Гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это патологическое состояние, которое развивается у людей после 40 лет.  Согласно статистике, примерно половина людей после 50 лет жалуется на симптомы поражения мочевых путей, связанные с данным нарушением. По мере старения организма этот показатель существенно увеличивается. У мужчин после 80 лет данное нарушение диагностируют в 90 % ситуаций.

Причины

Гиперплазия предстательной железы

Основным фактором, провоцирующим запуск появления гиперплазии простаты, считается трансформация баланса гормонов в мужском организме. По мере старения обмен веществ тестостерона нарушается. При этом в кровь поступает больше женских гормонов – эстрогенов. Эти вещества активно действуют в простате.

При этом эстрогены могут накапливаться много лет, приводя к различным проявлениям гиперплазии простаты. Именно поэтому на начальном этапе развития недуга его удается обнаружить исключительно с помощью ультразвукового исследования. Чем раньше будут установлены причины появления гиперплазии простаты и подобрана терапия, тем лучше окажутся результаты.


Воспаление простаты при гиперплазииПрактически всегда гиперплазия предстательной железы сочетается с хронической формой воспалительного поражения простаты. Это приводит к обострениям недуга осенью и весной. Именно в это время происходят рецидивы хронического простатита.

Гиперплазия простаты достаточно редко становится единичным нарушением. Довольно часто она сочетается с мочекаменной болезнью, простатитом, уретритом. Также данная патология может комбинироваться с гематурией, гидронефрозом, циститом.

Классификация и симптомы

Гиперплазия предстательной железы отличается явно выраженной клинической картиной. Однако признаки напрямую зависят от стадии недуга.

Врачи выделяют такие разновидности патологии:

  1. Компенсированная стадия. Данный этап гиперплазии простаты считается первым и самым безопасным. Для этой формы заболевания характерна незначительная задержка мочеиспускания. У мужчин наблюдается слабая струя мочи, учащенные позывы, которые особенно часто беспокоят по ночам.

Во время диагностики удается выявить увеличение простаты с четкими границами. При этом срединную борозду удается легко пальпировать, она не вызывает болевых ощущений. Мочевой пузырь целиком опустошается. Данный этап присутствует 1-3 года.

Стадии изменения простаты

  1. Субкомпенсированная стадия. На этом этапе мочеиспускательный канал сильно сдавливается. Такая ситуация препятствует полноценной работе мочевого пузыря и не дает ему хорошо опорожняться. Для этой стадии тоже наблюдаются небольшие объемы мочи, которые затем бесконтрольно выделяются по мере заполнения органа. Также при гиперплазии простаты моча меняет оттенок – она приобретает мутную консистенцию и кровянистые примеси.
  2. Декоменсированная стадия. На этом этапе появляется растяжение пузыря, поскольку в нем остается довольно много жидкости. Поскольку объем простата слишком сильно нарастает, моча выводится понемногу. Из-за застойных явлений она приобретает насыщенный оттенок с примесями крови. Также на данной стадии гиперплазии простаты нарушается правильная работа почек, что приводит к их недостаточности.

Первые же признаки гиперплазии простаты должны заставить человека обратиться к врачу. Благодаря этому удастся вовремя устранить ДГПЖ.

Если объединить проявления всех стадий гиперплазии простаты, стоит говорить о следующей клинической картине:

Нарушение мочеиспускания при гиперплазии простаты

  • недостаточно сильная струя мочи;
  • потребность в постоянном напряжении нижней части живота в момент опорожнения мочевого пузыря;
  • сложности при мочеиспускании;
  • частые потребности в мочеиспускании – особенно часто они наблюдаются ночью;
  • невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
  • хронические патологии в результате инфицирования, обусловленные застойными явлениями;
  • появление камней в пузыре;
  • явные проблемы в работе почек;
  • постоянная задержка опорожнения, которая связана с компрессией мочевыводящего канала.

Указанные симптомы гиперплазии простаты возникают у мужчины по отдельности или тревожат его комплексно. По мере возникновения каждого из симптомов не удастся обойтись без врачебной консультации, поскольку специалист должен провести детальную диагностику.

Помимо этого, врачи выделяют следующие разновидности гиперплазии простаты:

  • диффузная;
  • очаговая;
  • железистая;
  • железисто-стромальная.

Методы диагностики

Пальпация простаты при гиперплазииЧтобы выявить ДГПЖ, врачи анализирует жалобы пациенты. Чтобы стандартизировать их, применяется Международная шкала оценки простатических симптомов. Немаловажное значение для диагностики гиперплазии простаты имеет клинический осмотр и дополнительные методы исследований.

К ним относят следующее:

  1. Пальцевое исследование простаты. Благодаря данной методике удается определить размер и структуру железы, выявить болевые ощущения и борозду между долями. Важно учитывать, что в нормальном состоянии она должна присутствовать.
  2. Лабораторные анализы. В эту группу входит общий анализ мочи, оценка ПСА, биохимия крови.
  3. Ультразвуковое исследование. Благодаря этому анализу удается выявить размеры долей простаты, а также оценить состояние ее паренхимы. Для врача имеет значение наличие узлов и камней. Помимо этого, УЗИ помогает обнаружить остаточную мочу. В отдельных случаях для выявления гиперплазии простаты назначают трансректальное УЗИ, которое является модификацией стандартной процедуры.
  4. Урофлоуметрия. С помощью данной процедуры проводится объективная оценка скорости мочеиспускания.
  5. Рентгенография. В данную категорию входит обзорная процедура, которая выполняется без контраста, и экскреторная урография – в этом случае используется контрастное вещество. Благодаря перечисленным методикам выявляют осложнения ДГПЖ. К ним относят камни, расширение почек, дивертикулы.

Методы лечения

Медикаментозное лечение гиперплазии простатыВ настоящее время существует довольно много методик лечения гиперплазии простаты. Выбор конкретного способа осуществляет врач.

Все методы делят на несколько обширных категорий:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • безоперационные методики.

Если появляются первые проявления ДГПЖ, пациенту показана лекарственная терапия. Также могут применяться средства фитотерапии и гомеопатии. Целью такого лечения гиперплазии простаты является восстановление кровообращения в малом тазу. Благодаря терапии удается остановить развитие образования и справиться с инфекционным поражением мочевыводящих путей.

Больному с гиперплазией простаты нужно придерживаться активного образа жизни. Также врачи советуют ограничивать потребление жидкости на ночь. Не стоит употреблять спиртные напитки и острые продукты. Под запретом находится и курение.

Чтобы восстановить правильный баланс гормонов при гиперплазии простаты, применяются андрогены. Наряду с этим нужно лечить осложнения ДГПЖ – к ним относят цистит, пиелонефрит, простатит.


Гормональная терапия при гиперплазии простаты

Лекарственную терапию гиперплазии простаты делят на две основные категории:

  1. Лекарства первого типа – используются для уменьшения тонуса гладкой мускулатуры. В силу этого сдавленность канала уменьшается, а также улучшается поток мочи. В данную категорию лекарственных средств входят альфа-адреноблокаторы, которые могут иметь короткое и более длительное действие. К ним относят такие средства, как тамсулозин, доксазозин.
  2. Лекарства второго типа – отвечают за блокирование трансформации мужского гормона в активную форму. Благодаря этому снижается его воздействие на ткани, включая и объем простаты. Это тоже способствует снижению сдавленности канала. В данную группу входят блокаторы 5-альфа-редуктазы.

Фитолечение ДГПЖ тоже пользуется огромной популярностью. Чтобы справиться с гиперплазией простаты, применяют средства на основе растительных экстрактов – крапивы, опунции, пальмы, африканской сливы. Помимо этого, активно используются средства народной медицины. К ним относят состав на основе омелы, осины, льнянки, лещины. Не менее эффективен при гиперплазии простаты репчатый лук, лопух, мед.


Травы при гиперплазии простатыВажно учитывать, что применение растительных средств для борьбы с ДГПЖ не приносит очень быстрых результатов. Благодаря использованию таких экстрактов можно лишь замедлить развитие аномального процесса.

В сложных ситуациях гиперплазии простаты невозможно обойтись без оперативного вмешательства. Оно подразумевает проведение аденомэктомии – эта операция подразумевает в иссечение образования в простате.

При этом выделяют несколько видов вмешательств:

  1. Открытые, которые также называют трансвезикальной аденомэктомией. В этой ситуации доступ осуществляется через пузырь. Подобные операции применяются в сложных случаях, поскольку они отличаются высокой травматичностью. Наряду с этим такое вмешательство позволяет целиком справиться с проблемой и победить гиперплазию простаты.
  2. Малоинвазивные процедуры, которые подразумевает минимальный объем вмешательства. В этом случае хирург не делает разрез, а попадает в нужную область с помощью современных видеоэндоскопических устройств.

В зависимости от применяемого оборудования и задач может применяться трансуретральная резекция, электровапоризация и инцизия простаты. Также иногда показано выполнение лазерной вапоризации железы.

Безоперационные методики терапии включают следующее:

  • баллонная дилатация– подразумевает расширение требуемой области простаты посредством накачивания специального баллона;
  • игольчатая абляция;
  • криодеструкция;
  • микроволновая коагуляция;
  • помещение стентов в район сужения.

Трансуретральная игольчатая абляция

Прогноз

Если сразу не начать лечить такое заболевание, происходит продолжительная задержка мочи в организме. Как следствие, есть риск развития мочекаменной болезни, которая сопровождается образованием камней в области мочевого пузыря. Также данное заболевание способствует развитию инфекции.

Помимо этого, у человека могут развиваться более опасные заболевания после гиперплазии простаты – к примеру, пиелонефрит, который значительно усугубляет недостаточность почек. Если же вовремя начать терапию ДГПЖ, прогноз является достаточно благоприятным.

Возможные последствия

Данная патология нуждается в постоянном контроле. По мере прогрессирования гиперплазии простаты есть риск развития отрицательных последствий для здоровья. Если своевременно не приступить к терапии, простата увеличивается, что не только нарушает мочеиспускание, но и провоцирует другие осложнения. Чтобы не допустить такого состояния, рекомендуется вовремя обратиться к специалисту.

Итак, гиперплазия способна спровоцировать такие последствия для здоровья:


Инфекционные поражения мочеполовых путей как осложнение гиперплазии

  1. Инфекционные поражения мочевых путей. В данную категорию входят такие патологии, как простатит, цистит. Довольно часто происходит развитие пиелонефрита. Подобные процессы нередко дополняют гиперплазию простаты. Их развитие обусловлено благоприятной средой для развития бактериальных микроорганизмов, что связано с застойными явлениями.

При появлении воспалительных процессов значительно снижается качество жизни мужчин. Гиперплазия, которая сопровождается инфекцией, провоцирует болевой синдром в районе поясницы, дискомфорт при мочеиспускании, недержание мочи, появление неприятного запаха и т.д. По результатам анализа мочи удается выявить повышенное количество лейкоцитов.

  1. Выраженная задержка мочеиспускания. Это состояние часто сопровождает ДГПЖ. Оно возникает в результате потребления спиртных напитков и медикаментозных средств. Причина осложнения гиперплазии простаты также может крыться в стрессах или операциях, которые перенес пациент.

В такой ситуации наблюдается отечность простаты, что провоцирует полное закрытие просвета уретры. В результате этого мочеиспускание становится невозможным. Пузырь полностью наполняется, но пациенту не удается его опорожнить. В данной ситуации возникают выраженные позывы, сильный дискомфорт и боль в нижней части живота. Такие симптомы требуют срочной медицинской помощи.

  1. Гидронефроз. При развитии этого осложнения гиперплазии простаты моча не покидает пределы организма, а наполняет почку. Это крайне опасная ситуация, которая провоцирует болевой синдром в районе поясницы, выраженные позывы к мочеиспусканию и сложности с опорожнением пузыря. Также у человека может увеличиваться температура. Нередко в данном состоянии возникает тошнота и рвота.

Гидронефроз как осложнение гиперплазии простаты

Эта ситуация наблюдается при острой задержке мочи и может привести к хронической недостаточности почек. Если появляются проявления гидронефроза, следует сразу вызвать врача.

  1. Образование камней. Это достаточно распространенное осложнение гиперплазии. Камни в мочевом пузыре нередко выявляют случайно, причем это становится единственным проявлением недуга. Образование камней при гиперплазии простаты обусловлено продолжительным застоем мочи.

При развитии данного осложнения у человека возникает болевой синдром при мочеиспускании, появляются кровянистые примеси в моче, учащаются позывы. Нередко пациенты сталкиваются с острой задержкой мочи.

  1. Смертельный исход. По результатам исследований летальность при гиперплазии простаты обусловлена появлением осложнений, которые возникают вследствие отсутствия адекватной терапии. К летальному исходу может привести хроническая недостаточность почек, попадание инфекции в крови и осложнения после операции.

Профилактика

Регулирование обследование предстательной железыК сожалению, эффективных мер профилактики гиперплазии простаты на сегодняшний день не существует. Единственной рекомендацией для мужчин является регулярное посещение врача с целью профилактического осмотра.

Благодаря этому уролог сумеет выявить гиперплазию простаты на начальном этапе ее появления и подобрать адекватную терапию. Также очень важно вовремя лечить воспалительное поражение простаты и прочие патологии половой системы мужчин.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – достаточно серьезное заболевание, которое преимущественно поражает мужчин среднего возраста. Это нарушение сопровождается проблемами с мочеиспусканием и может провоцировать достаточно интенсивный болевой синдром. Чтобы не допустить развития осложнений, очень важно вовремя обратиться к врачу, который сумеет назначить эффективную терапию.

prostatits.com

Зачем нужна простата

Этот важный непарный орган мужской половой системы имеет небольшой размер. Он расположен перед прямой кишкой, под мочевым пузырем. Железа продуцирует основную часть спермы — слабощелочной секрет. Этот сок обеспечивает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.

От нормального функционирования простаты зависит качество жизни, сексуальные возможности представителя сильного пола. В последнее время специалисты диагностируют доброкачественную опухоль этой внешнесекреторной железы все чаще. Гиперплазия простаты развивается также у животных. Этот недуг часто развивается у собак.

Причины развития патологии

Схема доброкачественной гиперплазии простатыЭтиологические факторы развития нарушений:

  1. Гормональная перестройка организма.
  2. Наступающее с возрастом увеличение уровня женских половых гормонов и уменьшение мужских. В результате этого дисбаланса, который происходит у большинства мужчин после 50-летнего возраста, предстательная железа увеличивается в размерах. В результате происходит сдавливание заднего участка мочеиспускательного канала увеличенной половой железой. Наблюдаются спазмы мышц, окружающих мочеиспускательный канал.
  3. Осложненность семейного анамнеза.
  4. Малоподвижный образ жизни, когда мужчина не занимается физкультурой. Тазовая область имеет много мышц, связок, которые должны постоянно работать подобно насосу.
  5. Высокий уровень тестостерона.

Симптомы аденомы предстательной железы

Сложный нервный аппарат простаты при аденоме мгновенно реагирует на все патологические изменения, вызывая различные нарушения общего и местного характера. Наименее насыщенным по симптоматике состоянием является гиперплазия простаты 1 степени.

Частое болезненное мочеиспускание при гиперплазии простатыНаиболее ярким признаком патологии является дизурия — расстройство выделения мочи:

  1. Ее отток нарушен, поскольку у мужчины с ДГП — доброкачественной гиперплазией простаты наблюдается пролиферация — разрастание клеток в пораженной простате. Объем мужской железы постепенно увеличивается.
  2. На ранних стадиях развития недуга в результате сдавливания мочевыводящего канала возникает истончение струи. Она направлена отвесно вниз.
  3. На второй стадии возникают затруднения оттока мочи.
  4. Ночная поллакиурия — увеличение частоты ночного болезненного мочеиспускания, которое превышает возрастную норму. Мужчина начинает ночью неоднократно посещать туалет, поскольку в мочевом пузыре сохраняется остаточная моча, но облегчение его состояния не наступает. Остается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  5. Пациент страдает от рези, жжения.
  6. Никтурия- преобладание ночного количества мочи над дневным.
  7. Странгурия — запаздывание начала отведения мочи вследствие наличия препятствия к ее оттоку. Больной вынужден напрягать брюшной пресс, чтобы начался необходимый акт выведения струи. Поток жидкости капельный, неуправляемый, тонкий.
  8. Частые перерывы в процессе выведения струи. Временами снижается ее интенсивность, она разбрызгивается. Опорожнение мочевого пузыря задерживается.
  9. Напряженное, прерывистое мочеиспускание в конце вывода мочи.
  10. После посещения туалета у пациента остается ощущение тяжести внизу живота.
  11. В тяжелых случаях биологическая жидкость с трудом выходит по каплям, вплоть до полной остановки мочеиспускания, несмотря на резкое переполнение мочевого пузыря.
  12. Для третьей стадии характерна острая задержка мочи. При растяжении мочевого пузыря возникает очень сильная боль.
  13. Императивное недержание мочи — неудержимый позыв к выведению струи.
  14. Стрессы, раздражительность.
  15. Вялость, беспокойный сон.
  16. Плохое физическое самочувствие, астенический синдром.
  17. Неуравновешенное психологическое состояние. Эта проблема приносит множество переживаний и неудобств. Она грозит серьезными последствиями.
  18. Последствия аденомы простаты
  19. По мере роста доброкачественной опухоли в значительной степени нарушаются функции мочевого пузыря. В конце концов это нередко приводит к развитию почечной недостаточности.
  20. При заболевании любой степени может возникнуть острая задержка мочи, которая требует неотложной медицинской помощи. Даже на фоне приема лекарственных препаратов, назначенных доктором, ряд мужчин попадают на операционный стол.
  21. Может возникнуть эректильная дисфункция, снижение либидо, поскольку при этой патологии наблюдается тенденция к снижению уровня тестостерона.

Существует мнение, что аденома предстательной железы может переходить в рак. Это мнение не совсем правильное, поскольку аденом и рак простаты это разные заболевания. Они развиваются из разных зон и клеток предстательной железы. У этих заболеваний имеется сходная симптоматика. Общим является то, что оба заболевания являются гормонально зависимыми.

Лечение доброкачественной гиперплазии простаты

В наши дни это заболевание успешно лечится на разных стадиях его развития. Доминируют в лечебных мероприятиях консервативные, медикаментозные методы. Чтобы исцелиться, требуется упорно выполнять все назначения врача в течение не менее одного месяца.

Раздражительность при гиперплазии простатыПроводятся комплексные мероприятия. На сегодняшний день в распоряжении медиков есть три группы препаратов для лечения предстательной железы:

  1. Альфа-адреноблокаторы: омник, дельфас, кардура. Препараты, которые воздействуют на альфа-рецепторы. Они расслабляют и способствуют некоторому уменьшению объема предстательной железы. Таким способом облегчается мочеиспускание. Они уменьшают спазм мускулатуры шейки мочевого пузыря и заднего участка мочеиспускательного канала. В результате снимаются симптомы. Но эти препараты не способствуют уменьшению в размерах предстательной железы.
  2. Ингибиторы 5 альфа-редуктазы: проскар, авадар. Эти лекарства действуют на саму причину аденомы предстательной железы. Препарат, который уменьшает выработку дегиротестерона. Это проводит к сокращению размеров половой железы. Препятствия для мочеиспускания устраняются. Но эти препараты требуется принимать в течение длительного времени. У некоторой части пациентов они вызывают ухудшение половой потенции, снижение полового влечения.
  3. Безопасно остановить рост аденомы поможет препарат индигал. Он восстанавливает гормональный баланс: сниженный уровень андрогенов и повышенный уровень эстрогенов. Этот препарат останавливает рост аденомы любой на любой стадии заболевания.
  4. Фитотерапевтические препараты, созданные из природного сырья.
  5. При острой задержке мочи больному приходится ставить катетер.
  6. Используются физиотерапевтические методы: Лазеротерапия для облучения предстательной железы. Лекарственный электрофорез, который позволять вводить лекарственные вещества непосредственно в предстательную железу.
  7. Дарсонвализация, массаж, гальванизация железы для улучшения кровоснабжения.
  8. Важно исключить из рациона алкогольные напитки.

Если больной не получает необходимой терапии

Беспокойный сон при гиперплазии простатыОпухоль нередко полностью перекрывает мочевой канал. Боли становятся невыносимыми. Окончательно избавить мужчину от аденомы может лишь срочное хирургическое вмешательство. Во многих стационарах проводится традиционная открытая аденомэктомия.

Трасуретральная резекция:

  1. Это усовершенствованная технология удаления опухоли. В цивилизованных странах предпочитают использовать такую методику лечения. Современные технологии проведения шейверных эндоскопических операций позволяют выполнять хирургическое лечение без разрезов.
  2. Под видеоконтролем хирурги входят в область расположения предстательной железы через мочеиспускательный канал. Специальным острым прибором убирается избыток ткани этого органа. Отток струи улучшается после освобождения мочеиспускательного канала.

Аденома предстательной железы — это распространенная болезнь возраста. Любая операция сопряжена с определенным риском осложнений. Поэтому важно остановить заболевание на начальной стадии его развития.

Эта патология поддается успешному лечению.

Если появились симптомы аденомы простаты, необходимо своевременно обратиться к доктору и начать нужное лечение. Здоровье нормализуется.

prostata03.ru

1. Анатомия предстательной железы

Предстательная железа (далее ПЖ) в норме достигает размеров грецкого ореха, имеет плотно-эластическую консистенцию, заключена в капсулу.

Располагается ПЖ под мочевым пузырем, охватывая выходящий из пузыря начальный отдел уретры. Задняя поверхность простаты граничит со стенкой ампулы прямой кишки, тесно прилегая к ней, и может быть легко пропальпирована при пальцевом ректальном исследовании.

Средний вес ПЖ после полового созревания составляет в среднем 11 грамм, варьируя в норме от 7 до 16 грамм.

Строма железы состоит из нескольких зон: периферической, центральной, переходной и передней фиброзно-мышечной. Переходная зона окружает уретру.

Именно в переходной зоне развивается гиперплазия клеток, что приводит к сужению просвета уретры.

Наименование зоны % от общего объема железы Описание
Периферическая зона Составляет 70% у молодых людей Представляет собой субкапсулярную порцию, расположенную по задней поверхности ПЖ, которая окружает дистальный отдел простатической уретры. В 70-80% случаев рак ПЖ развивается в данной зоне
Центральная зона Составляет ¼ объема простаты Данная зона окружает семявыносящие протоки. В данной зоне рак развивается в 2.5% случаев. Рак центральной зоны характеризуется более агрессивным течением
Переходная зона Составляет 5% от объема ПЖ в период полового созревания В 10-20% случаев рак простаты локализуется в данной зоне. Переходная зона окружает проксимальный отдел уретры и является отделом ПЖ, в котором развивается доброкачественная гиперплазия клеток
Передняя фиброзно-мышечная зона Составляет 5% объема простаты Данная зона лишена железистой ткани и состоит из мышечной и фиброзной ткани

Таблица 1 — Зоны предстательной железы

2. Патофизиология ДГПЖ

Процесс гиперплазии ткани ПЖ происходит под воздействием деривата мужского полового гормона – дигидротестостерона (DHT). В клетках простаты имеется фермент 5-alpha-редуктаза II типа, который превращает циркулирующий в крови тестостерон в дигидротестостерон.

Дигидротестостерон оказывает местное воздействие на клетки, проникая внутрь их ядер и запуская цепь реакций, итогом которых является усиление пролиферации клеток промежуточной зоны простаты.

С возрастом растет чувствительность клеток простаты к воздействию дигидротестостерона и, как результат, развивается увеличение объема железы.

Единственный консервативный способ лечения ДГПЖ – использование препаратов-ингибиторов 5-alpha-редуктазы. Данная группа препаратов приводит к снижению формирования дигидротестостерона в клетках ПЖ.

На поверхности клеток гладкой мускулатуры стромы ПЖ и основания мочевого пузыря находятся alpha-1-адренорецепторы. Стимуляция рецепторов данной группы приводит к сокращению миоцитов и усилению симптомов со стороны гиперплазированной предстательной железы.

Если же добиться блокады данных рецепторов, то происходит облегчение симптомов болезни, пациент отмечает значительное улучшение качества жизни.

Важно отметить, что использование alpha-блокаторов не влияет на развитие гиперплазии простаты, а лишь облегчает симптомы болезни.

Микроскопически доброкачественная гиперплазия ПЖ описывается как процесс увеличения количества клеток стромы.

Результатом гиперплазии является рост объема ПЖ, сдавление отдела уретры, проходящего через ПЖ, развитие симптомов заболевания.

В результате хронической обструкции уретры мочевой пузырь перестает адекватно выполнять свою функцию по накоплению мочи и ее выведению.

На фоне хронической задержки отделения мочи, повышенного остаточного объема мочи мышечная стенка пузыря гипертрофируется, повышается раздражимость ткани пузыря, нарушается его сократительная способность.

На фоне данных изменений даже небольшой объем мочи может приводить к раздражению чувствительных рецепторов мочевого пузыря и учащению позывов на мочеиспускание.

В дальнейшем хроническое повышение внутрипузырного давления может приводить к декомпенсации его функции: истончению стенок на отдельных участках, снижению функции опорожнения, дальнейшему росту остаточного объема мочи, развитию хронического цистита, дивертикулов стенки пузыря.

Хроническая задержка отделения мочи приводит к структурным перестройкам в мышечной стенке пузыря. Результаты биопсии стенки гипертрофированного пузыря с последующей микроскопией полученного препарата указывают на снижение гладко-мышечных волокон и разрастание коллагена.

Увеличение в стенке пузыря коллагеновых волокон приводит к снижению ее податливости, росту давления в просвете пузыря во время наполнения.

Функция простаты состоит в выработке щелочного секрета, который составляет 70% от объема спермы. Секрет простаты осуществляет функцию питания сперматозоидов, разжижения семенной жидкости, способствует нейтрализации кислотной среды влагалища.

Простатический отдел уретры является проводником спермы и предотвращает обратный заброс эякулята в мочевой пузырь.

3. Эпидемиология заболевания

Доброкачественная гиперплазия ПЖ – частая патология, которая поражает одного из трех мужчин в возрасте 50 лет и старше. В возрастной группе 85 лет и старше гиперплазия простаты наблюдается у 9 из 10 мужчин.

Во всем мире симптомы гиперплазии простаты беспокоят более 30 млн мужчин. Доброкачественная гиперплазия ПЖ развивается одинаково часто у белого и цветного населения.

Однако у афроамериканцев ДГПЖ характеризуется более тяжелым течением (ввиду более высоких уровней тестостерона, большей активности 5-alpha-редуктазы, высокой концентрации рецепторов дигидротестостерона).

4. Признаки и симптомы гиперплазии простаты

Разрастание ткани простаты приводит к сдавливанию извне, проходящей через строму железы, уретры. Как результат развивается целый перечень симптомов, которые могут приводить к значительному снижению качества жизни пациента с доброкачественной гиперплазией ПЖ:

  1. 1Учащенное мочеиспускание.
  2. 2Возникновение ургентных позывов на мочеиспускание. Пациента начинает беспокоить чувство, что он не успеет добежать до туалета, чтобы помочиться.
  3. 3Никтурия. Данный симптом сопровождается учащением мочеиспускания в ночное время.
  4. 4Трудности в начале мочеиспускания, прерывистая, вялая струя.
  5. 5Учащение походов в туалет, при этом у пациента остается ощущение неполного опорожнения пузыря.

5. Классификация

Стадия ДГПЖ Характеристика стадии
I стадия Данная фаза характеризуется компенсацией обструкции мочевыводящих путей посредством гипертрофии стенки мочевого пузыря. Пациента беспокоят расстройства мочеиспускания при полном опорожнении мочевого пузыря. Остаточной мочи либо не определяется, либо ее объем менее 50 см3
II стадия Стадия субкомпенсации, сопровождается снижением функции мочевого пузыря, повышением объема остаточной мочи свыше 50 см3
III стадия Дальнейший рост объема остаточной мочи приводит к декомпенсации функции мочевого пузыря, развитию парадоксальной ишурии, дивертикулов стенки пузыря, нарушению функции почек

Таблица 3 — Классификация ДГПЖ

6. Методы и способы диагностики

При подозрении на развитие у пациента гиперплазии простаты необходимо системное обследование, которое включает:

  1. 1Сбор истории жизни и истории заболевания;
  2. 2Заполнение опросника по качеству жизни (I-PSS);
  3. 3Заполнение 24-часового дневника мочеиспусканий;
  4. 4Мануальное обследование;
  5. 5Взятие анализов крови;
  6. 6Ультразвуковое исследование простаты, мочевого пузыря, мочеточников, лоханок и паренхимы почек;
  7. 7Выполнение урофлоуметрии;
  8. 8Оценка остаточного объема мочи. [1,2,3]

Дополнительные (опционные) методы исследований

  • Трансабдоминальная, трансректальная ультрасонография ПЖ.
  • Исследование «давление-поток».
  • Уретероцистоскопия.

Исследование «давление-поток» при планировании оперативного вмешательства проводится у пациентов следующих групп:

  1. 1Пациентов моложе 50 лет.
  2. 2Пожилых (старше 80 лет).
  3. 3При остаточном объеме мочи более 300 мл.
  4. 4Максимальной скорости мочеиспускания более 15 мл/сек.
  5. 5Подозрении на нейрогенный мочевой пузырь.
  6. 6После оперативных вмешательств на органах малого таза.
  7. 7При отсутствии эффекта от проведенных ранее оперативных вмешательств по поводу ДГПЖ.

6.1. Изучение анамнеза

Уже при общении с пациентом, на основании рассказанной им истории развития болезни можно предположить доброкачественную гиперплазию простаты. Врач обращает особое внимание на следующие аспекты:

  1. 1Начало и длительность симптомов.
  2. 2Общее состояние пациента.
  3. 3Наличие половой жизни, незащищенных случайных половых контактов в анамнезе.
  4. 4Физическая форма пациента.
  5. 5Тяжесть симптомов, их воздействие на качество жизни.
  6. 6Применяемые препараты, опробованные схемы лечения.

6.2. I-PSS опросник [1-3]

Опросник I-PSS включает в себя семь вопросов, которые относятся к симптомам со стороны органов системы мочевыделения и один вопрос по качеству жизни пациента.

Каждый вопрос позволяет пациенту выбрать 1 из 6 вариантов ответа, расположенных в возрастающем порядке по степени тяжести симптомов.

В последующем проводится суммирование баллов, результат может варьировать от 0 до 35 баллов. Восьмой вопрос относится к оценке качества жизни пациента.

Проведение опроса позволяет врачу лучше ориентироваться в состоянии пациента, назначать дополнительные обследования, определиться со стратегией лечения, проводить мониторинг эффективности проводимого лечения.

6.3. Мануальное обследование

Изначально врач-уролог может осмотреть живот пациента, произвести пальпацию над лоном. Данная манипуляция позволяет определить переполненный мочевой пузырь.

В дальнейшем выполняется пальцевое ректальное исследование, которое проводится в обязательном порядке всем пациентам при подозрении на доброкачественную гиперплазию ПЖ.

Во время исследования врач обращает внимание на размеры железы, ее контуры, наличие или отсутствие уплотнений, узелков на поверхности.

Простата обследуется указательным пальцем ведущей руки, по передней стенке ампулы ректум определяются контуры железы.

Необходимо обратить внимание на болезненность исследования, наличие или отсутствие тонуса мышц тазового дна (отсутствие тонуса может указать на неврологический характер заболевания), определение симптома флюктуации (симптом абсцесса ПЖ). [5]

6.4. Лабораторная диагностика

  1. 1Общий анализ крови. Проведение данного исследования в первую очередь необходимо для исключения острого воспалительного процесса (повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ), который может быть отражением инфекционного поражения мочевыделительной системы.
  2. 2Общий анализ мочи. Данное исследование проводится для исключения инфекционной природы симптомов со стороны мочевыделительной системы. Повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов, белка в моче, наличие бактерий указывает на инфекционную природу симптомов. Нередко присоединение инфекции происходит при хронической задержке мочи на фоне гиперплазированной простаты.
  3. 3Бактериальный посев мочи. При повышении лейкоцитов, наличии бактерий в общем анализе мочи необходимо проведение бактериального посева с определением чувствительности микрофлоры.
  4. 4Простат-специфический антиген. Доброкачественная гиперплазия ПЖ не вызывает рак простаты. Несмотря на это среди мужчин с повышенным риском развития доброкачественной гиперплазии простаты, повышен риск развития рака ПЖ. У пациентов данной группы необходимо проведение скрининга рака ПЖ посредством регулярного исследования уровня простат-специфического антигена крови.
  5. 5Биохимический анализ крови. В биохимическом анализе крови врачей интересуют в первую очередь показатели функции почек: электролиты, азот мочевины, креатинин. Данные показатели могут указывать на хроническую почечную недостаточность у пациентов с доброкачественной гиперплазией ПЖ.

6.5. Ультрасонография (УЗИ)

Ультрасонография – информативный и ценный метод диагностики органов системы мочевыделения. УЗИ применяется в определении размеров мочевого пузыря, объема предстательной железы, степени гидронефроза (при его наличии) у пациентов с симптомами задержки мочи или признаками хронической недостаточности функции почек.

При подозрении на наличие в мочевом пузыре остаточной мочи, пациенту показано проведение его УЗ-исследование после мочеиспускания для определения возможной обструкции начальной части уретры.

Остаточный объем мочи, измеренный с помощью ультразвукового исследования, коррелирует с объемом мочи, полученной при катетеризации пузыря.

Трансректальная ультрасонография ПЖ рекомендована для определения размеров и объема простаты. Чаще всего данное исследование проводится при планировании оперативного лечения либо в начале терапии ингибиторами 5-alpha-редуктазы.

Успешность применения некоторых методов малоинвазивного лечения гиперплазированной простаты может зависеть от анатомических характеристик увеличенной железы.

У пациентов с высоким уровнем простат-специфического антигена необходимо проведение трансректальной биопсии ПЖ под контролем ультрасонографии для исключения онкологии.

УЗИ верхних отделов мочевыделительной системы показано пациентам с симптомами гематурии, уролитиазом в анамнезе, повышенным уровнем креатинина, высоким объемом остаточной мочи, инфекционными поражениями почек в анамнезе. [6]

7. Возможные осложнения

Осложнения развиваются в результате хронической обструкции уретры и застоя мочи в пузыре, повышения остаточного объема мочи, роста внутрипузырного давления.

В результате происходит повышение давления в мочеточниках, лоханке почки, что сопровождается их расширением. Итогом приведенной цепи патологических изменений является ряд осложнений [5] :

  1. 1Задержка мочи. Острая и хроническая. Острая задержка мочи может развиваться в результате спазма мышечной части увеличенной простаты. Чаще всего острая задержка мочи развивается на фоне переохлаждения, перегревания (бани, сауны), приема спиртного.
  2. 2Хроническая почечная недостаточность. Длительное повышение давления в мочеточнике и лоханке почки приводит к атрофии паренхимы. Результатом данных изменений является снижение функции почек, повышение уровня креатинина, азота мочевины в биохимическом анализе крови, гиперкалиемия, артериальная гипертензия.
  3. 3Рецидивирующие инфекции мочевыделительной системы. Нарушение дренирования мочи приводит к облегчению миграции бактериальной флоры из нижних отделов мочевыделительной системы в мочевой пузырь и лоханку почки.
  4. 4Камни мочевого пузыря. Застой мочи, хронический цистит приводят к оседанию солей мочи, их агрегации с белками воспаления и формированию камней.

8. Профилактика

В настоящее время нет каких-либо средств профилактики разрастания клеток переходной зоны ПЖ, так как в основе развития данной патологии лежит возраст пациента и сохранение нормальной функции яичек.

В профилактике прогрессирования гиперплазии применяются ингибиторы 5-alpha-редуктазы. Препараты данной группы приводят к снижению риска острой задержки мочи на 60%, снижают вероятность оперативного лечения на 50%. [6]

sterilno.net

Формы и причины недуга

Существует несколько разновидностей гиперплазии предстательной железы. Для каждой из них характерны определенные симптомы. Итак, заболевание может иметь такие формы:

  • очаговая гиперплазия;
  • железистая гиперплазия;
  • диффузная гиперплазия предстательной железы;
  • железисто-стромальная гиперплазия.

Причины ДПГЖ пока не установлены. По мере старения в организме мужчины происходят возрастные изменения, нарушается баланс гормонов, атрофируются ткани. При развитии гормонального дисбаланса наблюдается бесконтрольный рост клеток простаты. Существует диффузная и узловая гиперплазия предстательной железы. Также врачи выделяют диффузно-узловую форму, которая сочетает признаки двух патологий.

гиперплазия предстательной железы

К дополнительным факторам, которые увеличивают риск развития недуга, относят следующее:

  1. Генетическая предрасположенность. Мужчинам, близкие родственники которых сталкивались с ДГПЖ, нужно ежегодно проходить обследование у врача.
  2. Воспаления простаты, венерические патологии.
  3. Особенности сексуальной жизни. Причины могут крыться в слишком активных половых контактах или отсутствии регулярности. Также к проблеме нередко приводит нетрадиционная ориентация.
  4. Неблагоприятные экологические условия.
  5. Сидячая работа.
  6. Наличие вредных привычек.

Прямая связь с данным факторами и развитием ДГПЖ доказана не была, однако врачи утверждают, что все они негативно влияют на работу мужских органов.

гиперплазия предстательной железы

Патология может развиваться в течение многих лет, причем на начальной стадии явные симптомы нарушения отсутствуют. Сначала наблюдается образование нескольких очагов на поверхности железы.

Затем аномальный процесс поражает железистую часть простаты, мышцы, соединительную ткань. Именно поэтому лечащий врач может выявить разные формы недуга – существует миоматозная, фиброзная и аденоматозная гиперплазия предстательной железы.

гиперплазия предстательной железы

Клиническая картина

Первые симптомы нарушения должны стать основанием для визита к врачу. К ним относят следующее:

  • уменьшение напора струи во время мочеиспускания – в запущенных случаях наблюдается выведение по каплям;
  • физиологические и психологические проблемы в начале мочеиспускания;
  • небольшие перерывы между позывами к мочеиспусканию;
  • отсутствие постоянной струи во время опорожнения мочевого пузыря;
  • сложности с нормальным опорожнением;
  • желание помочиться сразу после выхода из туалета;
  • развитие мочекаменной болезни – обусловлено постоянным застоем мочи;
  • серьезные поражения почек;
  • сдавливание канала простатой – как следствие, моча выводится тонкой струйкой или маленькими порциями.

гиперплазия предстательной железы

Перечисленные симптомы категорически не рекомендуется оставлять без внимания. При их появлении нужно провести комплексную диагностику.

Методы диагностики

Чтобы выявить гиперплазию предстательной железы, нужно провести целый ряд обследований, включая инструментальные:

  1. Пальпация. Благодаря этому методу проводится ректальное обследование железы. Во время данного исследования удается выявить степень увеличения, наличие болевых ощущений и плотность органа.
  2. Трансректальное ультразвуковое исследование. Посредством такого метода удается выявить узловые образования и кальцификаты разного размера. Данная методика позволяет точно определить направленность увеличения органа, оценить его границы и размеры. Благодаря этой процедуре выявляется даже умеренная форма недуга.
  3. Ультразвуковое исследование тазовых органов.
  4. Урофлоуметрия. Этот метод позволяет определить темп выведения мочи.
  5. Анализ количества мочи после окончания мочеиспускания. Объем жидкости можно точно определить посредством УЗИ.
  6. Уретроцистоскопия.
  7. Цистоманометрия. Позволяет определить давление мочи на стенки мочевого пузыря.
  8. Компьютерная томография.

гиперплазия предстательной железы

Благодаря комплексному обследованию простаты удается точно определить клиническую картину, которая поможет ответить на вопрос, как лечить данный недуг.

Методы лечения

Медикаментозная терапия позволяет устранить симптомы заболевания на раннем этапе его развития. При развитии гиперплазии предстательной железы лечение включает такие компоненты:

  1. Альфа-1-адреноблокаторы. К ним относят теразозин, тамсулозин, доксазозин. Благодаря применению таких средств удается расслабить и устранить спазмы мышц пораженной зоны, шейку мочевого пузыря и предотвратить развитие обструкции мочеиспускательного канала.
  2. Блокаторы 5-альфа-редуктазы. К ним относят пермиксон, дутастерид. Данные средства приводят к блокированию выработки гормона дигидротестостерона. Это обеспечивает уменьшение размеров простаты и предотвращает обструкцию уретры.

В сложных случаях проводится хирургическое вмешательство. Оно назначается при неэффективности медикаментозной терапии. Обычно выполняются следующие виды операций:

  • открытая;
  • малоинвазивная;
  • эмболизация артерий простаты.

гиперплазия предстательной железы

Открытое вмешательство выполняется по стенке мочевого пузыря. Данная операция считается довольно травматичной, однако позволяет полностью избавиться от недуга. Малоинвазивная процедура проводится по мочеиспускательному каналу. Она считается малотравматичной, поскольку не требует разрезов.

Третий вид вмешательства – эмболизация – выполняется через бедренную артерию. Благодаря его проведению осуществляется закупоривание артерий простаты.

ДГПЖ можно лечить и нехирургическими методами. К данным способам относят следующее:

  • баллонная дилатация простаты, которая обеспечивает расширение суженной области;
  • установка стентов в область сужения;
  • термотерапия или микроволновая коагуляция простаты;
  • криодеструкция;
  • трансуретральная игольчатая абляция.

В настоящее время для борьбы с запущенными формами недуга применяют оперативные методы, которые позволяют полностью устранить все виды ДГПЖ и избежать предотвращение рецидива патологии.

Благодаря проведению операции удается избавиться от аденоматозной, узловой, железисто-стромальной гиперплазии предстательной железы. В любом случае схему терапии должен подбирать врач, учитывая анамнез пациента и результаты диагностики.

Возможные осложнения

Любое заболевание может привести к серьезным осложнениям, устранить которые значительно сложнее, чем вылечить недуг на раннем этапе его развития. Простата постепенно увеличивается до конкретных размеров, принимая разные формы. Она может быть ретротригональной, подпузырной, внутрипузырной.

гиперплазия предстательной железы

При развитии подпузырной формы опухоль предстательной железы увеличивается в направлении прямой кишки. Внутрипузырная разновидность характеризуется тем, что доброкачественная опухоль растет в направлении мочевого пузыря. При ретротригональном виде недуга новообразование наблюдается под треугольником мочевого пузыря.

Если своевременно не начать лечение, доброкачественная гиперплазия простаты провоцирует проявление таких осложнений:

  • обструкция мочевыводящих путей;
  • поражение почек;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • появление камней в мочевом пузыре;
  • разрывы пузыря;
  • появление дивертикул в органе;
  • острое нарушение оттока мочи.

При закупорке мочевыводящих путей возникают болевые ощущения, поскольку их верхняя часть существенно растягивается. При проведении диагностики специалист обнаруживает увеличенный мочевой пузырь. Также данное состояние сопровождается почечными коликами и поражением простаты.

Гиперплазия железы провоцирует серьезное сужение просвета мочеиспускательного канала. Как следствие, развиваются патогенные микроорганизмы. Потому люди, страдающие гиперплазией, часто имеют всевозможные инфекционные недуги, несмотря на соблюдение правил безопасного секса.

Переполненность мочевого пузыря провоцирует появление осадков. С течением времени они твердеют, что влечет появление камней различных размеров.

Возникновение дивертикулов и разрывов мочевого пузыря связано с неполным выведением мочи. Стенки органа теряют способность к сокращению, что провоцирует истончение, ослабление и сложности с выталкиванием мочи. В области истончения и выпячивания формируются дивертикулы. Они могут разорваться во время повышенных нагрузок.

Поскольку мочевой пузырь не может выводить мочу, это провоцирует повышенное давление на почки. При длительном давлении есть риск появления гидронефроза. В этом случае в почках расширяется собирательная система.

Нарушение оттока мочи провоцирует выраженные болевые ощущения. Это может привести к разрыву стенок мочевого пузыря. В такой ситуации возникает необходимость установки катетера. Это позволяет устранить спазм, расширить стенки мочевыводящих путей и наладить опорожнение мочевого пузыря.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развитии гиперплазии простаты, нужно выполнять эффективные профилактические мероприятия. Они включают следующее:

  • правильное и сбалансированное питание – врачи советуют минимизировать потребление жирных продуктов;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • систематические физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек – рекомендуется полностью исключить употребление алкогольных напитков, отказаться от курения.

Людям, которые входят в группу риска, рекомендуется систематически посещать уролога. Это поможет своевременно выявить переходной этап и приступить к терапии.

Гиперплазия простаты считается довольно серьезным заболеванием, которое может привести к отрицательным последствиям для здоровья. Чтобы этого не произошло, очень важно вести здоровый образ жизни. Если же проявления патологии все-таки появились, нужно сразу начинать терапию.

myzhelezy.ru

Особенности заболевания

гиперплазия предстательной железы симптомы

О характере и степени гиперплазии нельзя судить по одному размеру предстательной железы. У разных мужчин величина этого органа различна.

О доброкачественном характере гиперплазии свидетельствует равномерная и гладкая поверхность увеличения железы.

О раке предстательной железы свидетельствует изменение гладкой поверхности простаты на бугристую. У пациента со злокачественной опухолью прощупываются узловые образования.

Обычно увеличивается внутренняя часть простаты и происходит это в основном после 40 лет. Такое состояние характеризуют как доброкачественную аденому простаты. Наиболее часто гиперплазия предстательной железы возникает в преклонном возрасте. Согласно данным исследований, эта патология встречается у 50 % мужчин в возрасте 60 лет, у 90 % — 80 лет.

По статистике, у трети мужчин, страдающих доброкачественной гиперплазией простаты, наблюдается улучшение ситуации или полное выздоровление. Такое же число пациентов отмечают ухудшение состояния, остальные мужчины не обнаруживают изменений.

Первая стадия

Первая, компенсационная стадия, при отсутствии лечения может длиться от одного года до 3 лет.

На этом этапе пальпация железы является безболезненной, прощупываются заметные четкие границы органа, центральная часть в виде борозды, ощущается увеличение размер простаты. Плотность консистенции повышена по сравнению с нормальным состоянием.

После мочеиспускания в мочевом пузыре не обнаруживается остаточной мочи. Пациент часто мочится, особенно ночью. Несмотря на частые позывы к мочеиспусканию, наблюдается вялый напор струи.

Вторая стадия

Вторую стадию называют субкомпенсационной, поскольку наблюдается неполное опорожнение мочевого пузыря. Больной ощущает остатки мочи, но удалить их не может.

Позывы к мочеиспусканию сильно учащаются, при этом выделяются малые порции мочи.

Если пациент не может самостоятельно помочиться, применяют уретральные катетеры.

Стенки мочевого пузыря утолщаются, иногда переполненный пузырь начинает выделять мочу произвольно.

Третья стадия

Последнюю стадию называют декомпенсационной. На этом этапе стенки мочевого пузыря максимально утолщаются. Выделяемая моча имеет мутный цвет, иногда содержит кровь.

Нарушается самостоятельное струйное мочеиспускание, моча произвольно выделяется в виде капель.

К проблемам с мочеиспусканием добавляются нарушения работы почек, что приводит к почечной недостаточности.

У больных наблюдается потеря веса, запоры, частые приступы недомогания. Анализ крови обнаруживает анемию.

У пациентов с заболеванием 2 и 3 степени наблюдается неприятный запах изо рта, сухость слизистой ротовой полости. Кожные покровы больных характеризуются нездоровым оттенком.

Четвертая стадия в плане симптоматики представляет собой продолжение третьей, но сложность ее лечения на порядок выше.

Симптомы

Каждая стадия болезни имеет свои симптомы.

При гиперплазии простаты первой степени у мужчин затрудняется мочеиспускание, учащаются соответствующие позывы.

При второй степени заболевания при мочеиспускании наблюдается тонкая, вялая струя. При этом мочевой пузырь опорожняется не полностью, вследствие чего нарушается почечная функция.

Третья степень болезни самая сложная. На данном этапе развивается парадоксальная ишурия. Ее симптомы заключаются в отсутствии соответствующих позывов при наполненном мочевом пузыре. Причиной такого состояния является низкий мышечный тонус органа. Поэтому у пациента расширяются мочевыводящие каналы и из уретры постоянно капает моча.

Острая задержка мочи проявляется в невозможности опорожнения мочевого пузыря. Такое состояние часто возникает внезапно, сопровождается сильными болевыми ощущениями, грозит разрывом стенок мочевого пузыря. В этом случае необходимо вызвать скорую помощь, сотрудники которой установят катетер. Данная манипуляция позволит снять спазм, расширить стенки мочевыводящих путей, максимально опорожнить пузырь.

Детальное изучение анамнеза больного позволяет различить раздражающие и обструктивные симптомы.

Поэтому наличие дневника мочеиспускания имеет большее значение для диагностики заболевания, чем опрос пациента.

Отдельные симптомы гиперплазии предстательной железы часто перекликаются с другими заболеваниями мочеполовой сферы.

Механизм развития заболевания

Простата состоит из ацинусов – двухслойных мешочков, имеющих выводной проток в простатический отдел уретры. Над предстательной железой располагается мочевой пузырь, под ней – прямая кишка.

Основной функцией простаты является продуцирование жидкой составляющей семенной жидкости. Также простата играет вспомогательную роль при семяизвержении.

В целом гиперплазия предстательной железы является медленно прогрессирующим заболеванием.

С возрастом простата постепенно увеличивается, а симптомы усиливаются. Но прогрессирование происходит не всегда, возможно наступление улучшения. Для данного заболевания характерно волнообразное течение: даже при отсутствии лечения симптомы могут как усиливаться, так и ослабляться. Ухудшение состояния часто провоцируют такие факторы, как переохлаждение, стрессы, прием алкоголя.

Причины

Причины развития болезни окончательно не выяснены. Вполне вероятно, что гиперплазия предстательной железы – это полиэтиологическое заболевание, которое вызывают многие причины.

Видимые причины развития гиперплазии простаты кроются в возрастных изменениях гормонального фона мужчины.

Метаболизм тестостерона в организме с возрастом нарушается, вследствие чего в крови увеличивается содержание женского полового гормона эстрогена.

Деятельность этих гормонов активизируется непосредственно в простате.

Развитие гиперплазии простаты протекает именно так. Этот процесс иногда длится не одно десятилетие – от появления микроскопических узелков до почти закупоривания уретры и проявления остальных признаков.

Гиперплазия простаты редко бывает единичным расстройством. Очень часто патология совмещается с мочекаменной болезнью, хронической задержкой мочи, хронической почечной недостаточностью, орхоэпидидимитом, простатитом, гематурией (наличие в моче крови), циститом, пиелонефритом, уретритом или гидронефрозом.

Современные специалисты выделяют такие основные причины прогрессирования гиперплазии простаты:

  • неправильное питание (преобладание в рационе фастфуда);
  • гипертония;
  • гипергликемия;
  • ожирение;
  • химическое загрязнение окружающей среды;
  • снижение количества тестостерона.
Диагностика

гиперплазия предстательной железы диагностикаДиагностика гиперплазии простаты может представлять собой разные способы исследования: пальпаторный ректальный, лабораторный, инструментальный, урофлоуметрия, уретроцистоскопия, КТ-урография.

Прощупывание с помощью пальцев позволяет определить размер, консистенцию предстательной железы, степень болезненности, наличие бороздки (в норме она присутствует).

Лабораторные исследования включают такие анализы: общий мочи, биохимический крови, определение ПСА (простатических специфических антигенов в крови).

Инструментальное исследование представляет собой трансректальное УЗИ, позволяющее визуально определить размеры долей простаты.

Посредством урофлоуметрии устанавливают объем и скорость выделяемой за раз мочи.

Процедура уретроцитоскопии позволяет оценить состояние стенок мочевого пузыря, уретры, выявить дивертикулы до их разрыва. КТ-урография проводится при подозрении на камни в пузыре.

Лечение

Начинать лечение доброкачественной опухоли желательно как можно раньше. Если лечение аденомы простаты откладывается надолго, задержка мочи может привести к серьезным последствиям: приступам мочекаменной болезни, инфекционным поражениям органов мочеполовой системы, поражению канальцев почек и формированию почечной недостаточности, малигнизации (приобретения злокачественного характера) доброкачественной опухоли.

Схему, способ лечения определяет специалист, опираясь на данные анамнеза, результаты обследования пациента.

Нехирургическое лечение основывается на применении таких методов: баллонная дилатация простаты, позволяющая расширить суженный участок, установка в суженную область специальных стентов, термотерапия, микроволновая коагуляция простаты, трансуретральная игольчатая абляция, криодеструкция.

Баллонная дилатация проводится в случае невозможности проведения оперативного вмешательства и неэффективности медикаментозного метода. После расширения просвета уретры с помощью баллона симптомы нарушенного мочеиспускания ослабевают. Баллон вводят вместе с цистоскопом.

Препараты

На ранних стадиях заболевания эффективно применяют медикаментозное лечение. При этом используются такие препараты: альфа-1-адреноблокаторы (Теразозин, Тамсулозин, Доксазозин) и блокаторы 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Пермиксон, Дутастерид). Препараты первой из перечисленных групп оказывают расслабляющий, спазмолитический эффект снять спазмы на мускулатуру простаты, шейку мочевого пузыря. Препараты второй группы блокируют образование дигидротестостерона, благодаря чему уменьшаются размеры предстательной железы. Препараты обеих групп предотвращают обструкцию мочеиспускательного канала.

Препараты первой группы весьма эффективны, но они не подавляют рост узлов простаты, то есть снимают симптомы, а не устраняют причины заболевания. Альфа-1-адреноблокаторы имеют и побочное воздействие: они снижают артериальное давление, учащают сердцебиение, вызывают головокружение, головную боль, иногда – обмороки. Это связано с тем, что данные препараты создавались с целью лечения повышенного давления. Некоторые препараты могут приводить к отсутствию семяизвержения или ретроградной эякуляция – забросу спермы в мочевой пузырь.

Препараты выбирает уролог, учитывая индивидуальное восприятие лекарства.

Медикаментозная терапия противопоказана в следующих случаях: при индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов; тяжелой степени печеночной, почечной недостаточности; камнях в мочевом пузыре; рубцевании органов малого таза; нейрогенных нарушениях; обострении воспалительных процессов в мочевых путях; подозрении на рак простаты.

Хирургическое лечение

гиперплазия предстательной железы лечение

Оперативное лечение используется в случае, если медикаментозное лечение не приносит результатов.

Хирургическое вмешательство может иметь следующие формы: открытая, малоинвазивная, эмболизация артерий простаты.

Открытая операция проводится по стенке мочевого пузыря. Это травматичный метод, но он полностью избавляет от болезни.

Малоинвазивное хирургическое лечение проводится по мочеиспускательному каналу. Это малотравматичный метод, не требующий никаких разрезов.

Эмболизацию осуществляют через бедренную артерию. Суть метода состоит в закупорке артерий простаты.

Хирургическое лечение запущенной формы гиперплазии полностью избавляет от патологии, предотвращает ее повторное развитие. И все же операция по удалению доброкачественной опухоли не исключает развития рака простаты. Дело в том, что наружная часть простаты не задевается в ходе операции по удалению аденомы железы. Но именно здесь доброкачественные клетки наиболее часто перерождаются в злокачественные.

Таким образом, существует не только доброкачественная, но и злокачественная гиперплазия предстательной железы.

Лечение народными средствами

Врачи не рекомендуют самостоятельно лечиться народными средствами. При этом разные отвары, настои могут облегчить проявления аденомы, даже вызвать ее регресс. Например, настой березовых листьев содержит много цинка, обладающего противоопухолевым действием. Тормозит рост опухоли настойка болиголова.

Действенными народными средствами борьбы с аденомой простаты являются масло льняного семени и пихтовая вода. Для приготовления пихтового отвара необходимо 2 ч. ложки тертой коры залить стаканом воды и кипятить 5-7 минут на медленном огне. Затем дать средству настояться, процедить и добавить еще стакан кипяченой воды. Пить натощак по 50 мл трижды в день. Больным полезно употреблять свежий лук.

Пытаться вылечить болезнь народными средствами можно лишь с разрешения врача.

Предупреждение бесплодия

Чтобы сохранить возможность иметь детей, необходимо избегать методов лечения, способных спровоцировать бесплодие: трансуретрального надреза или удаления участка простаты, открытой эктомии простаты, лазерной терапии. Перечисленные методы могут запустить процесс обратной эякуляции, в результате которого сперма будет поступать в мочевой пузырь, а не выбрасываться через пенис. Риск возникновения данного нарушения зависит от вида используемой терапии. При трансуретральной вырезании участка простаты вероятность появления бесплодия составляет примерно 70 %, при аналогичном надрезе – примерно 40 %. Открытая эктомия простаты заканчивается бесплодием в 80 % случаев. Игольчатая аблация, промежуточная лазерная терапия и прием альфа-блокаторов реже приводят к такому исходу. Важно помнить, что обратную эякуляцию устранить невозможно.

Профилактика

Благодаря умеренной физической активности нормализуется кровообращение в малом тазу, предотвращаются застойные явления в простате.

После 40 лет желательно, а после 50 необходимо раз в год посещать уролога.

Профилактика гиперплазии включает также рациональное питание. Следует исключить жирную, жареную, острую пищу, регулировать потребление животных жиров и холестерина. От кофе и алкоголя лучше отказаться совсем. В дневном рационе необходимо увеличить количество нежирного мяса, молочнокислых продуктов, бобовых, овощей и фруктов.

ekoaist.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector