Гиперплазия предстательной

На сегодняшний день гиперплазия предстательной железы считается одной из наиболее распространенных болезней среди мужской части населения старше 50 лет. К счастью, это — доброкачественное заболевание, которое в той или иной мере поддается лечению. Но почему возникает аденома и каковы ее основные симптомы?

Гиперплазия предстательной железы. Причины возникновения патологии

доброкачественная гиперплазия предстательной железыКак уже отмечалось, аденома представляет собой доброкачественное образование, вызванное разрастанием тканей простаты. К сожалению,  причины и механизмы развития болезни на сегодняшний день все еще остаются неизвестными. Тем не менее, принято считать, что основным фактором риска является возраст. Статистические данные подтверждают, что примерно половина мужчин в возрасте от пятидесяти лет страдает от подобного заболевания. Связано это, как правило, с изменением гормонального фона и уменьшением количества тестостерона. Некоторые специалисты также считают, что аденома может образовываться и в результате нарушения нормального кровообращения простаты.


Гиперплазия предстательной железы: основные симптомы болезни

На начальной стадии заболевание, как правило, протекает бессимптомно. Первые признаки появляются лишь тогда, когда увеличенная предстательная железа начинает сдавливать мочеточники. В основном же доброкачественная гиперплазия предстательной железы сопровождается следующими симптомами:

  • Проблемы с мочеиспусканием — задержка, неровная струя, боли, учащенные позывы (особенно в ночное время).
  • Ощущение наполненности мочевого гиперплазия предстательной железы пузыря даже после мочеиспускания.
  • Аденома часто сказывается на половой активности мужчины — возникают проблемы с эрекцией, дискомфорт во время семяизвержения.
  • В некоторых случаях, когда гиперплазия предстательной железы ведет к повреждению или сдавливаю нервных окончаний, могу наблюдаться императивные позывы к мочеиспусканию.
  • Поскольку простата сдавливает мочевыводящие пути и мешает нормальному оттоку мочи, то у пациентов нередко диагностируются камни в почках и мочеточниках.
  • Застой мочи в той или иной степени создает подходящие условия для развития инфекционных и воспалительных заболеваний. Нередко аденома осложняется циститами, уретритами, пиелонефритами, почечной коликой (при наличии конкрементов).

гиперплазия предстательной железы лечение

Гиперплазия предстательной железы: лечение

На самом деле методы терапии зависят от стадии развития болезни и тяжести состояния мужчины. На начальных этапах вполне эффективным может быть и консервативное лечение. В таких случаях пациентам назначают препараты, нормализирующие тонус гладких мышц простаты и мочевого пузыря, что улучшает нормальный отток мочи. В некоторых случаях используются и лекарства, нормализирующие гормональный фон и, тем самым, препятствующие дальнейшему разрастанию тканей. К сожалению, чаще всего больные обращаются к врачу уже в более тяжелом состоянии, когда наблюдается острая задержка мочи вплоть до развития почечной недостаточности. В таких случаях гиперплазия предстательной железы требует хирургического вмешательства. Во время операции удаляется часть или вся предстательная железа — при отсутствии обструкции органов мочеполовой системы подобная терапия действительно устраняет основные симптомы заболевания.

www.syl.ru

Симптомы гиперплазии предстательной железы

Основными проявлением доброкачественной гиперплазии простаты являются симптомы нижних мочевых путей. К ним относят:


  • Обструктивный синдром (нарушение опорожнения): слабая струя, чувство неполного опорожнения, прерывистое мочеиспускание, болезненность.
  • Ирритативный симптом аденомы простаты (симптомы накопления): частое мочеиспускание малыми порциями, даже ночью, императивные позывы (человек чувствует острую необходимость облегчиться), недержание мочи.

При парадоксальной ишурии наблюдается самопроизвольное подтекание мочи из мочеиспускательного канала. При этом мочевой пузырь переполнен, но из-за опухоли пациент опорожниться не способен. При поступлении новой порции мочи давление в пузыре настолько велико, что моча проходит через препятствие и вытекает наружу…

Диагностика гиперплазии

Диагностика ДГПЖ осуществляется в несколько этапов:

  1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания (как развивалась болезнь);
  2. Пальцевое ректальное исследование простаты – врач пальцем в перчатке, смазанной вазелином, ощупывает через прямую кишку простату. Таким образом специалист определяет ее размеры, бугристость, болезненность.
  3. Общеклинические исследования:

  • Общий анализ мочи – позволяет определить наличие крови (гематурия), бактерий, слизи, солей в моче. Также по удельному весу можно судить о почечной функции.
  • Биохимический анализ крови – особенно в нем интересен креатинин. Повышение его уровня свидетельствует о поражении почек.
  • Заполнение суточного дневника мочеиспусканий – для определения частоты опорожнений и ночной поллакиурии (ночное мочеиспускание).

Простатический специфический антиген (ПСА) – особый белок, который вырабатывается простатическими клетками. При гиперплазии или опухолевом перерождении клетки начинают вырабатывать его в избыточном количестве, что позволяет выявить аденому и рак на ранних стадиях. Нормальные значения ПСА – до 4 нг/мл. Однако, окончательный результат будет зависеть от возраста и параметров лаборатории, в которой проводилось исследование. В России по медицинским стандартам исследование ПСА проводят с 45 лет.

Инструментальные методы исследования:

  • Трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ) – обследование проводят путем введения ультразвукового датчика через прямую кишку. ТРУЗИ позволяет определить размеры и структуру простаты, поражение капсулы, наличие включений.
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря – на наличие остаточной мочи, растяжение стенок, размеры пузыря.

  • Ультразвуковое исследование почек – выявляется расширение чашечно-лоханочной системы, ассиметричность почек, диффузные изменения паренхимы.
  • Урофлуометрия – измерение скорости потока мочи.
  • Магнитно-резонансная томография – современный безболезненный метод исследования. Позволяет уточнить размеры аденомы, строение, но из-за ценовой политики используется достаточно редко.

Гиперплазия простаты

Реже применяется микционная цистоуретрография – контрастное вещество вводят по мочеиспускательному каналу через катетер в мочевой пузырь. Далее делают серию рентгеновских снимков, которые показывают насколько заполнился пузырь и количество остаточного контраста после мочеиспускания. Данное исследование рекомендовано проводить перед хирургическим вмешательством.

Лечение аденомы простаты

Лекарственное лечение включает применение:

  1. Адреноблокаторов – тамсулозин, доксазозин, омник – блокируют адренорецепторы простаты, что приводит к расслаблению мышц мочевого пузыря и уменьшает сдавление мочеиспускательного канала. Оценка эффективности проводится через месяц после начала терапии, но улучшение больные отмечают в течение 48 часов.

  2. Ингибиторы 5 -редуктазы – финастерид, дутастерид – препараты блокируют фермент 5α-редуктазу. В результате тестостерон не способен превратиться в дигидротестостерон – и предстательная железа активирует апоптоз (смерть собственных клеток). Результат появляется в течение 6-12 месяцев. Прием лекарств приводит к уменьшению объема простаты и уменьшению симптомов заболевания. Ингибиторы сохраняют терапевтический эффект даже при длительном приеме.
  3. Фитотерапия – растительные препараты – на рынке существует большое количество подобных средств. Наиболее известными являются простамол (экстракт плодов ползучей пальмы), спеман (содержит целый сбор различных трав) – препараты целесообразно использовать при начальных изменениях железы. Они уменьшают воспаление, облегчают мочеиспускание, уменьшают застойные явления в пузыре.

Хирургическое лечение аденомы простаты применяется при наличии определенных показаний

Они могут быть:

  • Абсолютными: острая задержка мочи после удаления катетера, рецидивирующая мочеполовая инфекция, камни в мочевом пузыре, большой остаточный объем мочи (более 200мл)
  • Относительными: нет эффекта от лекарственной терапии, недоступность медикаментозного лечения по экономическим соображениям.

«Золотой стандарт» удаления аденомы предстательной железы – трансуретральная резекция простаты. Также, в зависимости от размеров железы, может применяться трансуретральная инцизия (при размерах железы менее 30 ) или открытая аденомэктомия (при размерах более 80 ).

Трансуретральная инцизия также осуществляется через мочеиспускательный канал, но ткани не удаляются, а делается несколько разрезов в железе. Это увеличивает просвет мочеиспускательного канала и приводит к уменьшению симптомов. Операция эффективна только при небольших размерах аденомы.

Открытая аденомэктомия применяется при крупных размерах опухоли. При этом делается надлобковый разрез, через который и удаляется предстательная железа.

Из новейших методов лечения стоит отметить гольмиев лазер, с помощью которого проводится энуклеация аденомы. С помощью специальной лазерной установки происходит удаление долей предстательной железы через мочеиспускательный канал. Данная операция по удалению аденомы простаты менее травматична для пациента и процент осложнений гораздо ниже, чем при открытой аденомэктомии.

Народные методы

Еще один широко известный метод народного лечения аденомы простаты – свежевыжатый  тыквенный сок с добавлением меда. Его употребляют три раза в день перед едой. Также эффект приносит и употребление свежих тыквенных семечек.


Также многие народные целители считают, что вылечить аденому простаты без операции можно специальными упражнениями. Это приседания, массаж промежности, сокращение мышц живота и промежности, йога. Но следует помнить, что какие средства вы бы не применяли, контролировать размеры ДГПЖ следует ежегодно у лечащего врача!

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

gormons.ru

О заболевании железистая гиперплазия

Частота встречаемости заболевания высокая. Так, у мужчин после 40 лет изменения, характерные для доброкачественной гиперплазии, встречаются в половине случаев. К 80 годам этот процент достигает 90%. Самым первым признаком становится нарушение мочеиспускания, уменьшение диаметра струи мочи. Вся клиническая картина болезни формируется за счет трех компонентов: статического, динамического и нарушения функции мочевого пузыря.

диффузная гиперплазия предстательной железыДоброкачественная гиперплазия простаты характеризуется разрастанием фиброзно-мышечной ткани вокруг мочеиспускательного канала.  Динамические нарушения в простате связаны с активацией рецепторов, которые вызывают сокращение гладкомышечных волокон предстательной железы и шейки мочевого пузыря.
я мужчин пожилого возраста типично снижение сократительной способности стенок мочевого пузыря, а потому и снижение функции сфинктера.  В клинике это выглядит как обструкция. То есть мочеиспускание затрудняется, появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Во время мочеиспускания приходится натуживаться, часто этот процесс является несвоевременным.

Вторая группа симптомов:

  1. Частым становится мочеиспускание.
  2. Императивные позывы (внезапное сильное желание помочиться).
  3. Когда мочевой пузырь переполнен, возникает недержание мочи, именуемое парадоксальной ишурией.
  4. Появляются симптомы воспалительных заболеваний. Это почечная недостаточность, камни в почках и мочевом пузыре, острая или хроническая задержка мочеиспускания, также больной замечает появление крови в моче (макрогематурия).

 Формы доброкачественной гиперплазии простаты

доброкачественная гиперплазия простаты
Самая распространенная форма гиперплазии — это диффузные изменения. Диффузная гиперплазия предстательной железы именуется еще аденомой. Распространенность к 80 годам достигает 90%. Изменения в железе развиваются под влиянием разных факторов, орган меняет свою форму, структуру, нарушаются его функции.

Чем опасно заболевание? Несмотря на то, что диффузные изменения простаты имеют доброкачественный характер, они приносят множество осложнений:


  1. Постоянный застой мочи способствует развитию дисфункции почек. Наиболее безопасным из осложнений является образование камней в почках. Необратимые же изменения в итоге приводят к отказу почек.
  2. Гидронефроз почек. Грозное осложнение, которое сопровождается расширением чашечно-лоханочной системы органа. Растяжение структурных единиц почек приводит к снижению фильтрационной их способности, нарушению выведения из крови токсических веществ. В итоге хроническая почечная недостаточность, необходимость гемодиализа.
  3. Если своевременное опорожнение мочевого пузыря невозможно, может произойти его разрыв. Кроме того, постоянная задержка мочи, увеличение ее объема приводит к растяжению стенок мочевого пузыря, их истончению. Это опасно возможностью развития дивертикулов, выпячиваний в стенках органа. В них тоже накапливается остаточная моча, стенки их тонкие, могут в любой момент разорваться.
  4. Диффузная гиперплазия простаты также ведет к такому осложнению, как острая задержка мочи. Ситуация требует неотложной медицинской помощи.

Самой частой причиной диффузных изменений в простате становятся возрастные гормональные или другие факторы. После 40 лет выработка гормонов андрогенов падает, нарушается баланс между мужскими и женскими половыми гормонами, поэтому происходит неконтролируемое разрастание ткани простаты. Способствуют развитию гиперплазии простатиты, хроническая патология мочеполовой системы. Большое значение имеет наследственный фактор. Если в семье есть случаи гиперплазии, то риск развития заболевания у мужского поколения возрастает.

Узловая гиперплазия простаты характеризуется не только ростом числа клеток вокруг мочеиспускательного канала, но и расширением ацинусов и протоков железы. Изменяется их структура, страдают основные функции железы. Впервые у мужчин после 40 лет и наблюдаются такие изменения, как образование узелков в периуретральной области предстательной железы. После процесса узлообразования начинается непосредственно железистая гиперплазия простаты. Клинически это проявляется как нарушение тока мочи по разным мочевым путям. Гиперплазия предстательной железы сопровождается симптомами нарушения оттока мочи, изменения работы почек, а постепенное увеличение простаты в размерах приводит к сужению уретры, задержке мочи. Обращайте внимания на первые симптомы простатита.

kamatab.ru

Симптомы болезни

В медицине выделяют две основных группы симптомов, характерных для этого недуга – обструктивные или ирритативные. К обструктивным симптомам относят:

  • уменьшение струи мочи;
  • трудности при мочеиспускании;
  • прерывистый характер мочеиспускания;
  • наличие крови в моче.

К ирритативным симптомам относят:

  • частое мочеиспускание;
  • появление внезапных позывов к мочеиспусканию;
  • неконтролируемое мочевыделение;
  • наличие жжения и болей при походе в туалет.

Запущенная форма доброкачественной гиперплазии предстательной железы приводит к тому, что больной не может даже при наличии позывов выполнить мочеиспускание, так как воспалённая предстательная железа полностью перекрывает канал, по которому проходит моча. В таких случаях врач должен назначить срочное введение катетера. При наличии одного или нескольких симптомов, следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту для диагностики и назначения адекватного лечения.

Степени развития болезни

Узловая доброкачественная гиперплазия предстательной железы имеет 3 степени развития:

  • 1 степень называется компенсированной и характеризуется возникновением проблем с мочеиспусканием. В особенности это проявляется по ночам, когда струя мочи вялая, а позывы при этом учащаются. На этом этапе железа увеличивается, однако её границы очерчены чётко. Симптомы недуга выражены неярко. Длительность стадии составляет до 3 лет. Как правило, её удаётся вылечить при помощи медицинских препаратов, без проведения хирургического вмешательства;
  • 2 степень носит название «субкомпенсированная». Она возникает, когда функциональность мочевого пузыря уже серьёзно нарушена – он не может полностью освобождаться от мочи. При этом у пациента наблюдаются частые позывы и непроизвольное выделение мочи из-за наполнения мочевого пузыря. В некоторых случаях к моче примешивается кровь или же она становится мутной. Хроническая недостаточность почек тоже является одним из симптомов болезни;
  • 3 степень называется субкомпенсированной. Развивается эта степень при отсутствии правильного и своевременного лечения. Симптомы выражены. На этом этапе для доброкачественной гиперплазии предстательной железы характерно растянутость мочевого пузыря и наличие крови в моче. Её выведение мочи практически прекращается, поэтому пациенту следует незамедлительно начать оказывать первую помощь.

Диагностика заболевания

Все указанные выше симптомы очень схожи с симптомами некоторых урологических заболеваний. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику, чтобы точно поставить диагноз. Указанные симптомы могут наблюдаться при следующих состояниях:

  • сахарный диабет;
  • неврологические проблемы с мочевым пузырём;
  • приём мочегонных препаратов;
  • воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Диагноз «аденоматозная гиперплазия предстательной железы» ставится после осмотра пациента, а также после оценки результатов лабораторных и инструментальных анализов. Во время опроса врач выясняет список препаратов, которые может принимать больной, перенесённые им ранее травмы, случаи заболеваемости данным недугом в семье и прочее. Стоит заметить, что приём антигистаминных либо антизастойных средств обычно усиливает проявление симптомов.

Лечение недуга

Лечение при железисто-стромальной гиперплазии предстательной железы, а также при других видах недуга, включает в себя:

  1. Неинвазивные способы. К ним относят лечение при помощи синтетических медицинских препаратов (ингибиторов, которые способствуют уменьшению поражённого органа в размерах и имеют некоторые побочные эффекты – снижение либидо, уменьшение количества выделяемой спермы), врачебное наблюдение (план посещения врача, который рассчитывается не менее, чем на год в зависимости от степени поражения органов). Указанные препараты могут влиять на самочувствие больного – он может испытывать головокружение, слабость или у него снизится давление.
  2. Частично инвазивные способы. Они предполагают использование простатических стентов, которые представляют собой пружину в виде спирали. Их вводят непосредственно в уретру. Стенты врач прописывает тем пациентам, для которых консервативное лечение гиперплазии предстательной железы не подошло или же оно не принесло желаемого результата, однако при этом хирургическое вмешательство по различным причинам проводить запрещено. Преимуществом минимально инвазивных способов является минимальный риск кровотечений, а также отсутствие необходимости анестезии. К недостаткам способа относят вероятность смещения стента и возникновение дискомфорта, в связи с учащением позывов к мочеиспусканию.
  3. Инвазивные способы. В этом случае врачи прибегают к оперативному вмешательству. Этот метод высокоэффективен. Пациенту делают анестезию, вводят через канал мочеиспускания резектоскоп, который при помощи электрических разрядов тока срезает ткани поражённого органа. Оптика позволяет передать многократно увеличенное изображение на экран, а характер среза тканей позволяет сразу же остановить кровотечение. Срезанные ткани удаляются из организма больного при помощи вакуумной системы. Эта операция носит название трансуретральная резекция. После неё врач на некоторое время устанавливает катетер. Другим способом инвазивного лечения является лечение зелёным лазером. Он применяется при простатэктомии и излучает лучи зелёного цвета. КТР лазер выборочно абсорбируется поражёнными тканями железы. В процессе операции удаляются кровеносные сосуды, что препятствует возникновению кровотечения.

Неинвазивные или малоинвазивные методы лечения железистой гиперплазии предстательной железы на данный момент являются вспомогательными способами лечения болезни. Такое лечение не является на 100% эффективным для всех пациентов, поэтому если оно не оказывает должного эффекта, то пациенту назначается операция.

Лечение болезни при помощи народных средств было и остаётся довольно популярным способом. Дело в том, что народные средства, которые включают в себя различные отвары или травы, являются относительно недорогим способом заменить дорогие медицинские препараты. Однако стоит обратить внимание на тот факт, что народные методы лечения не являются проверенными и подтверждёнными официальной медициной. Поэтому неудивительно, что врачи не рекомендуют заниматься самолечением и использовать различные народные средства при лечении гиперплазии предстательной железы.

Прежде чем принимать различные средства, нужно посоветоваться с врачом. Ведь народное средство, которое подошло одному человеку, может своевременно не подойти другому и даже усугубить его состояние. Поэтому самолечением заниматься недопустимо.

Среди рецептов народных средств, которые являются самыми популярными при лечении гиперплазии, выделяют:

  • приём перорально масла из семечек льна. Принимать это народное средство нужно натощак по 2 чайные ложки каждый день;
  • употребление ежедневно небольшого количества лука для ликвидации симптомов недуга. Это народное средство довольно эффективное;
  • приём натощак пихтового отвара;
  • приём перорально чистотела с водкой. Принимать это средство народного лечения нужно по каплям начиная с 1 и доводя ежедневную дозу до 30. Затем нужно снова снизить дозировку до 1 капли и затем прекратить приём препарата на год.

simptomer.ru

ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ
мед.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретрального отдела предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевых путей. Частота. В возрасте 50 лет у 50% мужчин имеются изменения, характерные для ДГПЖ, в возрасте 80 лет — у 90%.

Факторы риска

• Национальность (итальянцы и японцы болеют реже; немцы, арабы, евреи — чаще)
• Сидячий образ жизни.

Патогенез

• С возрастом увеличивается активность фермента 5-а-редуктазы
• Тестостерон под воздействием 5-а-редуктазы превращается в дегидротестостерон
• Дегидротестостерон стимулирует рост предстательной железы
• Ткань аденомы сдавливает просвет простатического отдела мочеиспускательного канала
• Обструкция нижних мочевых путей.

Клиническая картина

• Две группы симптомов
• Симптомы обструкции (вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, парадоксальная ишурия)
• Симптомы раздражения (поллакиурия, никтурия, императивные позывы).
• Клиническая картина зависит от стадии заболевания
• I стадия — поллакиурия, никтурия, императивные позывы
• II стадия -. наличие остаточной мочи
• III стадия — парадоксальная ишурия (задержка мочи, сопровождающаяся непрерывным выделением мочи каплями из переполненного мочевого пузыря).
• Объективное исследование
• Пальцевое ректальное исследование предстательной железы (увеличение размеров, туго-эластическая консистенция, междолевая борозда сглажена)
• Пальпация живота — определение границ мочевого пузыря при наличии остаточной мочи.
Лабораторные данные
• Общий анализ мочи — изменения возникают только при наличии сопутствующей инфекции
• Сывороточный креатинин — повышение при развитии ХПН (ранее выявление)
• Простатоспецифический Аг — умеренное повышение характерно для ДГПЖ, резкое повышение — для рака предстательной железы.

Специальные исследования

• Урофлоуметрия — определение степени обструкции по скорости потока мочи
• УЗИ
• Трансабдоминальное — определение наличия и количества остаточной мочи и размеров предстательной железы
• Трансректальное — выявление очаговых изменений.

Дифференциальный диагноз

• Рак предстательной железы
• Стриктуры мочеиспускательного канала
• Простатит
• Рак мочевого пузыря
• Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря.

Лечение:

Тактика ведения

• Диета: исключают продукты и вещества, раздражающие почки (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, кофе, какао, шоколад, острые и солёные блюда)
• Необходимо динамическое наблюдение мужчин старше 50 лет для раннего выявления ДГПЖ
• При I стадии заболевания показана лекарственная терапия
• При II и III стадиях -один из методов хирургического лечения
• При острой задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря, в случае неэффективности — эпицистостомия (пункционная, троакарная, операционная)
• При макрогематурии — гемостатические средства, в случае неэффективности — оперативные методы остановки кровотечения
• При инфекционных осложнениях — антибактериальная терапия.

Лекарственная терапия

• 01,-Адреноблокаторы
• Доксазозин — 2 мг 1 р/сут, постепенно увеличивая дозу до 4-8 мг/сут. При возникновении выраженной гипотензивной реакции дозу следует уменьшить. С осторожностью назначают при нарушении функций почек, а также пациентам пожилого и старческого возраста
• Теразозин (корнам) 1 мг/сут (перед сном), увеличивая дозу до 2-10 мг/сут в течение 4-6 нед. Не рекомендована деятельность требующая концентрации внимания в течение 12ч после первого приёма, после увеличения дозы или перерыва в лечении
• Тамсулозин (омник)
• Альфузозин (дальфаз).
• Ингибиторы а-редуктазы
• Проскар (финастерид) — 5 мг 1 р/сут. При нарушении функций почек дозу следует снизить. При лечении необходим тщательный контроль за возможным развитием обструктивной уропатии
• Простагут
• Простаплант.
• Гестонорон (депостат) по 2 мл в/в 1 р/нед в течение 2-3 мес. Побочные эффекты: гинекомастия, нарушение потенции; кашель, сосудистые нарушения — сразу после введения.
• Копривит по 2 капсулы 3 р/сут в течение 3-4 нед, затем по 2 капсулы в день в течение 2 нед, далее по 1 капсуле в день.

Хирургическое лечение

• Трансуретральная резекция предстательной железы — показана при массе аденомы не более 50 г
• Открытая простатэктомия
• Чреспузырная
• Позадилоб-ковая
• Постоянная эпицистостомия — при наличии противопоказаний к радикальной операции
• Осложнения
• Ранние (кровотечение, воспалительные)
• Обструкция шейки мочевого пузыря.
Осложнения
• Воспалительные
• Цистит
• Простатит
• Пиелонефрит
• Орхоэпидидимит
• Камни мочевого пузыря
• Гематурия из вари-козно расширенных вен шейки мочевого пузыря
• Гидронефроз
• Острая задержка мочи. Прогноз благоприятный.

Синонимы

• Гиперплазия предстательной железы
• Гипертрофия предстательной железы
• Аденома простаты
Сокращения. ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы
См. также Простатит. Пиелонефрит, Гидронефроз, Цистит, Рак мочевого пузыря. Рак предстательной железы

МКБ

N40 Гиперплазия предстательной железы

Литература

Аденома предстательной железы. Родоман BE, Авдошин ВП, Першин СВ. М.: Изд-во Рос. Ун-та дружбы народов, 1993

Справочник по болезням. 2012.

diseases.academic.ru

Почему возникает аденома

В организме мужчины поддерживается соответствующий гормональный баланс между мужскими и женскими половыми гормонами. Да, да, эстрогены, в небольших количествах вырабатываются мужским организмом. После сорока лет, равновесие нарушается, выработка организмом тестостерона снижается.

В тоже время, растёт отклонение от нормы самого активного женского полового гормона, именуемого эстрадиолом. Данный гормон, стимулирующее влияет на клетки предстательной железы, “заставляя” их расти и размножаться, вызывая увеличение размеров.

Низкий уровень тестостерона, создаёт предпосылки для ДГПЖ.

Учитывая, что с годами, вырабатываемый организмом тестостерон снижается, то группа риска для аденомы простаты внушительна, поскольку входят все мужчины.

Однако соль в том, что у одних проблемы с простатой начинаются уже с сорока лет, а другим подобные проблемы неведомы и после восьмидесяти лет.

Далее представлен перечень провоцирующих развитие заболевания факторов:

  • возрастной критерий — после сорока, риски возрастают
  • родственный признак — патология диагностирована у близких родственников
  • пагубные привычки (алкоголь, сигареты)
  • высокие показатели артериального давления
  • игнорирования основ здорового питания (чрезмерное употребление жирной, острой, жареной, солёной пищи)
  • минимальная двигательная активность

Признаки аденомы простаты

Изначально, ДГПЖ не доставляет ощутимых проблем организму. В дальнейшем, позывы к мочеиспусканию становятся частыми, особенно активизируясь ночью. Струя мочи слабая, процесс мочеиспускания происходит с задержкой. Необходимое опорожнение достигается за счёт выполнения мышцами мочевого пузыря компенсаторных функций.

Подобный симптом характерен для первой стадии развития аденомы, именуемой компенсированной.

На данном этапе, прогрессирование патологии умеренное, способно растянуться на многие годы, или даже десятилетие.

Затем, когда компенсаторный функционал мышц оказывается исчерпанным, наступает следующий, субкомпенсированный этап развития болезни.

Выделение мочи происходит слабой струёй. Приходится тужиться, чтобы выделилась моча.

Позывы становятся частыми, промежутки времени, между посещениями туалета сокращаются. Струя мочи прерывистая. Разрастаясь, железистая ткань препятствует нормальному процессу мочеиспускания.

Мочевой пузырь не полностью опорожняется.

Негатив в том, что остаточная моча — катализатор для возникновения воспалительного процесса в мочевом пузыре, почечных лоханках.

Констатируется систематическое нарушение сна, приводящее к вялости, апатии. При отсутствии должного лечения на этом этапе, болезнь переходит в третью, декомпенсированную стадию, несущую с собой максимум проблем для здоровья организма.

Позывы в туалет частые, при этом, моча выделяется маленькими порциями. Подобное накопление мочи в пузыре чрезвычайно опасно, поскольку в составе крови, увеличивается процентное содержание вредных азотистых веществ (шлаков). Объём скопившейся мочи внушителен (от 1-2 литров), негативно воздействует на стенки мочевого пузыря, дополнительно растягивая их, уменьшая способность к сокращению. Симптоматическая картина, дополняется обширным перечнем стандартных для многих патологий признаков:

  • тошнота и рвота
  • общее ослабление организма
  • ощущение регулярной жажды
  • утрата аппетита
  • повышенная температура
  • потеря веса
  • возможны запоры

Застой мочи провоцирует воспаление мочевыделительных путей, нормальная работоспособность почек оказывается нарушенной. Требуется незамедлительное вмешательство уролога, одной лекарственной терапии на данной стадии будет недостаточно, потребуется хирургическая помощь — операция.

Как классифицируют аденомы

  • внутрипузырная —опухоль “движется” по направлению к мочевому пузырю
  • подпузырная — фиксируется железистое разрастание в направлении прямой кишки
  • ретротригональная — “дислоцируется” под мочевым пузырём

Осложнения ДГПЖ

Одним из критичных осложнений является нарушение функционала мочевыводящих путей. Возникший воспалительный процесс создаёт благодатную почву для успешного размножения бактерий. В результате, “открыта дверь” для следующих патологий: уретрит, пиелонефрит, цистит.

Разрастающаяся в размерах железа, сдавливает уретру и протоки простаты. Это приводит к возникновению чрезвычайно опасного патологического состояния — острой задержки мочи, требующего незамедлительного обращения в больницу.

Вторичными катализаторами данного осложнения являются: ОРВИ, обморожение, стрессовые ситуации, пристрастие к алкоголю. Своевременно оказанная медицинская помощь, способна предотвратить возможные осложнения на почки.

При нарушении оттока мочи, часто констатируют воспалительный процесс. Высокая концентрация солей, в совокупности с застоем мочи, благоприятствуют образованию камней в почках, мочевом пузыре. Мочеиспускательный канал оказывается “закупорен”, а итогом является накопление остаточной мочи.

Кровяная моча — весомый аргумент серьёзного неблагополучия в организме. Спровоцировать массивную гематурию могут разные причины: повреждение камнем слизистой оболочки, воспаление, опухание пузыря. Симптом грозный, поэтому чтобы исключить диагностирование ДГПЖ на поздних стадиях, даже при однократном появление окрашенной кровью мочи, посетите кабинет уролога.

Для исправления ситуации потребуется катетеризация мочевого пузыря. Пока не достигнут снижения отёчности простаты, катетер не убирают.

Если ширина мочеиспускательного канала недостаточна для установки резинового катетера, сужение значительно, то проводят процедуру цистоскопии. Отток мочи осуществляют по средствам специализированной трубки через переднюю брюшную стенку.

Вывод: с диагнозом, гиперплазия предстательной железы, систематическое посещение урологического кабинета обязательно.

Диагностирование

Перечень стандартных мероприятий:

  • подробный разговор с врачом, во время которого, следует подробно описать всю беспокоящую Вас симптоматическую картину
  • пальцевое ректальное исследование
  • УЗИ простаты
  • сдача анализов

Кроме выше названных процедур, обязательно потребуется определить текущий уровень простатического специфического антигена. С возрастом, диапазон данного показателя увеличивается.

Помочь выявить аденому простаты способно проведение диагностических исследований:

  1. Определение показателя скорости выделения мочи — процедура именуется урофлоуметрией.
  2. Проводимое через прямую кишку УЗИ — наиболее информативная методика, ведь простата, располагается в непосредственной близости с передней стенкой прямой кишки. Выявляет наличие узелков в тканях, текущие размеры, наличие мочекаменной патологии, количество остаточной мочи.

Лечение аденомы

Борьба с гиперплазией предстательной железы ведётся по двум фронтам: медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что сами по себе, уроселективные препараты значимого влияние на размеры аденомы не оказывают.

Лекарства “тормозят” разрастание опухоли.

При грамотном приёме, отмечается эффективное устранение сопутствующей разрастанию негативной симптоматики:

  • мышцы простаты расслабляются
  • процесс мочеиспускания не испытывает серьёзных затруднений
  • реже возникает желание посетить туалет в ночные часы
  • струя становится насыщенной
  • нет необходимости натуживаться
  • пропадает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Консервативный подход базируется на использование двух групп препаратов: альфа-блокаторы, ингибиторы 5-альфа редуктазы.

В первую, входит большой перечень препаратов, позволяющих расслабить мускулатуру пузыря, предстательной железы, соответственно сделав “комфортным” для больного мочеиспускание. Через нескольких дней приёма видны первые результаты, однако возможны побочные эффекты: гипотония, тахикардия, головокружение.

К таковым препаратам относят:

  • альфузозин
  • теразозин
  • доксазозин
  • тамсулозин
  • силодозин

Вторая группа, именуемая ингибиторами, свой терапевтический потенциал направляет на гормоны, способствующие увеличению размеров простаты. Сюда относят: проскар, адводарт.

Препараты действуют с некоторым временным лагом. Ощутимой результативности следует ожидать спустя несколько недель после начала употребления. В некоторых случаях, существует вероятность непродолжительного проявления побочных явлений в половой сфере.

Подробней остановимся на двух препаратах: кардура и проскар.

Доксазонин, вторично именуемый кардура, способствует улучшению уродинамики больного. Позволяет минимизировать проявления характерных признаков патологии. Набор положительных качеств обширен:

  • устраняет напряжение с мышц уретры, шейки мочевого пузыря
  • при наличии гипертонии стабилизирует артериальное давление
  • в случае имеющихся нарушений, позитивно влияет на потенцию
  • обладает высоким антисклеротическим воздействием

Проскар, или по иному финастерид. Эффективность приёма отмечается даже при внушительных размерах аденомы.

Способствует уменьшению размеров простаты, вплоть до 20%.

Курсовой интервал продолжительный, ощутимых результатов следует ожидать по прошествии полугода после начала приёма.

Помните, выбор, назначение конкретного средства, должен осуществлять врач-уролог, не занимайтесь самолечением.

Хирургические методы лечения

Вот перечень показаний, когда оперативное вмешательство неизбежно:

  • острая задержка мочи
  • кровь в моче
  • мочекаменная болезнь
  • почечная недостаточность

Решение об операции принимается учитывая имеющиеся индивидуальные особенности организма, сопутствующие заболевания, ну и конечно возраст больного.

Когда у сорокалетнего пациента, разрастание тканей простаты создаёт кардинальные препятствия для полноценной жизни, то целесообразней будет дать согласие на операцию. Иначе оставшиеся годы организм проведет в “мучениях” и на таблетках.

В тоже время, при преклонном возрасте пациента, обычно имеется большой букет иных заболеваний, способных негативно отразиться на результатах операции. Если признаки гиперплазии простаты впервые заявили о себе в таком зрелом возрасте, тогда предпочтительней выглядит медикаментозное направление терапии. В таких ситуациях, вопрос всегда решается в индивидуальном порядке.

Теперь коротко остановимся на основных видах операций.

  1. Трансуретральная микроволновая терапия — метод действенен при небольшом увеличение простаты. Операция длиться час, анестезия местная. В уретру вводят тонкий зонд с ответвлением (антенной). Через неё, электромагнитные волны высокой частоты достигают простаты. Врач корректирует уровень энергии, создавая необходимое равновесие. Добивается нужной эффективности и минимизирует травматизацию простаты. Осложнения возможны, многое зависит от опыта хирурга и особенностей организма больного.
  2. Игольчатая абляция — вводят тонкие иглы, которые затем по средствам радиочастотных волн нагревают. Происходит некроз разросшихся тканей простаты. Однако клетки разрушаются постепенно, и в дальнейшем, выводятся из организма естественным путём. Процедура выполняется амбулаторно, за один раз до 6 проколов.
  3. Плазменная вапоризация — щадящая для пациента операция, поскольку временной интервал воздействия плазменного инструмента незначителен. Из опухолевых тканей простаты вода “выпаривается” лазером. Клетки гибнут, размеры простаты уменьшаются. Одновременно, воздействие лазера вызывает коагуляцию (“запаивание, слипание”) окружающих кровеносных сосудов. Вероятность кровотечения при подобном хирургическом вмешательстве сводится к минимуму, раны быстрее заживают. Возможны временные осложнения: жжение в уретре, моча с кровью, мышечные спазмы в мочевом пузыре.
  4. Трансуретральная резекция — избыточные ткани простаты “убирают” термическим воздействием. Операция уместна при небольших объёмах простаты, остаточной мочи. Вероятен ряд осложнений, поэтому среднее время пребывания в стационаре две недели.
  5. Открытая операция (простатэктомия) — проводят при больших объёмах (от 80 куб. см) предстательной железы. Делают разрез в лобковой области, скальпелем удаляют лишний объём железистой ткани. Затем рану зашивают, а в уретру вставляют катетер.
  6. Эмболизация аденомы простаты — блокирование (“закупорка”) артериальных сосудов, снабжающих кровью увеличенную простату. Оставшись без питания, происходит некроз тканей простаты, наблюдается уменьшение размеров. Такую операцию проводит эндоваскулярный хирург.

life5plus.ru

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: основные симптомы и течение заболевания

Клиническая картина заболевания обусловлена не только увеличением размера простаты, но и нарушением тонуса гладкой мускулатуры, выстилающих стенки органов мочевыделительной системы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • недостаточно сильной, прерывистой струей мочи;
  • после окончания мочеиспускания остается ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря;
  • ложные позывы к выделению мочи;
  • часто возникающее желание помочиться, однако при этом урина выделяется малыми порциями, нередко это происходит в ночное время суток;
  • недержание мочи;
  • тянущие и ноющие боли в области промежности, что связано с механическим сдавливанием тканей при разрастании органа;
  • нарушения эректильной функции, что вполне ожидаемо в пожилом возрасте, но не совсем приятно относительно не старым мужчинам.

В зависимости от выраженности симптоматики, в течении патологии выделяют три стадии (их иногда именуют степенями разрастания предстательной железы):

  • на первой изменения структуры простаты заметны лишь при тщательном обследовании, урологические признаки отсутствуют;
  • на второй доброкачественная гиперплазия предстательной железы вызывает слабо выраженные дизурические расстройства, их выраженность постепенно нарастает по мере увеличения размера простаты;
  • на третьей симптомы заболевания ярко выражены, нарушения отделения мочи принимают острый характер, вплоть до острой задержки мочеиспускания. Дополнительно возникает острый болевой синдром, распространяющийся не только на промежность, но и на нижнюю часть живота.

При своевременном обращении с данной проблемой к врачу, доброкачественная гиперплазия предстательной железы диагностируется на второй стадии и купируется рядом лекарственных препаратов. Однако ДГПЖ третьей степени требует обязательного хирургического вмешательства, иногда в ургентном порядке.

ДГПЖ предстательной железы: этиологические факторы риска, методы диагностики

Консультация врачаПо мнению многих специалистов, заболевание является одним из особенностей возрастных изменений тканей простаты и гормонального фона мужчины.

Однако некоторые факторы существенно повышают риск развития ДГПЖ предстательной железы не только у взрослых, но и у молодых представителей сильного пола.

К таким факторам относят следующие показатели:

  • генетическую предрасположенность;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление алкоголем, курение и другие особенности образа жизни;
  • длительное воздержание от секса, искусственная задержка эякуляции;
  • избыточный вес;
  • нарушения эндокринной функции тканей, вырабатывающих андрогенные гормоны;
  • длительный прием стероидных препаратов в терапевтических или спортивных целях;
  • диабет.

Обращаться к врачу следует при первых признаках дизурических расстройств, не дожидаясь усугубления заболевания. Для получения консультации по поводу ДГПЖ предстательной железы записываются на прием к урологу.

Обычно посещение доктора не обходится без определенных диагностических манипуляций, поэтому перед визитом к врачу необходимо:

  • воздержаться от плотного ужина;
  • сделать очистительную клизму;
  • несколько дней до осмотра воздержаться от половой жизни.

В соответствии с международными рекомендациями, перечень диагностических манипуляций при подозрении на ДГПЖ предстательной железы включает следующие процедуры:

  • сбор анамнеза относительно жалоб, качества жизни пациента, выраженности клинической симптоматики;
  • ректальное пальцевое исследование простаты, в ходе которого доктор определяет размер органа, его консистенцию, четкость очертаний, наличие болевого синдрома при пальпации, состояние окружающих предстательную железу тканей;
  • ультразвуковое исследование простаты и органов мочевыделительной системы, проводят абдоминально и трансректально, при УЗИ определяют состояние почек, мочевого пузыря, признаки воспалительного процесса, наличие конкрементов. Ректальное УЗИ показывает точный размер простаты на момент осмотра, наличие уплотнений и других патологических изменений ее структуры;
  • помимо клинических анализов крови и мочи, определяют содержание мочевины и креатинина в сыворотке.

Дополнительно проводят исследования, чтобы исключить злокачественные образования в тканях простаты. Поэтому ДГПЖ предстательной железы требует проведения биопсии, МРТ и анализа на специфические онкомаркеры.

Диагноз ДГПЖ: методы лечения и профилактики

Консервативной лекарственной терапии отдают предпочтение, если диагноз ДГПЖ не сопровождается симптоматикой обструкции мочевыводящих путей.

Назначают медикаменты следующих групп:

  • ингибиторы 5-α-редуктазы, которые снижают активность фермента и угнетают избыточную продукцию дигидротестостерона, к этому классу препаратов относят Дутастерид (Аводарт), принимают по 1 капсуле в сутки на протяжении как минимум полугода;
  • блокаторы адренергических рецепторов типа α1, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры мочевого пузыря и уретры и облегчает процесс мочеиспускания, как правило, назначают Алфупрост по 2,5 мг трижды в день;
  • препараты на растительной основе, их прописывают на длительный срок для профилактики осложнений, популярностью пользуется Простамол, Простанорм и другие медикаменты.

Однако при обструктивных процессах лекарственная терапия не всегда эффективна.

Диагноз ДГПЖ требует хирургического вмешательства в таких случаях:

  • острая задержка отделения мочи;
  • угроза формирования конкрементов в мочевыводящих путях в результате застоя мочи;
  • риск развития или дальнейшее прогрессирование почечной недостаточности;
  • частые бактериальные инфекции;
  • отсутствие результата от приема медикаментов.

«Золотым стандартом» лечения доброкачественной гиперплазии простаты служит трансуретральная аденэктомия. Данное вмешательство относят к малоинвазивным, так как процедуру проводят при помощи инструментов, вводимых через проток уретры. При наличии противопоказаний или ограничений к такому виду хирургического вмешательства резекцию простаты делают при помощи открытого разреза.

Специфических мер профилактики доброкачественной гиперплазии простаты нет. В большинстве случаев изменения структуры органа все равно начинаются.

Отдалить подобные процессы можно при помощи соблюдения здорового образа жизни, отказа от вредных привычек. ДГПЖ служит показанием к приему ряда лекарственных препаратов, которые успешно справляются с большинством симптомов патологии.

prostatitoff.net

Характеристика заболевания

Предстательная железа относится к важным органам мужской половой системы. Ее основная функция – выработка секрета, входящего в состав семенной жидкости. Железа расположена в непосредственной близости с мочеиспускательным каналом.

На протяжении жизни простата несколько раз меняет свои размеры. В детском возрасте она не более горошины, затем начинается активный рост, и к 20 годам железа уже достигает размера грецкого ореха. После 40 лет предстательная железа может вновь увеличиться в размерах. Причиной увеличения клеток в данном случае является гиперплазия.

Болезнь развивается очень медленно, иногда даже десятилетиями. На начальном этапе начинают образовываться узелки микроскопических размеров, на последнем этапе узелки закупоривают уретру.

Заболевание имеет широкое распространение. В группу риска входят все мужчины, достигшие 40 лет. С возрастом риск развития болезни только увеличивается. Гиперплазия сопровождается массой неприятных симптомов. Она мешает нормальному отдыху и сну, доставляет неприятные ощущения во время мочеиспускания, отрицательно сказывается на функции близлежащих органов.

Доброкачественная гиперплазия простаты развивается постепенно. Болезнь проходит три стадии:

Первая стадия – компенсационная, она длится от года до трех лет. Предстательная железа незначительно увеличивается в размерах. При пальпации отчетливо прощупывается. Начинаются частые позывы на мочеиспускание.

Вторая стадия – субкомпенсационная. На данном этапе позывы на мочеиспускание увеличиваются. Больной не может полностью опорожнить мочевой пузырь.

Третья стадия называется декомпенсационной. В этот период появляются серьезные проблемы с мочеиспусканием. Нарушается работа почек.

Каждая стадия отличается симптоматикой. С возрастом эти симптомы усложняются. Под воздействием стрессов, алкоголя, холода заболевание принимает острую форму. Уже при первых слабовыраженных симптомах необходимо обращаться к врачу и начинать лечение. Только так можно быстро избавиться от недуга и не позволить ему перейти в серьезную проблему.

Симптомы гиперплазии предстательной железы

Главный симптом гиперплазии простаты, который проявляется на всех этапах болезни – проблемы с мочеиспусканием. Основными проявлениями болезни являются:

  • частые позывы на мочеиспускание;
  • быстрое наполнение мочевого пузыря;
  • снижение силы струи мочи;
  • ощущение неполного опорожнения;
  • боли при мочеиспускании;
  • напряжение перед мочеиспусканием, когда сложно начать процесс;
  • прерывистый процесс мочеиспускания.

Гиперплазия предстательной железы отражается на мужском здоровье. У больного наблюдается снижение уровня мужских гормонов, развивается преждевременное семяизвержение.

Гиперплазия приносит с собой дополнительные болезни, она редко выражается лишь единичным расстройством. Недуг может сопровождаться мочекаменной болезнью, почечной недостаточностью, простатитом, орхоэпидидимитом, гематурией, циститом, пиелонефритом, гидронефрозом.

Не стоит затягивать обращение к врачу, при появлении первых проблем с мочеиспусканием, необходимо обратиться к урологу.

Причины болезни

В настоящее время известны далеко не все факторы, которые влияют на развитие гиперплазии у мужчин. Существует целый комплекс причин, которые провоцируют недуг.

Основная причина кроется в возрасте. Чем старше мужчина, тем выше риск заболеть. Это происходит потому, что во второй половине жизни у мужчины происходит снижение уровня тестостерона, мужского гормона, тогда как женский гормон – эстроген начинает вырабатываться более интенсивно. В результате чего, происходит гормональный сбой.

К дополнительным причинам относят:

  • гипертоническая болезнь;
  • неправильное питание, включающее большое количество жирной пищи;
  • ожирение;
  • наследственная предрасположенность;
  • недостаточная подвижность;
  • гипергликемия;
  • экологически неблагоприятная обстановка.

Наличие таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем, усложняет течение заболевания.

Диагностика

Диагностировать гиперплазию можно разными способами. Обычно врачи применяют следующие способы исследования:

  • пальпация;
  • лабораторные анализы: общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение антигенов к данному недугу в крови;
  • инструментальная диагностика (трансректальное УЗИ);
  • урофлоуметрия – объем и скорость одной порции мочи;
  • компьютерная томография (урография).

Самым простым методом является пальпация. С помощью прощупывания можно определить размер образования, консистенцию предстательной железы, имеются ли болевые ощущения и насколько они выражены, присутствует ли бороздка.

Компьютерную томографию назначают, если имеются подозрения на наличие камней в мочевом пузыре.

Лечение гиперплазии предстательной железы

Назначать курс лечения должен врач. Курс терапии прописывают на основании диагностического исследования. Лечение проводят консервативным и оперативным способом.

Консервативный метод включает медикаментозное лечение. С помощью одних только лекарственных препаратов избавиться от гиперплазии невозможно. Лекарства замедляют рост аденомы и уменьшают симптомы болезни. В лечении используют:

  • адреноблокаторы, они способствуют улучшению тока мочи, расслабляют мышцы уретры и расширяют мочеиспускательный канал;
  • игибиторы сдерживают рост простаты, их назначают в редких случаях, когда заболевание приняло тяжелый оборот;
  • растительные препараты воздействуют на мускулатуру мочеиспускательного канала.

Хирургическое вмешательство осуществляется одним из трех способов:

  1. открытая операция, способствует полному излечению, но она достаточно травматичная;
  2. малоинвазивная операция осуществляется без разрезов;
  3. эмболизация производится через бедренную артерию, ее цель – закупорка артерий простаты.

Чтобы не допустить развития болезни, необходимо проходить регулярный осмотр у врача. Не стоит тянуть до того момента, когда симптомы заболевания начнут явно проявляться. Кроме того, важно пересмотреть рацион питания, убрать острую и жареную пищу, отказаться от вредных привычек.

prostatit-lechim.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector