Биопсия предстательной железы что это такое

 

 

Достоверность ракового поражения предстательной железы подтверждается только морфологическим исследованием. Для получения ткани используется биопсия, которая облегчается доступностью предстательной железы, совершенством ультразвуковых и биопсийных аппаратов с минимальной опасностью возможных осложнений.

 

Биопсия предстательной железы совершенствовалась от «слепой», под контролем пальца, до пункционной и, наконец, взятию кусочков тканей с использованием ТрУЗИ. Данная техника является теперь одной из наиболее общих процедур в повседневной работе уролога.

Биопсия предстательной железы и ее последствия1

 

Несмотря на то, что большинство пациентов при проведении биопсии испытывают чувство дискомфорта, биопсию предстательной железы до недавнего времени повсеместно выполняли без анестезии. В современных условиях изменились подходы перед и во время проведения биопсии: очистительная клизма считается необязательной, в то время как введение антибиотиков с профилактической целью — необходимым и используется как при промежностном, так и трансперинеальном подходах. Локальная анестезия уменьшает болевой дискомфорт у пациентов. Чем больше точек для биопсии, тем более высока потребность в анестезии.


Следует отметить, что в настоящее время урологи озабочены большим количеством направлений пациентов, у которых лабораторно обнаруживается повышение уровня ПСА. Имея такое направление, пациент вправе интересоваться риском наличия у него рака предстательной железы, и он охотно соглашается па диагностические процедуры.

Вряд ли кому-либо из урологов придет в голову мысль начинать лечение без проведения биопсии и последующего морфологического подтверждения рака предстательной железы. Следовательно, данный вид злокачественного новообразования в клинике устанавливается исключительно гистопатологически. Биопсия простаты является необходимой диагностической процедурой.

Биопсия предстательной железы и ее последствия2

 

Из двух известных подходов в последнее время предпочтение отдается трансректальному, поскольку этим доступом можно получить ткань практически из всех зон предстательной железы. Облегчается техника взятия ткани ультразвуковым наведением.


Биопсия предстательной железы в настоящее время выполняется у всех пациентов с подозрением на рак. При пальпируемом уплотнении, обусловленном опухолевым очагом, трансректальная биопсия под контролем пальца в опытных руках является щадящим, метким и результативным методом взятия кусочка ткани для морфологического исследования. По данным J.E.Altwein, положительный результат при наличии уплотнения констатируется в 91 %, а если имеется плотный очаг или узел, отрицательные результаты составляют 83 %.

В последние годы прослеживается отчетливая тенденция распознавания ранних форм рака предстательной железы. Поскольку достоверность серологических значений ПСА весьма вариабельна, особенно на уровне до 10 нг/мл, и зависит от объема опухоли либо подвержена влиянию воспалительных процессов, место биопсии в диагностике начальной стадии рака трудно переоценить. Зародившись в эпителиальных ходах предстательной железы, начальные очаги клинически остаются «немыми», они недоступны пальпации и ультразвуковому сканированию. В этих условиях бессистемным взятием материала для морфологического исследования можно пропустить очаги начальной атинии, либо явные скопления раковых клеток. Для охвата всех зон предлагаются многочисленные варианты использования точек, основанные на представлениях о топографии зон предстательной железы.

Биопсия предстательной железы и ее последствия3


 

В практическом плане у пациентов со значением ПСА выше 4 нг/мл и наличием подозрительных очагов, обнаруженных при трансректальном, надлонном или промежностном У3-исследовании, в обязательном порядке проводится тонкоигольная биопсия. Наиболее результативную информацию можно получить путем взятия ткани как из лоцируемых подозрительных участков, так и из шести точек — по три в каждой доле.

Известно, что типичным ультразвуковым отражением ракового процесса является гипоэхогенность.

На основании новейших технических модальностей типа цветного Допплера, энергетического Допплера и трехмерного отображения J.Veltman отмечает, что большинство опухолей предстательной железы визуализируются как гипоэхогенная область отличная от нормальной гомогенной изоэхогенной паренхимы. Небольшие опухолевые узлы довольно часто не сопровождаются феноменом гипоэхогенности, и их трудно выделить при проведении ультразвуковых исследований. Кроме того, много ранних стадий рака изоэхогенны, поэтому также не различимы с окружающей мягкой тканью. В этих случаях должны применяться другие технологии забора тканей для морфологической верификации. Наибольшее распространение получила методика из шести точек, так называемая «секстантная» биопсия, которая многими специалистами признается как стандартная. Показания к биопсии простаты должны исходить из уровня ПСА, обнаруженных изменений при пальцевом ректальном исследовании или возникших подозрениях при проведении ультразвукового исследования. Подтвердить морфологически рак путем взятия образца ткани из наиболее уплотненного очага можно одной пункцией. Не следует рекомендовать проводить всем пациентам мультифокальную биопсию. Она показана, как правило, при пальпируемых узлах, явных ультразвуковых очагах и при повышении ПСА более 4 нг/мл.


Биопсия предстательной железы и ее последствия4

 

О. Б. Лоран подтверждает, что проведение биопсии под пальцевым контролем оправдано у определенной категории пациентов.

 

Частота выполнения и результативность повторной биопсии

Встречаемость ПИН как самостоятельной формы предракового состояния невелика и составляет, по данным наших урологических центров, менее 1 % в биопсийных образцах. Несколько чаще морфологи делают заключение: «Есть участки, подозрительные на рак». При личных контактах на конкретный вопрос: «Имеется все-таки рак или нет?» — они чаще всего молчаливо пожимают плечами или отвечают дипломатично: «Поживем-увидим». Такой ответ заставляет насторожиться как врача, так и пациента, и он является прямым показанием к проведению повторной биопсии. Показания к данному методу возникают и в других ситуациях, прежде всего там, где сохраняется уровень сывороточного ПСА> 10 нг/мл. Опасения пропустить рак у такого пациента не безосновательны, и ему тоже необходима повторная биопсия.


Биопсия предстательной железы и ее последствия5

 

Существуют многочисленные рекомендации, касающиеся сроков проведения повторной биопсии, но все они, так или иначе, указывают в среднем на 3-месячный интервал. Вместе с тем, ведущие специалисты полагают, что при наличии в биоптатах ПИН высокой степени повторную биопсию следует проводить немедленно.

При проведении повторной биопсии на результативность заключений влияют:

  • достаточность объема ткани в получаемых образцах предстательной железы;

  • зоны биопсии;

  • количество изъятых столбиков;

  • качество проведенной процедуры;

  • опыт врача-патолога.

Перечисленные факторы оказывают значительное влияние на частоту выявления заболеваний, ассоциирующихся с риском рака простаты.

Частота обнаружения рака простаты при повторных биопсиях после первичного диагноза ПИН высокой степени составляет от 20 до 90%. В то же время при повторных биопсиях на основе заключений об «атипичных» и «подозрительных на малигнизацию» изменениях этот показатель составляет от 30 до 60 %.

Л. М. Гориловский и М. Б. Зингеренко в морфологическом материале, полученном при повторной биопсии, обнаружили аденокарциному > 0,1%. Авторы подтверждают, что при повторной биопсии простаты и наличии ранее выявленной ПИН высокой степени, частота обнаружения в последующем аденокарциномы простаты составляет 51,5%.


Биопсия предстательной железы и ее последствия6

 

Выявляемость рака простаты в повторных биопсиях зависит от эффективности первичной биопсии.

Если, например, при первичной биопсии рак был пропущен, то повторная повышает частоту выявляемости рака. Если осторожный патолог воздерживается от заключительного диагноза злокачественно, заболевания в первичной биопсии, то в последующих биопсиях он профессионально и уверенно дает заключение о диагнозе рака простаты. И, естественно, при многочисленных биопсиях у мужчин с повышенным уровнем ПСА, подозрительными участками уплотнения при пальцевом ректальном исследовании, эхонегативными зонами, вероятность выявления рака значительно повышается.

Если повторная биопсия выполняется у пациентов с очагами изолированной ПИН, то локализация рака простаты не всегда может совпадать с участком, подозрительным на малигнизацию. И наоборот, стратегия повторных биопсий после первичного установления диагноза «подозрительных изменений на малигнизацию» диктует необходимость тщательного выполнения биопсии в той части простаты, где обнаружен подозрительный участок. Некоторые исследователи считают, что нахождение ПИН в 6-точечной пункционной биопсии следует рассматривать как предраковое состояние с большой долей вероятности развития в последующем рака.


Биопсия предстательной железы и ее последствия7

 

Следует помнить, что ложноположительные результаты, которые иногда присутствуют в заключениях патологов, могут значительно повлиять на качество жизни пациентов вследствие неоправданного стресса, излишне активного лечения и связанных с ним осложнений. Без сомнения, по любым соображениям, в том числе медицинской этики, ложноположительных результатов следует избегать.

Некоторые специалисты выражают беспокойство по поводу неоправданного выполнения повторной биопсии у ряда пациентов. На вопрос, когда следует брать биопсию, нет однозначно точного ответа, хотя процедуру выполняют сейчас очень широко, и она может сопровождаться негативными последствиями. Согласно мнению J.Vanderkerken, в будущем более точные прогностические исследования рака простаты повысят качество ответа на вопрос, когда необходимо брать биопсию. Большое число индикаторов, используемых в настоящее время, будут заменены одним очень хорошо прогнозирующим исследованием, чтобы уменьшить количество истинных отрицательных биопсий. С другой стороны, результаты гистологического исследования должны быть точными и однозначными, чтобы не приводить к необязательным биопсиям с сопутствующими осложнениями.

Биопсия предстательной железы и ее последствия8


 

 

Осложнения биопсии

Несмотря на относительную простоту биопсии как диагностической процедуры у некоторых пациентов могут возникать осложнения, вызывающие определенный дискомфорт. О частоте, видах и тяжести последних, сообщения ограничиваются отрывочными сведениями. Как правило, их число возрастав пропорциях от количества используемых точек биопсии и, естественно, оно будет выше при стремлении получить 12 или 18 пункционных цилиндров. J. Dorsman и G. Stachler различают «большие» и «малые» виды осложнений, относя к первым макрогематурию и гемоспермию.

Согласно наблюдениям, гематурия поле трансректальной биопсии отмечается у большинства больных, хотя интенсивность ее весьма вариабельна — от наличия слабого окрашивания до обнаружения небольших сгустков крови. У многих пациентов гематурия исчезает быстро и спонтанно, не требуя каких-либо специальных мер. Рекомендаций периодического использования пузыря со льдом на область промежности оказывается вполне достаточно, чтобы прекратилось выделение крови в течение 5-6 суток. Но есть пациенты, у которых такой прием оказывается недостаточным, и при выраженной макрогематурии приходится применять более активные меры. В качестве упреждения кровотечений возможен временный уретральный катетер. Исключительно редко возникает потребность в систематическом промывании мочевого пузыря. Р. М. Desmond  при ретроспективном анализе 670 пациентов после трансректальной биопсии обнаружил у 0,1% тампонаду мочевого пузыря, которую ликвидировали с помощью эвакуатора.


Биопсия предстательной железы и ее последствия9

 

В качестве факторов риска развития макрогематурии следует отметить связь с диаметром биопсийной иглы. Дискутируется и вероятность увеличения частоты макрогематурии от количества точек, из которых в предстательной железе получают ткань для гистологического исследования. Эти вопросы достаточно спорны, поскольку Z. V. Rodriguez и М. К.Terris не обнаружили прямой зависимости, изучая частоту осложнений у лиц с предшествующей пиурией, приемом гемостатических средств, объемом предстательной железы и локализацией участков биопсии.

Хотя и невозможно с достоверностью предсказать вероятность макрогематурии после биопсии и выявить факторы риска, J.Dorsam и G.Stachler рекомендуют за 7-8 дней перед планируемой манипуляцией воздержаться от приема лекарств, в частности аспирина, понижающих свертываемость крови. Необходимо также учитывать и показатель числа тромбоцитов.

Биопсия предстательной железы и ее последствия10

 

Наиболее беспокоящим пациента оказывается сам факт гемоспермии, и в этом плане профилактическим снятием проблемы становится разъяснение ему до биопсии такого варианта «легкого» типа осложнений.


Еще одним видом осложнений после трансректальной биопсии является кровотечение из заднего прохода, которое наблюдается от 0 до 37 %. Как правило, данное осложнение, выраженность которого у большинства больных бывает незначительным, заканчивается спонтанно. В качестве упреждающего приема следует после извлечения пункционной иглы прижать пальцем место прокола передней стенки прямой кишки. Для остановки кровотечения пользуются различными субстанциями. Наилучшей профилактикой осложнений при биопсии предстательной железы, является тщательный учет имеющихся изменений и соблюдение принципа аккуратной техники исполнения.

Наиболее серьезными и жизненно опасными осложнениями биопсии являются инфекционно-воспалительные процессы — острый простатит и сепсис. Частота одного и другого, в целом, невелика: менее 5% и менее 1% соответственно. Однако всегда необходима профилактика этих осложнений путем приема за сутки до биопсии либо тетрациклинового антибиотика, либо фторхинолонового препарата, которые целесообразно назначать еще на трое суток после процедуры.

doctoroff.ru

Для чего это проводится?

Биопсия предстательной железы выполняется для определения:

  • причин большого уровня ПСА в крови;
  • состояния опухоли, найденной при пальцевом ректальном исследовании.

Предварительная подготовка

АденомаПроконсультируйтесь заранее с лечащим врачом, как проводится биопсия простаты. Как правило, это делает уролог в операционной или в амбулаторных условиях.  Возможно, врач назначит прием антибиотиков для профилактики осложнений.

Перед процедурой пациент снимает свою одежду и одевает специальный для таких случаев халат. В предполагаемом месте биопсии кожу обрабатывают антисептиком. Участок вокруг требуемой области покрывают стерильным материалом. Пациент не должен касаться зоны предполагаемой биопсии. Трансректальная биопсия простаты проводится под контролем УЗИ.

Подготовка к биопсии предстательной железы включает беседу с врачом, где следует сказать:

  • есть ли у вас нарушения свертываемости крови;
  • есть ли у вас аллергия на медпрепараты, включая анестетики;
  • принимаете ли вы регулярно какие-то лекарства, особенно разжижающие кровь, обязательно сообщите об этом.

Перед проведением биопсии ознакомьтесь с вероятными осложнениями такой процедуры и подпишите добровольное согласие на вмешательство.

Если биопсия проводится под местным наркозом через промежность, особой подготовки не требуется. При трансректальной биопсии (через прямую кишку) понадобится заранее сделать очистительную клизму. За час до процедуры больному дается успокоительный препарат, а во время самой биопсии простаты устанавливается капельница.

Решение о надобности проведения биопсии принимает врач, а пациенту даются соответствующие рекомендации и инструкции о том, как делают биопсию предстательной железы.

Способы взятия биоматериала

Трансректальный метод

УЗИ простатыПроводится в разных позициях – коленно-локтевой позе, на боку с поджатыми коленями или на спине с ногами на подставках. Перед процедурой уролог вводит анестетик в места вокруг простаты.

Пункционная биопсия предстательной железы проходит под строгим контролем трансректального УЗИ, чтобы игла попадала точно в железу либо интересуемый участок. В основном это делается пружинной иглой, которая быстро входит в простату, проводит забор кусочка ткани и быстро выходит. Все манипуляции проходят в течение одной секунды. Таким методом берется до 10 кусочков ткани предстательной железы из разных участков.

При трансректальной биопсии проводником может служить и палец врача, который нащупывает предстательную железу при введении иглы через стенку прямой кишки. Игла проворачиваетя в толще железы, проводит забор и затем вынимается. В среднем трансректальная биопсия займет около получаса.

Трансуретральный метод

Такая биопсия аденомы простаты проводится в положении больного на спине, ноги которого на специальных подставках, с применением общей, местной или спинальной анестезии. Проходит с применением специального цистоскопа, представляющий собой гибкий тонкий зонд с лампочкой и объективом видеокамеры. Также используется режущая петля — прибор для взятия биоптата. Трансуретральная биопсия займет около 30-45 минут.

Трансперинеальный метод

Трансперинеальный методТрансперинеальная биопсия проводится реже, чем другие виды. Пациент находится на спине или боку с поджатыми коленями под местной или общей анестезией.

В зоне промежности проводят небольшой надрез, через который вводится тонкая биопсийная игла, которая в толще ткани аккуратно проворачивается и берет ее кусочки. А палец врача вводится в прямую кишку для фиксации простаты.

Ткань берется из нескольких мест простаты, затем игла вынимается. Для остановки кровотечения простату могут прижимать. Такой тип биопсии проводится за 15-30 минут.

Насколько болезненна процедура?

ДиагностикаПри проведении анестезии чувствуется легкий укол. Когда вводят в простату биопсийную  иглу, ощущается небольшой дискомфорт. При трансректальной биопсии слышно чувство давления при введении в прямую кишку ультразвукового датчика или пальца врача. При внедрении непосредственно иглы в ткань железы можно ощутить незначительную боль.

После завершения биопсии пациента просят несколько часов избегать физических нагрузок. Кроме этого, мужчина может чувствовать небольшую боль в районе таза, а в моче несколько дней наблюдать кровь. В течение месяца после биопсии сперма может поменять свой цвет, а при трансректальной процедуре в прямой кишке наблюдаться кровотечение.

Если при биопсии была общая анестезия, то еще несколько часов вы будете находиться в послеоперационной палате. Возвратясь домой, в течение дня ощутите усталость.

Возможные осложнения

Биопсия простаты, как и другие инвазивные вмешательства, характеризуется риском осложнений, в частности:

  • инфекция. Чаще такие осложнения встречаются у мужчин с невыявленным простатитом. В таком случае назначают антибиотики, которые это предупреждают;
  • кровотечение в уретру или мочевой пузырь. Приводит к гематомам и нарушенному мочеиспусканию или, наоборот, учащенному;
  • кровотечение прямой кишки. Может отмечаться при трансректальной биопсии в течение 2-3 дней;
  • аллергические реакции на анестетики.

Срочно обращайтесь к врачу в следующих случаях:

  • при выраженных кровотечениях более 2-3 дней;
  • при лихорадке;
  • при выраженных болях;
  • при невозможности помочиться после биопсии в течение 8 часов.

kakbik.ru

Показания для проведения биопсии предстательной железы

Основной целью для проведения данной процедуры является диагностика онкологических заболеваний у мужчины. Гистологический анализ позволяет обнаружить состав и жизнедеятельность клеток.  Биопсия простаты позволяет оценить характер новообразования, а также степень развития и скорость роста. С учетом полученных данных назначают курс терапии.
Процедура назначается в случае, когда у мужчины диагностируют увеличения в размерах предстательной железы. Назначается процедура, если:

  • анализ крови показал, повышенное количество простатического антигена, который вырабатывают специальные клетки;
  • обнаружение уплотнений при ректально-пальцевом исследовании;
  • при наличии аденомы простаты;
  • в ходе лабораторного исследования были обнаружены воспалительные процессы;
  • изменения структуры тканей предстательной железы, которые обнаружило УЗИ;
  • неопределенное образование, обнаруженное при ультразвуковом исследовании;
  • для уточнения или опровержения диагноза.

В некоторых случаях проведение процедуры противопоказано. Биопсия аденомы не проводится при наличии у больного следующих недугов:

  • обострение предстательной железы;
  • воспалительные процессы, происходящие в прямой кишке и простате;
  • инфекционные заболевания в период их острого течения;
  • неконтролируемое нарушение свертываемости крови.

Биопсия простаты в большинстве случаев переносится легко и не больно, допустимы кратковременные неприятные ощущения. Образцы ткани, взятые в ходе анализа, передают в лабораторию, где происходит их дальнейшее исследование. После обследования больному требуется покой, не рекомендуются физические нагрузки, чтобы избежать кровотечений.
В некоторых случаях может потребоваться повторное исследование.

Подготовка к проведению биопсии простаты

Прежде чем приступить к проведению процедуры, необходима соответствующая подготовка к биопсии предстательной железы. Прежде всего, потребуется консультация врача-уролога. Специалист проинформирует, как проводится биопсия простаты, даст рекомендации о том, как подготовиться к процедуре, назначит при необходимости прием дополнительных лекарственных средств, чтобы избежать осложнений. Чтобы правильно подготовиться к проведению биопсии, пациент должен знать, как делают диагностику такого рода и что такое биопсия в целом.
Врачу потребуется сообщить дополнительную информацию:

  1. имеется ли нарушение свертываемости крови;
  2. отмечалась ли аллергия на некоторые лекарственные препараты;
  3. ведется ли в данный момент прием лекарственных средств для разжижения крови.

Делают биопсию на основании предварительной комплексной диагностики, включающей в себя: УЗИ, анализ секрета предстательной железы и пальпацию простаты.
Перед проведением биопсии врач даст пациенту соответствующие рекомендации и ознакомит с ее последствиями и возможными осложнениями.
Подготовка к биопсии простаты требует соблюдения определенных правил, выполнение которых необходимо:

  1. Нельзя принимать накануне проведения процедуры лекарственные препараты, которые могут изменять структуру крови.
  2. За три дня до проведения исследования требуется прекратить прием противовоспалительных препаратов.
  3. За несколько дней до биопсии начать прием антибактериальных препаратов по назначению врача.
  4. Противопоказаны физические нагрузки и алкоголь как до, так и после обследования.
  5. Может потребоваться делать очистительную клизму накануне проведения процедуры.

Только при соблюдении вышеперечисленных рекомендаций следует приступать к данной диагностической процедуре.как делается биопсия простаты

Методы биопсии простаты

Биопсия предстательной железы может производиться с помощью разных методов. В медицине используют следующие способы:

  • трансректальный;
  • трансперинеальный;
  • трансуретральный;
  • секстальный;
  • расширенный;
  • сатурационный.

Трансректальный метод

Выполняют через прямую кишку, это самый безболезненный вариант из всех существующих. Для проведения процедуры потребуется устройство для биопсии предстательной железы, в состав которого входит тонкая игла. В ходе процедуры в прямую кишку вводят  иглу, с помощью которой берут ткань на анализ. Процесс длится всего лишь несколько  секунд. Пациенту не больно.

Трансперинеальный метод

Необходим при наличии у пациента проблем, которые препятствуют проведению исследования через прямую кишку. Процедуру проводят с применением иглы. К этому способу прибегают крайне редко, по особым указаниям. В этом случае в зоне промежности делают автоматический надрез, через который вводят биопсийную иглу. Весь процесс контролируется с помощью УЗИ.

Трансуретральное исследование

Длительная процедура, которая делается под местной анестезией. Ее осуществляют с помощью цистоскопа – устройства для биопсии предстательной железы, препарата в виде гибкого тонкого зонда, оснащенного лампочкой и видеокамерой, также в его состав входит режущий элемент, позволяющий взять ткань на анализ.

При секстантном методе  на анализ  должна браться ткань из шести разных участков предстательной железы.
Расширенный метод позволяет более подробно изучить ткани предстательной железы и выявить наличие раковых новообразований, если таковые имеются. На анализ берут до 18 участков ткани, а сатурационная форма биопсии предстательной железы дает возможность обследовать 24 точки предстательной железы. Это мультифокальная биопсия предстательной железы, фрагменты ткани берут из нескольких участков. Пункционная биопсия предстательной железы производится с помощью специальной тонкой иглы.

Результаты диагностики

Обычно, результаты анализа готовы через десять дней. При обнаружении раковых клеток, определяется степень их распространения. Об этом говорят следующие показатели:

  • 2-4 единицы – небольшое распространение раковых клеток, опухоль незначительная;
  • 5-7 единиц – средняя степень распространения;
  • 8-10 единиц – высокая агрессивная степень недуга.

При последующем увеличении количества простатического специфического антигена, потребуется сделать биопсию еще раз.

Риск осложнений после биопсии

Биопсия простаты может иметь последствия тяжелого характера. К осложнениям относится:

  • гематурия, нахождение крови в моче;
  • болевые ощущения в месте проведения биопсии;
  • кровотечения из прямой кишки;
  • задержка мочеиспускания;
  • повышение температуры;
  • инфекция яичек и придатков.

К опасным последствиям биопсии предстательной железы относят кровотечение, которое продолжается более двух дней. Чаще всего, осложнения проявляются  инфекционно-воспалительными процессами, которые развиваются в мочевыводящих путях. Повышение температуры может свидетельствовать о наличии сложных обострений. Небольшая часть пациентов подвергается сепсису и бактериемии. Риск осложнения возможен лишь в 1 % случаев.

При соблюдении санитарно-гигиенических правил, когда проводят биопсию предстательной железы, правильно проведенной подготовке и соблюдении рекомендаций врачей после биопсии, вероятность осложнения практически исключена.

При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов, больному потребуется обратиться к врачу для устранения последствия биопсии.
Чтобы снизить риск осложнения, больному следует следовать рекомендациям врача и соблюдать меры безопасности после проведения процедуры. В это время запрещен прием алкоголя. На протяжении нескольких дней нужно будет принимать антибактериальные лекарственные препараты. После биопсического обследования лучше воздержаться от приема пищи на протяжении двух часов. Существует диета после биопсии простаты, которая подразумевает исключение из рациона газообразующих и мочегонных продуктов.

Повторная процедура биопсии

Если результаты биопсии не показали наличия раковых клеток, это еще не является гарантией того, что у больного нет онкологического заболевания. В некоторых случаях будет делаться повторная процедура. Специалисты рекомендуют еще одну диагностику в следующих случаях:

  1. если при первичном исследовании найдена интраэпителиальная неоплазия высокого разряда;
  2. при увеличении простатического специфического антигена;
  3. наличие уплотнений при пальпации;
  4. рецидив, возникший в результате радикальной простатэктомии.

Повторную процедуру назначают по истечении трех и более месяцев. Вторичное исследование характеризуется более масштабной областью исследования. Здесь применяют сатурационный или расширенный  биопсический метод.

mzdorov.com

Способы выполнения процедуры

Биопсия предстательной железы что это такое
Биопсия предстательной железы — единственный метод, позволяющий определить клеточный состав опухоли простаты, то есть, диагностировать рак.

Для забора тканей простаты могут применяться следующие методики:

  • секстантно (или вслепую) – забор тканей выполняется через просвет прямой кишки, врач проводит пальцевое исследование железы, вводит иглу и пальцем контролирует ее движение, образцы патологических очагов берутся из 4-6 точек;
  • полифокально – забор тканей выполняется под контролем аппарата УЗИ, образцы берутся из 12 точек;
  • сатурационно – забор биоптата выполняется под контролем УЗИ, но образцы тканей берутся из 24 точек.

Сатурационная методика является наиболее передовой и позволяет выявлять новообразования даже на самой ранней стадии их развития. Секстантный способ все реже используется для забора тканей биоптата простаты, т. к. становится устаревшим, не способен обеспечивать высокую точность взятия образцов из необходимых точек железы и часто дает ложные результаты.

В зависимости от пути забора материала биопсия простаты может быть:

  • трансректальная – выполняется через прямую кишку;
  • трансуретральная – выполняется через уретру;
  • трансперинеальная – выполняется через небольшой надрез в промежности.

Мультифокальная трансректальная биопсия

Эта методика может проводиться под контролем как аппарата УЗИ, так и пальца хирурга. Процедура может выполняться в разных позах: на боку с подтянутыми к груди ногами, лежа на спине с приподнятыми на подставки ногами или в коленно-локтевом положении.

Для обезболивания такого способа забора тканей проводится местная анестезия. После этого для контроля выполняемых манипуляций и точного попадания биопсийной иглы в необходимые участки железы используется УЗИ или палец хирурга. Для забора образцов тканей железы применяется особая пружинная игла, которая быстро входит в ткани железы и быстро выходит из них. Такой способ биопсии позволяет отбирать до 10 кусочков тканей предстательной железы.

При выполнении мультифокальной трансректальной биопсии под мониторингом УЗИ процедура занимает всего несколько минут. Если же такая методика выполняется при пальцевом исследовании, то ее продолжительность может составлять около 30 минут.

Трансуретральная биопсия

Эта методика выполняется при помощи эндоскопического прибора (цистоскопа) и специальной режущей петли. Для проведения трансуретральной биопсии применяется общий наркоз, местная, эпидуральная или спинальная анестезия.

Больного укладывают на спину на кресло с подставками-упорами для ног. В просвет уретры вводится цистоскоп, оснащенный подсветкой и видеокамерой. Прибор продвигают до уровня простаты и при помощи режущей петли выполняют забор необходимых образцов тканей из наиболее подозрительных участков.

После забора биоптата цистоскоп удаляют из уретры. Продолжительность трансуретральной биопсии простаты может составлять от 30 до 45 минут.

Трансперинеальная биопсия

Эта методика менее распространена, т. к. является наиболее инвазивной и болезненной. Для проведения трансперинеальной биопсии простаты больного укладывают на спину с приподнятыми ногами или на бок с прижатыми к груди конечностями.

После проведения местной анестезии или общего наркоза врач выполняет небольшой надрез в промежности и под контролем УЗИ вводит через него биопсийную иглу в ткани простаты. После забора необходимого для исследования материала игла удаляется, а разрез ушивается. Продолжительность такой биопсии составляет 15-30 минут.

Показания

Биопсия предстательной железы что это такое
Этот метод диагностики показан всем мужчинам, у которых в крови было обнаружено резкое повышение уровня ПСА.

Первичными показаниями для проведения биопсии тканей предстательной железы могут становиться следующие клинические случаи:

  • в результатах анализа на ПСА было выявлено повышение его уровня выше 4 нг/мл;
  • при прощупывании через прямую кишку в тканях железы был обнаружен узел или зона уплотнения;
  • во время трансабдоминального или трансректального УЗИ в железе был выявлен участок с низкой эхогенной активностью;
  • необходимость контроля за течением заболевания после ТУР (трансуретральная резекция простаты) или удаления простаты через разрез на брюшной стенке через мочевой пузырь.

Повторное (т. е. вторичное) назначение биопсии простаты рекомендуется в таких ситуациях:

  • уровень ПСА сохраняется повышенным или растет;
  • соотношение между свободным и общим антигеном ниже 10 %;
  • плотность антигена выше 15 %;
  • во время выполнения первичной биопсии была обнаружена простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени;
  • забранное при первичной биопсии количество тканей простаты оказалось недостаточным для исследования.

Противопоказания

В некоторых случаях выполнение биопсии простаты может быть противопоказано:

  • нарушения в системе свертываемости крови;
  • острое воспаление тканей предстательной железы;
  • тяжелые формы геморроя;
  • острое воспаление прямокишечной ткани и анального перешейка;
  • значительная анальная стриктура;
  • недавно выполненная брюшно-промежностная прямокишечная экстирпация;
  • острые инфекционные заболевания;
  • тяжелое состояние больного, связанное с легочной, сердечной или почечной недостаточностью.

В некоторых случаях специалистам приходится отказываться от выполнения биопсии простаты по причине категорического отказа пациента от этой методики диагностики.

Как правильно подготовиться к процедуре

Биопсия тканей простаты во многом схожа с малоинвазивным хирургическим вмешательством и требует специальной подготовки больного к исследованию. Перед ее выполнением специалист обязательно знакомит пациента с основными принципами проведения биопсии и получает его письменное согласие на выполнение этого вида обследования.

Для подготовки к биопсии простаты необходимо выполнить следующие рекомендации врача:

  1. За неделю до проведения процедуры следует прекратить прием препаратов, вызывающих разжижение крови (Варфарин, Гепарин, Синкумар, Аспирин-кардио и др.). За 3 дня до исследования необходимо отказаться от приема нестероидных противовоспалительных (Диклофенака, Ибупрофена и пр.) и препаратов на основе гормонов. При невозможности отмены таких лекарств биопсия должна выполняться только в условиях стационара.
  2. Перед исследованием больному назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики, позволяющие исключить наличие воспалительных процессов. Если такие противопоказания выявляются, то процедура может откладываться до их устранения.
  3. При необходимости выполнения местной анестезии больному выполняется проба на местный анестетик для выявления возможной аллергической реакции. Как правило, для местного обезболивания используется 2 % гель Лидокаин, который вводится в прямую кишку. Поэтому пробу выполняют на переносимость именно этого анестетика. Если проведение процедуры планируется с использованием внутривенного наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии, то пациенту назначается консультация анестезиолога.
  4. За сутки до выполнения процедуры больному следует отказаться от приема трудноусвояемых продуктов.
  5. Если для осуществления биопсии будет использоваться внутривенных наркоз, то последний прием пищи и жидкости должен состояться за 8-12 часов до манипуляции.
  6. Накануне перед исследованием больному следует принять гигиенический душ.
  7. Перед сном и непосредственно перед процедурой врач может порекомендовать прием успокоительного препарата для снижения тревожности пациента.
  8. Для профилактики инфекционных осложнений врач назначает антибиотик. Первый прием такого препарата выполняется за день до исследования и продолжается около 3-5 дней (иногда дольше).
  9. Если планируется осуществление трансуретральной или трансректальной биопсии, то накануне и утром перед исследованием проводится очистительная клизма для опорожнения кишечника.
  10. Если не планируется выполнение внутривенного наркоза, то утром перед исследованием больной может принять легкий завтрак.

Где выполняется процедура

Биопсия простаты может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. В стенах поликлиники такое исследование может выполняться при отсутствии необходимости введения внутривенного наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии и рисков со стороны общего здоровья. В других случаях биопсия делается только после госпитализации пациента.

Если исследование проводится с применением внутривенного наркоза, спинальной или эпидуарльной анестезии, то на протяжении 1-2 суток больной должен находиться под врачебным наблюдением. При отсутствии осложнений он может выписываться через несколько часов после биопсии или на следующий день.


Возможные последствия

При правильной подготовке больного и грамотном выполнении биопсии простаты риск возникновения нежелательных последствий минимален. В редких случаях возможно развитие следующих осложнений:

  • выделение крови с мочой из-за внутрипузырного или уретрального кровотечения;
  • затруднения при мочеиспускании (вплоть до анурии);
  • учащенное мочеиспускание;
  • присутствие крови в сперме;
  • болезненные ощущения в прямой кишке;
  • боли в промежности;
  • выделение крови из прямой кишки;
  • развитие острого простатита, орхита или эпидидимита;
  • повышение температуры;
  • осложнения, вызванные местной анестезией или наркозом.

Поводом для обращения к врачу могут становиться продолжительные (более 3 суток) или интенсивные кровотечения, сильные боли, невозможность опорожнения мочевого пузыря на протяжении 6-8 часов или развитие лихорадки.

После процедуры

Биопсия предстательной железы что это такое
В течение месяца после биопсии простаты мужчине следует воздерживаться от употребления алкоголя, напитков, содержащих кофеин, а также от продуктов, раздражающих мочевыводящие пути.

После выполнения биопсии простаты больному выдается больничный лист и рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Отказаться от принятия ванны, купания в водоемах, посещения саун, бассейнов или бань на 1 месяц.
  2. Избегать переохлаждения.
  3. Отказаться от значительных физических нагрузок и занятий спортом на 1 месяц.
  4. На протяжении месяца избегать употребления продуктов, способствующих раздражению мочевыделительного тракта, алкоголя и кофеинсодержащих напитков.
  5. На протяжении 7 дней выпивать не менее 2-2,5 л жидкости.
  6. Отказаться от половой жизни на 1-1,5 недели.


Результаты

Полученные после биопсии ткани простаты отправляют в лабораторию для дальнейшего цитологического и гистологического анализа. Результаты исследования обычно готовы через 7-10 дней после забора образцов.

В заключении могут отражаться данные об отсутствии патологических изменений, наличии воспалительного или опухолевого процесса.

Результаты при выявлении ракового новообразования оцениваются по таблице Глисона, отражающей степень поражения в 5 градациях (или баллах):

  • 1 – новообразование состоит из единичного скопления железистых клеток и их ядра не изменены;
  • 2 – новообразование состоит из небольшого скопления железистых клеток, но все они отделены оболочкой от здоровых тканей;
  • 3 – новообразование состоит из ощутимого скопления железистых клеток и отмечается их прорастание в здоровые ткани;
  • 4 – новообразование состоит из видоизмененных клеток простаты;
  • 5 – новообразование состоит из множества атипичных, видоизмененных клеток, которые прорастают в здоровые ткани.

1 градация в шкале Глисона соответствует самому малоагрессивному типу раковых клеток, а 5 – самому высокоагрессивному.

Кроме такой оценки в результатах анализа отражается сумма (или индекс) Глисона. Это делается для оценки общего результата, поскольку во время биопсии забирается несколько патологически измененных образцов тканей простаты. Для определения суммы Глисона суммируются результаты по двум образцам с самыми большими опухолями.

Показатели суммы Глисона оцениваются следующим образом:

  • индекс от 2 до 4 – медленнорастущий и малоагрессивный рак;
  • индекс от 5 до 7 – среднеагрессивный рак;
  • индекс от 8 до 10 – агрессивный и быстрорастущий рак с высоким риском метастазирования.

Биопсия простаты и последующий гистологический и цитологический анализ полученных образцов позволяет с точностью ставить диагноз и выбирать эффективную тактику лечения патологий этого органа. Выполнение такой высокоинформативной диагностической процедуры полностью оправдывает ее инвазивность.

К какому врачу обратиться

Выполнение биопсии простаты может назначаться урологом или онкологом. Этот вид диагностики рекомендуется при выявлении подозрений на образование опухолей в тканях предстательной железы или необходимости оценки эффективности лечения.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о трансректальной биопсии предстательной железы:

Специалист клиники «Московский доктор» говорит о последствиях биопсии простаты:

myfamilydoctor.ru

Что такое биопсия простаты и зачем она нужна

Разумеется, человек, который еще не сталкивался с понятием биопсии, вряд ли знает, что это такое. Однако если диагноз врача вынуждает отправиться на это обследование, стоит понимать более точно назначение данной процедуры и ее особенности.

Биопсия простаты — обследование, в ходе которого через ректальное отверстие вводится прибор для забора образцов тканей предстательной железы. Полученные клетки исследуются, и на основании результата обследования подтверждается или опровергается диагноз рака предстательной железы.

В норме эта процедура намного проще и безопаснее, чем удаление камней из мочевого пузыря у мужчин, однако пугает пациентов во много раз больше. Чаще всего страх появляется из-за неизвестности результата, мыслей пациента о том, что после забора тканей будет очень больно, недостаточности информации о проведении процедуры и ощущениях при ней. Главное, осознать, что это обследование назначается при отклонениях в состоянии органа от нормы, и несвоевременная реакция на изменения тканей может иметь опасные последствия.

Если нет противопоказаний, сдать клетки простаты на анализ следует в самые короткие сроки. Противопоказаниями для процедуры являются:

  • Острая стадия инфекционных заболеваний
  • Тяжелое состояние пациента
  • Осложнения геморроя
  • Воспалительный процесс в толстом кишечнике
  • Несвертываемость крови
  • Острая форма простатита

Во всех остальных случаях оснований для откладывания процедуры нет.

Виды биопсии предстательной железы

Забор клеток тканей из предстательной железы может проводиться несколькими способами и по нескольким методикам. Но самым современным и удобным из них является трансректальная биопсия простаты. Для этого применяется специальное устройство для взятия клеток с одноразовыми иглами. Оно вводиться через анальное отверстие, а после этого делается пункция здоровых и подозрительных участков простаты.

Трансректальный доступ — введение через прямую кишку, оптимально соответствует задачам обследования в случаях, приближенных к норме. А если у пациента наблюдается стеноз ануса, либо резекция прямой кишки, ввести инструмент ректально не представляется возможным и применяется трансперинатальный доступ к предстательной железе через промежность.

Образцы специалисты берут не только из подозрительной области, но и из здоровых периферических тканей. Оптимально для обследования использовать информацию, взятую от 10 до 18 точек. Также делают визуализацию проведения биопсии с помощью ТРУЗИ, что позволяет выбирать участки простаты для забора тканей и не действовать «вслепую». С помощью этой методики можно не только получить материал для исследования, но и оценить форму, размер, наличие или отсутствие очаговых изменений в самой железе и семенных пузырьках.

Как именно проходит процедура взятия пункции

Процедура взятия образцов тканей из предстательной железы, с одной стороны, намного проще, чем, допустим, биопсия почки, а, с другой стороны, неприятные ощущения при этом несколько сильнее. Если вам скажут, что это совсем не больно, не верьте. Это достаточно болезненно, но перед процедурой проводится обязательная местная анестезия, как правило, гелем с лидокаином.

Возможно, будет уместно предварительно выпить обезболивающее средство непосредственно перед процедурой, если это одобрит ваш лечащий врач.

Стандартная трансректальная биопсия простаты проводится следующим образом:

  • Чтобы нивелировать боль, вводится через анальное отверстие лидокаиновый гель.
  • Через десяток минут ректально вводится датчик УЗИ с насадкой с одноразовыми иглами.
  • Обследуются участки простаты, намечаются 6-18 мест для забора тканей.
  • Забирается пункция.

После этого добытые образцы тканей отправляют в лабораторию для дальнейших исследований.

Как правильно подготовиться к процедуре

Процедура взятия тканей проводится с предварительной подготовкой пациента. Скорее всего, врач сообщит о том, как лучше подготовиться к предстоящему обследованию, но основные пункты сводятся к следующему:

  • Не стоит за неделю до биопсии предстательной железы применять препараты, сказывающиеся на свертываемости крови.
  • За трое суток стоит отказаться от приема противовоспалительных препаратов.
  • Необходима вечерняя и даже утренняя очистительная клизма. Это предотвратит многие возможные осложнения после процедуры и уменьшит риск воспалений.
  • За сутки до даты, когда состоится биопсия простаты, стоит снизить физическую активность.
  • Перед процедурой не стоит есть, так как биопсия проводится натощак.

Совет: чтобы предотвратить нежелательные последствия после проведения биопсии, следует три дня после процедуры пить антибактериальные средства.

Возможные осложнения после взятия клеточного материала

Как и любое насильственное вмешательство в организм, изъятие клеток из предстательной железы может иметь некоторые осложнения. Не такие масштабные, как последствия удаления простаты у мужчин, но вполне достаточные для того, чтобы несколько усложнить жизнь.

Чаще всего к осложнениям после взятия пункции относят следующие явления:

  • Последствия взятия тканей могут давать кровь, выделяющуюся с мочой, спермой или из прямой кишки в незначительных количествах.
  • Пациенту может быть больно в области прямой кишки или промежности некоторое время после процедуры.
  • Возможно обострение уже имеющегося простатита, воспаление предстательной железы или яичек.
  • Одной из возможных проблем после обследования являются острые трудности с мочеиспусканием.

Все перечисленное является вариантом нормы и не должно пугать пациента. Но в некоторых случаях необходимо обратиться к врачу.  Не стоит пускать ситуацию на самотек в следующих ситуациях:

  • Если в моче наблюдаются крупные кровяные сгустки.
  • Если температура тела поднялась выше 37,5ºC.
  • Если после обследования сильно затруднено мочеиспускание.
  • Если сильное кровотечение наблюдается из прямой кишки.

Результаты биопсии предстательной железы

Как бы ни проходила процедура, главное в ней все-таки результаты. Биопсия простаты может как подтвердить предполагаемый рак, так и опровергнуть его.

В среднем результаты биопсии простаты будут готовы через пять-шесть дней. Если после биопсии диагноз не подтвердился, и изменения в структуре тканей простаты — вариант нормы, то доктор назначит соответствующее лечение.

Если же расшифровка анализа, к сожалению, подтверждает рак, стоит приготовиться из всех сил бороться за свою жизнь. Современные способы борьбы со злокачественными опухолями с каждым годом совершенствуются. Врачи предложат разные способы терапии, операцию, будет проведена реабилитация после удаления рака простаты. При постановке диагноза на ранних стадиях шансы на выздоровление составляют до 80%.

После получения результатов необходимо встретиться со своим лечащим врачом и  подобрать подходящий способ лечения.

Советуем почитать: операция по удалению аденомы предстательной железы

vseoperacii.com

Что такое биопсия предстательной железы и когда назначают процедуру

Биопсия – единственный верный способ идентифицировать конкретный тип клеток любого органа. При подозрении на раковую патологию или же в случае, если диагностика заболевания крайне затруднительная, врачи прибегают к данному методу забора для гистологического изучения тканей.

Пункционная биопсия проблемной предстательной железы показана абсолютно всем пациентам, у которых отмечен резкий скачок ПСА. Это в любом случае свидетельствует о развитии патологического процесса, вероятнее раковой этиологии.

Биопсия предстательной железы

К первичным показаниям к проведению данной процедуры относят:

  • Уровень ПСА выше 4 нг/мл;
  • При пальцевом ректальном обследовании были выявлены подозрительные узлы или уплотнения;
  • В ходе проведения УЗИ простаты были выявлены очаги с низкой эхогенностью;
  • Необходимость тотального контроля за органом после проведения транс уретральной резекции железы.

Биопсия берется не только первично, но и вторично. Поводом для этого могут стать следующие неоднозначные ситуации:

  • Уровень ПСА продолжает расти или сохраняется продолжительное время аномально высоким;
  • Плотность антигена меньше 15%;
  • В ходе предыдущей биопсии были обнаружены признаки неоплазии интраэпителиального типа высокой степени;
  • В ходе проведения процедуры в первый раз материала, изъятого из органа, было недостаточно.

Биопсия предстательной железы: как делают данную процедуру

Только при помощи биопсии можно досконально изучит клеточный состав подозрительного новообразования. Процедуру можно выполнят следующим образом:

  1. Секстантно (слепой метод) – забор материала для гистологического обследования выполняют через просвет прямой кишки. Образцы изымаются из 4 – 6 точек образования. Врач параллельно проводит ректальное пальцевое обследование и пальпаторный контроль процесса;
  2. Полифокально – ткани берут под контролем ультразвуковой аппаратуры, образцы изымают из 12 точек патологического участка;
  3. Сатурационно – биоптат изымают, подстраховываясь УЗИ аппаратом, пунктируя 24 точки патологического участка.

Именно сатурационная методика считается самой прогрессивной, высокоточной и информационно корректной процедурой. При такой пункции (простатит в запущенной форме, аденома, гиперплазия – как основа патологии) удается досконально изучить ткани, и выявить раковое заболевание на самом раннем этапе.

А вот слепая методика постепенно утрачивает свою актуальность. Из-за того, что забор производят из минимального количества точек, результаты часто бывают ложными, даже в том случае, если онкологические процессы находятся далеко не на начальном этапе развития.

Пути забора материала

В зависимости от того, какой путь вмешательства в ткани выбран, различают следующие форматы биопсии:

  • Трансректальная техника введения иглы для биопсии (через прямую кишку);
  • Трнсуретральная методика (через уретральный канал);
  • Транспиренеальный метод внедрения (через надрез, сделанный в промежности).

Мультифокальная биопсия трансректального типа

Мультифокальная трансректальная биопсия предстательной железы — метод, который используют с помощью УЗИ контроля и пальцевого исследования. Процедуру можно выполнять в разных позициях.

Берут биопсию предстательной железы после обезболивания исследуемого участка. Актуальная в данном случае местная анестезия. Для забора гистологического материала применяется специальная пружинная игла.

Хирург под контролем пальца и УЗИ аппаратуры аккуратно внедряется в простату и быстро выходит из нее. Подобная техника позволяет оперативным путем изымать до 10 фрагментов тканей железистого органа.

Трансуретральная биопсия простаты

Трансуретральный способ биопсии заключается в использовании цистоскопа, а также режущей петли. Для проведения такого рода процедуры актуальны общий наркоз, спинальная, эпидуральная или местная анестезия.

Биопсия предстательной железы

В просвет уретрального канала вводят цистоскоп, дополнительно оснащенный осветительными элементами и видеокамерой. С помощью петли берут фрагменты тканей, добравшись до простаты.

После того, как все образцы были изъяты, цистоскоп аккуратно извлекают из уретрального канала. Продолжительность трансуретральной биопсии патологических участков простаты – около 40 минут.

Трансперинеальная биопсия патологического образования

Трансперинеальная техника считается наиболее инвазивной и болезненной для пациента, поэтому такой метод забора биологического материала используют не так часто, как другие альтернативные способы. Пациент располагается на спине и приподнимает ноги. Также можно лечь на бок и прижать нижние конечности к грудной клетке.

После обезболивания любого формата специалист формирует небольшой надрез в промежности пациента. Далее под контролем ультразвуковой аппаратуры вводит через сформированное отверстие иглу и изымает необходимый биологический материал. Затем иглу аккуратно извлекают. Разрез ушивают. Время забора – 15 минут.

Противопоказания к проведению биопсии

Сделать биопсию пациенту даже с абсолютными показаниями не всегда представляется возможным. Существуют ситуации, когда такой метод взятия биологического материала для гистологического исследования запрещен:

  1. Проблемы со свертываемостью крови;
  2. Острые процессы воспалительного характера, локализированные в предстательной железе;
  3. Геморрой в тяжелой запущенной форме;
  4. Острый воспалительный очаг, который локализуется в структурах прямой кишки или перешейка ануса;
  5. Выраженная стриктура анала;
  6. Перенесенная накануне процедура прямокишечной экстрипации;
  7. Острые инфекции;
  8. Острая сердечная недостаточность;
  9. Тяжелые патологические состояния почек;
  10. Общее тяжелое состояние больного, когда любой стресс способен еще больше усугубить ситуацию.

Подготовка к процедуре: важные рекомендации

Пациенту подробно рассказывают, как проводится биопсия, а также как правильно подготовить себя к предстоящему мероприятию. По сути, это малоинвазивное хирургическое мероприятие, поэтому игнорировать рекомендации врача категорически недопустимо.

Подготовка к любому типу биопсии предстательной железы основывается на следующих рекомендациях:

  1. За 7 – 10 дней до назначенной процедуры прекращают пить любые разжижающие кров средства;
  2. Пациент должен сдать предварительные лабораторные анализы и инструментальные диагностические мероприятия, которые позволят полностью исключить наличие возможных противопоказаний ( в частности очагов с воспалением или инфекционных участков);
  3. За 24 часа до взятия биоптата пациент должен отказаться от продуктов, которые плохо усваиваются;
  4. Если будет использоваться тотальное обезболивание, от последнего приема пищи до предполагаемого введения анестетика должно пройти минимум 9 – 10 часов;
  5. При трансуретральном вмешательстве перед процедурой показана очищающая клизма;
  6. Если общего наркоза не будет, пациент утром в день процедуры может принять легкий завтрак.

Пациент должен подготовиться к биопсии, как следует. Это повлияет на множество аспектов: информативность, скорость проведения процедуры, безопасность, возможность возникновения осложнений.

Где выполняется инвазивная манипуляция

Биопсия аденомы и других патологических образований железистого органа может проводиться, как в амбулатории, так и стационарно. Сколько стоит биопсия, как долго будет длиться процедура, какие могут возникнуть осложнения, какой тип обезболивания выбрать – все эти вопросы и множество других нюансов следует обговорить со своим лечащим врачом.

Биопсия предстательной железы

Если планируется общая анестезия или другой радикальный метод полного (частичного) обезболивания, пациенту показана плановая госпитализация за 1 – 3 дня до назначенной процедуры. Если самочувствие мужчины после проведенной биопсии удовлетворительное, нет никаких осложнений или предпосылок к тому, что они могут возникнуть, пациента выписывают из стационара спустя 2 – 4 часа после проведенной манипуляции.

Возможные последствия

Биопсия представительной железы может вызывать негативные последствия. Связано это с тем, что манипуляция считается инвазивной, происходит непосредственно внедрение в человеческий организм, повреждаются ткани (хоть и минимально).

Осложнения возникают редко, но все же исключать их не стоит никогда. Чаще всего приходится сталкиваться с такими специфическими реакциями человеческого организма:

  • Следы крови в урине;
  • Анурия или частичное затруднение отхождения урины;
  • Болезненные ощущения и особый дискомфорт в зоне вмешательства;
  • Учащенные позывы в туалет;
  • Следы крови в семенной жидкости;
  • Выделение крови или кровяного экссудата из анального отверстия;
  • Обострение хронических патологий простаты и близлежащих тканей или органов (простатит, геморрой);
  • Повышение температуры (чаще всего субферилитет);
  • Реакции на анестетик (как местный, так и общий).

После процедуры

На протяжении 1,5 — 2 месяцев после процедуры мужчинам рекомендовано воздержаться от употребления спиртных напитков, крепкого кофе и чая. На этот период лучше отказаться от горячей ванны, табу распространяется и на сауны и другие подобные места.

Важно избегать переохлаждения и перегрева. Не перетруждать организм. На 10 – 15 дней лучше отказаться от сексуальной активности. Результаты исследования, как правило, известны уже через 7 дней.

После заключения пациент получает дальнейшую консультацию своего лечащего врача. Дальнейшая тактика будет зависеть напрямую от того, что показалабиопсия.

myzhelezy.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector