Трансуретральная резекция предстательной железы

ТУР простаты (трансуретральная резекция предстательной железы)

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР простаты) – это эндоскопическая операция по удалению всей или части предстательной железы при лечении увеличенной предстательной железы.

ТУР простаты

Как выполняют ТУР простаты?

ТУР простаты выполняют под общей анестезией (то есть Вы будете спать во время операции) или под спинальной анестезией (то есть, Вы будете в сознании, но боль чувствовать не будете). ТУР простаты обычно занимает около 1 часа.

Хирург вводит инструмент, который называется цистоскоп или эндоскоп, через мочеиспускательный канал (уретру). Затем через цистоскоп хирург вставляет специальный режущий инструмент. Этим инструментом хирург удаляет часть увеличенной предстательной железы.


Когда выполняют ТУР простаты?

У пожилых мужчин предстательная железа очень часто может увеличиваться в размерах. Это состояние называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ или аденомой простаты). Увеличенная предстательная железа может стать причиной нарушений мочеиспускания. Удаление части предстательной железы очень часто уменьшает тяжесть этих симптомов.

Прежде чем делать операцию врач попытается облегчить Ваши симптомы при помощи лекарств и изменений в диете. Если же лекарства и изменения диеты не помогут, то назначают операцию.

ТУР простаты одна из наиболее частых операций по поводу аденомы простаты.

Однако также доступны и другие минимально-инвазивные процедуры. В зависимости от размера Вашей предстательной железы, состояния здоровья Ваш врач порекомендует Вам тип операции.

Удаление предстательной железы рекомендуют при:

  • затруднениях при опорожнении мочевого пузыря (задержка мочи)
  • частых инфекции мочевых путей
  • кровотечении из предстательной железы
  • камнях мочевого пузыря при увеличенной предстательной железе
  • очень медленном мочеиспускании
  • повреждении почек

Осложнения ТУР простаты

Осложнения, возможные при любой другой операции включают:

  • образование сгустков крови (тромбов) в венах ног, которые могут по кровеносной системе попасть в легкие
  • дыхательные проблемы
  • инфекции, включая инфекцию хирургической раны, легких (пневмонии) или инфекции мочевого пузыря и почек
  • кровотечение
  • сердечный приступ или инсульт во время операции
  • реакции на медикаменты

Осложнения, связанные непосредственно с ТУР простаты включают:

  • проблемы с контролем мочеиспускания
  • бесплодие
  • эректильная дисфункция (импотенция)
  • ретроградная эякуляция (заброс спермы во время семяизвержения в мочевой пузырь)
  • стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала из-за рубцовой ткани)
  • ТУР синдром
  • Повреждение внутренних органов и структур.

Перед ТУР простаты

Перед операцией Вас несколько раз осмотрит врач, а также будут выполнены некоторые тесты. Обратитесь к своему врачу, чтобы убедиться, что сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, повышенное артериальное давление, сердечнососудистые и легочные заболевания, хорошо компенсированы. Если Вы курите, то Вы должны бросить курить за несколько недель до ТУР простаты.

Операция ТУР простаты

Всегда рассказывайте своему врачу или медицинской сестре: какие лекарства, витамины или другие биологически активные добавки Вы принимаете, даже те, которые Вы купили без рецепта.

За неделю до ТУР простаты:


Вас могут попросить прекратить прием некоторых лекарств, например, аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин),  напроксен, витамин Е, клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) и других подобных препаратов. Спросите у своего врача: какие лекарства Вы должны принять в день операции.

В день операции:

Ничего не ешьте и не пейте с 12 часов ночи перед операцией. Примите лекарства, которые назначил Вам врач, запивая их маленьким глотком воды.   

После ТУР простаты

Вы будете находиться в больнице в течение 1 – 3 дней.

После ТУР простаты для удаления мочи из мочевого пузыря Вам установят катетер Фолея.  В первые сутки после ТУР простаты моча может содержать примесь крови. Со временем моча очистится. Для непрерывного промывания мочевого пузыря к катетеру могут подсоединить капельницы со специальными растворами. Это помогает предотвратить закупорку катетера сгустками крови. Кровотечение будет постепенно уменьшаться, катетер удалят через 1 – 3 дня.

Питаться, как обычно Вы сможете сразу после ТУР простаты.

Вы должны находиться в постели до следующего утра. А затем Вас попросят двигаться в максимально возможной для Вас степени.

Медсестра поможет Вам изменить положение в кровати, покажет Вам упражнения для профилактики образования сгустков крови (тромбов) и пневмонии. Вы должны выполнять их каждые 3 – 4 часа. Вы должны надеть специальные эластичные чулки  и пользоваться дыхательными устройствами, для того чтобы предотвратить пневмонию или легочную тромбоэмболию.


Вам назначат лекарства, которые уменьшают спазмы мочевого пузыря.

Прогноз

ТУР простаты обычно уменьшает выраженность симптомов увеличенной предстательной железы (аденомы простаты).

Увеличение предстательной железы  —  какие вопросы Вы можете задать врачу:

У пожилых мужчин предстательная железа часто увеличивается в размерах. Это состояние называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ или аденома простаты). Аденома простаты может стать причиной проблем с мочеиспусканием.

Ниже приведены примеры вопросов о предстательной железе, которые Вы можете задать своему врачу или медсестре:

  • Что такое предстательная железа?
  • Где она располагается?
  • Какие функции выполняет предстательная железа?
  • Каковы причины увеличения размеров предстательной железы? Есть ли проблемы с предстательной железой у других мужчин? Как я узнаю, что это не рак предстательной железы?
  • Каковы симптомы аденомы простаты?
  • Нарастает ли интенсивность симптомов аденомы простаты? Насколько быстро?
  • Является ли любой из этих симптомов опасным?
  • Какие исследования необходимо выполнить, для того чтобы поставить диагноз аденома простаты?
  • Как я могу уменьшить симптомы аденомы простаты в домашних условиях?
  • Можно ли пить напитки, содержащие алкоголь или кофеин, кофе?
  • Сколько жидкости можно выпивать в течение дня?

  • Есть ли лекарства, которые могут ухудшить мои симптомы?
  • Какие упражнения помогают уменьшить выраженность моих симптомов?
  • Что я должен делать, чтобы часто не просыпаться ночью, для того чтобы помочиться?
  • Могут ли уменьшить выраженность моих симптомов различные травы и биологически активные добавки? Действительно ли они помогают? Безопасно ли применение биологически активных добавок и трав?
  • Какие лекарства применяют при лечении аденомы простаты? Какие группы препаратов применяются при лечении аденомы простаты? Чем они отличаются?
  • Могут ли лекарственные препараты полностью устранить симптомы аденомы простаты?
  • Какова длительность эффекта лекарства?
  • Каковы побочные эффекты лекарственных препаратов, на которые я должен обратить внимание?

Вопросы, которые Вы можете задать, если Вам необходимо хирургическое лечение аденомы простаты:

  • Я попробовал все возможное консервативное лечение и лекарственные препараты, которые могут помочь при лечении аденомы простаты?
  • Как быстро будут ухудшаться мои симптомы, если мне не сделают операцию?
  • Какие серьезные осложнения могут произойти, если мне не сделают операцию?
  • Если я откажусь от операции сейчас, будет ли операция, которую проведут позже, менее эффективной или более опасной?
  • Какие типы операций используют при лечении аденомы простаты?
  • Какой тип из этих операций предпочтительнее в моей ситуации?

  • Будет ли нужна повторная операция? Какой вид операции имеет более длительный эффект?
  • Каковы побочные эффекты каждого типа операции по поводу аденомы простаты? Какой тип операции, более вероятно, вызовет проблемы с эрекцией? С недержанием мочи?
  • Сколько времени я должен буду находиться в больнице после операции? Сколько времени длится период восстановления после операции?
  • Что я могу сделать до операции, чтобы ускорить и облегчить восстановление после операции?

03uro.ru

Восстановление после ТУР

Улучшение оттока мочи Поток мочи усиливается  почти сразу после проведения ТУР процедур. После удаления катетера  пациенты часто чувствуют некоторую боль или ощущение дискомфорта во время мочеиспускания. Эти ощущения обычно длятся около недели, а затем постепенно идут на спад. Полное заживление занимает около 2 месяцев.

Ниже приведены некоторые советы по ускорению восстановления и избежанию  осложнений:

— Во время восстановления избегать управления автомобилем, управления тяжелой техникой, подъема, резких движений, и напряжения  мышц  нижней части, например, во время дефекации.
— Требуется потребление до  8 стаканов воды в день после операции, что способствует выздоровлению  и промывает  мочевой пузырь.
— Необходимо потребление продуктов, помогающих  предотвратить запоры, таких как фрукты и овощи.
и возникновении запора могут  понадобиться слабительные средства.
— Укрепление мышц  тазового дна может  помочь уменьшить недержание мочи.  Рекомендуется выполнение упражнений по 3:57 подходов по 30 сокращений ежедневно.
— Возобновлять половую жизнь можно только после разрешения врача.
— Сообщите врачу обо всех лекарственных препаратах и травах, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что они не спровоцируют кровотечение и безопасны для вас на данный момент.

 

Осложнения трансуретральной резекции предстательной железы

Операция  ТУР, как правило, безопасна, но есть некоторые риски для кратковременных  и долгосрочных осложнений.

Кратковременные послеоперационные  осложнения:

— Кровотечение. Присутствие  крови в моче может быть нормальным после операции ТУР, но устойчивые  тяжелые кровотечения  являются признаком более серьезных осложнений. В редких случаях, при сильном кровотечении, пациенты нуждаются в переливании крови.

— Инфекция. Инфекции мочевых путей чаще встречаются при длительном использовании катетера.


— Проблемы мочеиспускания. Недержание мочи  является обычным  явлением после  операции и обычно проходит в течение месяца. Временные задержки мочи (неспособность к мочеиспусканию) могут  наблюдаться  в течение нескольких дней после операции (именно поэтому катетер используется, чтобы помочь удалить мочу).

— ТУР-синдром. Синдром водной интоксикации организма.  Он возникает  у очень небольшого  процента пациентов и является очень серьёзным осложнением.  Для удаления избытка жидкости используются диуретики.

Долгосрочные послеоперационные осложнения:

— Ретроградная эякуляция. Ретроградная эякуляция, также называемая  сухим оргазмом,  очень часто имеет место. При этом  выброс спермы происходит в мочевой пузырь, а не наружу через мочеиспускательный канал. Ретроградная эякуляция не влияет на сексуальное удовольствие, но она оказывает влияние  на фертильность.

— Эректильная дисфункция. Эректильная дисфункция — неспособность поддерживать эрекцию иногда  имеет место.

— Недержание мочи. Временное недержание мочи часто возникает после ТУР операции, в редких случаях некоторые мужчины становятся совершенно не в состоянии сдерживать мочу.

— Повторная хирургия.
о 10% пациентов, перенесших ТУР нуждаются в  повторной операции в течение 5 лет. Иногда, рубцы в мочевом пузыре могут быть настолько  серьезными, что способны  привести к непроходимости, это  может потребовать  дополнительного хирургического вмешательства  в течение года после операции  — проведения  трансуретрального  разреза. Чаще всего, при травмировании уретра сужается, обычно это состояние может быть исправлено путем процедуры простого растяжения, выполняемого  в кабинете врача.

www.f-med.ru

Что такое ТУР?

ТУР – это операция на предстательной железе для лечения аденомы. Разросшиеся ткани удаляют через мочевой канал. Операция неинвазивная, наружные надрезы не делаются, все выполняется через естественные отверстия с помощью резектоскопа. Поэтому она проводится быстро, а реабилитационный период проходит относительно легко.

трансуретральная резекция предстательной железы

Особенность методики в том, что удаляется лишь опухоль. Это часто позволяет сохранить и саму простату, и ее функции.

Показания

Основное показание к ТУР – аденома (современное название – ДГПЖ, доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Симптоматика следующая:


  • учащенные позывы в туалет;
  • тяжесть, боль в лобковой зоне при мочеиспускании, отдающая в яички и позвоночник;
  • недержание (капли мочи выделяются постоянно из-за спазмов в мочевом пузыре);
  • частое мочеиспускание ночью (человек встает в туалет до 10 раз);
  • задержка мочеиспускания (при разрастании опухоль все сильнее сдавливает уретру);
  • выделения крови и гноя с мочой (из-за повреждения сосудов и воспаления);
  • неполное опорожнение пузыря (из-за стриктур уретры, или суженных мест, отток мочи затруднен);
  • камни в мочевом пузыре и простате;
  • частые инфекционные болезни мочевых путей.

ТУР еще назначают тем, кому нельзя провести простатэктомию, или радикальное удаление железы. В том числе это касается пациентов, которым делались операции на органах малого таза и ЖКТ.

Противопоказания

Отметим, что такое вмешательство, как удаление опухоли методом ТУР, можно провести не всегда. Метод неинвазивный, но все же имеет ряд противопоказаний:

  • острые инфекции мочеполовой сферы с гноем в урине, высокой температурой, показателем лейкоцитов от 100 и выше (нужно вначале достичь устойчивой ремиссии);
  • нарушение свертываемости крови (поскольку минимум за неделю до операции прекращается прием разжижающих кровь медикаментов, включая антикоагулянты);
  • тяжелые нарушения почечных функций;
  • анкилоз тазобедренных суставов;
  • лейкоцитурия (высокий уровень лейкоцитов в крови) при затяжных инфекциях.

Если аденома больше 80 мл, это затрудняет введение эндоскопических инструментов. Поэтому вначале ее нужно уменьшить хотя бы до 65 мл, для этого назначаются специальные препараты.

Преимущества метода

В отличие от радикального удаления простаты с проведением полостной операции, ТУР реже вызывает осложнения и имеет много других преимуществ:

  • отсутствие разрезов передней брюшной стенки и мышц промежности;
  • достаточно спинномозговой анестезии, а она безопаснее общего наркоза;
  • требуется меньше времени на проведению операции и восстановление после нее;
  • манипуляция легче переносится, поскольку отсутствуют послеоперационные раны;
  • после ТУР больной относительно недолго остается в стационаре (бывает достаточно трех дней);
  • доступная стоимость.

ТУР проводится при ожирении, патологиях сердца, сосудов, дыхательной и эндокринной систем, когда противопоказана полостная операция. Эта методика предпочтительна и для молодых мужчин, поскольку риск нарушений половой функции низкий.

Техника проведения операции

Длительность операции – около 1,5 ч. Она проводится под эпидуральной анестезией с введением инъекции в позвоночник. Пациент остается в сознании, но у него полностью пропадает чувствительность половины тела ниже укола. Возможно и использование общего наркоза, если так захочет больной.

Пациент лежит на операционном столе, ноги разведены в стороны. Половые органы обрабатывают антисептиком, потом укрывают его стерильным бельем. На уретру наносят гель.

трансуретральная резекция предстательной железы

Техника операции заключается во введении в уретру резектоскопа. Этот инструмент состоит из двух тубусов с циркулирующей по ним жидкостью и электропетли, которая подходит к железе и срезает пораженные ткани.

При выполнении ТУР кровеносные сосуды травмируются, а это затрудняет хирургу визуальный контроль. По этой причине используют ирригационную жидкость, подаваемую по одному каналу резектоскопа и удаляемую по второму. Она омывает железу, обеспечивая тем самым хорошую визуализацию.

Срезанные ткани («стружку») отсасывает помпа. Хирург контролирует целостность сосудов и, если нужно, останавливает кровотечения. Потом резектоскоп извлекают, а в уретру вставляют катетер Фалея, на конце которого располагается баллон. За счет него туда, где раньше была опухоль, нагнетается жидкость. Это позволяет останавливать кровотечения из мелких сосудов. Плюс пузырь промывается, за счет чего его стенки не спадают, а уретра не забивается кровяными тромбами, поэтому ничто не мешает оттоку мочи.

Хотя при операции проводится гемостаз, кровотечение может открываться в течение 4 суток после ТУР: ложе аденомы отторгается, а мелкие сосуды повреждаются. По этой причине катетер Фалея остается в уретре еще на несколько дней.

Восстановительный период

Пациент остается в стационаре от 3 до 7 суток. Катетер удаляют через 2-4 дня, после чего больной уже может самостоятельно ходить в туалет. Поначалу возможен дискомфорт при мочеиспускании, моча с кровью, но все это быстро проходит. Важно не сдерживать позывы к опорожнению мочевого пузыря, иначе прооперированный участок может сильно растянуться, что вызовет кровотечение.

Вскоре после извлечения катетера пациенту разрешают вернуться домой. Ему назначаются антибиотики и противовоспалительные. Месяц после ТУР желательно воздерживаться от половых связей и ограничивать физическую активность. Мочеиспускание нормализуется в течение 3 месяцев.

Возможные осложнения

После операции возможен целый ряд побочных эффектов:

  1. Внутрибольничное инфицирование. Пребывая в стационаре, пациент может заразиться госпитальной микрофлорой. После ТУР этот риск составляет 30%. Внутрибольничные микроорганизмы вырабатывают устойчивость к действию антибиотиков, так что избавление от них – долгий и сложный процесс. Применяются современные антибиотики с регулярным отслеживанием достигаемых эффектов.
  2. Ретроградная эякуляция. Это означает, что семенная жидкость поступает в мочевой пузырь. Риск осложнения высокий, до 70%. Угрозы для здоровья нет, симптомов тоже, но зачатие становится невозможным. Проблема решается медикаментозно либо с помощью операции.
  3. Импотенция. Возникает после ТУР очень редко, менее чем в 1 случае из 100. Варианты лечения – прием медикаментов для улучшения кровоснабжения пениса либо операция.
  4. Стриктуры уретры. Это сужение органа, которое влечет за собой застой мочи в пузыре и создает почву для развития инфекций. Есть также риск расширения полости уретры и почечных лоханок. Может помочь бужирование, при котором канал расширяют с помощью зондов, либо пластическая операция.
  5. Недержание. Иногда помогают упражнения для укрепления мышц тазового дна и введение геля в уретру. В тяжелых случаях требуется установка искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Трансуретральная резекция – неинвазивный метод лечения аденомы простаты. Поскольку не выполняется наружных разрезов, пациенты легче переносят операцию и быстрее восстанавливаются после нее. Метод позволяет нормализовать мочеиспускание, сохранив простату и ее функциональность.

myzhelezy.ru

Трансуретральная резекция предстательной железы

ТУР применяется в традиционной медицине давно. Это одна из наименее травматичных операций по нивелированию ДГПЖ. Этот вид хирургического вмешательства считается наиболее адаптивным способом излечения простаты, особенно, если недуг привел к закупорке мочеиспускательного канала.

Трансуретральная резекция предстательной железы

Такого рода операция проводится либо под общим наркозом, либо применяется эпидуральная анестезия. Статистические данные гласят о том, что ТУР применяется у 13% мужчин 40-50 лет с нарушенной функцией мочеиспускания, у 24% пациентов 59-летнего возраста, и у 40% возрастных мужчин после 60 лет. То есть, ТУР проводится достаточно часто, хотя врачи не всегда «за» проведение операции.

Трансуретральная резекция простаты: показания

Оперативное вмешательство должно сопровождаться существенными причинами для его проведения. К таким показаниям можно отнести:

  • Задержку мочи в мочевике;
  • Нарушение проходимости уретры;
  • Болезненные ощущения во время мочеиспускания;
  • Значительное увеличение органа простаты (интенсивное разрастание тканей);
  • Болевой синдром и тяжесть в зоне лобка;
  • Воспалительные процессы в почках из-за застоя урины;
  • Кровь в урине;
  • Выпячивание стенок МП (деформация слизистых, за счет интенсивного надавливания простаты);
  • Прерывистое опорожнение (синдром «вялой» струи);
  • Размер простаты меньше 63-80 см3;
  • Сочетание двух недугов: аденома и хронический простатит;
  • Перенесенные операции на МП, простате, кишечнике.

ТУР также может назначаться, если у больного выявляются постоянные инфекционные воспаления мочеполовой сферы, а также:

  • Если есть повреждения МП;
  • Недержание урины;
  • Постоянные и сильные позывы в туалет, что препятствует нормальному образу жизни.

Также ТУР зачастую используется, если диагностировали:

  • ДГПЖ;
  • Рак простаты;
  • Хроническое течение болезни (аденома, простатит).

Стоит также отметить, что у ТУР есть ряд противопоказаний несмотря на то, что этот метод имеет самые положительные отзывы. Операцию не назначают, если:

  • Размер простаты превышает 80см3;
  • Имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Поэтому данный способ не всегда актуален для возрастных мужчин;
  • Выявили значительное сужение канала мочеиспускания, так как именно через него и проводится ТУР.

Для грамотного и профессионального проведения операции пациенту необходимо обратиться в специализированную урологическую клинику.

Как проводится ТУР: суть операции и подготовка

Как правило, пациент сначала проходит полную диагностику. Исследование предстательной железы включает в себя:

  • Анализ крови на ПСА;
  • УЗИ. Такое обследование могут делать как через брюшную стенку (поверхностное УЗИ), так и применить трансректальное исследование (осмотр простаты проводится через прямую кишку для постановки точного диагноза);
  • Анализ мочи.

Трансуретральная резекция предстательной железы

Врач может назначить дополнительные исследования, рентген, МРТ, если этого требует диагностика. К операции пациенту нужно тщательно подготовиться, а именно:

  • За 1,5 недели до предполагаемой даты операции исключить прием медикаментов, которые разжижают кровь (ибупрофен, варфарин, напроксен и др.);
  • Вечером перед операцией обрить лобковую зону;
  • Нельзя пить и есть за 12 часов до операции;
  • Если приписаны лекарства в день операции их нужно запивать минимальным количеством воды.

Как же происходит сама операция? Как уже говорилось выше, ТУР предполагает наркоз: общий или эпидуральный. При нормальном течении операции она длиться не более 1-1,5 часа. Проводится удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал. Пациенту вводится волоконно-оптический резектоскоп. Сам прибор представлен тонкой трубкой длиной 30,5 см, а диаметр составляет 1 см.

Резектоскоп – усовершенствованный прибор, оснащенный источником света, клапаном, в котором содержится жидкость для внутреннего промывания органа, и специальной электрической петлей, которая иссекает частично или полностью пораженный орган. Главное преимущество подобной операции – это отсутствие швов после окончания процедуры. То есть, реабилитационный период пациента существенно сокращается.

Трансуретральная резекция предстательной железы

После проведения операции пациент должен оставаться в стационарном режиме не менее двух дней. После вмешательства больному устанавливают специальный катетер Фолей, благодаря которому производится мочеиспускание. Такого рода устройство выглядит как трубка, внедренная в половой орган для отвода урины.

Стоит отметить, что иногда катетер может вызывать дискомфортные ощущения у мужчин, спазм мочевого пузыря, но опасности это устройство при правильной установке не несет. Обычно на третий день катетер снимают и важно, чтобы мужчина смог самостоятельно опорожнить мочевик. После этого, пациента выписывают домой на амбулаторное лечение.

Последствия операции: восстановительный период

Физиологическое мочеиспускание наступает сразу после снятия катетера. Однако после удаления устройства мужчины могут ощущать некоторую боль при походе в туалет. Подобные ощущения закономерно длятся около недели, а затем болевой синдром отступает. Тем не менее, мужчины подмечают, что моча выделяется без сбоев, а МП опустошается полностью. Полный «отход» от операции наступает через пару месяцев, мужчина не чувствует боли, выделительная система начинает работать в обычном режиме без какого-либо дискомфорта.

Специалисты рекомендуют следовать следующим правилам, дабы быстрее восстановиться после ТУР:

  • В реабилитационный период стоит избегать напряжения нижней части живота, резких движений. В это время лучше не садиться за руль автомобиля, избегать перенапряжения;
  • Необходимо за день выпивать восемь стаканов воды. Это нужно для полного промывания мочевика. Такой подход ускоряет процесс заживления;
  • Следует наладить рацион, а именно избегать запоров. Включите в меню диетическое мясо (небольшое количество, если мужчина «мясоед»), также свежие овощи и фрукты. Если есть проблемы с дефекацией лучше приобрести слабительные средства, дабы не напрягать брюшную часть;
  • Интимные отношения можно возобновить только после одобрения лечащего врача. В противном случае, можно усугубить процесс восстановления;
  • Сокращайте мышцы тазового дна. Проделывайте упражнение ежедневно в течение двух месяцев 10-15 раз 3 подхода. Такие упражнения помогут тонизировать МП и унять возможное недержание мочи.

Также стоит отметить, что в течение полугода мужчине не рекомендуется поднимать тяжесть (двигать мебель, заниматься интенсивными физическими нагрузками).

Многих пациентов интересует вопрос о последствиях ТУР. Стоит сказать, что осложнения после операции проявляются крайне редко и имеют не долгосрочное течение:

  • Кровотечение. Считается нормой, если в моче после ТУР обнаруживается кровь. Но если моча интенсивно окрашена в бордовый цвет – это признак более тяжелого осложнения. В данном случае важно сразу обратиться к врачу;
  • Инфекция. Такое явление встречается достаточно редко и в случае длительного ношения катетера;
  • Дисфункция мочеиспускания. Зачастую проявляется недержание урины после процедуры. Но по истечению месяца такое явление пропадает само собой.

Бывают и более тяжелые последствия, носящие долгосрочный характер:

  • Эректильная дисфункция. Обычно она проявляется у возрастных мужчин. Спад либидо, плохое кровенаполнение полового члена, неспособность к эрекции;
  • Недержание урины. Иногда этот аспект не проходит даже после успешной операции, но чаще наблюдается у пожилых пациентов;
  • Повторная операция. 10-155 пациентов по истечению 5 лет нуждаются в повторной ТУР. Это может быть связано с большим рубцом на МП, который может привести к непроходимости, а стало быть, и к повторной операции. В любом случае, хоть процент и низкий, но от риска повторного хирургического вмешательства не застрахован ни один пациент.

Трансуретральная резекция аденомы простаты: стоит отметить, что стоимость такой операции достаточно дорогая. Цена варьируется в зависимости от статуса центра, оснащенности, но в среднем цена составляет 70 тысяч рублей.

Чтобы не доводить до опухоли, стоит чаще посещать уролога, и проходить своевременно обследование ПЖ.

omuzh.ru

Показания и противопоказания

Чаще всего трансуретральная резекция назначается в следующих случаях:

  • при доброкачественных новообразованиях;
  • при раковых опухолях;
  • при воспалительных процессах, которые перешли в хроническую форму.

Иллюстрация 1

Специалисты прибегают к трансуретральной резекции, если у пациента обнаружена значительная или умеренная обструкция мочевого пузыря, которая препятствует нормальному мочеиспусканию. Кроме того, ТУР будет эффективна при почечной недостаточности, возникающей при затруднениях оттока мочи. Доктор может назначить операцию, если у больного присутствует хроническая гематурия, т.е. постоянно наблюдаются примеси крови в моче. ТУР предстательной железы дает положительный эффект при частых ноющих болях и тяжести в области промежности, которая может сопровождаться постоянным чувством наполненности мочевого пузыря.

ТУР предстательной железы имеет и ряд противопоказаний, поэтому операцию назначают далеко не всем, кому она могла бы помочь. Резекция может быть опасна для пациентов, которые страдают от сердечно-сосудистых недугов, и людей с плохой свертываемостью крови. В этих случаях хирургический подход может быть крайне опасен.

Специалисты не назначают трансуретральную резекцию тем пациентам, у которых наблюдается заболевание мочеполовой системы в острой стадии. Кроме того, ТУР нельзя применить, если невозможно получить доступ к операционному полю. К примеру, у мужчины могут быть болезни тазобедренного сустава либо у хирурга нет возможности ввести инструмент в мочевой пузырь.

Изображение 2

Как проходит операция

Начинается трансуретральная резекция аденомы простаты с подготовки. Последняя проводится тщательно, как и при любом другом виде оперативного вмешательства. Для начала пациенту необходимо воздержаться от приема любых лекарственных средств, которые могут оказывать влияние на свертываемость и свойства крови. В день, на который назначена операция, следует отказаться от приема любой пищи. Все необходимые предоперационные препараты вводятся в организм за несколько часов до начала резекции.

Что касается анестезии, то она может быть общей либо спинномозговой. Подбор наркоза осуществляется, исходя из таких параметров, как возраст, общее состояние здоровья, а также индивидуальное желание больного. Во время проведения операции пациент находится в лежачем положении. Он лежит на спине, а его ноги приподняты и раздвинуты.

Изображение 3

Трансуретральная резекция является эндоскопической операцией, которая выполняется специальным инструментом резектоскопом. Он вводится хирургом через уретру в мочевой пузырь. Для начала выполняется тщательный осмотр зоны предстательной железы. После определения нужных участков осуществляется удаление лишних тканей. Процесс завершается только после того, как не станет видна ткань самой предстательной железы. Удаление проводится специальной петлей.

Избавление от части предстательной железы, как правило, происходит при аденоме. Если у пациента обнаружен рак, то орган может быть удален полностью.

Во время операции обеспечивается оптимальная видимость зоны, где будет производиться ТУР. Резектоскоп устроен таким образом, что по одному из его каналов постоянно поступает жидкость на место операции, а по другому происходит ее отток. В результате мочевой пузырь беспрерывно промывается.

В ходе трансуретральной резекции может возникать кровотечение из поврежденных сосудов, которые окружают предстательную железу. Эта проблема решается электрокоагуляцией.

После того как простата либо ее часть будет удалена, хирург проводит очистку мочевого пузыря от резецированных элементов. Далее необходимо тщательно осмотреть операционное поле. На этом этапе возможно значительное кровотечение, которое ликвидируется.

Трансуретральная резекция является не очень простой операцией, однако специалисты стараются проводить ее быстро. Желательно, чтобы время хирургического вмешательства не превышало часа. В противном случае присутствие толстого инструмента в мочеиспускательном канале, непрерывное попадание жидкости в мочевой пузырь, а также применение электрического тока может негативно сказаться на состоянии организма пациента.

После извлечения резектоскопа в мочеиспускательный канал вводят специальный катетер. Он имеет возможность зафиксироваться в мочевом пузыре, т.к. на его конце расположен специальный баллон.

Послеоперационный период

По завершении ТУР простаты нужно оставить катетер на несколько дней. Это необходимо по причине того, что мочевому пузырю первое время понадобится тщательное промывание. Устройство, вводящееся в мочеиспускательный канал, имеет 3 трубки, с помощью которых осуществляется непрерывное промывание.

Благодаря орошению полости, где проводилась операция ТУР, не образуются кровяные сгустки. Кроме того, катетер дает возможность обеспечить беспрепятственный отток мочи, т.е. мочевой пузырь не перегружается, а прооперированная зона находится в полном покое.

Длительность промывания определяет доктор. Тут многое зависит от того, насколько интенсивно происходит окрашивание кровью промывающей жидкости и мочи. Чаще всего катетер удаляют на третьи сутки после операции.

После этого пациенту можно ходить в туалет самостоятельно. Не исключено, что мужчина будет первые дни чувствовать дискомфорт при мочеиспускании. Возможно, что моча будет с кровью, однако подобный симптом не считается опасным, если все проходит через 2-3 дня.

Изображение 4

Когда пациент перестанет нуждаться в катетере, он может быть выписан из стационара. При этом мужчина должен пройти курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. Первый месяц следует воздержаться от половых актов и тяжелых физических нагрузок.

Мочеиспускание нормализуется примерно на третьем месяце после проведения трансуретральной резекции. А с семяизвержением несколько сложнее, т.к. в большинстве случаев отмечается ретроградная эякуляция, т.е. выброс семенной жидкости происходит не наружу, а в мочевой пузырь. Это является нормальным последствием ТУР простаты, но не осложнением.

Стоит отметить, что при трансуретральной резекции осложнения случаются не очень часто. Подобное отмечается примерно у 10% пациентов. Чаще всего это связано с повреждением сосудов и сильным кровотечением. Особо тяжелые случаи могут потребовать переливания крови.

Кроме того, не исключена водная интоксикация, которая наблюдается в тех случаях, когда в кровь попадает промывная жидкость. Возможно и проникновение инфекции, которая может вызвать острый простатит, воспаление яичка и придатков или пиелонефрит.

В случаях с онкологией ТУР назначается довольно часто. Однако в этом случае операция не избавляет от основного заболевания, а лишь дает возможность восстановить нормальное мочеиспускание. После оперативного вмешательства может начаться рост новых очагов опухоли.

Несмотря на возможные сложности, в современной медицине трансуретральная резекция простаты считается золотым стандартом для лечения данного и некоторых других заболеваний. Технологии современности дают возможность сократить риски и время реабилитации после столь сложной операции. Уже через 1-2 недели после трансуретральной резекции мужчина может вести свой привычный образ жизни.

prostatis.ru

ТУР простаты: что это такое?

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) считается одной из лучших на сегодняшний день хирургической операцией, позволяющей лечить заболевания простаты, приводящие к закупорке мочевыводящего канала.

В процессе ее проведения специалист может удалить железу, а так же новообразования простаты и мочевого пузыря путем введения через уретру медицинского инструментария.

Методика проведения позволяет подойти к поврежденным тканям не травмировав периферические ткани и прилегающие сосуды, защищая от повреждения сфинктер мочеиспускательного канала и нервные волокна, необходимые для эректильной функции.

Читайте о других методах оперативного удаления аденомы простаты в нашей статье.

История

Мало кто знает, но метод ТУР считается одним из древнейших в истории медицины. Впервые методика это стала применяться в 1887 году благодаря цитоскопу — уникальному изобретению М. Нитца.

Трансуретральная резекция предстательной железыПервые цитоскопы, как и более современные, представляли собой прибор с электрической подсветкой, позволяющий диагностировать и проводить операции на мочеполовых органах методом местного прижигания.

На основе этого изобретения в начале 20 века в хирургии появились резектоскопы с электрической петлей, которые позднее усовершенствовались, стали более удобными и многофункциональными. Именно с помощью этого изобретения и проводится операция ТУР.

Показания к проведению

Трансуретральная резекция назначается пациентам с аденомой предстательной железы в случае неэффективности консервативных методов лечения и наличии выраженных симптомов.

Симптомы:

  • рецидивирующие приступы задержки мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию, не приводящие к облегчению и полному опустошению мочевого пузыря;
  • макрогематурия (кровотечения из простаты);
  • присоединение инфекции;
  • поражение почек;
  • камни почках и мочевом пузыре.

Важным аспектом в выборе данного метода считается так же объем простаты, который не должен превышать 75-100 мл, а размер аденомы не превышать 80 см3. Большой размер самой простаты не является причиной для отказа от операции.

Противопоказания

Метод не рекомендуется проводить при наличии следующих заболеваний и состояний:

  • варикоз вен шейки мочевого пузыря;
  • тяжелая деформация мочеиспускательного канала и его сужение, что будет препятствовать введению резектоскопа;
  • заболевания тазобедренных суставов;
  • значительные размеры аденомы;
  • инфекционные острые заболевания (простатит, уретрит, эпидидимит).

Подготовка к операции

Для успешного проведения процедуры врач должен подробно проинформировать пациента о технике операции трансуретральной резекции предстательной железы и методах предварительной подготовки:

  1. Пациенту назначаются необходимые обследования: УЗИ или ТРУЗИ, ЭКГ, лабораторные анализы крови, а так же консультация с терапевтом и анестезиологом, поскольку операция будет проводиться под анестезией.
  2. Трансуретральная резекция предстательной железыЗа 7-10 дней до процедуры необходимо отменить лекарства, действие которых направлено на разжижение крови (Ибупрофен, Аспирин, Варфарин) и некоторые другие при необходимости.
  3. Накануне операции пациенту необходимо будет делать гигиенические процедуры: убрать волосы с лобковой части, сделать очистительную клизму, принять душ.
  4. Последний прием пищи должен приходиться на 8-9 вечера. Ужин должен быть легким и полезным. В день операции кушать нельзя. Врач может назначить лишь необходимые лекарства и разрешить пить простую воду.
  5. Перед операцией нужно так же исключить прием спиртных напитков, курения, стараться придерживаться здорового питания, больше отдыхать, не перегружать себя физическими нагрузками.

Техника проведения

На ТУР простате операция проводится под спинномозговой анестезией или под общим наркозом при необходимости. Во время ее проведения никаких неприятных ощущения пациент чувствовать не будет.

ТУР предстательной железы ход операции:

  1. Вначале хирург вводит в мочеиспускательный канал резектоскоп (тонкая трубка длиной 30,5 см и 1 см в диаметре). Инструмент вводится через половой член. Никаких дополнительных разрезов требоваться не будет.
  2. Специалист постепенно подводит прибор к пораженным тканям, удаляет их (или выпаривает) с помощью электрической петли и прижигает кровеносные сосуды. Никаких швов накладывать не требуется.
  3. Ткань при помощи специального раствора для орошения переходит в мочевой пузырь, и потом удаляется в конце процесса операции. Время проведения процедуры составляет в среднем 80-90 минут.

Восстановительный период

Пациенту предстоит пройти период восстановления после операции. В течении 1-2 дней потребуется пребывать в условиях стационара, в течении которых больной будет находиться под наблюдением специалистов. На усмотрение врача будет введена медикаментозная терапия, а для осуществления мочеиспускания больном будет установлен катетер для оттока мочи. Полное заживление происходит в течении двух месяцев.

Чтобы послеоперационный период ТУР простаты прошел без осложнений пациенту нужно придерживаться простых правил:

  1. Не поднимать тяжести и избегать тяжелой физической нагрузки.
  2. Избегать напряжения мышц нижней части, что может происходить при осуществлении резких движений (например, резкое вставание с постели) и даже в процессе дефекации.
  3. Трансуретральная резекция предстательной железыПо этой же причине важно придерживаться здорового питания, включать продукты богатые клетчаткой, фрукты, овощи, кисломолочные продукты. Нельзя допускать возникновения запоров.
  4. Ежедневно выпивать не менее 1,5 литров простой воды, что будет способствовать восстановлению организма после операции и промыванию мочевого пузыря.
  5. Выполнять упражнения, способствующие укреплению мышц тазового дна. Это поможет уменьшить случаи недержания мочи.
  6. Исключить половую жизнь до разрешения на то лечащего врача (обычно не ранее чем через 4 недели после хирургической процедуры).
  7. Воздержаться от вождения автомобиля на 30 суток.
  8. Принимать назначенные специалистом препараты (обычно это антибиотики и другие средства для восстановления организма после операции и снижающие риск инфекции).

Возможные осложнения

К возможным осложнениям трансуретральной резекции простаты могут относиться:

  1. Кровотечения. Здесь идет речь о сильных обильных кровотечениях, так как первые время наличие капелек крови в моче считается распространенным и обычным явлением.
  2. Присоединение инфекции.
  3. Синдром водной интоксикации.
  4. Ретроградная эякуляция.
  5. Недержание мочи. В течении первых 15-30 дней наблюдается у большинства пациентов и считается нормальным явлением. Если это происходит свыше 1-3 месяцев следует обратиться к специалисту.

После операции ТУР простаты не проходит моча: что делать? Задержка мочи или ее непроходимость может наблюдаться в течение нескольких дней после операции. По этой причине пациенту устанавливают катетер, помогающий предотвратить непроходимость мочи и способствовать нормальному ее оттоку из организма.

Трансуретральная резекция предстательной железы: что это такое? Трансуретральная резекция предстательной железы это один из широко применяемых и эффективных методов в хирургии для лечения аденомы простаты. Метод ее проведения позволяет выполнить процедуру эффективно и быстро восстановиться после ТУР простаты. Хотя в процессе ее проведения могут возникнуть осложнения, в большинстве случаев она хорошо переносится пациентами.

samec.guru

Показания к операции

475873597394573999Доброкачественная опухоль простаты чрезвычайно распространена. С ней сталкивается половина лиц мужского пола старше 50 лет и 75% лиц старше 70 лет (данные А.А. Богданова). Аденома простаты является самой частой причиной выполнения операции трансуретальная резекция. Она проводится при объеме предстательной железы не более 80 см³, а также в молодом возрасте пациента или при его желании сохранить орган.

Операция выполняется при следующих сопутствующих заболеванию симптомах:

  • Обструкция мочевых путей – сужения просвета мочеточника, шейки мочевого пузыря, что делает невозможным или затрудненным мочеиспускание.
  • Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию
  • Дивертикулы стенки мочевого пузыря (провисание тканей органа с образованием дополнительных полостей), причиняющие беспокойство.
  • Недержание мочи, мочеиспускания в ночное время.
  • Постоянные инфекции урогенитального тракта.
  • Объем мочи, которая остается после уринации в мочевом пузыре, превышает 50 см³.

Также ТУР проводится при подозрении на карциному – злокачественное перерождение ткани. В этом случае сохранение органа возможно только при хорошем общем здоровье пациента и начальной стадии заболевания.

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:

  1. Аденома в терминальной стадии или карцинома, поразившая большой объем простаты и/или соседние органы.
  2. Варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки.
  3. Анкилоз тазобедренного сустава – неподвижность, наступившая в результате сращения тканей.
  4. Любое воспаление в активной стадии, в том числе и кариес.
  5. Нарушение свертываемости крови.
  6. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Ход операции

Трансуретальная резекция предстательной железы длится в среднем 1.5 часа. В качестве наркоза обычно используют эпидуральную анестезию (инъекция в позвоночник). Больной остается в сознании, но не чувствует половину тела ниже места укола. По желанию пациента может быть применен общий наркоз.

Больной укладывается на операционный стол на спину, ноги разводит в сторону. Его половые органы обрабатываются антисептиком, а сам он укрывается стерильным бельем. На мочеиспускательный канал наносится гель. После этого подготовительный период заканчивается, и начинается собственно операция.

748274897289347289999В мочеиспускательный канал вводится резектоскоп – инструмент, состоящий из двух тубусов, по которым циркулирует жидкость, и рабочего элемента. При ТУР в качестве последнего используется электропетля. Она подходит непосредственно к простате. За счет действия электрического тока происходит «срезание» пораженных тканей.

В ходе вмешательства повреждаются кровеносные сосуды, что мешает визуальному контролю хирурга. Поэтому при ТУР используется ирригационная жидкость, которая подается по одному из каналов ректоскопа и удаляется по другому. Она омывает простату и создает условия для хорошей визуализации.

Срезанные ткани (так называемая «стружка») отсасываются при помощи помпы. После этого производится контроль целостности сосудов, при необходимости врач осуществляет гемостаз (остановку кровотечения), и резектоскоп извлекается.

В мочеиспускательный канал вставляется катетер Фалея, оканчивающийся баллоном. За счет его работы в бывшее место нахождения опухоли нагнетается жидкость – производится тампонирование ложа аденомы. Это необходимо для остановки кровотечения из мелких сосудов. Мочевой пузырь постоянно промывается. Это мера служит для препятствия спадения стенок органа и для предотвращения забивания кровяными тромбами канала для оттока мочи.

Несмотря на проведенный гемостаз, кровотечение остается возможным вплоть до 4 суток после операции. Это связано с тем, что место коагуляции (ложе аденомы) начинает отторгаться, что приводит к повреждению мелких сосудов. Поэтому на все это время катетер Фалея остается в мочеиспускательном канале.

Срок госпитализации после ТУР – от 3-4 до 7 дней. Важно в течение всего этого времени и первые несколько суток после выписки следить за мочеиспусканием пациента. При задержке и затруднениях возникает переполнение мочевого пузыря, что крайне неблагоприятно, поскольку создает условия для инфицирования.

Осложнения

Во время послеоперационного периода пациент может столкнуться с рядом нежелательных последствий:

  • Внутрибольничное инфицирование. Хотя само вмешательство осуществляется в стерильных условиях, возможно заражение госпитальной микрофлорой в процессе пребывания в стационаре (риск составляет почти 30% при ТУР). Эти микроорганизмы обладают повышенной стойкостью к антибиотикам и антисептикам, и поэтому избавление от такой инфекции может быть долгим и трудным. Для профилактики и лечения необходимо использовать антибиотики последнего поколения и постоянно контролировать эффективность терапии.
  • Ретроградная эякуляция – заброс семенной жидкости в мочевой пузырь. Риск такого осложнения доходит до 70%. Оно не несет в себе каких-либо угроз для здоровья или неприятных симптомов, однако полная ретроградная эякуляция делает невозможным зачатие, также маленький объем спермы (1-2 мл) может стать причиной снижения самооценки мужчины. Лечение производится консервативно или хирургически.
  • Стриктуры мочеиспускательного канала – патологическое сужение уретры. Это состояние очень опасно, т.к. в результате наблюдается застой мочи в мочевом пузыре, что повышает риск развития инфекций, а также расширений полости органа и лоханок почки. Лечение может быть малоинвазивным – бужирование (расширение уретры путем введение в канал бужей – зондов разного диаметра) или хирургическое, связанное с пластикой мочеиспускательного канала.
  • Импотенция. Это редкое осложнение, оно встречается менее чем в 1% случаев. Лечение эректильной дисфункции может проводиться консервативными методами – прием препаратов, улучшающих кровоснабжение полового члена, и хирургически.
  • Недержание мочи. В легких случаях пациентам может помочь физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, трансуретальное введение геля. Радикальным методом является постановка импланта сфинктера мочевого пузыря.

Восстановительный период

346573653483883883881

Во время госпитализации в мочеточнике пациента находится катетер, что позволяет следить за его состоянием. Отсутствие крови в моче является хорошим признаком и основанием для выписки. Пациент обычно не чувствует каких-либо послеоперационных болей, но катетер может доставлять дискомфорт и чувство переполненности мочевого пузыря. Врач М. А. Рябов, проведший более 600 подобных операций, отмечает: «Необходимо понимать, что снаружи ничего нет, но внутри есть рана, заживающая в условиях постоянного контакта с мочой».

Иногда развиваются незначительные спазмы, которые легко купируются специальными препаратами. Также возможны сложности с мочеиспусканием. Врач в медицинском учреждении может обучить пациента специальным упражнениям, облегчающим данный процесс. В противном случае в мочеточник повторно вставляется катетер. После его извлечения чаще всего проблемы больше не возникает.

Важно! Первое время мочевой пузырь оказывается сильно раздражен, поэтому необходимо соблюдать определенную диету. В течение нескольких часов после операции разрешается только пить воду маленькими глотками. Во время всего восстановительного периода (1.5-2 месяца) запрещается есть соленые, копченые, жареные и жирные продукты.

Дома пациенту предстоит в течение 7 недель после трансуретальной резекции простаты соблюдать определенные правила:

  1. Отказ от сексуальной жизни;
  2. Ограничение двигательной активности;
  3. Избегание запоров;
  4. Потребление большого количества жидкости для стимуляции работы мочевого пузыря;
  5. Воздержание от алкоголя;
  6. Желательно не управлять транспортными средствами и техникой.

Операция считается успешной только в 80% случаев. Речь в данном случае идет о субъективных ощущениях пациентов относительно уменьшения неприятных симптомов. Иногда для ожидания эффекта нужно просто подождать, в других случаях справиться с проблемами поможет более радикальная терапия.

Если операция выполнялась по поводу злокачественного новообразования, то больной будет получать дополнительное лечение, направленное на полное уничтожение опухоли. Это может быть химио или радиотерапия. В таких случаях восстановительный период протекает дольше и тяжелее. Пациенту стоит подготовить себя к возможным дополнительным осложнениям во время приема лекарств или облучения.

Отзывы пациентов

3758937589734999399Чаще всего, пациенты сталкиваются с проблемами с предстательной железой в пожилом возрасте. Им сложно оплатить лечение в дорогостоящей клинике, поэтому обычно они обращаются в поликлинику по месту жительства. К сожалению, как они отмечают, качество оказания услуг подобного рода далеко не всегда оказывается на высоте. Это является одной из причин, по которым больные стараются оттянуть момент хирургического вмешательства.

Важно! В своих отзывах мужчины, прошедшие через ТУР аденомы простаты, настоятельно советуют не затягивать с операцией. Многие из них на собственном опыте убедились в том, что последствия опухоли и застоя мочи в пузыре могут привести к гораздо худшим последствиям, чем резекция.

Госпитализации в несколько дней, как правило, не бывает достаточно для полного восстановления пациента, особенно пожилого возраста. Близкие таких больных пишут, что в послеоперационный период им приходилось нанимать сиделок или самостоятельно ухаживать за своим родственником.

Выбирать учреждение пациенты и их родные советуют исходя из квалификации хирурга, а не высокой технологичности. Это можно сделать, изучая отзывы прошедших через резекцию простаты и придя на личную консультацию.

Цена

Стоимость проведения трансуретальной резекции простаты составляет 80 000 – 160 000 рублей. В данном случае речь идет о полном комплекте услуг, включающем госпитализацию и все расходные материалы. В некоторых государственных учреждениях при отсутствии полиса ОМС услугу можно получить платно. В этом случае цены самые демократичные. Обычно они начинаются от 40 000 рублей.

При желании пациент может получить бесплатную помощь. Ее оказывают как государственные медицинские учреждения, так и некоторые частные клиники, работающие с полисами ОМС.

Трансуретальная резекция простаты возвращает больного к нормальной, полноценной жизни. Она является малоинвазивным способом вмешательства, легко переносится и, несмотря на сложный период восстановления, является оптимальным методом лечения аденомы простаты.

operaciya.info


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector