Уз признаки дгпж

Диагноз ДГПЖ в урологии ставится достаточно часто и практически всем мужчинам, возраст которых превышает 60–70 лет. Если диагноз ДГПЖ расшифровать, то он означает не что иное, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

В качестве лечения используют народные и медикаментозные средства, которые достаточно часто дают хорошие результаты. Трансуретральную резекцию простаты считают основным способом лечения болезни.

Диагноз уролога ДГПЖ: что это

Если врач ставит диагноз ДГПЖ, то это означает пролиферацию клеток предстательной железы, которые увеличивают объем органа. Это приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала и появлению характерных симптомов.

Эта болезнь у мужчин развивается с возрастом, что специалисты связывают с естественным процессом старения. У более 60% мужчин после 50 лет выявляют признаки гиперплазии, в то время как после 68 лет этот процент составляет 75–80.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является нераковым увеличением простаты. Основной причиной пролиферации клеток органа называют воздействие производных тестостерона, которые воздействуют на клетки и заставляет их бесконтрольно увеличиваться.

Когда простата увеличивается – деформируется уретра, это приводит к нарушению тока урины из мочевика и появлению обструктивных или раздражающих симптомов.


Не всегда болезненная симптоматика связана с размером увеличившегося органа. Часто на фоне сильно разросшихся тканей простаты симптоматика слабая или вовсе отсутствует, в то время как при незначительных изменениях человек испытывает крайне неприятные ощущения.

Когда ставится диагноз ДГПЖ? Симптомы

При ДГПЖ симптомы могут полностью отсутствовать, проявляться незначительно или достаточно сильно, что и является поводом человека обращения к специалисту. Причиной дискомфорта и характерных признаков болезни являются механическое сдавливание уретры увеличившимся органом, вторичные изменения мочевика или осложнения ДГПЖ.

Обструктивные признаки проявляются:

  • слабой струей урины;
  • ощущением неполного опорожнения мочевика;
  • прерывистой струёй мочи;
  • затрудненным началом мочеиспускания;
  • напряжением во время испускания урины.

К раздражающим или ирритативным симптомам относят частые позывы к мочеиспусканию, ноктурию (частые походы в туалет по малой нужде в ночное время), сильные позывы к опорожнению, при которых не всегда можно контролировать отток мочи.

Со временем, при активном увеличении тканей простаты, может развиться острая задержка оттока урины. Моча будет подтекать, в связи с неполным опорожнением органа и ослаблением его мышц. Это всё может привести к развитию почечной недостаточности, которая проявляется в виде быстрой утомляемости, потери массы тела, гиповолемии и т. д.

Лечение ДГПЖ у мужчин


Перед проведением терапии проводят диагностику мочеполовых органов, в том числе дифференциальный диагноз ДГПЖ. В частности, исключают развитие онкологии мочевика, инфекции в мочевыводящих органах, простатита, нейрогенного мочевого пузыря, сахарного диабета. В диагностике используют ректальный осмотр предстательной железы, берут кровь и мочу на анализ, делают УЗИ органов брюшной полости.

Диагноз ДГПЖ в урологии широкого спектра рассматривают как болезнь, которая требует адекватного лечения для предотвращения развития осложнений и улучшения качества жизни больного. В качестве терапии используют ингибиторы и альфа-блокаторы.

Считается, что медикаментозное лечение, когда ставится диагноз ДГПЖ 1 степени, является достаточно эффективным, даже по сравнению с хирургическим вмешательством.

В лечении используют 2 группы лекарственных препаратов – те, что воздействуют на альфа-рецепторы, расслабляя в объеме ткани простаты, тем самым облегчая симптомы и отток мочи. Учеными был разработан ещё 1 эффективный препарат, который уменьшает продукцию дигидротестостерона, что приводит к снижению объема органа и нормализации мочеиспускания.


Рекомендованными препаратами для лечения ДГПЖ из группы альфа-блокаторов являются Празозин, Теразозин, Доксазозин и т. д.

Эти препараты назначаются пациента при гиперплазии простаты в том случае, если отсутствуют показания к оперативному вмешательству. После курса лечения альфа-блокаторами отмечают снижение негативной симптоматики и улучшение мочеиспускания. Полный курс лечения составляет примерно 14 дней и эффективность после него сохраняется продолжительное время.

Из ингибиторов 5-альфа — редуктазы чаще назначают определенную дозировку Финастерида, который блокирует трансформацию тестостерона в дигидротестостерон. В результате приема данного лекарственного средства увеличивается скорость оттока урины и сокращается размер предстательной железы.

Курс лечения подобными препаратами достаточно длительный (более 5 месяцев), при этом подходят они в большей степени тем мужчинам, у которых наблюдается сильная гиперплазия органа. Из побочных эффектов (редко) могут увеличиваться груди и развиться импотенция.

Диагноз ДГПЖ: лечение народными средствами

Когда ставят диагноз ДГПЖ народными средствами вполне можно пользоваться, вместе с лекарственными препаратами, если нет показаний к срочному хирургическому вмешательству.

Чаще всего в лечении этой болезни используют:


  1. Тыкву. Этот оранжевый овощ называют одним из самых эффективных в борьбе с болезнями простаты, а также для их профилактики. Употреблять тыкву можно в сыром виде, готовя из неё невероятно полезный сок или салаты. Хорошо сочетается тыква с мёдом, который можно добавлять в сок или при запекании овоща. Тыква рекомендована также при лечении сахарного диабета – одной из причин гиперплазии простаты. Полезные вещества содержатся в тыквенных семечках, которые перед употреблением слегка подсушивают и кушают ядра целиком или в перемолотом виде. Тыквенными семечками можно посыпать салаты, десерты или готовить из них шарики, смешав с мёдом, которые помогают улучшить состояние и функционирование простаты.
  2. Лук. Кушать это замечательный овощ в сыром виде рекомендуется каждый день (если нет противопоказаний, связанных с заболеваниями органов ЖКТ). Можно из измельчённой луковицы приготовить лечебный настой. Для этого 1 луковицу нужно измельчить в блендере или на мясорубке, залить 1 стакан кипятка и настаивают в течение 1,5 часа. Пить настой нужно каждый день, по 40 г перед или после еды.
  3. Луковую шелуху. Приготовить настой из этого целебного компонента достаточно просто. Для этого нужно взять 1 стакан шелухи, промыть под проточной водой (поместив предварительно в дуршлаг), залить кипящей жидкостью и поставить вариться на медленный огонь примерно на 5 минут. Дальше отвар нужно снять, укутать ёмкость и настоять в течение 35 минут. Когда средство настоится, в него можно добавить немного мёда и употреблять в течение недели по 0,5 стакана.
  4. Грецкие орехи. Их можно и нужно кушать всем мужчинам, которые хотят как можно дольше сохранить своё мужское здоровье. Ядра грецких орехов можно смешивать с мёдом, семечками тыквы и кушать каждый день.

В лечении часто используют настои из лекарственных трав, которые содержат в себе вещества, положительно влияющие на выработку гормонов в предстательной железе. В качестве таких растений используют сурепку полевую, ярутку полевую, шалфей лекарственный, одуванчик, арнику, базилик и т. д.

Хирургическое вмешательство при диагнозе ДГПЖ

Простатэктомию назначают при:

  • задержке урины;
  • почечной недостаточности, связанной с обструкцией;
  • рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей;
  • наличии конкрементов в мочевике;
  • большом остаточном объёме урины;
  • неэффективной терапии медикаментозными препаратами;
  • невозможности или отказе от прохождения лечения лекарственными средствами.

Более безопасной и эффективной процедурой является трансуретральная резекция простаты, при которой с помощью петли и под воздействием электрического тока, удаляют разросшуюся ткань предстательной железы.

Самыми распространёнными осложнениями на фоне процедуры выделяют эректильную дисфункцию, недержание, потеря крови, показания к повторному проведению ТУРПЖ. Лазерную и микроволновую термотерапии называют менее травмоопасными процедурами в лечении ДГПЖ, но, к сожалению, они не всегда дают желаемый результат.

Как предупредить ДГПЖ


Поскольку доброкачественная гиперплазия предстательной железы является естественным процессом старения организма, предупредить её появление не удастся. Лучшее, что можно сделать, это вести здоровый образ жизни, правильно питаться, употребляя натуральные продукты и своевременно проходить осмотр у специалиста.

При появлении первых симптомов болезни необходимо обращаться к врачу и проходить лечение, которое поможет предотвратить появление серьёзных нарушений в работе мочеполовых органов. К тому же нередко осложнением ДГПЖ является рак простаты или мочевого пузыря и своевременная терапия поможет предупредить развитие опасных болезней, продлив тем самым жизнь мужчине.

otprostatita.su

Понятие о проблеме

Простата напоминает небольшой орех, располагается выше мочевого пузыря, с двух сторон окружает верхнюю область уретры. В определённых условиях ее ткань начинает увеличиваться, канал пережимается или деформируется, что мешает протеканию мочи.

Заболевание иногда может не проявляться много лет, даже если разрастание достигает больших размеров. Выраженные признаки обнаруживаются при хроническом течении. Поэтому рекомендуют регулярно посещать врача-уролога: болезни на начальной стадии лечить гораздо проще.

Гиперплазия имеет доброкачественный характер, так как не распространяет метастазы на другие внутренние органы. Можно встретить другое название – ДГПЖ.


При подозрении на опухоль надо провести биопсию, чтобы исключить ее онкологический характер.

Виды

По данным биопсии выделяют несколько видов гиперплазии. Она может быть железистая и железисто-стромальная.

При разрастании секреторных клеток диагноз – железистая доброкачественная гиперплазия . Начинают увеличиваться клетки самой железы. Такой вид аденомы очень редко перерождается.

опухоль предстательной железы

Самой опасной считают железисто-стромальную . Именно она чаще всего перерождается в онкологическую опухоль. При своевременном обнаружении такой проблемы можно успешно избавиться от болезни.

Только у четвёртой части мужского населения симптомы проявляются ярко, остальным помогает выявить патологию диагностика.

Степени развития

В процесс увеличения постепенно вовлекается всё больше тканей – железистая, мышечная, фиброзно-мышечная. В зависимости от расположения узлового образования различают несколько степеней аденомы:


  • 1 степень. В этот период наблюдают задержку начала мочеиспускания, по ночам позывы увеличиваются, даже если их раньше не было. При 1 степени железа увеличивается незначительно, при осмотре врачом она безболезненна. Продолжаться такой период может без явных признаков около трёх лет.
  • 2 степень. Увеличиваются позывы, моча бывает мутной, иногда с кровью. Нет ощущения опустошения. Возникают подозрения на патологии органов выделительной сферы. Продолжаться может этот период около пяти лет.

аденома простаты

    • 3 степень. Стенки пузыря утолщаются, мочиться получается только каплями. Эти симптомы дополняются нарушениями в работе почек, из-за этого моча выделяется с кровью. Слизистые оболочки рта становятся сухими, изо рта чувствуется неприятный запах мочи. Пациенты мучаются запорами, худеют, кожаприобретает характерный сероватый оттенок.
    • 4 степень. В этот период все проявления похожи на предыдущую степень, только всё значительно усиливается. Мочеиспускание затруднено, порой невозможно совсем. Организм получает отравление из-за застоя мочи. Больные мужчины часто жалуются на недомогание, слабость, отсутствие аппетита.

    Совет. Болезнь может не проявлять себя явными признаками, но это не доказывает её отсутствие. Всем мужчинам после 40 лет надо регулярно проходить осмотр у уролога.

    Причины возникновения

    Современная медицинская наука не даёт чёткого ответа на вопрос о причинах возникновения аденомы. Одним из решающих факторов пока называют возраст мужчины. С годами меняется гормональный уровень, уменьшается число специфических мужских клеток – андрогенов, возрастает количество эстрогенов. Такое изменение уровня гормонов негативно сказывается на мужских половых органах. Некоторые специалисты считают гиперплазию признаком мужского климакса.

    Прямой связи между аденомой, частотой половой жизни, сексуальной ориентацией, венерическими болезнями медики не находят. Негативное влияние на всю половую систему мужчин оказывают избыточный вес и малоподвижную жизнь. Исключив эти два фактора, не получится избежать гиперпазии, но отодвинуть её появление можно.

опухоль предстательной железы

До конца причины развития не ясны, но большое влияние оказывает возраст. Увеличение железы происходит значительное. В норме её вес составляет всего в среднем 20 граммов. При гиперплазии масса увеличивается до 100 граммов, в некоторых случаях – до 250 граммов. Такое увеличение не может не повлиять на состояние расположенных рядом внутренних органов.

Проявления

Признаки:

  • затруднено мочеиспускание, особенно в самом начале;
  • струя урины прерывистая, слабая;
  • не исчезает чувство неполного опустошения;
  • частые позывы помочиться, даже ночью;
  • нарушение функций почек.

При гиперплазии не чувствуется жжения, дискомфорта во время мочеиспускания. Если в моче есть кровь, вы ощущаете боли в районе мочевого пузыря, то не исключена патология. Сдавливание канала мочеиспускания ведёт к застаиванию мочи, нарушению работы органов выделения.

Продолжительное течение гиперплазии простаты ведёт к осложнениям:

  • разрывам и другим повреждениям мочевого органа;
  • воспалению мочевыводящих путей;
  • образованию камней в выделительных органах;
  • нефриту (воспаление почек).

Потеря времени позволит болезни перейти в хроническую форму. Доброкачественная форма может переродиться в онкологическую. Даже при хорошем диагнозе посещение врача обязательно. Возрастные изменения происходят незаметно для человека, но специалист не упустит малейших проявлений.

воспаление почки

К специалисту необходимо обратиться при первых признаках задержки во время мочеиспускания. Тем более надо отправляться к врачу, если заметили кровь в моче или её помутнение. Многие урологические патологии имеют сходные симптомы, поэтому диагноз должен ставить врач. На гиперплазию простаты похожи онкология мочевыделительного органа, сахарный диабет, инфекционные воспаления.

Диагностика

Для точного выявления причины болезни существует специальная шкала жалоб пациентов. По ней больные характеризуют своё состояние, когда в первый раз приходят на приём. Применяют другие способы обследования:

  • ректальный (пальцевый);
  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое обследование малого таза;
  • рентгенологическое исследование, при необходимости – с контрастным веществом.

При обследовании пациента врач обычно выясняет состояние мочевого резервуара. Пальцевым методом определяет увеличение предстательного органа.

узи простаты

Простата располагается около передней стенки прямой кишки, её очень удобно прощупать этим методом. ДГПЖ имеет гладкую, однородную поверхность. При онкологическом перерождении поверхность имеет неравномерную структуру, на ощупь узловатая.

Назначаются дополнительные способы обследования, например, трансректальное ультразвуковое обследование простаты, обследование почек и пузыря. Специфическоеисследование – уродинамический показатель «давление-поток».

Для его проведения в пузырь и прямую кишку вводят специальные датчики. Они указывают на высокое давление в резервуаре, но низкое давление потока мочи. Это очень точный метод, но многие специалисты не рекомендуют его проводить при явных признаках болезни. Часто используют, чтобы уточнить диагноз.

Увеличение не считают заболеванием, это состояние предстательной железы. Проблемы начинаются при сдавливании мочеиспускательного канала, трудностях с мочеиспусканием.

Тактика лечения

При постановке диагноза дгпж лечение назначается с опорой на данные обследования.

Основные способы лечения:

  • динамическое наблюдение;
  • терапия лекарственными средствами;
  • хирургическое вмешательство.

лечение доброкачественной опухоли простаты

Первоначально пациент находится под наблюдением уролога, но экстренных мер принимать не нужно. Регулярно больной должен являться на плановый осмотр. Дгпж не всегда носит прогрессирующий характер, в некоторых случаях мужчины не находят у себя проявления этой болезни. Долгое время пациент будет выполнять рекомендации врача, возможно, так закончится наблюдение, которое не приведёт к более решающим шагам.

Ежегодно такие пациенты должны посещать поликлинику. Необходимо рассказывать о том, какие медикаменты принимали в это время, какому лечению подвергались. Некоторые лекарства могут усилить симптомы заболевания, способствовать задержке мочеиспускания, например, транквилизаторы, препараты от синусита.

Для улучшения состояния надо прислушиваться к рекомендациям специалистов. После 40 лет подвижный образ жизни, избавление от вредных привычек помогают отсрочить изменения в предстательном органе.

медикаментозные средства от воспаления предстательной железы

Лечение медикаментами даёт результат только на начальной стадии патологии. Проводится оно при помощи Альфа-1-адреноблокаторов и блокаторов 5-альфа-редуктазы. Эти препараты активно снижают объём простаты, освобождают мочеиспускательный канал. Назначаются лекарства после постановки точного диагноза. Среди побочных явлений после приёма лекарственных средств отмечается незначительное увеличение груди, снижение объёма спермы.

Методы лечения

Если медикаментозное лечение не дало результатов, а симптомы только ухудшаются, то применяют хирургический метод. Открытая операция полностью избавляет пациента от проблемы, но она травматична, поэтому выполняется в исключительных случаях.

Через мочевыводящие пути вводится инструмент. При помощи петли с электрическим током вырезают поражённый участок простаты. Для мочеиспускания вставляют катетер примерно на три дня. Почти у 90% больных проходит улучшение состояния, но могут наблюдаться осложнения в виде эректильной дисфункции, недержания мочи, необходимости в повторном вмешательстве.

Гиперплазию можно лечить нехирургическими методами. Это может быть способ микроволновой терапии, когда повреждённую ткань отсекают микроволнами. После такой процедуры некоторое время сохраняется отёк, поэтому для осуществления мочеиспускания вставляют катетер.

Применяется для такого лечения лазер. Катетер с лучом уничтожает клетки. Метод применяется на небольшой аденоме. Используются радиочастотные волны для игольчатой абляции. Происходит точечное уничтожение поражённых тканей. Здоровые участки не затрагиваются.

Маленькая доброкачественная опухоль может быть прооперирована при помощи ультразвука.

Ультразвук высокой интенсивности подаётся через введенный инструмент, направляется точно к участку с патологическим разрастанием.

операция лазером аденомы предстательной железы

Медицина предлагает методы воздействия на аденому без хирургического вмешательства.

Такие способы применяют, когда операцию провести не позволяют какие-то причины, а от лекарственной терапии нет результата. Такие методы не требуют общей госпитализации, общего наркоза, обезболивание проводят местное, выписывают из стационара через 3 дня.

Один из эффективных способов – баллонная дилатация. Это расширение просвета уретры специальным баллоном с цистоскопом. Отрицательной стороной метода служит невозможность уменьшить размер железы. На этот способ похожа методика стентирования. Стент устанавливается на более продолжительный срок.

рак предстательной железы

Успешно проводится криодеструкция. При помощи цистоскопа проводится значительное понижение температуры в увеличенной части простаты. Заживление и восстановление поражённых частей проходит в жидком азоте.

Искусственная эмболизация заключается в закупоривании мелких кровеносных сосудов железистого органа. Потеряв питание, клетки начинают гибнуть, размер аденомы уменьшается. Процедура проходит без разрезов. Зонд вводят через прокол в бедренной артерии. Распространение способ получил недавно, но приобрёл заслуженную популярность.

Лечить заболевание простаты сложно, это должны делать врачи. Рецепты народной медицины будут дополнительным подспорьем, помогут восстановить здоровье, укрепить иммунитет.

настои и травы от аденомы простаты

Восстановление после лечения

Даже после выписки из стационара при таком серьёзном заболевании как ДГПЖ надо регулярно ходить на прием к врачу. Поднимать тяжести нельзя примерно месяц. При сидячей работе надо вставать и проводить разминку каждые полчаса. Недостаток движений провоцирует застой крови в малом тазу, это нежелательно при гиперплазии.

Совет. Не надо приучаться терпеть при позывах к мочеиспусканию. Это очень вредно, особенно при заболеваниях мочеполовой системы.

Длительность восстановительного периода – примерно месяц, хотя бы на этот срок надо отказаться от вредных привычек.

Для выздоровления потребуется больше сил, но после проведённой терапии обычно все чувствуют себя хорошо. Струя мочи восстанавливает силу, опорожнение проходит лучше. Сразу после вмешательства, возможно, будет ощущаться боль. Это прохождение мочи через хирургическую ранку даёт такой эффект.

Специалисты не советуют в реабилитационный период садиться за руль автомобиля. Надо больше пить, чтобы промыть мочевыделительные органы. После операции в моче могут оказаться небольшие сгустки крови. Это проходит заживление, но надо обязательно сказать об этом врачу.

Профилактические меры

Одна из основных мер – раннее обнаружение проблемы, для этого надо проходить осмотры у уролога ежегодно, даже при отсутствии жалоб. Причины развития болезни до конца не выяснены. Меры предупреждения будут носить общий характер.

здоровая еда при заболевании простаты

Необходимо наладить правильное питание. В свой рацион включать морепродукты, орехи, кисломолочную продукцию. Это будет нормализовать работу выделительной системы. Выпиваемую жидкость надо контролировать, её не должно быть больше 2,5 литра.

Хорошо действует на мужское здоровье физическая активность. Подвижный образ жизни способствует нормальному кровоснабжению органов малого таза. Особенно полезны пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде, скандинавская ходьба.

Подъём тяжестей и силовые тренировки надо проводить под руководством тренера, чтобы избежать лишнего перенапряжения.

физическая активность от воспаления простаты

Нормальная психологическая обстановка благоприятно сказывается на эмоциональном состоянии мужчины. Нужно научиться пропускать мимо себя стрессы, волнения, переживания. Сексуальная активность сохранит железу в здоровом состоянии надолго.

Хорошее средство – массаж простаты. Он помогает вывести из органа патогенные микроорганизмы, бактерии. В результате такого массажа увеличивается время полового акта, увеличивается сексуальная активность. Проводить его должен специалист.

массаж предстательной железы

annahelp.ru

ДГПЖ – что это такое? Симптомы, лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

В медицинской практике все чаще стали встречаться случаи данного заболевания, и для большинства мужчин эта проблема стала действительно актуальной. В связи с этим представителям сильного пола будет небесполезным ознакомиться с представленной статьей, где они смогут  найти ответы на многие интересующие их вопросы, а в частности:

  • что представляет собой ДГПДгпж предстательной железы что это такоеЖ;
  • что является основной предпосылкой к развитию у мужчин данного заболевания;
  • симптоматика болезни, и на какие основные признаки следует обратить особое внимание;
  • как проводится диагностирование болезни;
  • возможные методы терапии;
  • можно ли избавиться от заболевания неоперабельным путем;
  • тяжело ли перенести послеоперационный период;
  • возможные осложнения;
  • какими способами можно предупредить болезнь.

Понятное дело, что если мужчине врач ставит такой диагноз как ДГПЖ, то он может впасть в некое недоумение. А что же это за болезнь и как с ней справляться?

ДГПЖ – что это такое? Статистика

Если назвать ДГПЖ другими словами, то это аденома простаты. Это опухоль простаты, только она не имеет ничего общего с раком.

Данная разновидность опухоли способна формироваться двумя способами:

  • из железистого эпителия;
  • из стромы предстательной железы.

ДГПЖ – заболевание, при котором происходит значительное увеличение простаты, на которое оказывает значительное влияние имеющиеся в организме мужчины гормоны, а это:

  • тестостерон;
  • дигидротестостерон.

Увеличение простаты, в свою очередь, приводит к некоторой деформации уретры и, соответственно, нарушается процесс оттока мочи из мочевого пузыря.

Стоит отметить, что у каждого человека данное заболевание может проявляться совершенно по-разному. У кого-то заболевание протекает с ярко выраженными и очень тяжелыми симптомами, а кто-то может и вовсе его не заметить.

Как показывают многочисленные исследования, изменения гиперплазии в простате происходят практически у всех мужчин, достигших 35 лет. Судя по этому, можно прийти к выводу, что ДГПЖ проявляется со временем почти у всех мужчин, если продолжительность их жизни достаточно долгая.

Причины развития ДГПЖ

40 лет – это возраст мужчины, когда его организм претерпевает ряд изменений, а самые большие перемены испытывает на себе гормональный фон. Именно на этот период времени приходится так называемый «мужской климакс». Мужских гормонов, известных под названием андрогены, становится все меньше, а вот число эстрогенов, так называемых женских гормонов увеличивается.

До определенного возраста абсолютно у всех мужчин присутствует равное количество, как мужских гормонов, так и женских. А вот на время климакса их баланс изменяется. Следует еще отметить, что на рост и размножение клеток предстательной железы дополнительное влияние оказывает и гормон под названием эстрадиол, уровень которого также увеличивается вдвойне.

Вот это, по мнению большинства медиков, и является основной причиной возникновения ДГПЖ. Однако этот вопрос до сих пор является открытым, так как медицинские работники еще не пришли к однозначному мнению.

Очень долгое время мужчины, которым по несчастию пришлось натолкнуться на такое заболевание как ДГПЖ, находились под наблюдением ведущих врачей. Благодаря этому наблюдению, были выявлены некоторые потенциальные факторы, способные спровоцировать возникновение данного заболевания, а именно:

  • возраст мужчины (более 40 лет);
  • такие вредные привычки, как курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • ограниченная двигательная активность;
  • если у кого-нибудь из родных наблюдался данный недуг;
  • наличие лишнего веса;
  • повышенное артериальное давление;
  • несбалансированное питание.

Однако самыми достоверными и подтвержденными факторами развития описываемой болезни являются все же:

  • пожилой возраст;
  • мужские гормоны.

Патогенез

Зачастую именно центральная часть предстательной железы подвергается гиперплазии. Однако были отмечены случаи, когда ДГПЖ захватывала и боковые части этого органа. Вследствие этого происходит так называемое смещение самой железы кнаружи, а вокруг увеличивающейся аденомы образуется некая капсула.

Таким образом, форм гиперплазии по виду ее роста существует несколько:

  • Внутрипузырная. Опухоль разрастается по направлению к мочевому пузырю;
  • Подпузырная. В этом случае происходит рост опухоли в сторону прямой кишки;
  • Ретротригональная форма. Опухоль располагается непосредственно под треугольником мочевого пузыря.

У некоторых пациентов обнаруживаются несколько форм разрастаний ДГПЖ сразу. В таких случаях опухоль растет одновременно в нескольких направлениях.

ДГПЖ. Симптомы

Как было уже сказано выше, ДГПЖ – одно из заболеваний, которое может протекать абсолютно бессимптомно, а может сопровождаться наличием многих признаков. Если все же наблюдается симптоматика, то ее выраженность заДгпж предстательной железы что это такоевисит от нескольких факторов:

  • где именно располагается опухоль;
  • насколько быстро происходит ее рост;
  • как сильно нарушена функция мочевого пузыря.

В общем, можно различить три основных стадии протекания болезни, во время которых отмечаются следующие симптомы:

  1. Во время первой стадии больной наблюдает у себя часто проявляющееся желание сходить в туалет, а во время мочеиспускания проглядывается очень слабая струя мочи.
  2. Вторая стадия отличается возникновением ощущения «опорожнил мочевой пузырь, но не до конца». Это и понятно, ведь после мочеиспускания в мочевом пузыре остается около 200 мл мочи. На этом этапе может нарушиться функциональность почек.
  3. Третья стадия – самая тяжелая по своей симптоматике. У больного переполнен мочевой пузырь, но возможностей опустошить его становится все меньше, так как мышечный тонус в мочевом пузыре практически отсутствует.

При подобных признаках заболевания присоединяются еще и возможные осложнения, такие как:

  • уретрит;
  • простатит;
  • цистит;
  • задержка мочи.

Также ГПДЖ может привести к возникновению такого заболевания, как почечная недостаточность, которую можно опознать по следующим явным признакам:

  • снижение веса;
  • сильная утомляемость. 

Диагностика заболевания

Окончательный диагноз ставится больному после полного его обследования и проведения некоторых исследований, а именно:

  • Пальпация предстательной железы. Это процесс, при котором устанавливается размер самой железы и наличии болевых ощущений.
  • Лабораторный диагноз. Больному необходимо сдать общий анализ мочи, а также биохимический анализ крови, по которому определяют уровень простатического специфического антигена.
  • Инструментальные способы. Сюда входят уретроскопия и цистоскопия. Эти методы помогают определить проходимость мочеиспускательного канала, состояние железы и мочевого пузыря.
  • Ультразвук. Определяется размер доли железы и наличие камней.
  • Рентген.Этот метод помогает определить, есть ли какие-либо осложнения. Также при помощи данного метода можно определить наличие камней в почках и мочевом пузыре.

Лечение ДГПЖ

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы зависит в полной мере от того, на какой стадии находится заболевание. На сегодняшний день методов лечения есть несколько и каждый из этих методов по-своему высокоэффективен.

Медикаментозное лечение

Если ДГПЖ была обнаружена еще на своей первоначальной стадии, то в таких случаях возможно обычное консервативное лечение, при котором больному назначаются препараты, которые:

  • улучшают отток мочи;
  • расширяют мочеиспускательный канал;
  • расслабляют мышцы уретры.

Также врач может назначить пациенту прием некоторых растительных препаратов, которые в некоторой степени облегчают симптоматику.

Оперативный метод лечения

К оперативному методу лечения приступают тогда, когда болезнь достигает своего апогея. Это возможно, если больной несвоевременно обратился за помощью. Здесь могут быть два варианта хирургического вмешательства:

  • Открытая операция. Доступ к ткани железы осуществляется через стенку мочевого пузыря. Этот способ считается самым травматическим и его применяют лишь в особо сложных случаях.
  • Малоинвазивная операция. К простате доступ осуществляется через мочеиспускательный канал, но операция проходит без всяких разрезов.

После операционного вмешательства возможно проявление некоторых осложнений, а именно:

  • импотенция;
  • недержание мочи.

Неоперативные методы лечения

Поиск ведущих медицинских работников более безопасных для человека методов избавления от ДГПЖ закончился успехом. Процедуры эти отличаются своей недорогой ценой. Их можно провести под анестезией, и занимают они всего лишь один день.

Этих методов несколько:

  • лазерная термотерапия;
  • микроволновая терапия;
  • терапия ультразвуком;
  • радиочастотная терапия;
  • трансуретральная игольчатая абляция.

Результатом всех этих неоперативных методов лечения является меньшее число возможных осложнений, а может даже и их полное отсутствие.

Послеоперационный период

Стоит все же упомянуть о том, что ДГПЖ – это болезнь серьезная, поэтому даже после успешно проведенной операции не нужно расслабляться.

Послеоперационный период требует от пациента соблюдения некоторых важных правил, способных помочь ему полностью избавиться от болезни и не допустить ее повторного появления.

Основное, чего должен придерживаться каждый пациент, перенесший операцию, это три правила:

  1. Соблюдение режима питания. Стоит отказаться полностью от острой, жареной, соленой пищи и, конечно же, от алкоголя.
  2. Вести здоровый образ жизни. На курение следует наложить табу и придерживаться активного образа жизни.
  3. Рекомендуется регулярно посещать врача.

Длительность послеоперационного периода составляет приблизительно 30 дней, после этого можно вновь вернуться к привычной жизни.

Мочеиспускание после операции

Практически сразу же после проведения операции процесс мочеиспускания у мужчин приходит в норму. Конечно, в первые дни могут присутствовать болевые ощущения, но это ненадолго.

Совершенно нормально, если больной после операции замечает у себя недержание мочи. Это явление тоже не должно никаким образом настораживать. Со временем все пройдет.

Так как после операции происходит активное заживление ран, то в моче могут замечаться сгустки крови. Поэтому рекомендуется употреблять как можно больше жидкости в послеоперационный период.

Прогнозы

При любом подозрении на заболевания предстательной железы стоит сразу же обращаться за помощью к врачу, ведь длительная задержка мочи может привести к таким заболеваниям:

  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • рак предстательной железы.

Профилактика болезни

Во избежание ДГПЖ рекомендуется регулярно обследоваться у соответствующих специалистов. Необходимо правильное питание, включающее фрукты и овощи. Также пища должны быть богатой на клетчатку и микроэлементы. Рекомендуется как можно чаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Итак, теперь ясно, что такое ДГПЖ, каковы основные причины его возникновения и симптомы, поэтому совершенно очевидно, что ДГПЖ – это не приговор. Не нужно запускать болезнь, а при ее выявлении соблюдать все предписания и рекомендации врачей.

Будьте здоровы!

mzdorovie.ru

1. Анатомия предстательной железы

Предстательная железа (далее ПЖ) в норме достигает размеров грецкого ореха, имеет плотно-эластическую консистенцию, заключена в капсулу.

Располагается ПЖ под мочевым пузырем, охватывая выходящий из пузыря начальный отдел уретры. Задняя поверхность простаты граничит со стенкой ампулы прямой кишки, тесно прилегая к ней, и может быть легко пропальпирована при пальцевом ректальном исследовании.

Средний вес ПЖ после полового созревания составляет в среднем 11 грамм, варьируя в норме от 7 до 16 грамм.

Строма железы состоит из нескольких зон: периферической, центральной, переходной и передней фиброзно-мышечной. Переходная зона окружает уретру.

Именно в переходной зоне развивается гиперплазия клеток, что приводит к сужению просвета уретры.

Наименование зоны % от общего объема железы Описание
Периферическая зона Составляет 70% у молодых людей Представляет собой субкапсулярную порцию, расположенную по задней поверхности ПЖ, которая окружает дистальный отдел простатической уретры. В 70-80% случаев рак ПЖ развивается в данной зоне
Центральная зона Составляет ¼ объема простаты Данная зона окружает семявыносящие протоки. В данной зоне рак развивается в 2.5% случаев. Рак центральной зоны характеризуется более агрессивным течением
Переходная зона Составляет 5% от объема ПЖ в период полового созревания В 10-20% случаев рак простаты локализуется в данной зоне. Переходная зона окружает проксимальный отдел уретры и является отделом ПЖ, в котором развивается доброкачественная гиперплазия клеток
Передняя фиброзно-мышечная зона Составляет 5% объема простаты Данная зона лишена железистой ткани и состоит из мышечной и фиброзной ткани

Таблица 1 — Зоны предстательной железы

2. Патофизиология ДГПЖ

Процесс гиперплазии ткани ПЖ происходит под воздействием деривата мужского полового гормона – дигидротестостерона (DHT). В клетках простаты имеется фермент 5-alpha-редуктаза II типа, который превращает циркулирующий в крови тестостерон в дигидротестостерон.

Дигидротестостерон оказывает местное воздействие на клетки, проникая внутрь их ядер и запуская цепь реакций, итогом которых является усиление пролиферации клеток промежуточной зоны простаты.

С возрастом растет чувствительность клеток простаты к воздействию дигидротестостерона и, как результат, развивается увеличение объема железы.

Единственный консервативный способ лечения ДГПЖ – использование препаратов-ингибиторов 5-alpha-редуктазы. Данная группа препаратов приводит к снижению формирования дигидротестостерона в клетках ПЖ.

На поверхности клеток гладкой мускулатуры стромы ПЖ и основания мочевого пузыря находятся alpha-1-адренорецепторы. Стимуляция рецепторов данной группы приводит к сокращению миоцитов и усилению симптомов со стороны гиперплазированной предстательной железы.

Если же добиться блокады данных рецепторов, то происходит облегчение симптомов болезни, пациент отмечает значительное улучшение качества жизни.

Важно отметить, что использование alpha-блокаторов не влияет на развитие гиперплазии простаты, а лишь облегчает симптомы болезни.

Микроскопически доброкачественная гиперплазия ПЖ описывается как процесс увеличения количества клеток стромы.

Результатом гиперплазии является рост объема ПЖ, сдавление отдела уретры, проходящего через ПЖ, развитие симптомов заболевания.

В результате хронической обструкции уретры мочевой пузырь перестает адекватно выполнять свою функцию по накоплению мочи и ее выведению.

На фоне хронической задержки отделения мочи, повышенного остаточного объема мочи мышечная стенка пузыря гипертрофируется, повышается раздражимость ткани пузыря, нарушается его сократительная способность.

На фоне данных изменений даже небольшой объем мочи может приводить к раздражению чувствительных рецепторов мочевого пузыря и учащению позывов на мочеиспускание.

В дальнейшем хроническое повышение внутрипузырного давления может приводить к декомпенсации его функции: истончению стенок на отдельных участках, снижению функции опорожнения, дальнейшему росту остаточного объема мочи, развитию хронического цистита, дивертикулов стенки пузыря.

Хроническая задержка отделения мочи приводит к структурным перестройкам в мышечной стенке пузыря. Результаты биопсии стенки гипертрофированного пузыря с последующей микроскопией полученного препарата указывают на снижение гладко-мышечных волокон и разрастание коллагена.

Увеличение в стенке пузыря коллагеновых волокон приводит к снижению ее податливости, росту давления в просвете пузыря во время наполнения.

Функция простаты состоит в выработке щелочного секрета, который составляет 70% от объема спермы. Секрет простаты осуществляет функцию питания сперматозоидов, разжижения семенной жидкости, способствует нейтрализации кислотной среды влагалища.

Простатический отдел уретры является проводником спермы и предотвращает обратный заброс эякулята в мочевой пузырь.

3. Эпидемиология заболевания

Доброкачественная гиперплазия ПЖ – частая патология, которая поражает одного из трех мужчин в возрасте 50 лет и старше. В возрастной группе 85 лет и старше гиперплазия простаты наблюдается у 9 из 10 мужчин.

Во всем мире симптомы гиперплазии простаты беспокоят более 30 млн мужчин. Доброкачественная гиперплазия ПЖ развивается одинаково часто у белого и цветного населения.

Однако у афроамериканцев ДГПЖ характеризуется более тяжелым течением (ввиду более высоких уровней тестостерона, большей активности 5-alpha-редуктазы, высокой концентрации рецепторов дигидротестостерона).

4. Признаки и симптомы гиперплазии простаты

Разрастание ткани простаты приводит к сдавливанию извне, проходящей через строму железы, уретры. Как результат развивается целый перечень симптомов, которые могут приводить к значительному снижению качества жизни пациента с доброкачественной гиперплазией ПЖ:

  1. 1Учащенное мочеиспускание.
  2. 2Возникновение ургентных позывов на мочеиспускание. Пациента начинает беспокоить чувство, что он не успеет добежать до туалета, чтобы помочиться.
  3. 3Никтурия. Данный симптом сопровождается учащением мочеиспускания в ночное время.
  4. 4Трудности в начале мочеиспускания, прерывистая, вялая струя.
  5. 5Учащение походов в туалет, при этом у пациента остается ощущение неполного опорожнения пузыря.

5. Классификация

Стадия ДГПЖ Характеристика стадии
I стадия Данная фаза характеризуется компенсацией обструкции мочевыводящих путей посредством гипертрофии стенки мочевого пузыря. Пациента беспокоят расстройства мочеиспускания при полном опорожнении мочевого пузыря. Остаточной мочи либо не определяется, либо ее объем менее 50 см3
II стадия Стадия субкомпенсации, сопровождается снижением функции мочевого пузыря, повышением объема остаточной мочи свыше 50 см3
III стадия Дальнейший рост объема остаточной мочи приводит к декомпенсации функции мочевого пузыря, развитию парадоксальной ишурии, дивертикулов стенки пузыря, нарушению функции почек

Таблица 3 — Классификация ДГПЖ

6. Методы и способы диагностики

При подозрении на развитие у пациента гиперплазии простаты необходимо системное обследование, которое включает:

  1. 1Сбор истории жизни и истории заболевания;
  2. 2Заполнение опросника по качеству жизни (I-PSS);
  3. 3Заполнение 24-часового дневника мочеиспусканий;
  4. 4Мануальное обследование;
  5. 5Взятие анализов крови;
  6. 6Ультразвуковое исследование простаты, мочевого пузыря, мочеточников, лоханок и паренхимы почек;
  7. 7Выполнение урофлоуметрии;
  8. 8Оценка остаточного объема мочи. [1,2,3]

Дополнительные (опционные) методы исследований

  • Трансабдоминальная, трансректальная ультрасонография ПЖ.
  • Исследование «давление-поток».
  • Уретероцистоскопия.

Исследование «давление-поток» при планировании оперативного вмешательства проводится у пациентов следующих групп:

  1. 1Пациентов моложе 50 лет.
  2. 2Пожилых (старше 80 лет).
  3. 3При остаточном объеме мочи более 300 мл.
  4. 4Максимальной скорости мочеиспускания более 15 мл/сек.
  5. 5Подозрении на нейрогенный мочевой пузырь.
  6. 6После оперативных вмешательств на органах малого таза.
  7. 7При отсутствии эффекта от проведенных ранее оперативных вмешательств по поводу ДГПЖ.

6.1. Изучение анамнеза

Уже при общении с пациентом, на основании рассказанной им истории развития болезни можно предположить доброкачественную гиперплазию простаты. Врач обращает особое внимание на следующие аспекты:

  1. 1Начало и длительность симптомов.
  2. 2Общее состояние пациента.
  3. 3Наличие половой жизни, незащищенных случайных половых контактов в анамнезе.
  4. 4Физическая форма пациента.
  5. 5Тяжесть симптомов, их воздействие на качество жизни.
  6. 6Применяемые препараты, опробованные схемы лечения.

6.2. I-PSS опросник [1-3]

Опросник I-PSS включает в себя семь вопросов, которые относятся к симптомам со стороны органов системы мочевыделения и один вопрос по качеству жизни пациента.

Каждый вопрос позволяет пациенту выбрать 1 из 6 вариантов ответа, расположенных в возрастающем порядке по степени тяжести симптомов.

В последующем проводится суммирование баллов, результат может варьировать от 0 до 35 баллов. Восьмой вопрос относится к оценке качества жизни пациента.

Проведение опроса позволяет врачу лучше ориентироваться в состоянии пациента, назначать дополнительные обследования, определиться со стратегией лечения, проводить мониторинг эффективности проводимого лечения.

6.3. Мануальное обследование

Изначально врач-уролог может осмотреть живот пациента, произвести пальпацию над лоном. Данная манипуляция позволяет определить переполненный мочевой пузырь.

В дальнейшем выполняется пальцевое ректальное исследование, которое проводится в обязательном порядке всем пациентам при подозрении на доброкачественную гиперплазию ПЖ.

Во время исследования врач обращает внимание на размеры железы, ее контуры, наличие или отсутствие уплотнений, узелков на поверхности.

Простата обследуется указательным пальцем ведущей руки, по передней стенке ампулы ректум определяются контуры железы.

Необходимо обратить внимание на болезненность исследования, наличие или отсутствие тонуса мышц тазового дна (отсутствие тонуса может указать на неврологический характер заболевания), определение симптома флюктуации (симптом абсцесса ПЖ). [5]

6.4. Лабораторная диагностика

  1. 1Общий анализ крови. Проведение данного исследования в первую очередь необходимо для исключения острого воспалительного процесса (повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ), который может быть отражением инфекционного поражения мочевыделительной системы.
  2. 2Общий анализ мочи. Данное исследование проводится для исключения инфекционной природы симптомов со стороны мочевыделительной системы. Повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов, белка в моче, наличие бактерий указывает на инфекционную природу симптомов. Нередко присоединение инфекции происходит при хронической задержке мочи на фоне гиперплазированной простаты.
  3. 3Бактериальный посев мочи. При повышении лейкоцитов, наличии бактерий в общем анализе мочи необходимо проведение бактериального посева с определением чувствительности микрофлоры.
  4. 4Простат-специфический антиген. Доброкачественная гиперплазия ПЖ не вызывает рак простаты. Несмотря на это среди мужчин с повышенным риском развития доброкачественной гиперплазии простаты, повышен риск развития рака ПЖ. У пациентов данной группы необходимо проведение скрининга рака ПЖ посредством регулярного исследования уровня простат-специфического антигена крови.
  5. 5Биохимический анализ крови. В биохимическом анализе крови врачей интересуют в первую очередь показатели функции почек: электролиты, азот мочевины, креатинин. Данные показатели могут указывать на хроническую почечную недостаточность у пациентов с доброкачественной гиперплазией ПЖ.

6.5. Ультрасонография (УЗИ)

Ультрасонография – информативный и ценный метод диагностики органов системы мочевыделения. УЗИ применяется в определении размеров мочевого пузыря, объема предстательной железы, степени гидронефроза (при его наличии) у пациентов с симптомами задержки мочи или признаками хронической недостаточности функции почек.

При подозрении на наличие в мочевом пузыре остаточной мочи, пациенту показано проведение его УЗ-исследование после мочеиспускания для определения возможной обструкции начальной части уретры.

Остаточный объем мочи, измеренный с помощью ультразвукового исследования, коррелирует с объемом мочи, полученной при катетеризации пузыря.

Трансректальная ультрасонография ПЖ рекомендована для определения размеров и объема простаты. Чаще всего данное исследование проводится при планировании оперативного лечения либо в начале терапии ингибиторами 5-alpha-редуктазы.

Успешность применения некоторых методов малоинвазивного лечения гиперплазированной простаты может зависеть от анатомических характеристик увеличенной железы.

У пациентов с высоким уровнем простат-специфического антигена необходимо проведение трансректальной биопсии ПЖ под контролем ультрасонографии для исключения онкологии.

УЗИ верхних отделов мочевыделительной системы показано пациентам с симптомами гематурии, уролитиазом в анамнезе, повышенным уровнем креатинина, высоким объемом остаточной мочи, инфекционными поражениями почек в анамнезе. [6]

7. Возможные осложнения

Осложнения развиваются в результате хронической обструкции уретры и застоя мочи в пузыре, повышения остаточного объема мочи, роста внутрипузырного давления.

В результате происходит повышение давления в мочеточниках, лоханке почки, что сопровождается их расширением. Итогом приведенной цепи патологических изменений является ряд осложнений [5] :

  1. 1Задержка мочи. Острая и хроническая. Острая задержка мочи может развиваться в результате спазма мышечной части увеличенной простаты. Чаще всего острая задержка мочи развивается на фоне переохлаждения, перегревания (бани, сауны), приема спиртного.
  2. 2Хроническая почечная недостаточность. Длительное повышение давления в мочеточнике и лоханке почки приводит к атрофии паренхимы. Результатом данных изменений является снижение функции почек, повышение уровня креатинина, азота мочевины в биохимическом анализе крови, гиперкалиемия, артериальная гипертензия.
  3. 3Рецидивирующие инфекции мочевыделительной системы. Нарушение дренирования мочи приводит к облегчению миграции бактериальной флоры из нижних отделов мочевыделительной системы в мочевой пузырь и лоханку почки.
  4. 4Камни мочевого пузыря. Застой мочи, хронический цистит приводят к оседанию солей мочи, их агрегации с белками воспаления и формированию камней.

8. Профилактика

В настоящее время нет каких-либо средств профилактики разрастания клеток переходной зоны ПЖ, так как в основе развития данной патологии лежит возраст пациента и сохранение нормальной функции яичек.

В профилактике прогрессирования гиперплазии применяются ингибиторы 5-alpha-редуктазы. Препараты данной группы приводят к снижению риска острой задержки мочи на 60%, снижают вероятность оперативного лечения на 50%. [6]

sterilno.net

ДГПЖ – определение и причины патологии

ДГПЖ расшифровывается как доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома. Опухоль развивается из железистого эпителия или стромального компонента простаты.

дгпжПервоначально в тканях предстательной железы образуется небольшое уплотнение, узелок. Постепенно он увеличивается в размерах и начинает сдавливать окружающие ткани. Первыми страдают мочевой пузырь и уретра.

Опухоль носит доброкачественный характер. То есть отличается медленной скоростью роста и не метастазирует ни гемогенным, ни лимфогенным путем. Показатели онкомаркера ПСА не выходят за пределы нормы.

Основной контингент пациентов с ДГПЖ – это мужчины старше 40 лет. В более раннем возрасте это заболевание встречается крайне редко.

Причины развития гиперплазии простаты на текущий момент развития медицины не выявлены. Существует ряд факторов, способствующих началу развития патологического процесса:

  • снижение уровня андрогенов;
  • повышение выработки эстрогенов.

Какие-либо связи развития гиперплазии с активностью половой жизни, с сексуальной ориентацией, наличием или отсутствием вредных привычек не выявлены. Тоже касается и перенесенных ЗППП или прочих заболеваний воспалительного генеза в репродуктивной сфере.

Симптоматика и стадии ДГПЖ

Основная симптоматика аденомы простаты зависит от стадии развития патологического процесса.

  1. На первой – компенсированной – стадии пациенты отмечают следующие признаки:
  • начало проблем с мочеиспусканием;
  • слабая струя;
  • частые позывы, усиливающиеся в ночное время.
  • мочевой пузырь опорожняется полностью, остаточная моча отсутствует.

Эта стадия длится от 1 до 3 лет. Орган увеличен, но пальпация проходит безболезненно.

  1. На второй – субкомпенсированной – стадии симптоматика расстройства мочеиспускательной функции прогрессирует. Наблюдается:
  • задержка мочеиспусканиязадержка мочеиспускания;
  • частые позывы и малая порция мочи;
  • ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря;
  • моча мутная, с примесями крови;
  • иногда моча начинает выделяться самопроизвольно, развивается недержание;
  • в тяжелых случаях наблюдается острая задержка мочеиспускания;
  • развивается хроническая почечная недостаточность.
  1. Третья стадия – декомпенсированная – мочевыводящий канал практически полностью перекрыт. Моча выделяется по каплям. Она мутная, с примесью крови. Общая симптоматика – слабость, ощущение запаха мочи от тела, сухость во рту, снижение веса, развитие железодефицитных состояний, острая почечная недостаточность из-за нарушения оттока мочи, нарушение дефекации.

На начальных стадиях заболевания возможно консервативное лечение. На поздних – только хирургическое вмешательство.

Диагностические мероприятия

Диагностика ДГПЖ основана на совокупности жалоб пациента и результатов его обследования. Процедура постановки диагноза описана в протоколах ВОЗ и включает в себя:

  1. Осмотр и опрос пациента, включая ректальное пальцевое обследование. Это даст информацию о размерах органа, степени его гиперплазии, оценка болезненности при надавливании, наличии или отсутствии бороздки между долями органа.
  2. анализ крови и мочиЛабораторные исследования.

При подозрении на аденому простаты показан общий анализ мочи, биохимия крови и общий анализ крови, анализ на онкомаркер ПСА для исключения злокачественной природы новообразования.

  1. УЗИ мочевыводящей системы и трансректальное обследование простаты. Диагностическая визуализация позволяет выявить конкременты в мочевыводящей системе и теле простаты, размеры долей предстательной железы, состояние тканей органа, объем остаточной мочи после мочеиспускания.
  2. Урофлоуметрия – неивазивное исследование скорости оттока мочи.
  3. Рентгенологические исследования с использованием контрастных веществ и без них. Это позволяет оценить осложнения гиперплазии простаты, выявить конкременты в почках и предстательной железе, расширение почечных лоханок из-за застоя мочи, образование дивертикулов.

Лечебная тактика

Выбор методики лечения зависит от степени заболевания и его тяжести на момент обращения в медицинское учреждение.

Различают 3 подхода:

  • консервативная терапия;
  • оперативное вмешательство;
  • малоинвазивные методики лечения.

Медикаментозное лечение

Этот вид терапии проводится при начальных стадиях заболевания. Цель – купировать воспалительные процессы в простате и почках, облегчить отток мочи, улучшить кровоснабжение органа и отток из тканей железы, затормозить развитие заболевания.

Что назначит уролог:

  1. фторхинолоныАнтибиотики для подавления бактериальной флоры.
  2. Препараты на основе экстрактов предстательной железы животных. Они способствуют улучшению кровоснабжения тканей органа и уменьшению размеров гипертрофированной ткани.
  3. Адреноблокаторы для улучшения процесса мочеиспускания, расслабления гладкой мускулатуры.

В качестве препаратов дополнительной терапии назначают седативные средства, витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры. Врач указывает на необходимость корректировки питания. Под полный запрет попадают алкогольные напитки. Пациенту рекомендуется вести активный образ жизни, двигаться и проходить регулярные осмотры и профилактическое лечение.

При острой задержке мочеиспускания – например, после употребления алкогольных напитков – показана срочная госпитализация в урологическое отделение стационара для проведения катетеризации.

Оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение аденомы простаты проводится в тяжелых случаях. Выполняется либо частичная резекция пораженных тканей, либо полное удаление органа.

Показания к оперативному лечению:

  • продолжающаяся задержка мочеиспускания после выполнения катетеризации;
  • кровь в моче, развивающая почечная недостаточность;
  • появление конкрементов, дивертикулов в мочевом пузыре;
  • повторные воспалительные процессы в мочевыводящей системе после массированного медикаментозного лечения.

Существует ряд состояний, при которых оперативное вмешательство на простате не проводится.

Противопоказания к операции:

  • почечная и сердечная недостаточность;
  • пиелонефрит, цистит в острой фазе;
  • аневризма аорты;
  • патологии сердца;
  • атеросклероз сосудов мозга.

В настоящее время врачи используют щадящие методики удаления органа. Открытые полостные операции проводят крайне редко.

Трансуретральная резекция

ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯЭтот вид вмешательства проводится при помощи эндоскопа. Процедура проходит либо под общим наркозом, либо используется спинальное обезболивание.

Инструмент вводят в уретру и через мочевой пузырь проводят к простате. Затем при помощи петли, по которой пропускают токи высокой частоты, проводится удаление частей органа. Одновременно прижигаются соседние сосуды, что снижает риск развития кровотечения.

Этот способ позволяет убрать не только гипертрофированные ткани, но и железу в целом.

Длительность нахождения в стационаре занимает 2 суток. Первый день придется носить катетер для оттока мочи.

Открытая простатэктомия

Открытое вмешательство проводится в том случае, когда вес простаты превышает 80 г. При этом удаляется только пораженный орган, яички остаются на своем месте.

Разрезы делают либо в нижней части живота, либо в промежутке между анусом и мошонкой. Проводится разрез в стенке мочевого пузыря, затем через рану извлекаются ткани простаты.

Срок нахождения в стационаре – 7 суток. Обязательно ношение катетера после оперативного вмешательства.

Лапароскопическая методика

Вмешательство проводится через небольшой разрез в нижней части живота пациента. Для удаления тканей используют ультразвуковой нож.

Вся процедура отражается на экране монитора. Длительность пребывания в медучреждении – 6 суток. Обязательно ношение катетера после операции.

Лазерная простатэктомия

ЛАЗЕРНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯВ качестве скальпеля используют световые волны различной длины. Параллельно прижигаются близлежащие сосуды. Операция щадящая, так как риск развития кровотечения минимален. Также отсутствуют постоперационные осложнения – ретроградная эякуляция, энурез, эректильная дисфункция.

Трансуретральная игольчатая абляция

Инструменты вводятся через уретру. В качестве скальпеля выступают радиоволны различной частоты. Во время процедуры происходит своеобразное прижигание избыточной ткани органа.

Процедура не требует госпитализации и проводится под местным обезболиванием. Не требует ношения катетера.

proprostatu.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector