Аденома простаты причины

Аденома простаты — это доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), то есть увеличение предстательной железы, возникшее вследствие образования доброкачественных узелков, склонных к разрастанию. Аденома — крайне распространенное заболевание, которое чаще всего проявляется у мужчин старшего возраста (после 40 лет). При этом чем старше становится мужчина, тем выше риск возникновения заболевания. К тому же, так как аденома простаты представляет собой прогрессирующую болезнь, она в состоянии привести к серьезным проблемам, в первую очередь в силу нарушения нормальной функции мочеиспускания и деятельности почек.

Медицинский центр «Энерго» — клиника, куда можно обратиться за помощью в решении многих урологических проблем, в том числе с аденомой простаты, лечение которой у мужчин подбирается индивидуально в соответствии с симптомами, описанными пациентом и диагностированными в процессе обследования.

Аденома простаты: причины появления


Причины ДГПЖ на данный момент до конца не выяснены специалистами. Однако аденома простаты считается возрастным заболеванием. У мужчин молодого возраста она диагностируется крайне редко, в то время как с возрастом количество случаев значительно увеличивается, поэтому основной причиной чаще всего называют возраст. Но необходимо знать, что ДГПЖ не есть нормальное явление в процессе старения. По предположениям специалистов, возраст является основной причиной возникновения аденомы простаты в силу гормональных изменений в организме мужчины, которые и могут приводить к доброкачественному разрастанию ткани предстательной железы.

К дополнительным причинам аденомы предстательной железы также можно отнести:

  • образ жизни (алкоголь, курение, частые переохлаждения);
  • лишний вес;
  • питание (недостаток овощей и фруктов);
  • отсутствие должных физических нагрузок;
  • генетическая предрасположенность (в случае если в семье были случаи заболевания ДГПЖ);
  • сопутствующие заболевания: простатит, инфекции мочеполовых путей и мочевого пузыря.

Однако следует указать, что хотя многие специалисты считают описанные выше факторы возможными причинами развития указанного заболевания, до конца эта проблема ещё не изучена. Но в любом случае лишний вес, неправильное питание и образ жизни, а также невыявленные хронические заболевания способны пагубно влиять на организм пациента в целом, ухудшая его здоровье.

Аденома простаты: симптомы

Признаки ДГПЖ достаточно разнообразны и при этом не всегда уникальны (такое заболевание, как аденома, особенно на ранней стадии, имеет во многом схожие признаки с симптомами простатита).

Проявления аденомы простаты принято разделять на два типа — ирритативные (раздражающие) и обструктивные (приводящие к значительным изменениям мочеполовой системы).

Ирритативные симптомы ДГПЖ связаны с нервно-мышечным расстройством мочевого пузыря и представляют собой:

  • участившиеся позывы к мочеиспусканию (поначалу имеющие место по ночам);
  • императивные позывы (либо без последующего мочеиспускания, либо приводящие к недержанию).

В случае дальнейшего развития болезни и все большей гиперплазии предстательной железы она начинает сдавливать мочеиспускательный канал, сужая его, что приводит к ощутимым нарушениям процесса мочеиспускания и проявлению обструктивных признаков аденомы простаты:

  • утончение струи при мочеиспускании, сокращение дневного и единоразового объема выводимой мочи;
  • ощущение неполной опорожненности мочевого пузыря, приводящее к учащающимся позывам к мочеиспусканию не только ночью, но и днем;
  • появление болезненности при мочеиспускании;
  • прерывистое мочеиспускание;
  • затруднение самого мочеиспускания, необходимость прикладывать сознательные усилия для начала мочеиспускания (это связано с тем, что при прогрессировании болезни мускулатура мочевого пузыря и детрузора, отвечающего за нормальное мочеиспускание, ослабевает и растягивается);
  • гематурия: появление крови в моче (связано с проблемами с сосудами и венами малого таза);
  • острая задержка мочи в силу ослабевания мышц или полного перекрытия мочеиспускательного канала, что приводит к неспособности самостоятельно опорожниться (может быть симптомом крайнего развития болезни).

Аденома простаты: осложнения

Аденома простаты — прогрессирующее заболеванием, чьи проявления, однако, многие пациенты воспринимают как обычные возрастные изменения, поэтому не спешат обратиться к специалисту, что нередко приводит к самым нежелательным проблемам.


Последствия аденомы простаты чаще всего связаны с частичной или полной задержкой мочи в мочевом пузыре. Это обычно становится причиной появления инфекции, которая, в случае дальнейшего развития, может приводить к:

  • простатиту (воспалению предстательной железы);
  • циститу (воспалению мочевого пузыря);
  • везикулиту (воспалению тканей яичек);
  • пиелонефриту (заболеванию почек).

В свою очередь, пиелонефрит, особенно на фоне переохлаждения и сопутствующих инфекций, может привести к развитию почечной недостаточности (отказу почек), которая в случае развития может потребовать диализа и трансплантации. Именно поэтому почечная недостаточность считается самым серьезным осложнением аденомы простаты.

Лечение необходимо начинать при первых проявлениях болезни, так как чем быстрее начать лечить аденому простаты, тем больше будет шанс обойтись без операции. К тому же необходимо понимать, что оперативное вмешательство не всегда приводит к полному устранению неприятных симптомов болезни.

Первичный прием


При появлении первых признаков болезни или подозрений на ее наличие необходимо записаться к врачу-урологу на первичный осмотр. Первичный осмотр предполагает составление анамнеза (опрос и фиксацию жалоб) и тщательный осмотр пациента, в том числе ректальный (на первом этапе лечения ректальный осмотр позволяет наиболее точно определить состояние простаты, установить, какова гиперплазия предстательной железы). После осмотра и опроса пациенту будут назначены анализы и другие диагностические меры.

Диагностика аденомы предстательной железы

В настоящее время существует много методов диагностики аденомы простаты и возможных сопутствующих заболеваний, в числе которых:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование), позволяющее установить размеры самой предстательной железы, а также состояние мочевыводящих каналов и мочевого пузыря (количество остаточной мочи, наличие камней и др.). В некоторых случаях может быть назначено УЗИ с использованием специального ректального датчика;
  • анализ крови: позволяет установиться наличие сопутствующих инфекций, а также уровень гормонов и простато-специфического антигена(ПСА) (уровень которого позволяет говорить о возможном наличии рака простаты) — анализ обычно назначается мужчинам в возрасте от 50 лет;

  • анализ мочи: также позволяет установить наличие инфекции и воспалительного процесса в мочеполовой системе;
  • в качестве диагностики ДГПЖ (в некоторых случаях) пациенту может быть предложено заполнить специальную анкету, разработанную по международным стандартам для установления стадии болезни. Анкета содержит семь вопросов, позволяющих установить степень развития ДГПЖ. В дополнение к анкете необходимо будет также вести специальный дневник мочеиспускания.

В случае если проведенные диагностические меры подтвердят диагноз, специалистом будет назначено лечение аденомы предстательной железы, направленное на устранение симптомов и подобранное в соответствии со стадией болезни и общим состоянием организма мужчины. Лечение ДГПЖ предполагает использование различных методов. Методы лечения ДГПЖ могут быть как медикаментозными, так и хирургическими. При этом лекарства от аденомы простаты чаще всего эффективны только на ранней стадии болезни.

Медикаментозное лечение без операции в случае аденомы простаты считается эффективным, если болезнь была диагностирована на ранней стадии. При аденоме предстательной железы используют противовоспалительные, анти пролиферативные средства (в том числе лекарства от аденомы простаты на основе лекарственных трав). Достаточно широко применимы такие лекарства при аденоме предстательной железы, которые нормализуют гормональный фон и препятствуют дальнейшему разрастанию предстательной железы. Применяются также лекарства, которые расслабляют мышечную ткань, тем самым упрощая процесс мочеиспускания.


В некоторых случаях (при сопутствующем воспалении предстательной железы) возможно назначение физиотерапевтических процедур.

Хирургическое вмешательство также рассматривается как возможный вариант лечения предстательной железы.

Операцию назначают, если:

  • в мочевом пузыре были обнаружены камни;
  • наблюдается полная невозможность самостоятельного мочеиспускания;
  • наблюдается снижение выделительной функции почек;
  • медикаментозные и физиотерапевтические методы должного эффекта не дают, наблюдается постоянная инфекция мочевых путей.

Хирургическое вмешательство может быть разной степени инвазивности (в том числе и открытая операция, в зависимости от показаний) и представлять собой удаление аденомы простаты, полное или частичное. В случае если имеет место стойкая задержка мочи, перед удалением аденомы простаты может быть проведена надлобковая катетеризация для облегчения опорожнения мочевого пузыря. При показаниях к хирургическому вмешательству пациент проходит тщательное обследование.


В случае если хирургическое вмешательство необходимо, но невозможно или нежелательно по состоянию здоровья пациента, в качестве способа устранения излишнего разрастания предстательной железы может быть также использована трансуретральная игольчатая аблация (TUNA). Суть этого нового метода заключается в радиочастотном воздействии на предстательную железу для сокращения ее размера (проводится под местной анестезией). Также возможна криодеструкция(воздействие очень низких температур) части предстательной железы суживающей просвет мочеиспускательного канала

Следует повторить, что хирургическое вмешательство обычно имеет место только в случае лечения ДГПЖ в запущенной стадии или если медикаментозные и другие методики должного результата не дают. При этом операция не всегда позволяет полностью избавиться от симптомов болезни. Именно поэтому особую важность в этом случае приобретает своевременная диагностика болезни и меры профилактики аденомы простаты.

Профилактика гиперплазии предстательной железы (аденомы), а также меры предотвращения дальнейшего развития болезни, если она была диагностирована в своей ранней стадии, предполагает необходимость:


  • избегать переохлаждения, в том числе переохлаждения нижних конечностей;
  • отказа от курения (в том числе и потому, что риск заболеть раком мочевого пузыря у курящих выше в 2–3 раза, чем у некурящих);
  • наладить рацион питания, исключив острую и жирную пищу и повысив количество овощей и фруктов;
  • ограничить или полностью исключить алкогольные напитки и кофе;
  • по возможности избегать стрессов;
  • по возможности искусственно не задерживать процесс мочеиспускания (в случае если есть позывы), а во время него — опорожнять мочевой пузырь полностью;
  • если наблюдаются частые ночные мочеиспускания, ограничить количество потребляемой жидкости за 2–3 часа до предполагаемого отхода ко сну (не в ущерб водному балансу организма);
  • профилактически посещать уролога, особенно если диагностирована аденома простаты без видимых пока проявлений. В случае появления первых симптомов заболевания, а также других проблем с мочеполовой системой настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту как можно скорее. При этом заниматься самолечением, напротив, не стоит, так как таким образом можно не только не добиться результатов в устранении проблемы, но и перевести заболевание в хроническую или более тяжелую стадию, что способно стать причиной серьезных осложнений. Как правильно лечить аденому простаты, знает только врач.

Профилактика значительно снижает риск того, что может понадобиться лечение аденомы предстательной железы, однако в случае необходимости записаться на прием к специалисту-урологу в медицинском центре «Энерго» можно либо по телефону, либо через специальную форму на сайте клиники.

dcenergo.ru

Причины развития

Единственной причиной разрастания тканей предстательной железы являются гормональные изменения в организме. Именно поэтому рассматриваемое заболевание чаще диагностируется в 40-50 лет – у мужчин в этот период происходит уменьшение количества вырабатываемого мужского гормона и одновременное увеличение количества женского.

Симптомы аденомы простаты

Признаки аденомы схожи с симптомами любых нарушений в работе предстательной железы:

  • учащенное мочеиспускание;
  • ночные позывы в туалет – сон становится беспокойным и прерывистым;
  • струя выходящей мочи становится слабой и тонкой;
  • при появлении позыва к мочеиспусканию мужчине необходимо практически сиюсекундно осуществить этот процесс;
  • ощущение наполненности мочевого пузыря не исчезает после посещения туалета;
  • при мочеиспускании появляется необходимость тужиться;
  • при слишком наполненном мочевом пузыре может произойти недержание мочи.

Image 221 Перечисленные нарушения появляются не сразу, аденома простаты в своем развитии проходит три стадии. По мере ухудшения состояния будет нарастать интенсивность симптомов: 1 стадия – мужчина может отмечать лишь учащение позывов к мочеиспусканию в ночное время и незначительную вялость струи. Длительность этой стадии строго индивидуальна и колеблется от 1 то 10 лет. 2 стадия – мочеиспускание явно учащается, струя становится очень тонкой, мужчине приходится тужиться для опорожнения пузыря. Так как опорожнение мочевого пузыря осуществляется не в полной мере, то остаточная жидкость провоцирует развитие воспалительных процессов на слизистой – появляются жжение при мочеиспускании, болевой синдром. 3 стадия – моча и днем, и ночью выделяется самопроизвольно. Это случается периодически, в некоторых случаях – постоянно, что заставляет больного постоянно ходить с мочеприемником. 820

Методы диагностики

Рекомендуем прочитать:   Анализ крови на ПСА: нормы и расшифровка

Перечисленные симптомы рассматриваемого заболевания могут свидетельствовать о других патологиях предстательной железы, поэтому для уточнения диагноза врач обязательно проведет полноценное обследование больного. В список диагностических мероприятий при подозрении аденомы входят:

  • урологическое обследование – осмотр и пальцевое обследование предстательной железы ректально;
  • ультразвуковое исследование предстательной железы, в том числе и трансректальным методом (через прямую кишку);
  • исследования уродинамического типа – позволяют выявить степень нарушения и характер изменений мочеиспускания методом измерения потока мочи.

Обязательно в рамках диагностики проводится процедура определения уровня простат-специфического антигена в крови. Это позволяет выявить на ранней стадии рак предстательной железы.

Методы лечения аденомы простаты

noid-ShowRelisesImage_10-400x266 (1)В зависимости от того, на какой стадии заболевания пациент обратился за медицинской помощью, будет определено место лечения – стационарные или амбулаторные условия.  На ранней стадии используется медикаментозная терапия, но на поздних и тяжелых стадиях развития рассматриваемого заболевания целесообразно применять хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Цель назначения лекарственных препаратов при выявлении аденомы предстательной железы заключается в замедлении прогрессирования разрастающихся тканей органа, уменьшении имеющегося объема и снижении выраженности нарушений мочеиспускания. Врачи при проведении терапии используют следующие средства:

  • влияющие на гормональный фон – это необходимо для уменьшения разросшейся ткани предстательной железы;
  • воздействующие на тонус простаты и мочеиспускательного канала – это дает пациенту облегчение процесса мочеиспускания;
  • растительного происхождения.

Важно: ни в коем случае нельзя при появлении симптомов аденомы предстательной железы самостоятельно выбирать медикаменты для прохождения курса лечения – грамотно это может сделать только специалист, который при подборе препаратов будет учитывать и общее состояние здоровья мужчины, и стадию развития рассматриваемого заболевания, и сопутствующие патологии.

Операция по удалению аденомы простаты

Путем оперативного вмешательства аденома предстательной железы лечится только на поздних/тяжелых стадиях развития патологии. Существует два основных метода операции:

  1. Трансуретральная резекция предстательной железы. Через мочеиспускательный канал вводится специальный медицинский инструмент – резектоскоп. С его помощью удаляются ткани предстательной железы. Такой тип вмешательства относится к эндоскопическим, что обуславливает минимальный риск развития осложнений в ходе проведения операции и в послеоперационный период. Времени на восстановление после такого лечения требуется немного.

7-1

  1. Простатэктомия. Удаление простаты путем оперативного вмешательства «открытым» способом. Этот метод лечения отличается высоким риском развития всевозможных осложнений и длительным периодом реабилитации.

23821716-nebakterialnyy-hronicheskiy-prostatit

Безоперационное лечение аденомы простаты у мужчин

Такой метод лечения рассматриваемого заболевания (малоинвазивный) более безопасный по сравнению с оперативным вмешательством, но и менее эффективный. Их применяют редко, но они существуют:

  1. Термальный метод – размер предстательной железы уменьшается под воздействием высоких температур. Для нагревания тканей органа используются радиочастотное и микроволновое излучения, реже – ультразвук. Наиболее распространенный метод – трансуретральная микроволновая термотерапия.
  2. Криодеструкция – патологические клетки ткани разрушаются путем воздействия на них экстремально холодных температур.
  3. Лазерная методика – лазерное излучение воздействует на воду в тканях предстательной железы, нагревает ее. Происходит испарение воды – этот процесс называется вапоризация. Одновременно с вапоризацией происходит сворачивание (коагуляция) ткани органа.
  4. Баллонная дилатация уретры – в мочеиспускательный канал вводится катетер с раздувающимся баллончиком на конце, с помощью которого расширяется просвет мочеиспускательного канала.
  5. Стентирование простатической уретры – стент (каркас в виде цилиндра) вводится в уретру, что облегчает больному процесс мочеиспускания.

prostatect5

Лечение аденомы простаты народными средствами

Невозможно вылечить рассматриваемое заболевание, применяя лишь методы терапии из народной медицины. Но некоторые средства из этой категории могут помочь быстрее справиться с аденомой предстательной железы и значительно облегчить состояние больного. Рекомендуемые средства:

  1. Настой из чистотела. Нужно взять 1 столовую ложку сушеной травы чистотела и залить стаканом кипятка, настоять в течение 2 часов. Принимать настой нужно по 1 столовой ложке три раза в сутки перед едой, предварительно процедив. Длительность приема – не менее 3 месяцев.
  2. Отвар травяного сбора. Смешать 10 г листа лещины (лесной орех), 10 г цветков боярышника, 8 г сушеной травы золотой розги, 15 г сушеного воробейника лекарственного, 20 г сушеных корневищ стальника, 10 г сушеной травы шандры. Необходимо взять 1 столовую ложку смеси и залить 500 мл крутого кипятка, на среднем огне средство нужно подержать 10 минут. Готовый отвар настаивается 30 минут и процеживается. Все количество лекарственного средства необходимо выпить в течение суток за 4 приема. Длительность курса приема – 25 дней.
  3. Чесночно-лимонный коктейль. Необходимо выжать сок из 12 лимонов и смешать его с 200 г чеснока в измельченном виде. Полученную смесь нужно настоять 24 дня в темном и прохладном месте. Принимается лекарство по 1 чайной ложке на ночь по схеме: 3 недели ежедневного употребления, затем перерыв на 7 дней и опять 3 недели приема.
  4. Микроклизмы. Можно для микроклизмы использовать пихтовую воду: ее нужно нагреть до 40 градусов и ввести в прямую кишку, предварительно качественно очистив кишечник от каловых масс. Такие процедуры необходимо проделывать ежедневно не менее 45 дней подряд. Одновременно с микроклизмами из пихтовой воды нужно на область промежности втирают пихтовое масло.

Внимание: нельзя пихтовое масло наносить на область анального отверстия и мошонки.

Возможные осложнения развития аденомы предстательной железы

При прогрессировании рассматриваемого заболевания могут развиться следующие осложнения:

Острая задержка мочи

Мужчина не в состоянии помочиться, хотя испытывает не только ярко выраженные позывы в туалет, но и сильнейшую боль в надлобковой области. Спровоцировать такое состояние при ранее диагностированной аденоме предстательной железы могут:

  • переохлаждение;
  • употребление большого количества алкогольных напитков;
  • строгий постельный режим по медицинским показаниям.

Помочь при острой задержке мочи может только врач – самостоятельно предпринимать какие-то действия бесполезно и опасно для здоровья. Специалист обеспечит отвод мочи с помощью катетера и назначит необходимые лекарственные препараты.

Воспалительные процессы в мочевыводящих путях

Из-за того, что в мочевом пузыре и мочевыводящих путях происходит застаивание мочи, могут развиться:

  • цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря;
  • пиелонефрит – воспаление почечной ткани;
  • уретрит – воспаление слизистой уретры.

При игнорировании этих осложнений может развиться гидронефроз, почечная недостаточность и мочекаменная болезнь. Аденома предстательной железы – заболевание, которое легко поддается лечению на ранних стадиях развития. Поэтому врачи настаивают – при появлении первых признаков нарушения мочеиспускания нужно обратиться за профессиональной помощью, а не доверять советам/подсказкам друзей, коллег и бабушек-знахарок. Больше информации об аденоме предстательной железы (симптомах, методах диагностики, медикаментозного и хирургического лечения) вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

7,432 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Причины заболевания

    Не смотря на многочисленные исследования и распространенность случаев заболевания, его причины достоверно не известны.

    Существует теория, что с возрастом у мужчин увеличивается активность фермента 5α-редуктазы, который способствует трансформации гормона тестостерона в дегидротестостерон. Это превращение напрямую влияет на увеличение тканей в области простаты, что приводит к патологическому разрастанию доброкачественных опухолевых клеток.

    Многие пациенты ошибочно предполагают, что появление аденомы можно считать предвестником рака предстательной железы. Однако симптомы аденомы простаты и онкологического процесса отличаются, так как первая развивается из доброкачественных тканей и не имеет в составе раковых клеток.

    Врачи называют внутренние факторы, которые повышают риск развития болезни:

    • возраст пациента (если в 40 лет частота случаев отмечается на уровне 11-12%, то к 80 годам показатель переваливает за 81%);
    • наследственная предрасположенность;
    • заболевания и сбои в эндокринной системе;
    • национальный признак (обнаружено, что представители азиатской разы менее подвержены патологии).

    С другой стороны, насыщенная интимная жизнь с частой сменой партнеров, наличие венерических, инфекционных, вирусных болезней половых органов не влияют на риск появления образования.

    Симптомы аденомы простаты у мужчин

    Увеличенная предстательная железа передавливает нижний отдел мочеиспускательного канала, что приводит к резкому сужению просвета. Именно поэтому первые симптомы будут связаны с патологическим оттоком урины в процессе опорожнения:

    • затрудненное мочеиспускание, дискомфорт и боль в процессе;
    • задержка мочи, ее недержание или сочетание этих патологий (ишурия парадоксальная);
    • чувство инородного тела в мочевике, неполное опорожнение;
    • выделение капель урины через время после мочеиспускания;
    • необходимость применения усилий для опорожнения мочевого пузыря;
    • увеличение продолжительности мочеиспускания;
    • струя мочи вялая, прерывиста и неровная;
    • в моче наблюдаются патологические примеси;
    • снижается либидо;
    • развивается эректильная дисфункция и проблемы с потенцией.

    После первичных симптомов изменяется структура и плотность мышц мочевика, раздражаются его стенки, шейка и нервные окончания простатического отдела. На фоне этого возникают следующие признаки аденомы простаты у мужчин:

    • увеличивается частота позывов к мочеиспусканию в вечернее и ночное время;
    • в результате опорожнения выделяются небольшие порции урины;
    • процесс сопровождается жжением, резью и болью.

    Также характер и интенсивность симптоматики зависит от стадии патологии.

    На первой стадии аденома простаты может не влиять на функцию мочеиспускания. Мужчина отмечает учащенные позывы в туалет по ночам и уменьшение напора струи. Продолжительность этого этапа может колебаться от 1 года до 10 и более лет.

    Вторая стадия характеризуется ярко выраженными патологиями: прерывистая струя, необходимость применения усилий для опорожнения, ощущения полного мочевика. В пузыре и мочевыводящих путях и правда остается урина, что может вызвать воспалительные процессы стенок и слизистой. Это проявляется в виде жжения и болей в процессе мочеиспускания, дискомфорта в пояснице и зоне лобка. Второй этап длится недолго и оперативно переходит в третий.

    На третьей стадии отмечается непроизвольное выделение мочи в любое время суток. Пациенту необходимо пользоваться мочеприемником.

    Международная шкала оценки простатических симптомов была разработана для самостоятельной диагностики заболевания пациентом. Мужчина отвечает на 8 вопросов и подсчитывает баллы, что позволяет навскидку оценить стадию заболевания и степень поражения.

    Последствия аденомы простаты у мужчин и возможные осложнения

    Предстательная железа представляет собой половой орган, от которого зависит сексуальное здоровье мужчины, качество потенции и, в итоге, репродуктивная возможность.

    В первую очередь сдавливание мочеиспускательного канала нарушает естественный отток урины, вызывает неприятные ощущения (боли, дискомфорт, жжение и другие симптомы воспаления). На последней стадии непроизвольное опорожнение и регулярные позывы в ночное время существенно уменьшают качество жизни. Атрофия мышц приводит к застою мочи в пузыре, что со временем провоцирует возникновение конкрементов (мочекаменная болезнь) и кровяных примесей (гематурия).

    застой мочи при аденоме простаты

    Аденома простаты может обернуться серьезным осложнением — острой задержкой мочи. Мужчина никогда не может полностью помочиться, а болезненные позывы вызывают регулярные боли в области лобка. Усугубить симптомы может ряд факторов:

    • вредные привычки (курение, регулярное употребление алкоголя);
    • проблемы с пищеварением и перистальтикой (запоры, диарея);
    • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
    • переохлаждение (общее и локальное);
    • отсутствие возможности на работе или дома немедленно помочиться при первом позыве.

    Воспалительные процессы могут развить фоновые заболевания и патологии: хронический цистит, пиелонефрит (заболевание почек), почечную недостаточность, уретрит, гидронефроз.

    Следом развивается эректильная дисфункция, которая может привести к временной импотенции. Для мужчин в возрасте 35-40 лет (все еще репродуктивный возраст) такие проблемы могут обернуться серьезной психологической травмой и проблемами в семейной жизни.

    На последней 3 стадии заболевание тяжело поддается лечению, качество жизни существенно снижается, развивается ряд опасных осложнений, повышается риск возникновения онкологических процессов.

    Профилактика аденомы простаты у мужчин

    Чтобы предотвратить заболевание достаточно следовать простым советам:

    • контролировать вес (ожирение приводит к разрастанию тканей простаты);
    • периодически оздоравливать рацион, убирать из меню животные жиры (масло, маргарин, сыр, молоко), хлебобулочные изделия (простые углеводы), жирное мясо, газировку, алкогольные напитки;
    • ежегодно посещать уролога для профилактического обследования (особенно после 45 лет);
    • своевременно сдавать анализ на уровень ПСА.

    Если вы подозреваете заболевание 1 стадии, то можете предпринять посильные меры для предотвращения или замедления его развития.

    В первую очередь уменьшить нагрузку на почки и мочевой пузырь поможет диета при простатите и аденоме простаты.

    1. Переходите на химически нейтральные продукты. Все блюда должны быть в меру соленые или кислые, не острые. Избегайте приправ и пряностей, консерваций, маринадов и солений. Также следует отказаться от употребления уксуса и цитрусов.
    2. Пища должна подвергаться механической обработки. Супы подаем в виде пюре или перетертые, мясо и рыбу превращаем в фарш, овощи готовим на пару и перетираем, каши отвариваем до слизистой консистенции. Не злоупотребляйте жаренными и запеченными на масле продуктами. Отдайте предпочтение паровым, отварным и тушенным на воде блюдам. Температура подачи блюд должна быть комнатная.
    3. Меню должно в изобилии включать свежие фрукты, ягоды и овощи. Молоко должно быть нежирное и натуральное (лучшей козье). Также разрешается кушать крупы (кроме манки), нежирное мясо птицы и рыбы, морепродукты, яйца (1 в сутки), цельнозерновой хлеб (ржаной, отрубной), мед вместо сахара.
    4. Обязательным приемом пищи является жидкое блюдо: овощной суп-пюре, молочный суп с перетертой гречкой и т. д.
    5. Категорически откажитесь от тонизирующих напитков (энергетиков, крепкого кофе и чая, алкоголя, настоек на спирте), газировки (в том числе минеральной).
    6. Запрещено употреблять жирное мясо и субпродукты, кондитерские изделия и сдобную выпечку, шоколад, горох, кукурузу, бобовые продукты. Ограничьте употребление картофеля, редьки, шпината, капусты, редиски.
    7. Необходимо кушать небольшими порциями, но часто.
    8. Для облегчения опорожнения можно употреблять мочегонные фрукты и овощи, соки и кисели, травяные отвары. Полезно пить воду с медом, отвар шиповника, а также отвар из сухофруктов, арбузный фреш. Чем больше жидкости вы выпьете в течение дня, тем меньше моча будет застаиваться в пузыре, вызывая воспалительные процессы и дискомфорт.
    9. Для облечения пищеварение и профилактики нежелательных при аденоме запоров употребляйте сухофрукты и отварную свеклу.

    Облегчить состояние и препятствовать развитию осложнений помогут специальные упражнения при простатите и аденоме простаты.

    1. Статические тренировки. Особенно они необходимы малоподвижным людям. Гимнастика помогает укрепить мышцы промежности, бедер, пресса, что позволит поддерживать тонус тазовых органов. На тренировках принимайте статическую позу (носки ног и локти), делайте упражнение «бабочка» для внутренних мышц бедер, оставайтесь в позе «березка» на несколько минут.
    2. Фитнес. Динамические занятия необходимы для людей средней физической подготовки. Особенно полезно упражнение «ходьба на ягодицах». Также необходимо общее укрепление организма с помощью наклонов, выпадов, подъемов небольшого веса, приседаний (в том числе в плие), шпагата (по возможности).
    3. Массаж. Отличный эффект производит массаж в области. Воздействуя на нервные волокна предстательной железы, вы способствуете оттоку застоявшейся жидкости и снижаете риск воспаления. Массаж проводиться с помощью бужа (прибор вводится в мочеиспускательный канал и изнутри 90 секунд воздействует на простату). Также массировать железу можно трансректально с помощью указательного пальца, смазанного вазелином.

    Методы лечения заболевания

    Лечение аденомы предстательной железы объединяет ряд методов, которые зависят от стадии патологии и симптомов.

    • Медикаментозное лечение. Эффективно на 1-2 стадии, проводится для замедления разрастания тканей (гормональная терапия) и устранения проблем с мочеиспусканием (препараты для повышения тонуса мочеиспускательного канала). В некоторых случаях эффективность демонстрирует гомеопатия и процедуры физиотерапии.
    • Хирургическое вмешательство. Трансуретральное иссечение патологических тканей с помощью эндоскопии позволяет избавиться от аденомы практически без осложнений. Простатэктомия предполагает удаление простаты открытым способом, что потребует длительной реабилитации.
    • Современные малоинвазивные процедуры. С помощью трансуретральной термотерапии, ультразвука или радиочастот можно нагреть ткани аденомы и приостановить их разрастание. Криодеструкция разрушает патологические ткани холодом. Лазер также позволяет избавиться от аденомы и запаять сосуды. Баллонная дилатация уретры искусственно расширяет просвет мочеиспускательного канала с помощью катетера. Стентирование позволяет расширить просвет с помощью инструмента (стент) и применяется вместе с дилатацией.
    • Лечение аденомы простаты народными средствами. Применяется в профилактических целях, а также для облегчения состояния на 1 стадии. Эффективность демонстрируют следующие методы и рецепты:
      1. фреш из мякоти тыквы с медом (пьем по 200 мл в сутки);
      2. подсушенные тыквенные семечки (очищаем от кожуры и употребляем по 100 г. в день);
      3. рук репчатый (съедаем перед сном по маленькой луковице или же готовим отвар из шелухи);
      4. грецкие орехи (перемалываем, смешиваем с медом и пьем с чаем трижды в день);
      5. отвар чистотела на воде (употребляем по столовой ложке перед едой);
      6. отвары из других трав (шандры, лещины, розги, стальника, боярышника, воробейника и т.д.);
      7. пчелиный подмор (смешиваем со 100 мл воды и пьем по 1 столовой ложке настоя перед едой).

    Все вспомогательные методики (массаж, диета, народное лечение, малоинвазивные процедуры, упражнения) не могут заменить консервативную терапию и необходимое хирургическое вмешательство. Чтобы избежать сложного лечения и длительной реабилитации своевременно проходите профилактические осмотры и реагируйте на первые тревожные симптомы.

    prostatit-lechim.ru

    Причины аденомы простаты

    Все причины аденомы простаты можно разделить на две группы.

    В первую группу входят причины, обусловленные образом жизни человека, которые повышают вероятность разрастания простаты. К примеру, это может быть сидячая работа или активные умственные нагрузки при отсутствии физических. Именно поэтому роль регулярных физических упражнений трудно переоценить.

    Во вторую группу входят объективные причины, не зависящие от образа жизни человека. Доказано, что аденома простаты возникает вследствие перемен в гормональном фоне мужчины. Если учесть, что эти перемены неизбежно происходят в пожилом возрасте, можно прийти к выводу, что лишь некоторым мужчинам выпадает счастье избежать проблем с предстательной железой.

    Справедливости ради стоит отметить, что причины аденомы простаты до сих пор изучены не полностью. Ученые регулярно проводят исследования, направленные на выявление корреляции с другими болезнями или с особенностями личной жизни человека, однако пока все эти изыскания не дали существенных результатов. Хотя, к примеру, удалось опровергнуть мнение, что простатит и аденома простаты взаимосвязаны между собой. Как показывает статистика, оба заболевания могут протекать совершенно независимо или наоборот, одновременно. Поэтому несмотря на различные гипотетические причины аденомы простаты, единственно доказанным фактором, повышающим риск заболеваемости, является возраст.

    Симптомы аденомы простаты

    » />Чтобы лучше понять признаки аденомы простаты, нужно сначала разобраться в том, что происходит в предстательной железе мужчины при появлении этой болезни. Как известно, нормальный размер простаты, находящейся под мочевым пузырем, примерно равен размеру грецкого ореха. Когда ткани простаты начинают разрастаться, на ней неизбежно появляются один или несколько узелков. Они сдавливают мочеиспускательный канал, так что нарушается мочеиспускание. Понятно, что этот процесс происходит не сразу, а постепенно. По этой причине в зависимости от симптомов выделяют три стадии заболевания.

    Вначале, когда канал лишь начинает сужаться под внешним воздействием, появляются первые симптомы аденомы простаты. Заключаются они в изменении ощущений при мочеиспускании. Здоровые мужчины испытывают приятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря, и это вполне нормально. Исчезновение этих ощущений может служить первым тревожным звонком.

    К сожалению, мужчинам свойственно списывать обнаруженные перемены на все что угодно кроме болезни, поэтому на первой стадии к врачам обращаются крайне редко. Тем временем ДГПЖ переходит в следующую форму. Проявляются более заметные симптомы аденомы простаты.

    В частности, ощутимое сокращение мочеиспускательного канала приводит снижению силы струи. Когда мочи немного (на завершающих стадиях опорожнения), она становится вертикальной или вообще распадается на отдельные капли. Естественно, что при этом мочевой пузырь опорожняется не до конца. Больному приходится напрягать брюшные мышцы, сдавливая таким образом мочевой пузырь, а оставшаяся там моча уже через короткое время станет причиной очередного позыва к мочеиспусканию. Это также основные признаки аденомы простаты.

    При отсутствии лечения появляются новые симптомы, похожие на энурез. Так, мужчина уже не может обходиться ночью без мочеиспускания, а время, которое он может «терпеть» существенно сокращается вплоть до полного недержания.

    Важность своевременного обращения к специалисту при обнаружении первых признаков обусловлена еще и тем, что без надлежащего лечения аденома простаты может иметь серьезные осложнения, о которых пойдет речь дальше.

    Осложнения аденомы простаты

    Как вы поняли, аденома простаты приводит к проблемам с мочеиспусканием. А это, в свою очередь, наносит серьезный удар по почкам. Их постепенное поражение может проявляться частыми головными болями, раздражительностью, постоянной жаждой и ощущением сухости во рту. То, что моча слишком долго задерживается в пузыре, существенно увеличивают вероятность развития инфекций мочеполовых путей, таких как пиелонефрит, уретрит и других, а также появления мочекаменной болезни.

    Нужно признать, что это отнюдь не самые страшные осложнения аденомы простаты. Беспрепятственное развитие узлов предстательной железы может привести к полному перекрытию мочеиспускательного канала. В этом случае моча скапливается в мочевом пузыре, не имея выхода, что оборачивается для мужчины сильными болями и угрозой для жизни. При таких признаках устанавливается катетер для отвода мочи или, в случае острой необходимости, проводится незамедлительная хирургическая операция.

    Опасность заключается в том, что полное перекрытие мочеиспускательного канала может произойти даже на начальных этапах болезни. Все зависит от определенного стечения провоцирующих факторов, таких как переохлаждение, злоупотребление алкоголем, воздержание от мочеиспускания и других.

    К сожалению, это не все осложнения аденомы простаты. Иногда разрастание предстательной железы приводит к появлению крови в моче. Сложность диагностики этого осложнения заключается в малой концентрации крови, которую невозможно заметить невооруженным взглядом. Поэтому сдача анализов мочи позволяет выявить болезнь по наличию сгустков крови при микроскопическом исследовании осадка.

    Такое разнообразие осложнений, каждое из которых само по себе является довольно тяжелым для организма, обуславливает необходимость в своевременной диагностике заболевания на ранних стадиях.

    Диагностика аденомы простаты

    Не будет преувеличением, если мы скажем, что успешная диагностика аденомы простаты напрямую зависит от самого пациента. На самых ранних стадиях именно опрос может дать те индикаторы, по которым специалист сможет заподозрить наличие болезни. К опросу добавляется пальцевое обследование простаты.

    Для лабораторных исследований материал (то есть секрет предстательной железы и мазки из уретры) берется после массажа простаты. Определенную информацию лечащий врач может получить благодаря УЗИ, на котором определяется наличие камней, объем остаточной мочи после испражнения, размер простаты.

    Дополнительным методом исследования является урофлоуметрия. Дословно название термина переводится как измерение скорости струи урины. Кроме скорости измеряется еще ряд других параметров, благодаря которым диагностика аденомы простаты становится более точной.

    Хотя аденома простаты далеко не всегда приводит к онкологическим последствиям, для мужчин, находящихся в группе риска, то есть возраст которых достиг 50 лет, положен обязательный анализ крови. По результатам лабораторного исследования могут быть выявлены следы наличия злокачественной опухоли, либо получены данные о ее отсутствии. Именно с этого возраста рекомендуется сделать анализ крови регулярной ежегодной процедурой. В случае подозрения на наличие онкологических проблем, проводятся характерные дополнительные исследования.

    Лечение аденомы простаты

    » />После диагностики врачом назначается один из трех вариантов лечения болезни. Это медикаментозное лечение аденомы простаты, хирургическое вмешательство и неоперативные немедикаментозные методы.

    Медикаментозное лечение подразумевает прием определенных лекарственных препаратов. На рынке они сегодня представлены в большом количестве, поэтому назначение проводится на усмотрение врача.

    Все медикаменты направлены либо на расслабление мышечных волокон предстательной железы, либо на уменьшение объема простаты. И в том, и в другом случае сжатие мочеиспускательного канала снижается, и нормальное течение урины восстанавливается.

    К сожалению, медикаменты могут помочь только на начальных этапах, и то их воздействие далеко не всегда оказывается достаточным. В этом случае, вероятнее всего, пациенту будет предложена хирургическое вмешательство. Оперативное лечение аденомы простаты может производиться либо открытым путем, либо без разреза, когда хирург проводит все манипуляции через мочеиспускательный канал.

    Иногда альтернативой хирургической операции могут стать неоперативные методы. Все они нацелены на то, чтобы вновь расширить мочеиспускательный канал. Делается это либо путем воздействия на сам канал (баллонная дилатация или простатические стенты), либо воздействием на предстательную железу (термотерапия или микроволновая коагуляция).

    Что касается профилактических методов, то, к сожалению, действенных рекомендаций, которые смогли бы гарантировать защиту от аденомы простаты не существует. По сути, все профилактические меры сводятся к нивелированию факторов, повышающих риск заболевания, то есть неправильного питания, злоупотребления алкоголем, прочих вредных привычек.

    medside.ru

    Анатомия предстательной железы

    Аденома простаты причиныЖелеза расположена в малом тазу между прямой кишкой и лобковым симфизом. Она имеет форму напоминающую каштан. Вес железы у мужчины от 19 до 31 года примерно 16 грамм. Железа в норме имеет плотноэластическую консистенцию. Предстательная железа состоит из правой и левой долей. Доли соединены перешейком. Перешеек простаты прилежит к дну мочевого пузыря и частично вдается в просвет пузыря.

    Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал. Он входит в железу в основании и выходит из нее кпереди от верхушки. Предстательная железа кровоснабжена из нижних пузырных и прямокишечных артерий. Вены предстательной железы образуют вокруг нее сплетение.

    Почему возникает аденома простаты?

    Аденома простаты причиныПричины развития гиперплазии предстательной железы до конца не изучены. Проведенные научные исследования связывают данное заболевание с возрастом мужчины (чем старше мужчины, тем чаще они заболевают аденомой простаты). В молодом возрасте мужчины очень редко заболевают гиперплазией простаты.
    С возрастом происходят изменения в нейроэндокринной регуляции предстательной железы (после 40 лет у мужчин выработка тестостерона снижается, а секреция эстрогенов увеличивается).

    Существует ряд факторов повышающих риск развития аденомы простаты:

    • Генетическая предрасположенность (кто-то из родных болел данным заболеванием)
    • Избыточный вес (приводит к нарушению метаболизма и эндокринной регуляции)
    • Несбалансированное питание (употребления в пищу избытка соленых, острых, жирных продуктов).

    Проведенные исследования не доказали влияния — половой активности, табакокурения, употребления алкоголя, инфекционных заболеваний на развития доброкачественной гиперплазии простаты.

    Симптомы аденомы простаты

    Симптоматическая картина заболевания зависит от стадии заболевания.

    Существует три стадии заболевания Аденома простаты причины
      1 стадия  характеризуется возникновением жалоб при полном опорожнении мочевого пузыря (стадия компенсации).
      2 стадия  характеризуется значительным нарушением работы мочевого пузыря в котором после мочеиспускания остается значительное количество мочи (стадия субкомпенсации).
      3 стадия  развивается полная дисфункция мочевого пузыря с феноменом парадоксальной ишурии (выделение по каплям мочи из переполненного мочевого пузыря).

    Все симптомы заболевания можно разделить на обструктивные (связанные с затруднением выделения мочи) и ирритативные (симптомы раздражения).

    • Вялая струя мочи – скорость, с которой выделяется моча — понижена.
    • Инициальная (первичная) задержка мочеиспускания – мочеиспускание не происходит сразу после расслабления сфинктером, а после некоторой задержки.
    • Необходимо напрягать мышцы брюшного пресса – чтобы осуществить мочеиспускание больному приходится существенно напрягать мышцы живота.
    • Прерывистое мочеиспускание – то есть мочеиспускание по частям (в норме мочеиспускание происходит без перерывов до полного опорожнения мочевого пузыря).
    • Выход мочи по каплям в конце мочеиспускания (в норме этого не происходит)
    • Чувство не полного опорожнения мочевого пузыря (в норме после мочеиспускания мужчины чувствуют, что мочевой пузырь полностью опорожнился).

    Ирритативные симптомы появляются из-за нестабильности мочевого пузыря и появляются во время накопления и последующего нахождения мочи в пузыре.

    Дневная поллакиурия – учащенное количество мочеиспусканий в дневное время суток. В норме количество мочеиспусканий равно от 4 до 6 в день, если человек пьет не больше 2.5 литров жидкости в сутки и не лечится диуретиками. Поллакиурия может достигать до 15-20 мочеиспусканий в день.

    Ночная поллакиурия или никтурия – учащенное количество мочеиспусканий ночью. В норме человек может спать ночью, не опорожняя мочевой пузырь. Никтурия появляется до 3 раз и более.

    Ложные позывы на мочеиспускание – состояния, при которых позыв присутствует, а мочеиспускание не происходит.
    Немаловажную роль в появлении симптомов играет нарушение функции детрузора (мышца мочевого пузыря, изгоняющая мочу). В норме сокращение детрузора происходит при полном раскрытии шейки мочевого пузыря. При аденоме простаты возникает нестабильность детрузора. Это происходит из-за повышения активности детрузора по отношению к адренергическому влиянию. Этот феномен происходит, как правило, на фоне ослабления сократительной способности детрузора.

    Гиперплазические узлы простаты вызывают нарушение кровоснабжения шейки мочевого пузыря, что наряду со сниженным порогом возбудимости детрузора приводит к его дисфункции.

    Чем опасна аденома простаты?

    Аденома простаты может осложняться:

    • Острая задержка мочи – тяжелое осложнение заболевание, характеризующееся невозможность осуществления мочеиспускания. Это осложнение чаще всего появляется во второй или третьей стадии заболевания. Обычно острая задержка мочи развивается после переохлаждения, переутомления или длительного нахождения в положении сидя. Данной осложнение лечится с помощью катетеризации мочевого пузыря.
    • Воспалительные процессы, которые развились на фоне аденомы простаты. Чаще всего могут развиваться цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (инфекционное заболевание поражающее чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек). Профилактикой данных осложнений является своевременное лечение аденомы простаты.
    • Камни мочевого пузыря – минеральные отложения, которые появляются вследствие неполного опорожнения мочевого пузыря. Профилактикой данного осложнения является устранение неполного опорожнения мочевого пузыря. Если камни все же появились необходимо проводить хирургическое лечение аденомы простаты с попутным удалением камней.
    • Гематурия – появление эритроцитов в моче. Гематурия появляется из-за варикозных изменений вен шейки мочевого пузыря. Гематурия может быть макроскопической (моча красного цвета) и микроскопической (можно установить только лабораторно). При появлении данного осложнения необходимо исключить камни и опухоли мочевого пузыря.

    Диагностика аденомы простаты

    Аденома простаты причиныДиагностика заболевания всегда начинается со сбора анамнеза. В 1997 году в Париже на заседании Международного комитета по вопросам гиперплазии простаты, был принят стандартный алгоритм диагностики больных с аденомой простаты. В этот алгоритм входит суммарная оценка всех симптомов с помощью простого опросника называемого (IPSS) и шкала оценки качества жизни (QQL). Для оценки IPSS и QQL используют баллы. IPSS 0-7 баллов, означает незначительную выраженность симптомов. При 8-19 баллах – умеренная выраженность симптомов, а 20-35 – тяжелая симптоматика.

    Также в этот алгоритм входят заполнение дневника мочеиспускания (частота и объем), пальпация (пальцевое исследование) простаты и различные инструментальные методы диагностики.

    Пальпация простаты (пальцевое ректальное исследование простаты)
    Пальпация простаты позволяет определить размеры, консистенцию, болезненность простаты (при наличии хронического простатита).

    УЗИ. С помощью УЗИ определяют степень увеличения простаты. Оценивают направленность роста узлов, наличие кальцификатов. Также УЗИ позволяет оценить размеры почек, наличие в них различных изменений, сопутствующих урологических патологий.

    ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Это исследование позволяет детально изучить структуру простаты, получить точные ее размеры, а также выявить признаки хронического простатита или рака простаты. ТРУЗИ позволяет определить развитие аденомы простаты на очень ранних сроках.

    Довольно часто у больных с сильно выраженной гиперплазией простаты определяют очаги кальцинации. Наличие в центральной зоне простаты кальцинатов говорит о конечной (5) стадии развития заболевания.

    Урофлоуметрия – метод, который используют для измерения различных характеристик струи мочи. Этот метод необходимо проводить не мене 2 раз в условиях наполнения мочевого пузыря (150-350 миллилитров) и при возникновении естественного позыва на мочеиспускание. Для оценки результатов используют урофлоуметрическую кривую, на которой отмечают максимальную скорость потока мочи. Скорость потока, превышающая 15 миллилитров/секунду, считается нормальной. Также оценивается общее время мочеиспускания. В норме для объема мочи в 100 миллилитров – 10 секунд, для 400 миллилитров – 23 секунды.

    Проведенные исследования доказали, что существует зависимость показателей мочеиспускания от возраста. В норме считается, что скорость потока уменьшается на 2 миллилитра/секунду каждые 10 лет. Это снижение скорости объясняется старением стенки мочевого пузыря.

    Определение остаточной мочи после мочеиспускания имеет огромное значение для определения стадии заболевания, а также для определения показаний для оперативного лечения. Остаточную мочу определяют с помощью УЗИ сразу после мочеиспускания. В последнее время урофлоуметрию комбинируют с определение остаточной мочи.

    Цистоманометрия – метод с помощью, которого определяют давление внутри мочевого пузыря. Этот метод позволяет измерять внутрипузырное давление на разных стадиях наполнения мочевого пузыря, а также и во время мочеиспускания.

    У здорового человека начальный позыв на мочеиспускание возникает при наличии в пузыре 100-150 миллилитров мочи, при этом давление равно 7-10 сантиметров водного столба. Когда же объем мочевого пузыря заполняется до 250-350 миллилитров, позыв на мочеиспускание резко усиливается. При этом нормальное внутрипузырное давление составляет 20-35 сантиметров водного столба. Такая реакция мочевого пузыря называется норморефлекторной.
    Повышенное внутрипузырное давление (выше 30 сантиметров водного столба) при объеме пузыря 100-150 миллилитров говорит о гиперрефлексогенности (повышен рефлекс детрузора). И наоборот пониженное давление (на 10-15 сантиметров водного столба) при наполнение пузыря до 600-800 миллилитров говорит о гипорефлексии детрузора. Рефлексогенность детрузора позволяет оценить его резервную функцию, а отношение между объемом и давление характеризует эластические свойства детрузора.

    Цистоманометрия проводимая во время мочеиспускания, позволяет определять пузырно-уретральную проходимость и сократительную способность детрузора. В норме максимальное внутрипузырное давление во время мочеиспускания составляет 45-50 сантиметров водного столба. Если давление повышено, это говорит о наличии препятствия при опорожнении пузыря.

    Цистография – метод исследования мочевого пузыря с использование контраста. Существует нисходящая и восходящая цистография. Нисходящая цистография предполагает движение контраста сверху вниз. Этот метод позволяет определить дефект наполнения в области шейки мочевого пузыря. На снимке этот дефект наполнения виден как бугорок. Восходящая цистография позволяет определить деформацию мочеиспускательного канала в области простаты.

    Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс – эти исследования дают более детальную информацию (соотношение с соседними органами) об аденоме простаты.

    Лечение аденомы простаты

    Медикаментозное лечение

    Аденома простаты причиныБлокаторы альфа адренорецепторов. Эти препараты снижают тонус гладкомышечных структур шейки пузыря и простаты, что приводит уменьшению уретрального сопротивления во время мочеиспускания.
    Используют такие препараты как празозин, альфузозин, доксазозин, теразозин. Эти препараты необходимо применять длительно более 6 месяцев. Терапевтический эффект наблюдается через 2-4 недели применения этих препаратов.
    Дозировка:

    • Празозин 4-5 миллиграмм в сутки в 2 приема
    • Альфузозин 5-7.5 миллиграмм в сутки в 2 приема
    • Доксазозин 2-8 миллиграмм в сутки однократно
    • Теразозин 5-10 миллиграмм в сутки однократно

    Особое указание: если положительный эффект не удается достичь через 3-4 месяца необходимо менять тактику лечения.
    Ингибиторы 5 альфа редуктазы. К этой группе относятся финастерид и дуастерид. Их действие заключается в блокировании на уровне простаты превращение тестостерона в дигидротестостерон. Эти препараты не связываются с андрогенными рецепторами и не обладают побочными действиями характерными для гормональных препаратов.
    Оптимальная доза финастерида 5 миллиграмм в сутки. При этаком лечении наблюдается уменьшение простаты через 3 месяца на 20%, а через 6 месяцев на 30%.

    Лечение фитопрепаратами

    Аденома простаты причины
    Лечение фито препаратами использовалось людьми еще с давних времен. В последнее время эти препараты стали очень популярны в странах Европы, Японии и США.

    Пермиксон – французский препарат из плодов американской карликовой пальмы, который оказывает ингибирующее действие на 5 альфа редуктазу. Также обладает местным антипролиферативным и противовоспалительным эффектом.
    Проведенные обследования доказали, что продолжительное применение препарата (в течение 5 лет), приводит к значительному уменьшению объема простаты и объем остаточной мочи, а также снимает симптомы заболевания. Пермиксон характеризуется хорошей переносимостью и отсутствием побочных эффектов.

    Простамол Уно – препарат, изготавливаемый из плодов пальмы Сабаля. Препарат обладает противовоспалительным, антиэксудативным (препятствует накоплению патологической жидкости), антиандрогенным действием (за счет ингибирования 5 альфа редуктазы). Препарат не влияет на уровень половых гормонов, не изменяет уровень артериального давления, не влияет на сексуальную функцию.

    Лечение фито препаратами проводят при гиперплазии простаты первой и второй степени.

    Хирургическое лечение аденомы простаты

    Аденома простаты причиныХирургическое лечение может быть проведено по экстренным показаниям или в плановом порядке. Плановая операция проводится только после полного обследования больного.
    Хирургическое лечение (плановую операцию) проводят только при наличии абсолютных показаний:

    • Задержка мочеиспускания (невозможность мочеиспускания хотя бы после однократной катетеризации мочевого пузыря)
    • Массивная и повторяющаяся гематурия (присутствие в моче эритроцитов), которая происходит из-за аденомы простаты
    • Почечная недостаточность, которая развивается из-за аденомы простаты
    • Камни в мочевом пузыре, которые появились из-за аденомы простаты
    • Инфекция мочевых путей, которая повторяется много раз из-за аденомы простаты
    • Наличие дивертикула больших размеров в мочевом пузыре

    Так же хирургическое лечение аденомы простаты показано больным, у которых значительно увеличена средняя доля простаты или тем, у кого большое количество остаточной мочи в пузыре.
    Неотложной операцией называют операцию, которую необходимо провести в течение 24 часов с момента развития осложнений. При такой операции проводят аденомэктомию (удаление простаты).
    Экстренная операция показана:

    • При наличии кровотечения угрожающего жизни пациента
    • При острой задержке мочеиспускания

    Подготовка к операционному лечению аденомы простаты

    • Общий анализ крови проводят для определения анемии (сниженного количества гемоглобина и эритроцитов), лейкоцитоза (говорит о каком либо воспалительном процессе).
    • Перед операцией необходимо проверить функцию почек с помощью биохимического анализа крови. В случае присутствия нарушения функции почек будут повышены креатинин и мочевина в крови.
    • Исследования свертываемости крови необходимо для исключения риска тромбоэмболий или кровотечений, как во время, так и после операции.
    • ЭКГ (электрокардиограмма) – для того чтобы исключить возможные осложнения со стороны сердца вовремя операции.

    Аденома простаты причиныТрансуретральное эндоурологическое лечение простаты – метод операции, при котором используется специальное эндоскопическое оборудование. Операция проводится трансуретрально (то есть в полости уретры). Эндоскоп через уретру проводят прямо к простате, затем производится удаление гипертрофированного участка простаты. Этот метод оперативного вмешательства имеет ряд преимуществ перед открытой операцией:

    • Отсутствием повреждения мягких тканей при доступе к простате, что ускоряет время восстановления после операции.
    • Хорошо контролируемый гемостаз (остановка кровотечения), что значительно снижает риск развития кровотечения после операции.
    • Даёт возможность оперироваться пациентам с сопутствующими заболеваниями


    Трансуретральная электровапоризация (электровыпаривание) простаты – этот метод лечения похож на эндоурологический метод и отличается от него лишь использованием роликового электрода. Когда электрод касается тканей простаты, происходит выжигание тканей с подсушиванием и коагуляцией. Этот метод лечения значительно снижает риск кровотечений во время операции. Этот метод лечения наиболее эффективен при небольших и средних размерах простаты.

    Электроинцизия аденомы простаты – этот метод лечения отличается от других методов тем, что в данном случае ткани простаты не удаляют, а лишь производят продольное рассечение тканей простаты и шейки мочевого пузыря.
    Чаще всего этот метод лечения применяется в следующих случаях:

    • Молодой возраст пациента
    • Небольшой размер простаты
    • Внутрипузырный (в просвет пузыря) рост аденомы простаты

    Хирургические методы лечения с использованием лазера
    Существует два основных направления лазерной терапии:

    • Лазерная вапоризация
    • Лазерная коагуляция

    Причем лечение этими методами может быть проведено контактным или бесконтактным способом. При бесконтактной (дистанционной) эндоскопической лазерной коагуляции используют фиброоптические волокна со специальным наконечником, направляющим лазерный луч под углом к продольной оси волокна. Бесконтактная методика отличается от контактной меньшей плотностью энергии в тканях простаты.

    Преимущество выпаривания над коагуляцией состоит в возможности удаления простаты под контролем зрения. Процедура выпаривания может занять от 20 до 110 минут.

    Существует также метод интерстициальной лазерной коагуляции простаты. Этот метод предполагает помещение наконечника прямо в ткань простаты. Во время операции меняют местоположение наконечника несколько раз. Среднее время операции 30 минут.

    Трансуретральная микроволновая термотерапия – метод при, котором используют влияние высоких температур на ткани простаты. Порог температурной толерантности (переносимости) клеток простаты составляет 45 градусов Цельсия. Данный метод предполагает использования температур от 55 до 80 градусов Цельсия. Данная температура создается с помощью использования не сфокусированной электромагнитной энергии, которую проводят к простате с помощью трансуретральной антенны.

    Трансуретральная радиочастотная термодеструкция – этот метод предполагает использование жесткого температурного воздействия (70-82 градусов Цельсия). В данном методе также используется электромагнитная энергия.

    Главным преимуществом термодеструкции является его высокая эффективность при лечении аденомы простаты с выраженными склеротическими изменениями и кальцинацией простаты. Данная процедура в среднем длится около часа.

    Баллонная дилатация – метод основан на механическом расширении простатического отдела мочеиспускательного канала.

    Уретральные стенты (системы внутреннего дренирования)
    При помощи имплантации уретрального стента решают проблему дренажа мочевого пузыря. Чаще всего стенты используются во второй или третьей степени заболевания (когда сильно выражены обструктивные симптомы).

    Профилактика аденомы простаты

    • Ежедневная подвижность и занятие спортом (но без чрезмерных нагрузок). Физическая активность снижает риск развития застойных процессов в малом тазу.
    • Здоровое питание, которое предполагает исключение из рациона кислых, соленых острых копченых продуктов. Обязательное наличие в рационе фруктов и овощей, а также витаминов всех групп.
    • Борьба с лишним весом (улучшает метаболизм во всем организме).
    • Исключить ношение обтягивающих в области промежности вещей: трусов, штанов.
    • Исключить случайные половые контакты как средство профилактики половых инфекций.


    Часто задаваемые вопросы

    Аденома простаты причины

    Можно ли применять какие либо физиотерапевтические методы для лечения аденомы простаты?

    Нельзя использовать следующие физиотерапевтические методы лечения:

    • Любые виды прогревания предстательной железы
    • Электромагнитные волны
    • Ультразвук
    • Различные вибрационные процедуры

    Все вышеперечисленные методы физиотерапии усугубляют течение заболевания.
    При аденоме простаты чаще всего используют электрофорез для доставления препарата прямо к тканям простаты.

    Можно ли использовать массаж как метод лечения?

    Массаж эффективен только при хроническом простатите (воспаление простаты). Для лечения аденомы простаты массаж противопоказан.

    Какие продукты следует употреблять в пищу?

    Ежедневное употребление сырых тыквенных семечек значительно увеличивает эффект лечения особенно на ранних стадиях заболевания.

    Существуют ли упражнения, которые следует делать при аденоме простаты?

    Следует выполнять упражнения не меньше 5-10 раз за сеанс.

    • В положении лежа на спине с оторванными от пола ягодицами нужно втягивать анус.
    • В положении на четвереньках по очереди вытягивать ноги назад, потом в сторону. Одновременно с вытягивание ног нужно вытягивать разноименные руки вперед (то есть если, вытягивать левую ногу назад значит одновременно надо вытягивать правую руку вперед).
    • Лежа на спине подтягивать согнутые в коленях ноги, а потом опускать по очереди то вправо, то влево от туловища.

    Чем отличается аденома простаты от простатита?

    Аденома простаты – заболевание, при котором происходит ее доброкачественное увеличение. Простатит – воспалительный процесс в предстательной железе.
    Аденома простаты причины Аденома простаты причины
    Основные различия между простатитом и аденомой предстательной железы:

      Аденома простаты Простатит
    Что происходит в предстательной железе? Образуется один или несколько небольших узелков, которые постепенно растут и сдавливают мочеиспускательный канал. В ткани предстательной железы развивается воспаление.
    В каком возрасте чаще возникает? Обычно после 40-50 лет. Реже – в более молодом возрасте. Чаще всего в 20-42 лет.
    Почему возникает? Точные причины до конца не установлены. Считается одним из проявлений мужского климакса. Основные причины:

    • болезнетворные микроорганизмы, инфекция;
    • снижение иммунитета;
    • малоподвижный образ жизни;
    • редкие или чрезмерно частые половые контакты.
    Особенности лечения Применяют медикаментозные препараты, в тяжелых случаях – хирургическое лечение (иссечение разросшейся ткани предстательной железы). Обычно назначают противомикробные, противовоспалительные, обезболивающие препараты.

     

    Каковы нормы ПСА при аденоме простаты?

    Аденома простаты причиныПростатспецифический антиген (ПСА) – белок-фермент, который вырабатывается нормальными клетками предстательной железы. Он поступает в семенную жидкость и разжижает её. При этом небольшое количество простатспецифического антигена попадает в кровь.

    При доброкачественной гиперплазии простаты ПСА вырабатывается в повышенном количестве, при злокачественных опухолях его уровень в крови повышается еще сильнее.

    Нормы уровня ПСА для мужчин разного возраста:

    • до 50 лет — <2,5 нг/мл;
    • 50-60 лет – <3,5нг/мл;
    • 60-70 лет — <4,5 нг/мл;
    • старше 70 лет – 6,5 нг/мл.

    Каждый грамм доброкачественной аденомы предстательной железы повышает уровень ПСА на 0,3 нг/л, а каждый грамм злокачественной опухоли – на 3,5 нг/мл. При аденоме простаты уровень простатспецифического антигена практически никогда не поднимается выше 10 нг/мл. Если это происходит, то возникает подозрение на рак.

    При аденоме простаты уровень ПСА в крови ежегодно поднимается не более чем на 0,75 нг/мл. Более быстрый прирост характерен для злокачественных опухолей.

    Простатспецифический антиген может циркулировать в крови в свободной форме (свободный ПСА), либо быть связан с другими белками (связанный ПСА). Обычно в лаборатории определяют уровень свободного и общего простатспецифического антигена. Если свободный составляет менее 15% от общего – есть риск злокачественной опухоли.

    Важен и такой показатель, как плотность ПСА. Для того чтобы его получить, делят показатель уровня простатспецифического антигена в крови на объем предстательной железы. Если плотность ПСА составляет больше 0,15 нг/мл/см3, имеется риск рака.

    Во всех случаях, когда после анализа крови на ПСА возникают подозрения на рак простаты, врач назначает биопсию.

    Какова стоимость операции при аденоме простаты?

    Аденома простаты причиныЦена операции зависит от нескольких факторов: особенностей клиники, в которой выполняется хирургическое вмешательство, города (в Москве – как правило, дороже, в регионах — дешевле), вида операции, оснащения больницы, уровня квалификации врача (если оперирует доктор или кандидат медицинских наук, заведующий отделением – лечение чаще всего обходится дороже).

    Операция проводится под наркозом – его вид также влияет на общую стоимость. Не последнюю роль играет и ценовая политика клиники. Руководство может устанавливать стоимость на свое усмотрение.

    Каковы могут быть последствия операции при аденоме простаты?

    Вероятность тех или иных осложнений может быть разной, в зависимости от выбранной операции. Рассмотрим возможные последствия хирургического вмешательства на примере открытого удаления предстательной железы и трансуретральной резекции:

    • Кровотечение во время операции – наиболее тяжелое осложнение. Согласно статистике, оно встречается у 2-3 мужчин из 100. Может потребоваться переливание крови.
    • Кровотечение после операции. При этом в мочевом пузыре образуются сгустки крови, которые нарушают отток мочи. Приходится выполнять повторную операцию, открытую или эндоскопическую.
    • Задержка мочи. Возникает в результате нарушения работы мышцы мочевого пузыря либо из-за операции.
    • Инфекции органов мочеполовой системы:острый простатит (воспаление простаты), острый пиелонефрит (воспаление почечных чашечек, лоханок и канальцевой системы), острый орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка). Встречаются у 5-22 мужчин из 100.
    • Недостаточное удаление ткани простаты во время операции. Оставшаяся ткань может работать как клапан и приводить к расстройствам мочеиспускания, которые долго не проходят, иногда причиняют мужчине еще большие беспокойства, чем до операции. Осложнение встречается у 2-10 мужчин из 100, справиться с ним помогает повторная операция.
    • Ретроградная эякуляция – состояние, при котором сперма во время полового акта не выходит наружу, а забрасывается в обратном направлении, в мочевой пузырь. Это осложнение встречается очень часто.
    • Эректильная дисфункция. Проблемы с эрекцией возникают у каждого десятого мужчины, перенесшего хирургическое вмешательство по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Многие ученые считают, что операция здесь ни при чем – у непрооперированных мужчин нарушения встречаются так же часто.
    • Сужение мочеиспускательного канала. Развивается после перенесенной операции примерно у 3 мужчин из 100. Требует эндоскопического вмешательства.
    • Недержание мочи. Это осложнение возникает у некоторых мужчин. Если оно связано с нарушением работы мышц мочевого пузыря, то может пройти самостоятельно.

    Что такое эмболизация аденомы простаты?

    Аденома простаты причиныЭмболизация – современный метод лечения доброкачественной гиперплазии простаты, который начал применяться в 2009 году. Суть методики состоит в том, что врач заводит в сосуд, питающий аденому, специальный зонд и вводит через него эмболы – мельчайшие частицы, которые перекрывают кровоток. Аденома перестает получать кровь и в результате уменьшается в размерах.

    Эмболизация зачастую является хорошей альтернативой хирургическому вмешательству при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Но ее могут выполнить далеко не во всех больницах – для этого нужно специальное оборудование и обученные врачи-специалисты – эндоваскулярные хирурги.

    После эмболизации предстательная железа может уменьшаться в два раза и более. При этом процедура позволяет избежать осложнений, которые могут возникать во время и после хирургических вмешательств.

    Как проводится эмболизация аденомы предстательной железы:

    • Процедура проводится в специальном кабинете (рентгенооперационной) под контролем рентгенографии.
    • Благодаря применению обезболивания, процедура практически безболезненна. Мужчина испытывает ощущения, как во время укола в вену.
    • Врач делает небольшой надрез в области лучевого или локтевого сустава и вводит катетер, соответственно, в лучевую или плечевую артерию.
    • Под контролем рентгенографии катетер проводят в аорту, внутреннюю подвздошную артерию и, наконец, в сосуд, питающий аденому простаты.
    • Врач вводит через катетер эмболы – мелкие частицы, которые перекрывают просвет сосуда и нарушают приток крови к аденоме.
    • В целом процедура может продолжаться до нескольких часов. После эмболизации многие мужчины могут в тот же день вернуться домой и заниматься повседневными делами.

    Как правило, эмболизацию назначают, когда размеры аденомы простаты составляют 80 см3 и более.

    Бывает ли злокачественная аденома простаты?

    Аденома простаты – доброкачественное новообразование по определению. Она не прорастает в соседние ткани и не дает метастазы.

    Однако со временем аденома простаты может озлокачествляться. Развивается рак предстательной железы. Обычно «первым звоночком», сигнализирующим о развитии злокачественной опухоли, становится повышение в крови уровня простатспецифического антигена. Окончательно подтвердить диагноз помогает биопсия.

    Рак простаты, в отличие от аденомы, способен прорастать в соседние ткани и давать метастазы. Успешность лечения сильно зависит от того, насколько рано оно было начато.

    www.polismed.com


Leave a Comment

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector