Аденома простаты у мужчин что это такое

Когда у пациентов, принадлежащих к мужской части населения, начинаются проблемы с мочеиспусканием, то есть подозрение, что изменения простаты создают препятствия.

Патология может иметь доброкачественный характер, тогда это аденома простаты. Если клетки злокачественные, то речь идет о раке органа.

Необходимо в таком случае обратиться к специалисту, не откладывая визит на более позднее время. На ранних стадиях специалисты могут оказать качественную помощь. Пациент получит возможность не допустить осложнений болезни.

Понятие

В нормальном состоянии простата имеет размер, который соотносится с каштаном. Важный орган для функционирования мужского организма, участвует в создании спермы, обеспечивает ее нормальную вязкость.

Расположена железа под мочевым пузырем, а именно тот факт, что она охватывает полностью мочеточник при выходе его из пузыря, делает зависимым процесс мочеиспускания от состояния простаты.

Поэтому, если в железе происходят изменения и она начинает увеличивать свои параметры, то автоматически просвет мочеточника уменьшается.

Доброкачественное изменение простаты имеет название аденома. Среди урологических заболеваний эта патология занимает первое место. Более половины мужчин в возрастном цензе старше сорока лет страдают аденомой простаты.

Отличие от простатита


Железа подвергается в основном заболеваниям, которые можно разделить на две большие группы:

  • опухолевые патологии: аденома и рак,
  • болезни воспалительного характера – простатиты.

Простатит – это когда в тканях простаты происходит воспалительный процесс. Спровоцировать его могут инфекции или другие причины, связанные с образом жизни или снижением иммунитета.

Общим признаком между простатитом и аденомой является, что они оба являются причиной для увеличения размеров железы, а, следовательно, вызывают проблемы с мочеиспусканием.

На фото показана аденома простаты

Аденома предстательной железы

Протекание патологии, вызванной аденомой, не несет острого характера, особенно на начале заболевания.

При аденоме отсутствуют такие признаки, характерные для простатита:

  • лихорадка,
  • резкая боль в области простаты при пальпации,
  • могут быть выделения из мочеиспускательного характера, указывающие на воспаления.

Причины заболевания

Точные причины от чего бывает аденома простаты, не выявлены. Замечено, что некоторые факторы совпадают с обнаружением этой проблемы, а именно:

  • Увеличение простаты происходит большей частью у мужчин в возрасте за сорок пять лет. Поэтому возрастной показатель, относящийся к этому порогу и старше, причисляют к факторам риска.
  • Вторая причина имеет связь с первой. Специалисты связывают разрастание простаты с изменением гормонального фона. Это явление наблюдается у мужчин с приходом пожилого возраста.
  • Психоэмоциональные нагрузки в сочетании с возрастом за сорок пять могут влиять на мужское здоровье.

Спорными вопросами между специалистами являются утверждение наличия связи между появлением болезни и присутствием таких факторов:

  • курение, чрезмерное употребление алкоголя,
  • ранее перенесенные заболевания инфекционного или воспалительного характера,
  • интенсивность половой жизни.

Все больше исследователей говорят, что эти факты не оказывают влияния на механизм разрастания простаты.

Симптомы и первые признаки

В связи с тем, что аденома простаты у мужчин, увеличиваясь в объеме, производит придавливание мочеточника, это неизбежно создает препоны во время мочеиспускания.

Могут быть такие признаки:


  • После позыва пациент ощущает необходимость немедленно помочиться.
  • Мочеиспускание приходиться делать часто и небольшими порциями.
  • В ночное время пациент просыпается несколько раз из-за необходимости освободить мочевой пузырь.
  • Во время мочеиспускания опорожнение не получается за один раз, случаются перерывы, возобновление струи бывает через несколько минут после прерывания.
  • Характерно, что струя становится тоньше, прерывается, напор небольшой и за время мочеиспускания непостоянный.
  • Затруднения с выходом урины через мочеточник делает необходимым напрягать мышцы.
  • Если мочевой пузырь переполнен, то у пациента может быть ситуация, когда он не в состоянии подождать и задержать урину.

Каковы последствия?

Последствия аденомы в предстательной железеОсложнения могут возникнуть при аденоме простаты в случае, если дополнительные факторы спровоцировали еще большее сужение просвета мочеточника.

Тогда возможно, что у пациента сложится ситуация, когда не получается освобождать мочевой пузырь, произойдет острая задержка урины.

Состояние будет сопровождаться симптомами:

  • внизу живота болезненные ощущения,
  • мучительное желание помочиться.

Факторами, способными вызвать обострение, могут быть:

  • необходимость вести постельный режим,
  • запоры,
  • опорожнение мочевого пузыря с задержками,
  • переохлаждение.

Острая ситуация требует немедленной госпитализации.

Может ли аденома простаты перерасти в раковую опухоль?

Увеличение простаты, связанное с развитием аденомы, имеет доброкачественный характер. Это означает, что разросшиеся ткани не дают метастаз, не распространяются в соседние органы.

Также отсутствует качество, присущее раковым образованиям – через лимфу и кровь не происходит расширение поля действия болезни.

Существовало мнение, что аденома — предшественник ракового заболевания, и что доброкачественная опухоль имеет перспективу перерасти в злокачественную. На сегодняшний день выявлено, что это две разные болезни. Встречаются пациенты, имеющие и то и то.

Степени и стадии

По мере развития аденомы простаты различают три стадии:

  1. Компенсированная – характеризуется некоторым увеличением железы. Простата имеет начальные изменения и в связи с этим незначительные последствия:
    • границы имеют четкие очертания,
    • при пальпации нет болезненных ощущений,
    • консистенция органа плотноэластическая,
    • серединная борозда обнаруживается методом пальпации,
    • при мочеиспускании не происходит задержки урины в мочевом пузыре как не вышедшего остатка.

    Стадия болезни после начала развития аденомы может продержаться до трех лет.

  2. Субкомпенсированная – увеличение простаты достигло уровней, когда это стало сильно сказываться на функции мочевого пузыря выводить урину из организма. Происходят нарушения:
    • освобождение мочевого пузыря происходит порциями,
    • стенки пузыря увеличиваются в толщине,
    • происходит задержка части мочи,
    • при переполнении мочевого пузыря может произойти непроизвольное выделение мочи,
    • урина может быть мутной и содержать примеси крови.
  3. Декомпенсированная – наибольшая степень развития аденомы. Проявления:
    • моча задерживается в большом объеме,
    • выделение мочи происходит по каплям,
    • мочевой пузырь растянулся, потому что часто переполнен;
    • задержка мочи ухудшает состояние почек.
    • Пациент имеет симптомы:
      • запоры,
      • потеря веса,
      • ухудшение аппетита,
      • сухость во рту,
      • анемия,
      • слабое самочувствие,
      • в воздухе, что выдыхает пациент, ощущается запах мочи.

Как диагностировать?

Специалист анализирует жалобы больного и проводит исследование методом пальпации. Начальные данные о возможном увеличении простаты, таким образом, получены. Для определения диагноза проводят такие методы диагностики у мужчин:

  • Трансректальное УЗИ – показывает, в какой части простаты произошло увеличение, общую картину,
  • УЗИ мочевого пузыря – для прогноза имеет значение состояние органа, в какой степени происходит задержка мочи;
  • Анализы при аденоме:
    • на уровень ПСА – определяется, есть подозрение на злокачественность клеток новообразования,
    • общий анализ мочи и крови – дает информацию о наличии возможных воспалительных процессов и других отклонений в здоровье;
    • определяют уровень креатинина – для понимания, в каком состоянии находятся верхние мочевые пути;
  • метод урофлоуметрии — добавляет информативности в диагностировании аденомы простаты, определяя нарушения мочеиспускания.

ПСА

Простата вырабатывает специфический белок, уровень содержания которого можно определить через анализ крови. Делают забор крови из вены.

Анализ ситуации проводят по трем критериям:

  1. При аденоме простаты показатель количества ПСА должен быть в пределах нормы. Превышение от нормального уровня ПСА говорит о возможном раке простаты. Нормальное значение ПСА отличается для разных возрастных категорий:

    Возраст, лет Допустимая норма ПСА,нг/мл
    до пятидесяти до 2.5
    от пятидесяти до шестидесяти 3.5 ÷ 4.5
    за шестьдесят до 6.5


  2. Показатель соотношения количества свободного ПСА к общему количеству не должен отличаться в сторону уменьшения от пропорции 1: 10.
  3. Необходимо, чтобы плотность ПСА в отобранном для анализа материале соответствовала норме. Это значит, что его значение – 0.75 нг/мл и меньше.

Объем

При аденоме простата увеличивается в объеме. Насколько произошло увеличение органа, соответствует ухудшению состояния больного и изменению тактики его лечения.

У больных аденомой простаты наблюдается такая классификация патологии, связанная с изменениями ее размеров:

  • 30 ÷ 55 мм – возможно проведение консервативного лечения,
  • 40 ÷ 60 мм – также применяют консервативное лечение, может быть рекомендовано удаление части предстательной железы, допустима эндоскопическая операция,
  • 60 ÷ 80 мм – проводится открытая операция.

Как лечить болезнь?

Самым эффективным способом лечения при аденоме простаты является уменьшение ее размеров оперативным путем. Существуют разные методы, в том числе и малотравматичные.

Оперативное вмешательство


  • Малоинвазивные операции предусматривают транспортирование прибора до места операции через мочеиспускательный канал.
  • Гольмиевая лазерная энуклеация простаты – современный метод. Лазер высокой мощности вылущивает лишнюю ткань, которая попадает в полость мочевого пузыря. Потом эти остатки удаляются эндоморцеллятором.Эффективная процедура, ее оценивают по полезности на уровне открытой операции. Плюсом является отсутствие последствий и осложнений, которые сопровождают открытое внедрение.
  • Трансуректальная резекция простаты производится оборудованием, которое попадая через мочеточник, удаляет часть ткани простаты под наблюдением специальной аппаратуры.

На картинке изображена операция ТУР при аденоме в простаты

Операция ТУР при аденоме в простате

  • Открытая операция показана в очень запущенных случаях, когда другие методы невозможно применить.

Другие методы

  • Метод термотерапии – электродами генерируются радиоволны, которые действуют разрушительно на клетки ткани. Направляют волны на участок, где происходит нежелательное увеличение размеров простаты.
  • Балонная дилатация — в мочеиспускательном канале устанавливается баллон, который раздувается и расширяет мочеточник в этом месте.
  • Криодеструкция – удаление участков простаты, влияя на них низкой температурой.
  • Воздействие фокусированным ультразвуком.
  • Установка в месте, где сужен просвет, специальных стентов.

Медикаментозная терапия

Препараты могут применяться при консервативном лечении на ранних стадиях аденомы простаты.

Используют:

  • Блокаторы – оказывают угнетение выработки вещества дигидротестостерона, что делает возможным некоторое уменьшение простаты и происходит прекращение процесса ее увеличения.
  • Альфа-адреноблокаторы – способствуют улучшению мочеиспускания при аденоме, облегчают этот процесс.

Диета

Рацион при аденоме простаты составляют с учетом того, что следует не допускать увеличение веса и запора. Поэтому в пищу лучше употреблять:

  • как можно больше продуктов, содержащих клетчатку,
  • хорошо включать салаты из овощей и фруктов,
  • употреблять сырые тыквенные семечки,
  • уменьшить количество употребления животных жиров,
  • обогатить рацион присутствием ненасыщенных жирных кислот: растительных масел и продуктов, содержащих омега-3.

Свести до минимума или вовсе отказаться:

  • принятие в пищу легкоусвояемых углеводов,
  • красного мяса,
  • субпродуктов,
  • острых приправ,
  • блюд из бобовых,
  • продуктов, содержащих неполезные добавки;
  • наваристых мясных и рыбных бульонов,
  • консервированного мяса или рыбы,
  • пива (алкогольных напитков),
  • шоколада.

Рацион следует составлять так, чтобы он был сбалансированным. Питание, которое рекомендуется больным аденомой подходит любому человеку, который бережно относится к своему здоровью.

Вероятность рецидива после лечения

Рецидив после оказанного лечения на аденому предстательной железыПосле оперативного вмешательства на аденому простаты возможны рецидивы воспалительного характера.

В связи с этим в послеоперационный период необходимо соблюдать меры предосторожности, которые обозначит врач:

  • не переутомляться,
  • не переохлаждаться,
  • соблюдать диету,
  • быть под наблюдением специалиста.

Противопоказания

Если у пациента обнаружена аденома простаты, то ему следует избегать в области простаты всякого теплового воздействия:

  • не проводить прогревания,
  • воздействия электромагнита, вибрационные исключить;
  • не париться в бане,
  • не допустим в области простаты массаж.

Прогноз

Заболевание поддается корректировке на ранней стадии. Качество жизни при запущенных случаях значительно ухудшается, появляется опасность осложнений. На более поздних стадиях развития без оперативного вмешательства не обойтись.

Профилактика

К мерам предосторожности относят мероприятия, способствующие здоровому образу жизни:

  • умеренные нагрузки, которые делают профилактику от застойных явлений;
  • соблюдение диеты,
  • мужчине следует проходить профилактические осмотры у специалиста, особенно это касается категории с возрастным показателем старше сорока пяти лет;
  • важно не увеличивать массу тела, потому что это чревато увеличением размеров простаты.
  • стараться не создавать ситуаций, когда:
    • простата поддается переохлаждению,
    • мочевой пузырь наполнен больше меры,
    • запоров.

Видео об аденоме предстательной железы:

gidmed.com

Определение

Аденома простаты у мужчин что это такое
Как влияют возрастные изменения

Очень распространенной проблемой, которая возникает у мужчин в половой сфере является аденома. Что такое аденома простаты у мужчин? Это доброкачественное увеличение предстательной железы. В настоящее время термин аденома простаты устарел, на его смену пришел новый, более правильный это доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

На первый взгляд термин очень пугающий, очень многие люди думают, что это предраковое или уже раковое заболевание. Но на самом деле это не так. Данное заболевание подразумевает увеличение размеров железы, оно может быть не равномерным, в некоторых случаях проявляется появлением единичных или множественных узлов.

Поскольку предстательная железа находится в тесной анатомической связи с мочевым пузырем и прямой кишкой, то признаки аденомы могут отразиться на работе данных органов. Важно помнить что аденома предстательной железы это не злокачественное образование.

Статистика

Аденома простаты у мужчин что это такое
Факторы влияния

Заболевание это чаще появляется у мужчин более старшего возраста. Средний возраст появления симптомов заболевания это 60-70 лет. Но не стоит забывать, что развивается данное состояние не за один день. Уже к 50 годам у большого количества мужчин выявляют увеличение размеров железы.

Не стоит полагать, что заболевание может коснуться только мужчин уже позднего возраста, у некоторых мужчин симптомы могут проявиться и в 30 лет. Для того, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, которые могут повлиять на работу других органов и образ жизни, нужно регулярно посещать врача с профилактической целью.

Этиология

Аденома простаты у мужчин что это такое
Избыточный вес

Точную причину развития патологии не выявили, но основная гипотеза это изменение гормонального фона мужчины. Так как заболевание чаще возрастное, можно предположить, что с возрастом у мужчин снижается уровень мужских половых гормонов-андрогенов, и повышается уровень женских-эстрогенов. А поскольку железа является гормонально зависимой причина может быть в этом. Не малую роль так же играет наследственная предрасположенность, наличие вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя, наркотических средств.

Кроме того существуют и предрасполагающие факторы, которые могут повлиять на развитие процесса. К ним стоит отнести избыточный вес, недостаточно активный образ жизни, наличие в анамнезе других заболеваний предстательной железы, а так же инфекций передающихся половым путем. Вспомнить не болели ли Вы простатитом.

Аденома простаты у мужчин симптомы лечение

Аденома простаты что это такое? Как же определить аденому? В первую очередь симптомы аденомы предстательной железы отразятся на мочеиспускательной системе. Изначально начинает испытывать страдания мочевой пузырь, позже присоединяются еще и почти. Одним из самых первых признаков аденомы простаты является учащение мочеиспускания.

С начала мужчина может и не придать этому значения, ведь заболевание может медленно прогрессировать и симптомы аденомы простаты у мужчин годами бывают одинаковы. Частота позывов постепенно увеличивается, одним из признаков, который может заметить мужчина это желание помочиться в ночное время. Тем самым сон нарушается, так как необходимо вставать в туалет. К позывам в дневное время мужчина обычно привыкает и даже не замечает этого.

Так же немаловажным признаком является и сам характер мочеиспускания. Струя мочи постепенно становится менее сильной, иногда даже прерывистой. Мужчину постоянно беспокоит чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Иногда даже с усилием старается изгонять из себя мочу, увеличивая внутрибрюшное давление. Постепенно это становится делать все сложнее и могут даже возникнуть проблемы с переполнением мочевого пузыря и развитием болевого синдрома. В таких случаях надо немедленно обратиться к врачу.

В некоторых случаях проявляются и в симптомах недержания мочи. Мужчина обращает внимание, что моча начинает подтекать самопроизвольно из-за переполнения мочевого пузыря. В некоторых случаях это может быть почти незаметным, а иногда и нарушает в значительной степени качество жизни.

С развитием заболевания к проблемам с мочевым пузырем постепенно присоединяются и почки. В связи с нарушением оттока мочи из мочевого пузыря может развиться гидронефроз и даже почечная недостаточность. В этом случае поможет только операция. Имеющееся хроническое заболевание может обостриться. Кроме того, могут присоединиться новые инфекции. С прогрессированием заболевания могут появиться и симптомы недомогания, слабости, потеря аппетита и т.д.

Увеличение размеров железы может отразиться и на работе прямой кишки. Акт дефекации может стать болезненным и неприятным. Запоры появляются уже при большом увеличении железы, ведь она находится в близком расположении с простатой.Половая жизнь может и не страдать при аденоме предстательной железы.

Диагностика

Она не вызовет затруднений. Никаких инвазивных методов для постановки диагноза не требуется. Необходимо в первую очередь посетить врача, это может быть как смотровой кабинет в поликлинике, так и консультация уролога-андролога. На приеме проводится ректальное пальцевое исследование с целью уточнения размеров железы, определение консистенции и т.д. Бояться процедуры не стоит, она абсолютно безболезненна. Так же необходимо сдать анализ на онкомеркеры рака в предстательной железе с целью исключения злокачественного новообразования.

Называется он ПСА или простатспецифический антиген. Нормой его содержания в крови является значение от 0 до 4,5 нг/мл. Для определения это показателя необходимо сдать кровь.

Кроме того существует еще один не инвазивный, но при этом достаточно информативный метод исследования. Это ультразвуковое исследование предстательной железы. Благодаря данному методу можно лучше увидеть размеры, структуру железы, степень пережатия мочеиспускательного канала, наличие опухолевых образований, степень кровоснабжения.

Если у врача появляются сомнения по поводу доброкачественной природы заболевания необходимо воспользоваться инвазивными методами, это небольшая операция.

К ним относится биопсия, т.е. фрагмента ткани для гистологического исследования. Лучший ее вариантом является прицельная биопсия, в данном случае можно взять наиболее интересующий врача фрагмент узла или опухоли. Часто данная процедура делается под контролем УЗИ.

Еще одним способом диагностики можно считать урофлуометрию. Это определения скорости потока мочи, для людей у которых наблюдаются признаки нарушения мочеиспускания. Метод не инвазивный, абсолютно безболезненный. Но проводится он не всем, используют его достаточно редко, мало медицинских учреждений имеют оборудование для проведения данного исследования.

Пожалуй, это все методы которые помогут поставить точный диагноз, провести дифференциальную диагностику и вовремя начать правильное и эффективное лечение.

Лечение

В первую очередь следует не затягивать и лечить заболевание по первым признакам. Существует несколько методов в лечении данного заболевания. Ну во-первых, все будет зависеть от степени поражения органа. При незначительном увеличении простаты и отсутствии проблем с мочеиспусканием эффективными будут и медикаментозные методы. В некоторых случаях необходима лишь операция.

Для этого существуют несколько видов препаратов из различных фармацевтических групп. Это такие препараты:

Аденома простаты у мужчин что это такое
Медикаментозная терапия
  1. Альфа-адреноблокаторы. Они воздействуют на гладкую мускулатуру мочевого пузыря и самой простаты, способствуют ее расслаблению и тем самым снижают давление, оказываемое на мочевой канал. В некоторых случаях препараты помогают при недержании мочи и улучшают отток ее при острой задержке. Эффект от действия препаратов появляется не сразу, обычно первые признаки улучшения состояния заметны через несколько недель регулярного использования.
    Данная группа препаратов не способна избавить от аденомы простаты, а лишь оказывает симптоматическое воздействие, улучшает качество жизни и самочувствие.
    Для мужчин, которые используют препараты для улучшения потенции на фоне аденомы простаты, следует отказаться от них. Могут наблюдаться такие нежелательные эффекты как повышение давления, в том числе и на уровне мочевыводящей системы, а так же не исключен заброс спермы в мочевой пузырь.
    Препараты данной группы различны по ценовой категории, главное в выборе препарата это наличие действующего вещества, относящегося к данной группе. Среди них можно рассматривать такие, как: Дальфаз, Кардура, Омник и Омсулозин.
    Препараты следует с осторожностью применять людям с гипертонической болезнью и заболеваниями почек в анамнезе.

    Аденома простаты у мужчин что это такое
    Медикаментозная терапия
  2. Блокаторы 5-альфа-редуктазы. Это еще одна группа препаратов, которая используется пациентами с аденомой предстательной железы. Лекарственные средства блокируют действие мужских половых гормонов на предстательную железу. Побочные эффекты проявляются редко. Эффект развивается обычно не раньше 6 месяцев от начала приема, иногда он может проявиться и позже. В отличие от предыдущей группы препаратов они способствуют уменьшению размеров железы, но не больше чем на треть. Поэтому ожидать от них полного выздоровления не стоит. Одним из первых положительных моментов отмечают улучшение мочеиспускания. К этой группе стоит отнести такие препараты как Финастерид и Дутастерид. Лекарства обладают достаточно высокой селективностью, т.е. не оказывают воздействия на другие органы и системы. Но не стоит забывать, что все-таки побочные эффекты могут возникнуть, среди них снижение либидо, и как следствие нарушения потенции. Но ни в коем случае не нужно стараться восстановить эту функцию с помощью специализированных препаратов, они могут усугубить состояние.

Не стоит забывать и о препаратах растительного происхождения. Они известны с давних времен, имеют меньше противопоказаний, по сравнению с синтетическими препаратами. Эффект их не менее выражен, да и цена почти всегда меньше. На поздний стадиях они вряд ли окажут значительное положительное влияние. Применять их лучше при первых признаках увеличения предстательной железы, возможно, еще до появления симптомов заболевания.

Тем самым Вы сможете значительно затормозить развитие гиперплазии и появление серьезных симптомов. Кроме того тем самым можно как можно дольше избежать приема синтетических препаратов. Среди данной группы достаточно много, но можно выделить хотя бы несколько: Аденостоп, Простамол Уно, Гентос, Афала и т.д.

Они обладают множеством полезных свойств, способны уменьшить имеющийся отек, оказать противомикробное и противовоспалительное действие. Некоторые из них могут затормозить развитие гипертрофированного очага, уменьшить уже имеющуюся боль. Помогут мужчине чувствовать себя гораздо лучше. Особенно они могут быть полезны людям, которым противопоказаны синтетические препараты.

Среди растительных препаратов можно выделить и не только уже готовые, но и просто растения, которые можно купить в аптеке или собрать самим. Среди них всеми известный Иван-чай. Растет он повсеместно, никаких затруднений в приготовлении не вызывает. Употреблять можно вместо обычного чая. Кроме того, он помогает бороться и с остаточными явления простатита. Можно употреблять в пищу и семена тыквы. Сок крапивы следует принимать с особой осторожностью, так как она влияет на свертывающую систему крови. Но с экономической точки зрения позволить такие средства могут почти все.

При неэффективности медикаментозного лечения или больших размерах железы, развитии болевого синдрома прибегают к хирургическим способам лечения. В данном случае вопрос решается строго индивидуально и зависит от состояния мужчины на данный момент, необходима ли ему операция. Существует несколько способов оперативного лечения. Среди них может быть полное удаление предстательной железы с использованием различных доступов, либо частичное удаление тканей- резекция. Операция как по удалению, так и по резекции используют достаточно часто, в настоящее время они не относятся к тяжелым.

При противопоказаниях к оперативному вмешательству прибегают к методике баллонной дилатации мочеиспускательного канала, данная процедура не относится к лечебной, лишь поможет нормализовать процесс оттока мочи. В некоторых случаях в мочеиспускательный канал устанавливают стенты для предотвращения обструкции. В некоторых случаях, при небольшом увеличении железы будет эффективен и массаж простаты, для улучшения кровотока и микроциркуляции.

Мужчинам не стоит забывать, для того чтобы избежать операции и лечения лекарственными средствами нужно изменить свой режим жизни. Следует обратить внимание на питание, увеличить двигательную активность, уменьшить проявления ожирения, ограничить ношение тесной одежды.

Стоит избегать случайных половых связей. Кроме того нужно регулярно наблюдаться у врача и следить за состоянием своего здоровья.

prostamed.ru

Аденома простаты: общая информация

Предстательная железа расположена ниже мочевого пузыря, через нее проходит мочеиспускательный канал. Выполняет в организме следующие функции:

  • секреторная. Производит и выделяет в мочеиспускательный канал вещества — компоненты эякулята;
  • механическая. Работает как «клапан», который пережимает канал во время эрекции.

При ДГПЖ любой степени большая часть роста сосредоточена в переходной зоне, которая расположена внутри органа (занимает 5% от всего объема) и отделена от других зон капсулой. 

Считается, что развитие заболевания связано с возрастным нарушением баланса тестостерона и эстрогенов. Рецепторы гормонов расположены в клетках железы неравномерно, что и определяет локализацию доброкачественной опухоли.

Обратить внимание! Развитие доброкачественного роста в пределах капсулы (инкапсулированная опухоль), что характерно для ДГПЖ 1 степени не опасно. Процесс происходит в границах, которые хорошо видны при диагностике. На этой стадии терапия наиболее эффективна.

Стадии гиперплазии

Опухолевое разрастание приводит к выпячиванию простаты и сдавливанию мочеиспускательного канала. Рост может происходить в сторону прямой кишки либо по направлению к мочевому пузырю. В некоторых случаях могут быть несколько очагов разрастания.

По степени развития выделяют:

  • Аденома простаты 1 степени. Это компенсированная стадия: давление опухоли не приводит к серьезным последствиям. Новообразование имеет четкие границы, при осмотре не появляется болезненных ощущений. Мочевой пузырь при мочеиспускании полностью опорожняется;
  • ДГПЖ 2-ой степени. Функции мочевого пузыря ограничены. Может происходить непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, присутствует постоянное ощущение незавершенности акта;
  • ДГПЖ 3-ей степени. Декомпенсированная стадия характеризуется высокой растянутостью мочевого пузыря. В моче обнаруживаться кровь, сжимание уретры приводит к тому, что выделение мочи происходит неравномерно и малыми порциями.

Важно! Развитие ДГПЖ 1 степени не свидетельствует об увеличенном риске и не является предпосылкой к развитию рака предстательной железы.

Факторы риска, причины возникновения аденомы

Возрастной фактор здесь является определяющим. Ведь с возрастом секреция тестостерона уменьшается, и уровень мужских и женских гормонов в крови сдвигается в сторону последних.

В норме эти вещества отдают «команды» клеткам к делению, регулируют их рост и развитие. Их дисбаланс приводит к нарушению и аномальному разрастанию наиболее восприимчивых (на них больше всего рецепторов к эстрогену) клеток.

Это интересно! Достоверной связи между образом жизни, уровнем сексуальной активности и развитием заболевания не выявлено. Однако некоторый вклад они вносят, влияя на общий уровень здоровья.

Аденома простаты у мужчин что это такое
Фото 2: Физические упражнения, особенно силовые, повышают уровень нормального тестостерона в крови, что, безусловно, препятствует развитию аденомы. Источник: flickr (Ana Ben).

Симптомы и особенности 1 стадии ДГПЖ

Первые признаки начинают появляться, когда простата достигает размеров, приводящих к сдавливанию уретры в высокой степени. Возрастает количество позывов в туалет, заметно изменяется работа мочевого пузыря. Тяжесть симптомов различна, со временем они имеют тенденцию к ухудшению.

Общие признаки ДГПЖ

  • возрастает количество ночных позывов в туалет;
  • значительно больше времени требуется для начала мочеиспускания;
  • струя мочи слабая, прерывистая, опорожнение происходит с паузами;
  • происходит разбрызгивание мочи в конце мочеиспускания;
  • появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Важно! Размер предстательной железы не влияет на симптоматику. В некоторых случаях даже при незначительном увеличении органа проявления могут быть более значительны, тогда как у мужчин с сильно увеличенной простатой аденома 1 степени может протекать практически бессимптомно.

Диагностика заболевания

Начальные признаки заболевания требуют немедленного обращения к урологу. Постановка диагноза происходит после составления анамнеза, физического осмотра, получения данных анализов мочи и крови, а также ультразвукового исследования.

Основные тесты

  • Оценка общей симптоматики в результате опроса пациента. Оценивается степень изменения привычек, влияние симптомов на качество жизни;
  • Ректальное исследование (пальцевой осмотр). Определение размеров, участков уплотнения, характера поверхности железы, границ роста.
  • УЗИ мочевого пузыря. Определяется остаточный объем мочи после мочеиспускания;
  • Трансректальное УЗИ предстательной железы. Позволяет получить более точное изображение. Особенно информативно в случае, если у пациента избыточный вес;
  • Общий анализ мочи;
  • Исследование кинетических показателей струи (урофлоуметрия). Отслеживается скорость потока, динамика струи при мочеиспускании.

Анализы крови

  • Текст на определение простатспецифичного антигена. Показатель предрасположенности к озлокачествлению тканевого роста;
  • Анализ на азот мочевины. Позволяет устранить предположение о заболеваниях или почечных дисфункциях;
  • Анализ на креатинин. Характеризует общее состояние выделительной системы.

Эти тесты используются для подтверждения диагноза ДГПЖ, исключают другие проблемы, такие как инфекция мочевых путей или рак предстательной железы и проверяют наличие любых осложнений, связанных с аденомой.

Лечение ДГПЖ 1 степени

Заболевание хорошо поддается медикаментозному лечению. При начальной стадии и при не ярко выраженной симптоматике важны регулярные осмотры, которые покажут насколько прогрессирует заболевание без лечения.

Для облегчения симптомов могут быть назначены следующие лекарства:

  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Препарат не позволяет тестостерону изменяться и переходить в «опасную» и способствующую гиперплазии форму дигидротестостерон. Особенно эффективны при значительных увеличениях простаты;
  • альфа-адренергические блокаторы. Препараты расслабляют мышцы возле простаты, уменьшают давление на мочеиспускательный канал, но не способствуют уменьшению размеров самой железы;
  • общеукрепляющие витаминные комплексы и растительные препараты.

К хирургическому вмешательству прибегают лишь в случае, если у пациента очень тяжелая симптоматика, которая характерна для ДГПЖ на более поздних стадиях.

Важно! Нетрадиционные методы лечения и профилактики ДГПЖ 1 степени должны использоваться только после консультации и после одобрения уролога.

Автор Олег Добролюбов

vylechim-prostatit.ru

Причины доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Причины аденомы предстательной железы до сих пор точно неизвестны, однако предрасполагающие к этому заболеванию факторы сформулированы:

  • 745867458678578Пожилой возраст, особенно при сохраненной высокой функции яичек, вырабатывающих тестостерон;
  • Усиление метаболизма мужских половых гормонов в клетках предстательной железы на фоне возрастного повышения количества женских гормонов у пожилых индивидов;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Характер питания (увлечение животными жирами, в особенности при сниженной доле овощей и фруктов);
  • Ожирение;
  • Малоподвижный образ жизни, способствующий застою крови в малом тазу и нарушению кровообращения в органах.

Замечено, что мужчины, занимающиеся умственным трудом, длительное время проводящие в сидячем положении и пренебрегающие походом в спортзал страдают аденомой простаты чаще. Ожирение, особенно абдоминальный тип, когда жир скапливается в области живота, приводит к накоплению женских половых гормонов в жировой ткани, при этом снижается концентрация тестостерона, затрудняется половая активность, а в простате появляются очаги гиперплазии. Неумеренное потребление пива способно привести к аналогичным последствиям. Жители Европы и Соединенных Штатов, употребляющие большое количество животных жиров и алкоголя, страдают ДГПЖ в разы чаще, нежели мужчины стран Азии, в рационе которых достаточно овощей (томаты, бобовые и др.).

Точной связи риска аденомы с половой активностью не установлено, но отказ от регулярной половой жизни может способствовать застою крови в малом тазу и нарушению адекватного выведения секрета простаты, что, вероятно, может способствовать и воспалительным изменениям, и гиперплазии.

Проявления ДГПЖ

Предстательная железа разрастается до клинически значимого уровня годами, поэтому на начальных этапах болезни симптомов может не быть совсем. Первое появление некоторых затруднений при опорожнении мочевого пузыря мужчина может списать на другие проблемы, но в идеале это самый лучший момент для посещения врача.

75867458768

По мере увеличения гиперплазированной простаты происходит сужение просвета мочеиспускательного канала, поэтому основные симптомы аденомы обусловлены нарушением продвижения мочи через уретру:

  1. Затрудненное мочеиспускание, требующее натуживаний;
  2. Вялая струя мочи, выделение ее по каплям;
  3. Частые позывы к мочеиспусканию;
  4. Необходимость опорожнения мочевого пузыря ночью;
  5. Ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  6. Недержание мочи, возможно, в сочетании с постоянным ее выделением.

На начальной стадии ДГПЖ пациента беспокоит частое и затрудненное мочеиспускание, необходимость вставать за ночь до 5-8 раз, при этом остаточной мочи в пузыре нет, поскольку мышца его напряжена и еще способна выталкивать повышенный объем содержимого сквозь суженную уретру.

По мере прогрессирования заболевания происходит не только обструкция мочеиспускательного канала, но и раздражение альфа-адренорецепторов мышечной стенки мочевого пузыря и его сфинктера, следствием чего становится повышение тонуса органа, что еще больше препятствует полному опорожнению. На второй стадии, помимо описанных симптомов нарушения мочеиспускания, происходит накопление остаточной мочи. Сначала ее количество невелико, около 50-100 мл. Постепенно компенсаторные возможности мочевого пузыря истощаются, мышечная стенка становится тонкой и дряблой, а объем остаточной мочи при этом может достигнуть литра и более.

7586475687498576458788

Третьей стадии болезни, декомпенсации, свойственны такие признаки как: значительное нарушение выведения мочи вследствие прогрессирующей атонии мочевого пузыря, задержка содержимого в пузыре, мочеточниках, присоединение вторичного воспаления органов мочевыделения, нарушение функционирования почек. На третьей стадии больному чрезвычайно сложно опорожнять мочевой пузырь, иногда сильное натуживание и напряжение мышц брюшной стенки приводят к необходимости передохнуть в процессе мочеиспускания. Одновременно с затруднением оттока мочи происходит ее постоянное «подтекание» по каплям, днем и в ночное время. Больной становится раздражительным, жалуется на тошноту, сухость во рту, слабость, которые связаны с вовлечением почек в патологический процесс.

При присоединении вторичной инфекции, что встречается довольно часто при застойных явлениях в мочевыводящих путях, возможно появление боли в пояснице, лихорадки, жжения и болезненности в уретре и области мочевого пузыря.

В третьей стадии ДГПЖ часто возникают различные осложнения – почечная недостаточность, инфекции, острая задержка мочи как результат атонии мочевого пузыря, кровотечения, формирование камней на фоне постоянного скопления содержимого в просвете пузыря и присоединения воспалительного процесса. В тяжелых случаях больным требуется немедленная медицинская помощь в условиях стационара. Тогда же будет рассмотрен вопрос оперативного лечения аденомы.

47586745867845787878

Нередко у больных аденомой простаты можно диагностировать и простатит, который не связан непосредственно с опухолью, но провоцировать воспаление железы может застой мочи, особенно с инфицированием путей мочевыведения, нарушение кровообращения в простате на фоне увеличения ее массы. О наличии простатита, помимо трудностей с мочеиспусканием, говорят боли в области малого таза и промежности и нарушение половой активности мужчины.

Последствиями роста аденомы могут стать такие серьезные изменения, как:

  • Острая задержка мочи, когда ее количество достигает 2-3 литров, а провоцирующими факторами выступают погрешности в диете, употребление спиртного, переохлаждение, переутомление; это явление может возникнуть на любой стадии аденомы;
  • Хронический цистит, пиелонефрит;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Камнеобразование в мочевом пузыре;
  • Интенсивные кровотечения.

Как обнаружить аденому?

Даже, казалось бы, самые незначительные признаки нарушения акта мочеиспускания должны привести мужчину к врачу. Специалист расспросит о характере жалоб, произведет осмотр, пальпацию предстательной железы и назначит дополнительные обследования:

  1. УЗИ через брюшную стенку и прямую кишку для оценки размеров, структуры, контуров предстательной железы;
  2. УЗИ мочевого пузыря – показывает степень гипертрофии мышечного слоя органа, появление камней, выпячиваний стенки, наличие остаточной мочи после мочеиспускания;
  3. УЗИ с допплерографией для оценки кровотока в пораженном органе;
  4. Определение уровня простат-специфического антигена, который может увеличиваться не только при раке, но и при ДГПЖ или воспалительном процессе;
  5. Определение скорости потока мочи (урофлоуметрия);
  6. Биопсия простаты при подозрении на наличие злокачественности в гиперплазированных тканях.

До применения инструментальных способов диагностики, уролог обязательно проведет пальцевое ректальное исследование предстательной железы и семенных пузырьков, которое дает довольно большой объем информации о размерах, консистенции, болезненности простаты, подвижности слизистой прямой кишки при пальпации железы. Уже после такого ощупывания органа врач может сформулировать предварительный диагноз и даже заподозрить рак.

Конечно, процедуры малоприятные, а многие мужчины попросту стесняются идти к урологу со своими деликатными проблемами, но любое промедление с посещением специалиста приводит к прогрессированию аденомы, усугублению симптомов и необходимости использования более сложных методик лечения вплоть до хирургического вмешательства.

Лечение аденомы простаты

Лечением аденомы предстательной железы нужно заняться сразу, как только появились признаки заболевания. Первым делом следует обратиться к урологу, поскольку сами симптомы никуда не исчезнут, а прогрессирование гиперплазии приведет к необходимости оперативного вмешательства. На первых стадиях болезни достаточно медикаментозного лечения, которое стало эффективным благодаря разработке современных препаратов. При значительных изменениях ткани железы и нарушении функции органов мочевыведения без операции уже не обойтись. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем эффективнее будет терапия, которая позволит избежать хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Консервативная терапия подразумевает применение лекарственных препаратов, которые должен назначать врач. Самолечение недопустимо ни при каких обстоятельствах. Эффективность современных средств позволяет в 80% случаев заболевания обойтись без операции, лечение может проводиться даже пожизненно, при этом влияние на организм в целом и вероятность побочных эффектов минимальны. На сегодняшний день весьма эффективными считаются:

  • Альфа-адреноблокаторы;
  • Блокаторы 5-альфаредуктазы;
  • Холинолитики.

Сочетание препаратов из этих групп составляет самую современную схему медикаментозного лечения, которая позволяет добиваться хороших результатов даже у сложных пациентов.

7458674856789457878788Альфа-адреноблокаторы (альфузозин, тамсулозин) способствуют расслаблению мышечных волокон шейки мочевого пузыря и простаты, улучшают кровообращение и сократительную функцию органов, значительно облегчая процесс мочеиспускания и устраняя застой мочи. Эффект от приема развивается довольно быстро, а среди побочных эффектов возможны гипотензия и заброс спермы в мочевой пузырь, что случается довольно редко.

Ингибиторы 5-альфаредуктазы (финастерид) препятствуют дальнейшему увеличению простаты и размножению ее клеток за счет блокирования превращения тестостерона в активную форму. Применение этих средств способно на долгие годы затормозить прогрессирование гиперплазии и даже уменьшить размеры железы, что особенно заметно при больших объемах органа. Для достижения стойкого эффекта от применения этой группы препаратов необходимо принимать их не менее полугода, а среди побочных эффектов наиболее часто отмечаются снижение либидо, проблемы с эрекцией и ретроградный заброс эякулята.

М-холинолитики способствуют расслаблению напряженной мускулатуры мочевого пузыря, за счет чего исчезают частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи.

4758674857684578788Неплохой результат показывает назначение растительных препаратов, способных влиять на самые разные метаболические процессы, блокировать факторы роста опухоли, оказывать противоотечное и противовоспалительное действие. Такое лечение значительно облегчает симптомы задержки мочи и нарушений мочеиспускания, особенно у пациентов, для которых операция может быть опасна или вовсе противопоказана.

Современной разработкой стал препарат, состоящий из антител к простатспецифическому антигену, который действует целенаправленно только на пораженный орган, улучшает обменные процессы и кровоток в простате, обладает противовоспалительными и противоотечными свойствами, способен устранить нарушения мочеиспускания за счет нормализации тонуса путей мочевыведения, при этом не оказывая системных побочных эффектов. Показаниями для такого рода лечения считается гиперплазия предстательной железы I-II стадии, различные дизурические расстройства, в том числе сопровождающиеся простатитом.

Медикаментозное лечение аденомы простаты должно назначаться только врачом и проводиться под его контролем после детального обследования и исключения вероятности злокачественной трансформации клеток железы.

В каждом случае специалист подбирает лекарства и их сочетание индивидуально исходя из возраста, состояния пациента, степени гиперплазии простаты и характера нарушений мочевыведения. Для поддержания эффекта консервативного лечения больной должен регулярно посещать уролога и проходить повторные курсы терапии. Долгие годы мужчина может принимать медикаменты, не думая об операции в принципе, но в случаях неэффективности консервативного лечения, развития серьезных осложнений, часто сопутствующих тяжелой степени ДГПЖ, проведение операции становится неизбежным.

75684758674587684758788

Хороший эффект на фоне лекарственной терапии оказывает массаж простаты, который рекомендуется проводить регулярно, примерно раз в полгода всем предрасположенным лицам. Целью массажа является улучшение кровотока в органе и получение его секрета. Эту процедуру должен осуществлять хорошо подготовленный специалист, знающий правильную технику манипуляции, при которой вероятность повреждения простаты и прямой кишки сводится к минимуму. Любимая женщина может не обладать подобными навыками, поэтому бытующее мнение о такой профилактике лучше отмести в сторону, отбросить стыд и стеснение и прийти к врачу.

Часто пациенты, страшась похода к урологу, предпочитают лечение народными средствами. Какого-либо научного обоснования такой подход не получил. Более того, была доказана его бесполезность и даже опасность, связанная с прогрессированием гиперплазии и усугублением дизурических расстройств, развитием воспалительных изменений.

Если все же не удержаться от применения лекарственных трав, то обязательно нужно поставить в известность об их приеме лечащего врача, а предпочтение следует отдавать безобидным и нетоксичным (аптечная ромашка, например). Мочегонными чаями увлекаться не стоит, поскольку они могут создать дополнительный объем мочи в и без того переполненном пузыре, а это чревато значительным ухудшением состояния больного.

Хирургическое лечение

При запущенных формах гиперплазии, отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и высоком риске осложнений ДГПЖ единственным выходом становится хирургическая операция, которую вынуждены проводить практически всем пациентам с третьей стадией болезни.

Останавливая свой выбор на конкретной методике удаления гиперплазированной ткани простаты, врач будет основываться на размерах железы, степени расстройств мочеиспускания, возрасте пациента и наличии сопутствующих заболеваний, которые могут затруднить проведение анестезии при вмешательстве.

85674975698475887Показаниями для хирургического удаления аденомы простаты считаются:

  1. Выраженная обструкция мочевого пузыря и нарушение отведения мочи;
  2. Камни в мочевом пузыре;
  3. Развитие хронической недостаточности почек на фоне застоя мочи;
  4. Частая острая задержка мочи;
  5. Массивное кровотечение из мочевыводящих путей;
  6. Хронический гнойно-воспалительный процесс, не поддающийся коррекции антибиотиками и противовоспалительными средствами.

Многим мужчинам может показаться, что избавиться даже от небольшого увеличения железы проще хирургическим путем, раз и навсегда устранив неприятные симптомы болезни, однако это не так. Во-первых, любая операция сопряжена с риском осложнений, связанных с необходимостью наркоза, возможностью кровотечения и нарушения функции других жизненно важных органов у возрастных пациентов, имеющих сопутствующую патологию сердца, легких, сосудов. Во-вторых, примерно треть больных после операции предъявляет те же жалобы, что и до нее, а к ним могут присоединиться нарушения эректильной функции, связанные с повреждением нервных окончаний при вмешательстве.

Самыми распространенными видами хирургических операций при аденоме простаты считают:

  • Чреспузырную аденомэктомию.
  • Трансуретральную резекцию.

Трансуретральная резекция подразумевает удаление аденомы (но не всей железы!) при помощи цистоскопа, вводимого в мочеиспускательный канал. Это относительно щадящий метод лечения, не требующий проникновения в полость малого таза сквозь брюшную стенку или промежность. После удаления ткани опухоли отток мочи восстанавливается, функция почек улучшается, а в большинстве случаев уходят и нарушения эрекции и половой функции, однако рецидивы не исключены.

Чреспузырная аденомэктомия – более радикальный способ лечения, приводящий к стойкому излечению. Она состоит в удалении опухоли сквозь разрез брюшной стенки и мочевого пузыря. Показаниями к такому вмешательству считают значительный размер предстательной железы, нарушение оттока мочи с развитием хронической почечной недостаточности, наличие камней в пузыре и кровотечения.

Любая операция – всегда травма для пациента, поэтому современная медицина стремится к применению щадящих и, по возможности, малоинвазивных способов борьбы с опухолями. Таковыми при аденоме простаты считаются:

  • Трансуретральная микроволновая и электротерапия терапия;
  • Трансуретральное лечение лазером (абляция ткани опухоли).

При таких вариантах лечения воздействие физическими факторами (лазер, электрический ток, тепло) происходит через мочеиспускательный канал, поэтому необходимость разрезов тканей исчезает.

Лечить аденому простаты малоинвазивными методами возможно только при начальных стадиях заболевания, когда нет тяжелых осложнений со стороны органов мочевыведения, и простата не достигла критических размеров, поэтому пациентам, не желающим оказаться на столе у хирурга, так важно вовремя прийти к урологу при самых первых признаках патологии.

Помимо медикаментозного и хирургического лечения, немаловажное значение имеет образ жизни больного. Не секрет, что заболеванию больше подвержены мужчины умственного труда, ведущие малоподвижный образ жизни, а также тучные лица, поэтому хорошая физическая активность, нормализация веса, адекватная половая жизнь в немалой степени способствуют профилактике ДГПЖ.

36475634756374676777Питание пациентов с аденомой простаты подразумевает увеличение количества свежих овощей и фруктов в рационе, доля которых должна составлять не менее 60%. Следует отказаться от мучного и сладкого, продуктов с животными жирами, жареных, соленых блюд и алкоголя. Если нет нарушений функции сердечно-сосудистой системы и почек, то не нужно ограничивать употребление жидкости, допустима и фитотерапия, облегчающая отток мочи и делающая мочеиспускание легким и безболезненным.

Профилактику заболеваний предстательной железы лучше начинать в молодом возрасте, когда и признаков поражения органа еще нет. Здоровый образ жизни считается лучшим средством, помогающим избежать аденомы со всеми ее неблагоприятными последствиями и операции в будущем.

Видео: аденома предстательной железы в программе «Жить здорово!»

onkolib.ru


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector