Дгпж что это такое

Многие мужчины задаются вопросом: что это такое ДГПЖ 1 степени. Это доброкачественный процесс, который затрагивает железистый эпителий или стромальный компонент органа.

По статистическим данным, половина мужчин среднего возраста обращаются к доктору с такой проблемой. Иногда недуг встречается и у мужчин более молодого возраста, но чем больше возраст, тем выше шансов заболеть. Со временем доброкачественная гиперплазия развивается у 80% представителей сильного пола.

У 1/5 мужчин преклонного возраста выявляется изменения в тканях железы. Сегодня гиперплазия предстательной железы 1 степени является одним из самых популярных недугов 21 века. Сложность заключается в том, что клинические проявления в самом начале смазаны или отсутствуют.

Что такое ДГПЖ 1 степени

По нормальным показателям простата имеет объем 25-27 куб. см. При доброкачественной гиперплазии размеры увеличиваются достаточно сильно. Это приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала. Иногда это представляет серьезную опасность для жизни. Увеличение железы осуществляется за счет трансформации клеток.

дгпж 1 степени

Выделяют несколько стадий болезни:


  • Первая. Ситуация не является опасной для жизни, но качество жизни может пострадать. Постепенно происходят частые позывы в туалет, они усиливаются во время сна. Лечение на первой стадии практически всегда эффективно.
  • Вторая. Признаки болезни более выраженные, объем мочи уменьшается. На этой стадии мужчине нужно совершить усилие для запуска процесса мочеиспускания.
  • Третья. Происходит поражение почек и мочевыводящих путей. Поступление биологической жидкости, вырабатываемой почками нарушается настолько сильно, что она начинает выходить по капелькам.

Причины появления ДГПЖ 1 степени

Отвечая на вопрос, что это «аденома простаты 1 степени», ответим, что предпосылки, которые приводят к появлению и развитию болезни до сих пор изучаются. Предполагается, что недуг возникает под воздействием следующих факторов:

  • Гормональная перестройка организма в среднем возрасте. Со временем уменьшается количество вырабатываемого тестостерона, а женские гормоны вырабатываются в большем объеме. Дисбаланс приводит к появлению доброкачественного образования.
  • Имеется наследственная предрасположенность.
  • Мужчина подвержен постоянным переохлаждениям. Аденома 1 степени часто обнаруживается у драйверов, рыбаков, спасателей.
  • Лишний вес. Если ИМТ составляет 30 и более, нужно постараться приложить максимум усилий для снижения массы тела.

К факторам, способствующим развитие недуга, относится варикозное расширение вен, сахарный диабет и вредные привычки. Если есть один из факторов, который может привести к доброкачественной гиперплазии, придется ежегодно проходить диспансеризацию. Иногда болезнь возникает на фоне инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Больше шансов столкнуться с аденомой первой степени у мужчин, которые занимались самолечением. Велика вероятность, что инфекция перешла в разряд «скрытых».

Симптомы

Определяя правильное лечение аденомы простаты 1 степени, доктора должны не только справиться с симптомами, но и убрать первопричину развития недуга. Начальная стадия может длится от 1 года до 3-4 лет.

Иногда болезнь обнаруживается случайно, по мере прохождения профилактического осмотра. Первые признаки появляются в ситуации, когда затронутыми оказываются соседние органы мочеполовой системы. Отмечается:

  • Учащенное мочеиспускание;
  • Меньшее количество выделяемой мочи;
  • Появление желания сходить в туалет срочно.

Мужчина начинает чрезмерно напрягать мышцы пресса, чтобы совершить акт мочеиспускания. На самом деле такое напряжение приводит к тому, что мочевой пузырь адаптируется к такому воздействию.

Проблемы с мочеиспусканием

Сначала в процессе напряжения чувствуется облегчение при опорожнении. Со временем мочевой пузырь перестает справляться со своей функцией.

Особенно это наблюдается в случаях, когда нет соответствующего лечения.

При появлении любого из описанного признака следует незамедлительно обратиться к врачу.

Аденома простаты 1 степени характеризуется тем, что мочевой пузырь полностью опорожняется, остаточной мочи нет совсем.

Диагностика

На этом этапе развития болезни предстательная железа имеет увеличенную систему и плотноэластичную консистенцию. Ее границы в норме четкие, сама она является безболезненной. Есть ряд диагностических мероприятий, по результатам которых назначается лечение аденомы простаты 1 стадии:


Метод Описание
УЗИ Есть два основных метода–классический и трансректальный. Второй тип позволяет получить более точную информацию, поскольку дифференцирует доброкачественное образование от злокачественного. Исследуется объем биологической жидкости, которая остается в мочевом пузыре после его очищения. На первой стадии объем предстательной железы близок к нормальным значениям.
Урофлоуметрия Заключается в определении скорости тока мочи с применением специальной техники. Для проведения исследования пациент с полным мочевым пузырем писает в специальный резервуар. Он соединен с различными датчиками, которые позволяют определить скорость потока мочи, время ее ожидания. По результатам исследования выдается специальный график.
Цистоскопия Через уретру вводится специальная трубка. Она оснащается камерой и источником света. Благодаря такому диагностическому мероприятию можно выявить особенности строения мочевыводящей системы у мужчины.

 

Кроме аппаратных методов исследования назначаются и лабораторные. Кровь берется не только для получения общих данных, но и для исследования простатоспецифического антигена. Благодаря этому можно установить насколько высока вероятность развития онкологического заболевания. При аденоме простаты 1 стадии лечение подбирается по результатам проведенных исследований. Анализы сдаются как в период постановки диагноза, так и в процессе различных видов воздействий для определения их эффективности.

Лечение аденомы простаты 1 степени

При ДГПЖ 1 степени лечение проходит по трем основным направлениям:


  • Медикаментозная терапия;
  • Народные методы;
  • Хирургическое воздействие.

В 21 веке к лечению аденомы первой стадии используется инновационный подход. Он стал доступен благодаря проведенным исследованиям в смежных областях медицины. На первое место выходит раннее выявление клинических проявлений ДГПЖ.

На ранних стадиях работа ведется и по оптимизации функционирования иммунитета. Они позволяют вернуться к нормальному образу жизни.

Медикаментозное лечение

При аденоме предстательной железы 1 степени лечение происходит с использованием препаратов, относящихся к трем основным группам:

  1. Альфа-адреноблокаторы. К ним относятся Алфузозин, Силодозин, Кардура и некоторые другие. Их главная цель – снизить тонус гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря. Первые результаты речения применяются примерно на 1-2 день их приема. Иногда возникают побочные реакции. К ним относятся головокружения, тахикардии.
  2. Ингибиторы 5-фльфа редуктазы. Их яркими представителями являются Финастерид, Дутастерид. Лекарственные препараты приводят мужские гормоны до нужных отметок. Из-за этого замедляется разрастание тканей. К побочным эффектам относится снижение полового влечения. Для получения нужного лечебного эффекта средства используются на протяжении нескольких месяцев.

  3. Растительные препараты. Они дают неплохой эффект в самом начале заболевания. Биологически активные компоненты снимают воспаление, препятствуют развитию опухоли, устраняют отек. К недостаткам таких средств относится вероятность развития аллергических реакций.

 

Если внимательно рассматривать, что это такое гиперплазия простаты 1 степени, можно отметить, что воздействие лекарств направлено на устранение симптомов заболевания. Под воздействием лекарств происходит расслабление мышечного каркаса, улучшение процесса мочеиспускания. Струя становится боле четкой, исчезает необходимость тужится.

Положительных результатов удается добиться при соблюдении курсового приема. Но такая терапия эффективна в том случае, если объем железы не больше 42 куб. см.

К ограничениям медикаментозного лечения относится:

  • Подозрение на наличие злокачественных образований;
  • Обострение инфекционных процессов в мочевыводящих органах;
  • Нейрогенные проблемы;
  • Рубцевание тканей в прилегающих органах;
  • Крайняя стадия почечной или печеночной недостаточности;
  • Аллергические проявления на компоненты медикаментов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечениеМногих мужчин интересует вопрос: при аденоме простаты 1 степени нужна ли операция? Врачи на начальной стадии редко назначают хирургическое воздействие. Оно актуально для тех случаев, когда поводом к развитию недуга послужило другая патология, требующая проведение хирургического лечения.

Операция проводится, если вес простаты составляет больше 80 гр. На первой стадии этого никогда не бывает. В процессе такого воздействия вводится специальный инструмент в мочевой пузырь через уретру. У 90% пациентов после такого хирургического вмешательства состояние стабилизируется.

Физиотерапевтическое лечение

Вместе с традиционными методами воздействия хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические методы. При гиперплазии предстательной железы 1 степени лечение проводится с применением магнитного поля. Специальные приборы позволяют на 5-10% улучшить кровоснабжение малого таза. Для этого используются такие аппараты как Алмаг, Мавит, Ведан.


В условиях клиник используются ультразвуковые вибрации. Они ускоряют кровоток в пораженной зоне, снимают спазмы мышц. Хороших результатов удается достичь в комплексе с медикаментозным воздействием.

В рацион включаются фрукты, овощи, цельные зерна, фасоль, рыба. Не рекомендуется употреблять молочные продукты и мучные. На некоторое время придется исключить кофеин, жареные продукты и рафинированные.

Методы народной медицины

Есть несколько способов лечения гиперплазии предстательной железы первой степени. К ним относится:

  • Употребление масла семян льна. Необходимо съедать его по две чайной ложки в сутки.
  • Использование чесночного пюре. Для этого чеснок разминается до состояния пюре, заливается кипятком. Принимать можно перед едой. Такое средство не только может уменьшить предстательную железу, но и улучшить потенцию.
  • Приготовление отвара из лопуха. Корневища измельчают и отваривают. После этого отвар настаивается 5 часов в тепле. Принимать можно 3-4 раза в сутки. Хорошо помогает в совокупности с ректальными свечами из прополиса.

Из нее выжимают сок. Пить следует его трижды в сутки. Можно принимать и отвар из семян. Сырье следует прокипятить 25 минут, дать ему настояться несколько часов.

Восстановительный период и возможные осложнения


После прохождения курса воздействия мужчина должен периодически посещать врача для контроля работы простаты. Если представитель сильного пола большую часть дня сидит, ему нужны периодические перерывы. В это время сделайте легкую гимнастику. Такой подход не допустит развития застойных явлений, которые негативно сказываются на состоянии органа.

Если хочется сходить в туалет, не следует это откладывать. Задержка плохо сказывается на всей мочеполовой системе. Продолжительность восстановления после болезни должна быть не меньше месяца. На это время следует отказаться от пагубных привычек. Врачи рекомендуют пить больше минеральной жидкости без газа, поскольку она промывает мочевой пузырь и уретру.

Диагноз «Гиперплазия предстательной железы 1 степени» требует лечения, поскольку в обратном случае может привести к появлению осложнений. Самым опасным является запуск механизмов злокачественных процессов.

oprostatit.ru

Основные тезисы

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – нераковое увеличение простаты.

  • Считается, что это заболевание является частью нормального процесса старения.
  • У 50% мужчин, перешагнувших порог 60 лет, присутствует клинически значимая ДГПЖ.
  • Рак простаты и данный недуг никак не связаны.
  • Симптомы необязательно прогрессируют и могут меняться.
  • Медицинское лечение может быть весьма эффективным.
  • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРПЖ) остаётся «золотым стандартом» в лечении доброкачественной гиперплазии простаты.

Описание

Простата — железа, имеющая форму грецкого ореха и расположенная прямо под мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Она охватывает со всех сторон верхнюю часть уретры (мочеиспускательного канала), представляющую собой трубку, которая начинается от мочевого пузыря и открывается наружу.

Предстательная железа вырабатывает часть (±0,5мл) семенной жидкости, содержащую питательные вещества. Шейка мочевого пузыря и простата образуют генитальный сфинктер, обеспечивающий антеградную эякуляцию и извержение семенной жидкости наружу, а не в обратном направлении, в мочевой пузырь.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – нераковое увеличение простаты. Её развитие зависит от мужских гормонов: тестостерона и дигидротестостерона. Со временем болезнь той или иной степени тяжести поражает всех мужчин, даже тех, чьи яички и простаты нормально функционируют.

Увеличение простаты приводит к деформации уретры, из-за чего нарушается ток мочи из мочевого пузыря, и появляются обструктивные или раздражающие (ирритативные) симптомы.

Размер простаты не оказывает непосредственного влияния на тяжесть проявляющихся симптомов. Иногда течение болезни предстательных желез очень больших размеров происходит бессимптомно, в то время как поражение маленькой простаты характеризуется очень тяжелыми симптомами.

Клинически значимая ДГПЖ присутствует у 50% мужчин в возрасте 60-69 лет. Из этого количества ±50% нуждаются в лечении. Риск того, что в течение всей жизни мужчине придется прибегнуть к хирургии простаты, равен 10%.

Причины возникновения

Дгпж что это такоеПредстательная железа состоит из железистых структур и стромы. Второй элемент содержит гладкие мышечные волокна и соединительную ткань. При ДГПЖ увеличиваются все составляющие простаты, но строма, всё же, относительно больше остальных.

Для роста железы необходимы мужские гормоны (тестостерон и дигидротестостерон). Они не являются первопричиной появления доброкачественной гиперплазии, но без них её развитие невозможно.

Старение и мужские гормоны – единственные подтвержденные факторы риска, которые могут спровоцировать развитие ДГПЖ. У каждого представителя мужского пола со здоровой простатой и нормально функционирующими яичками возникает данная болезнь, если он живет достаточно долго.

Яички вырабатывают 95% тестостерона, находящегося в организме. В предстательной железе этот гормон превращается в дигидротестостерон, к которому она более чувствительна, чем к тестостерону. Фермент, называемый 5-альфа-редуктазой, является промежуточным звеном в цепочке трансформации тестостерона в свою активную форму. Он содержится исключительно в секрете половой железы мужчины. Управлять 5-альфа-редуктозой можно при помощи лекарственных средств (смотрите пункт «Лечение»).

С течением времени дигидротестостерон стимулирует образование ростового фактора в простате, которые, в свою очередь, приводят к дисбалансу между ростом клеток и их запрограммированной гибелью (апоптоз).

Итогом всего этого является медленное, со временем прогрессирующее, увеличение предстательной железы. Такое клинически выраженное заболевание есть у подавляющего числа мужчин пожилого возраста, однако, само по себе оно не обязательно вызывает симптомы или приводит к осложнениям.

Симптомы могут возникать вследствие того, что ДГПЖ воздействует непосредственно на простату или на выходное отверстие мочевого пузыря, в результате чего появляется обструкция (читайте далее пункт «Симптомы»).

Симптомы

ДГПЖ может сопровождаться отсутствием или наличием симптомов. Они возникают вследствие механического сдавливания уретры увеличенной простатой, вторичных изменений мочевого пузыря при обструкции, или осложнений ДГПЖ.
Обструкция (закупорка) выходного отверстия мочевого пузыря может привести к различным последствиям, например, утолщению и нестабильности мышц мочевого пузыря. Считается, что нестабильность вызывает раздражающие (ирритативные) симптомы.

Кроме того, сужение просвета уретры может привести к недостаточному сокращению мышц мочевого пузыря, или ещё больше усугубить их состояние. Результат этого нарушения на лицо — обструктивные симптомы и недостаточное опорожнение уринозного пузыря. Хотя за появление этих симптомов в ответе естественный процесс старения, но именно обструкция будет обострять оба признака увядания мужского организма.

Обструктивные симптомы:

  • слабая струя мочи;
  • ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • прерывистая струя урины;
  • затруднённое начало мочеиспускания (его задержка);
  • напряжение во время испускания мочи.

Раздражающие (ирритативные) симптомы:

  • Частота (частое хождение в туалет);
  • Неотложность (сильный позыв к мочеиспусканию, который трудно подавить);
  • Ноктурия (необходимость пробуждения ночью, чтобы опорожнить уринозный пузырь).

Симптомы, свидетельствующие о наличии осложнений:

  • Кровь в моче (гематурия): ДГПЖ может быть причиной появления крови в моче. Однако эта болезнь не может считаться виновником кровотечения, кроме тех случаев, когда другие, более серьезные основания для этого, уже исключены.
  • Инфекция мочевых путей с такими симптомами, как жжение во время испускания мочи, боль в области мочевого пузыря, жар и частая уринация.
  • Задержка мочи (полная неспособность сходить в туалет).
  • Недержание мочи (её выделение вследствие переполнения мочевого пузыря, который не опустошается должным образом).
  • Почечная недостаточность (утомляемость, потеря веса, увеличение общего объёма крови (гиперволемия) и т.д.).

Распространённость ДГПЖ

Дгпж что это такоеПервые микроскопические изменения гиперплазии обычно появляются в простате, когда возраст мужчин приближается к 35 годам. В конечном итоге, у всех представителей сильного пола развивается ДГПЖ, если они живут достаточно долго.

Только у ±50% мужчин с гистологически подтвержденным диагнозом доброкачественной гиперплазии предстательной железы проявятся симптомы. Не всегда увеличение мужской половой железы приводит к обструкции или возникновению симптомов.

Клинический синдром (симптомы и признаки), обусловленный увеличением простаты, известен под различными названиями, включающими ДГПЖ, СНМП (симптомы со стороны нижних мочевых путей), простатизм и обструкция мочевыводящих путей.

50% мужчин в возрасте 51-60 лет и 90% за 80 лет имеют гистологическую ДГПЖ. Однако только 25% пятидесятипятилетних и 50% семидесятипятилетних представителей сильного пола будут беспокоить симптомы, напоминающие об увеличении простаты.

Течение болезни

Естественный ход развития ДГПЖ, лечением которой не занимались, различен и непредсказуем. В медицинской литературе мало достоверной информации на этот счет. Но ясно то, что гиперплазия простаты необязательно является прогрессирующим заболеванием.

Многие исследования показали, что у около 30% пациентов симптомы могут улучшиться или вовсе пройти со временем. У 40% мужчин они остаются такими же, а у 30% — ухудшаются. У 10% больных, которые не стали прибегать к медицинской помощи, в перспективе появится задержка мочи. А 10-30% пациентам, отвергнувшим медицину, в конце концов, понадобится хирургическая операция на увеличенной простате.

Факторы риска

Установленные факторы риска:

  • старение;
  • тестостерон.

Вероятные факторы риска: Генетика.

Потенциально возможные факторы риска:

  • западное питание;
  • повышенное кровяное давление;
  • диабет;
  • избыточный вес;
  • индустриализированная окружающая среда;
  • увеличенные андрогенные рецепторы;
  • дисбаланс уровней тестостерона и эстрогена.

Любой здоровый мужчина, проживший достаточно долго, станет жертвой гиперплазии простаты. Время и мужские гормоны (дигидротестостерон и тестостерон) – единственные факторы риска, чье влияние на развитие ДГПЖ было установлено.

Клетки предстательной железы гораздо чувствительнее к дигидротестостерону, чем к тестостерону. Фермент, 5-альфа-редуктаза, присущий исключительно простате, превращает тестостерон в дигидротестостерон. Те представители сильной половины человечества, которые были кастрированы в молодости или страдают недостатком 5-альфа-редуктазы, не сталкиваются с ДГПЖ.

Последние исследования показывают, что существует вероятная генетическая связь с ДГПЖ. Риск хирургии для мужчины возрастает в четыре раза, если его ближайший родственник был оперирован в связи с данной болезнью. Генетическая связь особенно сильна для мужчин с большой простатой в возрасте до 60 лет.

Некоторые медицинские изыскания обнаружили, что в клетках ДГПЖ число рецепторов мужских гормонов (андрогенных рецепторов) может быть увеличено. А роль экологического фактора, также как питания, избыточного веса и индустриализированной окружающей среды, до конца не выяснена.

Частота заболеваемости среди восточных мужчин (особенно японцев) низкая. Питание, характерное для их региона, богато фитоэстрогенами и, возможно, оказывает защитное действие.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если вы испытываете какое-либо из нижеперечисленных расстройств, срочно свяжитесь с врачом:

  • Неспособность к мочеиспусканию (задержка мочи);
  • Трудности при мочеиспускании;
  • Кровь в моче;
  • Недержание мочи;
  • Инфекция мочевых путей или другие осложнения ДГПЖ;
  • Подозрение на почечную недостаточность.

Острая (внезапная) неспособность к мочеиспусканию причиняет боль. При появлении этого симптома следует сразу прибегнуть к медицинской помощи. Задержка урины может медленно развиваться, постепенно ослабляя струю, и привести, в конечном итоге, к недержанию мочи вследствие переполнения мочевого пузыря.

При таком сценарии мочевой пузырь никогда не опорожняется должным образом, что может вызвать обструктивную почечную недостаточность и другие осложнения, как, например, инфекции или камни.

Ни стоит связывать появление крови с увеличением простаты до тех пор, пока другие, более серьезные причины (рак мочевого пузыря), не будут исключены.

Каждый мужчина, перешагнувший порог 50 лет, должен ежегодно проходить осмотр на наличие рака простаты. Чернокожим представителям, подверженным более высокому риску развития этого вида рака, и мужчинам с генетической предрасположенностью к нему, стоит начать регулярно проходить обследования в возрасте 40 лет. Цель ежегодных осмотров простаты – диагностировать злокачественную опухоль предстательной железы на ранней стадии, когда её еще можно вылечить.

Как правило, на ранней стадии рак простаты протекает бессимптомно. Если когда-то мужчине делали хирургическую операцию половой железы в связи с ДГПЖ (а именно, трансуретральную резекцию или открытую простатэктомию), это не означает, что он больше не подвержен риску развития рака простаты.

Рак простаты обычно возникает во внешней части железы, которая не удаляется в ходе операции по поводу ДГПЖ.

Подготовка к посещению врача

Дгпж что это такоеВас могут попросить заполнить вопросник, который поможет оценить тяжесть симптомов (по шкале оценки симптомов заболеваний простаты в баллах). В ходе физического осмотра проведут пальцевое исследование прямой кишки.

Медицинский сотрудник, как правило, назначает анализ мочи и может попросить вас испустить мочу в прибор, чтобы измерить скорость потока. Незадолго до визита к врачу лучше не опустошать мочевой пузырь.

Диагностика

Диагноз «доброкачественная гиперплазия простаты» ставят на основании истории болезни, физического осмотра и некоторых подтверждающих анализов.

История болезни

Симптомы ДГПЖ подразделяются на обструктивные и раздражающие (смотрите пункт «Симптомы»). Ставить диагноз, исходя лишь из одних симптомов нельзя, поскольку многие болезни имитируют симптоматику ДГПЖ. Тщательное изучение истории болезни поможет выявить другие, отличные от ДГПЖ болезни, которые стали причиной появления симптомов.

Болезни, похожие на ДГПЖ:

  • стриктура уретры (сужение просвета мочеиспускательного канала в пенисе);
  • рак мочевого пузыря;
  • инфекция уринозного пузыря;
  • простатит (хроническая инфекция предстательной железы);
  • нейрогенный мочевой пузырь (дисфункция данного органа, обусловленная неврологическими расстройствами, такими как инсульт, болезнь Паркинсона или множественный склероз);
  • сахарный диабет.

Стриктура уретры может возникнуть в результате прежних травм, применения технических средств в лечении (имеется в виду катетер) или инфекций (гонорея). Кровь в моче может говорить о наличии рака мочевого пузыря. Жжение и боль при мочеиспускании может свидетельствовать об инфекции или камнях.

Возможной причиной частых хождений по малой нужде и недостаточного опустошения может быть диабет, так как он воздействует на мышцы уринозного пузыря и функции нервной системы.

Для оценки остроты простатных симптомов используют шкалу оценки в баллах. Она помогает определить, необходима ли дальнейшая оценка состояния больного или следует начать лечение. Указатель симптомов, разработанный Американской урологической ассоциацией, является самым распространенным методом оценки.

Симптомы классифицируются в соответствии с общей суммой баллов: 1-7 баллов – легкая симптоматика, 8-19 – умеренная и 20-35 – тяжелая. Если нарушения легкие, то в большинстве случаев в лечении нет необходимости. При умеренных признаках требуется лечение, а в случае тяжелых проявлений болезни чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству.

Физический осмотр

Дгпж что это такоеВ ходе такого осмотра врач оценивает общее состояние здоровья пациента и ощупывает брюшную полость на наличие полного мочевого пузыря. Пальцевое исследование прямой кишки проводят для того, чтобы определить размер, форму и консистенцию предстательной железы. Для этого доктор вводит палец руки, одетой в перчатку, в прямую кишку. Простата находится рядом с передней кишечной стенкой, и её легко пальпировать таким способом. Такая процедура слегка неприятна, но боли не причиняет. При ДГПЖ увеличение гладкое, однородное, а при раке простаты оно узловатое и неравномерное.

К сожалению, только лишь размер простаты слабо соотносится с симптомами или обструкцией. Бывает, что у мужчин с большими предстательными железами не проявляется ни один симптом и не возникает обструкция, и наоборот, гиперплазия простат маленьких размеров может характеризоваться тяжелой обструкцией с симптомами и/или осложнениями.

Увеличенная простата сама по себе не является показанием к лечению. Размер простаты пациентов, которые действительно нуждаются в терапии, может повлиять на выбор метода лечения. Неврологическое исследование показано, если из истории болезни предполагается, что причина симптомов может носить неврологический характер.

Специальные исследования

Для того, чтобы исключить все сомнения по поводу правильности постановки диагноза, проверить другие причины симптомов, подтвердить или опровергнуть обструкцию и найти осложнения, связанные с ней, назначают специальные исследования.

Минимальный перечень обследований, необходимых для диагностирования ДГПЖ:

  • история болезни, в том числе индекс выраженности симптомов (смотрите выше);
  • физический осмотр, включающий пальцевое ректальное исследование (смотрите выше);
  • анализ мочи;
  • скорость потока мочи;
  • оценка почечной функции (креатинин в сыворотке крови).

Дополнительные анализы:

  • уродинамическое исследование «давление-поток»;
  • определение уровня простатоспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • ультразвук почек, мочеточника и мочевого пузыря;
  • трансректальное УЗИ предстательной железы.

Простой анализ мочи могут сделать в кабинете при помощи индикаторной полоски. Если она указывает на наличие возможной инфекции, берётся посев мочи. Если в урине была обнаружена кровь, необходимо провести дальнейшее обследование, чтобы исключить другие причины этого симптома.

Чтобы определить скорость потока мочи, пациента просят помочиться в специальный аппарат, который выдает показатель. Большинство приборов измеряет объем мочи, максимальную скорость потока и промежуток времени, за который опустошался мочевой пузырь. Для того чтобы результат был точным, необходимо не менее 125-150 мл мочи, выделенной за один раз.

Самым полезным параметром является максимальная скорость потока мочи (Q max), измеряемая в миллилитрах на секунду. Несмотря на то, что упомянутый параметр является косвенным признаком обструкции мочевых путей, оказывается, что у большинства пациентов, чей показатель потока мочи меньше 10 мл/сек, подтверждается наличие этого расстройства. В то же время у тех, чья скорость потока мочи превышает 15 мл/сек, не обнаруживают признаков обструкции.

Более того, пациенты с низкими показателями, измеренными до прохождения операции, чувствуют себя лучше после неё, по сравнению с теми, у кого результаты измерения скорости потока мочи были выше. Необходимо понимать, что низкое значение этого параметра не указывает, что именно является причиной слабого потока мочи — обструкция или нарушенная функция мышцы мочевого пузыря.

Уровень креатинина определяют в сыворотке взятого образца крови. Полученный результат даёт представление о том, как функционируют почки. Креатинин – один из продуктов отхода, выделяемых почками. Если уровень данного вещества повышен вследствие обструкции мочевыводящих путей, то лучше дренировать мочевой пузырь катетером, что позволит почкам восстановиться перед началом операции на простате.

Уродинамическое исследование «давление-поток» — самый точный метод, позволяющий определить наличие обструкции мочевых путей. Одновременно измеряется давление в мочевом пузыре и давление потока мочи. Обструкция характеризуется высоким давлением и слабым потоком. Это инвазивный анализ, для осуществления которого вводятся датчики в мочевой пузырь и прямую кишку. Многие ученые не рекомендуют проводить эту процедуру пациентам с выраженными простатными симптомами. В то же время, такое исследование незаменимо в случае, если существуют сомнения в постановке диагноза.

Показания к проведению уродинамического исследования:

  • любое неврологическое расстройство, например, приступ, болезнь Паркинсона и множественный склероз;
  • острые симптомы, но нормальный показатель скорости мочи (>15 мл/сек);
  • многолетний диабет;
  • ранее перенесенная неудачная операция на простате.

Уровень простатоспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови повышается при наличии ДГПЖ. Существуют противоречия, связанные с применением этого анализа для выявления рака простаты. Американская урологическая ассоциация, как и большинство урологов, рекомендует каждый год проверять уровень ПСА в сыворотке крови пациентов старше 50 лет, чья предполагаемая продолжительности жизни составляет 10 лет.

Представителям негроидной расы и мужчинам с генетической предрасположенностью к раку простаты стоит проходить такое исследование, начиная с 40 лет. Уровень ПСА повышается до того, как рак простаты становится клинически выраженным. Благодаря этому можно установить диагноз на ранней стадии, и начать своевременное лечение.

УЗИ брюшной полости может оказать помощь в выявлении гидронефроза почек (их расширение) и определении объема мочи, который остается в мочевом пузыре после того, как пациент справил нужду. Данный показатель напрямую не объясняет появление других симптомов и признаков простатизма, и на его основе нельзя предугадать исход хирургии.

Также неизвестно, указывает ли большой остаточный объем мочи на предстоящие нарушения работы мочевого пузыря или почек. Большая часть специалистов полагает, что необходимо более тщательно следить за пациентами с высоким значением этого показателя, если они предпочли безоперационную терапию.

Почечная недостаточность при обструкции возникает в результате нарастающего расширения почек (гидронефроза). Ультразвуковое исследование пациентов с повышенным уровнем креатинина в сыворотке крови может определить, чем вызвана недостаточность — обструкцией или другими факторами.

Трансректальное УЗИ предстательной железы не всегда делают пациентам с наличием доброкачественной гиперплазии. Но всё же, в ходе этого обследования можно очень точно измерить объем (размер) простаты. Основная функция – помогать делать биопсию железы в случае подозрения на наличие рака этого органа.

Лечение

Дгпж что это такоеДинамическое наблюдение, медикаментозная терапия и хирургия – основные варианты лечения. Пациентам, не пригодным к операции и не получивших положительных результатов лечения лекарственными средствами, ставят постоянные катетеры, проводят интермиттирующую (периодическую) самокатетеризацию или устанавливают внутренний уретральный стент (читайте далее). Осложнения, возникающие при ДГПЖ, обычно служат показанием к хирургической операции. Поэтому больных с осложнениями не лечат путём динамического наблюдения или медицинскими препаратами.

Домашнее лечение

Динамическое наблюдение — стратегия неэкстренного лечения, заключающаяся во врачебном контроле здоровья больного через регулярные промежутки времени. Течение доброкачественной гиперплазии простаты не обязательно имеет прогрессирующий характер. У многих пациентов симптомы стабильные или даже могут улучшаться. Динамическое наблюдение подходит мужчинам с минимальным арсеналом симптомов и не испытывающим каких-либо осложнений. Пациентов могут проверять ежегодно, оценивать их симптомы по баллам, проводить физический осмотр и измерять скорость потока мочи. Если больной проходит такое лечение на дому, ему не следует принимать транквилизаторы, лекарства, отпускающиеся без рецепта, и средства от синусита, которые могут усугубить симптомы и привести к возникновению задержки мочеиспускания.

Чтобы улучшить симптомы ДГПЖ, учтите такие рекомендации. Пейте алкоголь и кофеиносодержащие напитки в умеренных количествах, особенно поздним вечером, перед тем, как лечь спать. Транквилизаторы и антидепрессанты ослабляют работу мышц мочевого пузыря и препятствуют полному опорожнению. Лекарства от простуды и гриппа, как правило, содержат противоотёчные вещества, которые повышают тонус гладких мышц в шейке мочевого пузыря и простаты, что приводит к ухудшению симптомов.

Фитотерапия – использование растительных экстрактов в медицинских целях. В последнее время такой способ лечения симптомов ДГПЖ привлек внимание прессы. Самую большую популярность получил экстракт карликовой пальмы (известной также под названием «пальма сереноа»). Механизм действия фитотерапии неизвестен, а её эффективность не доказана. Предполагается, что экстракт этого растения оказывает противовоспалительное действие, уменьшающее отёк простаты, и угнетает гормоны, контролирующие рост клеток предстательной железы. Вполне возможно, что положительные результаты, получаемые от использования растений, являются лишь следствием эффекта «плацебо».

Медикаментозное лечение

Выделяют две группы лекарственных препаратов, показавших свою эффективность при лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Это альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Альфа-блокаторы
В предстательной железе и шейке мочевого пузыря содержится большое количество гладкомышечных клеток. Их тонус находится под контролем симпатической (непроизвольной) нервной системы. Альфа-рецепторами называют рецепторы нервных окончаний. Альфа-блокаторы – это лекарственные препараты, которые блокируют альфа-рецепторы, тем самым понижая тонус мышц простаты и шейки мочевого пузыря. В итоге увеличивается скорость потока мочи и улучшаются симптомы заболевания простаты. Альфа-рецепторы находятся и в других частях тела, в частности, в кровеносных сосудах. Изначально альфа-блокаторы были разработаны для того, чтобы лечить высокое кровяное давление. Неудивительно, что самым распространенным побочным эффектом таких лекарств является ортостатическая гипотензия (головокружение, вызванное падением давления).

В список широко используемых альфа-блокаторов входят:

  • празозин;
  • доксазозин;
  • теразозин;
  • тамсулозин.

Последний медикамент – избирательный блокатор α1А-адренорецепторов, разработанный специально для угнетения подтипа альфа-рецепторов, находящихся преимущественно в мочевом пузыре и простате.

Альфа-блокаторы эффективны для лечения пациентов с остаточным объемом мочи меньше 300 мл, и не имеющих абсолютных (жизненных) показаний для хирургической операции. Большинство исследований показало, что в результате приёма этих препаратов симптомы уменьшились на 30-60%, и умеренно увеличилась скорость потока мочи. Все вышеперечисленные альфа-блокаторы, принимаемые в терапевтических дозировках, оказывают должное действие. Максимальный результат достигается в течение двух недель, и сохраняется в течение длительного времени. 90% пациентов хорошо переносят лечение. Основные причины, по которым приходится прекращать лечение, — это головокружение вследствие гипотензии и недостаточная эффективность. Прямые исследования, предметом которых являлось сравнение различных альфа-блокаторов между собой, не проводились. Поэтому утверждения о том, что какой-либо из них лучше остальных, не обоснованы. Как правило, лечение нужно проходить на протяжении всей жизни. Реже проявляемым побочным эффектом является аномальная или ретроградная (обратная) эякуляция, которую испытывают 6% пациентов, принимающих тамсулозин.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
Фермент 5-альфа-редуктаза превращает тестостерон в его активную форму, а именно дигидротестостерон, в предстательной железе. Финастерид не дает произойти этой трансформации. Прием этого препарата облегчает симптомы ДГПЖ, увеличивает скорость потока мочи и сокращает размер простаты. Однако подобные улучшения можно назвать не более, чем скромными, а достигаются они в период до шести месяцев. Последние исследования показали, что финастерид может быть более действенным для мужчин с большими размерами простаты, и менее эффективным при лечении пациентов с маленькими размерами половой железы. Лекарство, о котором идет речь, действительно уменьшает число случаев появления задержки мочи. Благодаря ему необходимость в проведении операции на простате уменьшается на 50% за четыре года. Побочные эффекты включают: увеличение груди (0,4%), импотенцию (3-4%), снижение объема эякулята и падение уровня ПСА на 50%.

Хирургия (простатэктомия)

Дгпж что это такоеЭто самая распространенная урологическая процедура. Только в Соединенных Штатах Америки ежегодно делают 200 000 операций. Простатэктомия ДГПЖ заключается в удалении лишь внутренней части простаты. Такая операция отличается от радикальной простатэктомии рака, в ходе которой удаляют всю ткань предстательной железы. Простатэктомия – это самый лучший и быстрый способ улучшить симптомы доброкачественной гиперплазии простаты. Однако она может не смягчить все ирритативные симптомы мочевого пузыря. К сожалению, в большей степени это касается пожилых мужчин старше 80 лет, когда нестабильность мочевого пузыря считают причиной большей части симптомов.

Показания к простатэктомии:

  • задержка мочи;
  • почечная недостаточность на фоне обструкции;
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
  • камни в мочевом пузыре;
  • большой остаточный объем мочи (относительное показание);
  • неудачная терапия лекарственными средствами (оказалась неэффективной или сопровождалась тяжелыми побочными эффектами);
  • пациенты, которые не в восторге от перспективы пройти медикаментозную терапию.

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРПЖ)
Эта операция до сих пор считается «золотым стандартом» во врачевании ДГПЖ, на который равняются все остальные варианты лечения. ТУРПЖ выполняют с помощью резектоскопа, который вводят через уретру в мочевой пузырь. Проволочной петлей, проводящей электрический ток, вырезают ткань простаты. Катетер оставляют на один-два дня. Время пребывания в больнице обычно составляет три дня. ТУРПЖ проходит практически безболезненно, или причиняет небольшой дискомфорт. На третью неделю после хирургии пациент полностью выздоравливает.

Значительные улучшения после проведения этой операции наблюдаются у 93% мужчин с тяжелыми симптомами, и у 80% с умеренными нарушениями.

Осложнения, связанные с ТУРПЖ, могут быть такими:

  • показатель смертности меньше 0,25%;
  • кровотечение, требующее переливания — 7%;
  • стриктура (сужение) уретры или шейки мочевого пузыря — 5%;
  • эректильная дисфункция — 5%;
  • недержание – 2-4%;
  • ретроградная эякуляция (при эякуляции семенная жидкость поступает в мочевой пузырь) — 65%;
  • необходимость в проведении ещё одной трансуретральной резекции – 10% в течение пяти лет.

Существует несколько разновидностей ТУРПЖ:
Трансуретральный надрез предстательной железы/ простатотомия/ надрез шейки мочевого пузыря.
Как и при проведении ТУРПЖ, инструмент вводят в мочевой пузырь. Вместо петли используют электрический нож, которым делают один и более рассечений простаты, чтобы снять давление на уретру. Ткань половой железы не удаляется, а если удаляется, то очень небольшой кусочек. Результаты, достигаемые при помощи простатотомии маленькой простаты (< 30г), такие же, как и при ТУРПЖ. Но первая операция проводится быстрее, и приводит к меньшему спектру осложнений. Кроме того, возникает гораздо меньше случаев ретроградной эякуляции, чем при ТУРПЖ. Трансуретральная вапоризация простаты
Эта разновидность резекции осуществляется при помощи резектоскопа, вводимого через уретру. Однако в данном случае ткань не отрезают, а подвергают воздействию мощной электрической энергии. В результате ткань выпаривается с минимальными кровопотерями. К возможным преимуществам электровыпаривания относятся меньший период ношения катетера, более короткое пребывание в больнице и меньшая стоимость, по сравнению с ТУРПЖ или лазерной простатэктомией.

Открытая простатэктомия
Предстательные железы больших размеров менее подходящи для ТУРПЖ, поскольку, в связи с более долгим временем процесса резекции, часто возникают осложнения. Открытая простатэктомия – предпочтительный метод лечения в случае, если простата больше 70-80г. Чтобы обнажить мочевой пузырь и простату, делают поперечный надрез в нижней части брюшной полости. Капсула половой железы рассекается, и вылущивается доброкачественная гиперплазия. Возможен вариант вскрытия мочевого пузыря и вылущивания через него простаты. Для этого один катетер ставят в мочевой пузырь через уретру, а второй через нижнюю часть живота. Катетеры оставляют на четыре-пять дней. Такая операция даёт хорошие результаты, но она более тяжелая, чем ТУРПЖ. Пребывание в больнице и период реабилитации длится дольше, и осложнения чуть хуже. Но при этом открытая простатэктомия считается очень эффективным способом удаления ткани ДГПЖ. И лишь у незначительно малого количества пациентов впоследствии возникают трудности с нормальным опорожнением мочевого пузыря.

Малоинвазивные методы лечения ДГПЖ

Дгпж что это такоеНесмотря на успешное проведение ТУРПЖ, ученые находятся в постоянном поиске менее инвазивных, более безопасных и менее дорогостоящих процедур, которые можно будет выполнить за один день под местной анестезией, не оставляя при этом человека на ночь в больнице. Тестировалось многообразие источников энергии для точечного нагрева ткани простаты и её разрушения. На таком принципе основываются лазерная, микроволновая термотерапия, терапия высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком, радиочастотная терапия и трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы (ТУИА). Все эти виды манипуляций приводят к меньшему числу осложнений во время проведения терапии, но характеризуются меньшей эффективностью и большими послеоперационными хлопотами. Пребывание в стенах больницы короче, чем при проведении ТУРПЖ, но время ношения катетера дольше. В итоге многие пациенты нуждаются в повторном лечении, которое, как правило, проводят при помощи ТУРПЖ. Различные лазерные способы также применяются для лечения предстательной железы. Новейшим и многообещающим изобретением является терапия лазером гольмия, схожая с ТУРПЖ в том, что ткань простаты фактически удаляется. Согласно исследованиям, потери крови при этой терапии значительно меньше, чем при трансуретральной резекции.

Борьба с обструкцией

Есть пациенты, которым противопоказан любой вид хирургического вмешательства. Чтобы помочь таким больным, в предстательную часть мужского мочеиспускательного канала помещают внутриуретральные стенты, поддерживающие её в открытом положении. Благодаря этому, пациент может нормально испускать мочу. Стенты могут вставлять под действием местной анестезии. В краткосрочной перспективе такой способ дает хорошие результаты. Из-за смещения и других осложнений в 14-33% случаев эти приспособления снимают. Конечно же, лучше не носить все время постоянный катетер. Но они являются единственным спасением для людей больных, ослабленных или прикованных к постели. В качестве альтернативы предлагают
интермиттирующую (периодическую) самокатетеризацию, которую больной, или ухаживающий за ним человек, может сделать сам.

Предупреждение болезни

К сожалению, нельзя предотвратить развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Неизвестно, значительно ли влияет долгосрочное лечение финастеридом, начавшееся до клинических проявлений болезни, на патологический процесс ДГПЖ.

www.tiensmed.ru

Сущность патологии

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), — это разрастание тканей железистого эпителия или стромального тела простаты. Начинается процесс с образования в железе одного или нескольких небольших узелков, которые начинают увеличиваться в размере и в итоге сдавливают уретру, затрудняя выход мочи из канала. При этом аденома не дает зловредных метастазов в другие органы. Однако в случае увеличения уровня простатического антигена существует вероятность преобразования ДГПЖ в злокачественную опухоль.

Основная группа подверженных заболеванию — мужчины 45-50 лет, очень редко патология отмечается в более молодом возрасте. Заболевание прогрессирует по мере старения организма мужчины (85% представителей сильного пола рано или поздно страдают от симптомов аденомы). В пожилом возрасте у 15-20% мужчин ДГПЖ приводит к увеличению самого органа и его атрофии.

Этиология явления

Причины развития гиперплазии ПЖ до конца не изучены, она считается одним из последствий андропаузы (мужского климакса). Гиперплазия простаты не связана с сексуальной активностью, воспалительными процессами или половыми инфекциями, не зависит от курения или употребления алкогольных напитков.

Что такое ДГПЖ предстательной железы и каким образом это лечить

В медицинской литературе освещены основные теории возникновения и факторы развития болезни:

  1. Гормональные изменения, происходящие в организме мужчины во время климакса, — дисбаланс уровня андрогенов и эстрогенов в мужском организме. Именно правильное соотношение этих двух гормонов отвечает за рост и функционирование предстательной железы.
  2. Повышение активности фермента тестостерона, который также воздействует на рецепторы простаты, стимулирующие усиленную выработку генов и развитие тканевых клеток паренхимального и стромального тел ПЖ.

Процесс, когда гиперплазия предстательной железы затрагивает и мышечные, и соединительные ткани, называется фиброзной или миоматозной гиперплазией. При этой форме разрастания в узелках увеличивается присутствие рубцовых тканей, которые вытесняют все здоровые клетки простаты.

Симптомы аденомы простаты

ДГПЖ характеризуется совокупностью следующих признаков:

  • учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время;
  • внезапные и неудержимые позывы;
  • затруднение процесса выхода мочи из-за сужения уретры (при мочеиспускании необходимо приложить определенные усилия, напрягая мышцы передней части брюшной полости);
  • слабый и прерывистый выход мочи;
  • после акта мочеиспускания урина еще долго выделяется по каплям;
  • ощущение неполного освобождения мочевого пузыря;
  • общие признаки — ослабленность, потеря аппетита и веса, малокровие, сухость во рту, при выдохе и потоотделении чувствуется запах мочи, нарушение моторики кишечника.

Проявление данных симптомов без лечения носит волнообразный характер, т. е. периоды ремиссии сменяются обострениями, количество которых увеличивается по мере разрастания тканей простаты. Спровоцировать обострение могут такие факторы: длительное воздержание от мочеиспускания, переохлаждение, чрезмерные физические и психические нагрузки, стрессы, явления диспепсии ЖКТ, злоупотребление спиртными напитками.

На выделительные функции мочевого пузыря влияет размер простаты, направление роста тканей. Симптомы гиперплазии задней стенки и средней части простаты более выражены. Аденома боковых желез, растущая в сторону прямой кишки, долгое время не проявляет себя.

Стадии гиперплазии ПЖ:

  1. I — выражается слабой струей урины, частым посещением туалета, особенно в ночное время, небольшими затруднениями при выходе мочи. При ощупывании болевых ощущений не наблюдается. Длится от 1 года до 3 лет.
  2. II — мочевая струя очень тонкая и течет довольно вяло, оставляя чувство неполного опорожнения из-за остатка мочи в пузыре (более 50 мл). Сопровождается сбоем выделительной функции почек и грозит острой непроходимостью уретры.
  3. III — отмечается полное отсутствие мышечного тонуса, что делает невозможным мочеиспускание при полном мочевом пузыре (синдром парадоксальной ишурии). Моча выделяется капельно. В урине появляются кровянистые выделения, обусловленные расширением вен шейки мочевого пузыря из-за давления мочи. Мочевые пути из-за избытка жидкости увеличиваются в размерах, процесс поражения почек усугубляется, начинается общая интоксикация организма.

Осложнения доброкачественной гиперплазии простаты:

  • застой мочи может привести к образованию конкрементов в мочевом пузыре;
  • в остаточной моче начинают усиленно размножаться патогенные микробы, провоцирующие развитие различных инфекций и воспаления (цистит, уретрит и др.);
  • выдавливание стенок мочевого пузыря сквозь мышцы (ложный дивертикул мочевого пузыря);
  • моча из переполненного пузыря может просачиваться в мочеточник, вызывая поражения почек (гидронефроз, пиелонефрит, почечная недостаточность);
  • нарушение циркуляции крови и оттока секреторной жидкости из простаты приводит к развитию хронической формы простатит.

Диагностические мероприятия

Диагностика ДГПЖ начинается с опроса пациента, при этом выявляются сопровождающие такое заболевание, как гиперплазия предстательной железы, симптомы. Пациенты с подозрением на доброкачественные разрастания тканей ПЖ заполняют специальную анкету, где применяется IPSS-шкала оценки симптомов поражения простаты, установленная международными стандартами. Затем проводят пальцевое исследование опухоли через прямую кишку.

Лабораторная диагностика заключается в заборе крови и мочи для проведения общего и биохимического анализов материала, на наличие простатического специфического антигена — провокатора онкологических заболеваний.

Инструментальное обследование проводится следующими методами:

  • трансректальное УЗИ, позволяющее определить основные эхопризнаки простаты (объем и размеры органа, его контуры и толщину стенок, структуру и форму);
  • измерение характера и потока мочи (урофлоуметрия);
  • рентгенограмма мочевыводящих протоков, почек;
  • цистография простаты;
  • урография чашечно-лоханочной области почек и мочеточников.

Лечение аденомы простаты

Лечение ДГПЖ зависит от фазы течения заболевания:

  1. При 1 стадии, как правило, пользуются консервативными методами излечения.
  2. При 2 стадии такой патологии, как гиперплазия предстательной железы, лечение назначается консервативное, но при отсутствии эффекта прибегают к хирургическому вмешательству.
  3. 3 стадия аденомы может быть излечена только оперативным удалением наростов.

Консервативное лечение ориентировано на восстановление циркуляции крови в малом тазу, замедление гиперплазии тканей ПЖ, снятие воспалительных процессов в мочеполовых органах, устранение застоев и облегчение выхода мочи, очищение кишечника от каловых масс, излечивание побочных инфекций и осложнений (цистита, пиелонефрита, простатита).

Медикаментозное лечение

При аденоме простаты назначают 2 вида лекарственных средств:

  1. Альфа-1-адреноблокаторы, воздействующие на мышечную систему простаты и уретры, улучшающие выход мочи и облегчающие симптоматику (Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин). Побочное воздействие — снижение АД, отсутствием выделения спермы при эякуляции.
  2. Блокаторы (ингибиторы) 5-альфа-редуктазы, препятствующие разрастанию предстательной ткани путем угнетения синтеза тестостерона (Финастерид, Дутастерид, Пермиксон). Побочное воздействие — понижение сексуального желания, ухудшение или полное отсутствие эрекции (импотенция), уменьшение количества спермы, увеличение грудных желез у мужчины (гинекомастия).

Хирургические операции назначаются в следующих случаях:

  • острая непроходимость мочеиспускательного канала;
  • нарушение выделительной деятельности почек;
  • дивертикул мочевого пузыря больших размеров;
  • инфекционные поражения мочевых путей;
  • образование каменных отложений в мочевом пузыре;
  • кровоизлияния в мочевой пузырь из-за варикозного расширения сопутствующих вен.

Операции проводятся следующими способами:

  1. Открытая аденомэктомия через мочевой пузырь. Обеспечивают полный положительный лечебный эффект.
  2. Операции с наименьшим вмешательством без разрезов путем ввода инструментов через уретру (трансуретральная резекция), путем прогревания или выпаривания опухолей с применением различных излучений и электроволн (электровапоризация, игольчатая абляция, микроволновая гипертермия и др.).
  3. Лазерное удаление.
  4. Расширение суженных просветов уретры методом баллонной дилатации или предотвращение уменьшения вводом в нее специальных стентов.

Профилактика аденомы предстательной железы

Наряду с традиционными методами лечения и для профилактики обострений или начала развития недуга предлагается комплекс общих мероприятий:

  • низкокалорийная диета с отказом от чрезмерно жирной, острой, соленой пищи;
  • употребление большого количества свежих фруктов и овощей;
  • исключение вредных привычек — злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями;
  • противопоказано нагревание половых органов в саунах и банях;
  • ведение активной и подвижной жизни — занятия спортом, прогулки на большие расстояния;
  • регулярная и защищенная половая жизнь;
  • ежегодный осмотр у уролога.

При отсутствии должного лечения гиперплазии простаты у больного возникают различные осложнения в виде сопутствующих патологий (камни в мочевом пузыре, поражения почек, раковые опухоли). Необходимо помнить, что любое заболевание лучше предупредить или лечить на начальной стадии, чем бороться с тяжелыми последствиями. Своевременная и качественная терапия данной патологии гарантирует благоприятный прогноз.

libidoguru.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector