Конкременты в предстательной железе

Камни предстательной железы (конкремент)

КАМНИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (синоним — конкремент), плотное, часто каменистой структуры, патологическое образование в простате, возникшее в результате обызвествления некротических масс, сгустившегося секрета, воспалительного экссудата.

Просто о простате, или Тест на мужественность — Достижения медицины

Клинические проявления заболевания зависят от того, в какой части железы расположен конкремент, находится он в ткани железы или в протоке. Симптоматика напоминает проявления хронического простатита.

Больных беспокоят боли в промежности, усиливающиеся в положении стоя или при дефекации, гемоспермия, болезненная эякуляция, снижение либидо и половой активности, дизурия. Наличие камней в конечном итоге приводит к атрофии ткани железы, её склерозированию, а в ряде случаев и к сексуальной дисфункции. Камни предстательной железы, не осложнённые хроническим простатитом, бессимптомны. Диагностика их состоит в пальцевом исследовании железы, проведении ультразвукового или рентгеновского исследования.


Лечение может быть консервативным или хирургическим. В первом случае применяют противовоспалительные препараты, средства, способствующие улучшению микроциркуляции, физиотерапевтические процедуры, витаминотерапию. В отдельных случаях показано хирургическое удаление камня промежностным путём, аденомэктомия или дренирование путём промежностного сечения. В последующем назначается рассасывающая терапия.

Механизм образования камней предстательной железы

Длительный стаз инфицированного секрета простаты на фоне обструкции (закупорки) протоков желез простаты является главным фактором, способствующим камнеобразованию. Кристаллографический анализ простатических конкрементов свидетельствует о том, что основными компонентами являются составляющие мочи, а не секрета простаты. Это подтверждает концепцию о роли интрапростатического рефлюкса мочи в формировании камней предстательной железы. С другой стороны, существует точка зрения о первичном значении именно компонентов секрета предстательной железы в формировании конкрементов. Согласно этой концепции отложение камнеобразующих неорганических компонентов (фосфат и карбонат кальция) происходит на амилоидных тельцах, которые являются результатом простатической секреции и служат ядром камнеобразования, что приводит, в конечном счёте, к формированию камней простаты. Локализуясь в ацинусах и выводных протоках желёз простаты, конкременты оказывают травмирующее воздействие на окружающие ткани, способствуют нарушению микроциркуляции и поддерживают воспалительный процесс за счёт находящихся в самом камне микроорганизмов.


Симптомы образования камней предстательной железы

Основными симптомами у больных с камнями предстательной железы являются дизурические расстройства, болевой синдром в области таза, примесь крови в моче (гематурия), примесь крови в сперме (гемоспермия), затрудненное мочеиспускание. Неинфицированные камни простаты могут себя никак не проявлять. У больных простатитом камни, как правило, инфицированы и являются источником персистирования инфекции и рецидивирующего характера течения воспалительного процесса. Степень выраженности симптомов у пациентов с камнями предстательной железы целесообразно оценивать по Шкале оценки симптомов хронического простатита NIH-CPSI.

Диагностика камней предстательной железы

Диагноз устанавливается на основании пальцевого ректального исследования простаты, данных ультразвукового и рентгеновского исследования. При пальцевом ректальном исследовании выявляется плотный участок в ткани предстательной железы, в ряде случаев определяется крепитация.
зможно отсутствие каких-либо изменений при пальцевом исследовании простаты. Изменения, обнаруженные при исследовании предстательной железы пальцем, необходимо дифференцировать с раком и туберкулезом предстательной железы. При УЗИ простаты (трансректальном или трансабдоминальном) обнаруживаются гиперэхогенные участки в предстательной железе с формированием акустической дорожки. Размеры камней варьирует от 3 до 25 мм и более. Множественные камни наблюдаются примерно в 70 % случаев. При рентгеновском исследовании выявляют около 30 % камней предстательной железы, так как большинство камней рентгеннегативные. В качестве дополнительных методов визуализации могут быть использованы КТ и МРТ таза. Наличие бессимптомных камней простаты само по себе не оказывает влияние на объём предстательной железы и уровень ПСА в сыворотке крови.

lady.pravda.ru

Распространённость камней предстательной железы

В возрасте до 35 лет камни предстательной железы встречаются менее, чем в 10 % случаев. С возрастом встречаемость камней предстательной железы увеличивается, достигая 80 % среди пациентов старше 50 лет[1]. В группе пациентов с камнями предстательной железы отмечается преобладание такой патологии как аденома простаты (ДГПЖ) и хронический простатит.

Механизм образования камней предстательной железы


Длительный стаз инфицированного секрета простаты на фоне обструкции (закупорки) протоков желез простаты является главным фактором, способствующим камнеобразованию. Кристаллографический анализ простатических конкрементов свидетельствует о том, что основными компонентами являются составляющие мочи, а не секрета простаты. Это подтверждает концепцию о роли интрапростатического рефлюкса мочи в формировании камней предстательной железы[2]. С другой стороны, существует точка зрения о первичном значении именно компонентов секрета предстательной железы в формировании конкрементов[3]. Согласно этой концепции отложение камнеобразующих неорганических компонентов (фосфат и карбонат кальция) происходит на амилоидных тельцах, которые являются результатом простатической секреции и служат ядром камнеобразования, что приводит, в конечном счёте, к формированию камней простаты. Локализуясь в ацинусах и выводных протоках желёз простаты, конкременты оказывают травмирующее воздействие на окружающие ткани, способствуют нарушению микроциркуляции и поддерживают воспалительный процесс за счёт находящихся в самом камне микроорганизмов.

Симптомы

Основными симптомами у больных с камнями предстательной железы являются дизурические расстройства, болевой синдром в области таза, примесь крови в моче (гематурия), примесь крови в сперме (гемоспермия), затрудненное мочеиспускание.
инфицированные камни простаты могут себя никак не проявлять. У больных простатитом камни, как правило, инфицированы и являются источником персистирования инфекции и рецидивирующего характера течения воспалительного процесса. Степень выраженности симптомов у пациентов с камнями предстательной железы целесообразно оценивать по Шкале оценки симптомов хронического простатита NIH-CPSI[4].

Диагностика камней предстательной железы

Диагноз устанавливается на основании пальцевого ректального исследования простаты, данных ультразвукового и рентгеновского исследования. При пальцевом ректальном исследовании выявляется плотный участок в ткани предстательной железы, в ряде случаев определяется крепитация. Возможно отсутствие каких-либо изменений при пальцевом исследовании простаты. Изменения, обнаруженные при исследовании предстательной железы пальцем, необходимо дифференцировать с раком и туберкулезом предстательной железы. При УЗИ простаты (трансректальном или трансабдоминальном) обнаруживаются гиперэхогенные участки в предстательной железе с формированием акустической дорожки. Размеры камней варьирует от 3 до 25 мм и более. Множественные камни наблюдаются примерно в 70 % случаев. При рентгеновском исследовании выявляют около 30 % камней предстательной железы, так как большинство камней рентгеннегативные[1]. В качестве дополнительных методов визуализации могут быть использованы КТ и МРТ таза. Наличие бессимптомных камней простаты само по себе не оказывает влияние на объём предстательной железы и уровень ПСА в сыворотке крови[5].

Лечение камней предстательной железы


При бессимптомном течении заболевания лечение не требуется. При наличии жалоб и наличии камней на фоне воспалительного процесса в простате лечение проводится как при простатите. Особенностью лечения является то, что при камнях предстательной железы массаж простаты противопоказан из-за его потенциальной травматичности для тканей предстательной железы у этой категории пациентов. В случае выраженной симптоматики и отсутствия эффекта от консервативного лечения некоторым пациентам может быть рекомендована трансуретральная резекция простаты или простатэктомия.

Литература

  1. Малков А. Л., Савич В. В., Титяев И. И. и др. Опыт лечения простатолитиаза // Андрология и генитальная хирургия. — 2006. -№ 2. — С .35-36.
  2. Простатит. Под ред. П. А. Щеплева. — 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 224 с. — ISBN 987-5-98322-694-4.
  3. Стецишин Р. В., Щукин Д. В., Мегера В. В., Середа Г. И. Камни простаты. Современные лечебно-диагностические подходы. В кн.: Здоровье мужчины. Материалы трудов XII научно-практической конференции урологов и сексопатологов с международным и межрегионарным участием. Под ред. А. С. Переверзева и В. В. Кришталя, Харьков. — 2004 — С.269-274.

  4. Судариков И. В. Камни предстательной железы //Здоровье мужчины. — 2002. — № 1. — С. 22-24.
  5. Урология. Национальное руководство. Под ред. Лопаткина Н. А.- Москва.- «ГЭОТАР-Медиа».- 2011. — 1024 с. — ISBN- 978-5-9704-1990-8.
  6. Юнда И. Ф. Простатиты. — К. Здоров’я, 1987. — 192 с.

dic.academic.ru

Камни в простате

Причиной подобных отложений в предстательной железе являются инфекции и бактерии, а так же попадание урины в протоки простаты, которое ведет к воспалению.

Камни в предстательной железе

Камнеобразование начинается с того, что вокруг очага воспаления скапливаются плотные структуры. На первых порах организм сам пытается бороться с этими отложениями, возводя своеобразные защитные каркасы. Однако, это приводит к тому, что впоследствии на них откладываются различные микроэлементы и такая конструкция становится еще более плотной. Под понятием «отложения» нужно понимать следующее:

  • жидкость, появляющаяся в результате деятельности предстательной железы (секрет простаты).
  • жидкость, выделяющаяся в ткани или полые области организма из мелких кровеносных сосудов при воспалительном процессе (экссудат).
  • некротическое содержимое.
  • соли фосфорных кислот (фосфаты).
  • известковые соли.

Существует два вида отложений:

  • эндогенные имеют небольшие размеры – до 4 мм – они имеют свойство появляться в уплотнениях, оставшихся от застойного простатита. Такие отложения практически не чувствуются человеком, не доставляют ему дискомфорт и могут находиться на своем месте в течение долгого периода времени. Такие камни в зоне предстательной железы очень часто остаются не выявленными и могут находиться в любой части органа.
  • экзогенные камни в области предстательной железы (размером 4-5 мм) появляются в самых дальних отделах простаты из-за проникания микроскопических доз мочи в протоки железы. Хронический воспалительный процесс снижает тонус тканей простаты и клапанов протоков. Процесс обостряется из-за постоянного нахождения там какого-то количества мочи и постоянного воспаления. Такие камни очень схожи с отложениями мочевого пузыря.

Камни в области предстательной железы так же классифицируются по своему составу:

  • уратные состоят в основном из солей мочевой кислоты.
  • кальцинатные – самые плотные отложения, которые наиболее трудно лечить.
  • фосфатные – складываются из солей фосфорной кислоты.
  • оксалатные конкременты возникают из-за отложений щавелевой кислоты.
  • смешанные формы представляют собой отложения из разных компонентов.

Кроме этого все камни условно делятся на:

  • истинные, те, которые могут возникать и находиться исключительно в простате.
  • ложные – возникают в мочевом пузыре, почках, а мочевыводящий канал, та его часть, которая окружена со всех сторон простатой. Там они засоряют устье протока.

Причины возникновения

На образование камней влияет целый ряд причин:

  • простатит бактериального характера и хронического течения.
  • простатит не бактериальной природы.
  • аденома простаты.
  • разрастание тканей железы, носящее доброкачественную форму.

Камни в предстательной железе

Помимо этого, существуют факторы, которые способствуют образованию камней:

  • воздействие постоянного стресса, а так же частые переутомления.
  • частичные или полные переохлаждения организма.
  • вредные привычки — злоупотребление алкогольными напитками и табачными изделиями.
  • образ жизни с низкой двигательной активностью.
  • ненадлежащее соблюдение или пренебрежение правилами личной гигиены.
  • травмирование наружных половых органов.
  • отсутствие постоянной половой жизни.
  • частые инфекционные заболевания мочеполовых органов.
  • воспаления мочевого пузыря.

Симптомы

Клинические проявления калькулезного простатита зависят от формы размера отложений, места их локализации, численности и продолжительности их нахождения в предстательной железе.

Признаки болезни могут быть общими:

  • чувство сильной слабости.
  • снижение работоспособности и концентрации внимания.
  • температура, устанавливающаяся в пределах 37, 5.
  • приступы тошноты.
  • практически постоянные головные боли.
  • снижение или отсутствие аппетита.

Бывают специфические признаки:

  • боли внизу живота и в промежности могут носить тянущий характер, отдавать в мошонку, ягодицы, половой член, ноги. Чаще всего болезненность наступает после физических нагрузок: продолжительной ходьбы, полового контакта, даже после продолжительного сидения.
  • при опустошении кишечника боли усиливаются.
  • во время эрекции, и особенно при семяизвержении боли становятся непереносимо резкими.
  • дискомфорт в пояснично-крестцовом отделе.
  • расстройства мочеиспускания: уменьшение количества мочи (олигурия), частые позывы ночью (никтурия), излишне тонкая струя. Все это сопровождается сильными спазмами.
  • кровяные примеси в урине (гематурия).
  • частицы крови в семенной жидкости (гемоспермия).
  • снижение или отсутствие либидо.
  • расстройства половой функции или импотенция.
  • снижение количества или полное отсутствие спермы при наступлении оргазма.
  • очень быстрое семяизвержение.
  • наличие в семенной жидкости песка.
  • болезненность имеет свойство значительно усиливаться при поездках в трясущемся транспорте, сидении на жестких поверхностях.

Важно. В случае, если возникают сразу несколько специфических симптомов и они подкрепляются наличием общих, то это явно указывает на наличие камней в предстательной железе. Это повод для незамедлительного обращения к урологу.

Диагностика

На начальном этапе диагностирования заболевания врач проводит опрос пациента и осмотр. Под осмотром подразумевается мануальное ректальное исследование. Этот способ дает возможность обнаружить как наличие отложений, так и уплотнения в стенках простаты. Такой вид обследования позволяет обнаружить лишь крупные камни. В связи с этим ректальное исследование должно проводиться сочень аккуратно – пальпация может причинить сильную боль.

Кроме этого, врач назначает дополнительные исследования:

  • УЗИ – исследование, как правило, выявляет камни, размером свыше 3мм.
  • рентген области простаты сейчас назначается крайне редко, так как до 70% отложений невозможно визуализировать на снимках.
  • КТ или МРТ дают наиболее достоверную картину.
  • цистограмма — обследование мочевого пузыря.
  • бактериологическое исследование семенной жидкости мужчины.
  • гистологические анализы фрагментов, полученных путем биопсии.
  • бактериальные посев семенной жидкости и секрета простаты – в них так же могут присутствовать эритроциты, лейкоциты и различные бактерии из-за отложений в простате.
  • спермограмма выявит присутствие крови, а так же обнаружит, в каком состоянии находятся сперматозоиды – невысокую их активность и неправильную форму.
  • общий анализ мочи и крови. Образование камней в простате может сильно изменить формулу, поэтому очень важно отслеживать все эти явления.
  • исследование на инфекции, передающиеся половым путем для выявления или опровержения венерических болезней, которые так же могут способствовать камнеотложениями в простате.

Камни в предстательной железе

Медикаментозное лечение

  1. Прием антибиотиков. Использование таких препаратов не всегда эффективно при калькулезном простатите: они снимают болезненность, расстройства мочеиспускания, эректильную дисфункцию, но спустя 2-3 месяца после их отмены симптомы могут вернуться вновь. Для снятия воспалительного процесса в простате чаще всего назначаются и наиболее эффективными считаются такие антибиотики, как Ципрофлоксацин и Аугментин. Курс лечения каждым их них составляет 7-10 дней.
  2. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет купировать сильную болезненность. Наиболее результативен для этого Диклофенак на 5-10 дней.
  3. Спазмолитические лекарственные средства необходимы для расширения просвета протоков железы. Это нужно для облегчения выделения секрета с фрагментами камней. Как правило, это такие средства, как Но-шпа или Баралгин на 10-12 дней.
  4. Альфа-адреноблокаторы позволят ослабить тонус мышц мочеиспускательного канала в целях облегчения процесса мочеиспускания. Кроме этого, значительно улучшается выход секрета простаты. К медикаментам этой группы относится Омникс. Курс лечения достаточно продолжительный и составляет 1-3 месяца.

Лазерное лечение

Под действием лазера камни различных форм и размеров превращаются в мелкий песок и выходят из организма естественным способом. Такой метод наименее травматичен, позволяет на затрагивать пораженный орган, не вызывает кровотечений, отличается хорошей переносимостью. Пациенту на область предстательной железы закрепляются специфические датчики, через которые и осуществляется воздействие. В зависимости от численности и размеров камней может потребоваться до 10 процедур. Длительность одной манипуляции занимает всего 15-20. Реабилитация после такого вмешательства минимальна.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим процедурам относится воздействие на больную область ультразвуком. Этот метод безболезненный, но абсолютно исключает применение аппаратуры генераторного типа. Однако, такое лечение позволяет лишь затормозить рост отложений и восстановить отдельные структуры и функции пораженного органа. Полного избавления от камней с помощью физиотерапии добиться невозможно.

Хирургическое лечение

Радикальный метод показан в тех случаях, когда медикаментозное лечение проводилось в полном объеме в течение 1-2 месяцев, но необходимого результата не принесло. Существует вероятность проведения операции так же по экстренным показаниям:

  • сильные постоянные боли, не поддающиеся купированию никакими лекарствами для обезболивания.
  • задержка мочи в течение достаточного продолжительного периода.
  • полная невозможность опустошить мочевой пузырь (анурия).
  • стремительное развитие острой почечной недостаточности.

Оперативное вмешательство может быть двух видов:

  • простатэктомия подразумевает удаление простаты.
  • резекция – это иссечение тех областей железы со скоплением камней.

Важно. К хирургическим операциям прибегают очень редко, лишь в тех случаях, когда состояние больного резко ухудшается из-за сильного воспалительного процесса в простате.

Осложнения и последствия

Негативные последствия заболевания, как правило, проявляются при позднем обнаружении камней в простате. К ним относятся:

  • омертвение (некроз) предстательной железы.
  • аномальное рубцевание тканей простаты, следствием которого является деформирование органа.
  • невозможность зачатия.
  • аденома или склероз простаты.
  • различные дисфункции мочеиспускательной системы.
  • расстройства в половой сфере.
  • гнойные воспаления тканей предстательной железы (абсцессы).
  • риск заражения всего организма болезнетворной микрофлорой.
  • кистозные образования, заполненные жидким содержимым.
  • закупоривание сосудов и артерий в простате может привести к тромбозу и далее – к омертвению всего органа.

myzhelezy.ru

Камни в простате: симптомы и признаки

Симптомы не являются патогномоничными только для калькулезного простатита, могут встречаться и при других заболеваниях мочеполовой сферы у мужчин, что требует проведения полноценного клинико–урологического обследования.

Признаки присутствия конкрементов в простате следующие:

  • дискомфорт в промежности;
  • болезненная эрекция и эякуляция;
  • уменьшение или отсутствие семенной жидкости при оргазме;
  • вялая струя мочи;
  • примесь крови в сперме;
  • учащенное мочеиспускание малыми порциями;
  • снижение потенции;
  • раннее семяизвержение;
  • дискомфорт во время акта дефекации;
  • присутствие в сперме вкраплений песка;
  • рецидивирующие инфекции урогенитального тракта.

Из общих симптомов отмечают слабость, озноб, субфебрильную температуру при сопутствующем вялотекущем воспалении.

Камни простаты: что это, и какие бывают

Конкременты в предстательной железе

Процесс камнеобразования при первичном механизме происходит из-за того, что секрет не может выйти из железы вследствие нарушения архитектоники протоков на фоне гиперплазии тканей при ДГПЖ или хронического воспаления. Считается, что далее секрет затвердевает и обрастает различными по химическому составу солями.

По составу выделяют следующие конкременты:

  • фосфаты;
  • ураты;
  • оксалаты;
  • кальцинаты;
  • смешанные формы.

Камень в простате представляет скопление кристаллов, белков, некротических масс, что обуславливается конгестией  — застоем простатического секрета в ацинусах (выводных протоках предстательной железы) на фоне нарушения кровообращения органов малого таза. К камнеобразованию в предстательной железе приводит попадание мочи (уретрально-простатический рефлюкс) в простатические протоки. Микробы в застоявшейся среде активно размножаются, что считается одним из механизмов камнеобразования. Это характерно для вторичного камнеобразования.

Необходимо отметить, что некоторые мужчины с кальцинозом простаты никогда не испытывают боли или дискомфорта.

Диагностические мероприятия

Конкременты в предстательной железеКамни простаты могут быть диагностированы путем ректального пальпаторного осмотра предстательной железы хирургом или урологом.

Ультразвуковая диагностика (предпочтительнее ТРУЗИ) с большой долей вероятности определит наличие камней в простате.

УЗИ почек и мочевого пузыря с контролем остаточной мочи позволит оценить степень обструкции нижних мочевых путей и процессы нефроуролитиаза в других органах мочеполовой сферы.

При подозрении на сопутствующий опухолевый процесс используют магнитно-резонансную томографию органов малого таза.

Лабораторная диагностика калькулезного простатита

Список необходимых анализов включает следующее:

  1. Конкременты в предстательной железеКлинический анализ крови и мочи. Так как часто камни образовываются не только в предстательной железе, в моче могут быть изменения: лейкоцитурия, протеинурия, кристаллурия и бактериурия. В общем анализе крови могут присутствовать признаки воспаления: лейкоцитоз и ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  2. Секрет простаты. В секрете предстательной железы при камнях простаты присутствуют эритроциты, лейкоциты, бактерии. Эритроциты попадают в сок из-за травматизации сосудов железы при массаже, необходимом для взятия секрета. Поэтому некоторые урологи для чистоты картины предпочитают исследование эякулята, полученного путем мастурбации.
  3. Анализ на ИППП. Анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) позволяет подтвердить или исключить венерические заболевания, которые опосредованно способствуют процессу камнеобразования в простате. Предпочтительней выполнить ПЦР – диагностику на ИППП, так как на сегодняшний момент это наиболее точный способ выявления инфекций, передающихся во время секса.
  4. Бакпосев. Посев секрета простаты или эякулята для определения бактериальной флоры и чувствительности к антибактериальным препаратам – важный момент для дальнейшей схемы лечения. Что касается определения простато-специфического антигена крови у мужчины с камнями в предстательной железе, необходимо учитывать, что результат может быть выше нормы, но это не свидетельствует о раке простаты.

Для установления диагноза оценивают все полученные данные обследования, в том числе, и данные ТРУЗИ и МРТ.

Лечение при камнях в простате

Конкременты в предстательной железеВ зависимости от поставленных целей и клинической симптоматики, схемы лечения различны.

Если выражен воспалительный процесс, обосновано проведение антибактериальной терапии с учетом чувствительности к препарату.

Но использование антибиотиков в качестве монотерапии не всегда эффективно при калькулезном простатите.

Пока пациент получает антибиотики, болевой синдром, дизурические расстройства, нарушение эректильной функции купируются, но через некоторое время (в течение 2 – 3 месяцев) вся симптоматика возвращается вновь.

Массаж предстательной железы при крупных камнях не показан, так как это травмирует ткани простаты и усугубляет воспаление.

Мелкие конкременты, размером 1 – 2 мм, после 10 сеансов массажа могут раствориться.

При болевом синдроме назначают спазмолитики: Но-шпу (Дротаверин), Папаверин, Баралгин и пр.

Чтобы нормализовать акт мочеиспускания при вялой струе мочи оправдано использование альфа 1 адреноблокаторов: Урорек, Омник, Омник-Окас, Фокусин и пр.

Хорошие отзывы от применения свечей с противовоспалительным, обезболивающем и противоотечным действием при камнях в простате и сопутствующем воспалении. Используют следующие суппозитории:

  • Витапрост;
  • Витапрост Плюс;
  • Простатиленовые;
  • Облепиховые;
  • Ихтиоловые;
  • свечи с Прополисом и пр.

Помимо этого назначают суппозитории на основе НПВС, например, Дикловит.

Применение свечей можно чередовать с заливками (микроклизмами) в прямую кишку.

Используют отвары ромашки, календулы, куда добавляют Лидазу, Лонгидазу, Лидокаин, Диоксидин и пр.

Растительные препараты, которые способствуют растворению кальцинатов предстательной железы

К таковым относят:

  • Уролесан;
  • Фитолизин;
  • Цистон;
  • Пролит.

В качестве дополнительного компонента можно принимать фитоотвары, препятствующие уролитиазу. Растения, которые помогают при камнях в простате:

  • Эрва шерстистая;
  • Шиповник (корень);
  • Марена красильная;
  • Хвощ полевой;
  • Золотая розга.

Конкременты в предстательной железеДля нормализации обменных процессов рекомендован прием поливитаминных комплексов, с усиленным содержанием цинка и магния, например, Вито Плюс от А до Zn, Дуовит или Алфавит для мужчин и пр.

Что касается правильного питания при камнях в предстательной железе, оно аналогично диете при мочекаменной болезни.

Приветствуется усиленный питьевой режим, отказ от экстрактивных (насыщенных) бульонов, копченостей и консервации.

Полезны Омега 3 жирные кислоты (морепродукты) и ликопены (арбуз).

Важно соблюдать правила поведения при камнеобразовании в простате. Вот они:

  • Нормализация половой жизни. Регулярное семяизвержение – профилактика образования кальцинатов в простате.
  • Правильное питание.
  • Использование презервативов во время «случайного» секса.
  • Избегание переохлаждения.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Занятия спортом.
  • Камни в простате при соответствующей осложнениям симптоматике не представляют опасности в том случае, если применяется своевременное и адекватное лечение. Если консервативные меры не принесли успеха, возможно оперативное лечение.

Операции при камнях в предстательной железе

Конкременты в предстательной железеУдаление камней в предстательной железе выполняется несколькими способами:

  • трансуретральная резекция;
  • лазерная литотрипсия;
  • электрорезекция;
  • дистанционное дробление ультразвуковым или магнитным воздействием.

Лазерные технологии наиболее подходящий способ избавиться от небольших камней в простате.

Под действием лазерного луча конкременты измельчаются в песок и отходят естественным путем.

Этот метод малоинвазивен, практически бескровен, хорошо переносится пациентами. Реабилитация после лазерного дробления камней в простате занимает меньший период, по сравнению с другими вмешательствами. Длительность воздействия 12 – 20 минут.

К осложнениям поздней диагностики и лечения камнеобразования в простате относят следующее:

  • склерозирование тканей простаты;
  • некроз;
  • абсцесс;
  • рецидивирующее течение простатита;
  • эректильную дисфункцию;
  • нарушение фертильной функции (бесплодие);
  • деформацию предстательной железы.

Прогноз при камнях в простате в целом благоприятен, но при условии выполнения всех рекомендаций по лечению.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

8,208 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Причины явления

    Женщин эта напасть не касается, ведь предстательная железа существует только у сильного пола. По статистике, камни образуются у 80% мужчин старше 50 лет, причем, до 40 лет всего до 20% имеют данную патологию.

    Врачи выделяют следующие факторы, влияющие на появление конкрементов в простате:

    • отсутствие или нерегулярная половая жизнь;
    • травмы и перенесенные хирургические вмешательства, прошедшие с осложнениями;
    • хронический простатит — воспаление предстательной железы;
    • использование неадекватной медикаментозной терапии при простатите и других заболеваниях мочеполовой системы;
    • нарушение режима дня и питания (преобладание острых и соленых блюд, жирной и жареной пищи в ежедневном рационе);
    • отсутствие физических нагрузок и малоподвижный образ жизни.

    Эти факторы приводят к застою секрета предстательной железы и ее сгущению. Начинается отложение солей и фосфатов. В результате этих процессов образуются эндогенные камни.

    Существуют и экзогенные образования, связанные с мочевым рефлюксом с попаданием мочи в протоки простаты. Они состоят из щавелевой и мочевой кислоты.

    Конкременты в предстательной железе

    Всего выделяют 4 основных вида каменных образований:

    • фосфаты;
    • кальциевые образования;
    • оксалаты;
    • ураты.

    Только последний вид хорошо поддается растворению при условии соблюдения диеты и питья большого количества жидкости. Остальные виды необходимо дробить и выводить более эффективными способами.

    Иногда камни образуются в мочевом пузыре или почках и перемещаются до уретры, закупоривая ее и протоки простаты.

    Как правило, у большинства больных аденомой простаты и злокачественными раковыми опухолями предстательной железы тоже обнаруживаются камни в простате при проведении ультразвуковых исследований.

    Дополнительным негативным фактором для их образования служат вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголем.

    Нервная работа и постоянные стрессы тоже могут способствовать нарушениям в функционировании предстательной железы и других органов.

    Симптомы и признаки

    Количество камней и их размер могут отличаться — от этого зависит и симптоматика. При бессимптомном течении болезни опасаться нечего и прибегать к лечению не обязательно.

    симптомыОсновные признаки наличия камней в простате:

    • боли при физических нагрузках, длительной ходьбе и сексе, проявляющиеся в области паха и нижней части живота;
    • боли во время актов мочеиспускания и дефекации, при этом, процесс мочеиспускания может прерываться до опорожнения мочевого пузыря;
    • недержание мочи и энурез;
    • болевые ощущения во время эрекции и семяизвержения;
    • гемоспермия — наличие крови в сперме;
    • появление крови при мочеиспускании;
    • нарушение эректильной функции и импотенция.

    При обнаружении у себя даже одной из этих патологий, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

    Кроме того, человек может ощущать и другие сопутствующие симптомы:

    • головные боли;
    • слабость, усталость, быструю утомляемость;
    • тошнота и проблемы с аппетитом;
    • незначительное повышение температуры.

    Если боли проявляются при массаже простаты — это однозначный признак наличия камней.

    Диагностика патологии

    Эффективность лечения зависит от правильной постановки диагноза, определения количества камней, их местоположения и химического состава.

    После опроса пациента и сбора анамнеза заболевания, назначаются следующие диагностические процедуры:

      диагностика

    • пальцевое исследование простаты — позволяет обнаружить уплотнения;
    • УЗИ;
    • КТ или МРТ — для построения объемной картины органов и проблемных мест;
    • общие анализы крови и мочи — показывают уровень лейкоцитов и эритроцитов;
    • анализы секрета простаты;
    • исследование спермограммы.

    Лабораторные тесты и инструментальные обследования помогают дифференцировать камни от туберкулеза простаты или раковых образований. Кроме того, диагностируются и другие патологии, например, дефекты и малая подвижность сперматозоидов, инфекции и воспаления простаты.

    Лечение

    Устранение камней необходимо потому что они способны травмировать окружающие их ткани внутренних органов и вызывать воспалительный эффект.

    Как и при мочекаменной болезни, существуют два основных направления для устранения конкрементов — консервативное и операционное.

    Консервативные методы

    Они включают в себя соблюдение здорового образа жизни и правильного питания, физиотерапию и лечение медикаментами.

    Лечить заболевание нужно комплексом действий, не надеясь, что только таблетки могут расщепить и вывести камни из организма. Среднее время выздоровления составляет 2-4 месяца в зависимости от количества образований и имеющихся осложнений.

    Одна из важных составляющих консервативного лечения — ведение активной половой жизни во время терапии.

    Из медикаментов назначают:

      методы

    • антибиотики (Аугментин, Ципрофлоксацин, Флорацид, Ремедиа) — для подавления воспалительных воздействий;
    • венотоники;
    • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак) — нейтрализуют боль;
    • а-адреноблокаторы (Урорек, Омникс) — расслабляют мышцы уретры, способствуют выведению мочи и секрета предстательной железы;
    • динатриевую соль — для расщепления камней.

    Кроме лекарственных средств, назначается физиотерапия. Методы бывают разные, самые популярные из них:

    1. магнитотерапия — расширяются сосуды, стимулируются нервные окончания в органах и лимфоузлы.
    2. терапия лазером — ткани поглощают свет, происходят фотохимические реакции и это способствует подавлению воспалительных процессов, восстановлению и регенерации тканей, оказывает антибактериальный эффект.
    3. нейростимуляция — импульсы электрического тока восстанавливают работу тканей;
    4. фонофорез — ультразвуковое воздействие на предстательную железу.

    Улучшить положительный эффект от консервативного лечения могут народные средства. Перед их использованием, необходимо проконсультироваться с урологом:

    • Отвар шиповника.
    • Нужно смешать 3 столовые ложки корня шиповника с 1 литром воды. Поставить смесь на огонь и после закипания, варить на маленьком огне 15 минут. Дать настояться сутки.

      Принимать этот отвар необходимо перед едой 3 раза в день по 1/3 части стакана.

    • Отвар из каштана.
    • Необходима только скорлупа без мякоти. 2 столовые ложки измельченной в блендере скорлупы на 1 литр воды. Смесь нужно поставить на огонь и после закипания, варить пол часа.

      Дать отвару настояться 1-2 дня. Принимать от 3 до 5 раз в день по целому стакану (можно заменить им другие напитки во время еды).

    Хирургическое вмешательство

    Оперативное лечение назначается только после подтверждения неэффективности консервативных методов или при сильных болевых ощущениях.

    Как правило, уролог старается не прибегать к данным методам если нет других проблем, например, аденомы или раковых опухолей.

    Существует два основных способа оперативного вмешательства:

      хирургия

    1. резекция простаты (ТУРП) — удаляются ткани предстательной железы без разрезов резектоскопом;
    2. простатэктомия — простату полностью вырезают, что может вызвать импотенцию и эректильную дисфункцию.

    Камни в предстательной железе могут вызывать такие осложнения, как: абсцесс простаты, бесплодие и образование кисты. Поэтому при появлении болей и прочих симптомов, описанных выше, следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью к врачу урологу.

    Профилактика

    Лучше предотвратить появление камней, чем пытаться их вывести из организма малоприятными процедурами. Врачи рекомендуют придерживаться здорового активного образа жизни и отказаться от вредных привычек.

    Регулярные половые акты — основная профилактическая мера не только против камней, но и от других заболеваний половых органов.

    Правильное сбалансированное питание также важно для предотвращения появления каменных образований в простате и их эффективного выведения.

    Рекомендуются к употреблению следующие продукты:

    • мясо говядины и птицы;
    • кисломолочные продукты (творог, кефир и пр.);
    • супы;
    • каши на молоке;
    • орехи и мед;
    • свежие овощи, особенно, сельдерей;
    • свежая зелень, петрушка;
    • нежирная рыба.

    Что лучше ограничить:

    • готовую магазинную еду и полуфабрикаты;
    • продукты с консервантами и пищевыми добавками;
    • специи и соусы (кетчуп, майонез, острый перец);
    • жирное мясо и рыбу;
    • жареную пищу, сильно соленую и копченую.

    Причины появления камней в простате узнайте от доктора-уролога из видео:

    opochke.com

    Классификация

    Кальцинаты в предстательной железе являются следствием патологического процесса. Данные формирования разрушающим образом воздействуют на ткани простаты и становятся причиной закупорки выводящих протоков в этом органе.

    Кальцинаты в простате являют собой солевые кристаллы высокой плотности, формирующиеся в железистых тканях органа у мужчин преклонного возраста. Мелкие образования не беспокоят человека и обнаруживаются случайно, но крупные камни представляют опасность для пациента и становятся причиной для проявления негативной симптоматики.

    Процесс образования кристаллов называется кальцинозом, так как камни формируются на основе солей кальция. В предстательной железе могут находиться как единичные конкременты, так и целые россыпи, в последнем случае наблюдается тяжелая обсеменация, приводящая к серьезным расстройствам в функционировании простаты.

    Кальцинаты классифицируются по нескольким признакам.

    В зависимости от процесса образования кальцинаты подразделяют:

    Эндогенные кристаллы

    Формируются при затяжной стадии простатита и представляют собой небольшие уплотнения размером до 14 мм, при этом пациент не ощущает негативных проявлений, что приводит к скрытому течению болезни и невозможности ее зафиксировать обычными способами.

    Экзогенные кристаллы

    Данные образования формируются при проникновении урины в протоки предстательной железы, где она собирается в дистальных отделах органа и провоцирует кристаллизацию. Рассматриваемый класс кальцинатов способствует проявлению негативных симптомов и поэтому обнаруживается чаще.

    Существует классификация кальцинатов по химическому составу:фосфатные образования

    • фосфатные образования;
    • уратные образования;
    • оксалатные образования (в основе соли щавелевой кислоты).

    Помимо описанной классификации, существует подразделение камней на ложные и истинные кристаллы.

    К ложным кальцинатам относят образования, формирующиеся в мочевом пузыре или почках, которые проникают в уретру, препятствуя свободному движению жидкостей в устье протока мужского органа.

    Истинные камни формируются непосредственно в предстательной железе.

    Причины появления

    В урологии принято различать четыре основных механизма формирования солевых кристаллов в простате.

    Под воздействием возрастных изменений химический состав секреции простаты нарушается. В этом случае наблюдается снижение уровня лимонной кислоты, не позволяющей запускать процесс кристаллизации, а объем фосфата калия, наоборот, растет.

    Образование кристаллов происходит из-за застойных явлений в мужском органе при выработке секрета. При этом процессе повышается число амилоидных телец, что стимулирует отложение солей.

    Организм в ходе длительного сопротивления инфекционным процессам при хронических заболеваниях внутренних органов формирует блокаду вокруг очага поражения, которая сковывает ткани и способствует локальному скоплению кристаллов солей.

    При проходе урины в полости предстательной железы в результате заброса происходит концентрация солей мочевой кислоты и образование конкрементов.

    Причинами образования солевых отложений в мужском органе являются следующие процессы:

    • заболевания простаты, перерастающие в хроническую форму и продолжающиеся длительное время;
    • недостаточная двигательная активность пациента и преимущественно сидячая работа, которая не позволяет поддерживать нормальное кровоснабжение нижней части туловища человека;
    • инфицирование тканей предстательной железы и уретры;
    • отсутствие постоянного сексуального партнера и редкие половые контакты;
    • чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, блюд, содержащих повышенную концентрацию острых ингредиентов, а также несбалансированное питание и нехватка нужных веществ и витаминов в рационе пациента.

    Признаки

    Образование кальцинатов определяется при обнаружении тревожных сигналов, характеризующих данный недуг. Признаки, которые указывают на наличие в предстательной железе кристаллов солей:

    • во время пересаживания на твердые поверхности или в движущемся транспорте пациент ощущает болевые проявления;
    • при мочеиспускании и эякуляции в урине и семенной жидкости обнаруживаются частички крови;
    • болевые ощущения в промежности, волнообразно распространяющиеся на поясничный отдел и крестец;
    • пациент ощущает боль при пальпации предстательной железы во время осмотра у уролога или при проведении массажа простаты;
    • возникновение осложнений при хроническом простатите во время предписанной терапии;
    • эректильная дисфункция;
    • затруднения при начальной стадии опорожнения мочевого пузыря;
    • учащенные позывы к опорожнению, особенно в ночное время;
    • при пальпации в простате выявляются уплотнения тканей.

    Диагностирование

    Обнаружение солевых кристаллов в предстательной железе пациента возможно несколькими методами:

    Пальпация

    Проводится опытным специалистом. Врач вводит палец в анальное отверстие пациента и через прямую кишку исследует состояние предстательной железы, ощупывая ее, определяя размер и форму органа. Данный способ позволяет выявлять только значительные изменения в простате, что означает невозможность диагностирования ранней стадии заболевания.

    УЗИ

    Метод ультразвуковой диагностики предстательной железы дает возможность установить наличие как одиночных кальцинат, так и множественное распространение проблемы. УЗИ помогает определить и причину формирования солевых кристаллов в простате.УЗИ

    Рентгенография

    Не самый эффективный способ обнаружения конкрементов, но в некоторых случаях помогает более точно установить расположение кальцинатов в тканях предстательной железы. Уточнить диагноз, при невозможности достоверно прочитать снимки рентгена, призвано исследование с помощью МРТ.

    Терапевтические методы

    После проведения диагностического обследования и подтверждения симптомов, пациенту предстоит лечение, позволяющее избавиться от солевых кристаллов в предстательной железе. В целях облегчения неприятных ощущений в первую очередь назначаются обезболивающие препараты.

    Лечить данное заболевание рекомендуется медикаментозными способами, но в целях облегчения некоторых симптомов и ускорения процесса выздоровления, используются народные средства воздействия травами на причины проблемы.

    Необходимо понимать, что вылечить железу без хирургического удаления камней не получится. На микрокальцинаты воздействуют лекарствами, чтобы не допускать разрастания образований, но вывести крупные камни без операции невозможно.

    Откладывание терапии или несвоевременное обнаружение заболевания приводит к тяжелым последствиям:

    • нарушается эректильная функция;
    • возникают гнойные мешки в тканях простаты вследствие раздражения твердой структурой солевых кристаллов;
    • существует опасность возникновения хронических заболеваний предстательной железы;
    • снижаются репродуктивные возможности мужчины, вплоть до полного бесплодия;
    • возможно образование кисты простаты;
    • постоянное раздражение тканей предстательной железы способствует возникновению новообразований в виде аденомы или рака.

    Прием медикаментов

    Применение консервативного воздействия на предстательную железу с целью избавления от солевых кристаллов не дает возможности полного излечения, но позволяет снять болевые ощущения. Кроме того, лекарственные средства купируют разрастание кальцинатов и препятствуют образованию новых камней.

    Часто камнеобразование является последствием воспалительных процессов, проходящих в тканях железы, и чтобы привести в норму простату для дальнейшего удаления кальцинатов, необходимо принимать таблетки разного типа воздействия.

    При воздействии на воспаление простаты, сопряженное с камнеобразованием, запрещено использовать методы массажа предстательной железы, так как твердые формирования в результате нажима могут повредить ткани органа.медикаментозная терапия

    Лечение лекарственными средствами подразумевает постоянный контроль и проверку состояния пациента. Воспалительные процессы устраняются с помощью антибиотиков, а для купирования болевого синдрома используют обезболивающие медикаменты.

    При обнаружении кристаллов небольших размеров курс терапии медикаментозными средствами не назначается, но пациент обязан регулярно появляться для обследования состояния простаты, чтобы не пропустить процесс активного роста камней.

    Растворить кристаллы или произвести дробление камней в простате с помощью лекарственных средств невозможно. Назначение медикаментов – облегчить страдание пациента и прекратить рост кальцинатов.

    К наиболее популярным средствам, обеспечивающим выполнение вышеописанных задач, относятся суппозитории Лонгидаза. Этот препарат почти не имеет противопоказаний и способствует снятию болевых симптомов и остановке роста кальцинатов.

    Хирургические способы

    Основным методом избавления от кальцинатов является оперативное вмешательство. Современная медицина использует несколько способов удаления камней из простаты:Воздействие лазером

    Воздействие лазером или ультразвуком

    Дробление солевых кристаллов на мелкие фракции, которые удаляются из железы естественным образом, наиболее эффективный и безопасный метод терапии заболевания. Однако существует мнение, что не каждое воздействие приводит к полному измельчению кальцинатов, и оставшиеся крупные куски могут стать причиной формирования других, больших камней.

    Лапароскопия

    Оперативное удаление камней из тканей простаты. Производится с минимальными разрушениями целостности органа, что позволяет быстро восстановить тонус предстательной железы.

    Резекция простаты

    При тяжелых формах заболевания и образовании кальцинатов больших размеров производится полное удаление мужского органа. Данная операция выполняется с разрезанием тканей в нижней части живота, что создает определенные трудности в период восстановления, кроме того, вмешательство отрицательно сказывается на общем состоянии мочеполовой системы.

    Трансуретральная резекция

    Этот вид операции выглядит как тонкое вмешательство в ткани железы через уретру. Хирург проникает к больному органу с помощью специального инструмента и производит частичную резекцию мышц, пораженных калцинатами. После извлечения мелких частиц проводится прижигание кровеносных сосудов, что позволяет осуществить быстрое восстановление.

    Данный метод является самым удачным для устранения камней из простаты и имеет ряд существенных преимуществ:

    • осложнений после проведения операции практически не наблюдается;
    • короткий реабилитационный цикл после проведения частичной резекции;
    • данная операция легко переносится основной массой пациентов.

    Профилактические действия

    Восстановить целостность тканей железы и не допустить образования солевых кристаллов возможно при выполнении следующих правил:

    • рекомендуется настроить сбалансированную диету с употреблением значительного количества свежих фруктов и овощей, морепродуктов и нежирных сортов мяса;
    • любые воспалительные процессы в предстательной железе следует излечить полностью;
    • желательно избавиться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
    • рекомендуется поддерживать регулярные сексуальные отношения с постоянным партнером;
    • необходимо постоянно поддерживать двигательную активность, больше ходить пешком, делать утреннюю зарядку;
    • не допускать длительного переохлаждения организма;
    • при проявлении первых симптомов заболевания немедленно обратиться к специалисту.

    Влиять на формирование кальцинатов в предстательной железе с помощью диеты и здорового образа жизни можно, но убрать уже выросшие кристаллы бывает трудно даже при помощи хирургического вмешательства. Поэтому лучше предотвратить болезнь, придерживаясь правил профилактики, а при подозрении на обострение ситуации сразу отправляться в клинику и пройти полное обследование.

    mpsdoc.com

    Причины формирования

    Причины формированияПри обструкции канала простаты у представителя мужского пола возникают располагающие к образованию камней основания. Таким образом, из-за застоя секрета простатического возникает множество телец амилоидных, на которых происходит отложение солей. Сбой пассажа секретов связано с возникновением воспалительного процесса или появлением многочисленного количества узлов аденомы.

    Ещё одна причина может заключаться в выбросе мочи в протоки предстательной железы из канала мочеиспускания. Подобные камни очень похожи по составу на конкременты, образованные в пузыре мочевом, а также почках. Камни, которые образовались вследствие рефлюкса уретропростатического, как правило, находятся в дистальных отсеках простаты. Нередко развитие рефлюкса уретропростатического происходит после травм простаты или поле хирургического вмешательства, но может появиться и без явного повода.

    Признаки заболевания

    Симптомы конкрементов в простатеКак правило, камни не часто становятся поводом жалоб больного, однако если имеется возбудитель инфекции, то они становятся отличной бронёй для микроорганизма, причисляясь к немаловажному поводу появления воспалительного процесса. Такой вид воспаления простаты носит названием простатит калькулезный, который может часто обостряться.

    Хроническая форма простатита отличается определёнными признаками, основываясь на которые можно задуматься о наличии камней:

    • Болезненное ощущение, усиливающееся во время семяизвержения, активных движений, тряски. Боли наблюдаются в нижней части живота, в крестце, в области промежности. Нередко боль ощущается в мошонке и члене.
    • Наличие в сперме сгустков крови.
    • Более частое, чем обычно мочеиспускание.

    Диагностирование

    Диагностика конкрементов в простатеОбнаружение в предстательной железе конкрементов не представляет особой сложности, так как они отлично видны во время прохождения УЗИ, урографии. Чтобы был назначен эффективный курс терапии, предпочтительно дополнительно пройти бактериологическое обследование спермы. В процессе ректального пальцевого обследования выявляется уплотненный участок простаты.

    При ректальном обследовании предстательной железы допустимо отсутствие различных изменений. Изменения, обнаруженные в процессе исследования простаты посредством ощупывания пальцем, специалист дифференцирует со злокачественной опухолью, туберкулёзом простаты.

    Прохождение УЗИ предстательной железы даёт возможность определить в простате наличие гиперэхогенных зон. Размеры конкрементов достигают 3-25 миллиметров и более. В большинстве случаев обнаруживается множество конкрементов. Посредством прохождения рентгена можно выявить приблизительно тридцать процентов конкрементов простаты. В процессе диагностирования нередко применяется МРТ, а также компьютерная томограмма.

    Терапия

    Лечение конкрементов в простатеВажно подчеркнуть, что подобрать действенный курс терапии данного заболевания достаточно проблематично, как для больного, так и для доктора, поскольку пока не найдены эффективные варианты консервативного устранения камней из простаты.

    Если болезнь проходить без выраженных признаков, тогда урологи уверяют, что лечение не нужно. Если пациента слишком беспокоят болезненные ощущения, то данного характера воспаление предстательной железы лечится таким же образом, как и проводится лечение простатита. Если симптоматика выраженная, отсутствует ожидаемый эффект от процедуры лечения, тогда отдельным пациентам назначается резекция предстательной железы.

    При отсутствии ожидаемого эффекта от проведённого лечения, возникают причины для хирургического вмешательстваПри проведении терапии простатита калькулезного используются противовоспалительные, а также антибактериальные методы лечения, физиотерапевтические способы. Необходимо постоянно посещать уролога для выявления усугубления воспалительного процесса на начальных стадиях, а также для проведения антибактериального курса терапии, что даст возможность исключить возобновление мочекаменного заболевания.

    При отсутствии ожидаемого эффекта от проведённого лечения, возникают причины для хирургического вмешательства, посредством которого можно полностью избавиться от камней. Важно отметить, что массажные процедуры предстательной железы при калькулёзном воспалительном процессе категорически запрещены по причине нежелательного травмирования тканей простаты для данной категории пациентов.

    kaklechitprostatit.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector