Лазерное удаление аденомы простаты

Аденома предстательной железы – это болезнь, которая приносит в жизнь мужчины очень много неудобств: от понижения потенции до проблем с мочеиспусканием. Гиперплазированная ткань аденомы, разрастаясь, передавливает мочевой канал, что и вызывает основное осложнение аденомы простаты – слабый, прерывистый поток мочи, в худшем случае – задержка мочи. В настоящее время существует несколько методик избавления от недуга.

На начальных стадиях заболевания, когда пациент лишь начинает замечать неполадки в работе мочеиспускательной системы, эффект могут дать специальные медицинские препараты, точную дозировку которых прописывает специалист.

Когда необходимо хирургическое вмешательство, перед больным также присутствует выбор: малоинвазивная или полостная операция. И, естественно, мужчина выбирает менее травматичную операцию, если это возможно. Такой является малоинвазивная операция. К ним относится и сравнительно новая в урологии методика – лечение аденомы простаты лазером.

Аденома простаты. Операция лазером


Аденома простаты: операция лазером

Бесконтактная фотоспективная вапоризация аденомы простаты – такое полное название лазерной методики удаления аденомы. На сегодняшний день все больше клиник урологии начинают пользоваться этим методом. Основным преимуществом лечения аденомы простаты лазером является, помимо отсутствия порезов тканей, минимальный риск кровотечения после операции. Это позволяет проводить операции даже пациентам с низкой свертываемостью крови. Конечно, не каждая клиника может проводить лазерное удаление аденомы простаты. Ведь оборудование для подобных операций стоит совсем не дешево (что естественным образом сказывается на стоимости операции больного). Однако выбрав лечение аденомы простаты лазером, мужчина может быть спокоен за исход операции – полное излечение аденомы предстательной железы.

Метод считается наиболее безопасных среди всех остальных малоинвазивных методов. Как происходит лазерное удаление аденомы простаты? Операция стала возможной за счет применения эндоскопического метода. Через мочеиспускательный канал вводится эндоскоп, который достигает пораженных тканей вплоть до шейки мочевого пузыря. Лазерное излучение проникает в гиперплазированные ткани аденомы. Вода внутри них вскипает, что ведет к разрушению поврежденных тканей. Сосуды, оставшиеся после разрушения тканей, «запаиваются» лазером, что и способствует отсутствию кровотечения.

Лечение аденомы простаты лазером подразделяется на:


  1. Контактная лазерная вапоризация. Лазерная вапоризация аденомы простаты применяется при объеме желез не более 30 см3. Удаление аденомы лазером возможно при контактном выпаривании. Осуществляется он при помощи прямого визуального контроля, который возможен с использование эндоскопической аппаратуры.
  2. Лазерная контактная резекция. Наиболее сложное удаление аденомы лазером, требующее большого мастерства хирурга. Метод схож с ТУР (трансуретральная резекция). Управляемый импульс, исходящий от гольмиевого лазера Аuriga осуществляет лазерною контактную резекцию.
  3. Лазерная интерстициальная коагуляция. Через проколы в поврежденных тканях или в слизистой мочеиспускательного канала внутрь них водится лазер. Энергия, исходящая от лазера, способна атрофировать ткани, что приводит к уменьшению роста аденомы и, как следствие, улучшается мочеиспускание. Послеоперационный период характеризуется появление дизурии, что влечет за собой необходимость в дренаже мочевого пузыря на длительный срок.

Удаление аденомы простаты лазером

Отдельно следует упомянуть об инновационной методике удаления аденомы простаты лазером – зеленый лазер. Лечение аденомы простаты лазером Greenlight делает возможным проникновение энергии в самые глубокие ткани без их отека. Это бескровная манипуляция. Рецидив заболевания практически отсутствует. Мочеиспускание восстанавливается сразу же после операции. Вапоризация аденомы простаты зеленым лазером в 30 % случаев даже не требует установки катетера после проведения операции. Полностью решается проблема с нарушением потенции.

Удаление аденомы простаты лазером Greenlight в послеоперационный период не только, не влечет за собой импотенцию, но и искореняет её, если такие нарушения наблюдались до операции. Мужчина может продолжать жить половой жизнью, не беспокоясь за свое здоровье. Послеоперационный период после лечения аденомы простаты лазером зеленого света длится всего несколько дней, после чего мужчина может возвращаться в привычный ритм жизни.

Удаление аденомы простаты лазером. Преимущества и недостатки

{{banner2-left}}Доказано, что лазерная вапоризация аденомы простаты показывает высокую эффективность применения в урологии.
сле удаления гиперплазированной ткани наблюдается минимальное количество случаев с осложнениями после процедуры. Среди основных преимуществ лазерной вапоризации аденомы простаты – сохранение сексуальной функции мужчины, возможность пребывания в больнице на протяжении только одного дня, отсутствие долгого послеоперационного периода. Лечение аденомы простаты лазером имеет и недостатки. Во-первых, невозможно взять образцы тканей для дальнейшего гистологического исследования. Во-вторых, операция сравнительно дорогая и не каждая больница способна похвастаться наличием специального оборудования для проведения лазерных операций.

На сегодня удаление аденомы простаты лазером применяется ограниченно. Но развитие этой отрасли способствует не только развитию лазерной хирургии в урологии. Прежде всего, стоит вопрос о новейшей методике полного избавления от аденомы предстательной железы.

На видео показано удаление аденомы простаты с помощью лазерной вапоризации.

www.blogoduma.ru

Операция по удалению аденомы простаты лазером

Лечение простаты лазером должно осуществляться только в подостром периоде.

Проведение операции аденомы простаты лазером подразделяется на несколько видов:


  1. Лазерное удаление аденомы простатыЛазерная энуклеация простаты, или эндоскопический метод
  2. Лечение аденомы простаты лазером заключается в выпаривании с помощью лучей разросшейся ткани простаты.

    Трансуретральная энуклеация аденомы простаты позволяет сократить период восстановления больного и исключить травмы при проведении хирургического вмешательства.

    Операция на простате лазером проходит без ожоговых поражений органа и позволяет использовать самые мелкие и тонкие манипуляции в точном месте поражения органа.

  3. Лазерное удаление аденомы простатыЛазерная вапоризация простаты

В ходе операции с помощью излучения происходит быстрое и качественное выпаривание патологически разросшихся тканей трансуретральным способом.

Операция является щадящей и показана даже тем больным, которым нет возможности провести другой вид хирургической операции по состоянию здоровья. К такой категории пациентов относятся больные сахарным диабетом и с проблемами сердечно-сосудистой системы.

Процедура позволяет не только уничтожить патологические процессы, но и гарантирует полное восстановление работы мочеполовой системы.

Лазерная энуклеация


Лазерную энуклеацию аденомы простаты проводят в том случае, если у мужчины опухоль достигла значительных размеров. Применяют гольмиев лазер для операции на предстательной железе, с использованием которого можно качественно удалить образование большого размера с минимальным риском для здоровья и жизни пациента.

На простате операцию лазером проводит хирург через уретральный канал, удаляя все необходимые поврежденные болезнью доли железы. При этом не повреждаются близлежащие ткани и не нарушается целостность самой капсулы, так как хирург с помощью экрана может контролировать и видеть все необходимые манипуляции.

При работе с лазером происходит нагревание тканей, поэтому во время проведения операции проводится орошение больного места, чтобы охладить его до необходимой температуры.

Удаление данным методом аденомы проводится в два этапа:

  1. Лазерное удаление аденомы простатыНа первом этапе происходит удаление больных тканей, а далее больные доли разделяют на фрагменты и извлекают их безопасным способом. Данный метод имеет минимальное количество побочных эффектов и позволяет избежать осложнений после хирургического вмешательства. Операция длится в пределах 1-2 часов.
  2. После проведения операции пациенту вставляют на сутки катетер для оттока мочи. Сами же фрагменты, удаленные после лазерной энуклеации аденомы предстательной железы отправляют в лабораторию для выявления наличия или отсутствия злокачественных образований.

Осложнения после

Операция довольно безопасна, поэтому осложнения возникают в редких случаях.

К наиболее распространенным можно отнести:


  • небольшое жжение или кровоточивость, которые со временем проходя самостоятельно;
  • попадание семенной жидкости в мочевой пузырь;
  • в 14% случаев после проведения операции может развиться слабая эрекция;
  • очень редко возникает инфекция мочеполовой системы;
  • недержание мочи, которое после операции проходит самостоятельно через 1-2 месяца;
  • слабость мочевого пузыря, что требует временного введения катетера;
  • незначительные расстройства при мочеиспускании.

Преимущества

  1. Проведение процедуры может осуществляться даже при очень больших размерах больного органа до 200 грамм и более.
  2. Манипуляции можно проводить пациентам с сахарным диабетом и с нарушениями свертываемости крови.
  3. За счет сбалансирования во время вмешательства водных растворов не развивается ТУР-синдром.
  4. Ткани простаты не разрушаются во время энуклеации полностью, что дает возможность провести исследование на выявление раковых клеток.
  5. Катетер устанавливают не более чем на 24 часа.
  6. Требуется минимальное время для восстановления после операции.
  7. Короткий срок госпитализации больного.

Вапоризация


При лазерной вапоризации аденомы простаты используют специальное оборудование с насадкой, где на конце специального эндоскопа находится лазер. Он начинает вырабатывать при операции тепловые волны, которые имеют способность проникать в необходимые ткани на глубину до 2 мм. За счет этого операция проводится без травм, не затрагивая во время манипуляций соседние ткани и другие органы.

Лазерное удаление аденомы простатыТепловая волна лазера губительно воздействует на больные участки предстательной железы, выпаривая поврежденные очаги простаты.

При таком виде операции исключен риск кровотечения, так как происходит одновременное запаивание во время процесса близлежащих капилляров и кровеносных сосудов.

При лазерной вапоризации предстательной железы нет необходимости делать разрезы, так как эндоскоп с насадкой хирург вводит в малый таз, и эндоскоп проникает через мочеполовой канал к простате.

За счет этого происходит быстрое после процедуры восстановление больного. Процедура длится около 30 минут.

Тепловые волны начинают постепенно отслаивать пораженные ткани органа, за счет чего не происходит разрыва оболочки.

После операции возможна временная установка катетера, так как не у всех пациентов может сразу восстановиться диаметр мочеполового канала.

Подготовка

Существует несколько правил, которые пациенту рекомендуется соблюдать перед проведением энуклеации и вапоризации:

  1. Сделать биохимический и общий анализ крови, пройти ЭКГ или сделать УЗИ сердца.
  2. За 8-10 часов до операции прекратить употребление пищи и жидкости.
  3. За 2 часа до хирургического вмешательства провести очистительную клизму.
  4. Исключить лекарственные препараты, разжижающие кровь.

Преимущества

  1. Организм восстанавливается через сутки после операции.
  2. При операции исключена кровопотеря.
  3. Исключаются в дальнейшем рецидивы заболевания.
  4. Минимум противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.
  5. Восстановление сексуальной функции происходит через 3 месяца.
  6. Вапоризация показана пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Аденома простаты у мужчин — серьезное заболевание, которое требует лечения, а при необходимости и удаления опухоли. Лазерное лечение простаты избавляет от многих проблем в дальнейшем, делая жизнь мужчины полной и полноценной.

samec.guru

Преимущества лечения лазером

Операция по удалению доброкачественной аденомы простаты лазером имеет свои преимущества перед другими существующими видами операций на предстательной железе. Именно из-за них эта методика стала столь востребованной.

Лазерное иссечение тканей разросшейся предстательной железы имеет такие достоинства:


  1. Низкий уровень травматизма. Деструкция пораженных заболеванием тканей происходит бесконтактным образом. Поэтому во время операции нет необходимости делать какие-либо разрезы на теле больного. А значит, здоровые ткани не повреждаются;
  2. Ведение постоянного контроля. Специалист, который проводит операцию, наблюдает за каждым движением лазера через экран монитора. Если он определит риск получения осложнений пациентом, то сразу прекратит вмешательство, тем самым обезопасив его здоровье;
  3. Отсутствие ограничений в размерах доброкачественного разрастания. Лазером можно удалить очень большую аденому. Сложность такой операции заключается лишь в том, что ее нужно проводить в несколько сеансов. Благодаря этому существенно снижается вероятность развития осложнений;
  4. Отсутствие большой кровопотери. Лазерный луч, который воздействует на сосуды, мгновенно их запечатывает. Поэтому они не кровоточат во время операции и после нее. За счет такой особенности лазерное лечение рекомендовано мужчинам, у которых имеются проблемы с процессом свертываемости крови;
  5. Предупреждение ТУР-синдрома. Это осложненное состояние, которое возникает после многих хирургических вмешательств, проведенных на предстательной железе. Оно имеет отношение к попаданию промывных вод или аппаратной жидкости в открытые сосуды;
  6. Кратковременный послеоперационный период. По завершению иссечения пораженных тканей простаты пациент проводит в стационаре около 24-72 часов. Длительность пребывания мужчины в клинике зависит от тяжести его текущего состояния;
  7. Продолжительное терапевтическое действие. Удаление аденомы простаты лазером позволяет поддерживать мужское здоровье в нормальном состоянии в течение долгого времени. Повторное разрастание тканей после их иссечения наблюдается крайне редко;
  8. Минимальное количество осложнений. Через несколько дней после операции у мужчины проходят незначительные побочные эффекты. Серьезные осложнения при этом обычно не наблюдаются, если специалист придерживался правил проведения оперативного вмешательства при помощи лазера.

Чтобы восстановление после процедуры проходило быстрее, пациенту придется придерживаться ряда требований, которые касаются его образа жизни и поведения. Обо всем этом ему расскажет лечащий врач.

Виды лазерной хирургии

Современная урология предлагает несколько методик, по которым проводится лазерное удаление аденомы предстательной железы. Одни из них основаны на традиционной хирургии. Другие же являются инновационными разработками. Каждый вид лазерной терапии имеет свои преимущества и недостатки, которые необходимо брать во внимание при выборе оптимального способа лечения.

Контактная лазерная вапоризация

Данная методика подходит для лечения аденомы, которая в своем размере не превышает 30 мл. Она также называется фотоселективной вапоризацией. Для проведения процедуры требуется задействовать 2 вида лазера:

  • Калий-титанил-фосфатный;
  • Литий-триборатный.

Оперативное вмешательство основано на эндоскопическом методе через трансуретральный доступ.  Лазерный луч проникает в полость пораженной области на глубину до 1 мм. После он начинает активно нагревать ткани до критичной температуры. Из-за этого они испаряются. Данную манипуляцию проводят до тех пор, пока не будут уничтожены все патогенные слои аденомы.

Через мочеиспускательный канал обязательно вводится оптический прибор, который позволяет специалисту наблюдать за каждым действием лазерной установки. Благодаря этому операция получается максимально качественной и точной.

Лазерная абляция

При проблемах с предстательной железой, а конкретно при разрастании ее тканей, пациентам предлагают лечить орган методом лазерной абляции. С его помощью можно добиться безопасного освобождения железы от аденомы. После проведения операции больной благополучно избавляется от симптомов патологического состояния.

При операции используется гольмиевый лазер. С его помощью специалист разрушает вредоносные клетки предстательной железы, которые сужают просвет уретры. Данная методика тоже предусматривает трансуретральный доступ к проблемной зоне.

Лазерный луч приводит к развитию некроза тканей. Все клетки, которые оказались уничтоженными в ходе оперативного вмешательства, свободно выходят из организма мужчины во время мочеиспускания. Вот почему некоторое время после лазерной терапии пациенты замечают в урине небольшие хлопья.

Лазерная энуклеация

При лазерной энуклеации применяется гольмиевый лазер. Во время процедуры предстательная железа отделяется от капсулы, а ее ткани измельчаются на отдельные фрагменты. Они в дальнейшем просто выводятся из организма естественным путем. Измельчение происходит при помощи специального инструмента – морцеллятора.

Данная методика имеет мало отличий от способа, которым приводят аденомэктомию. Однако удаление аденомы лазером имеет по сравнению с ним ряд преимуществ, среди которых минимальный риск появления послеоперационных осложнений.

Лазерная контактная резекция

Хирургическая методика по принципу своего проведения напоминает трансуретральную резекцию простаты. Но в этом случае для удаления пораженных тканей используется не электрическая петля, а лазерный луч.

Лазерная резекция предоставляет хирургу возможность удалить аденому, которая имеет большой объем. Частицы железистого органа рассекаются на несколько мелких частичек, после чего они перемещаются в мочевой пузырь. Из него остатки аденомы выходят во время мочеиспускания.

Лазерная интерстициальная коагуляция

Идеальный способ удаления маленькой аденомы. Данная операция позволяет скорректировать размер предстательной железы, которая из-за своего аномального роста сужает просвет мочеиспускательного канала.

Лазером врач делает небольшие надрезы, которые частично разрушают пораженные ткани простаты. В дальнейшем они благополучно зарубцовываются.

Побочные эффекты и недостатки

Аденома простаты подлежит удалению любым из перечисленных выше способов. Но нужно помнить о том, что операция лазером на предстательной железе имеет побочные эффекты. Они проявляются в виде следующих патологических нарушений:

  • Гематурия. Примерно через пару недель после проведения операции мужчина перестает замечать в урине присутствие вкраплений крови;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Болезненное мочеиспускание. Как и прошлый симптом, оно усиливается в ночное время;
  • Утечка мочи. Обычно наблюдается из-за того, что пациент привык опорожнять мочевой пузырь через суженный канал.

Хирургическая процедура известна не только своими достоинствами. У нее есть ряд недостатков, которые вынуждают пациентов выбирать для себя другое лечение. Минусами лазерного иссечения аденомы простаты являются:

  1. Высокая стоимость;
  2. Возможное появление осложнений в виде рубцевания тканей, болезненного мочеиспускания или задержки мочи;
  3. Появление ретроградной эякуляции, при которой семенная жидкость оказывается в мочевом пузыре;
  4. Ограниченный список клиник, в которых предоставляется такая услуга.

Врач может порекомендовать своему пациенту с аденомой простаты в целях устранения ее неприятных симптомов лечение лазером. Если мужчину устраивают условия проведения операции, то он может начинать подготовку к предстоящей процедуре.

Стоимость

Во время выбора способа проведения лазерной хирургии пациенты обращают внимание на то, какова ее цена. Стоимость операции зависит от ряда факторов, среди которых уровень клиники, место ее расположения и тип используемого оборудования, предназначенного для удаления аденомы.

В крупных медицинских центрах, которые располагаются на территории России, стоимость лазерного удаления пораженных тканей предстательной железы начинается от 10 000 рублей за 1 процедуру. Максимальная цена операции в столице находится в пределах 150 000 рублей.

Если у человека есть возможность провести операцию по удалению доброкачественной аденомы предстательной железы за границей, то ему придется заплатить за это более высокую стоимость. Зарубежные клиники имеют такой прайс на проведение оперативного вмешательства при помощи лазера:

  1. Германия – от 14 000 евро;
  2. Южная Корея – от 4 500 долларов;
  3. Турция – от 10 000 евро;
  4. Израиль – от 16000 долларов.

Выбирая удаление аденомы простаты лазером, мужчины всегда смотрят на то, какая цена у предложенной врачом оперативной процедуры. Пациент должен понимать, что у него будут дополнительные расходы на сопутствующие услуги и процедуры, к примеру, нахождение в палате и лечение различными медикаментозными средствами. Итоговая стоимость обязательно обговаривается с лечащим врачом заранее.

В большинстве случаев лазерное удаление доброкачественной аденомы предстательной железы проходит без негативных последствий для здоровья мужчины. Современная методика позволяет быстро и безопасно убрать разросшуюся ткань простаты, которая доставляет больному сильный дискомфорт.

prostatitno.ru

Самое эффективное удаление аденомы простаты лазером: стоимость и отзывы

Удаление аденомы простаты лазером

Среди мужчин преклонного возраста каждый третий страдает от аденомы и регулярных воспалений простаты, что сопровождается патологическим разрастанием предстательной железы. Явными признаками проблем с простатой являются сложности с мочеиспусканием, боли и жжение, а также сопутствующие проблемы в половой сфере. Если заболевание не поддается медикаментозному лечению, врач назначает хирургическое вмешательство.

Современная медицина не стоит на месте, поэтому операция на аденому простаты предполагает не только применение традиционных методик, но и использование новейших технологий. Ими могут быть всевозможные плазмы, радиоволны и лазерные лучи, многие из них гарантируют 100% результат всего за один сеанс процедуры. Удаление при помощи лазером самая популярная операция, благодаря наименьшим рискам и высокому проценту эффективности.

Особенности и преимущества операции

фото 1

Чтобы понимать, насколько эффективно удаление аденомы простаты лазером, нужно ознакомиться со спецификой воздействия процедуры на очаг заболевания, а также с преимущественными отличиями лазерного удаления. Сегодня эта относительно новая методика получила широкое применение в урологии. В других сферах медицины лазеротерапия начала свое существование еще в 70-х годах прошлого века.

Особенностью лазеротерапии является внедрение «зеленого лазера», когда при помощи волокно-оптического кабеля тончайшей структуры подается энергия в место поражения. Кабель при этом пускают через канал для мочеиспускания, а значит, лазерная хирургия не требует дополнительной резекции. Сначала проводится иссечение разросшихся тканей со срединного отдела железы, он располагается в непосредственной близости с мочевым пузырем.

фото 2

Лазер одновременно с удалением лишних тканей запаивает сосуды, за минуту удаляется около 2 граммов пораженной ткани. Такой эффект не может показать ни одна другая методика. В медицине такая операция зовется лазерной вапоризацией, которую используют даже при самых больших разрастаниях железы. Чтобы оценить целесообразность лазерной хирургии по удалению аденомы, стоит ознакомиться с ее преимуществами:

  • быстрые результаты;
  • отсутствие крови и остаточных шрамов;
  • недолгая катетеризация и нахождение в стационаре, соответственно;
  • быстрое восстановление;
  • отсутствие надобности в анестезии;
  • низкий процент рисков.

К тому же такой метод операции разрешается даже людям с первым типом диабета, при гипертонии и низким уровнем свертываемости крови. Недостатком операции можно считать ее стоимость, врачи к минусам относят отсутствие возможности изучения гистологического материала.

Еще одним весомым преимуществом лазерной операции на аденому простаты является отсутствие рисков влияния на потенцию мужчины и его половые функции.

Показания к лазерной хирургии и цены

фото 3

За последние годы удаление аденомы при помощи лазерного оборудования выполнялось несколькими способами — лазерная абляция, энуклеация, вапоризация и резекция. Лазерное иссечение тканей является малоинвазивной методикой, все 4 вида такой операции имеют свои показания и противопоказания к применению. Самым новым считается метод вапоризации, который был описан ранее.

Общими показаниями ко всем методикам лазерного лечения аденомы считаются:

  • застой мочи и нарушенный ее отток;
  • гематурия;
  • наличие инфекционных заболеваний на острой стадии;
  • диагноз — острая почечная недостаточность.

В самых запущенных случаях разрастание железы происходит настолько масштабно, что она целиком перекрывает просветы мочевыводящих путей, за счет чего пациент не может помочиться. Перед началом процедуры пациента отправляют на тщательную диагностику для сдачи крови, мочи, биопсии тканей, а также ультразвукового исследования.

фото 4

К каждой методике лазерной хирургии предполагается определенная цена операции:

  1. Лазерная энуклеация — такой вид операции имеет лучшие отзывы от медицинских специалистов, второе название операции звучит как HoLEP удаление или же Гольмиево-лазерная энуклеация. В России такая операция будет стоить от 30 до 40 тысяч рублей.
  2. Лазерная вапоризация — самый новый вид лазерной хирургии на аденому, который уже имеет отличные рекомендации от специалистов. Стоимость операции может быть разной в зависимости от клиники и региона, где она расположена.
  3. Лазерная резекция — такой метод хирургии врачи приравнивают к операции ТУР, но только удаление производится лазером HoLRP. Такую методику используют при небольшом размере железы. Средняя стоимость колеблется в районе 50-100 тысяч рублей.
  4. Плазменная абляция — в этом случае воздействие выполняется при помощи плазмы, что предполагает локальное выжигание патологических тканей. Стоимость также может сильно отличаться в зависимости от типа абляции, способа ее проведения, клиники и региона страны.

фото 7Согласно отзывам, как врачей, так и мужчин, удаление лазером разросшихся тканей простаты позволяет максимально безболезненно, быстро и безопасно провести операцию, возвращая мужчине его прежний уровень качества жизни. Наименьший порог стоимости операции составляет 30 тысяч рублей, наибольший — 150 тысяч рублей.

Осложнения

фото 5

Как и у любого другого способа хирургии аденомы простаты, лазерное иссечение также может предполагать риски осложнений. Специалисты при этом делают акцент, что удаление лазером является одной из самых малотравматичных операций с минимальным процентом рисков.

К рискам все же относят следующие осложнения:

  • операция гарантирует результаты на 5-10 лет, после чего есть риски рецидива аденомы;
  • развитие ретроградной эякуляции, в таком грозном состоянии может происходить выброс спермы в мочевой пузырь;
  • из-за рубцов на уретре она может сузиться;
  • малый процент рисков развития эректильной дисфункции все же есть.

Чтобы подобных последствий не было, пациенту нужно неукоснительно соблюдать все указания специалистов перед операцией, во время ее выполнения, а также в период реабилитации. Врачи может назначить курс препаратов, а также рекомендовать мужчине пить много жидкости, соблюдая при этом полный половой покой.

фото 6

Справиться с аденомой простаты на любой стадии ее развития можно, пока ее ткани носят доброкачественный характер. Очень важно для мужчины не запускать процесс новообразования, а начинать лечение сразу же после проявления признаков заболевания. В любой момент аденома может перерасти в рак, который неизлечим.

Простата или предстательная железа – орган, расположенный под мочевым пузырем. Сквозь простату проходят семяизвергающие протоки и уретра (мочеиспускательный канал). Заболевание, которое заключается в том, что около этого канала образуется опухоль, что сдавливает канал и утруждает мочеиспускание называют аденомой простаты. Опухоль в большинстве случаев доброкачественная, но ее образование ведет к множественным осложнениям, например, образование камней в мочевом пузыре, инфекции мочевой системы, примесь крови в моче, болевые ощущения в нижней части живота, мужское бессилие и другие.

Чтобы избавиться от негативных проявлений болезни, следует прооперировать простату и вырезать лишнюю ткань, что позволит снизить давление, расширить просвет мочеиспускательного канала и нормализовать процессы мочеиспускания. Операцию проводят только в том месте, где железа сдавливает уретру, не удаляя простату полностью.

Операция по удалению аденомы простаты

Для того, чтобы операция прошла успешно, следует пройти основательный медосмотр: сдать анализы мочи и крови, пройти исследования на сифилис, ВИЧ, сделать электрокардиографию, ультразвуковое исследование и рентген. Лечащий врач должен прописать антибактериальные средства, подобрать тип операции и вид анестезии. Кроме того, перед операцией нельзя употреблять пищу и пить, а также, необходимо сделать очищающую клизму и сбрить волосы в зоне, которую нужно прооперировать. Существуют два распространенных методы оперирования простаты – это трансуретральная резекция (ТУР) и трансвезикальная аденомэктомия.

  1. ТУР простаты (эндоскопическая резекция) – операция, во время которой в мочевой пузырь вводится резектоскоп, с помощью которого врач удаляет воспаленные ткани предстательной железы и в то же время прижигает кровоточащие сосуды. Все манипуляции контролируются с помощью камеры. Образцы ткани предоставляют для исследования врачу-морфологу. В завершительной стадии операции больному устанавливают катетер (силиконовую или латексную трубку) в мочевой канал. В этом случае, требуется меньше реабилитационного времени, поскольку нет необходимости в разрезах.
  2. Трансвезикальная аденомэктомия – операция, во время которой делают разрезают переднюю брюшную стенку, подкожную клетчатку, мышцы и переднюю стенку мочевого пузыря, после чего хирург вручную удаляет часть простаты. После этого через мочеиспускательный канал устанавливают катетер, а иногда дополнительную дренажную трубку, что выходит наружу через рану. Эта система служит для промывания пузыря специальным раствором, и способствует выведению кусочков простаты и кровяных сгустков. Недостатком такого лечения является довольно долгий реабилитационный период, а также возможны осложнения при операции.

Удаление лазером

Современные технологии позволяют провести удаление простаты с помощью лазерных установок. Сильное лазерное излучение обеспечит испарение воспаленной ткани, а также коагуляцию кровяных сосудов, что делает процесс бескровным. В начале исследований лазерная терапия не приобрела популярности, но на сегодняшнее время это один из самых надежных и быстрых способов избавиться от болезни. Метод оперирования с помощью зеленого лазера, излучение которого поглощается гемоглобином, поэтому эго действие выборочно, набирает популярности. Тепло, что выделяется в процессе поглощения этого излучения, заставляет воду в тканях закипать и выделять пузырьки воздуха, что разрушают лишнюю ткань.

Существует несколько разновидностей лазерных операций:

  1. Контактная лазерная вапоризация – проводится с помощь стандартного или эндоскопического оборудования, для оперирования желез не больше чем 30 см3 в объеме. Если выпаривание совмещают с коагуляцией, то объем железы может достигать до 40 см3.
  2. Контактная лазерная резекция – операция с использованием гольмиевого лазера, который создает управляемый импульс. С помощью этого прибора врач делает контактную резекцию аденомы простаты.
  3. Интерстициальная лазерная коагуляция – операция, во время которой, через промежность или мочеиспускательный канал (оба способа требуют проколов), непосредственно в ткань железы вводиться лазерное волокно. Лазер воздействует на ткань, вследствие образуются зоны отмирания ткани, а это способствует уменьшению объема простаты и рубцеванию органа. После проведения такой операции необходим длительный восстановительный период.

В настоящем, лазерное удаление аденомы простаты применяется не очень часто, но это направление имеет перспективы развития. Наиболее затребованная лазерная хирургия для молодых пациентов, что желают сохранить сексуальную функцию, а также для больных с плохой свертываемостью крови или пожилых пациентов, которым противопоказаны другие методы оперирования. Минусами такой процедуры является большая стоимость оборудования и невозможность получить пробу ткани для гистологических исследований.

Реабилитация после удаления

В большинстве случаев после того как врач удалил аденому, он устанавливает оросительную систему. Продолжительность действия этой системы варьируется от нескольких часов до нескольких недель. Катетер удаляют в среднем через три дня после ТУР простаты, а после аденомэктомии – через неделю или больше. В случае установления дренажной системы, катетер удаляют через несколько дней, а трубку не раньше чем через две недели.

  • В первое время организм будет ощущать дискомфорт во время мочеиспускания и частые позывы, через раздражение мочевого пузыря. До трех недель после операции, в моче может появляться кровь. Дискомфорт обычно проходит через 1,5-2 месяца после операции.
  • Через два часа после операции, в случае отсутствия тошноты в других признаков, разрешают пить воду маленькими порциями. На следующий день можно употреблять пищу, но запрещено есть соленые, жаренные, копченые и жирные продукты.
  • Чтобы обезопасить себя, следует пить много жидкости, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Желательно много времени проводить на свежем воздухе, ходить пешком.
  • Несколько недель необходимо принимать антибактериальные средства, чтобы предотвратить заражение. Кроме того, не следует употреблять алкоголь, переохлаждаться.
  • Если профессиональная деятельность не связанная с физическими нагрузками, то на второй неделе можно возвращаться к исполнению своих служебных обязанностей. Половую жизнь можно возобновлять через 1,5 месяца. Как правило, эректильная функция не страдает при своевременном удалении простаты, но возможен эффект ретроградной эякуляции.

Возможные последствия

В первое время после операции будет раздражен мочевой пузырь, а также необходимо соблюдать диету.

Но это временные неудобства, а настоящая опасность кроется в том, что после операции возможны осложнения:

  • Всегда существует риск побочного действия наркоза.
  • Может возникнуть кровотечение, которое потребует переливания крови или повторного проведения операции.
  • Могут возникнуть повреждения органов брюшной полости, а также прямой кишки или стенки мочевого пузыря, что требует срочного выполнения открытой операции при ТУРе или расширения разреза при аденомэктомии.
  • Возможно возникновение мочевой инфекции (сепсис, пиелонефрит, острый орхоэпидидимит и др.).
  • Возможно повторное сужение мочеполовых каналов в будущем.
  • Рецидив разрастания предстательной железы.
  • Особо опасным случаем является наличие злокачественных клеток среди удаленной ткани, поскольку может образоваться раковая опухоль.
  • Также возникновение ретроградной эякулиции, когда повреждены мышцы, отвечающие за закрытие мочевого пузыря во время семяизвержения, что влечет за собой попадания спермы в мочевой пузырь во время оргазма. После сперма выводиться вместе с мочой. В будущем это может вызвать проблемы, если пара хочет завести ребенка.
  • Если обратиться за помощью слишком поздно, то после удаления простаты, эректильная функция будет утрачена.

lechenie-potencya.ru

Показания к удалению

Сильно беспокоящие симптомы и недостаточная эффективность назначенных препаратов, может стать поводом к тому, чтобы врач предложил операцию.

Прямыми показаниями к оперативному вмешательству становятся следующие состояния, которые вызываются развитием аденомы:

  • гематурия (присутствует кровь в моче);
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • застой мочи;
  • инфекционные процессы в мочевыводящих органах;
  • невозможность опустошить его из-за сдавленности аденомой мочевыводящего канала.

Перед лечением аденомы простаты лазером больному назначают исследования:

  • УЗИ;
  • биопсия;
  • необходимо сдать на анализ мочу и кровь;
  • тестирование нарушений предстательной железы;
  • определение объема остаточной мочи.

«Зеленый лазер»

Этот метод относится к бесконтактной фотоспективной вапоризации. Он имеет широкое распространение. Лечение выполняется при помощи специального устройства «Green Light Laserscope». Проникновение луча в ткань аденомы происходит на глубину 0,1 см. Путем нагрева пораженных тканей происходит их испарение, которое выполняется слой за слоем. Под контролем хирурга, который отслеживает все этапы манипуляций по приборам, операция проходит качественно.

Плюсы данной процедуры:

  • недолгое нахождение в стационаре;
  • установка катетера выполняется только на один день;
  • улучшение общего состояния в течение нескольких суток после проведенного вмешательства;
  • вероятность возникновение послеоперационных осложнений минимальна;
  • сохранение эректильной функции;
  • возможно применение у больных, страдающих сахарным диабетом и повышенным давлением.

К минусам такого вида вмешательства относится высокая стоимость. Дорогостоящее оборудование доступно к приобретению не каждой клиникой, что влияет на цену самого лечения.

Виды оперативного вмешательства при помощи лазера

Хирургическое лечение может проводиться с применением традиционных методов и с участием современных новых технологий, включающих радиоволновую терапию и лазер. Лазерное удаление аденомы простаты может быть нескольких видов, применение которых зависит от возможностей клиники, специализации врача и состояния больного. Это редко применяемая интерстициальная лазерная коагуляция и более распространенные методы, которые взяты на вооружение современными клиниками: основанная на выжигании лазерная абляция и энуклеация.

Интерстициальная коагуляция

Введение лазера выполняется через проколы. Сам принцип основан на атрофировании ткани. Результатом становится уменьшение размера простаты и снижение сдавливания мочеиспускательного канала аденомой. После данной манипуляции мужчина сможет опорожнять мочевой пузырь полностью.

Улучшение может быть минимальным и наступить только через длительное время. Возможно, что понадобится повторное вмешательство. Слабая эффективность способа и длительный восстановительный период влияет на то, что данным методом пользуются достаточно редко.

Энуклеация

Манипуляция состоит в удалении опухоли. Вероятность осложнений при этом сведен к минимуму. Данную методику выбирают часто в тех случаях, когда требуется удаление аденомы простаты больших размеров.

Резекция проходит введением прибора через половой член. Удаление аденомы выполняется небольшими частями. На данный момент этот метод считается устаревшим и используется нечасто.

Энуклеация имеет преимущество по сравнению с предыдущим методом. Применение специального аппаратного средства делает возможным измельчение аденомы и последующее удаление тканей. По завершению обработки антисептиком, через трансуретральный доступ проводится работа лазером. Отделяемые доли выводятся в мочевой пузырь. При помощи морцеллятора эти части разделяются на более мелкие и выводятся.

Лазерное удаление аденомы простаты

Данную сложную манипуляцию обязательно выполняет врач с большим опытом и квалификацией. На подобных вмешательствах специализируются солидные медицинские учреждения, обладающие соответствующей базой.

Лазерная абляция

Этим способом происходит устранение опухоли путем тщательно выверенного сжигания.

Лазерную абляцию аденомы простаты могут проводить двумя способами:

  • Основанной на выпаривании фоточувствительной лазерной вапоризацией.
  • Импульсно действующей гольмиево-лазерной абляцией

При фоточувствительной лазерной вапоризации за основу берется методика выпаривания самой аденомы. Под контролем эндоскопа можно делать подобные операции только в том случае, если размер опухолевой ткани менее 30 см3.

Нагрев тканей и их последующее испарение делает возможным минимизировать кровопотерю. Этот вариант чаще всего рекомендован мужчинам молодого возраста для сохранения детородной способности.

Гольмиево-лазерную абляцию проводят при помощи специального аппарата, импульс от которого проводит контактную резекцию. Аппарат Auriga применяют не только для лечения аденомы предстательной железы, но и при удалении опухоли и камней в почках, воздействии для лечения мочевого пузыря.

Эффективность и сфера применения ограничиваются небольшими размерами аденомы. В противном случае используются другие методы. Операция по удалению аденомы простаты лазером снимает сдавливание мочеиспускательного канала и способствует восстановлению функций.

Подготовка к операции и реабилитация

Перед удалением аденомы проводят некоторые процедуры.

Среди них:

  • очистительная клизма;
  • прекращение приема пищи не менее, чем за 8 часов.

Прием каких-либо препаратов должен быть согласован с врачом, особенно если речь идет о лекарствах, которые влияют на свертываемость крови. Важно предоставить врачу информацию о хронических и недавно перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях.

Некоторые из операций лазером проходят под местной анестезией. Это дает возможность применения для лечения аденомы у пациентов с аллергической реакцией на наркоз и тех, кому не желательно создавать дополнительную нагрузку на сердце. В зависимости от того какой размер аденомы, врачом принимается решение о выборе наиболее подходящего для пациента метода проведения операции.

Восстановление после того, как было проведено лазерное лечение аденомы предстательной железы, занимает порядка 14 дней. Несмотря на малую инвазивность, больному необходимо придерживаться некоторых врачебных рекомендаций и соблюдать ограничения.

В этот период больному, прошедшему процедуру, рекомендуют:

  • употреблять достаточное количество жидкости;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • ограничивать физические нагрузки;
  • рациональное питание (минимум соленого и жареного, полное исключение алкогольных напитков);
  • следить за регулярностью стула, не допускать запоров;
  • первое время использование мочевыводящих катетеров;
  • исключить прогрев паховой области;
  • избегать резких движений.

В некоторых случаях назначается дополнительное прохождение курса антибиотиков. Процесс восстановления после перенесенной операции должен проходить под врачебным контролем

Достоинства и недостатки удаления аденомы

Преимущества лазерного лечения аденомы:

  • редкое возникновение осложнений и рецидивов;
  • сохранение сексуальной функции;
  • возможность после операции жить без симптомов более 10 лет;
  • меньшая, чем при традиционных операциях, болезненность;
  • дает возможность удалять аденому различного размера;
  • нет возрастных ограничений;
  • достаточно быстрая реабилитация.

Недостатки:

  • высокая стоимость;
  • возможные осложнения в послеоперационный период (болезненное мочеиспускание, рубцевание, присутствие крови в моче, недержание мочи; задержка при мочеиспускании; инфицирование и т.д.);
  • ретроградная эякуляция при которой происходит попадание спермы в мочевой пузырь;
  • не каждая клиника предоставляет возможность лазерного лечения.

В преимущественном большинстве случаев возникшие осложнения ликвидируются без вмешательства в течение короткого промежутка времени. При условии их сохранения, необходима консультация врача.

К побочным последствиям лечения аденомы также относятся:

  • возможное падение либидо;
  • эректильная дисфункция;
  • повтор болезни;
  • сужение уретры.

Цены на проведения операций

Цены на удаление аденомы простаты лазером варьируются в зависимости от конкретного медицинского учреждения, города и страны.

Украина

Удаление простаты на Украине может стоить от 15 тысяч гривен. В столице страны, Киеве, цены выше, чем в городах областного значения.

Россия

В крупных медицинских центрах страны нижняя граница стоимости лазерного вмешательства колеблется от 20 тысяч рублей в Ростове и Самаре. В таких городах, как СПБ или Новосибирск ценовая политика начинается с 20 тысяч рублей. В Москве стоимость лечения может достигать 150 тысяч рублей, но в среднем будет порядка 50 тысяч.

Дальнее зарубежье

Лечение аденомы в зарубежных клиниках стоит гораздо дороже. В Израиле – от 16 тысяч долларов, в Германии – от 14 тысяч евро. В среднем лечение за границей обойдется в сумму от 5 тысяч долларов.

Заключение

Хирургическое вмешательство – это наиболее эффективный способ ликвидировать симптомы аденомы предстательной железы. Несмотря на то, что стопроцентной гарантии излечения быть не может, вероятность осложнений при данном методе лечения минимальна. Перед принятием решения о проведении лазерного вмешательства необходимо тщательно взвесить все доводы и ознакомиться с разъяснениями врача о ходе манипуляций.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Показания к проведению операции по удалению аденомы

Операция по удалению новообразования показана, если:

локализация и конфигурация опухоли такова, что перекрывает мочеиспускательный канал или оказывает механическое воздействие на мочевой пузырь, вследствие чего наблюдаются стойкие расстройства мочеиспускания, острая задержка мочи;

  • наличие кровяных примесей в моче;
  • развитие на фоне нарушений мочеиспускания заболеваний почек, развитие почечной недостаточности;
  • развитие инфекционного заболевания в мочевыводящих путях.

Операция по удалению доброкачественной гиперплазии не показана следующим пациентам:

  • с подозрением на злокачественный процесс в простате;
  • с тяжёлыми патологиями сердечно-сосудистой системы;
  • с заболеваниями, из-за которых пациент находится в тяжёлом состоянии и не перенесёт операцию.
Признаки простатита и аденомы
Аденома простаты (слева)

Разновидности лазерного метода

Есть несколько видов лазерного удаления аденомы. Каким из них воспользоваться решает лечащий врач, исходя из наличия в клинике необходимого оборудования, квалификации хирурга, характеристик опухоли и общего состояния пациента.

Лазерная абляция

Абляцией называют своеобразное выжигание новообразования. Проводят её методом вапоризации фоточувствительным лазером или гольмиевым лазером.

В первом случае при помощи лазерного луча из клеток, составляющих новообразование, выпаривается жидкость, в результате чего он становятся нежизнеспособными. Такое метод применяется при малых объёмах хирургического вмешательства, не превышающего 30 мл. Сам процесс контролируется при помощи эндоскопа. Этот метод предполагает точное действие луча на клетки, поэтому при высокой квалификации хирурга риск повреждения кровеносных сосудов практически отсутствует. Кроме того, при операции не используются промывающие жидкости, что снижает риск инфицирования и позволяет с большой долей вероятности сохранять потенцию.

При использовании гольмиевого лазера, который генерируется специальным аппаратом, на опухоль оказывается импульсное воздействие. Такой метод также наиболее эффективен при малом объёме вмешательства.

Лазерная энуклеация

Сегодня такая методика почти не используется, так как появились новые, более эффективные способы удаления аденомы. Процесс энуклеации ещё называют «вылущиванием» опухоли. Доступ к новообразованию осуществляется трансуретральным способом, а само оно отсекается небольшими фрагментами. Выполнять энуклеацию может только высококвалифицированный и прошедший специальное обучение хирург. Кроме того, она сопряжена с трудностями по удалению измельчённой опухоли. Необходимо также наличие очень специфического оборудования. По этим причинам сегодня использование этого метода лазерной хирургии для удалении аденомы почти не применяется.

Интерстициальная лазерная коагуляция

Воздействие лазерным лучом осуществляется через специально сделанные проколы. В результате этого происходит атрофия опухоли, что обеспечивает восстановление нормального мочеиспускания. Метод довольно несовершенный, положительная динамика наблюдается только через некоторое время. Велик также риск повторного развития гиперплазии. Кроме того, пациенту необходимо в течение некоторого времени восстанавливаться. Всё это делает метод непопулярным, и применяют его достаточно редко.

Бесконтактная фотоспективная вапоризация

Этот метод удаления аденомы на сегодняшний день является самым эффективным и распространённым. Его также называют «зеленым лазером». Это один из вариантов абляции — вапоризация аденомы простаты, при котором происходит выпаривание клеток.

Цена такой операции достаточно высока, для неё необходимо специальное оборудование — прибор Green Light Laserscope. Однако этот метод на сегодня является наименее опасным, у него почти не наблюдается развития послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания.

Проведение операции

На подготовительном этапе, являющемся неотъемлемой частью любой операции, пациенту необходимо сдать все необходимые анализы и пройти необходимые исследования. Также нужно побеседовать с врачом, который расскажет о том, как будет проводиться операция, какие могут быть последствия и осложнения.

Хотя лазерное удаление обеспечивает минимальный риск повреждения сосудов, за несколько дней до предполагаемого вмешательства необходимо отменить все лекарства, которые влияют на свёртываемость крови. Пациент должен обязательно предупредить лечащего врача обо всех препаратах, которые он принимает, а также о перенесённых заболеваниях и травмах.

Хирург

При лазерных операциях может применяться как местная анестезия, так и общий наркоз. Это даёт возможность проводить такие вмешательства у тех пациентов, которые страдают патологиями сердечно-сосудистой системы. Местная анестезия даёт гораздо меньшую нагрузку на сердце. Врач-анестезиолог беседует с пациентом, изучает его анамнез и подбирает наиболее подходящий в конкретном случае анестетик.

Большинство операций проходит без осложнений, а реабилитация занимает минимум времени. Однако позаботиться о том, чтобы вмешательство прошло успешно, должен не только врач, но и сам пациент. Необходимо выполнять все рекомендации медиков.

После операции рекомендуется:

  • следить за водным балансом, употреблять достаточное количество жидкости;
  • ограничить физическую активность;
  • выполнять специальные упражнения;
  • придерживаться диеты с исключением алкоголя, жирных, чрезмерно острых и солёных продуктов;
  • внимательно прислушиваться к потребностям своего организма: своевременно опорожнять мочевой пузырь и кишечник;
  • исключить тепловое воздействие на прооперированную область;
  • не вскакивать, резко не оборачиваться, избегать резких движений.

Кроме того, необходимо принимать все медикаментозные препараты, если они назначены, в указанных дозировках и по рекомендованной схеме. Также необходимо проходить обследования для контроля за состоянием здоровья после операции.

Преимущества и недостатки лазерного метода

Выбирая удаление аденомы лазером, нельзя не учитывать очевидные плюсы этого метода. К ним относят:

  • возможность осуществления некоторых разновидностей операций без применения общего наркоза;
  • минимальный риск кровотечений как во время оперативного вмешательства, так и впоследствии;
  • очень короткий период реабилитации или полное его отсутствие, положительная динамика непосредственно после проведения вмешательства;
  • возможность оперировать пациентов, которым противопоказаны другие разновидности оперативного вмешательства, например, по причине преклонного возраста, наличия патологий сердечно-сосудистой системы;
  • минимум вероятности повторного развития опухоли;
  • мочеиспускание, сексуальные функции восстанавливаются сразу после проведения операции, отсутствуют какие-либо дискомфортные проявления.

Довольный человек

Следует отметить, что стоимость таких операций довольно высока, и оборудованием для их проведения оснащены далеко не все медицинский учреждения. Кроме того, к минусам подобных вмешательств можно отнести полно уничтожение гиперплазии, что не даёт возможности провести гистологические исследования биоптата.

Возможные осложнения и последствия процедуры

Лазерное удаление аденомы — наиболее современный, эффективный и безопасный метод на сегодняшний день. Однако любое радикальное вмешательство имеет риски, и этот — не исключение. К возможным осложнениям лазерной операции относят:

  • ретроградную эякуляцию, то есть обратное движение спермы при семяизвержении, само по себе не опасное, но исключающее возможность отцовства (сегодня медики умеют успешно бороться с таким явлением);
  • эректильную дисфункцию (случается довольно редко);
  • образование спаек и рубцов, приводящее к сужению мочеиспускательного канала и затрудняющее процесс мочеиспускания.

Нельзя исключать и возможного повторного развития гиперплазии.

В заключение можно отметить, что современная медицина располагает множеством методик, позволяющих успешно лечить аденому простаты, быстро, с минимумом рисков и последствий. Лазерная хирургия является одним из самых безопасных и действенных методов. Однако мужчине не следует забывать о мерах профилактики и здоровом образе жизни.

bezokov.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector