Диффузная гиперплазия предстательной железы

В современной медицине нередко используются аббревиатуры, не совсем понятные обычному человеку без мед. образования. Одна из таких непонятных аббревиатур – ДГПЖ. Что это такое? Говоря на языке врачей, это – доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Но в народе ее называют проще – аденома простаты (возможен вариант «аденома предстательной железы»). Часто аденому простаты путают с таким заболеванием, как простатит. ДГПЖ – это доброкачественное образование, и растет оно не без участия стромального компонента простаты (иными словами — железистого эпителия), а простатит – не что иное, как воспаление предстательной железы. Не стоит их путать.

ДГПЖ. Что это такое? Статистика

Как уже упоминалось выше, ДГПЖ – доброкачественное новообразование. При нем в простате (сокращенное название той самой предстательной железы) образуется маленькие узелки, которые по мере роста все больше и больше сдавливают мочеиспускательный канал.


дгпж что это такое

Из-за этого у мужчины появляются нарушения мочеиспускания. Это заболевание имеет доброкачественный рост, и именно это отличает ДГПЖ от рака.

ДГПЖ — одно из самых распространенных заболеваний в урологии сегодня. По статистике, оно появляется почти у 80 процентов мужчин в старческом возрасте. В 20 процентах случаев вместо ДГПЖ наблюдается атрофия железы или ее увеличение.

Заболевание ДГПЖ чаще всего развивается у мужчин старше 45-ти лет.

Более половины мужчин от 40-ка до 50-ти лет обращаются к специалисту с этим недугом, и лишь в редких случаях болезнь может настигнуть молодых.

Причины развития ДГПЖ

На сегодняшний день точные причины развития ДГПЖ предстательной железы указать невозможно, так как они попросту не выяснены до конца. Считается, что заболевание является одним из признаков климакса у мужчин.

Единственными факторами риска являются уровень андрогенов в крови и возраст человека.

дгпж предстательной железы

Обычно с возрастом у мужчины постепенно нарушается баланс между эстрогенами и андрогенами, что становится причиной нарушения контроля над ростом и функцией клеток железы.

Известно, что между ДГПЖ предстательной железы и половой активностью человека, ориентацией, вредными привычками, перенесенными венерическими и воспалительными ЗПО никакой связи нет, и ничто из вышеперечисленного никак не влияет на появление заболевания.

дгпж лечение


ДГПЖ предстательной железы чаще всего появляется в центральной ее части, но иногда может захватывать и боковые доли. Рост доброкачественной гиперплазии зависит от аденоматозного разрастания (опухолевого) парауретральных желез. Вследствие этого собственная ткань железы смещается кнаружи, и вокруг растущей аденомы образуется как бы капсула из нее.

Гиперплазированные (то есть пораженные опухолью) клетки ткани предстательной железы также имеют свойство разрастаться как в сторону прямой кишки, так и к мочевому пузырю, и это является причиной смещения кверху внутреннего отверстия мочевого пузыря и удлинения задней части мочеиспускательного канала.

Различают несколько форм гиперплазии по типу ее роста:

  • Подпузырная форма ДГПЖ. Что это такое? При этом заболевании опухоль разрастается в сторону прямой кишки.
  • Внутрипузырная форма ДГПЖ. История болезни характеризуется разрастанием опухоли к мочевому пузырю.
  • Ретротригональная форма ДГПЖ. Опухоль в этом случае расположена прямо под треугольником мочевого пузыря человека.

    дгпж история болезни


Достаточно часто несколько форм ДГПЖ можно увидеть у одного человека одновременно. Это бывает, когда опухоль разрастается в несколько сторон сразу.

ДГПЖ: симптомы

Признаки этого заболевания напрямую зависят от места локализации опухоли, от ее темпов роста и размеров, а также степени нарушения функций мочевого пузыря.

ДГПЖ предстательной железы можно поделить на три стадии:

  • Компенсированная, или первая стадия. Эта форма заболевания проявляется задержками начала мочеиспускания (частые позывы к опорожнению, особенно по ночам – сопутствующий признак). При ДГПЖ 1 степени предстательная железа увеличивается в размерах, имеет плотноэластическую консистенцию. Ее границы очерчены четко, и в целом пальпация железы (и ее срединной борозды) безболезненная. На этой стадии болезни мочевой пузырь еще полностью опорожняется, и совсем нет остаточной мочи. ДГПЖ 1 степени может длиться от одного года до трех.
  • Субкомпенсированная, или вторая стадия. По мере развития опухоли она все больше сдавливает мочеиспускательный канал, а мочевой пузырь больше не способен нормально функционировать и полностью опорожняться (его стенки при этом утолщаются). В результате этого при ДГПЖ 2 степени появляется остаточная моча, из-за которой пациент чувствует неполноту опорожнения мочевого пузыря. Из-за сдавливания мочеиспускательного канала больные мочатся небольшими порциями, а через некоторое время моча и вовсе начинает выделяться непроизвольно (причиной этому является переполненный мочевой пузырь). ДГПЖ 2 степени иногда сопровождается симптомами хронической почечной недостаточности (развивающейся на ее фоне).

  • Декомпенсированная, или третья стадия. Мочевой пузырь сильно растянут из-за остаточной мочи, мочеиспускательный канал все так же сдавлен, и моча выделяется буквально по каплям, иногда даже с примесью крови. На этой стадии ДГПЖ влечет за собой нарушения функций почек (почечную недостаточность). Наблюдается также слабость, сильное похудение, плохой аппетит, запоры, анемия, сухость во рту.дгпж 2 степени

Диагностика заболевания

Основой для диагностики служат характерные жалобы мужчин, для которых создана специальная шкала оценки симптомов аденомы простаты (на англ. I-PSS). В основном, диагноз ДГПЖ ставят после клинического осмотра больного, а также таких методов исследования:

  1. Пальпаторный (пальцевый) ректальный способ исследования предстательной железы. Благодаря ему врачи имеют представление о консистенции и размерах железы, о наличие бородки между ее долями, а также о степени болезненности пальпации.
  2. Лабораторные исследования ДГПЖ. Что это такое? Прежде всего, это всем знакомый общий анализ мочи. Также проводят биохимический анализ крови, с помощью которого определяют уровень ПСА (расшифровывается как простатический специфический антиген).

  3. Инструментальные методы. Чаще всего это цистоскопия и уретроскопия. С их помощью можно проверить проходимость мочеиспускательного канала, состояние долей железы и шейки мочевого пузыря. С помощью этих процедур можно определить объем остаточной мочи.
  4. Ультразвуковое исследование. Это также один из видов инструментальных методов, позволяющий увидеть размеры каждой доли железы, ее состояние (наличие камней, узловых образований). Кроме обычного УЗИ применяется еще ТрУЗИ (трансректальное).
  5. Рентгенологические методы исследования. Экскреторная урография (с контрастом) и обзорная рентгенография (без контраста) могут помочь определить наличие осложнений ДГПЖ, лечение которой было запущено. При помощи рентгена находят камни в мочевом пузыре и почках.

Лечение ДГПЖ

дгпж 1 степени

На данный момент существует множество способов лечения заболевания, каждый из которых высокоэффективен на разной стадии ДГПЖ. Лечение этого недуга можно разделить на три части:

  • Медикаментозный способ лечения
  • Оперативный метод лечения
  • Прочие неоперативные методы лечения

Медикаментозное лечение обычно применяется при первых признаках ДГПЖ.

На первых стадиях ДГПЖ предстательной железы лечение направлено на уменьшение скорости роста гиперплазированной ткани простаты, улучшение кровообращения в рядом расположенных органах, уменьшение воспаления предстательной железы и мочевого пузыря, ликвидацию застоя мочи, устранение запоров, облегчение мочеиспускания.

Кроме применения лекарств пациенту рекомендуется соблюдать подвижный образ жизни, отказаться от алкоголя и вредной (слишком жирной, острой, пряной) пищи, курения.

Стоит также уменьшить прием жидкости во второй половине дня, особенно перед сном.

При наличии клинических и лабораторных признаков андрогенного дефицита также назначают андроген-заместительную терапию.

Часто параллельно с лечением гиперплазии проводится лечение ее осложнений – цистита, простатита или пиелонефрита.

Иногда (на фоне переохлаждения или употребления алкоголя) у пациента может развиться острая задержка мочи. В этом случае больного нужно срочно госпитализировать и провести катетеризацию мочевого пузыря.

Давайте подробнее рассмотрим каждый вид лечения.

Медикаментозное лечение

Чаще всего для лечения ДГПЖ применяются два типа лекарственных препаратов:

  • Альфа-1-адреноблокаторы (например, тамсулозин, доксазозин или теразозин). Их действие направлено на расслабление гладкой мускулатуры простаты и шейки мочевого пузыря, что приводит к облегчению прохождения мочи. Действие этих препаратов может быть пролонгированным или коротким.
  • Ингибиторы (блокаторы) 5-альфа-редуктазы (пермиксон, дутастерид или финастерид). Эти лекарственные препараты не позволяют дигидротестостерону (биологически активная форма тестостерона) образовываться в организме больного человека, благодаря чему предстательная железа уменьшается.

Оперативный метод лечения

В особо тяжелых случаях одним медикаментозным лечением не обойтись, и, как правило, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Это может быть иссечение гиперплазированной ткани (аденомэктомия) или тотальная резекция предстательной железы (простатэктомия).

Различают два вида хирургического вмешательства:

  • Открытые операции (трансвезикальная аденомэктомия). При таком вмешательстве доступ к ткани железы получают через стенку мочевого пузыря. Этот вид наиболее травматичный, и применяется только в запущенных случаях. Открытая операция обеспечивает полное излечение от ДГПЖ.
  • Малоинвазивные операции (при которых практически нет хирургического вмешательства). Проводятся при помощи современной видеоэндоскопической техники, без разреза. Доступ к простате через мочеиспускательный канал.

Есть еще один вид хирургического вмешательства, который нельзя сравнивать с вышеописанными. Эмболизация артерий простаты – это операция, которая проводится эндоваскулярными хирургами (вышеописанные проводятся урологами) и заключается в закупорке артерий простаты маленькими частицами специального медицинского полимера (через бедренную артерию). Госпитализация не требуется, операция выполняется под местной анестезией и не травматична.

После любого вида хирургического вмешательства есть небольшой риск появления осложнений, например, таких как недержание мочи, импотенция или стриктура уретры.

Неоперативные методы лечения


К неоперативным методам лечения можно отнести следующие:

— криодеструкция;

— трансуретральная игольчатая абляция;

— лечение с помощью фокусированного ультразвука высокой интенсивности;

— метод микроволновой коагуляции простаты или термотерапия;

— внедрение простатических стентов в область сужения;

— баллонная дилатация простаты.

Послеоперационный период

Увы, на некоторых стадиях заболевания просто необходима операция. ДГПЖ – серьезная болезнь, и даже после оперативного вмешательства вам нужно соблюдать некоторые правила, чтобы окончательно избавиться от недуга и не провоцировать повторное появление. Три главных пункта, которые вы должны соблюдать после операции – правильный режим питания, здоровый образ жизни и регулярные посещения врача.

Режим питания в послеоперационный период чрезвычайно важен для пациента, поскольку он может значительно поспособствовать быстрейшему выздоровлению. Диета после операции полностью исключает жирную пищу, специи, соленые и острые блюда и, само собой, алкоголь. Рекомендуется питаться нежирной пищей, богатой клетчаткой.


Что касается работы, если ваша профессия не подразумевает частые физические загрузки, то возвращаться на рабочее место можно уже спустя пару недель после операции. При сидячей работе каждые полчаса рекомендуется делать разминку. Малоподвижный образ жизни может способствовать застою крови в органах, от чего болезнь только обостряется. Первые несколько дней после операции даже не думайте о поднятии тяжестей!

Откажитесь от курения хотя бы в послеоперационный период (две недели после хирургического вмешательства), если не можете бросить пагубную привычку совсем. Никотин повреждает стенки сосудов, и это сказывается на кровообращении простаты, вследствие чего может возникнуть воспалительный процесс.

Многие думают, что после удаления ДГПЖ стоит навсегда забыть о половой жизни. Это мнение ошибочно, и половая функция мужчины полностью восстанавливается через некоторое время. Однако возобновлять половые отношения стоит не раньше, чем через 4 недели после операции.

Еще один совет, на который стоит обратить внимание: садиться за руль автомобиля можно не раньше, чем через месяц после удаления ДГПЖ.

В целом, послеоперационный период длится около месяца, после чего больной уже может возвращаться к привычной жизни. Однако специалисты настоятельно рекомендуют вести здоровый образ жизни, чтобы исключить повторное появление заболевания.

Мочеиспускание после операции


Практически сразу после проведенной операции струя мочи становится сильнее, и опорожнение мочевого пузыря происходит легче. После удаления катетера некоторое время могут возникать болевые ощущения при мочеиспускании, причина этому – прохождение мочи по хирургической ране.

Специалисты не исключают возникновение недержания мочи или ургентных позывов к мочеиспусканию в послеоперационный период, эти явления совершенно нормальны. Чем сильнее вас беспокоили симптомы во время болезни, тем дольше будет период вашего восстановления. Со временем все проблемы исчезнут и вы вернетесь к нормальному ритму жизни.

Некоторое время после вмешательства в моче могут быть сгустки крови. Это явление связано с заживлением раны. Рекомендуется выпивать как можно больше жидкости, чтобы как следует промыть мочевой пузырь. Но при сильном кровотечении немедленно нужно обратиться к специалистам.

Прогнозы

Длительная задержка мочи (в случае, если лечение аденомы простаты не производится), в конце концов может привести к мочекаменной болезни, при которой в мочевом пузыре формируются камни, а позже и инфекция. При этом наиболее серьезное осложнение, которое может ожидать больной без должного лечения – пиелонефрит. Этот недуг еще больше усугубляет почечную недостаточность.

дгпж предстательной железы

Кроме того, аденома простаты может дать начало злокачественному росту – раку предстательной железы.

Прогнозы при адекватном и своевременном лечении заболевания весьма благоприятны.

Профилактика болезни

Лучшая профилактика ДГПЖ – регулярное наблюдение у специалистов и своевременное лечение простатита.

Также стоит правильно питаться (уменьшить количество жареной, соленой пищи, а также острой, пряной и копченой), отказаться от курения и алкогольных напитков. В общем, здоровый образ жизни значительно уменьшает риск появления ДГПЖ.

Итак, теперь вы знаете, что такое ДГПЖ. Признаки этой болезни, лечение, послеоперационный период и даже профилактика подробно описаны выше.

В любом случае эти знания вам пригодятся. Будьте здоровы!

fb.ru

Проявляет себядоброкачественная гиперплазия предстательной железы в том, что узелки в так называемой периуретральной части простаты разрастаются, создавая обструкцию мочевыводящих путей. Отсюда болезнь получила и второе название — узловая гиперплазия предстательной железы.

Гиперплазия простаты считается самой часто встречающейся проблемой среди мужчин, преодолевших пятидесятилетний рубеж. 50% этих мужчин жалуются на гиперплазию простаты. Что касается мужчин, старше восьмидесяти лет, то в группе испытуемых этого возраста данное заболевание поражает около 90% пациентов.

Не так давно доброкачественную гиперплазию простаты лечили лишь благодаря применению хирургического вмешательства, однако сейчас во всех современных больницах пациентам предлагают опробовать не оперативные, а медикаментозные методы. Так что вашу гиперплазию предстательной железы лечение препаратами победить определенно можно!

Гиперплазия простаты: причины возникновения

Ключевая причина, запускающая процесс развития гиперплазии простаты, выражается в возрастных метаморфозах гормонального фона в организме любого мужчины. Метаболизм тестостерона у мужчин с возрастом нарушается, а в кровь начинает поступать больше не мужского, а женского полового гормона (эстрогена). Данные гормоны активизируют свою деятельность непосредственно в предстательной железе.

Развитие гиперплазия простаты протекает именно подобным образом. Этот накопительный процесс может длиться не одно десятилетие. От микроскопических узелков практически до закупоривания и проявления остальных симптомов.

Что касается диагностики, то на ранней стадии обнаружить заболевание можно лишь посредством ультразвукового исследования простаты. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Почти всегда гиперплазия предстательной железы начинает проявлять себяодновременно с хроническим воспалением простаты. Этим обуславливаются осенние и весенние обострения болезни, ведь именно в эти сезон хронический простатит подвержен обострениям.

Редко когда гиперплазия простаты — единичное расстройство. Очень часто наряду с ней пациента одолевает мочекаменная болезнь, хроническая задержка мочи, ХПН, орхоэпидидимит, простатит, гематурия, цистит, пиелонефрит, уретрит или гидронефроз.

Гиперплазия предстательной железы: симптомы

Поскольку болезнь развивается по стадиям, то и симптомы у каждой из них будут отличаться. Итак, какие же признаки гиперплазии предстательной железы характеризуют каждую из стадий?

Гиперплазия простаты 1 степени. При гиперплазии предстательной железы 1 степени у мужчины появляются жалобы на затруднительное мочеиспускание, учащенные позывы к нему, слабую струю.

Гиперплазия простаты 2 степени. При гиперплазии предстательной железы 2 степени во время мочеиспускания струя становится тонкой и вялой, по завершении процесса есть чувство незаконченности. Причина этому кроется в том, что из-за гиперплазии предстательной железы мочевой пузырь опорожняется не до конца, это приводит к нарушениям почечной функции.

Стадия 3. Самый сложный этап болезни. В данном случае начинается развитие парадоксальной ишурии. Иными словами, мочевой пузырь наполнен, но из-за низкого мышечного тонуса человек не получает никаких позывов для мочеиспускания.Из уретры все время капает моча, поскольку мочевыводящие каналы расширены.

Виды гиперплазии предстательной железы, диета

При обнаружении этого недуга врачи обычно сразу назначают больному особую диету, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. Пренебрегать советами врача нельзя ни в коем случае, ведь так вы можете усугубить ситуацию.

Различают несколько форм данного заболевания:

— диффузная гиперплазия предстательной железы;

— очаговая гиперплазия предстательной железы;

— железистая гиперплазия предстательной железы;

— железисто-стромальная гиперплазия предстательной железы.

Также не стоит забывать, что умереннаягиперплазия предстательной железы может носить разный характер. То есть известна миру не только доброкачественная гиперплазия предстательной железы мкб. Мужчины страдают и от злокачественной гиперплазии предстательной железы.

Гиперплазия предстательной железы, лечение

Желательно лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железыначать как можно раньше. Чтобы не допустить развития гиперплазии простаты, мужчины старше 50 лет, должны минимум раз в год проходить осмотр у специалиста. Так что если при гиперплазии простаты лечение начать на ранней стадии, можно обойтись и вовсе без серьезных последствий. Вот почему при малейшем подозрении на гиперплазию простаты симптомы следует описать лечащему врачу!

www.probirka.org

Причины развития недуга

Диффузная гиперплазия предстательной железы – разрастание соединительных тканей органа, внутриклеточные ее изменения с формированием доброкачественной опухоли. Такое состояние можно назвать предраковым, потому что клетки органа уже меняют свою структуру, но им еще не свойственен неконтролируемый рост, как это бывает при онкологии.

Диффузная гиперплазия предстательной железы что это такое

Врачи всего мира рекомендуют мужчинам посещать уролога раз в год, а при обнаружении симптомов любых заболеваний простаты – дважды в год.

Таким способом можно своевременно диагностировать тяжелый недуг, начать комплексное лечение и не допустить перетекания доброкачественного новообразования в злокачественное.

Предпосылки развития болезни:

  • Возрастные гормональные изменения в организме – с возрастом выработка тестостерона сокращается, его заменяют женские гормоны эстрогены из-за чего и мутируют клетки соединительной ткани предстательной железы;
  • Воспалительные процессы – простатит влечет аденому простаты, которая перерастает в диффузную гиперплазию;
  • Травмы паховой зоны – механические повреждения паховой зоны приводят к развитию опухолевых процессов;
  • Заболевания мочевыводящей системы – развитие гиперплазии предстательной железы взаимосвязано с воспалительными процессами мочевого пузыря, мочеточников, но определить, какое заболевание является первичным сложно.

По статистике у мужчин старше 55 лет вероятность развития этого заболевания 50%, а у пациентов старше 80 лет недуг развивается в 90% случаев. Если своевременно его диагностировать, он не повлечет изменений привычного образа жизни.

Основные симптомы

Чаще всего у мужчин развивается диффузно-узловая гиперплазия предстательной железы. Визуально опухоль на органе напоминает множество узелков, соединенных между собой. Заболевание протекает медленно, переходя из одной стадии в следующую. Симптомы на каждой стадии отличаются.

Рези при мочеиспусканииПри гиперплазии простаты первой начальной степени могут возникать незначительные рези при мочеиспускании, струя становится тоньше. Других симптомов пока нет. Если вы чувствуете малейший дискомфорт при мочеиспускании, это уже является поводом для обращения к врачу.

Вторая степень развития недуга уже несет некоторые последствия для всего организма. Боли в паховой зоне усиливаются, мочеиспускание становится еще более проблематичным. После него чувство наполненности мочевого пузыря не исчезает. Постоянные позывы в туалет – это серьезный симптом, который никак нельзя игнорировать. Он возникает из-за сильного воспаления и отечности тканей предстательной железы. Мочевой пузырь не опорожняется полностью, в нем остается моча. Его стенки постоянно контактируют с ней, начинается воспалительный процесс и в этом органе.

Третья стадия развития гиперплазии простаты самая тяжелая. Она считается предраковой, требует срочной госпитализации. Из-за сильного давления опухоли на мочеточники, те становятся шире, а мышцы мочевого пузыря расслабляются. Мужчина вообще не чувствует позывов в туалет, возникает полное или частичное недержание мочи. Она подтекает постоянно, пациент не может вести привычный образ жизни. Нередко в моче заметны примеси крови и гноя, возникает неприятный запах, заметный окружающим.

Еще один важный симптом, который нельзя упускать из внимания, — эректильная дисфункция. Половое бессилие появляется обычно на второй стадии развития болезни. Это состояние обратимо, необходимо лишь сразу обратиться к врачу, который назначит комплексное лечение. После избавления от симптомов и причин недуга эректильная функция восстановится.

Сопутствующие симптомы:

  • Общая слабость;
  • Постоянная тянущая боль внизу живота;
  • Повышенная температура тела.

Диагностика гиперплазии предстательной железы

Если у мужчины есть вышеперечисленные симптомы, он должен сразу обратиться к урологу. Тот объяснит, что такое диффузная гиперплазия предстательной железы, назначит дополнительные обследования для постановки верного диагноза. Сначала проводится осмотр простаты методом пальпации. Обязательно назначаются биохимические анализы крови и мочи для определения общего состояния пациента.

Определить наличие диффузной гиперплазии предстательной железы можно при помощи ультразвукового обследования. Стандартный абдоминальный метод исследования не дает точных результатов, поэтому датчик вводится ректально. Такой способ называется ТрУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование.

Если расслабиться во время его введения, вы не почувствуете никакого дискомфорта. Процедура отнимает несколько минут. В это время врач-диагност изучает строение органа, структурные изменения тканей, размеры опухоли. На основе УЗИ уже можно поставить верный диагноз. В редких случаях, когда велика вероятность развития рака предстательной железы, дополнительно назначается компьютерная томография (КТ) с контрастом или без него.

После оценки результатов всех обследований доктор назначает лечение, чтобы вывести пациента из острого состояния. Не всегда можно добиться полного избавления от недуга, особенно, в старческом возрасте, но значительно облегчить симптомы, избавить от боли, прочих неприятных ощущений реально.

Повторная полная диагностика пациента проводится после окончания основного протокола лечения для оценки его результатов. При помощи УЗИ, биохимических анализов доктор может сделать выводы относительно прогресса после терапии. Если медикаментозное лечение не помогает, назначается хирургическая операция по удалению опухоли. Подробнее об операции по удалению читайте в этой статье.

Методы лечения гиперплазии простаты

Медикаментозное лечение диффузной гиперплазии предстательной железы направлено на устранение симптомов заболевания. Лекарство назначает только врач, заниматься самолечением строго запрещено, это может негативно отразиться на здоровье пациента. Если специалист не контролирует ход терапии, то можно пропустить момент, когда доброкачественная опухоль перерастет в злокачественную. Тогда обычное лечение уже не поможет, пациенту предстоит длительная лучевая, химиотерапия с последующим полным удалением органа.

Чтобы не допустить столь негативных последствий, обратитесь к опытному урологу. Объясните суть проблемы, пройдите обследование. Специалист определит степень запущенности проблемы и на основе этой информации назначит лечение. Оно осуществляется в двух направлениях – нормализация мочеиспускания, снятие воспаления.

Назначенные препаратыДля этих целей назначаются препараты, которые расслабляют и расширяют мочевые протоки, чтобы пузырь свободно опорожнялся.

Пока воспаление не снято и отечность тканей сильно заметна, может потребоваться катетеризация.

Принудительное опорожнение мочевого пузыря осуществляется в условиях амбулатории или стационара. Эта процедура малоприятная, но она позволяет избавиться от сопутствующих проблем.

Противовоспалительные и болеутоляющие средства назначаются индивидуально, исходя из общего состояния пациента. Ему показаны и препараты, восстанавливающие функции предстательной железы. Они принимаются длительно или на постоянной основе с небольшими перерывами. Схему лечения определяет врач. Симптомы недуга исчезают уже после 2-3 недель терапии.

Народные методы лечения заболеваний предстательной железы

При гиперплазии предстательной железы могут оказать позитивное воздействие и популярные методы народной медицины. Хороший терапевтический эффект дают согревающие ванночки на основе отваров трав, компрессы и внутренний прием настоек из коры осины, ромашки, зверобоя. В этих травах есть противовоспалительные компоненты, они мягко воздействуют на организм.

Использовать только народные методы, отказавшись полностью от медикаментозной терапии, нецелесообразно. Лечение должно быть комплексным. Травы, настойки не обладают высокой эффективностью без использования традиционной медицины.

Физиотерапия, массаж

Чтобы уменьшить воспалительный процесс вокруг тканей предстательной железы, назначаются различные физиологические процедуры – прогревания, электро-, магнитная стимуляция. Отличные результаты дает массаж простаты. Он проводится специалистами, самостоятельно любое такое воздействие противопоказано. Техника массажа отличается в зависимости от степени запущенности проблемы. Воздействие должно быть аккуратным, без болевых ощущений. После полного курса массажа пациенты чувствуют заметное облегчение. Физиотерапия не назначается в периоды обострения заболевания, чтобы не усугубить состояние пациента.

Массаж простатыПропускать назначенные процедуры нежелательно, потому что эффект от них накопительный.

Сначала больному может стать немного хуже, так организм реагирует на воздействие извне, но потом наблюдается заметное облегчение.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не помогает или болезнь достигла третьей стадии, назначается операция по удалению гиперплазии предстательной железы. Такие вмешательство положено, если внутри опухоли обнаружены кальцинаты. Такие «камни» в простате разбиваются при помощи ультразвука или лазерного оборудования и извлекаются путем резекции органа в области уретры. Нередко операции проводятся через разрез в нижней части живота.

Операция может лишь усугубить положение пациента. В этом случае сначала проводится курс лучевой терапии, активность опухолевых процессов снижается, потом образование удаляется вместе с прилегающими тканями. Чтобы не допустить такого плачевого результата, необходимо своевременно проходить обследования у уролога, наносить регулярные профилактические визиты к доктору, не замалчивать проблемы, оповещать о симптомах. Ранняя диагностика всегда дает позитивные результаты, лечение в таком случае проходит легче и быстрее.

Диффузная гиперплазия предстательной железы возникает у более чем половины мужчин старше 50 лет. Избавиться от проблемы можно, если следить за здоровьем. существует масса методов лечения, помимо хирургического вмешательства, нужно лишь своевременно обратиться к специалисту.

oprostatit.ru

Несколько слов о заболевании

Диффузная гиперплазия предстательной железы – это одна из форм гиперплазии, процесса, при котором разрастаются клетки и ткани органа, вследствие чего нарушается деятельность мочеполовой системы человека.

Диффузная гиперплазия является разновидностью незлокачественной опухоли. В ткани железы появляются отдельные увеличенные (аденоматозные) узелки.

Поэтому заболевание ещё известно под такими названиями: аденома простаты, аденоматозная гиперплазия простаты, узловая гиперплазия.

Краткая история протекания болезни

Заболевание проходит три стадии и сообщает о себе таким образом:

  • первая стадия – позывы к мочеиспусканию частые, процесс осуществляется с трудом, струя жидкости из уретры вялая, слабая;
  • вторая стадия – к имеющимся страданиям добавляются постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря, нарушение работы почек;
  • третья стадия – появляется невозможность освободить от жидкости полный мочевой пузырь, такое состояние организма приводит к последней стадии недостаточности почек.

Важно! Раннее обращение к специалисту с жалобами на неприятные симптомы поможет избежать опасности превращения аденомы в рак.

Распространённость заболевания и его значимость

Узловая гиперплазия простаты – это, в основном, заболевание мужчин старшей возрастной категории. С этой проблемой к урологам обращаются мужчины после 40 лет, иногда и моложе.

Наиболее часто патология развивается после пятидесяти лет. Широкое распространение гиперплазии наблюдается у людей старых.

Последствия заболевания

Чем грозит это заболевание, если его не лечить вовремя? Гиперпластические процессы могут вызвать такие осложнения:

  • подпузырную закупорку мочевых путей;
  • острую или хроническую задержку процесса оттока мочи;
  • появление в мочевом пузыре камней;
  • обратный ток жидкости из мочевого пузыря в мочеточники;
  • появление инфекции мочеполовой системы;
  • расширение мочеточника, нарушение его опорожнения;
  • развитие хронической недостаточности почек;
  • снижение потенции.

Причины, факторы риска

Точных данных о причинах возникновения диффузной гиперплазии простаты не имеется.

К факторам риска специалисты относят возраст и связанное с ним нарушение гормонального фона – уменьшение в крови уровня андрогенов (мужских гормонов) за счёт увеличения эстрогенов (женских гормонов).

Внимание! Прямая связь развития диффузной гиперплазии с употреблением алкоголя, табачных изделий, с особенностями половой жизни, перенесёнными заболеваниями окончательно не установлена. Но вредная еда, спиртные напитки, пассивный образ жизни и другие факторы могут способствовать развитию гиперплазии простаты.

Симптомы и методы диагностики

О том, что в организме человека произошли патологические изменения структуры предстательной железы, могут говорить такие признаки:

  • прерывистый характер мочеиспускания;
  • слабый напор струи;
  • частичное излияние мочи во время одного посещения туалета;
  • значительные потуги для полного облегчения;
  • частое прерывание сна в ночное время желанием помочиться;
  • хронические инфекции мочеполовых органов;
  • наличие камней в почках.

Обычно аденома даёт о себе знать уже тогда, когда приобретает хроническую форму.

Обнаружить диффузные гиперпластические изменения в простате в начале болезни помогут такие современные диагностические методы:

  • пальцевое ректальное исследование;
  • ультразвуковая томография;
  • урофлоуметрия;
  • уретроцистоскопия;
  • лабораторные исследования.

Каковы особенности каждого из названных методов?

Наиболее прост в осуществлении метод пальцевого ректального исследования. Его можно проводить в любой ситуации. Он безболезненный, хотя и не очень эстетичный.

Обследование простаты при аденомеПроводя обследование, врач отмечает изменение размеров органа, сглаживание срединной бороздки. Физическое состояние железы при аденоме остаётся неизменённым.

Для более точной диагностики патологии специалисты назначают исследование простаты ультразвуком. Оно может проводиться через брюшную стенку (трансабдоминальное УЗИ) или через прямую кишку с помощью специального датчика (трансректальное УЗИ).

Ультразвуковая томография позволит выявить дистрофические преобразования структуры всех элементов железы и степень этих нарушений.

Очень важным является исследование внутренней части уретры и мочевого пузыря. Такое обследование проводится при помощи уретроцитоскопии.

Для измерения объёмной скорости мочи во время процесса мочеиспускания пользуются методом урофлоуметрии.

В диагностике мужского заболевания также большую роль играют анализы мочи и крови.

Важно! Если уролог назначил комплексное обследование, необходимо пройти все виды диагностики.

По результатам исследований простаты специалист сделает выводы о состоянии структуры органа и назначит необходимое лечение.

Лечение

Основными видами лечения аденомы простаты являются воздействие на патологические процессы медикаментами и хирургическая терапия.

Лечение медицинскими препаратами

Больным аденомой назначают консервативный метод лечения в таких случаях:

  • проблемы с мочеиспусканием незначительные и заболевание не затронуло почки;
  • возобновление аденомы после операции;
  • оперативное вмешательство невозможно по причине возраста пациента;
  • отказ больного от резекции по личному желанию.

Внимание! Пациент, не желая страдать от побочных эффектов медикаментов, вправе отказаться от лечения препаратами и выбрать оперативную меру лечения.

В терапии доброкачественной гиперплазии используются две основные группы лекарств.

Название группы

Характер воздействия

Наименование препаратов

Антагонисты альфа1-адренергических рецепторов.

Расслабляют мышечные волокна железы, тем самым нормализуют отток мочи.

Дальфаз, Кардура, Сетегис, Корнам.

Таблетки с действующим веществом тамсулозином: Омник, Аденорм, Локрен, Флосин, Фокусин.

Ингибиторы 5альфа-редуктазы.

Уменьшают объём железы, останавливают развитие аденомы, мочеиспускание приводят в норму.

Финастерид.

Надо принимать во внимание, что многие антагонисты альфа1-адренергических рецепторов сильно понижают артериальное давление.

Среди препаратов этой группы преимуществами обладают лекарства на основе тамсулозина:

  • давление снижают незначительно;
  • хорошо воспринимаются пожилыми больными с гипертонией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой и другими заболеваниями;
  • дают положительный результат в малых дозах;
  • имеют небольшое количество побочных эффектов.

Лекарства этой группы антагонистов действуют на аденому эффективнее в сочетании с Пикамилоном.

С самой лучшей стороны в лечении гиперплазии зарекомендовали себя ингибиторы 5альфа-редуктазы. Многие пациенты, получавшие лечение этими медикаментами, избежали операции.

При необходимости в процессе терапии диффузной гиперплазии простаты используют гормональные препараты и антибиотики.

Устраняют проблемы с мочеиспусканием при аденоме простаты лекарства на растительной основе: Пермиксон, Таденан, Афала. Они оказывают щадящее действие.

Оперативное лечение

Хирургическое воздействие на аденому показано, если:

  • отвод мочи невозможен даже при помощи катетера;
  • на фоне заболевания возникла недостаточность функции почек;
  • аденома спровоцировала инфекцию мочевых путей;
  • камни в почках;
  • образование рубцов на органах малого таза;
  • нейрогенные нарушения;
  • острые воспалительные процессы нижних мочевых путей;
  • сверхчувствительность к лекарствам.

Существуют различные виды удаления аденомы: лазерное, эндоскопическое, полостное, ТУР, криотерапия и другие.

Криотерапия простаты

Внимание! После любого вида оперативного вмешательства потенция сохраняется.

Видео: «Лечение аденомы простаты»

Лечение народными средствами

Проблемы с мочеиспусканием можно решить при помощи народных средств.

Внимание! Заниматься самолечением – это значит, вредить своему организму. Использовать народные средства при аденоме возможно только после согласования с лечащим врачом и под его наблюдением.

Рассмотрим некоторые рецепты лечения аденомы, предлагаемые народными целителями.

Из коры осины

100 г собранной в конце апреля подсушенной коры осины измельчить и залить 200 г водки. Настаивать в плотно закрытой таре в тёмном месте несколько недель. Процедить. 20 капель настойки развести ¼ стакана воды. Принимать один раз в день до еды. Курс приёма – 8 недель.

Из семян тыквы и мёда

Больному мужчине помогут «конфеты», приготовленные из смеси пропущенных через мясорубку сырых семян тыквы (500 г) и мёда (200 г). Сформованное драже хранят в холодильнике и рассасывают перед едой.

Диета при аденоме простаты

Питание мужчины, страдающего аденомой простаты, должно быть сбалансированным и таким, чтобы человек не набирал вес.

Рекомендуется употреблять в минимальном количестве или вовсе исключить:

  • Диета при аденоме простатыблюда, содержащие большое количество жира;
  • алкогольные, газированные напитки, кофе, какао, крепкий чай;
  • острые и бобовые овощи;
  • насыщенные бульоны;
  • шоколад;
  • консервы рыбные и мясные;
  • свежие хлебобулочные изделия из белой муки.

Особая диета назначается пациентам, перенёсшим операцию.

Профилактика заболевания

Для предупреждения развития аденоматозной гиперплазии простаты необходимо:

  • питаться в соответствии с рекомендациями;
  • контролировать массу тела;
  • употреблять небольшое количество жидкости;
  • после 45 лет периодически посещать врача-уролога;
  • выполнять физические упражнения.

Больному нужно избегать запоров, чтобы не создавать лишнее давление на предстательную железу. Также важно не переохлаждаться и избегать переполнения мочевого пузыря.

Важно! Если заболевание диагностировано, необходимо настойчиво его лечить и проходить контрольное обследование каждые полтора-два года.

kakbyk.com

1. Анатомия предстательной железы

Предстательная железа (далее ПЖ) в норме достигает размеров грецкого ореха, имеет плотно-эластическую консистенцию, заключена в капсулу.

Располагается ПЖ под мочевым пузырем, охватывая выходящий из пузыря начальный отдел уретры. Задняя поверхность простаты граничит со стенкой ампулы прямой кишки, тесно прилегая к ней, и может быть легко пропальпирована при пальцевом ректальном исследовании.

Средний вес ПЖ после полового созревания составляет в среднем 11 грамм, варьируя в норме от 7 до 16 грамм.

Строма железы состоит из нескольких зон: периферической, центральной, переходной и передней фиброзно-мышечной. Переходная зона окружает уретру.

Именно в переходной зоне развивается гиперплазия клеток, что приводит к сужению просвета уретры.

Наименование зоны % от общего объема железы Описание
Периферическая зона Составляет 70% у молодых людей Представляет собой субкапсулярную порцию, расположенную по задней поверхности ПЖ, которая окружает дистальный отдел простатической уретры. В 70-80% случаев рак ПЖ развивается в данной зоне
Центральная зона Составляет ¼ объема простаты Данная зона окружает семявыносящие протоки. В данной зоне рак развивается в 2.5% случаев. Рак центральной зоны характеризуется более агрессивным течением
Переходная зона Составляет 5% от объема ПЖ в период полового созревания В 10-20% случаев рак простаты локализуется в данной зоне. Переходная зона окружает проксимальный отдел уретры и является отделом ПЖ, в котором развивается доброкачественная гиперплазия клеток
Передняя фиброзно-мышечная зона Составляет 5% объема простаты Данная зона лишена железистой ткани и состоит из мышечной и фиброзной ткани

Таблица 1 — Зоны предстательной железы

2. Патофизиология ДГПЖ

Процесс гиперплазии ткани ПЖ происходит под воздействием деривата мужского полового гормона – дигидротестостерона (DHT). В клетках простаты имеется фермент 5-alpha-редуктаза II типа, который превращает циркулирующий в крови тестостерон в дигидротестостерон.

Дигидротестостерон оказывает местное воздействие на клетки, проникая внутрь их ядер и запуская цепь реакций, итогом которых является усиление пролиферации клеток промежуточной зоны простаты.

С возрастом растет чувствительность клеток простаты к воздействию дигидротестостерона и, как результат, развивается увеличение объема железы.

Единственный консервативный способ лечения ДГПЖ – использование препаратов-ингибиторов 5-alpha-редуктазы. Данная группа препаратов приводит к снижению формирования дигидротестостерона в клетках ПЖ.

На поверхности клеток гладкой мускулатуры стромы ПЖ и основания мочевого пузыря находятся alpha-1-адренорецепторы. Стимуляция рецепторов данной группы приводит к сокращению миоцитов и усилению симптомов со стороны гиперплазированной предстательной железы.

Если же добиться блокады данных рецепторов, то происходит облегчение симптомов болезни, пациент отмечает значительное улучшение качества жизни.

Важно отметить, что использование alpha-блокаторов не влияет на развитие гиперплазии простаты, а лишь облегчает симптомы болезни.

Микроскопически доброкачественная гиперплазия ПЖ описывается как процесс увеличения количества клеток стромы.

Результатом гиперплазии является рост объема ПЖ, сдавление отдела уретры, проходящего через ПЖ, развитие симптомов заболевания.

В результате хронической обструкции уретры мочевой пузырь перестает адекватно выполнять свою функцию по накоплению мочи и ее выведению.

На фоне хронической задержки отделения мочи, повышенного остаточного объема мочи мышечная стенка пузыря гипертрофируется, повышается раздражимость ткани пузыря, нарушается его сократительная способность.

На фоне данных изменений даже небольшой объем мочи может приводить к раздражению чувствительных рецепторов мочевого пузыря и учащению позывов на мочеиспускание.

В дальнейшем хроническое повышение внутрипузырного давления может приводить к декомпенсации его функции: истончению стенок на отдельных участках, снижению функции опорожнения, дальнейшему росту остаточного объема мочи, развитию хронического цистита, дивертикулов стенки пузыря.

Хроническая задержка отделения мочи приводит к структурным перестройкам в мышечной стенке пузыря. Результаты биопсии стенки гипертрофированного пузыря с последующей микроскопией полученного препарата указывают на снижение гладко-мышечных волокон и разрастание коллагена.

Увеличение в стенке пузыря коллагеновых волокон приводит к снижению ее податливости, росту давления в просвете пузыря во время наполнения.

Функция простаты состоит в выработке щелочного секрета, который составляет 70% от объема спермы. Секрет простаты осуществляет функцию питания сперматозоидов, разжижения семенной жидкости, способствует нейтрализации кислотной среды влагалища.

Простатический отдел уретры является проводником спермы и предотвращает обратный заброс эякулята в мочевой пузырь.

3. Эпидемиология заболевания

Доброкачественная гиперплазия ПЖ – частая патология, которая поражает одного из трех мужчин в возрасте 50 лет и старше. В возрастной группе 85 лет и старше гиперплазия простаты наблюдается у 9 из 10 мужчин.

Во всем мире симптомы гиперплазии простаты беспокоят более 30 млн мужчин. Доброкачественная гиперплазия ПЖ развивается одинаково часто у белого и цветного населения.

Однако у афроамериканцев ДГПЖ характеризуется более тяжелым течением (ввиду более высоких уровней тестостерона, большей активности 5-alpha-редуктазы, высокой концентрации рецепторов дигидротестостерона).

4. Признаки и симптомы гиперплазии простаты

Разрастание ткани простаты приводит к сдавливанию извне, проходящей через строму железы, уретры. Как результат развивается целый перечень симптомов, которые могут приводить к значительному снижению качества жизни пациента с доброкачественной гиперплазией ПЖ:

  1. 1Учащенное мочеиспускание.
  2. 2Возникновение ургентных позывов на мочеиспускание. Пациента начинает беспокоить чувство, что он не успеет добежать до туалета, чтобы помочиться.
  3. 3Никтурия. Данный симптом сопровождается учащением мочеиспускания в ночное время.
  4. 4Трудности в начале мочеиспускания, прерывистая, вялая струя.
  5. 5Учащение походов в туалет, при этом у пациента остается ощущение неполного опорожнения пузыря.

5. Классификация

Стадия ДГПЖ Характеристика стадии
I стадия Данная фаза характеризуется компенсацией обструкции мочевыводящих путей посредством гипертрофии стенки мочевого пузыря. Пациента беспокоят расстройства мочеиспускания при полном опорожнении мочевого пузыря. Остаточной мочи либо не определяется, либо ее объем менее 50 см3
II стадия Стадия субкомпенсации, сопровождается снижением функции мочевого пузыря, повышением объема остаточной мочи свыше 50 см3
III стадия Дальнейший рост объема остаточной мочи приводит к декомпенсации функции мочевого пузыря, развитию парадоксальной ишурии, дивертикулов стенки пузыря, нарушению функции почек

Таблица 3 — Классификация ДГПЖ

6. Методы и способы диагностики

При подозрении на развитие у пациента гиперплазии простаты необходимо системное обследование, которое включает:

  1. 1Сбор истории жизни и истории заболевания;
  2. 2Заполнение опросника по качеству жизни (I-PSS);
  3. 3Заполнение 24-часового дневника мочеиспусканий;
  4. 4Мануальное обследование;
  5. 5Взятие анализов крови;
  6. 6Ультразвуковое исследование простаты, мочевого пузыря, мочеточников, лоханок и паренхимы почек;
  7. 7Выполнение урофлоуметрии;
  8. 8Оценка остаточного объема мочи. [1,2,3]

Дополнительные (опционные) методы исследований

  • Трансабдоминальная, трансректальная ультрасонография ПЖ.
  • Исследование «давление-поток».
  • Уретероцистоскопия.

Исследование «давление-поток» при планировании оперативного вмешательства проводится у пациентов следующих групп:

  1. 1Пациентов моложе 50 лет.
  2. 2Пожилых (старше 80 лет).
  3. 3При остаточном объеме мочи более 300 мл.
  4. 4Максимальной скорости мочеиспускания более 15 мл/сек.
  5. 5Подозрении на нейрогенный мочевой пузырь.
  6. 6После оперативных вмешательств на органах малого таза.
  7. 7При отсутствии эффекта от проведенных ранее оперативных вмешательств по поводу ДГПЖ.

6.1. Изучение анамнеза

Уже при общении с пациентом, на основании рассказанной им истории развития болезни можно предположить доброкачественную гиперплазию простаты. Врач обращает особое внимание на следующие аспекты:

  1. 1Начало и длительность симптомов.
  2. 2Общее состояние пациента.
  3. 3Наличие половой жизни, незащищенных случайных половых контактов в анамнезе.
  4. 4Физическая форма пациента.
  5. 5Тяжесть симптомов, их воздействие на качество жизни.
  6. 6Применяемые препараты, опробованные схемы лечения.

6.2. I-PSS опросник [1-3]

Опросник I-PSS включает в себя семь вопросов, которые относятся к симптомам со стороны органов системы мочевыделения и один вопрос по качеству жизни пациента.

Каждый вопрос позволяет пациенту выбрать 1 из 6 вариантов ответа, расположенных в возрастающем порядке по степени тяжести симптомов.

В последующем проводится суммирование баллов, результат может варьировать от 0 до 35 баллов. Восьмой вопрос относится к оценке качества жизни пациента.

Проведение опроса позволяет врачу лучше ориентироваться в состоянии пациента, назначать дополнительные обследования, определиться со стратегией лечения, проводить мониторинг эффективности проводимого лечения.

6.3. Мануальное обследование

Изначально врач-уролог может осмотреть живот пациента, произвести пальпацию над лоном. Данная манипуляция позволяет определить переполненный мочевой пузырь.

В дальнейшем выполняется пальцевое ректальное исследование, которое проводится в обязательном порядке всем пациентам при подозрении на доброкачественную гиперплазию ПЖ.

Во время исследования врач обращает внимание на размеры железы, ее контуры, наличие или отсутствие уплотнений, узелков на поверхности.

Простата обследуется указательным пальцем ведущей руки, по передней стенке ампулы ректум определяются контуры железы.

Необходимо обратить внимание на болезненность исследования, наличие или отсутствие тонуса мышц тазового дна (отсутствие тонуса может указать на неврологический характер заболевания), определение симптома флюктуации (симптом абсцесса ПЖ). [5]

6.4. Лабораторная диагностика

  1. 1Общий анализ крови. Проведение данного исследования в первую очередь необходимо для исключения острого воспалительного процесса (повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ), который может быть отражением инфекционного поражения мочевыделительной системы.
  2. 2Общий анализ мочи. Данное исследование проводится для исключения инфекционной природы симптомов со стороны мочевыделительной системы. Повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов, белка в моче, наличие бактерий указывает на инфекционную природу симптомов. Нередко присоединение инфекции происходит при хронической задержке мочи на фоне гиперплазированной простаты.
  3. 3Бактериальный посев мочи. При повышении лейкоцитов, наличии бактерий в общем анализе мочи необходимо проведение бактериального посева с определением чувствительности микрофлоры.
  4. 4Простат-специфический антиген. Доброкачественная гиперплазия ПЖ не вызывает рак простаты. Несмотря на это среди мужчин с повышенным риском развития доброкачественной гиперплазии простаты, повышен риск развития рака ПЖ. У пациентов данной группы необходимо проведение скрининга рака ПЖ посредством регулярного исследования уровня простат-специфического антигена крови.
  5. 5Биохимический анализ крови. В биохимическом анализе крови врачей интересуют в первую очередь показатели функции почек: электролиты, азот мочевины, креатинин. Данные показатели могут указывать на хроническую почечную недостаточность у пациентов с доброкачественной гиперплазией ПЖ.

6.5. Ультрасонография (УЗИ)

Ультрасонография – информативный и ценный метод диагностики органов системы мочевыделения. УЗИ применяется в определении размеров мочевого пузыря, объема предстательной железы, степени гидронефроза (при его наличии) у пациентов с симптомами задержки мочи или признаками хронической недостаточности функции почек.

При подозрении на наличие в мочевом пузыре остаточной мочи, пациенту показано проведение его УЗ-исследование после мочеиспускания для определения возможной обструкции начальной части уретры.

Остаточный объем мочи, измеренный с помощью ультразвукового исследования, коррелирует с объемом мочи, полученной при катетеризации пузыря.

Трансректальная ультрасонография ПЖ рекомендована для определения размеров и объема простаты. Чаще всего данное исследование проводится при планировании оперативного лечения либо в начале терапии ингибиторами 5-alpha-редуктазы.

Успешность применения некоторых методов малоинвазивного лечения гиперплазированной простаты может зависеть от анатомических характеристик увеличенной железы.

У пациентов с высоким уровнем простат-специфического антигена необходимо проведение трансректальной биопсии ПЖ под контролем ультрасонографии для исключения онкологии.

УЗИ верхних отделов мочевыделительной системы показано пациентам с симптомами гематурии, уролитиазом в анамнезе, повышенным уровнем креатинина, высоким объемом остаточной мочи, инфекционными поражениями почек в анамнезе. [6]

7. Возможные осложнения

Осложнения развиваются в результате хронической обструкции уретры и застоя мочи в пузыре, повышения остаточного объема мочи, роста внутрипузырного давления.

В результате происходит повышение давления в мочеточниках, лоханке почки, что сопровождается их расширением. Итогом приведенной цепи патологических изменений является ряд осложнений [5] :

  1. 1Задержка мочи. Острая и хроническая. Острая задержка мочи может развиваться в результате спазма мышечной части увеличенной простаты. Чаще всего острая задержка мочи развивается на фоне переохлаждения, перегревания (бани, сауны), приема спиртного.
  2. 2Хроническая почечная недостаточность. Длительное повышение давления в мочеточнике и лоханке почки приводит к атрофии паренхимы. Результатом данных изменений является снижение функции почек, повышение уровня креатинина, азота мочевины в биохимическом анализе крови, гиперкалиемия, артериальная гипертензия.
  3. 3Рецидивирующие инфекции мочевыделительной системы. Нарушение дренирования мочи приводит к облегчению миграции бактериальной флоры из нижних отделов мочевыделительной системы в мочевой пузырь и лоханку почки.
  4. 4Камни мочевого пузыря. Застой мочи, хронический цистит приводят к оседанию солей мочи, их агрегации с белками воспаления и формированию камней.

8. Профилактика

В настоящее время нет каких-либо средств профилактики разрастания клеток переходной зоны ПЖ, так как в основе развития данной патологии лежит возраст пациента и сохранение нормальной функции яичек.

В профилактике прогрессирования гиперплазии применяются ингибиторы 5-alpha-редуктазы. Препараты данной группы приводят к снижению риска острой задержки мочи на 60%, снижают вероятность оперативного лечения на 50%. [6]

sterilno.net


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector