критериев:

  • Обнаружение увеличение размеров предстательной железы и наличие узлового образование в ткани;

  • Изменение эхогенной структуры органа при трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ);

  • Увеличение или изменение динамики простат специфичного антигена (ПСА). В норме уровень ПСА – 2-4 нг/мл.

Степень отклонения от нормы этих показателей определяет методику проведение биопсии и количество точек для забора материала.

Результат гистологического исследования достоверно говорит о распространённости патологического процесса и патоморфологических изменениях в органе.

Показания для проведения пункционной биопсии:


  • Обнаружения зон уплотнения при пальцевом ректальном или ультразвуковом обследовании;

  • Увеличение специфических антигенов выше возрастных норм (до 49 лет – 2,5 нг/мл, 50-59 лет – 3,5 нг/мл, 60-69 лет – 4,5 нг/мл, старше 70 лет – 6,5 нг/мл);

  • Повышение уровня простатспецифичного антигена в динамике;

  • Изменение коэффициента свободного и общего ПСА (снижение количества свободного ПСА ниже 15% — опасный в прогностическом отношении показатель);

  • Присутствие атипичных клеток в предыдущих анализах (для определения динамики заболевания);

  • Для контроля проведённого лечения.

Подготовка к биопсии

Перед проведением забора материала на цитологическое исследование пациент в течение нескольких дней должен соблюдать определённый режим. Некоторые лекарственные препараты способны исказить результат анализа, и вызвать ряд нежелательных последствий.

Рекомендации в подготовительный период:

Подготовка к биопсии предстательной железы начинается за несколько дней до анализа.

  • Необходимо в течении недели воздержаться от приёма препаратов, влияющих на свёртывающую систему крови (Аспирин, Гепарин и другие антикоагулянты);
  • В течение 3-х суток не употреблять противовоспалительные препараты, поскольку они уменьшают реальную зону реактивной реакции в простате;
  • Отказаться от приёма антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
  • Накануне следует сделать очистительную клизму, поскольку забор биоптата производится трансректально.

Как делают биопсию предстательной железы

После назначения на анализ медсестра проводит обязательный инструктаж как проводится биопсия простаты. Чрезвычайно важно соблюдать процедуру подготовки перед проведением исследования.

Любой фактор, способный исказить результаты пункции тканей приведёт к вынужденной врачебной ошибке, вплоть до неверной тактики лечения.

Как проводится биопсия простаты

Непосредственно перед процедурой врач производит обработку места прокола обезболивающим препаратом, как правило, используют крема с анестетиком. После исчезновения болевой и тактильной чувствительности приступают к забору материала для исследования. Пункция обязательно проводится под контролем УЗИ. Для этого применяют датчик с ректальной насадкой. Ультразвуковой мониторинг позволяет визуально контролировать, чтобы биоптат содержал изменённые ткани (взятые из участков с патологической эхогенностью).

Первый день после процедуры следует воздержаться от значительных физических нагрузок. Пункционная игла, с помощью которой производят забор материала для исследования, достаточно толстая и травмирует мелкие сосуды. Физическая нагрузка провоцирует усиление кровотока, это может привести к локальным капиллярным кровоизлияниям. Для предотвращения инфицирования слизистой кишечника в местах пункций накладывают стерильный тампон.


В зависимости от локализации подозрительного очага в ткани простаты врач может использовать несколько техник доступа к органу.

Биопсия предстательной железы результаты анализа

Способы доступа для забора биоптата:

По способу доступа:

  • Слепая биопсия;

  • Трансуретрально;

  • Трансректально;

  • Трансперитонеально;

По области охвата тканей простаты:

  • Классический доступ;

  • Секстантный доступ;

  • Расширенный доступ;

  • Сатурационный доступ;

Слепая биопсия проводилась без аппаратного контроля. Перед взятием материала врач пальпировал предполагаемую локализацию простаты и проводил 4-6 заборов материала. Такой метод имел низкую результативность и сейчас не используется.

Трансуретральный метод заключается в проведении зонда, который послужит каналом к простате, через уретру и мочевой пузырь) Наиболее просто процедура проходит при трансректальном доступе. Он наименее травматичен и болезненен.


При затруднении доступа через прямую кишу при органических заболеваниях – выраженный геморрой, стеноз ануса, прибегают к трансперитонеальному доступу, второе название метода – фьюжн-биопсия. В этом случае прокол производится так же под местной анестезией в области промежности. При фьюжн-биопсии для контроля забора столбика ткани кроме ультразвукового исследования могут использовать магнитно-резонансную, например, при заборе материала в области задней стенки органа.

Сектантный доступ используют при диффузных изменениях или множественных очагах. Во время такой процедуры забор ткани производят из разных участков органа, осуществляя до 8 заборов.

При необходимости большего участка проб прибегают к расширенной тактике забора биоптата, когда по показаниям приходится выполнять забор тканей из 18 разных участков.

Наиболее чёткую картину обеспечивает сатурационный способ, когда проводится забор материала и 24 точек, равномерно распределённых по объёму простаты. Такой способ позволяет диагностировать диффузные формы рака. Оценку прогностических факторов в этом случае проводят с использованием шкалы Глисона. Принцип оценки построен на суммации балов исходя из степени дифференциации клеток в мазках при гистологическом исследовании. Чем больше низкодифференцированных клеток, склонных к быстрому росту и делению, тем выше оценочное значение и хуже прогноз.

Первоначальный объем забора биоптата рассчитывают, основываясь на результатах предварительного обследования – объем изменения простаты при ультразвуковом исследовании, степень гипертрофии органа, уровень простат специфичного антигена (ПСА).


Количество точек для забора биоптата

Уровень ПСА, нг/мл

 

< 20

>20

Объем простаты, см3

<50

12

>50

18

Противопоказания к проведению исследования

  • Прием антикоагулянтов, который нельзя отменить (постинфарктные состояния);

  • Врождённая патология свёртывающей системы крови (гемофилия, коагулопатии);

  • Кровотечение из прямой кишки, проктит или парапроктит (при необходимости трансректального доступа);

  • Острый воспалительный процесс в ткани простаты;

  • Личное нежелание пациента проводить биопсию.

Последствия

Биопсия относится к классу малоинвазивных оперативных вмешательств. Как при любой операции, во время биопсии могут возникнуть интраоперационные (во время процедуры) и постоперационные осложнения и последствия.

Интраоперационные осложнения:

  • Интраоперационное кровотечение с образованием гематомы и без (при ранении пункционной иглой крупного сосуда);

  • Анафилактическая реакция (при непереносимости анестетика);

  • Потеря сознания.


Постоперационные осложнения:

  • Позднее кровотечение;

  • Гематурия (кровь в моче при повреждении сосуда и сквозной перфорации стенки простаты);

  • Гемоспермия (обнаружение крови в сперме);

  • Острый простатит (при заносе бактериальной инфекции из толстого кишечника);

  • Кровотечение из прямой кишки (при повреждении крупных сосудов слизистой оболочки кишечника);

  • Дизурия (нарушения мочеиспускания при смазматической обтурации просвета простаты);

  • Явления орхоэпидидимита (воспаление яичек при нисходящей инфекции).

Не смотря на большое количество возможных осложнений, пункционная биопсия является единственным методом диагностики, способным со 100% достоверностью установить стадию и форму рака простаты.

plannt.ru

Как проходит процедура

Для того чтобы диагностика была успешной, забирать нужно около 12 участков тканей железы.

Чем больше будет задействовано мест для анализа, тем точнее будет диагноз. В некоторых случаях на начальной стадии заболевания сложно диагностировать рак.


Тогда доктор назначает повторный забор анализа.

Для забора биопсии рекомендуется использовать разные методы. Аспирационная биопсия простаты без УЗИ – это болезненная процедура, которая не является 100% точной. Этот способ основывается на введении иглы в простату. Но не стоит бояться этого метода обследования, мужчина во время его испытывает небольшой дискомфорт, как при постановке укола.

биопсияЧаще всего проводится биопсия простаты под местной анестезией, некоторым мужчинам показан наркоз. Если же был использован второй вариант, то после проведения обследования пациент должен в течение 1-3 дней находиться в условиях стационара. После проведения обследования могут появиться неприятные эффекты, после появления которых нужно обратиться к доктору. К ним относятся такие:

  • лихорадка;
  • кровотечение более 4 дней;
  • невыносимые боли;
  • задержка мочи более 8 часов после взятия анализа.

Как подготовиться

Для того чтобы результат анализа был точным, нужно правильно к нему подготовиться. Рекомендуется прислушаться следующих рекомендаций:

  • за три дня до обследования не принимать противовоспалительные препараты;
  • за день до биопсии поставить очистительную клизму;
  • за 7 дней до процедуры не принимать лекарства, которые оказывают влияние на свертываемость крови.

В зависимости от состояния здоровья пациента и предварительного диагноза доктор может назначить краткий прием антибиотиков до процедуры. Но самостоятельно принимать какие-то средства не стоит.

Результаты

Как правило, после биопсии пациент ждет только одного: подтвердится или нет рак простаты. В том случае если биопсия простаты отрицательная, то можно увидеть следующие характеристики биопсии:

  • адегоз;
  • острое воспаление;
  • доброкачественное образование;
  • гранулематозное воспаление.

Но в некоторых случаях биопсия простаты показывает положительный результат, который говорит о наличии рака простаты.

Тогда в результатах можно увидеть такие свойства:

  1. Очаг атипичных желез. В таком случае точно определить наличие рака невозможно и доктор назначает расширенный анализ.
  2. Аденокарцинома.

Этот метод обследования называется шкалой Глисона, который чаще всего используется для диагностики заболевания. Этот метод получения результата основывается на сравнении здоровых клеток с зараженными, где указывается показатели, насколько одни отличаются о вторых. Эти клетки могут быть трех видов:


  • глисонВысокодифференцированные, которые ничем не отличаются от здоровых клеток. В таком случае биопсия простаты имеет отрицательный результат и подтверждает отсутствие рака.
  • Среднедифференцированные имеют структуру, немного отличающуюся от здоровых клеток. В таком случае необходимо назначить дополнительное обследование тканей простаты.
  • Низкодифференцированные сильно отличаются по своему строению от здоровых клеток простаты. Эти клетки опасны для человека тем, что они могут быстро размножаться и перемещаться на другие части, образуя на новых органах метастазы.

В том случае если наличие опухоли подтвердилось, выделяется еще три стадии развития заболевания, отличающихся по агрессивности патологии.

  1. Низкая агрессивность. Прогноз при таком результате положителен, так как опухоль развивается очень медленно и еще операбельна. В некоторых случаях удается побороть заболевание без хирургического вмешательства.
  2. Средняя агрессивность. Появляется риск распространения опухоли на соседние ткани. В таком случае применяется лучевая терапия или частичное удаление тканей простаты.
  3. Тяжелая агрессивность. Появляется вероятность разрастания метастазов. При выявлении такого результата требуется немедленное хирургическое вмешательство.

глисонТакже при получении результата биопсии важен такой показатель, как значение больных клеток в столбике биологического материала, который забирают с помощью гистопатологического исследования. Этот показатель оценивается по 5 бальной системе, и чем он ниже, тем благоприятнее прогноз для пациента. Это значение показывает количество структур простаты, которые подвержены изменениям. Для того чтобы понять насколько опухоль развита нужно сложить эти две цифры и проанализировать по шкале насколько рак прогрессировал. У вас должно получиться значение от 2 до 10. Чем меньше получится это число, тем менее прогрессировало заболевание. Нормой считается значение 2, которое указывает на наличие здоровых клеток, при условии того, что болезнь не будет прогрессировать.

Но при расшифровке анализа доктор должен прописать ни одну итоговую цифру, а комбинацию из двух слагаемых, которая может выглядеть так 3+2=5.

Первое значение указывает на степень поражения клеток, а второе на их количество. Порядок переменных очень важен и менять их не стоит.

TNM метод

Также расшифровать результат анализа на биопсию можно, применив TNM метод, где важное значение играет три показателя. Значение Т подразумевает обширность опухоли, которая может быть 4 стадий:

  1. Первая стадия. На этой стадии опухоль очень маленького размера, которую невозможно увидеть даже на снимках, однако при взятии биопсии она заметна.
  2. Вторая стадия. Размер опухоли такой, что его можно прощупать при ректальном обследовании. Как правило, клетки рака есть только на одной из сторон простаты.
  3. Третья стадия. Размеры опухоли постоянно увеличиваются, и она выходит за границы семенных пузырьков.
  4. Четвертая степень. На этой стадии опухоль распространяется и на соседние органы.

tnmВторой показатель N указывает на пораженность лимфатических узлов и может колебаться от 0 до 3. 0 указывает на то, что узлы пока не поражены опухолевыми клетками. Показатель 1 говорит о том, что поражен один лимфоузел не более 2 сантиметров в диаметре. Следующее значение указывает на поражение 2 лимфоузлов диаметром не более 5 сантиметров. Индекс 3 говорит о том, что опухоль распространилась на узлы и затронула их более 5 сантиметров в диаметре.

И последний показатель M имеет всего два значение. Цифра 0 говорит о том, что опухоль не распространились на иные органы. Значение 1 указывают на то, что поражены и такие частик как головной мозг, кости, почки.

Хорошим показателем анализа по этому методу можно назвать T0, N0, M0 с индексом 0.

Что будет после биопсии

После забора биопсии для человека требуется восстановительный период, в некоторых больницах больному предлагают полежать один день для контролирования его состояния. Нормальным явлением считается, если после анализа появились прожилки крови в моче, сперме, кале. Это явление не требует лечения.

восстановлениеНо многих пациентов интересует такой вопрос: как долго готовится результат исследования. Как правило, на 5-7 день после проведения процедуры можно получить данные об исследовании. Это один из минусов такой методики диагностики, который заставляет ожидать долгое время его результатов. Точная длительность получения результата зависит от таких факторов:

  • время проведения анализа, от которого зависит период транспортировки биопсии до лаборатории;
  • назначение других исследований для получения точного диагноза;
  • сложность тканей;
  • неопределенный анализ, который требует консультации с другими специалистами.

Очень часто случается ситуация, когда один лаборант не в силах определить диагноз пациента и ему требуется помощь другого специалиста.

Диета

После проведения биопсии простаты пациент должен некоторое время соблюдать специальную диету на протяжении 10-14 дней. Необходимо разнообразить свой рацион жидкими блюдами и напитками (супы, соки, чаи, компоты, бульоны). В день мужчина должен употреблять не менее 1,5 литров жидкости. Эту меру необходимо соблюдать в целях профилактики инфекции.

Во время восстановительного периода не желательно возникновение запоров. А поэтому в рационе должны присутствовать продукты, обогащенные клетчаткой.

Необходимо ежедневно есть такие блюда:

  • бобовые (фасоль, чечевица);
  • ягоды (клубника, ежевика, малина, черешня);
  • овощи (капуста разных сортов, картофель, морковь, сладкий перец, тыква, свекла);
  • зерна (овес, пшеница, макароны, овсянка);
  • фрукты (бананы, груши, грейпфрут, апельсин, авокадо, персики);
  • орехи (миндаль, арахис, семена подсолнечника, тыквенные семечки, грецкие орехи);
  • сухофрукты (финики, изюм, чернослив, курага).

остроеПомимо того, что после исследования нужно соблюдать диету, необходимо придерживаться правильного рациона питания. Рекомендуется при поедании пищи, не спешить, тщательно пережевывая еду. Также не стоит есть позднее 2 часов до сна. Рекомендуется кушать часто, но маленькими порциями, перерыв между кормлениями не должен превышать 4 часов. Диета после биопсии простаты – это обязательная мера для восстановления.

На восстановительный период нужно отказаться от таких продуктов и напитков:

  • кофеиносодержащие блюда;
  • зеленый чай;
  • газированные напитки;
  • острые блюда.

Диета для предотвращения кровотечения

бананыДля того чтобы не спровоцировать кровотечения после биопсии, рекомендуется правильно питаться. В основе рациона мужчины должны быть такие продукты:

  • шиповник;
  • гречка;
  • бананы;
  • зелень;

Все эти продукты способны повышать свертываемость крови, а значит, их рекомендуется употреблять хотя бы раз в день в течение 2 месяцев.

proprostatu.ru

Биопсия простаты: что это такое

Если назначена биопсия предстательной железы, как делают процедуру? В ходе процедуры через анальное отверстие вводится прибор, с помощью которого врач делает забор необходимых тканей из органа и отправляет их в лабораторию.

Материал в лабораторных условиях исследуется, а полученный результат поможет подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного процесса в органе. Биопсия предстательной железы является простой и достаточно безопасной процедурой, но многие мужчины испытывают большой страх перед её прохождением.

Многих пугают возможные болевые ощущения, неизвестность перед самой процедурой и способом её проведения. На самом деле биопсия простаты длится не более нескольких секунд, и несмотря на некоторый дискомфорт во время процедуры, она поможет выявить наличие опасного заболевания и своевременно провести его лечение.

При выявлении опухоли в простате пройти биопсию необходимо в ближайшее время. Противопоказанием к биопсии является наличие:

  • острой стадии болезней инфекционного характера;
  • тяжелого состояния больного;
  • осложненное течение геморроя;
  • воспалительного процесса в толстом кишечнике;
  • кровотечения или болезней, связанных с нарушением свертываемости крови;
  • острой формы простатита.

Если проведение процедуры не противопоказано, следует выполнить её как можно раньше. Для начала важно пойти к врачу, обследоваться, узнать о процедуре и выбрать наиболее приемлемый способ её проведения. Без согласия пациента биопсия предстательной железы не может быть проведена.

Результаты биопсии предстательной железы

Чтобы адекватно провести гистопатологическое исследование, необходимо после забора материала получить его в достаточном количестве. Если простатическая эпителиальная ткань будет присутствовать в образце в недостаточном количестве, показатели анализа не могут быть достоверными.

Также следует учитывать тот факт, что структура некоторых доброкачественных образований может быть схожа с карциномой предстательной железы. В результате всех этих факторов было принято использовать следующую терминологию для определения результатов биопсии простаты. Итак, результаты биопсии могут содержать следующие заключения о наличии:

  1. Доброкачественного образования. При этом сама опухоль может интерпретироваться как железистая гиперплазия, атрофия, воспаление.
  2. Острого воспаления. Этот результат является отрицательным касательно онкологического процесса в органе.
  3. Хронического гранулематозного воспаления. Это тоже отрицательный результат, говорящий об отсутствии раковых клеток. Причиной данного состояния могут быть различные факторы, в том числе и проводимое лечение онкологии мочевика микобактерией.
  4. Аденоз/атипической аденоматозной гиперплазии. Касательно рака это отрицательный результат, свидетельствующий о скоплении небольших по размеру ацинусов, в окружении которых находятся единичные базальные клетки.
  5. Простатической интраэпителиальной неоплазии или ПИН. Высокая степень ПИН может свидетельствовать о большом риске перерождения опухоли из доброкачественной в злокачественную. При доброкачественном образовании этот показатель будет в пределах 18,5%, а при высокой угрозе рака простаты – 24,8% (при сектантной биопсии предстательной железы). Расширенная биопсия простаты будет иметь другие показатели – 16,2% (высокий риск онкогенности) и 12,8% (доброкачественное образование).
  6. Аденокарциномы. При установлении диагноза аденокарциномы должно быть разделение опухоли по типу – мелкоацинарную, папиллярную и т.д. Обязательно должны быть указаны размеры опухоли, её локализация, что поможет в дальнейшем выбрать правильную терапию и спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

Показатели индекса Глисона варьируются от 2 до 10, при этом, если показатель не превышает отметку 6, можно говорить о медленнорастущей высокодифференцированной  опухоли, не склонной к быстрому увеличению в размерах и к поражению соседних органов метастазами. Если отметка больше 7 – это средне дифференцированная аденокарцинома. От 8 и выше – низкодифференцированная опухоль, для которой характерен быстрый рост и раннее метастазирование.

В целом результат биопсии в письменном виде должен содержать развернутый ответ, касательно опухоли. Она должна быть описана по гистопатологическому типу и индексу Глисона, содержать сведения касательно локализации и распространенности опухоли. Важна оценка хирургического края образования и т.д.

Последствия биопсии простаты

Если проведена биопсия простаты последствия процедуры не очень серьёзные, скорее такие, и как возникают после любого вмешательства в организм. Они могут выражаться в виде:

  • появления крови в моче, семени или кале в маленьком количестве;
  • болевых ощущений в том месте, где была взята биопсия простаты;
  • обострения простатита, воспаления простаты или семенников;
  • боли во время мочеиспускания.

Все эти последствия биопсии простаты относятся к нормальным, и не должны пугать мужчину. Насторожить должны другие моменты, которые могут проявиться после процедуры. Они являются опасными, и о них обязательно следует сообщить врачу. Это нужно сделать при появлении в урине крупных кровяных сгустков, повышении температуры тела, сильно затрудненном мочеиспускании, при сильном кровотечении из прямой кишки.

Среди инфекционных осложнений выделяют развитие инфекционного простатита. Для предотвращения такого осложнения могут назначить прием антибиотиков, чтобы предупредить развитие таких патологий, как бактериурия, бактериемия, лихорадка, инфекции мочевыводящих канальцев.

Осложнения могут возникнуть у мужчин, которые не будут в достаточной мере соблюдать рекомендации врача после процедуры – игнорирование приема рекомендованных лекарственных препаратов, нарушение диеты, подъем тяжестей.

Биопсия предстательной железы как проводится

Больной при проведении процедуры занимает одно из подходящих положений тела (лежа на спине, боку, поджатыми ногами и т. д.), чтобы врач имел доступ к органу. Перед вводом специальной иголки для взятия материала место обрабатывается с помощью анестетика. Чтобы точно попасть иголкой в орган, инструмент подключают к аппарату УЗИ. Иглу быстро вводят в орган, берут кусочки ткани и быстро извлекают.

Как проводится биопсия простаты через половой орган мужчины? Трансуретральным методом пользуются не так часто, как трансректальным. Заключается он в том, что биопсия простаты проводится через уретральный канал специальным прибором – цистоскопом, который оснащён видеокамерой. Ткани для анализа в этом случае извлекаются специальной петлей, при этом весь процесс врач контролирует посредством камеры. По длительности процедура занимает не более 50 минут.

Как проводится биопсия простаты в этом случае? Обязательно перед началом процедуры проводят спинальную анестезию или общий наркоз. Дальше кожу обрабатывают с помощью антисептика и промежность (небольшой участок) разрезают. Через этот разрез вводится биопсийная игла и берется нужное количество материала на анализ. Дальше на разрез накладывают стерильную повязку.

Если биопсия предстательной железы проводится трансперинеально, то пациент будет оставаться в условиях больницы до момента отхождения от наркоза. Дальше смотрят по самочувствию человека. Для купирования боли нередко после такой процедуры назначают обезболивающие препараты внутримышечно.

Стоимость биопсии простаты

  • врачебную консультацию;
  • ультразвуковое исследование;
  • сдачи анализа крови ПСА;
  • гистологию;
  • вид обезболивания во время процедуры;
  • метод исследования и т. д.

Биопсия предстательной железы может быть проведена не только по месту жительства, но и в любой другой стране, где есть возможность и желание её провести. Так, стоимость процедуры в России от 5500 до 30000 рублей, в Украине от 2500 гривен, Израиле и Германии – от 3000 евро, а в Беларуси от 50 долларов.

Показанием к проведению процедуры является наличие аденомы простаты, подозрение на злокачественное образование в органе (обнаруживается первично при пальцевом исследовании или трансректальном ультразвуковом исследовании простаты).

При повышенном анализе на ПСА могут назначить повторное исследование, стоимость которого достаточно невысокая. Мужчинам, возраст которых старше 55 лет, необходимо проводить такую диагностику регулярно, примерно 1 раз в год.

Подготовка к биопсии предстательной железы

Подготовка к биопсии предстательной железы должна быть, в первую очередь, моральная. Важно настроить себя на важность процедуры, её значимость, благодаря которой можно узнать о состоянии органа и выявить наличие патологического процесса. Это позволит провести качественное лечение, избавить от сильных болей и, возможно, вернуть функционирование органу.

Подготовка к биопсии предстательной железы должна быть проведена перед исследованием. Для этого нужно:

  1. За несколько дней перед исследованием устранить любые повышенные физические нагрузки (занятие спортом, активная половая жизнь, подъём тяжестей).
  2. За день до манипуляций нужно перестать принимать любые лекарственные средства, которые могут повлиять на свертываемость крови.
  3. Примерно за сутки до забора биопсийного материала следует начать принимать антибактериальный препарат, назначенный врачом. Это поможет уберечь от ряда осложнений.
  4. Вечером накануне процедуры необходимо сделать очистительную клизму. Для этого можно использовать «грушу», специальные ректальные свечи или слабительные средства. Это поможет сократить время проведения процедуры и сделать её более гладкой.
  5. Обязательно накануне пациент должен сдать необходимые анализы, на которые лечащий врач дает направления.
  6. Приём алкогольных напитков следует отменить до биопсии и после нее.

Что касается курения, то его лучше отменить за день до начала биопсии. Если человек принимает лекарственные препараты долгое время и их нельзя отменить, он должен обязательно сообщить об этом лечащему врачу.

Диета после биопсии простаты

После проведения процедуры необходимо помимо приема антибактериальных средств придерживаться диеты, которая поможет организму быстрее восстановиться и предупредит появление осложнений.

Список продуктов, рекомендованных после процедуры:

  1. Для нормализации стула необходимо потребление ягод, бобовых, овощей, фруктов, сухофруктов, орехов, зерновых изделий.
  2. Чтобы не было вздутия, следует исключить из рациона употребление черного хлеба, квашеной капусты, кваса, винограда или сока из него, гороха.
  3. Чтобы предупредить появление кровотечений, нужно обогатить рацион зеленью, гречневой крупой, бананами.
  4. Для повышения защитных функций организма необходимо съедать определенное количество лука, чеснока, отрубей, морепродуктов, яичного желтка, печени, смородины, рыбы.

Чтобы не было запоров, пищу следует хорошо пережевывать или перед подачей измельчать в пюре. Пить можно только негазированные напитки. А также следует исключить употребление кофе, какао и крепкого чая. Спиртных напитков не должно быть в рационе, ни в каком виде.

otprostatita.su

Частота выполнения и результативность повторной биопсии

Встречаемость ПИН как самостоятельной формы предракового состояния невелика и составляет, по данным наших урологических центров, менее 1 % в биопсийных образцах. Несколько чаще морфологи делают заключение: «Есть участки, подозрительные на рак». При личных контактах на конкретный вопрос: «Имеется все-таки рак или нет?» — они чаще всего молчаливо пожимают плечами или отвечают дипломатично: «Поживем-увидим». Такой ответ заставляет насторожиться как врача, так и пациента, и он является прямым показанием к проведению повторной биопсии. Показания к данному методу возникают и в других ситуациях, прежде всего там, где сохраняется уровень сывороточного ПСА> 10 нг/мл. Опасения пропустить рак у такого пациента не безосновательны, и ему тоже необходима повторная биопсия.

Биопсия предстательной железы и ее последствия5

 

Существуют многочисленные рекомендации, касающиеся сроков проведения повторной биопсии, но все они, так или иначе, указывают в среднем на 3-месячный интервал. Вместе с тем, ведущие специалисты полагают, что при наличии в биоптатах ПИН высокой степени повторную биопсию следует проводить немедленно.

При проведении повторной биопсии на результативность заключений влияют:

  • достаточность объема ткани в получаемых образцах предстательной железы;

  • зоны биопсии;

  • количество изъятых столбиков;

  • качество проведенной процедуры;

  • опыт врача-патолога.

Перечисленные факторы оказывают значительное влияние на частоту выявления заболеваний, ассоциирующихся с риском рака простаты.

Частота обнаружения рака простаты при повторных биопсиях после первичного диагноза ПИН высокой степени составляет от 20 до 90%. В то же время при повторных биопсиях на основе заключений об «атипичных» и «подозрительных на малигнизацию» изменениях этот показатель составляет от 30 до 60 %.

Л. М. Гориловский и М. Б. Зингеренко в морфологическом материале, полученном при повторной биопсии, обнаружили аденокарциному > 0,1%. Авторы подтверждают, что при повторной биопсии простаты и наличии ранее выявленной ПИН высокой степени, частота обнаружения в последующем аденокарциномы простаты составляет 51,5%.

Биопсия предстательной железы и ее последствия6

 

Выявляемость рака простаты в повторных биопсиях зависит от эффективности первичной биопсии.

Если, например, при первичной биопсии рак был пропущен, то повторная повышает частоту выявляемости рака. Если осторожный патолог воздерживается от заключительного диагноза злокачественно, заболевания в первичной биопсии, то в последующих биопсиях он профессионально и уверенно дает заключение о диагнозе рака простаты. И, естественно, при многочисленных биопсиях у мужчин с повышенным уровнем ПСА, подозрительными участками уплотнения при пальцевом ректальном исследовании, эхонегативными зонами, вероятность выявления рака значительно повышается.

Если повторная биопсия выполняется у пациентов с очагами изолированной ПИН, то локализация рака простаты не всегда может совпадать с участком, подозрительным на малигнизацию. И наоборот, стратегия повторных биопсий после первичного установления диагноза «подозрительных изменений на малигнизацию» диктует необходимость тщательного выполнения биопсии в той части простаты, где обнаружен подозрительный участок. Некоторые исследователи считают, что нахождение ПИН в 6-точечной пункционной биопсии следует рассматривать как предраковое состояние с большой долей вероятности развития в последующем рака.

Биопсия предстательной железы и ее последствия7

 

Следует помнить, что ложноположительные результаты, которые иногда присутствуют в заключениях патологов, могут значительно повлиять на качество жизни пациентов вследствие неоправданного стресса, излишне активного лечения и связанных с ним осложнений. Без сомнения, по любым соображениям, в том числе медицинской этики, ложноположительных результатов следует избегать.

Некоторые специалисты выражают беспокойство по поводу неоправданного выполнения повторной биопсии у ряда пациентов. На вопрос, когда следует брать биопсию, нет однозначно точного ответа, хотя процедуру выполняют сейчас очень широко, и она может сопровождаться негативными последствиями. Согласно мнению J.Vanderkerken, в будущем более точные прогностические исследования рака простаты повысят качество ответа на вопрос, когда необходимо брать биопсию. Большое число индикаторов, используемых в настоящее время, будут заменены одним очень хорошо прогнозирующим исследованием, чтобы уменьшить количество истинных отрицательных биопсий. С другой стороны, результаты гистологического исследования должны быть точными и однозначными, чтобы не приводить к необязательным биопсиям с сопутствующими осложнениями.

Биопсия предстательной железы и ее последствия8

 

 

Осложнения биопсии

Несмотря на относительную простоту биопсии как диагностической процедуры у некоторых пациентов могут возникать осложнения, вызывающие определенный дискомфорт. О частоте, видах и тяжести последних, сообщения ограничиваются отрывочными сведениями. Как правило, их число возрастав пропорциях от количества используемых точек биопсии и, естественно, оно будет выше при стремлении получить 12 или 18 пункционных цилиндров. J. Dorsman и G. Stachler различают «большие» и «малые» виды осложнений, относя к первым макрогематурию и гемоспермию.

Согласно наблюдениям, гематурия поле трансректальной биопсии отмечается у большинства больных, хотя интенсивность ее весьма вариабельна — от наличия слабого окрашивания до обнаружения небольших сгустков крови. У многих пациентов гематурия исчезает быстро и спонтанно, не требуя каких-либо специальных мер. Рекомендаций периодического использования пузыря со льдом на область промежности оказывается вполне достаточно, чтобы прекратилось выделение крови в течение 5-6 суток. Но есть пациенты, у которых такой прием оказывается недостаточным, и при выраженной макрогематурии приходится применять более активные меры. В качестве упреждения кровотечений возможен временный уретральный катетер. Исключительно редко возникает потребность в систематическом промывании мочевого пузыря. Р. М. Desmond  при ретроспективном анализе 670 пациентов после трансректальной биопсии обнаружил у 0,1% тампонаду мочевого пузыря, которую ликвидировали с помощью эвакуатора.

Биопсия предстательной железы и ее последствия9

 

В качестве факторов риска развития макрогематурии следует отметить связь с диаметром биопсийной иглы. Дискутируется и вероятность увеличения частоты макрогематурии от количества точек, из которых в предстательной железе получают ткань для гистологического исследования. Эти вопросы достаточно спорны, поскольку Z. V. Rodriguez и М. К.Terris не обнаружили прямой зависимости, изучая частоту осложнений у лиц с предшествующей пиурией, приемом гемостатических средств, объемом предстательной железы и локализацией участков биопсии.

Хотя и невозможно с достоверностью предсказать вероятность макрогематурии после биопсии и выявить факторы риска, J.Dorsam и G.Stachler рекомендуют за 7-8 дней перед планируемой манипуляцией воздержаться от приема лекарств, в частности аспирина, понижающих свертываемость крови. Необходимо также учитывать и показатель числа тромбоцитов.

Биопсия предстательной железы и ее последствия10

 

Наиболее беспокоящим пациента оказывается сам факт гемоспермии, и в этом плане профилактическим снятием проблемы становится разъяснение ему до биопсии такого варианта «легкого» типа осложнений.

Еще одним видом осложнений после трансректальной биопсии является кровотечение из заднего прохода, которое наблюдается от 0 до 37 %. Как правило, данное осложнение, выраженность которого у большинства больных бывает незначительным, заканчивается спонтанно. В качестве упреждающего приема следует после извлечения пункционной иглы прижать пальцем место прокола передней стенки прямой кишки. Для остановки кровотечения пользуются различными субстанциями. Наилучшей профилактикой осложнений при биопсии предстательной железы, является тщательный учет имеющихся изменений и соблюдение принципа аккуратной техники исполнения.

Наиболее серьезными и жизненно опасными осложнениями биопсии являются инфекционно-воспалительные процессы — острый простатит и сепсис. Частота одного и другого, в целом, невелика: менее 5% и менее 1% соответственно. Однако всегда необходима профилактика этих осложнений путем приема за сутки до биопсии либо тетрациклинового антибиотика, либо фторхинолонового препарата, которые целесообразно назначать еще на трое суток после процедуры.

doctoroff.ru

Понятие о биопсии

Биопсией в медицине стали называть процедуру, позволяющую производить забор патогенных клеток из больного органа для дальнейшего исследования под микроскопом. Клетки подвергаются предварительному окрашиванию.

Поскольку выявляется характер многих клеток, составляющих основу пораженной ткани, то анализ принял название гистологического.

Забор клеток из предстательной железы производится в клинических условиях.

Биопсия предстательной железы результаты анализа

При подозрении на наличие злокачественной опухоли в предстательной железе биопсию рассматривают как обязательную процедуру.

При остальных нарушениях функциональности железы забор клеток носит рекомендательный характер для пациента.

Процедура имеет точные результаты и исключает ошибки, при ее результате в 100% злокачественного характера новообразования перепроверку другими методиками не проводят.

Биопсии простаты предшествует пальпация железы через прямую кишку.

Вернуться к содержанию ^

Показания к процедуре

Врач назначает проведение биопсии при следующих ситуациях:

  1. Ректальная пальпация выявляет увеличение железы или уплотнения неясной этиологии. Не все отклонения от нормальной работы простаты могут выявлены этим методом, поэтому он считается дополнительным, когда нарушения имеют явный характер. Помимо больших уплотнений в железе и ее увеличения в объеме, метод обследования позволяет выявить степень подвижности слизистой кишечника относительно внешних границ простаты.
  2. Обследование УЗИ – более точное обследование, которое обнаруживает точные размеры предстательной железы, наличие гиперэхогенных очагов, свидетельствующих о более плотной структуре участка и гипоэхогенных очагов, нередко являющихся злокачественными узлами.
  3. Специфический антиген простаты измеряется в крови при сдаче анализа. В норме белок, продуцирующийся данным органом, в крови должен отсутствовать или иметь следовые количества. Повышение специфического белка в крови – подозрение на злокачественную опухоль. Вкупе с пальпацией простаты через прямую кишку измерение простатического специфического антигена в течение двух десятков лет является стандартом выявления рака простаты.

Кому противопоказана

Противопоказаний у биопсии немного:

  • пациент категорически отказывается от процедуры;
  • простатит, протекающий в острой форме;
  • воспалениях и иных нарушениях работы прямой кишки.

Вернуться к содержанию ^

Как подготовиться к биопсии?

Если процедура забора патогенных клеток проводится впервые, пациент вправе поинтересоваться, как будет проводиться биопсия предстательной железы.

Уролог может проводить ее в клинических или амбулаторных условиях. В редких случаях назначается прием антибиотиков, чтобы не допустить возможных последствий процедуры.

Пациенту надлежит снять с себя одежду и надеть на голое тело специальный халат. Биопсия проводится при постоянном контроле УЗИ.

Кожа указанного урологом места и соседние участки обрабатываются антисептическими растворами, после чего пациент не должен уже прикасаться к обработанному месту руками.

Соседние области кожи вокруг предполагаемого вторжения иглой закрываются стерильной тканью.

Перед проведением биопсии врача нужно проинформировать о следующих нарушениях в организме, которые создадут возможные препятствия для осуществления забора клеток:

  • несвертываемость крови;
  • наличие аллергических реакций на антибиотики и анестетики;
  • прием лекарственных средств для снижения тромбообразования.

Биопсия предстательной железы результаты анализа

Перед проведением биопсии урологом предлагается прочитать лист с предупреждением о возможных последствиях процедуры и поставить письменное согласие с проведением анализа.

Большего количества мероприятий не требуется при подготовке к забору клеток, если она осуществляется через промежность мужчины.

В случае трансректального забора рекомендуется очистить прямую кишку от возможных остатков каловых масс, для чего проводится очистительная клизма.

Пациенту не рекомендуется также потреблять за сутки перед биопсией трудно перевариваемую пищу.

Непосредственный забор клеток из простаты предполагает установку капельницы для больного.

За несколько минут до начала забора клеток некоторым пациентам предлагается прием седативных препаратов.

Вернуться к содержанию ^

Способы проведения забора патогенных клеток

Биопсия проводится несколькими методами.

Трансректальный метод.

Позы для проведения этой методики различны: коленно-локтевая, лежа на спине с раздвинутыми ногами, зафиксированными на специальных конструкциях или лежа на боку и подтянув к груди свои колени.

Подкожной инъекцией вводится анестетик в области предстательной железы.

Аппаратом УЗИ осуществляется контроль проникновения иглы в интересуемый участок органа. Датчик УЗИ вводится через прямую кишку.

Биопсия предстательной железы результаты анализа

Пружинная игла, которой снабжается прибор для биопсии, производит быстрое раскручивание, забор окружающих клеток и стремительное скручивание. Весь процесс забора клеток продолжается не более 1 секунды.

Для достоверного результата берется 10 и более заборов из разных областей ткани простаты.

Биопсия предстательной железы результаты анализа

При отсутствии в клинике УЗИ или проведении анализа в амбулаторных условиях контроль попадания иглы в интересуемый участок осуществляется при помощи пальца доктора, для чего палец с одетой перчаткой вводится в прямую кишку и нащупывает простату.

Подготовительный период и процесс забора ткани железы не занимает более 30 минут.

Трансуретральный метод.

Этот метод требует положения лежа на спине с разведенными и зафиксированными ногами.

Анестезия проводится для разных пациентов всеми доступными способами блокады боли: местный наркоз, эпидуральная и спинальная анестезия, местное обезболивание.

Процедура более длительна по времени, чем при трансректальном методе (от 30 до 45 минут).

Биопсия предстательной железы результаты анализа

Трансуретральный способ проводится с использованием мочеиспускательного канала как пути проведения для цистоскопа.

Биоптат берется режущей петлей на конце иглы.

Биопсия предстательной железы результаты анализа

Весть процесс происходит под наблюдением видеокамеры с осветительным устройством, встроенными в капсулу цистоскопа.

Биопсия предстательной железы результаты анализа

Трансперинеальный метод.

Способ биопсии предстательной железы менее распространен по причине более болезненного механизма забора, хотя весь процесс иногда укладывается в 15 минут.

В промежности мужчины делается надрез, через который подлежит добраться иглой до предстательной железы.

Если пациент находится под местной анестезией, его просят принять положение лежа на боку и пожав ноги к груди.

При местном наркозе соответствующее положение пациенту обеспечивает медицинский персонал.

Биопсия предстательной железы результаты анализа

Игла проворачивается в ткани простаты периодически и производит новый забор клеток.

Урологом в это время через прямую кишку удерживается от колебаний предстательная железа. Если кровотечение больше обычного, простата на время прижимается.

Вернуться к содержанию ^

Осложнения при заборе клеток

Забор участков ткани из простаты – это разновидность операционного вмешательства в организм мужчины, что отталкивает многих пациентов от сдачи биоптата на анализ.

Хотя объем микрооперации невелик, в ряде случаев последствия биопсии могут отмечаться:

  1. При неясном характере простатита (острый или хронический) и игнорировании приема антибиотиков в очаге инвазивного вмешательства может начинаться воспалительный процесс инфекционного характера.
  2. Попаданию крови в мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, заканчивающиеся образованием гематом. Пациент может испытывать временные трудности с мочеиспусканием в виде задержки или учащения.
  3. После трансректального метода возможно на протяжение трех дней выделения крови из прямой кишки.
  4. Индивидуальная непереносимость анальгетиков и анестетиков.

Если кровотечение сопровождает пациента более длительный срок, чем указан в перечне возможных осложнений, неутихающих болях, температуре или длительных задержках мочеиспускания, а также иные нарушения, связанные со вторжением аппаратуры в простату, показано незамедлительное обращение к урологу.

Вернуться к содержанию ^

Повторное проведение процедуры

Биопсия предстательной железы проводится повторно, если:

  • в динамике уровня специфического антигена простаты нет снижения (стабильный или возрастающий);
  • обнаруживаются фокусы атипичной ткани железы, схожие с карциномой простаты, но не вписывающиеся в стандарты РПЖ.

Сроков для повторного забора биоптата не существует. Врач назначает повторную биопсию, если в биоптате первичной забора клеток обнаружена мелкоацинарная пролиферация.

Большая разница в сроках проведения первичной и повторной процедуры – более гарантированное выявление карциномы простаты.

При обнаружении множественных очагов образования злокачественных формирований в биоптатах после первичной процедуры срок повторной биопсии не оттягивают.

В противном случае развитие рака может перейти на следующую стадию.

Вернуться к содержанию ^

Отзывы пациентов о проведении процедуры

Процедура большинством мужчин воспринимается отрицательно в психологическом плане.

Если мужчина соглашается на проведение забора клеток из простаты, ощущения боли и дискомфорта описывают как слабой или средней степени.

Поскольку процедура проводится с одним из видов анестезирования, укол тонкой биопсийной иглой ощущается без признаков боли.

При помещении цистоскопа в уретру или прямую кишку распирающее чувство с легким дискомфортом.

Боль слабой интенсивности может ощущаться во время укола иглой для биопсии в стенки предстательной железы.

Вернуться к содержанию ^

Результаты анализа

Жизнь клеток в in vitro продолжается короткое время, поэтому следует обеспечить быстрое прохождение процедуры.

Врач получает результаты гистологического анализа после биопсии спустя неделю – десять дней.

Биопсия предстательной железы результаты анализа

Риск развития злокачественных клеток в предстательной железе оценивается по шкале Глисона в баллах.

Раковые клетки, при наличии агрессии и быстром росте, оценивают в 8-10 баллов.

Прогноз болезни неутешительный в этом случае, рак быстро прогрессирует.

При 5-7 баллах риск развития опухоли высок, но поддается незамедлительному лечению.

Оценка клеток карциномы в 1-4 балла позволяет сделать благоприятный прогноз, так как клетки одиночные и не отличаются агрессивностью.

Участились случаи возникновения рака среди мужчин среднего возраста (45 лет), поэтому при имеющейся неблагоприятной наследственности мужчина регулярно должен проходить обследование, назначенное урологом.

Вернуться к содержанию ^

prostatitmedic.ru

Как проводят биопсию простаты — виды исследований и подготовка, диета после процедуры

При подозрении на рак или другие заболевания простаты пациенту назначают различные исследования, в число которых входит биопсия предстательной железы. С помощью этого метода специалист получает ткани, которые впоследствии отправляются в лабораторию. Там проводится гистологическое исследование, позволяющее определить тип опухоли, ее стадию и характер развития. На основе полученных после биопсии данных определяется тактика лечения. Подробности об этом исследовании необходимо знать каждому представителю сильного пола.

Что такое биопсия предстательной железы

Под данным словом понимается инвазивная медицинская манипуляция. Биопсия простаты проводится в амбулаторных условиях для диагностирования рака предстательной железы у мужчин. Специальным оборудованием забирают фрагменты патологических тканей и отправляют на гистологию. Ранее биопсию проводили, пальпируя железу. Сейчас она выполняется под контролем аппарата для ультразвукового исследования, что сводит риск осложнений к минимуму. Гарантия достоверности результата биопсии стопроцентная.

Подготовка к биопсии предстательной железы

Биопсия простаты – очень точное исследование, благодаря которому специалист сможет понять, рак ли у пациента или же какое-либо другое заболевание предстательной железы. Ее назначают в следующих случаях:

  1. При первичном пальпационном ректальном исследовании предстательной железы доктор обнаруживает уплотнения, узлы или другие аномалии.
  2. Анализ крови свидетельствует о повышенном уровне простат-специфического антигена (ПСА). Если он постоянно большой или растет, то для уточнения диагноза биопсия проводится повторно. Еще одним показанием является понижение свободного ПСА по отношению к общему, что тоже повышает вероятность рака.
  3. При проведении ТРУЗИ врач обнаружил участки с подозрительно низкой эхогенностью, что может свидетельствовать о раке.
  4. Опухоль подтверждена другими исследованиями, но нужно узнать, доброкачественная ли она (аденома) или злокачественная (рак). Во втором случае сразу уточняется стадия.

Биопсия проводится разными способами. То, какой из них применить, должен выбирать врач, принимая во внимание индивидуальные особенности пациента. Существуют такие виды биопсии:

  1. Трансректальная. Оборудование вводится в задний проход, при этом пациент принимает коленно-локтевую позу, ложится на спину с приподнятым тазом или набок. В область предстательной железы вводится анестетик. Исследование выполняется пружинной иглой под контролем ТРУЗИ. Трансректальная или мультифокальная биопсия делается быстро. При этом происходит несколько заборов ткани с разных участков органа.
  2. Трансуретральная биопсия. Проводится в положении лежа на спине под общей, спинальной или местной анестезией. Выполняется режущей петлей для взятия материала с цистоскопом – гибким зондом с подсветкой и видеокамерой. Введение оборудования в мочеиспускательный канал.
  3. Трансперинеальная биопсия. Данная методика доступа применяется реже остальных. Пациент ложится на спину или набок, ему вводят общий или местный наркоз. В области промежности выполняется надрез, в который помещают биопсийную иглу и проворачивают. В прямую кишку пациента врач вводит палец, чтобы зафиксировать предстательную железу и прекратить кровотечение после операции. Забор проводится несколько раз с разных участков.

Подготовка к биопсии предстательной железы

Как делают биопсию предстательной железы

Самым распространенным является трансректальный пункционный подход, поэтому о его этапах стоит рассказать подробнее. Как проводится биопсия:

  1. Врач рассказывает пациенту о том, как выполняется исследование и дает подписать согласие на нее.
  2. Больной принимает на кушетке позу, указанную врачом.
  3. Пациенту вводят местную анестезию. Использование общего наркоза нецелесообразно.
  4. В прямую кишку больного вводят датчик ТРУЗИ. Он выводит на монитор изображение предстательной железы.
  5. Специальным устройством на 2 см в глубину вводится иголка. Чтобы взять нужное количество материала, врач сделает множество проколов в само образование и ткани, расположенные около него. Пациент может отправляться домой, как только придет в нормальное состояние. Материал в разных пробирках с формалином в специальном контейнере будет отправлен на гистологическое исследование.
  6. В случае каких-либо сложностей через несколько месяцев может быть проведена повторная биопсия.

Результаты анализа

Обработка материала занимает до двух недель. Проанализировав ткани, специалист может сделать одно из следующих заключений:

  • доброкачественное образование;
  • острое воспаление (злокачественных клеток нет, железистые структуры повреждены);
  • хроническое гранулематозное воспаление;
  • аденоз или атипическая аденоматозная гиперплазия;
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) низкой степени;
  • ПИН высокой степени;
  • ПИН высокой степени с атипичными железами (подозрение на аденокарциному);
  • очаг атипичных желез;
  • узел с подозрением на аденокарциному (требуется повторная биопсия);
  • аденокарцинома.

Подготовка к биопсии предстательной железы

Чтобы получить результат, специалисты лаборатории пользуются шкалой Глисона. По ней определяется стадия аденокарциномы, степень агрессивности озлокачествления. Каждый столбик забранного материала железы оценивается по пятибалльной шкале. Показатель 1 значит, что агрессивность опухоли минимальна, 5 — максимальна. Суммируют баллы, полученные при анализе двух самых распространенных по объему изменений фрагментов ткани. При этом первый показатель присваивается столбику ткани, в котором более половины клеток изменены, а второй тому, в котором поражено меньше 50%.

Характеристика опухоли по индексу Глисона:

  1. 2-6. Опухоль медленно растет, хорошо дифференцируется, не склонна к раннему метастазированию.
  2. 7. среднедифференцированная аденокарцинома.
  3. 8-10. Низкодифференцированная опухоль. Быстро растет и дает метастазы.

Подготовка

Перед биопсией нужно соблюдать определенные правила. Тогда его качество и эффективность будут максимально высокими. Как подготовиться к биопсии предстательной железы:

  1. За неделю до исследования надо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.
  2. За 3-5 суток до биопсии начинается терапия антибиотиками. Это необходимо для того, чтобы не было инфекционных осложнений.
  3. За неделю до биопсии надо отказаться от алкоголя.
  4. Накануне вечером и за пару часов до исследования нужно сделать очистительную клизму.
  5. Есть в день биопсии нельзя.
  6. Следует убедиться в отсутствии противопоказаний, пройти консультацию у анестезиолога.

Диета после биопсии простаты

Чтобы после исследования не возникало запоров, надо составлять свой рацион с учетом некоторых правил. В меню следует включить:

Подготовка к биопсии предстательной железы

Продукты, которые надо ограничить:

  • горох;
  • алкоголь (исключить полностью на месяц);
  • хлеб черный;
  • виноград;
  • капуста квашеная;
  • квас.

Последствия

Некоторые осложнения могут возникнуть, даже если биопсия аденомы простаты была проведена совершенно правильно. Возможные последствия:

  • инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
  • подъем температуры тела;
  • сильная болезненность промежности и заднего прохода, дискомфорт;
  • наличие небольшого количества крови в моче (макрогематурия), сперме, кале;
  • синяки в зоне уретры;
  • массивное кровотечение (крайне редко);
  • задержка мочеиспускания или увеличение его частоты;
  • острый простатит;
  • воспаление яичек или придатков.

Цена биопсии предстательной железы

Стоимость выполнения исследования будет зависеть от множества факторов. Имеет значение уровень медицинского учреждения, в котором будет оказываться услуга, и его репутация, отзывы, квалификация специалиста и вспомогательного персонала. На цену влияет то, каким способом будет проведена биопсия, сколько сделают точек проколов. Немаловажный фактор формирования стоимости – быстрота выполнения лабораторией анализа и предоставления результатов. С учетом всех вышеперечисленных моментов цена процедуры может варьироваться от 6000 до 70000 рублей.

Как делается биопсия аденомы (гиперплазии) простаты

Подготовка к биопсии предстательной железы

Зачем делается пункция аденомы простаты

Биопсия аденомы предстательной железы – это инвазивная диагностическая манипуляция, имеющая риск развития осложнений. В виду высокой травмоопасности, метод используется строго по показаниям, к которым относятся:

  • Подозрение на наличие онкологического новообразования.
  • Диагностирование стадии рака.
  • Проверка качества назначенной терапии.
  • При проведении дифференциального диагностического исследования и уточнения характера новообразования.
  • Невозможность диагностирования заболевания предстательной железы другими способами и методами.

Прямое показание к проведению биопсии аденомы предстательной железы – это отсутствие положительного результата от назначенной терапии. После исследования образцов ткани, корректируется курс медикаментов или назначается хирургическое вмешательство.
Требуется весомое основание для проведения пункции. Во время принятия решения о необходимости и целесообразности диагностической процедуры, лечащий врач учитывает общее состояние пациента и отсутствие прямых противопоказаний, к которым относится:

  • Возраст больше 80 лет.
  • Наличие сопутствующего тяжелого инфекционного заболевания.
  • Нарушения в работе организма, приводящие к низкой свертываемости крови.

Тяжелое состояние пациента и острое воспаление по причине инфекции и вируса – прямые противопоказания к проведению пункции.

Как подготовиться к биопсии гиперплазии предстательной железы

Чтобы свести осложнения к минимуму, нужна обязательная подготовка к биопсии аденомы простаты. Проводится ряд мероприятий, направленных на предотвращение негативных последствий процедуры.

Подготовка к биопсии включает следующее:

  • Пациенту за 7 дней до назначения процедуры требуется прекратить прием антикоагулянтов и препаратов группы НПВС, чтобы улучшить свертываемость крови.
  • Приблизительно за 3-5 дней до биопсии, назначается прием антибиотиков широкого спектра действия, чтобы предотвратить распространение инфекции через пораженные во время манипуляции ткани.
  • На ночь и непосредственно перед манипуляцией (за 2-3 часа), выполняется очистка кишечника перед биопсией, методом клизмования. Процедура необходима, чтобы подготовиться к ректальной биопсии, удалить каловые массы, перекрывающие доступ к предстательной железе.
  • Перед проведением процедуры, пациенту нельзя употреблять пищу.
  • Одновременно выполняется психологическая подготовка. Хирург объясняет, как будет проходить процедура, а также предупреждает о возможных последствиях.

В 9 из 10 случаев пациент сразу после процедуры выписывается домой. Срок в стационаре могут продлить до недели, если есть угроза кровотечения или инфекционного заражения.

Место проведения биопсии – любой из урологических центров. Проводит манипуляции исключительно квалифицированный хирург.

Как берется пункция аденомы простаты

Пункция аденомы простаты не требует много времени. Все манипуляции занимают не более 40 минут. Выполняется биопсия следующим образом:

  • Пациента укладывают на кушетку и предлагают ему занять наиболее удобное для проведения манипуляций положение. При трансректальной диагностике, больного укладывают на правый бок, колени должны быть подтяну к груди.
  • Если требуется гистологическое заключение с забором тканей, пациента вводят в наркоз.

Материал на биопсию ДГПЖ берут из минимум шести разных точек предстательной железы. Для точной диагностики берут как поврежденные, так и здоровые ткани. Каждый образец помещают в отдельную емкость. На колбе пишут с какого участка предстательной железы сделан забор.

Длительность проведения анализа не превышает 40 минут. В условиях стационара осуществляется подготовка пациента и взятие образцов тканей. Возможные последствия и неприятные ощущения, как правило, проходят через 2-3 дня и не требуют госпитализации.

Трансректальный метод

Подготовка к биопсии предстательной железы Трансректальная биопсия считается наиболее подробным способом диагностического исследования. Перед проведением процедуры делают обезболивание при помощи эпидуральной анестезии. Забор тканей делают специальной пружинной иглой, вводимой через прямую кишку.

Для забора нескольких образцов тканей, биопсия выполняется под контролем трансректального ультразвукового исследования. Визуальный контроль увеличивает точность забора тканей и снижает вероятность и интенсивность осложнений. Использование ТРУЗИ увеличило информативность трансректального способа диагностики.

Менее эффективный «слепой» метод проводится хирургом, который вводит в прямую кишку палец и под его контролем продвигает иглу по направлению к простате, где и берут образцы ткани. Процедура длится около получаса.

Трансуретральный метод

Подготовка к биопсии предстательной железы Методика проведения существенно отличается от трансректальной диагностики. Трансуретральную биопсию выполняют через цистоскоп, вводимый через уретру. Хирург во время манипуляций имеет возможность визуально контролировать процесс.

Забор тканей выполняется с помощью проволочной петли, срезающей небольшие частички тканей с поверхности железы.

В современных методах диагностики, трансуретральный метод не имеет широкого применения. Процедура занимает от 30-45 минут.

Трансперинеальный метод

Трансперинеальная биопсия забора материала отличается большой достоверностью и информативностью, но применяется крайне редко ввиду сложности процедуры.

Подготовка к биопсии предстательной железы Показание к биопсии данного типа:

  • Заболевания прямой кишки, делающие невозможным проведение трансректального обследования.
  • Высокий риск развития септицемии.
  • Необходимость уточнения диагноза, полученного при трансректальной биопсии.

Гистологические образцы берутся не из 6-8 точек, как при других видах исследования, а как минимум из 18, что делает трансперинеальный метод диагностики наиболее точным.

Продвижение иглы контролируется трансректальной ультрасонографией. Для введения инструмента делается небольшой надрез на промежности. Для точности манипуляций устанавливается специальный металлический трафарет. Процедура заканчивается через 15-30 минут.

Насколько болезненна процедура

Неприятные ощущения при биопсии предстательной железы в основном связаны с психологическим фактором. Чтобы уменьшить боль, пациенту проводят анестезию. Назначают общий или местный наркоз, в зависимости от типа пункции и самочувствия пациента.

Во время самой биопсии, 9 из 10 пациентов не чувствуют никаких болезненных ощущений. Некоторые больные указывают на неприятное давление на прямую кишку, а также болезненность во время взятия пробы. По интенсивности боль сравнивают с тем, что чувствует пациент при уколе обычной иглой при заборе крови из вены.

Последствия и осложнения забора материала гиперплазии простаты

Опасность выполнения биопсии связана с возможными осложнениями после проведения процедуры. Последствия диагностики:

  • Кровотечение – осложнение после биопсии, наблюдаемое у пациентов, которые длительное время принимали антикоагулянты и другие препараты, ухудшающие свертываемость крови. Кровопотери могут привести к серьезной анемии.
    Чтобы предотвратить осложнения и оказать первую помощь в случае необходимости, пациента с плохой свертываемостью крови госпитализируют на 2-3 дня.
  • Инфекционное заражение – острая кишечная инфекция, как следствие биопсии, встречается в 4-5% случаев. Чаще инфекционный агент попадает в предстательную железу, что приводит к поражению яичек и уретры.
    Признак заражения – лихорадка после забора, возникающая ближе к вечеру. Температура поднимается до 38-39°, при остром воспалении до 40°.
  • Аллергическая реакция – возникает как последствие после процедуры через 3-4 дня.
  • Болевой синдром – неприятные ощущения после процедуры возникают в основном у тех, кто нарушает рекомендации лечащего врача: избегать поднятия тяжестей и сидения в течение первых нескольких дней. Боль возникает при дефекации или мочеиспускании, в зависимости от того, какой метод диагностики применялся.
  • Отек ДГПЖ после биопсии – встречается редко и проходит самостоятельно без необходимости в госпитализации.

Восстановление после анализа занимает от 2 дней до недели. Если после этого периода неприятные ощущения не проходят, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Питаться после биопсии следует правильно. Из рациона исключаются алкогольные напитки, продукты повышающие давление. Подробную диету расписывает хирург, проводивший диагностическое исследование.

На внутреннее кровотечение указывает: бледность кожи, учащенный пульс, кровяные примеси в кале и моче.

Подготовка к биопсии предстательной железы

Результаты биопсии при ДГПЖ

Виды лечения гиперплазии предстательной железы определяются после биопсии. По результатам диагностического исследования назначается эффективная терапия.

Анализы указывают на следующие патологии:

  • Наличие атипичных клеток – положительный результат биопсии на рак показывает признаки атипичного строения клеток. Если есть видимые дисплатические изменения, но отсутствует атипизм, на лицо доброкачественное уплотнение.
  • Доброкачественное образование – характеризуется повреждением железистых структур ткани. В результатах биопсии будут наблюдаться различные формы атрофии.
  • Простатическая интраэпителиальная неоплазия – ПИН высокой степени в результатах анализов, на уровне 24,9 (при секстантной) и 16,1 (расширенной диагностике), указывает на наличие рака или высокий риск его возникновения.

При определении злокачественного образования и прогнозировании хода терапии используют показатель Глисона. Шкала определяет тип раковой опухоли по агрессивности, что дает возможность спрогнозировать результаты лечения пациента.

Повторную биопсию гиперплазии простаты можно делать через 2-3 года после проведения первого диагностического исследования. Минимальный и максимальный срок получения результатов зависит от наличия в урологическом центре собственного цитологического отдела.

На скорость получения анализов также влияет сложность гистологического исследования. В среднем, врач получает результаты через 7-10 дней. В некоторых случаях, придется подождать до 2-3 недель.

Частота прохождения биопсии не чаще раза в 2-3 года. Поэтому, точность процедуры и анализов крайне важна. Делать биопсию следует только у опытного специалиста в одном из специализированных учреждений.

Виды биопсии предстательной железы

Подготовка к биопсии предстательной железыК сожалению, в современном мире такое заболевание, как рак простаты является весьма нередким для мужчин. Для получения стопроцентно достоверного результата о наличии этого страшного диагноза используют биопсию предстательной железы, которая является обязательным методом исследования данного заболевания для лиц, подозревающих рак.

Что такое биопсия предстательной железы – это высокоинформативный способ исследования серьёзных мужских заболеваний, таких как рак и аденома простаты, представляющая собой диагностическую процедуру по выявлению доброкачественности либо злокачественности опухоли.

Что такое биопсия простаты – обследование, для проведения которого у больного берутся образцы тканей простаты, направленные впоследствии на гистологическое исследование. На первый взгляд, данная процедура вызывает чувство страха и дискомфорта у мужчин, но до недавнего времени ее повсеместно выполняли без анестезии.

Перед тем, как провести процедуру исследования простаты, необходимо сделать УЗИ, проанализировать и изучить пальцевым способом простату.

Основным показателем, диагностирующим и выявляющим рак предстательной железы, является ПСА – простатический специфический антиген. Показаниями к биопсии простаты являются повышение результатов ПСА, которые как правило, указывают на наличие заболевания.

Виды биопсии

Выделяют несколько видов биопсии. Одна из них классифицируется в зависимости от количества точек прокола, при взятии ткани простаты для анализа:

  1. Подготовка к биопсии предстательной железыСекстантная — предполагает взятие образца ткани из 9 точек органа.
  2. Расширенная — при которой нужно брать образец из 18 точек;
  3. Сатурационная. При сатурационной биопсии предстательной железы получают образцы из 24 точек. Данный метод является наиболее распространенным. Его используют в том случае, когда расширенная биопсия не дала точных результатов. Считается, что использование большего числа точек повышает вероятность выявления рака.

Другими видами биопсии предстательной железы стали:

  1. Аспирационная биопсия. Считается малоэффективной, так как получают образец для цитологического исследования только из одного участка путём введения иглы шприца в анальное отверстие. К тому же, при использовании данного метода возрастает возможность развития осложнений.
  2. Трепан-биопсия. Методом взятия образца является проникновение в анальное отверстие особым оборудованием, оснащённым высокоскоростной иглой под контролем пальца. Недостаток в том, что этот метод может грозить поражением ткани.
  3. Трепан-биопсия под контролем ТРУЗИ. Этот метод считается самым результативным среди других, поскольку имеется возможность визуального контроля над взятием образца.

Техника введения биопсического материала также позволяет выделить виды биопсии:

  1. Трансректальная – процедура, проведение которой осуществляется через прямую кишку. Данный способ — самый распространенный, поскольку наиболее безболезненный.
  2. Трансуретральная биопсия аденомы простаты – происходит введение гибкого эндоскопического зонда с лампочкой и иглой на конце в мочеиспускательный канал.
  3. Трансперинеальная — которая осуществляет взятие тканей простаты через промежность. Биопсионная игла вводится под контролем УЗИ-аппарата.

Таким образом, ввиду многообразия существующих методов, пациенту подбирается наиболее эффективный и безопасный из них.

Подготовка к биопсии предстательной железы

К биопсии простаты, как и к любому другому медицинскому вмешательству, необходимо качественно подготовиться.

Подготовка к биопсии простаты:

  1. За несколько дней перед тем, как проводится биопсия простаты, следует прекратить приём лекарств, разжижающих кровь (аспирин, гепарин и прочие);
  2. За 3 дня до исследования следует приостановить прием препаратов из группы нестероидных противовоспалительных;
  3. До проведения процедуры нужно воспользоваться очистительной клизмой, поскольку каловые массы могут вызвать определённые трудности для исследования;
  4. Проведение биопсии должно осуществляться при приёме антибиотиков, с целью уменьшения риска заражения.

Только при условии соблюдения всех рекомендаций проводят биопсию простаты.

Проведение исследования.

Как делают биопсию предстательной железы: проводят исследование в амбулаторных условиях. Подготовка к биопсии предстательной железыПациенту вводится анестезирующее средство (чаще всего это раствор лидокаина) в виде местной анестезии. Затем под контролем УЗИ аккуратно вводится ультразвуковой датчик с иглой, посредством которой берут образец, впоследствии передающийся в специальную лабораторию для выявления стадии и характера заболевания. Завершается биопсическое исследование введением в прямую кишку ватно-марлевого тампона с целью предотвращения возможности кровотечения.

Как правило, больные легко переносят процедуру, но после неё всё же необходимо избегать физических нагрузок.

Осложнения возникают крайне редко, и они бывают такими:

  • примесь крови в моче;
  • дискомфорт в прямой кишке, кровотечение;
  • при простатите, являющимся вторичным, существует риск инфицирования;
  • в сперме наблюдается кровь;
  • аллергические реакции на анестезирующий препарат.

Большинство осложнений проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Результаты гистологического анализа могут делаться неделю – десять дней.

Несмотря на то, что процедура не считается сильно болезненной и опасной, всё же имеются противопоказания для больных острым простатитом, геморроем, тяжёлым инфекционным заболеванием. Страдающим плохой свёртываемостью крови, воспалением и кровотечением прямой кишки также запрещается проводить это исследование.

Комментарии (Пока нет комментариев)

Источники: http://sovets.net/11772-biopsiya-predstatelnoj-zhelezy.html, http://ponchikov.net/health/urologiya/627-biopsiya-adenomy-prostaty.html, http://proprostatu.ru/diagnostika/biopsiya-predstatelnoj-zhelezy.html

yrologmed.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.